QUISTE DEL CONDUCTO TIROGLOSO

MICHAEL GUTARRA VILLANUEVA

DEFINICION• El quiste de conducto tirogloso

(QCT) es una de las masas más comúnmente localizadas a

• en la cara anterior del cuello y constituye del 66 al 72% de las anomalías congénitas cervicales.

• Generalmente el 50% de casos se presenta en la 1ª década de la vida y el 60 a 80% de casos se presenta antes de la 2ª a 3ª década de vida.

• Es poco frecuente en el periodo neonatal o la lactancia y su aparición en edades avanzadas no es rara.

• No cuenta con predilección por ningún género.

• Por lo general tiene una presentación muy típica, así que el diagnóstico clínico y su tratamiento temprano son frecuentes

EPIDEMIOLOGIA

• Constituye el 40% de las anomalías cervicales.

• Puede manifestarse a cualquier edad pero es de mayor prevalencia en niños de edad preescolar.

• Esta presente en un 17% de la población.• No hay preferencia en cuanto a géneros.

ETIOPATOGENIA

• La glándula tiroides empieza su desarrollo por la 3ª ó 4ª semana de gestación, de un divertículo medio del piso de la faringe constituido por una proliferación endodérmica, entre la 1ª y 2ª bolsas branquiales, entre el tubérculo impar y la lengua en desarrollo, punto que posteriormente será el agujero ciego. Un cordón sólido de células muestra una penetración interior tubular para formar el conducto tirogloso.

Embrión de 4 semanas

LOCALIZACION• El 75 a 90% se localiza en

la línea cervical media , y un 10-25% se dispone lateralmente. Los que están a nivel del cartílago tiroideo son desplazados hacia un lado.

• Su distribución es así: En la región suprahioidea (submentoniana): 10-20%

• En la región hioidea (a nivel del hueso hioides : 15%

• En la región infrahioidea (membrana tirohioidea): 65%

CUADRO CLINICO• Presencia de masa en línea

media del cuello• Aumento progresivo de la masa• Movilización de la masa al sacar

la lengua• Infección del área afectada y

drenaje• Fiebre• Dolor• Coloración aumentada del área

afectada• Afección del sistema linfático• Disfagia• Aumento de secreción salivar

DIAGNOSTICO• El diagnostico clínico es

generalmente sencillo, pero se deben realizar estudios complementarios para confirmarla.

• Algunos estudios por imágenes pueden ser de gran ayuda, como:

Ecografía Gammagrafía Tomografía axial computarizada Resonancia magnética nuclear

• La biopsia por aspiración con aguja fina se debe realizar cuando la ecografía sugiera componente solido de la lesión para descartar la presencia de celularidad maligna.

ECOGRAFIA CERVICAL

• El diagnostico es confirmado por ECOGRAFÍA que corrobora la lesión quística y permite también evaluar la presencia de la glándula tiroides.

QUISTE DELCONDUCTO TIROGLOSO

GAMAGRAFÍA

• Al no encontrarse la glándula tiroides con la ecografía cervical, es preciso realizar una gammagrafía, para descartar que el único tejido tiroideo existente pudiera estar en relación al QCT.

TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA

• TAC cervical: quiste tirogloso, se aprecia su disposición central y sus relaciones con el hueso hioides

COMPLICACIONES• La más frecuente es la infección

recurrente. Se manifiesta por aumento rápido de tamaño, dolor, imprecisa delimitación a la palpación y alteración de la piel que lo cubre. El único síntoma subjetivo suele ser el dolor a la deglución, pero, si es intralingual puede producir disartria y disfagia.

• La transformación maligna es rara; en menos del 1% se tienen reportados carcinomas; la mayoría son carcinomas papilares, por lo que el pronóstico de esta patología es favorable.