E quandoos ováriosparam?Insuficiência

e falência

ovárica

Os ovários desempenham

um importante papel

em todo o processo de

fertilidade. Qualquer falha ou

anomalia pode desencadear

vários tipos de patologias.

Exemplo disso, são a

insuficiência e a falência,

ovárica, dois desinquietantes

problemas, principalmente

quando a mulher se depara

com um destes diagnósticos

de forma inesperada e

cedo de mais.

A mulher nasce com dois ovários e é neles que são produ-

zidas as células reprodutivas ou óvulos. Cada ovário está

situado num lado do útero e ambos são ligados pelas trompas

de Falópio. Na sua anatomia, apresentam uma forma oval e

aplanada, semelhante à de uma amêndoa, e uma parte interna

e outra externa. Na mulher adulta, a parte externa abriga uma

grande quantidade de folículos de tamanhos diferentes, onde

se encontram os óvulos. Em cada ciclo menstrual, um folículo

desenvolve-se. Os ovários produzem também hormonas sexu-

ais, que. juntamente com a hipófise (glândula situada na base do

cérebro que produz numerosas e importantes hormonas), contri-

buem para o desenvolvimento das características específicas do

sexo feminino, e têm a função de regular o ciclo menstrual. Mas

por vezes dão sinal de que não estão a funcionar plenamente,

e a insuficiência e a falência ovárica são exemplo disso. Para

nos explicar melhor em que consiste cada um dos problemas

entrevistámos a Dr. a. Catarina Godinho, médica ginecologista,

especialista cm Medicina da Reprodução do Centro de Procria-

ção Médica Assistida (PMA) da IVI Lisboa.

Saúde - Consciência e Inteligência - Qual a diferença entre

a insuficiência e a falência ovárica?

Dr." Catarina Godinho - A falência ovárica é a cessação com-

pleta da actividade ovárica por esgotamento de óvulos e folí-

culos que se traduz por ausência de menstruação (menopausa).

Não há na medicina uma definição consensual da expressão

"insuficiência ovárica". No entanto, pode entender-se o termo

como a perturbação do funcionamento do ovário por redução da

quantidade e qualidade dos ovúlos que se pode manifestar pela

dificuldade em conseguir gravidez (infertilidade).

Saúde - Consciência e Inteligência - É fácil o diagnóstico?

Dr. a Catarina Godinho - Da falência ovárica. dado tratar-se de

uma condição absoluta, é fácil. No caso da insuficiência ovárica,

por tratar-se de um quadro clínico relativo, o diagnóstico é tão

mais fácil quanto mais acentuada ela for.

SCI - A insuficiência ovárica conduz sempre à falência ová-

rica? Quais os sintomas de uma e de outra patologia?

CG - Toda a função ovárica caminha para um dia alcançar a

falência, a insuficiência ovárica é uma fase dessa evolução. O

quadro da insuficiência pode estar presente sem que a mulher

note qualquer sintoma. Contudo, pode manifestar-se por irre-

gularidades menstruais, ou ciclos mais longos ou mais curtos,

hemorragia inter-menstrual, anovulação (ausência de ovulação)

e infertilidade. A falência ovárica manifesta-se com a cessação

da menstruação - Menopausa com possível associação a afron-

tamentos, instabilidade emocional e secura vaginal.

SCI - Quando é que ambas são consideradas precoces?

CG -Quando surgem significativamente antes da média etária

da população. A falência ovárica acontece habitualmente entre

os 45 e 50 anos e a insuficiência ovárica entre os 40 e 45 anos. A

falência ovárica é considerada precoce se acontece antes dos 40

e a insuficiência ovárica, em linhas, gerais antes dos 35 anos.

SCI - Quais os procedimentos que o especialista deve ter

quando acontece uma das patologias precocemente?

CG -Se há desejo reprodutivo, tentar optimizar de forma pre-

coce a probabilidade de gravidez, recorrendo a técnicas de pro-

criação medicamente assistidas (PMA). Se não há, deve ser feito

o alívio sintomático.

SCI - A insuficiência ovárica é uma situação irreversível?

CG -O consumo dos óvulos acontece de forma fisiológica e

não é possível contrariar a sua evolução. Pode ser retardado o

consumo mais rápido com a eventual modificação de estilo de

vida reduzindo, por exemplo, o consumo do tabaco.

SCI - Mulheres abaixo dos 30 anos, é comum acontecer este

problema?CG -Não é frequente mas pode acontecer e habitualmente está

associada a alguma anomalia genética.

SCI - Quais as possíveis causas de uma e de outra patolo-

gia?CG -As causas podem ser: idiopática (origem desconhecida),

genética, imunológica, iatrogénicas (após cirurgia, quimiotera-

pia ou radioterapia), infecciosa ou metabólica (Galactosémia).As causas genéticas estão ligadas ao cromossoma X ou alte-

rações estruturais dos cromossomas. Para além destas causas

identificadas, a concentração familiar de casos de falência ovári-

ca precoce pode estar associada a outras causas genéticas ainda

não identificadas.

SCI - Na insuficiência ovárica, quais são os procedimentos?E na falência ovárica?

CG -No primeiro caso. devem ser direccionados para a sin-

tomatologia: na hemorragia inter-mcnstrual e irregularidademenstrual deve ser feito suplemento com progestativo: se ano-

vulação (ausência de ovulação) ou infertilídade. e há desejo re-

produtivo, sugere-se recorrer a técnicas de PMA. No segundocaso, também devem ser direccionados para sintomatologia,mas os procedimentos são: terapêutica hormonal de substituição

para alívio de afrontamentos e secura vaginal: antes dos 50 anos.

e se há desejo reprodutivo, equacionar a doacção de ovócitosrecorrendo a técnicas de PMA

.

SCI - Quais os riscos para a saúde de uma ou outra patolo-gia acontecerem?

CG -A falência ovárica prematura pode associar-se, a longo

prazo, ao aumento do risco de osteoporose, de doença cardio-vascular e a dificuldades no coito por secura vaginal. A insufici-ência ovárica pode causar hemorragia vaginal.

SCI - Um especialista em infertilidade ou um ginecologistaobstetra para acompanhar este tipo de situações?CG -Se houver desejo reprodutivo, o acompanhamento deve ser

com o especialista em infertilidade. Não havendo esse desejo o

ginecologista geral é igualmente capaz de vigiar e acompanharambas situações. fc>V_<