qualidade de vida na tÉcnica de ilizarov

Recibido 09062021 Corregido 29092021 Publicado 02122021

QUALIDADE DE VIDA NA TEacuteCNICA DE ILIZAROV

Faacutebio Ribeiro Baiatildeo

Meacutedico ortopedista do Hospital da Baleia Fundaccedilatildeo Benjamim Guimaratildees

httpsorcidorg0000-0003-3548-7931 fabaiaohotmailcom

Matilde Meire Miranda Cadete

Professora Centro Universitaacuterio UNA

httpsorcidorg0000-0001-8946-1863

matildenesconmedicinaufmgbr

Correspondecircncia AC Faacutebio Ribeiro Baiatildeo Rua Prof Antocircnio Aleixo 358 apto 1502

bairro Lourdes Belo Horizonte CEP 30180-150

Para citar este artiacuteculo puede utilizar el siguiente formato

Faacutebio Ribeiro Baiatildeo y Matilde Meire Miranda Cadete ldquoQualidade de vida na teacutecnica de Ilizarovrdquo

Revista Caribentildea de Ciencias Sociales (vol 10 Nordm 8 octubre-diciembre 2021 pp 130-143 En liacutenea

httpswwweumednetesrevistascaribenaoct-dic-2021tecnica-ilizarov

RESUMO

O presente trabalho tem como objetivo analisar as mudanccedilas ocorridas e a qualidade de vida dos

pacientes submetidos ao tratamento para fraturas expostas dos ossos da perna com o fixador

externo circular de Ilizarov com vistas ao desenvolvimento local Trata-se de um estudo quanti-

qualitativo retrospectivo com 44 pacientes aceitando-se um niacutevel de confianccedila de 95 e uma

margem de erro de 5 A coleta de dados se constituiu de trecircs etapas primeiro pretendeu-se

conhecer o perfil sociodemograacutefico dos pacientes a partir dos dados dos prontuaacuterios Na segunda

etapa aplicou-se individualmente o questionaacuterio Short-Form 36 (SF-36) e por uacuteltimo realizou-se

entrevista semiestruturada cujos discursos foram analisados Os dados mostraram que dos 44

pacientes 32 (727 ) foram viacutetimas de ocorrecircncia motocicliacutestica do universo pesquisado 24 (545

) eram provenientes do interior de Minas Gerais e 27 (61 ) com renda pessoal declarada de ateacute

R$ 100000 Os resultados do questionaacuterio SF-36 revelaram que o quesito limitaccedilotildees por aspectos

fiacutesicos foi o mais afetado A dependecircncia da locomoccedilatildeo dos membros inferiores e a dor fizeram a

capacidade funcional do paciente com fixador ser a mais comprometida Dessa forma a qualidade

de vida eacute alterada de forma relevante com grande impacto econocircmico-social e familiar A resignaccedilatildeo

leva ao enfrentamento e superaccedilatildeo Niacutevel de Evidecircncia IV Seacuterie de Casos

Palavras chave Qualidade de vida Ortopedia Teacutecnica de Ilizarov Reabilitaccedilatildeo meacutedica Cuidados

meacutedicos

CALIDAD DE VIDA EN LA TEacuteCNICA DE ILIZAROV

130

Qualidade de vida na teacutecnica de Ilizarov

RESUMEN

Este estudio tiene como objetivo analizar los cambios ocurridos en la calidad de vida de los pacientes

en tratamiento para fracturas expuestas de los huesos de la pierna con el fijador externo circular de

Ilizarov con miras al desarrollo local Fue realizado un estudio cuanti cualitativo retrospectivo con 44

pacientes con un nivel de confianza de 95 y un margen de error de 5 La recoleccioacuten de los

datos fue constituida de tres etapas en primer lugar se pretendiacutea conocer el perfil sociodemograacutefico

de los pacientes a partir de los datos de los registros meacutedicos En la segunda etapa fue aplicado

individualmente el cuestionario Short-Form 36 (SF-36) y por uacuteltimo fue realizada una entrevista

semiestructurada cuyos discursos fueron analizados De los 44 pacientes 32 (727 ) fueron

viacutectimas de accidentes de motocicleta del universo investigado 24 (545 ) eran del interior de

Minas Gerais y 27 (61 ) con renta personal declarada de hasta R$ 100000 Los resultados del

cuestionario SF-36 revelaron que la cuestioacuten de las limitaciones por aspectos fiacutesicos fue la maacutes

afectada La dependencia de la locomocioacuten de los miembros inferiores y el dolor hicieron que la

capacidad funcional del paciente con fijador fuera la maacutes comprometida De esta forma la calidad de

vida se ve alterada significativamente con gran impacto econoacutemico social y familiar La resignacioacuten

lleva al enfrentamiento y superacioacuten Nivel de evidencia IV Serie de casos

Palabras clave Calidad de vida Ortopedia Teacutecnica de Ilizarov Rehabilitacioacuten meacutedica Tratamiento

meacutedico

QUALITY OF LIFE BY THE ILIZAROV METHOD

ABSTRACT

Objective the aim of this paper is to comprehend modifications occurred and the Quality of Life (QL)

of the patients while in treatment of compound tibial fractures with the Ilizarov external fixator and its

influence on the local development Methods a retrospective quanti-qualitative study was conducted

in 44 patients accepted a confidence level of 95 and a margin of error of 5 Data was gathered

in three stages First socio-demographic profile was collected from the hospital registers Secondly

all subjects answered questionnaire Short-Form 36 (SF-36) and at last all went through a semi

structured interview Results of all 44 subjects interviewed 32 were victims of motorcycle accidents

24 (545 ) came from the state countryside and 21 (61 ) had a declared personal income at the

maximum R$ 100000 a month Results of SF-36 revealed physical aspect as the dominium most

affected Conclusion The Quality of Life is severely impacted in these victims Being aware of the

complexity of this problem our society must pursue the reasons why this happens in order to avoid

the killing of thousands of lives annually generating much suffering to families economic loss and

social costs Level of Evidencie IV Case Series

Keywords - Quality of life Orthopedics Ilizarov Technic medical rehabilitation Medical treatment

131


INTRODUCcedilAtildeO

O meacutetodo de Ilizarov e seu aparelho abriram um novo capiacutetulo na histoacuteria da Medicina

ortopeacutedica Propiciaram o salvamento de membros e modificaram as estatiacutesticas do tratamento dos

casos desafiadores se firmando como uma nas maiores inovaccedilotildees no campo da Medicina Ortopeacutedica

(Castro 1997 Borges Lopes Junior Kim e Milani 2007) Poreacutem historicamente segundo Coutinho

(2002 p25) os desfechos tecircm sido descritos em formatos dirigidos pelo profissional tais como

observaccedilotildees e interpretaccedilotildees pessoais O vieacutes inerente que estaacute presente dentro de tais dados

eventuais eacute assim problemaacutetico Aleacutem disso a perspectiva e a subjetividade do paciente satildeo

marginalizadas ou ignoradas (Borges et al 2007 p279) O exemplo mais notaacutevel desse fenocircmeno

na literatura ortopeacutedica eacute o uso de paracircmetros radiograacuteficos para definir desfechos de tratamento

sem desmerecer aqui sua fundamental importacircncia (Coutinho 2002 p25)

O caminho percorrido pelo paciente que chegou ao resultado demonstrado pela consolidaccedilatildeo

oacutessea radiograacutefica frequentemente eacute medido pelo nuacutemero de intervenccedilotildees ciruacutergicas (Coutinho

2002 p25 Orsquotoole Castilho Pollak Makeinzie e Bosse 2008 p1208 Gustilho e Anderson 1976

p455) Com um bom resultado isto eacute consolidaccedilatildeo a teacutecnica utilizada qualquer que seja eacute

coroada com o princiacutepio de que os fins justificaram plenamente os meios (Coutinho 2002 p25) E o

paciente fica amiuacutede esquecido em sua totalidade como ser e como paciente atentando-se apenas

para a sua doenccedila Como afirmam Orsquotoole et al (2008 p1207) percebe-se que outros aspectos

relacionados agrave qualidade de vida natildeo foram contemplados tais como a vida familiar afetiva social

lazer trabalho entre outros o que despertou a necessidade de se buscar conhececirc-los

Observa-se que pouco se fala dos sujeitos apoacutes a reconstruccedilatildeo de membros e de sua vida

pessoal social e profissional (Orsquotolle et al 2008 p 1209 Gustilho e Anderson 1976 p455) De

praxe tem-se uma visatildeo paternalista e meacutedica cartesiana deles Acredita-se que haacute outras

perspectivas que convocam para novas abordagens e avaliaccedilotildees sob diversos pontos de vista

incluindo nesse contexto a qualidade de vida dos pacientes que estatildeo aleacutem da simples posse do

membro poacutes-trauma ou sua consolidaccedilatildeo (Reinker 2014 p 456) O objetivo desse trabalho eacute assim

compreender os dados sociodemograacuteficos e cliacutenicos a esse respeito pois estudos qualitativos ou

semiquantitativos em ortopedia satildeo raros quando se faz uma busca no Pubmed com as palavras-

chaves ldquoquality of life external fixatorrdquo Todavia eles satildeo muito importantes para tomada de decisotildees

e para entender a fenomenologia envolvida nos tratamentos de lesotildees do sistema muacutesculo

esqueleacutetico

METODOLOGIA

Trata-se de um estudo quanti-qualitativo retrospectivo de uma seacuterie de casos de 44

pacientes usuaacuterios de fixadores externos de um total de 55 pacientes em tratamento que

frequentaram o ambulatoacuterio de ortopedia nos meses de abril maio e junho de 2013 e que aceitaram

responder ao questionaacuterio semiestruturado e preencheram o questionaacuterio Short-Form 36 (SF-36)

apoacutes explicaccedilatildeo e anuecircncia para assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE)

132


As entrevistas tiveram sequecircncia ateacute se atingir o patamar de 44 entrevistados para se garantir um

Niacutevel de Confianccedila de 95 com uma Margem de Erro de 5 em relaccedilatildeo ao tamanho total do

nuacutemero de casos

Inicialmente pretendeu-se conhecer o perfil sociodemograacutefico dos pacientes atendidos no

ambulatoacuterio a partir dos dados dos prontuaacuterios do Serviccedilo Arquivo Meacutedico e Estatiacutestica (SAME) do

hospital Nesse perfil o autor principal buscou entre outros dados identificar gecircnero idade

escolarizaccedilatildeo renda e ocupaccedilatildeo profissional estado civil origem do trauma data do acidente e

data da colocaccedilatildeo do aparelho

Para natildeo haver influecircncia do autor principal que atuou como cirurgiatildeo de todos os pacientes

designou-se dois meacutedicos residentes assistentes do Serviccedilo de Ortopedia para a proposiccedilatildeo do

preenchimento da versatildeo brasileira do questionaacuterio Short-Form 36 (Medical Outcomes Study 36 ndash

Item SHORTndashFORM Health Survey - SF-36) e fazerem a ldquoEntrevista Estruturadardquo O SF-36 eacute um

instrumento geneacuterico para a avaliaccedilatildeo da Qualidade de Vida Consta de 36 itens cujas respostas

devem ser posteriormente analisadas por meacutetodo estatiacutestico proacuteprio

Posteriormente fez-se entrevista estruturada com as seguintes perguntas 1- Como era sua

vida antes do acidente principalmente antes da colocaccedilatildeo desse aparelho que estaacute usando 2- Vocecirc

sente que estaacute melhorando com o uso desse aparelho 3- Como eacute sua vida agora depois do

acidente e em uso desse aparelho na perna 4- Que mudanccedilas ocorreram em sua vida profissional

pessoal social e econocircmica 5- Como vocecirc define sua Qualidade de Vida As respostas foram

avaliadas pelos pressupostos de Bardin (Bardin 2008)

Os criteacuterios de inclusatildeo definidos foram pacientes com mais de 18 anos de idade

referenciados para tratamento com histoacuteria de uma lesatildeo grave na perna com indicaccedilatildeo de

reconstruccedilatildeo do membro devido ao risco de amputaccedilatildeo com pelo menos 30 dias de poacutes-operatoacuterio

da colocaccedilatildeo do aparelho e que consentiram em participar do estudo Esclarece-se que tais lesotildees

incluem as fraturas expostas tipo III de Gustilo-Anderson A B ou C Para ser considerada como C a

lesatildeo vascular deve ter sido tratada pelo Cirurgiatildeo Vascular para reparo (Gustilo e Anderson 1976)

Quanto aos criteacuterios de exclusatildeo definiu-se que pacientes com lesatildeo medular ou trauma

cranioencefaacutelico amputaccedilatildeo preacutevia no peacute ou perna paciente em uso de aparelhos na coxa ipsilateral

ou lado oposto devido agrave fratura concomitante femoral paciente psiquiaacutetrico incapaz ou com retardo

mental natildeo comporiam o universo da pesquisa

Todos os dados obtidos o questionaacuterio estruturado e as informaccedilotildees do SF-36 satildeo as

variaacuteveis que foram armazenadas em banco de dados para serem interpretadas e comparadas com

os achados de outros autores nacionais e da literatura internacional As tabelas e graacuteficos

construiacutedos nos demonstraratildeo as variaacuteveis discutidas Assim as hipoacuteteses de dissociaccedilatildeo ou

associaccedilatildeo do bem-estar cliacutenico e da Qualidade de Vida versus opccedilatildeo da reconstruccedilatildeo com o

tratamento ortopeacutedico com o fixador externo circular de Ilizarov poderatildeo ser testadas

Este trabalho foi aprovado pelo Comitecirc de Eacutetica e Pesquisa Para manutenccedilatildeo do anonimato

desses sujeitos cada um recebeu a denominaccedilatildeo E1 para o primeiro entrevistado E2 para o

segundo e assim sucessivamente

133


RESULTADOS

O perfil dos sujeitos encontrado foi oriundo da coleta dos dados sociodemograacuteficos e cliacutenicos

dos 44 pacientes com histoacuteria de fratura exposta dos ossos da perna em uso de fixadores externos

Este nuacutemero de entrevistados garantiu um Niacutevel de Confianccedila de 95 com uma Margem de Erro de

5 em relaccedilatildeo ao tamanho da minha amostra Encontramos sete (159 ) pacientes do sexo

feminino e 37 (841 ) do masculino Conforme os dados mostrados na Figura 1 a meacutedia de idade

dos pacientes foi de 43 anos A meacutedia de idade das mulheres foi de 54 anos e a dos homens 41

anos A mediana das idades foi 415 anos A mediana das idades femininas foi 54 anos e da

masculina foi 38 anos Assim a moda desta amostragem foi do sexo masculino

Quanto agrave idade o conjunto feminino se revelou amodal enquanto encontramos no conjunto

masculino a caracteriacutestica bimodal 34 e 57 anos cada um tendo aparecido trecircs vezes Assim a

moda bruta masculina encontrada foi 455 anos Dessa forma observamos medidas de idade de

tendecircncia central aproximadamente simeacutetricas na amostragem (Figura 1)

Figura 1

Idades dos entrevistados

Fonte Pesquisa direta 2013

Do conjunto dos 44 pacientes dois declararam natildeo possuir cobertura da seguridade social

quatro encontravam-se afastados pelo instituto de pecuacutelio de classe sendo dois militares e dois

funcionaacuterios puacuteblicos do estado seis jaacute se encontravam aposentados por ocasiatildeo do acidente

destes trecircs eram do sexo feminino e os 32 restantes (727 ) encontravam-se afastados pelo INSS

No que diz respeito agrave escolaridade a Figura 2 a seguir mostra que haacute sujeitos desde analfabetos

ateacute com niacutevel de instruccedilatildeo superior completa (Figura 2)

134


Figura 2

Niacutevel de escolaridade dos sujeitos


Do universo de sujeitos pesquisados um (23 ) se declarou analfabeto 21 (477 ) com

primeiro grau incompleto 11 sujeitos (25 ) com segundo grau completo seis (136 ) com primeiro

grau completo e cinco (114 ) com escolaridade superior completa Das sete mulheres duas (46

) declararam ter o primeiro grau incompleto duas (46 ) o segundo grau completo e trecircs (68 )

o superior completo demonstrando claramente mais alto niacutevel de escolaridade feminina

Figura 3

Causas das fraturas expostas

135



As causas das fraturas expostas apresentadas na Figura 3 apontaram que as ocorrecircncias

por motocicleta superam em muito as outras causas Uma (23 ) fratura exposta ocorreu devido a

traumatismo por maacutequina agriacutecola duas (46 ) por ocorrecircncia automobiliacutestica trecircs (68 ) por

queda seis (136 ) por atropelamento e 32 (727 ) por moto

A leitura do graacutefico de procedecircncia mostra que os sujeitos satildeo na sua grande maioria

provenientes do interior do estado Oito (182 ) pacientes declararam domiciacutelio em Belo Horizonte

cinco (114 ) em Contagem cinco (114 ) em Betim dois (45 ) em Sabaraacute e cada um dos 24

(545 ) restantes eacute oriundo de diferentes cidades do interior de Minas Gerais (Figura 4)

Figura 4

Procedecircncia dos pacientes atendidos


Na Figura 5 encontram-se os rendimentos desses sujeitos (Figura 5) Em relaccedilatildeo aos

rendimentos percebidos dois (46 ) sujeitos natildeo os declararam e 27 (614 ) declararam

rendimentos de ateacute R$ 100000 oito (182 ) ateacute R$ 200000 dois (45 ) ateacute R$ 300000 e os

cinco (114 ) restantes declararam o teto de R$ 480000 Quatro (91 ) das sete mulheres

declararam rendimentos de ateacute R$ 100000 Quanto ao estado civil um se declarou viuacutevo 19

casados e 24 solteiros

136


Figura 5

Rendimentos da populaccedilatildeo por faixa


Dos 44 sujeitos 10 natildeo tiveram filhos 10 relataram ter um filho 14 dois filhos cinco trecircs

filhos dois quatro filhos um cinco um seis e outro sete filhos Nove declararam natildeo ter filhos A

meacutedia foi de 18 filhos para cada paciente Considerando apenas os pacientes que tecircm filhos a

meacutedia foi de 23 filhos para cada paciente Dos 44 sujeitos estudados 21 (477 ) sofreram fratura

exposta tipo III-A de Gustilo-Anderson 22 (50 ) tipo III-B e um tipo III-C (23 )

Anaacutelise do questionaacuterio short-form 36

Os dados referentes ao questionaacuterio SF-36 para avaliaccedilatildeo dos pacientes foram avaliados

mediante a atribuiccedilatildeo de escores para cada questatildeo os quais foram transformados numa escala de

zero a 100 onde zero correspondeu a uma pior qualidade de vida e 100 a uma melhor qualidade de

vida Cada dimensatildeo foi analisada separadamente obtendo-se oito notas no final que satildeo mantidas

separadamente natildeo se podendo somaacute-las e fazer uma meacutedia (Figura 5)

137


Figura 6

Short-Form 36 resultados dos questionaacuterios de teste de Qualidade de Vida (SF-36)


Cada domiacutenio pertence exclusivamente a um componente fiacutesico ou mental A sequecircncia de

pontuaccedilatildeo dos domiacutenios em ordem crescente de resultados estaacute a seguir

1- Limitaccedilotildees por aspectos fiacutesicos (domiacutenio fiacutesico) 1989

2- Limitaccedilotildees por aspectos sociais (domiacutenio mental) 2955

3- Capacidade funcional (domiacutenio fiacutesico) 4034

4- Dor (domiacutenio fiacutesico) 4505

5- Vitalidade (domiacutenio mental) 5364

6- Aspectos sociais (domiacutenio mental) 6449

7- Sauacutede mental (domiacutenio mental) 6918

8- Estado geral de sauacutede (domiacutenio fiacutesico) 682

Assim quando se ordenam os domiacutenios fiacutesicos em ordem crescente temos

1- Limitaccedilotildees por aspectos fiacutesicos 1989

2- Capacidade funcional 4034

3- Dor 4505

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4- Estado geral de sauacutede 682

E quando se ordenam os domiacutenios mentais em ordem crescente temos

1- Limitaccedilotildees por aspectos sociais 2955

2- Vitalidade 5364

3- Aspectos sociais 6449

4- Sauacutede mental 6918

Anaacutelise das entrevistas

Em relaccedilatildeo agrave anaacutelise da entrevista baseada nos pressupostos de Bardin (2008) optamos

por relatar os dois primeiros grupos de respostas mais significativas Quando perguntados sobre o

como era a vida antes do acidente 22 dos 44 sujeitos declararam trabalhava em primeiro lugar e

dezoito disseram em suas palavras vida normal Entrevistado E 61 a minha vida era agitada

muito trabalho eu era mais alegre e independente E 16 vida era boa trabalhava e divertia E 29

trabalhava estudava fazia curso saiacutea bastante dirigia

Ao serem perguntados se estavam melhorando 42 dos 44 sujeitos relataram que sim e dois

disseram que ainda natildeo tinham tido tempo para avaliar de acordo com as unidades de registro E

13 sim consigo agora firmar mais na perna Agora sinto que ela taacute firme E 23 o aparelho estaacute me

ajudando eacute melhor do que o gesso e E 36 o aparelho eacute bom apesar de ser um pouco

desconfortaacutevel

Agrave pergunta o que acha de usar este aparelho 27 responderam em ordem de frequecircncia

causa limitaccedilotildees para as atividades rotineiras para o trabalho para andar e para o lazer Nove

responderam dolorido Neste sentido E 2 relatou A vida estaacute restrita tive de abandonar a

profissatildeo de agricultor tinha diacutevidas para pagar Por sua vez E 21 contou Natildeo posso praticar

esportes estou incapaz para ir para o trabalho meu salaacuterio diminuiu e E 28 afirmou o acidente

tirou toda minha liberdade

Em relaccedilatildeo agrave pergunta que mudanccedilas ocorreram em sua vida profissional pessoal social e

econocircmica 22 sujeitos relataram grande repercussatildeo na vida econocircmica e 17 disseram ter sofrido

grande repercussatildeo na vida social E5 destacou natildeo vejo mais meus amigos as pessoas sumiram

natildeo vejo ningueacutem

As respostas ao questionamento como definem qualidade de vida retrataram as seguintes

unidades de discurso E 1 para ter qualidade de vida eacute necessaacuterio participar da vida em sua

plenitude E 10 perdi a qualidade de vida na medida em que natildeo estou participando de tudo que

fazia antes

1E significa entrevistado O nuacutemero araacutebico corresponde ao sujeito de nuacutemero 6 e assim por diante com todos os demais entrevistados

139


DISCUSSAtildeO

Na casuiacutestica de Arruda Silva Malerba Fernandes amp Matsumoto (2009 p323) em que se

investigaram pacientes viacutetimas de fraturas expostas numa unidade de urgecircncia verificou-se

tambeacutem entre os 342 pacientes avaliados predominacircncia masculina com 868 dos casos

atendidos Haacute por conseguinte confirmaccedilatildeo da incidecircncia do sexo masculino consoante com este

trabalho 841 no que tange aos acidentes com fraturas expostas

Conforme os dados mostrados na Figura 2 a meacutedia de idade dos pacientes foi de 43 anos A

meacutedia de idade das mulheres foi de 54 anos e a dos homens 41 anos A mediana das idades foi

415 anos A mediana das idades femininas foi 54 anos e da masculina foi 38 anos Assim a moda

desta amostragem foi do sexo masculino

Na amostragem de Arruda et al (2009 p325) a idade meacutedia encontrada foi 304 anos

assim inferior agrave meacutedia de 43 anos encontrada nesta pesquisa Poreacutem em sua casuiacutestica incluiacuteram-

se as fraturas expostas de todas as partes do corpo das quais somente 379 se referiam a

fraturas dos ossos da perna

Dos pacientes pesquisados 727 encontravam-se afastados pelo INSS Isso demonstra o

impacto causado por nossos acidentados sobre a previdecircncia social

Arruda et al (2009 p328) encontraram em sua investigaccedilatildeo de pacientes viacutetimas de

quaisquer fraturas expostas a predominacircncia de ensino fundamental incompleto (415 ) seguindo-

se 208 com segundo grau incompleto Esses dados assemelham-se aos encontrados nesta

pesquisa

Na casuiacutestica de fraturas expostas de diversas causas Arruda et al (2009 p328)

encontraram 313 casos que tiveram como causa a ocorrecircncia motocicliacutestica seguindo-se o

atropelamento em 167 dos casos Apenas 182 dos pacientes declararam domiciacutelio em Belo

Horizonte Isso demonstra a carecircncia de oferta de assistecircncia ortopeacutedica especializada na regiatildeo

metropolitana e no interior de Minas Gerais pelo Sistema Uacutenico de Sauacutede

Os valores dos rendimentos percebidos estatildeo semelhantes aos encontrados por Anjos (2012

p34) que em sua casuiacutestica de 68 acidentados por motos encontrou 74 dos sujeitos com

rendimentos de um salaacuterio-miacutenimo (sm) 515 ateacute dois sm 25 ateacute trecircs sm 118 ateacute quatro

sm e 44 acima de quatro sm Vale relatar que o salaacuterio-miacutenimo na eacutepoca de seu trabalho era

de R$ 51500 Assim 614 dos valores recebidos pelos sujeitos desta pesquisa se assemelham agrave

soma da remuneraccedilatildeo dos sujeitos que recebiam ateacute dois sm conforme dados do trabalho de Anjos

(2006 p34) Isso mostra a dependecircncia da populaccedilatildeo de baixa renda da motocicleta como veiacuteculo

de transporte dado seu baixo custo baixo valor de manutenccedilatildeo melhor mobilidade no tracircnsito e seu

preccedilo decrescente

Como apontam os dados um sujeito era viuacutevo 19 casados e 24 solteiros Nenhum dos

trabalhos consultados fez referecircncia ao estado civil declarado dos sujeitos Pensamos ser importante

esse dado pois permite saber um pouco mais sobre os viacutenculos familiares fundamentais no processo

de reabilitaccedilatildeo social e emocional

140


Considerando apenas os pacientes que tecircm filhos a meacutedia foi de 23 filhos para cada

paciente A posiccedilatildeo de provedor da famiacutelia mesmo que compartilhada torna a condiccedilatildeo de

acidentado muito angustiante no que tange agraves responsabilidades assumidas com a estrutura familiar

e sua manutenccedilatildeo Dos 44 sujeitos estudados 21 (4772 ) sofreram fratura exposta tipo III-A de

Gustilo-Anderson 22 (50 ) tipo III-B e um tipo III-C (23 ) Arruda Silva Malerba Fernandes

Turiacutebio e Matsumoto (2009 p328) encontraram em sua pesquisa realizada em 342 pacientes de um

Pronto Atendimento 25 das fraturas grau I 29 grau II 30 grau IIIA 5 grau III B e 11

grau III C Atribuiacutemos nossa diferenccedila de casuiacutestica por sermos um centro terciaacuterio que recebe

habitualmente os casos mais complexos

Na anaacutelise do questionaacuterio SF-36 o quesito limitaccedilotildees por aspectos fiacutesicos foi o mais afetado

1989 Obviamente a perna fraturada com lesotildees associadas de partes moles tendo recebido um

aparelho que acompanharaacute o paciente na fase de cicatrizaccedilatildeo dos tecidos tem um tempo de

adaptaccedilatildeo Isso traz por si soacute uma justificativa do resultado inferior nesse quesito O mesmo

resultado de limitaccedilotildees dos aspectos fiacutesicos foi encontrado por Oliveira (2006 p) em seu estudo com

22 pacientes que usaram fixador externo (Cicconelli Ferraz Santos Meinatildeo e Quaresma 1999

p148 Oliveira 2006)

Em um estudo conduzido por Mishra Mohanty Patil e Desale (2016 p10) em pacientes

crocircnicos com poliartrite no subgrupo menores de 30 anos que eventualmente precisaram de no

miacutenimo duas artroplastias apresentaram no aspecto fiacutesico um iacutendice de 3312 no preacute-operatoacuterio e

5736 no poacutes-operatoacuterio Daiacute podemos ter uma ideia de quanto os pacientes com um membro

gravemente acometimento se sente limitado em sua deambulaccedilatildeo

No quesito ldquoSauacutede Mentalrdquo do ldquoDomiacutenio Mentalrdquo os pacientes alcanccedilaram o patamar de

6918 Este alto iacutendice pode ser atribuiacutedo ao fato de que na maioria das vezes os pacientes viacutetimas

das ocorrecircncias de tracircnsito eram saudaacuteveis e sofriam de uma doenccedila relativamente recente

Segundo Mishra et al (2016 p10) jaacute citado seus pacientes apresentaram um iacutendice de 344 no preacute-

operatoacuterio e 6004 no poacutes-operatoacuterio quanto agrave Sauacutede Mental Podemos considerar que estatildeo na

idade produtiva da vida semelhante ao grupo deste estudo com meacutedia de idade de 44 anos onde

as interrupccedilotildees das atividades podem causar um grande impacto no estilo de vida Podemos

tambeacutem inferir que na doenccedila crocircnica dos artriacuteticos leva a um sofrimento mental acentuado (Mohanty

et al 2016) Vale citar Konstantin et al (2014 p3550) para quem o tratamento de reconstruccedilatildeo com

fixadores externos natildeo estaacute indicado para pessoas com problemas psicoloacutegicos preacutevios pois impotildee

uma toleracircncia e resiliecircncia especial por parte dos pacientes uma vez que passaratildeo por diversos

procedimentos e alteraccedilotildees substanciais em sua rotina de vida O tratamento com o fixador externo eacute

desafiador e natildeo se pode desconsiderar sua morbidade (Konstantin 2014 p3550)

Na anaacutelise de discurso das entrevistas podemos identificar nos fragmentos de discurso a

interrupccedilatildeo da vida As falas encontram-se verbalizadas no ldquopassadordquo sem articulaccedilatildeo expliacutecita

com o presente Posteriormente desvenda-se o ldquoconformismordquo com a nova situaccedilatildeo imposta pelo

tratamento com aceitaccedilatildeo do meacutetodo de tratamento usando o fixador externo apesar dos

desconfortos Em seguida destaca-se o refazer a vida utilizando o aprendizado e o

amadurecimento trazidos pela vivecircncia dessa experiecircncia (Bardin 2008)

141


Para Vieira Souza Lira e Ferreira (2010 p214) o acolhimento deste discurso pela equipe de

sauacutede no processo de sauacutedendashdoenccedila do paciente com lesatildeo musculoesqueleacutetica eacute complexo Ao

mesmo tempo que precisa oferecer apoio ao paciente e lidar com sentimentos de incerteza que

surgem com otimismo deve ajudar a vencer o medo e a inseguranccedila diante das limitaccedilotildees traumato-

ortopeacutedicas evidentes Mesmo sabendo que poderaacute ou natildeo retornar agraves suas atividades ou aos seus

projetos de vida

Destarte satildeo muitos os aspectos envolvidos na compreensatildeo deste assunto que este estudo

demonstra que poderiam ser estendidos ou aprofundados Devemos admitir a limitaccedilatildeo deste

trabalho ao pontuar apenas algumas questotildees quer seja pela limitaccedilatildeo do nuacutemero de casos quer

seja pela proacutepria caracteriacutestica sinteacutetica que deve possuir Novos estudos satildeo necessaacuterios para

alcanccedilar este objetivo e avanccedilar no entendimento deste tema tatildeo relevante

CONCLUSAtildeO

A Qualidade de Vida dos pacientes com fratura exposta dos ossos da perna que necessitam

de reconstruccedilatildeo com fixadores externos eacute alterada principalmente nos aspectos fiacutesicos e sociais As

viacutetimas satildeo jovens em sua plena capacidade produtiva trazendo implicaccedilotildees econocircmicas sociais e

familiares A interrupccedilatildeo da rotina da vida eacute dolorosa mas a esperanccedila do salvamento do membro

conduz a uma aceitaccedilatildeo e superaccedilatildeo

REFEREcircNCIAS

Anjos KC (2012) Implicaccedilotildees Sociais e Econocircmicas nos Pacientes Viacutetimas de Acidentes com

Motocicletas Internados no IOT-HCFMUSP [Dissertaccedilatildeo de mestrado natildeo publicada]

Universidade de Satildeo Paulo

Arruda LRP Silva MAC Malerba FG Fernandes CF Turiacutebio FM amp Matsumoto MH

(2009) Fraturas Expostas Estudo epidemioloacutegico e prospectivo Acta Ortop Bras 17(6)

326-330 httpsdoiorg101590S1413-78522009000600002

Bardin L (2008) Anaacutelise de conteuacutedo Editora 70 Satildeo Paulo

Borges JL Lopes Juacutenior O Kim JH amp Milani C (2007) Tratamento da pseudartrose infectada da

tiacutebia pelo meacutetodo de Ilizarov teacutecnica do encurtamento agudo com subsequumlente alongamento

Rev Bras Ortop 42(9) 278-284 httpsdoiorg101590S0102-36162007000900002

Castro UB (1997) Complicaccedilotildees no Alongamento de Membros Inferiores com o Meacutetodo de Ilizarov

[ Dissertaccedilatildeo de mestrado natildeo publicada] Universidade Federal do Rio de Janeiro

142


Ciconelli RM Ferraz MB Santos W Meinatildeo I amp Quaresma MR (1999) Traduccedilatildeo para a

liacutengua portuguesa e validaccedilatildeo do questionaacuterio geneacuterico de avaliaccedilatildeo de qualidade de vida

SF-36 (Brasil SF-36) Rev Bras Reumatol 39(3)143-50

Coutinho MSSA (2002) Desfechos cliacutenicos substitutos e relevantes O que satildeo e como interpretaacute-

los Rev Bras Hipertens 9(1) 28-28 httpdepartamentoscardiolbrdharevista9-1007pdf

Gustilo R B amp Anderson J T (1976) Prevention of infection in the treatment of one thousand and

twenty-five open fractures of long bones retrospective and prospective analyses The Journal

of bone and joint surgery American volume 58(4) 453ndash458 PMID 773941

Reinker K A (2014) CORR Insightsreg cosmetic lower limb lengthening by Ilizarov apparatus what

are the risks Clinical orthopaedics and related research 472(11) 3557ndash3558

httpsdoiorg101007s11999-014-3942-x

Konstantin I Novikov Koushik N Subramanyam MS Serghei O amp Muradisinov MD (2014)

Cosmetic Lower Limb Lengthening by Ilizarov Apparatus What are the Risks Clin Orthop

Relat Res 472 3549ndash3556 DOI 101007s11999-014-3782-8

Mishra N Mohanty SS Patil P amp Desale A (2016) Functional Evaluation of Patients Undergoing

Multiple Joint Replacements A Retrospective Study of 50 Patients with a Minimum of Six

Months of Follow-up Cureus 8(10) httpdoiorg107759cureus830

Oliveira RB(2006) Qualidade de vida e perfil cliacutenico de pacientes submetidos agrave fixaccedilatildeo externa em

membros inferiores atendidos em ambulatoacuterio de ortopedia [Monografia de Especializaccedilatildeo

natildeo publicada] Universidade do Estado de Santa Catarina

Otoole RV Castillo RC Pollak AN Mackenzie EJ Bosse amp Michael J (2008) Determinants

of Patient Satisfaction After Severe Lower-Extremity Injuries The Journal of Bone amp Joint

Surgery 90(6) 1206ndash1211 httpsdoi 102106JBJSG00492

Vieira LJES Souza ER Xavier EP Lira SVG amp Ferreira RC(2017) Relatos da equipe de

sauacutede quanto agraves praacuteticas educativas ao vitimado no tracircnsito durante a

hospitalizaccedilatildeoreabilitaccedilatildeo num hospital de emergecircncia Sauacutede soc 19(1) 213-223

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143Este obra estaacute bajo una licencia de Creative Commons Reconocimiento-NoComercial-SinObraDerivada 30 Unported httpscreativecommonsorglicensesby-nc-nd30deedes_ES


RESUMEN

Este estudio tiene como objetivo analizar los cambios ocurridos en la calidad de vida de los pacientes

en tratamiento para fracturas expuestas de los huesos de la pierna con el fijador externo circular de

Ilizarov con miras al desarrollo local Fue realizado un estudio cuanti cualitativo retrospectivo con 44

pacientes con un nivel de confianza de 95 y un margen de error de 5 La recoleccioacuten de los

datos fue constituida de tres etapas en primer lugar se pretendiacutea conocer el perfil sociodemograacutefico

de los pacientes a partir de los datos de los registros meacutedicos En la segunda etapa fue aplicado

individualmente el cuestionario Short-Form 36 (SF-36) y por uacuteltimo fue realizada una entrevista

semiestructurada cuyos discursos fueron analizados De los 44 pacientes 32 (727 ) fueron

viacutectimas de accidentes de motocicleta del universo investigado 24 (545 ) eran del interior de

Minas Gerais y 27 (61 ) con renta personal declarada de hasta R$ 100000 Los resultados del

cuestionario SF-36 revelaron que la cuestioacuten de las limitaciones por aspectos fiacutesicos fue la maacutes

afectada La dependencia de la locomocioacuten de los miembros inferiores y el dolor hicieron que la

capacidad funcional del paciente con fijador fuera la maacutes comprometida De esta forma la calidad de

vida se ve alterada significativamente con gran impacto econoacutemico social y familiar La resignacioacuten

lleva al enfrentamiento y superacioacuten Nivel de evidencia IV Serie de casos

Palabras clave Calidad de vida Ortopedia Teacutecnica de Ilizarov Rehabilitacioacuten meacutedica Tratamiento

meacutedico

QUALITY OF LIFE BY THE ILIZAROV METHOD

ABSTRACT

Objective the aim of this paper is to comprehend modifications occurred and the Quality of Life (QL)

of the patients while in treatment of compound tibial fractures with the Ilizarov external fixator and its

influence on the local development Methods a retrospective quanti-qualitative study was conducted

in 44 patients accepted a confidence level of 95 and a margin of error of 5 Data was gathered

in three stages First socio-demographic profile was collected from the hospital registers Secondly

all subjects answered questionnaire Short-Form 36 (SF-36) and at last all went through a semi

structured interview Results of all 44 subjects interviewed 32 were victims of motorcycle accidents

24 (545 ) came from the state countryside and 21 (61 ) had a declared personal income at the

maximum R$ 100000 a month Results of SF-36 revealed physical aspect as the dominium most

affected Conclusion The Quality of Life is severely impacted in these victims Being aware of the

complexity of this problem our society must pursue the reasons why this happens in order to avoid

the killing of thousands of lives annually generating much suffering to families economic loss and

social costs Level of Evidencie IV Case Series

Keywords - Quality of life Orthopedics Ilizarov Technic medical rehabilitation Medical treatment

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METODOLOGIA






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RESULTADOS













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qualidade de vida na tÉcnica de ilizarov

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