princÍpios gerais de construÇÃo da montagem...

PRINCPIOS GERAIS DE CONSTRUO DA MONTAGEM PARA O SISTEMA HEXPODE TL-HEX TRUELOK

PRINCPIOS GERAIS

cop2 PRINCPIOS GERAIS

1 INTRODUO

1 VANTAGENS DO SISTEMA TL-HEX

1 INDICAES DE USO

2 SUPORTES EXTERNOS TL-HEX

3 ESTRUTURAS TL-HEX

6 BANDEJAS DE ESTERILIZAO

7 CONSTRUO DA MONTAGEM TL-HEX

12 CENTERING PIN KIT

13 TL-HEX EMERGENCY TAB KIT

15 TRUELOK ROCKER RAIL

20 CONSTRUES DE MONTAGEM TL-HEX BSICAS

25 GERENCIAMENTO PS-OPERATRIO DO SISTEMA TL-HEX

26 PRINCPIOS GERAIS DO USO DO SOFTWARE

26 LEITURA SUGERIDA

27 COMPONENTES DO TL-HEX

31 COMPONENTES TRUELOK

PRINCPIOS GERAIS 1

INTRODUO

Em 1951, o Professor Gavril Ilizarov de Kurgan, na Rssia, apresentou um novo aparelho de fixao externa e tcnica para reduo de fratura, alongamento de membros e correo de deformidades. A tcnica revolucionou a gesto de muitos problemas de reconstruo que, anteriormente, eram insolveis. O sistema Ilizarov passou por muitas modificaes nos ltimos cinquenta anos. Uma dessas modificaes o sistema circular de fixao TrueLok desenvolvido no Texas Scottish Rite Hospital for Children (TSRHC) em Dallas, Texas. Embora significativamente melhorado quando comparado ao aparelho original de Ilizarov, o sistema circular de fixao TrueLok conserva a maioria dos princpios originais e metodologias do Professor Ilizarov.

O TL-HEX um sistema hexpode concebido na TSRHC como mdulo de reposicionamento de segmento sseo tridimensional para ampliar a montagem TrueLok previamente desenvolvida. Em essncia, o sistema consiste em suportes circulares e semicirculares externos fixados nos ossos por fios, pinos e interligados por seis estruturas. Isso permite ajuste multiplanar atravs de suportes externos. As posies do anel so ajustadas, rapidamente ou gradativamente, em incrementos precisos para executar o reposicionamento do segmento sseo em um espao tridimensional.

Todos os componentes do sistema TL-HEX so compatveis com o sistema TrueLok; portanto, suportes externos de ambos os sistemas podem ser conectados um ao outro quando blocos de fixao forem implantados. Todos os componentes bsicos do sistema TrueLok (parafusos de fixao de fios e pinos, postes, hastes roscadas, placas e outros componentes de montagem e instrumental) podem ser utilizados com o sistema TL-HEX. Como com quaisquer outros fixadores externos do tipo hexpode, para que a aplicao do sistema TL-HEX seja bem-sucedida, consulte o respectivo software disponvel (consulte o Guia do Usurio do Software TL-HEX).

VANTAGENS DO SISTEMA TL-HEX

SimplesO sistema TL-HEX oferece componentes pr-montados e universais, fceis de serem conectados, alinhados e operados.

EstvelO sistema TL-HEX oferece estabilidade excepcional devido sua interface nica de ao inoxidvel-alumnio e de metal-plstico patenteada.

VerstilO design caracterstico das estruturas permite ajustes rpidos e graduais independentes, resultando em uma maior amplitude de ajuste geral.

INDICAES DE USO

O sistemaTL-HEX destina-se ao alongamento de membros por distrao metafisria ou epifisria, fixao de fraturas abertas e fechadas, tratamento de no unio ou pseudoartrose de ossos longos e correo de defeitos do tecido sseo ou partes moles ou deformidades.

As indicaes, tanto para adultos como para todos os subgrupos peditricos com exceo dos recm-nascidos, incluem: Rigidez articular ps-traumtica que resulta em perda

da amplitude de movimento Fraturas e doenas que resultam, geralmente, em

rigidez articular e perda da amplitude de movimento e fraturas que requerem distrao

Fixao de fraturas abertas e fechadas Pseudoartroses de ossos longos Alongamento do membro por distrao metafisria ou

epifisria Correo de deformidades sseos ou partes moles Correo de defeitos do tecido sseo ou leses das

partes moles Artrodeses Fraturas infectadas ou no unio

AdvertnciasDeve-se ter cuidado especial para que os fios e os pinos no penetrem nas articulaes ou danifiquem as placas de crescimento nas crianas.

PrecauesO uso do sistema TL-HEX em pacientes especficos fica a critrio do cirurgio do tratamento. Em geral, a aplicao de um fixador externo circular e o gerenciamento ps-operatrio precisam de experincia considervel e habilidade tcnica. Alm disso, construir uma montagem especfica para tratar um caso individual de importncia fundamental para que o procedimento seja realizado com xito e est alm do mbito deste debate. O leitor deve consultar manuais, livros didticos e laboratrios de habilidades para a formao apropriada em todos os aspectos da aplicao da fixao externa circular.Ao final deste guia de informao fornecida uma lista de materiais de consulta para aumentar ainda mais o entendimento do leitor sobre a fixao externa circular.

Est disponvel um programa de software para o planejamento pr-operatrio na aplicao do sistema TL-HEX. Todos os suportes externos TL-HEX so leves, resistentes e estveis. (consulte o Guia do Usurio do Software TL-HEX). A introduo dos dados precisa ser realizada com preciso para que os clculos sejam efetuados corretamente.

2 PRINCPIOS GERAIS

SUPORTES EXTERNOS TL-HEX

Os suportes externos TL-HEX tm 9.5mm de espessura e so feitos de alumnio aeronutico anodizado de alta resistncia. Esto disponveis em diversos tamanhos para permitir construes personalizadas para se adequarem s situaes clnicas em particular. Os anis completos e anis 5/8 TL-HEX tm caractersticas de design semelhantes e correspondem ao padro de furos dos suportes externos TrueLok. Tambm possvel obter anis completos fixando um anel 3/8 a um anel 5/8 usando dois parafusos e duas porcas (Fig. 1).

Todos os suportes externos TL-HEX so leves, resistentes e estveis. Eles tm dois conjuntos de marcaes de quadrante (linha dupla e linha nica) para simplificar o alinhamento e a construo da montagem.

Anis completosOs anis completos TL-HEX esto disponveis em 10 tamanhos com dimetros internos de 100mm, 120mm, 140mm, 160mm, 180mm, 200mm, 220mm, 240mm, 280mm e 300mm. Cada anel completo tem seis abas angulares para acomodar at 12 estruturas. Cada aba tem 2 furos de montagem nas laterais para introduzir as estruturas e um nico parafuso de bloqueio fixo para firmar as estruturas no local (Fig. 2).

Duas abas opostas em cada anel completo esto marcadas com linha dupla, indicando as abas anteriores e posteriores. A orientao exata da aba anterior muito importante (veja Construo da montagem TL-HEX) e referida no Guia do Usurio do Software. Alm disso, cada anel completo tem 2 (duas) marcas nicas orientadas a 90 com relao s abas anteriores e posteriores para simplificar o alinhamento externo do suporte e a construo da montagem (Fig.1).

Anis 5/8 e 3/8Os anis 5/8 e 3/8 tambm esto disponveis em 10 tamanhos com dimetros internos de 100mm, 120mm, 140mm, 160mm, 180mm, 200mm, 220mm, 240mm, 280mm e 300mm. Cada anel 5/8 possui cinco abas (Fig. 1). Semelhantes s abas dos anis completos, cada aba tem 2 furos de montagem nas laterais para acomodar as estruturas e um nico parafuso de bloqueio fixo para firmar as estruturas no local (Fig. 2)

A aba central em cada anel 5/8 est marcada com uma linha dupla para facilitar a sua orientao. A orientao exata desta aba importante (veja Construo da montagem TL-HEX) e referida no Guia do Usurio do Software. Alm disso, cada anel 5/8 tem 2 marcas de linha nica orientadas a 90 com relao aba central para simplificar o alinhamento externo do suporte e a construo da montagem (Fig.1).

Placa de P com Dupla FileiraA placa de p com dupla fileira tem uma base ampla, duas fileiras de furos de fixao e duas reas de montagem laterais longas para elementos adicionais. As reas de montagem de fixao longas e amplas oferecem maior versatilidade para a fixao do fio e unio dos elementos de conexo. As extremidades so roscadas para aceitar elementos roscados de 6mm

Fig. 1

Fig. 2

padro como hastes roscadas ou parafusos. A placa de p de dupla fileira est disponvel em seis tamanhos, variando de 120mm a 220mm. Possui dois conjuntos de marcao de quadrantes, correspondentes s marcaes encontradas nos anis completos do mesmo dimetro. Cada placa de p possui trs abas (Fig. 3). Semelhantes s abas de anel completo, cada aba tem dois furos de montagem nas laterais para acomodar as estruturas e um nico parafuso de bloqueio fixo para firmar as estruturas no local.

Advertncia: Os parafusos de bloqueio nos anis so fixos e no devem ser removidos por nenhum motivo. Os anis tm estar limpos e esterilizados no estado montado com o parafuso de bloqueio apenas desapertado.

Fig. 3A Fig. 3B

PRINCPIOS GERAIS 3

ESTRUTURAS TL-HEX

As estruturas TL-HEX (Fig. 4) so compostas por dois tubos telescpicos de alumnio, um tubo externo (A) e um tubo interno (B), que podem ser travados em conjunto em vrios comprimentos usando o parafuso de bloqueio lateral (C) e arruela (D).

Advertncia: O parafuso de bloqueio na estrutura fixo e nunca deve ser removido por motivo algum. As estruturas devem estar limpas e esterilizadas no estado montado com o parafuso de bloqueio apenas desapertado.

As estruturas TL-HEX esto disponveis em quatro tamanhos (ultra curto, curto, mdio, longo), fornecendo uma variao de ajuste de 45mm at extenso mxima de 318mm (Tabela 1).

Tabela 1. Comprimentos mnimos e mximos das estruturas TL-HEX

O tubo interno est conectado a um boto de ajuste recartilhado preto carregado por mola (E). O boto de ajuste engata na haste roscada (F) de maneira que a haste realiza um movimento de translao em relao ao tubo interno quando o boto girado. Isso fornecer mudanas graduais no comprimento geral da estrutura em incrementos de 0.5-mm. Uma seta de referncia com o sinal (+) localizada na base do boto de ajuste (Fig. 5) indica a direo de rotao para realizar o alongamento da estrutura (distrao).

Cada estrutura tem duas articulaes especiais (G) e (H) (Fig. 4), uma na base do tubo externo (articulao da extremidade do tubo) e outra na extremidade da haste roscada (articulao da extremidade da haste). Cada articulao tem um pino de montagem (I) e (J) (Fig. 4) que pode ser inserido nos furos de montagem nas abas dos anis e mantidos no local pelos parafusos de bloqueio (Figs. 6A, 6B).

Fig. 5 Fig. 6A Fig. 6B

Fig. 4

A B F

H

J

G

I

E

Curto

Mdio

Longo

Ultra Curto

D

C

Observao: Todas as estruturas do TL-HEX tam-bm esto disponveis em embalagens esterilizadas. Podem ser solicitadas utilizando os nmeros de cdigo apresentados acima precedido por 99- (por exemplo, 99-50-10100).

Nmero da pea Descrio Comprimento Mnimo Comprimento Mximo 50-10100 Ultra Curto 45mm 101mm 50-10200 Curto 92mm 122mm 50-10300 Mdio 114mm 184mm 50-10400 Longo 158mm 318mm

4 PRINCPIOS GERAIS

O ajuste rpido do comprimento da estrutura realizado soltando o parafuso de bloqueio lateral, deslizando o tubo interno em relao ao tubo externo para o comprimento desejado e apertando novamente o parafuso de bloqueio. O ajuste rpido indicado pela escala do tubo interno em incrementos de 1-mm em relao marca de linha laranja no tubo externo (Fig. 7).

O ajuste gradual realizado puxando e girando o boto de ajuste, existindo uma parada perceptvel (clique) a cada 0.5mm de ajuste (Fig. 8).

O ajuste gradual indicado pela mesma escala relativa marca de linha verde na extremidade da haste roscada (Fig. 9).

As estruturas so fornecidas com o tubo externo travado no tubo interno na posio de ajuste rpido zero. A haste roscada para ajuste gradual est ajustada no centro da escala. Isso permite que o cirurgio ajuste rapidamente as estruturas para o comprimento desejado, seguido pela compresso ou distrao gradual.

Fig. 7

Fig. 8

Fig. 9

Ao usar estruturas ultra curtas, fixe-as ao anel conforme descrito nas figuras 6C-D. No insira ambos os pinos centrais na mesma aba (Fig. 6E) uma vez que isso pode causar interferncia entre os dois pinos durante as manobras de montagem e correo.

Evite a colocao horizontal das estruturas. Isso pode levar a erros do software.

Em alguns casos (por exemplo, correo de deformidade equina usando Estruturas Ultra Curtas), pode haver interferncia durante os apertos das estruturas ao usar a configurao mostrada na Fig. 6D. Para evitar essa inconvenincia, aperte primeiro o parafuso de fixao na aba com o acesso mais difcil deixando a outra extremidade livre. Em seguida, conecte a extremidade livre aba adequada e aperte o parafuso de fixao na aba do anel oposto.

Fig. 6C Fig. 6D Fig. 6E

PRINCPIOS GERAIS 5

H dois tipos de clipes de estrutura de alumnio removveis: clipes numerados para indicar o nmero da estrutura e clipes de direo para indicar a direo do ajuste gradual. Os clipes so encaixados nas estruturas e permanecem no local durante todo o tratamento.

Os clipes numerados so numerados de 1 a 6 e codificados por cor como vermelho (1), laranja (2), amarelo (3), verde (4), azul (5) e roxo (6). Geralmente so fixados ranhura na articulao da extremidade do tubo (Fig. 10).

Os clipes de direo so universais para todas as estruturas. Eles tm uma seta indicando em qual direo o boto de ajuste deve ser girado para atingir o ajuste gradual desejado. Geralmente so fixados ranhura na articulao da extremidade da haste da estrutura (Fig. 11). O clipe de direo deve ser fixado aps a cirurgia de acordo com a prescrio.

Fig. 10

Fig. 11

6 PRINCPIOS GERAIS

BANDEJAS DE ESTERILIZAO

Existem duas bandejas de esterilizao TL-HEX: a bandeja de anis e a de estruturas.

Bandeja de anisA bandeja de esterilizao de anis acomoda anis de tamanhos compreendidos entre 100mm e 200mm. A bandeja de anis possui 5 partes removveis (Figs. 12A-E). Quatro delas (Figs. 12B-E) podem conter 2 anis completos, 2 anis 5/8 e 2 anis 3/8 com tamanhos maiores que 120mm, enquanto a parte superior (Fig. 12A) pode conter 2 anis completos, 2 anis 5/8 e 2 anis 3/8 com 100mm e 120mm.

Os anis com tamanhos entre 220mm e 300mm so fornecidos em embalagens esterilizadas (embalagens de 280mm e 300mm so fornecidas sob solicitao).

Observao: possvel combinar qualquer uma das trs camadas para formar uma bandeja de anis completa.

Bandeja de estruturasA bandeja de estruturas contm quatro conjuntos de estruturas (6 de cada): Ultra curtas, Curtas, Mdias e Longas (Fig. 13). Esta bandeja inclui um recipiente adicional para clipes que pode conter at 18 clipes numerados (3 de cada nmero) e 18 clipes de direo (Fig. 14). A chave com limitador de torque tambm est includa nesta bandeja.

TL-HEX TraumaToda a instrumentao, elementos de fixao, estruturas rpidas e anis necessrios para realizar pelo menos duas cirurgias com TL-HEX Trauma esto disponveis em uma bandeja de esterilizao especfica.

Fig. 13 Fig. 14

Fig. 12

A

B

CD

E

PRINCPIOS GERAIS 7

CONSTRUO DA MONTAGEM TL-HEX

Selecione dois anis, seis estruturas e seis clipes numerados (Fig. 15A, 15B).

Confirme que os parafusos de fixao dos pinos esto recuados at os batentes (Fig. 16).

Encaixe os clipes numerados na ranhura da articulao da extremidade do tubo (Fig. 17).

Fig. 17

Fig. 16

Fig. 15A Fig. 15B

8 PRINCPIOS GERAIS

Fig. 18A Posicione o anel proximal com a aba marcada com linha dupla de frente para o cirurgio. Coloque o pino de montagem da estrutura #1 no orifcio de montagem esquerdo da aba anterior (que se converter na aba de orientao do anel) do anel (Fig. 18A).

Confirme se a linha de insero de profundidade do pino est totalmente oculta no orifcio de montagem (Fig. 18B, 18C).

Observao: Se o pino da estrutura no estiver totalmente assentado no orifcio de montagem, faa recuar o parafuso de bloqueio at o batente e repita a montagem da estrutura.

Mantendo a estrutura #1 no lugar, insira o pino de montagem da estrutura #2 no orifcio de montagem correto da mesma aba (Fig. 19).

Assegure-se de que ambos os botes de ajuste nas estruturas esto apontando na mesma direo (preferencialmente proximal).

Fig. 18CFig. 18B

Estruturas #1

Fig. 19

Estruturas #1 Estruturas #2

PRINCPIOS GERAIS 9

Usando a chave hexagonal de 1/8, aperte parcialmente o parafuso de bloqueio do pino para manter as estruturas no lugar (Fig. 20).

Observao: No aperte o parafuso de bloqueio do pino demasiadamente para evitar que a rosca fique desgastada.

Deslocando-se para a direita da aba de orientao do anel, pule uma aba e insira as estruturas #3 e #4 de acordo com o mesmo procedimento. Continue deslocando-se para a direita, pule mais uma aba e insira as estruturas #5 e #6 (Fig. 21). Confirme se todas as estruturas esto posicionadas sequencialmente no sentido anti-horrio ao redor do anel proximal.

Alinhe a aba de orientao do anel distal com a aba de orientao do anel proximal (Fig. 22). Insira os pinos de montagem da extremidade oposta das estruturas #2 e #3 nos orifcios de montagem da aba seguinte direita da aba anterior. Posicione as estruturas no lugar conforme instrudo anteriormente.

Fig. 21

Fig. 22

1 2

6 35 4

Fig. 20

Estrutura #1

Estrutura #2

10 PRINCPIOS GERAIS

Movendo-se para a direita, pule uma aba e insira as estruturas #4 e #5 de acordo com o mesmo procedimento. Continue se deslocando para a direita, pule outra aba e insira as estruturas #6 e #1 (Fig. 23). Confirme se todas as estruturas esto posicionadas sequencialmente no sentido anti-horrio ao redor do anel distal.

O ajuste rpido do comprimento da estrutura realizado soltando o parafuso de bloqueio, deslizando o tubo interno em relao ao tubo externo para o comprimento desejado e apertando novamente o parafuso de bloqueio (Fig. 24).

Observao: No aperte o parafuso de bloqueio da estrutura demasiadamente para evitar que a rosca fique desgastada.

O ajuste gradual realizado puxando e girando o boto de ajuste (Fig. 25).

Para agilizar o ajuste gradual, a articulao da extremidade da haste pode ser temporariamente desconectada da aba e girada de forma manual ou rapidamente usando o adaptador do TrueLok (Fig. 26).

Fig. 24

Fig. 25

Fig. 26

Fig. 23

21

3

45

3

45

6

1 2

6

PRINCPIOS GERAIS 11

Quando for necessria estabilidade adicional, pode ser adicionado um segundo suporte externo aos anis proximais ou distais. Uma vez que os componentes sistema TL-HEX so compatveis com o sistema de fixao externa TrueLok, os suportes externos dos dois sistemas podem ser conectados uns aos outros ao preparar blocos de fixao (Fig. 27).

A montagem pr-construda do TL-HEX (Fig. 28) est pronta para ser acoplada ao membro conforme definido pelos princpios de Ilizarov. Todos os componentes bsicos do sistema TrueLok (parafusos de fixao de fios e pinos, postes, hastes roscada, placas e outros componentes de montagem e instrumental) so necessrios para realizar a cirurgia com o TL-HEX (ver Princpios gerais: Alongamento de membros e correo de deformidades atravs do uso do sistema de fixao externa TrueLok).

Em alguns casos, os suportes externos TL-HEX (blocos de fixao) so montados primeiramente no membro. Em seguida, as estruturas TL-HEX so aplicadas na sequncia adequada conforme descrito acima. O cirurgio deve colocar suportes externos em posio to ortogonal ao eixo do osso quanto possvel para minimizar os erros de medio e reduzir o nmero de correes residuais. No entanto, no necessria uma a orientao ortogonal perfeita dos suportes externos TL-HEX em relao ao eixo do osso. O desvio do alinhamento do anel ser levado em considerao pelo software (consulte o Guia do Usurio do Software TL-HEX).

No final da cirurgia, aperte firmemente todos os parafusos de fixao utilizando a chave com limitador de torque especfica (Fig. 29).

O Marcador de magnificao TL-HEX (Fig. 30) um dispositivo especificamente desenvolvido para calibrar a magnificao do raio X (tanto na vista Anterior/Posterior quanto na Medial/Lateral).O tamanho da esfera de 1 polegada (= 2,54 cm) e deve ser posicionada o mais prximo possvel do osso, utilizando a estrutura flexvel do sistema que pode ser orientada em qualquer plano.

O Kit de pinos de centralizao (Fig. 31) utilizado para localizar o centro de referncia do elemento de suporte (anel ou placa de p) que uma das medies necessrias ao programa.

Fig. 27

Fig. 28

TL-HEX TL-HEX

TL-HEX TL

Fig. 29

Fig. 30

Fig. 31

Strut #1

Strut #2

56-24020 - Kit de pinos de centralizao

56-24030 - Marcador de magnificao

12 PRINCPIOS GERAIS

56-24020

Centering Pin Kit

Ring Center=

=

1

2

Ring Center

3

4

5

Coloque os dois pinos em qualquer um dos furos do Suporte de Referncia, prestando ateno s seguintes regras: os furos escolhidos devem estar voltados um para o

outro em lados opostos do suporte os pinos devem ser montados em direes opostas

(um voltado para cima e outro voltado para baixo no anel). (Fig.1-2)

Quando o raio X for realizado perfeitamente ortogonal, o anel/suporte de referncia aparece como uma linha, o centro do anel definido pelo ponto de interseco entre a bissetriz do anel e a linha que liga as duas esferas dos pinos. (Fig. 3)

Quando o raio X no for realizado ortogonal ao anel/suporte de referncia e aparecer inclinado, voc deve encontrar o ponto mdio da linha que liga as duas esferas sobre os pinos, este o centro do suporte de referncia. Uma vez definido o eixo sseo, a translao anterior/posterior, bem como a medial/lateral so representadas pela distncia entre este centro e o eixo do osso. (Fig. 4-5)

Observao: Lembre-se de que os Parmetros de Montagem sempre descrevem a posio do centro do Suporte de Referncia em relao ao osso e NO vice-versa, por exemplo, na Fig. 3, voc deve digitar a translao na vista AP do anel de referncia como Lateral, pois o centro colocado lateralmente em relao ao osso.

PRINCPIOS GERAIS 13

A. INDICAES DE USOO TL-HEX Emergency Tab Kit (TL-HEX ETK) usado exclusivamente com o sistema TL-HEX. O dispositivo pode ser usado para deslocar duas extremidades adjacentes das estruturas no caso de estruturas temporrias e impacto no anel ou para estruturas temporrias fora do limite. OBSERVAO SOBRE O USO COM O SOFTWARE TL-HEX: o TL-HEX ETK no foi desenvolvido para ser usado com o software TL-HEX. No entanto, possvel utilizar provisoriamente umclculo do software baseado na posio original das estruturas como melhor aproximao do tratamento ao usar o TL-HEX ETK.O dispositivo pode ser usado para converter uma montagem circular padro em uma montagem hexpode (auxiliada pelo software).

B. REA DE APLICAO - FUROS DO ANEL

O TL-HEX ETK deve ser conectado a uma distncia mxima de dois furos do tab inicial.

A

C

D

B

0mm 15mm

30mm

TL-HEX EMERGENCY TAB KIT

C. REA DE APLICAO - FUROO TL-HEX ETK deve ser conectado ao anel atravs do furo especfico.OBSERVAO : ao conectar o TL-HEX ETK ao anel, assegure-se de que suas superfcies estejam sobre uma superfcie plana.

D. REA DE APLICAO - ALTURAO TL-HEX ETK pode ser conectado atravs de um parafuso hexagonal standoff (54-11650, 54-11660) com menos de 30mm.

14 PRINCPIOS GERAIS

E. MONTAGEM E REMOO

1

4

2

5

3

1. Antes de desconectar as estruturas TL-HEX, insira uma estrutura de ajuste rpido (Rapid Strut) para estabilizar os anis de forma segura

3. Conecte o TL-HEX ETK

5. Conecte as estruturas ao TL-HEX ETK e aperte parcialmente o parafuso do conjunto de reteno usando a chave com limitador de torque do TL-HEX

2. Desconecte a extremidade das estruturas do tab do anel do TL-HEX

4. Aperte firmemente o TL-HEX ETK usando duas chaves de 10mm

6. Desconecte as estruturas de ajuste rpido7. Retire o TL-HEX ETK com chave hexagonal TL-HEX

assim que as estruturas puderem ser conectadas novamente ao tab inicial do anel do TL-HEX

56-24040

54-1154 Ver liaraktis, Combo 10 mm 2

Dalies Nr. Apraas Kiekis50-10190 Ilga greito koregavimo atrama 1

Dalies Nr. Apraas Kiekis54-2236 Sukimo momento raktas, TL-HEX 1

52-1018 Tiesus TL-HEX suktuvas, 1/8 1

INSTRUMENTAI

Observao: O TL-HEX Emergency Tab Kit tambm est disponvel em embalagens esterilizadas. Pode ser solicitado utilizando os nmeros de cdigo apresentados acima precedido por 99- (por exemplo, 99-56-24040).

6

PRINCPIOS GERAIS 15

TrueLok ROCKER RAIL

1

2

3

4

5

6

A. O TrueLok RockerRail compatvel com as Placas de P TrueLok e TL-HEX.

B. O paciente deve ser avisado dos riscos relacionados a escorreges.

C. Para obter informaes mdicas e de manuteno importantes, consulte as instrues de uso de PQ TLK, PQ TLH.

D. Esterilizao por vapor no permitida.

Aplicao do TrueLok RockerRail

1. Retire a porca de travamento externa das hastes de fixao nos trilhos

5. Use duas chaves de boca de 10mm para travar os trilhos na placa de p firmemente

6. Os trilhos devem ser ajustados conforme necessrio, para garantir um posicionamento ideal. Aperte a fixao de deslizamento ajustvel

7. Caso sejam necessrias hastes rosqueadas mais longas, retire as hastes fornecidas com a chave Allen de 1/8

8. Troque as hastes pelas rosqueadas do comprimento desejado

2. Afrouxe a fixao de deslizamento ajustvel

4. Coloque as porcas de fixao novamente nas hastes de fixao dos trilhos

3. Coloque o TrueLok RockerRail com a marcao FRONTAL anteriormente na placa de p inserindo as hastes de fixao nos orifcios apropriados

7

8

Max

60m

m

Ajuste da altura do TrueLok RockerRail

16 PRINCPIOS GERAIS

9. Se for necessrio usar barras roscadas com mais de 60 mm, reforce o mecanismo com os kits Rocker Rail Extension. No use barras roscadas com mais de 115 mm de comprimento. Caso seja necessrio usar uma extenso maior, pondere o uso de mais uma placa de p.

Max

115

mm

9

10

12.Certifique-se de que os dois trilhos estejam colocados na placa de p para garantir que o p tenha uma plataforma equilibrada e fique em posio neutra.

15.A parte dianteira e a parte traseira dos trilhos sempre devem estar alinhadas uma com a outra

13.Os trilhos podem ser colocados de forma desigual um em relao ao outro, mas devem manter o p em uma posio neutra.

14.Os trilhos nunca devem ser colocados de uma forma que girem o p prone ou supine na posio esttica

Verificao final do TrueLok RockerRail (advertncias e precaues)

12

13

14

15

10.O lado maior do extensor deve estar em contato direto com a placa de p.

11.Para ajustar a distncia entre a placa de p e o Rocker Rail, coloque porcas e/ou porcas estendidas entre o extensor e o Rocker Rail. No permita que qualquer poro da barra fique exposta.

11

PRINCPIOS GERAIS 17

16.Os trilhos nunca devem ser colocados deslocados um em relao ao outro.

17.No coloque porcas entre a placa de p e o extensor.

18.Use no mximo um tubo de extenso por barra roscada.

56-24000

16

17

56-24014

54-1154 Chave de boca, Combinada10mm

2

Cdigo da pea Descrio Qtd.52-1020 TL-HEX Driver 90 1

54-2226 Chave tubular 1

INSTRUMENTOS

18 PRINCPIOS GERAIS

Mdulo de dinamizao TL

54-24100

Dinamizao axial controladaO Mdulo de Dinamizao TrueLok pode ser usado para dinamizar uma estrutura existente no estgio final do tratamento ou em qualquer estgio no qual seja necessria a dinamizao da regenerao ou do calo da fratura. Amplitude controlada de micromovimentos de at 3mm Sem efeito na distncia de separao de

anis, independentemente da configurao de micromovimento de 0 a 3mm

Compatvel com todos os componentes TrueLok e TL-HEX Pode ser usado com orientao de anis no

paralelos

Para melhores resultados, o Mdulo de Dinamizao deve estar paralelo ao eixo anatmico do osso

54-24100

3mm

0mm

FIGURA A FIGURA B

A amplitude do micromovimento (dinamizao) atingida ao girar o pino preto. Quando a posio for definida em 0mm (Fig. A), o Mdulo de Dinamizao no produzir nenhum micromovimento e, portanto, no ser realizada nenhuma dinamizao. Quando a posio for definida em 3mm (Fig. B), at 3mm de compresso axial poder ser atingida durante a dinamizao dependendo do peso corporal do paciente.

Observao: A distncia de separao de anis igual na Fig. A e Fig. B

NO PARALELO S ARRUELAS CNICAS NO PARALELO S DOBRADIAS UNIVERSAISCONEXO DIRETA COM BARRAS ROSCADAS

PRINCPIOS GERAIS 19

2

1 Instrumentaisn QtdCdigo da pea

54-1154

2

52-1018

1

20 PRINCPIOS GERAIS

CONSTRUES DE MONTAGEM TL-HEX BSICAS

So apresentados abaixo alguns exemplos de construes de montagem TL-HEX bsicas para reduo e estabilizao de fraturas do tero mdio da tbia, correo de m consolidao ssea do tero mdio da tbia associada a deformidade complexa, correo de deformidade de Blount tibial proximal, correo de deformidade em valgo femoral distal e correo de deformidades do p e tornozelo.

Fratura do tero mdio da tbia

Opo 1 - Montagem TL-HEX Trauma

Indicaes sobre a montagem Trauma TL-HEX incluem estabilizao temporria de fraturas fechadas e abertas e situaes em que a maior parte da reduo da fratura pode ser obtida rapidamente.

Os anis TL-HEX podem ser aplicados em qualquer posio desejada usando a combinao preferencial. Tambm possvel usar dois anis 5/8 com abertura no mesmo lado, permitindo que os cirurgies mantenham a trao no membro do paciente. Os princpios bsicos do alinhamento de um anel no membro perpendicularmente ao seu eixo longo ainda so fortemente recomendados. possvel utilizar fios ou pinos (ou uma combinao de ambos) para fixar o anel ao membro dependendo das preferncias dos cirurgies e disponibilidade de espao. A tcnica de insero de fios e pinos igual utilizada em montagens circulares padro (consulte o TL-1001-OPT). Sugere-se duas estruturas de ajuste rpido montadas no anel e parcialmente apertadas para a primeira fase (Figs. 32A, 32B).

Quando todos os pinos e fios necessrios estiverem inseridos de acordo com o critrio do cirurgio baseado em seu treinamento, no conhecimento das reas anatmicas seguras e preferncia cirrgicas, uma reduo manual da fratura poder ser executada soltando o parafuso de bloqueio e duas porcas de bloqueio nas estruturas. Aps obter uma reduo satisfatria, todas as porcas e parafusos precisam ser apertadas (Figs. 33A, 33B) e necessrio adicionar uma terceira estrutura de ajuste rpido para estabilizao definitiva (Figs. 33C). Uma quarta estrutura pode ser adicionada ao critrio do cirurgio.

possvel realizar um ajuste micromtrico final e uma compresso girando a bucha plstica das estruturas conforme necessrio (Fig. 34).

Fig. 32A Fig. 32B

Fig. 33A

Fig. 34

Fig. 33B Fig. 33C

PRINCPIOS GERAIS 21

Nos casos que requerem redues tridimensionais graduais precisas, as estruturas do TL-HEX podem ser adicionadas aos anis, transformando a Montagem Trauma TL-HEX em uma Montagem Padro TL-HEX orientada por software. A conexo de estruturas nica do TL-HEX ao anel permite manter no lugar as estruturas de ajuste rpido ao se conectar as estruturas TL-HEX. (Fig. 35). Este procedimento pode ser desempenhado pelo cirurgio fora do local da cirurgia.

No caso de dois anis de 5/8 com a abertura no mesmo lado, um anel de 3/8 deve ser adicionado a um dos anis para permitir a transio para a Montagem Padro TL-HEX (Fig.36). Devido caracterstica nica dos anis 5/8 e 3/8 TL-HEX, este passo pode ser feito a qualquer momento desejado, caso a fixao ssea tenha sido realizada com pinos. No caso de fios, o anel 3/8 pode ser fixado antes de eles serem tensionados.

Fig. 35

Fig. 36

22 PRINCPIOS GERAIS

Opo 2 - Montagem Padro TL-HEX

A montagem TL-HEX para reduo de fratura do tero mdio da tbia com deslocamento (encurtamento, angulao, translao horizontal e rotao) composta pelos anis completos proximais e distais TL-HEX interconectados por seis estruturas TL-HEX. Cada anel fixado aos fragmentos tibiais proximais e distais atravs de um fio e dois pinos.

Para a reduo rpida da fratura, os parafusos de bloqueio laterais devero ser liberados em todas as estruturas para permitir ajustes rpidos nelas. Dever ser executada em primeiro lugar a trao longitudinal para eliminar a translao axial e colocar a tbia no comprimento adequado (Fig. 37), seguido pela correo da deformidade angular (Fig. 38) e a reduo da translao horizontal (Fig. 39).

Fig. 37 AP ML

Fig. 38 AP ML

Fig. 39 AP ML

Angulation

Translation

Distraction

PRINCPIOS GERAIS 23

Finalmente, a correo da deformidade rotacional dever ser realizada (Fig. 40) e os parafusos de bloqueio laterais devero ser apertados novamente para bloquear o comprimento em todas as estruturas.

Para realizar a reduo tridimensional precisa gradual da fratura, deve ser usado o software associado (ver Guia do Usurio do Software TL-HEX).

Se necessrio dever ser realizada a compresso progressiva utilizando o ajuste gradual das estruturas (Fig. 41).

Depois de a montagem ser armada no membro, so realizadas radiografias AP e ML com o anel de referncia posicionado perpendicularmente em relao ao cassete radiogrfico (Consulte o Guia do Usurio do Software). Os parmetros de deformidade e construo da montagem so ento obtidos a partir da radiografia e introduzidos no software. O software gera uma prescrio, para anlise e aprovao do cirurgio, que indica o sentido de rotao e o nvel de ajuste de cada estrutura por dia.

Os clipes de direo so ento aplicados s articulaes das extremidades das hastes de acordo com a prescrio.Os cirurgies podem aplicar os clipes adotando uma das seguintes tcnicas:1. Se for necessrio alongar a estrutura (nmeros

positivos na prescrio), a seta no clipe deve apontar para a mesma direo que a seta de referncia do boto de ajuste (Fig. 42). Se o encurtamento for necessrio (nmeros negativos na prescrio), o clipe deve ser aplicado com a seta apontando para a direo oposta da seta do boto de ajuste.

2. Os clipes devem apontar sempre para o sinal de adio do boto. Quando a direo da prescrio mudar (menos) o paciente deve ser aconselhado a simplesmente virar o boto na direo oposta. O reposicionamento dos clipes no necessrio.

Fig. 40 AP ML

Fig. 41 AP ML

Gradual adjustment

Rotation

Fig. 42A Fig. 42B

24 PRINCPIOS GERAIS

Construo da montagem do TL-HEXO sistema TL-HEX pode ser utilizado para o tratamento de vrias patologias, conforme listadas abaixo. Para mais explicaes, tcnicas cirrgicas recomendadas e sugestes, visite www.tlhex.com, instruo de uso - Tutoriais.

PRINCPIOS GERAIS 25

GERENCIAMENTO PS-OPERATRIO DO SISTEMA TL-HEX

Correo Gradual de DeformidadeA correo da deformidade do membro realizada atravs de ajuste gradual da estrutura de acordo com a prescrio. Cada volta completa do boto de ajuste d origem a 1mm de aumento/diminuio no comprimento da estrutura. O nvel de ajuste gradual da estrutura indicado atravs de uma parada perceptvel (clique) a cada meia volta do boto de ajuste (0.5mm) ou atravs da posio da marca de linha verde na extremidade da haste roscada em relao escala no tubo interno da estrutura. A direo da mudana do comprimento da estrutura (aumento ou diminuio) depende do tipo de deformidade a ser corrigida e est delineada na Tabela 2.

Observao: O paciente/cuidador deve ser instrudo pelo mdico para: - Fazer os ajustes ou obter ajuda para fazer os ajustes conforme necessrio - Identificar na prescrio quando regressar para a troca das estruturas e consultas de seguimento - Informar se no for possvel cumprir o programa de ajuste - Informar sobre qualquer efeito adverso ou inesperado (quebra ou desconexo de estrutura, danos

de componentes, deslocamento de clipe, perda de prescrio)

Tabela 2. Direo do ajuste do comprimento da estrutura dependendo do tipo de deformidade

Em casos extremos de rotao externa/interna, essas direes podem mudar durante a correo para o contrrio do que indicado na Tabela 2.

Tipo de Membro esquerdo Membro direitodeformidade Estrutura Comprimento Estrutura Comprimento aumentado reduzido aumentado reduzidoEncurtamento 1, 2, 3, 4, 5, 6 1, 2, 3, 4, 5, 6 Translao medial 2, 5 1, 4 1, 4 2, 5Translao lateral 1, 4 2, 5 2, 5 1, 4Translao anterior 1, 2, 4, 5 3, 6 1, 2, 4, 5 3, 6Translao posterior 3, 6 1, 2, 4, 5 3, 6 1, 2, 4, 5Varo 6 (1, 5) 3 (2, 4) 3 (2, 4) 6 (1, 5)Valgo 3 (2, 4) 6 (1, 5) 6 (1, 5) 2, (3, 4)Procurvatum 4, 5 1, 2 4, 5 1, 2Recurvatum 1, 2 4, 5 1, 2 4, 5Rotao interna 2, 4, 6 1, 3, 5 1, 3, 5 2, 4, 6Rotao externa 1, 3, 5 2, 4, 6 2, 4, 6 1, 3, 5

Reajuste e troca de estruturasO reajuste e a troca de estruturas so utilizados para aumentar a amplitude de ajuste gradual (distrao ou compresso). Para realizar o reajuste ou a troca de estruturas, os suportes externos precisam ser estabilizados utilizando um suporte temporrio (por exemplo, estruturas de ajuste rpido TrueLok) (Figs. 43A, 43B).

Fig. 43A Fig. 43B

26 PRINCPIOS GERAIS

Para o reajuste da estrutura, desaperte o parafuso de bloqueio lateral (1) e gire o boto de ajuste (2) at que os indicadores de ajuste gradual e rpido estejam alinhados com os novos valores prescritos na escala (Figs. 44A, 44B). Reaperte o parafuso de bloqueio lateral (3) e remova o suporte temporrio.

Para a troca de estrutura (Figs. 45A, 45B), solte o parafuso de bloqueio lateral na estrutura, desaperte os parafusos de bloqueio do pino nas abas distais e proximais adequadas e remova a estrutura. Prepare a nova estrutura de acordo com a prescrio, insira os pinos de montagem nos orifcios de montagem adequados e reaperte os parafusos de bloqueio dos pinos, verificando se a linha de insero de profundidade dos pinos est totalmente oculta no orifcio de montagem. Substitua os clipes numerados e de direo no novo suporte e remova suporte temporrio de estabilizao do anel.

PRINCPIOS GERAIS DO USO DO SOFTWARE

Consulte o Guia do Usurio do Software TL-HEX.A pgina de registro pode ser acessada atravs de www.tlhex.com.

LEITURA SUGERIDA

G.A. Ilizarov. Transosseous Osteosynthesis. Theoretical and Clinical Aspects of the Regeneration and Growth of Tissue. 800 pginas, SpRinger-Verlag, New York-Berlin-Heidelberg, 1992

S.R. Rozbruch, S. Ilizarova. Limb Lengthening and Reconstruction Surgery. 695 pginas, Informa Healthcare, New York, 2007

D. Paley. Principles of Deformity Correction. 806 pginas, Springer-Verlag, New York-Berlin-Heidelberg, 2002

Fig. 44A Fig. 44B

Fig. 45A Fig. 45B

Medium Long

Medium Medium

1

2

PRINCPIOS GERAIS 27

COMPONENTES DO TL-HEX

Anis completosNmero de Pea Descrio Quantidade

56-20320 Anel completo, 100mm TL-HEX 1






99-56-20080 Anel completo, 220mm, TL-HEX (estril) 1




Anis 5/8Nmero de Pea Descrio Quantidade

56-21320 Anel modular 5/8 100mm TL-HEX 1






99-56-21480 Anel modular 5/8 220mm TL-HEX (estril) 1




Anis 3/8Nmero de Pea Descrio Quantidade

56-23000 Anel 3/8 100mm TL-HEX 1

56-23020 Anel 3/8 120mm TL-HEX 1

56-23040 Anel 3/8 140mm TL-HEX 1

56-23060 Anel 3/8 160mm TL-HEX 1

56-23080 Anel 3/8 180mm TL-HEX 1

56-23100 Anel 3/8 200mm TL-HEX 1

99-56-23120 Anel 3/8 220mm TL-HEX (estril) 1




Placas de pNmero de Pea Descrio Quantidade

99-56-22000 Placa de p de fileira dupla TL-HEX, 120mm (estril) 1






99-56-22440 Placa de p com fileira dupla, 160mm, TL-HEX (estril) 1

99-56-22450 Placa de p com fileira dupla, 180mm, TL-HEX (estril) 1

Fios KNmero de Pea Descrio Quantidade

99-54-1750 Fio K, 550mm, com oliva (estril) 1

99-54-1650 Fio K, 450mm, sem oliva (estril) 1

28 PRINCPIOS GERAIS

Curto

Mdio

Longo

Ultra curto

Chave com limitador de torque 54-2236

EstruturasNmero de Pea Comprimento

50-10100 Estrutura Ultra Curta TL-HEX, 45mm-101mm

50-10200 Estrutura Curta TL-HEX, 92mm-122mm

50-10300 Estrutura Mdia TL-HEX, 114mm-184mm

50-10400 Estrutura longa, TL-HEX - 158mm-318mm

Kit de substituio da estrutura TL-HEXcd. 50-10500Nmero de Pea Descrio Quantidade

50-10180 Estrutura mdia de ajuste rpido TL Plus 1

50-10190 Estrutura longa de ajuste rpido TL Plus 1

52-10210 TL + engate AO 1/8 Hex 1

52-1018 TL - 1/8 Chave hexagonal 1

54-1154 TL - Chave , Combo, 10mm 1

54-2226 TL - chave tubular de 90 graus (chave cachimbo)

1

50-13020 TL+ extenso para porca M6 X 1 2

50-10214 Kit de clipes de direo da estrutura, TL-HEX (6 unid.)

1

Clipes de direoNmero de Pea Descrio

50-10214 Kit de clipes de direo da estrutura, TL-HEX (6 unid.)

Clipes numeradosNmero de Pea Descrio

50-10215 Kit de clipes numerados da estrutura, TL-HEX (6 unid.)

Composto por:

Clipe numerado da estrutura, n 1, TL-HEX






56-24020 - Kit de pinos de centralizao

56-24030 - Marcador de magnificao

56-24040 - TL-HEX Emergency Tab Kit

56-24000 - TL-HEX RockerRail

Observao: O TL-HEX Emergency Tab Kit tambm est disponvel em embalagens esterilizadas.Pode ser solicitado utilizando os nmeros de cdigo apresentados acima precedido por 99- (por exemplo, 99-56-24040).

Observao: O kit de clipes numerados da estrutura tambm est disponvel em embalagens esterilizadas. Pode ser solicitado utilizando os nmeros de cdigo apresentados acima precedido por 99- (por exemplo, 99-50-10215).

Observao: O kit de clipes de direo da estrutura tambm est disponvel em embalagens esterilizadas. Pode ser solicitado utilizando os nmeros de cdigo apresentados acima precedido por 99- (por exemplo, 99-50-10214).

56-24014 - Extenso do trilho de balano do sistema TrueLok Kit

PRINCPIOS GERAIS 29

Material fora da bandejaTodos os componentes estreis so fornecidos fora da bandeja (consulte a pgina 23)

Bandeja de anis

A bandeja de anis contm 5 inseres removveis. Quatro inseres podem conter 2 anis completos, 2 anis 5/8 e 2 anis 3/8 com tamanhos superiores a 120mm e a insero superior poder conter 2 anis completos, 2 anis 5/8 e 2 anis 3/8 com tamanhos 100mm e 120mm.

Bandeja de anis cd. 30110088 (vazio)Nmero de Pea Descrio Quantidade







56-21320 Anel 5/8 100mm TL-HEX 2

56-21200 Anel 5/8 120mm TL-HEX 2

56-21400 Anel 5/8 140mm TL-HEX 2

56-21420 Anel 5/8 160mm TL-HEX 2

56-21440 Anel 5/8 180mm TL-HEX 2

56-21460 Anel 5/8 200mm TL-HEX 2

56-23000 Anel 3/8 100mm TL-HEX 2

56-23020 Anel 3/8 120mm TL-HEX 2

56-23040 Anel 3/8 140mm TL-HEX 2

56-23060 Anel 3/8 160mm TL-HEX 2

56-23080 Anel 3/8 180mm TL-HEX 2

56-23100 Anel 3/8 200mm TL-HEX 2

Bandeja de estruturas cd. 30110087 (vazio)Nmero de Pea

Pode acomodar:

Descrio Quantidade

50-10214 Kit de clipes de direo da estrutura, TL-HEX 3 Kits*

50-10215 Kit de clipes numerados da estrutura, TL-HEX 3 Kits**

54-2236 Chave com limitador de torque 1

50-10100 Estrutura Ultra Curta, TL-HEX- 45mm-101mm 6

50-10200 Estrutura Curta, TL-HEX - 92mm-122mm 6

50-10300 Estrutura Mdia, TL-HEX - 114mm-184mm 6

50-10400 Estrutura Longa, TL-HEX - 158mm-318mm 6

* 18 clipes de direo da estrutura

** 3 de cada um dos clipes numerados da estrutura

30110088-05

30110088-04

30110088-03

30110088-02

30110088-01

A bandeja de anis TL-HEX acomoda todas as cinco camadas como mostrado.

Observao: Todos os anis tambm esto disponveis em embalagens esterilizadas. Podem ser solicitados utilizando os nmeros de cdigo apresentados acima precedido por 99- (por exemplo, 99-56-20320).

30 PRINCPIOS GERAIS

Bandeja Trauma, TL-HEXA bandeja TL-HEX Trauma estar disponvel* para acomodar todos os instrumentos e material implantvel necessrios para a cirurgia, sendo assim ideal para aplicaes de emergncia em que a economia de tempo seja uma prioridade.

Bandeja Trauma, TL-HEX, cdigo 30110129 (vazia)Nmero de Pea Descrio Quantidade

30110129C Bandeja Trauma, TL-HEX, completa 1

56-23060 Anel 3/8, 160mm, TL-HEX 2


56-23080 Anel 3/8, 180mm, TL-HEX 2


50-10190 Estrutura de ajuste rpido longa TreuLok Plus 6

92050 Pino transfixador, Rosca compr. 50mm haste 4mm, Rosca 5mm

1

54-1215 TL, fio, c/ tampa, 1.8mm x 400mm 6

54-1216 TL, fio, baioneta, 1.8mm x 400mm 2

54-11600 Poste de um orifcio TL+ 3

54-11620 Poste de trs orifcios TL+ 3

54-11640 Poste de cinco orifcios TL+ 3

54-11540 Fixa pino 8mm TL 15

OPCIONAL54-11530

Parafuso de fixao de pino universal 15

54-1152 TL, parafuso, fixao de fio, Universal 20

54-1010 TL, Parafuso, 16mm 15

50-1008 TL, Porca, Ao inoxidvel, 10mm 30

54-2235 M6 X 1 Hex, porca rpida, Sistema TrueLok 121100101ou17976

Broca de 180mm x 180mm

Broca com graduao curta 4.8X180mm

1

1

11.105Guia de Perfurao 4.8mm comprimento 80mm

1

91150 Chave em T Universal 1

54-2226 TL, Chave tubular de 90 graus (chave cachimbo)

1

54-1154 TL, Chave, Combo, 10mm 1

54-1139 Tensionador de fios com ponta TL PLUS 2

Material fora da bandeja (estril)Nmero de Pea Descrio

99-56-22040 Placa de p com fileira dupla, 160mm, TL-HEX

99-56-22060 Placa de p com fileira dupla, 180mm, TL-HEX

99-911530** Pino XCaliber L150/30mm, Rosca 6,0-5,6mm



* Entre em contato com a Orthofix para verificar a disponibilidade

** Tambm esto disponveis pinos HA

PRINCPIOS GERAIS 31

COMPONENTES TRUELOK

Bandeja de anis, TrueLok, Vazia - 450500

450500C

450501C

450500-01C - CAMADAS 80 A 100 COMPLETASCdigo da pea Descrio Quantidade56-10840 Anel completo TL Plus 80mm 456-11570 Semi-anel TL Plus 80mm 256-12580 Anel 5/8 TL Plus 100mm 156-10860 Anel completo TL Plus 100mm 456-11580 Semi-anel TL Plus 100mm 256-13580 Placa de p TL + 100mm 1

450500-02C - CAMADA 120 COMPLETACdigo da pea Descrio Quantidade56-10890 Anel completo TL Plus 120mm 456-11590 Semi-anel TL Plus 120mm 256-12590 Anel 5/8 TL Plus 120mm 156-13590 Placa de p TL Plus 120mm 1



450500-05C - CAMADA 150 COMPLETACdigo da pea Descrio Quantidade56-12620 Anel 5/8 TL Plus 150mm 156-13620 Placa de p TL Plus 150mm 156-10920 Anel completo TL Plus 150mm 456-11620 Semi-anel TL Plus 150mm 2



Bandeja de instrumentais, TrueLok, Completa - 450501C

Cdigo da pea Descrio QuantidadeW1003 Cortador de fios 154-1139 Tensionador de fios com ponta TL Plus 254-2227 Alicate de ponta fina, ao inoxidvel 252-1018 Chave hexagonal 1/8 TL 152-1020 Chave hexagonal 1/8 em 90 TL 154-1154 Chave combinada 10mm TL 254-1155 Chave combinada articulada 10mm TL 254-2226 Chave tubular 90 graus (chave cachimbo) TL 291150 Chave T universal 1

52-10210 Adaptador ao hexagonal de 1/8' para perfurador TL Plus 1

54-2229 Chave T com conexo AO 1



possvel combinar qualquer uma das trs camadas para formar uma bandeja de anis completa.

32 PRINCPIOS GERAIS

450503C

Bandeja de elementos de fixao, TrueLok, Completa - 450503C

Bandeja de dobradias e distratores, TrueLok, Completa - 450504CCdigo da pea Descrio Quantidade51-10300 Barra roscada da dobradia 60mm TL Plus 451-10430 Dobradia canulada embutida TL Plus 251-10440 Dobradia externa TL Plus 251-10460 Distrator angular 100mm TL Plus 151-10470 Distrator angular 150mm TL Plus 151-10550 Barra roscada da dobradia 150mm TL Plus 455-10060 Barra roscada 115mm 855-10070 Barra roscada 165mm 855-10340 Placa 20mm TL Plus 855-10530 Barra roscada 85mm 855-10.99 Suporte oblquo TL 455-11670 Placa 30mm TL Plus 455-11671 Placa 40mm TL Plus 455-11680 Placa 50mm TL Plus 455-11720 Barra roscada 60mm 854-11650 Interligao hexagonal TL Plus 454-11660 Interligao hexagonal 30mm TL Plus 855-1176 Dobradia universal TL 455-11730 Barra roscada hexagonal 200mm TL Plus 455-11740 Barra roscada hexagonal 300mm TL Plus 455-11750 Barra roscada hexagonal 400mm TL Plus 4

51-10220 Extensor telescpico da dobradia 100mm TL Plus 2

56-14580 Extenso da placa de p com 3 furos TL Plus 4

56-14590 Extenso da placa de p com 5 orifcios TL Plus 4

55-10760 Arco de 90mm TL Plus 255-10800 Arco de 120mm TL Plus 2

51-10462 Conjunto de suporte, pino giratrio, distrator angular TrueLok 2

50-10140 Distrator linear telescpico 100mm TL Plus 450-10150 Distrator linear telescpico 150mm TL Plus 450-10160 Distrator linear telescpico 200mm TL Plus 450-11010 Distrator linear telescpico 70mm TL Plus 450-10170 Estrutura curta de ajuste rpido TrueLok Plus 450-10180 Estrutura mdia de ajuste rpido TrueLok Plus 450-10190 Estrutura longa de ajuste rpido TrueLok Plus 8

Cdigo da pea Descrio Quantidade50-1008 TL, Porca, Ao inoxidvel, 10mm 120

50-13010 Porca de distrao/compresso de metal TL Plus 16

50-13020 Porca estendida M6 X 1 TL Plus 1054-1010 Parafuso de 16mm TL 2454-1018 Parafuso de 20mm TL 1254-10.50 Parafuso de 12mm TL 2454-1064 Arruela com fenda TL 854-1133 Batoque de borracha vermelha para fio 2754-1136 Batoque de borracha cinza para pinos 9

54-11530 Parafuso fixa pino universal TL Plus 4mm - 6mm 12

54-11600 Poste de um furo TL Plus 454-11610 Poste de dois furos TL Plus 454-11620 Poste de trs furos TL Plus 454-11630 Poste de quatro furos TL Plus 254-11640 Poste de cinco furos TL Plus 254-1215 Fio olivado 1,8mm X 400mm TL 1254-1216 Fio sem oliva 1,8mm x 400mm TL 1254-1134 Aplicador de batoque de borracha TL 254-1142 Arruela de ao inoxidvel 2mm de espessura 1254-1150 Par de arruelas cnicas TL 1654-1152 Parafuso fixa fio universal TL 2454-1151 Parafuso fixa fio universal curto TL 12

54-2235 Porca de conexo rpida hexagonal M6 X 1, Sistema TrueLok 16

54-11540 Fixa pino 8mm TL 12

450504C

0123

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O procedimento cirrgico adequado da responsabilidade do mdico. Este manual fornecido como um guia informativo. Cabe a cada cirurgio avaliar a adequabilidade de uma tcnica com base em suas credenciais e experincia mdicas pessoais. Consulte as Instrues de uso TL-HEX (PQ TLH) e TrueLok (PQ TLK) fornecidas com o produto para obter informaes especficas sobre as indicaes de uso, contraindicaes, advertncias, precaues, efeitos adversos e esterilizao.

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