psicosis infantil
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Por : Lissette Muñoz Rodriguez
El autismo Infantil como punto de referencia es esencial entre las
distintas psicosis infantiles
Corresponde mas a un síndrome que a una entidad Homogénea .
Se caracteriza por su carácter temprano > 3 años
Con Trastornos masivos en distintas áreas :
Contacto
Relación
Lenguaje
Relación consigo mismo y con el mundo
A lo largo del siglo XIX y a comienzos del siglo XX las psicosis Infantiles fueron confundidas con :
Moreau de Tours , consideraba que la locura en los niños resultaba sencillamente inconcebible
Entre 1930 y 1940 autores como Bradley y Potter en EE.UU , Heuyer y Lutz en Europa consideraban la Esquizofrenia infantil como una psicosis crónica que evoluciona hacia la pseudodemencia
•Demencias
•Deficiencias Intelectuales
•Trastornos del Carácter
• Gemelos Monocigotos
• Síndrome de la X frágil
Genéticos
• Niveles de serotonina en un 30 y 50 %
• Niveles de adrenalina y Noradrenalina
• Estrés : ACTH
Biologico- Moleculares • Una perturbación mayor de las interacciones tempranas madre-bebe y del ingreso del padre a la vida mental y relacional
Psicológicos
Descrita por primera vez por Leo Kanner en
1943
Incapacidad para relacionarse con
personas y situaciones ( soledad)
No se da la diferenciación de Madre y no Madre
No concede Importancia entre lo animado y lo inerte
No utilización del lenguaje con fines
comunicativos
No aparece ni la mímica ni los gestos
de llamada
Mirada Vacía
Mantenimiento Obsesivo de
constancia en el medio
Si se lo cambia de habitación o de casa, se altera fácilmente
Habilidad en Mov. Motores finos
Habilidad manual extraordinaria
Rimland (1964) Logro describir claramente
cuales son las diferencias que
distinguen la esquizofrenia infantil del
autismo infantil temprano
Autismo Infantil temprano Esquizofrenia Infantil
Presente desde el nacimiento Desarrollo Temprano Normal
Buena salud y Apariencia Muchas enfermedades –
apariencia débil
EEG normal EEG anormal
No hay Interacción Social Dependencia del Adulto
Preservación de Constancia Variabilidad
No hay alucinaciones ni delirios Alucinaciones-Delirios
Alto nivel de destreza motora Destreza motora pobre –movimientos
extraños
Perturbaciones del Lenguaje Desarrollo del Lenguaje aunque puede
ser anormal
Baja Incidencia de Psicosis
Familiar
Alta incidencia de Psicosis
Familiar
Autismo Infantil
Temprano
Síndrome de Asperger
Psicosis Deficitaria
Desarmonías Psicóticas
Trastorno desintegrativo
Infantil
Síndrome de Rett
Puede tratarse de un lactante
llamativamente obediente y
tranquilo, que no intercambia ni
miradas, ni sonrisas, que no llora, no solicita
nada, permanece insomne con los ojos abiertos sin
llorar.
Madres que viven mal su embarazo, a pesar de
disposiciones conscientes bien. Tras el parto, a menudo
penoso, la madre se recupera mal de la depresión habitual del postparto, pero lo
bastante como para no hablar de ello a su entorno y
garantizar ella sola los cuidados materiales del
bebé. Pero estos cuidados se llevan a cabo sin alegría, con
una discreta náusea .
Winnicott
• Describe a Madres que al fallar en la “ preocupación maternal primaria” se convierten en madres enfermeras
• Para la madre, resulta a veces doloroso el descubrir que su hijo no siente ningún placer en su contacto con ella
• Entonces es el padre quien se convierte en el «cuidador» del niño
• Otro caso es en los lactantes que, desde los primeros días de vida, han vivido situaciones ansiógenas para sus padres, tales como anorexias inmediatas, trastornos graves en el ritmo del sueño, infecciones repetitivas rinofaríngeas, en un clima dramático que impide del todo los primeros intercambios necesarios para que desde ambas partes se establezcan remansos de calma.
Se presenta luego de
algunos meses
Por incidentes importantes que
perturban del todo la evolución
El niño normal comprende rápidamente que “yo” y “mi”
designan a quien habla y “tu” o aquel a quien se dirige
uno ,”el” o “ella” a una tercera persona ausente
Algunos niños autistas no adquieren jamás el lenguaje , su reconocimiento del Otro permanece muy rudimentario
El niño utiliza los restos de Ecolalia como señal global
El tercer grupo es de aquellos cuyo lenguaje aparece de pronto entre los 4 a 5
años
Algunos autistas después de encuentros o combinaciones felices pero del todo
imprevisibles , hallan una adaptación social relativa
• El concepto de simbiosis fue creado por
Margaret Mahler, para dar cuenta de una
fase importante en la evolución de las
relaciones entre madre e hijo, y para dar
cuenta también del funcionamiento
psíquico del niño psicótico.
•Un primer desarrollo relativamente normal o por lo menos
satisfactorio para la madre,
•Una regresión o una desorganización acaecida durante el
segundo o tercer año, por lo general a consecuencia de un
acontecimiento a veces mínimo, pero traumatizante.
Es un trastorno del desarrollo cerebral muy frecuente, que tiene mayor incidencia en niños que niñas.
La persona que lo presenta tiene un aspecto normal, capacidad normal de inteligencia, pero tiene problemas para relacionarse con los demás y en ocasiones presentan comportamientos inadecuados
AUTISMO SÍNDROME DE ASPERGER
C.I. generalmente por debajo de lo normal
C.I. generalmente por encima de lo normal
Diagnóstico general antes de los 3 años
Diagnóstico general después de los 3 años
Retraso en la aparición del lenguaje Aparición del lenguaje en tiempo normal
Alrededor del 25% son no-verbales Todos son verbales
Gramática y vocabulario limitados Gramática y vocabulario normal, a veces por encima del promedio
Desinterés general en las relaciones sociales
Interés general en las relaciones sociales
• Cursan con un déficit cognitivo bastante grave y una
desarmonía en las adquisiciones. Además exteriorizan
una angustia psicótica, comportamientos impulsivos
de características auto agresivas
•Trastornos del desarrollo temprano
•Trastornos de la conducta esfinteriana
• Trastornos de la alimentación
•Ansiedad
•Trastornos del lenguaje
•Trastornos Psicomotores
•Trastornos del comportamiento
•Automutilación
• Se trata de niños menos perturbados que
los anteriores , su cuadro clínico se hace
manifiesto entre los 3 y 4 años de edad
La relación con la realidad se
halla constantemente amenazada , el
grado de diferenciación
entre estos niños y el
mundo es pobre
Trastornos de la relación
Ansiedad
Fantasías y mecanismos arcaicos
Síntomas Obsesivos
Trastornos Psicomotores
Trastornos de la alimentación y del Sueño
Manifestaciones Orgánicas
Trastornos del Lenguaje
Se caracteriza por una marcada regresión en varias áreas de
funcionamiento, después de al menos, dos años de desarrollo
normal.
Se conoce también como Síndrome de Hedller y psicosis
desintegrativa. Se desconoce a ciencia cierta su origen.
* El deterioro lleva a un síndrome similar al trastorno autista,
excepto por el retraso mental que tiende a ser más frecuente y
pronunciado.
* La mayoria de los adultos son completamente dependientes y
tienen una esperanza de vida corta.
Es un trastorno que sólo se ha
diagnosticado en mujeres, y se
caracteriza por una evolución psicomotora
normal durante los cinco primeros meses
de vida, a partir del cual se desacelera el
crecimiento craneal, se pierden les habilidades manuales intencionales
previamente adquiridas.
Perdida de implicación social, mala
coordinación de la marcha o de los
movimientos del tronco con un desarrollo
expresivo y receptivo del lenguaje
gravemente afectado y retraso psicomotor
grave.
• Cuadros genéticos:– Cuadro desde el nacimiento
– Fenotipo peculiar
– Antecedentes familiares
posibles, pero no siempre
presentes
– Alteración pruebas
específicas:
• Alteración de estudios
genéticos estructurales
• Cariotipo alterado en
cultivos celulares en
ausencia de ácido
fólico: Síndrome X frágil
Autismo Infantil
•Incapacidad para
relacionarse con personas y
situaciones ( soledad)
•No utilización del lenguaje
con fines comunicativos
•Mantenimiento Obsesivo de
constancia en el medio
•Habilidad en Mov. Motores
finos
• Cuadros congénitos:– Cuadro desde el nacimiento
– Fenotipo peculiar en facies u otras afectaciones sistémicas
– Antecedentes maternos de padecer alguna afección vírica en primer trimestre gestación (p.e. Rubeola) o contacto con animales afectados (p.e. gatos en toxoplasmosis)
– Alteración pruebas específicas:
• Estudios viriásicos
• Detección de afección toxoplásmica en figura materna
• RX cráneo: microcalcificaciones generalizadas, típico de toxoplasmosis fetal
• Cuadros neurológicos:– Inicio de presentación variable
– Periodo libre de afectación es posibles
– Antecedentes familiares posibles (p.e. neurofibromatosis)
– Alteración pruebas específicas:
• Estudio familiar
• Exploración física:
– Neurofibromatosis: Manchas café con leche, neurofibromas
– Síndrome de Landau-Kleffner: EEG de sueño y de privación de sueño con anomalías paroxísticas (temporales bilaterales); suele aparecer a partir de los 3 años; la pérdida del lenguaje suele ser gradual en meses o en semanas;
• Retraso mental:– Afectación del proceso evolutivo
– Actitud general
– En los casos más severos
pueden aparecer síntomas
similares al autismo, pero
permanece una cierta
comunicación afectiva
– Alteración pruebas específicas:
• Alteraciones perinatales
• Puede existir afectación de
alguna prueba complementaria
de forma inespecífica
• Déficit sensoriales:– Antecedentes familiares
– Antecedentes personales (p.e.
Infecciones ORL de repetición,
prescripción de antibióticos tipo
estreptomicina u otro macrólido)
– Aspecto y actitud general de no
comprender, pero buscar la
comunicación
– Respuesta afectiva positiva, al
menos inicialmente
• Trastorno desarrollo
lenguaje:– Antecedentes familiares de
retrasos lenguaje inespecíficos,
es posible
– Aspecto y actitud general de no
comprender, pero buscar la
comunicación
– Respuesta afectiva positiva, al
menos inicialmente
– Alteración pruebas específicas:
• Afectación de hipoperfusión en
zonas temporales y frontales
• Otro tipo de exploraciones
otológicas suelen ser normales
• Síndrome de Rett:– Inicio 7 meses a 2 años
– Episodios frecuentes de
hiperventilación
– Microcefalia y ataxia
– Deterioro motor progresivo,
evoluciona hacia espasticidad
– Aunque permanece la sonrisa social,
la comunicación no se establece por
mecanismos normalizados
– Pérdida de movimientos
intencionales de manos.
– Dificultades de masticación
• Trastornos desintegrativos:– Desarrollo normal hasta 2-3 años
– Pérdida de capacidades adquiridas
con alteración cualitativa de
comunicación y conducta social
– Deterioro o pérdida progresiva del
lenguaje, capacidad adaptativa.
– No suele haber daño cerebral
objetivable.
– Puede existir una ligera
recuperación
– No es propiamente un retraso
mental
• Severa deprivación social:
– Antecedentes personales
– Antecedentes familiares
– Antecedentes sociales
– Suele dominar la desconexión
y apatía con fases de
irritabilidad
– Rechazo de contacto social
Psicoterapéutico
• El Psicoanálisis
• La Psicoterapia
Cognoscitiva-
Conductual
Farmacológico
• El Haloperidol
• Indicado en niños
autistas con trastornos
de atención marcada
agitación y agresividad.
• E. Secundarios :
Disquinesia tardía