UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARÁ

CURSO DE ESPECIALIZAÇÃO EM SAÚDE DA FAMÍLIA

MIGUEL ANTONIO AGUILAR RODRIGUEZ

PROJETO DE INTERVENÇÃO PARA REDUÇÃO DA GRAVIDEZ NA

ADOLESCÊNCIA NO MUNICÍPIO DE VISEU / PARÁ

BRAGANÇA / PARÁ

2018

MIGUEL ANTONIO AGUILAR RODRIGUEZ

PROJETO DE INTERVENÇÃO PARA REDUÇÃO DA GRAVIDEZ NA ADOLESCÊNCIA NO MUNICÍPIO DE VISEU / PARÁ

Trabalho de Conclusão de Curso apresentado ao Curso de Especialização em Saúde da Família, Universidade Federal do Pará para obtenção do Certificado de Especialista. Orientadora: Bruna Melo Amador.

BRAGANÇA/ PARÁ

2018

MIGUEL ANTONIO AGUILAR RODRIGUEZ

PROJETO DE INTERVENÇÃO PARA REDUÇÃO DA GRAVIDEZ NA ADOLESCÊNCIA NO MUNICÍPIO DE VISEU / PARÁ

Banca examinadora Professora: BRUNA MELO AMADOR

Professor (a): SUELEN TRINDADE CORREA

Aprovado em Bragança, em __de__________de 2018.

4

RESUMO

Trabalhar com prevenção e promoção da saúde do adolescente na Unidade de

Saúde de Fernandes belo, município Viseu, no estado Pará, constituiu um desafio

para a equipe, pois entende-se que a adolescência é um período de vida que

merece atenção, devido a essa transição entre a infância e a idade adulta pode

resultar ou não em problemas futuros. Diante do alto índice de adolescentes

grávidas na área de abrangência, faz-se necessário uma ação acerca da atual

situação, com a finalidade de promover uma redução destes índices, pois uma das

consequências de gravidez precoce está no abandono da escola que é verificado

cada vez mais em nossa cidade. Este trabalho, trata-se de um Projeto de

Intervenção da Gravidez na Adolescência com finalidade de refletir de implementar

estratégias de educação em saúde na área de abrangência para diminuir a gravidez

na adolescência, através de informações corretas, conhecimento e orientações

adequadas, planejadas para adolescentes buscando conscientizá-los dos riscos e

desafios de uma gravidez precoce ou não planejada. Para que o Projeto tenha uma

maior resolubilidade a intervenção acontecerá em quatro momentos, no primeiro

momento todos os profissionais da ESF serão capacitados, também nesse primeiro

momento iremos identificar os problemas que mais afetam as adolescentes, no

segundo momento os pais e adolescentes receberão um convite para participarem

do encontro, o terceiro momento será realizada a primeira oficina para os

adolescentes, no quarto será direcionado para o conhecimento e o

autoconhecimento dos adolescentes assim como sensibilizar os responsáveis

quanto a importância do diálogo. Esperamos que as adolescentes aumentem seus

conhecimentos sobre a gestação na adolescência.

Palavras – chave: Adolescente. Gravidez na Adolescência. Educação Sexual. Viseu.

5

ABSTRACT

Working with prevention and health promotion of the Adolescent Health Unit of

Fernandez beautiful municipality Viseu, PARÁ State, constituted a challenge to the

team, because it is understood that adolescence is a period of life that deserves

attention, due to this transition between childhood and adulthood can result in future

problems. On the high rate of teen pregnancies in the area, it is necessary an action

on the current situation, with the purpose of promoting a reduction of these indexes,

because one of the consequences of early pregnancy is in the abandonment of the

school checked increasingly in our city. This work deals with a Project of intervention

of teenage pregnancy in order to reflect to implement health education strategies in

the area to reduce teenage pregnancy, through correct information, knowledge and

appropriate guidelines, planned for teenagers seeking to make them aware of the

risk.

For the project to have a higher resolution the intervention will take place in four

times, the first time all the professionals of the ESF will be trained, also in that first

moment we will identify the problems that most affect the teenagers, in the second

time parents and teenagers will receive an invitation to participate in the meeting, the

third point is very important at this time will be held the first workshop for teens in the

fourth minute of the intervention attention will be directed to the knowledge and self-

knowledge of adolescents as well as sensitize officials about the importance of

dialogue. We hope the teens increase their knowledge about pregnancy in

adolescence.

Keywords: Teen. Teen Pregnancy. Sexual Education. Viseu.

6

7

SUMÁRIO

1 INTRODUÇÃO............................................................................................................. 7

1.1 Aspectos gerais do município................................................................................... 7

1.2 Aspectos da comunidade.......................................................................................... 7

1.3 A Unidade Básica de Saúde Fernandes Belo........................................................... 8

1.4 A Equipe de Saúde da Família de Fernandes Belo................................................. 9

1.5 O funcionamento da Unidade de Saúde da Equipe Fernandes Belo...................... 9

1.6 Estimativa rápida: problemas de saúde do território e da

comunidade......................

10

1.7 Priorização dos problemas – a seleção do problema para plano de intervenção.... 11

2 JUSTIFICATIVA.......................................................................................................... 12

3 OBJETIVOS ............................................................................................................... 13

3.1 Objetivo geral............................................................................................................ 13

3.2 Objetivos específicos............................................................................................... 13

4 METODOLOGIA ........................................................................................................ 14

4.1 Primeiro momento..................................................................................................... 14

4.2 Segundo momento................................................................................................... 14

4.3 Terceiro momento..................................................................................................... 15

4.4 Quarto momento ...................................................................................................... 15

5 REVISÃO DA LITERATURA....................................................................................... 17

6 PLANO DE INTERVENÇÃO....................................................................................... 19

7 CONSIDERAÇÕES FINAIS............................................................................................... 24

REFERÊNCIAS .................................................................................................................... 25

APÊNDICE..................................................................................................................... ....... 28

8

1 INTRODUÇÃO

1.1Aspectos gerais do município

Segundo o Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE,2010), Viseu é

um município do estado do Pará, localizado no nordestes de Pará. Sua população é

59.735 habitantes segundo o IBGE. Possui uma área de 4.915,073 km² e, portanto,

densidade demográfica de 12,09 hab./km². A maioria da sua população é adepta da

religião Católica. As terras viseuenses foram descobertas por volta de 24 de junho

de 1531 pelo navegador Diogo Leite.

A cidade de Viseu conta com três agências bancárias, duas casas lotéricas,

uma agência do INSS. Há seis bairros na cidade: Centro, Mangueirão, Alto, Prainha,

Piçarreira, Cidade Nova. Existe a região chamada APEVI, que algumas pessoas na

cidade consideram como bairro, porém não há registros oficiais. O bairro maior e

mais populoso é o Mangueirão, onde se encontram residências, escolas, mercados,

posto de saúde.

A cidade conta com hotéis, restaurantes, supermercados, hospitais, feira,

igrejas de diversas religiões. Infelizmente, o patrimônio histórico da cidade não é

preservado da forma como deveria, sendo muitas construções antigas simplesmente

jogadas ao chão sem que o poder público municipal interfira para manter e preservar

estas construções históricas, que muito contam sobre a história da cidade de Viseu.

Os exemplos dessa falta de preservação são a antiga Igreja de São Sebastião, o

antigo coreto da praça da Matriz, a antiga prefeitura que foi construída entre as

décadas de 1950/1960 e diversos casarões antigos.

1.2 Aspectos da comunidade

Vila Fernandes Belo é uma comunidade com aproximadamente 5.351

habitantes, localizada na periferia do município de Viseu. Os primeiros habitantes

foram dois comerciantes portugueses chamados, Fernandes e Belo, o qual originou

o nome da comunidade. A cidade também é conhecida pelo nome “Tarina” em

homenagem a Maria Tarina uma das primeiras moradoras da Vila.

A população empregada vive em pequenas propriedades rurais

remanescentes, desempenhando atividades como a pesca de peixe e camarão, do

plantio de feijão e farinha, do corte da madeira, da prestação de serviços e da

9

economia informal. É grande o número de desempregados e subempregados. A

estrutura de saneamento básico na comunidade deixa muito a desejar,

principalmente no que se refere ao esgoto sanitário. As moradias são precárias.

O analfabetismo é elevado, sobretudo entre os maiores de 40 anos, assim

como a evasão escolar entre menores de 14 anos. Nas últimas administrações, a

comunidade tem recebido algum investimento público (escola, centro de saúde,

creche, asilo).

Existem várias iniciativas de trabalho na comunidade por parte da unidade de

saúde. Esses trabalhos estão bastante dispersos e desintegrados e, em sua maioria,

voltados para crianças, adolescentes e mães. A população conserva hábitos e

costumes próprios da população rural brasileira e gosta de comemorar as festas

religiosas, em particular as festas juninas. Em Vila Fernandes Belo, trabalha só uma

Equipe de Saúde da Família (ESF).

1.3 A Unidade Básica de Saúde Fernandes Belo

O sistema municipal de saúde de Viseu está estruturado da seguinte

maneira: possui nove Unidades Básicas de Saúde (UBS); cinco Estratégias de

Saúde da Família (ESF); 156 Agentes Comunitários de Saúde (ACS); três Agentes

de Endemias; 14 Enfermeiros, dez médicos, um Hospital municipal, uma base do

Serviço Móvel de Urgência (SAMU), uma Unidade de Pronto Atendimento.

A Unidade Básica de Saúde (UBS) de Fernandes Belo foi inaugurada há

cerca de 30 anos e está situada na travessa coordenador José Francisco, a qual faz

ligação com o centro da cidade. A estrutura do prédio é antiga, porém bem

conservada. Sua área pode ser considerada adequada considerando a demanda e a

população atendida, 5.300 pessoas. A cidade de Viseu fica a 90km de Fernandes

Belo o equivalente a 3 horas de viajem.

A população tem muito apreço pela UBS, fruto de anos de luta da

associação. A Unidade, atualmente, está bem equipada tem uma sala de

observação, instrumental cirúrgico para pequenas cirurgias e curativos, vacina,

recepção, farmácia, laboratório de endemias, consultório odontológico, consultório

médico, sala de PCCU, consultório de enfermagem, cozinha e três banheiros.

Ainda faltam recursos como oxigênio e outros medicamentos necessários

para o atendimento oportuno das doenças. Não existe sala de reuniões, razão pela

qual a equipe utiliza a cozinha para reunir a equipe. As reuniões com a comunidade

10

(os grupos operativos, por exemplo) são realizadas no ginásio, que fica ao lado da

UBS.

1.4 A Equipe de Saúde da Família de Fernandes Belo

A Equipe de Saúde da Família Fernandes Belo é formada por 12 profissionais.

Dentre eles, estão seis Agentes Comunitários de Saúde (ACS), que são:

Ana Maria Da Silva, 43 anos, solteira, responsável pela micro área 1, a qual

possui 119 famílias cadastradas;

Eliane de Fatima Santos, 36 anos, casada, responsável pela micro área 2, a

qual possui 160 famílias cadastradas;

Elizangela de Nazaré Pereira, 40 anos, casada, responsável pela micro área

3, a qual possui 141 famílias cadastradas;

Maria Linda da Silva, 48 anos, solteira, responsável pela micro área 4, a qual

possui 199 famílias cadastradas.

Raimundo Da Costa, 44 anos, solteiro, responsável pela micro área 5, que

possui 138 famílias;

Maria Romana de Fontel, 35 anos, solteira, dois filhos, responsável pela micro

área 6, e possui 58 famílias cadastradas.

Miguel Antônio Aguilar Rodriguez, 28 anos, casado, médico. Formado há

quatro anos. Trabalhou por três anos na Venezuela, de onde saiu porque terminou o

contrato de trabalho. Participa da atual equipe há nove meses. Anderson Florêncio,

37 anos, enfermeiro, casado, trabalha em Saúde da Família há dez anos.

Adilson Junior Ramos Figueiredo, 29 anos, é dentista faz quatro anos. Decidiu

trabalhar nesta equipe para ficar mais perto da família. Alda Lucia da Silva Brito, 31

anos, solteira, mãe de uma filha, ela auxiliar do dentista, faz 3 anos. Hilcelia Maria

Costa Cunha, 32 anos, solteira, mãe de uma filha, ela é a encargada de entregar os

prontuários e organizar o posto. Domingos do Espírito Santo Costa,42 anos, solteiro,

ele é técnico de enfermagem faz sete anos.

1.5 O funcionamento da Unidade de Saúde da Equipe Fernandes Belo

A Unidade de Saúde funciona das 07 horas às 12 horas, fechando para o

almoço, retornando ao trabalho às 14 horas até às 19 horas. O trabalho é muito

organizado, onde a secretária entrega os prontuários para o técnico de enfermagem,

o qual realiza o acolhimento, para posteriormente, ir para a consulta médica ou de

11

enfermagem. Em nossa unidade de saúde toda a equipe trabalha muito unida,

sempre dando o melhor de nós.

Os ACS trabalham todos os dias na comunidade, sendo as sextas-feiras, são

reservadas para discussão dos casos observados durante as visitas domiciliares da

semana. O tempo da Equipe está ocupado quase que exclusivamente com as

atividades de atendimento da demanda espontânea (maior parte) e com o

atendimento de alguns programas, como: saúde bucal, pré-natal, puericultura,

controle de câncer de mama e ginecológico, atendimento a hipertensos e diabéticos,

e acompanhamento de crianças desnutridas.

A equipe também tem grupos de hipertensos e diabéticos, que, com o tempo,

se mostrou fortalecido, já que, todos os dias existe uma maior aceitação. No início

essas iniciativas não conseguiam despertar interesse da comunidade, mas logo as

pessoas começaram a assistiam as atividades, passaram a participar com mais

frequência das reuniões. Em relação aos grupos de hipertensos e diabéticos, a

equipe resolveu dar palestras educativas todos os meses por um aumento desta

doença na comunidade.

1.6 Estimativa rápida: problemas de saúde do território e da comunidade (primeiro

passo)

A comunidade de Fernandes Belo é uma cidade no interior de Viseu, ela

apresenta muitas dificuldades sobre tudo com a saúde, sendo a gravidez na

adolescência um dos principais problemas, por sua complexidade e risco para a

vida, por se tratar de menores. As principais doenças crônicas na comunidade são:

Diabetes Mellitus (DM) e Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS). Problemas de cunho

social, como evasão escolar é muito comum na comunidade, por isso o índice de

analfabetismo é alto.

O saneamento básico não é bom, por isso é frequente as doenças

parasitárias. Outro problema seria a ausência de hospital na Vila, o que torna o

encaminhamento para serviço de urgência / emergência complicado.

12

1.7 Priorização dos problemas – a seleção do problema para plano de intervenção

Quadro 1 Classificação de prioridade para os problemas identificados no

diagnóstico da comunidade adscrita à equipe de Saúde de Fernandes Belo,

Unidade Básica de Saúde de Fernandes Belo, município de Viseu, Estado de

Pará.

Problemas Importância* Urgência** Capacidade de enfrentamento***

Seleção/ Priorização****

1-Gravidez na adolescência

ALTA 13 Parcial ****

2-Alto índice de Hipertensão e Diabetes.

ALTA 9 Total ****

3-Baixa escolaridade.

Media 4 Parcial ***

4-Ausência de atenção secundária.

Media 2 Fora *

5-Hábitos alimentícios inadequados.

Media 1 Parcial **

6-Ausência de saneamento básico

Media 1 Fora **

13

2 JUSTIFICATIVA

Depois de discutir com toda a equipe de saúde da Vila do Fernandes Belo

chegou-se à conclusão, que o principal problema que está afetando a nossa

comunidade é a gravidez na adolescência.

A gravidez na adolescência é muito comum em nossa vila, provocando o

aumento o risco das complicações como são anemias, abortos, meninos com baixo

peso ao nascimento, também provoca o abandono escolar e com isso uma baixa

escolaridade na comunidade.

O programa saúde na escola é muito importante para nosso projeto, com ele

aumenta o conhecimento das adolescentes sobre os riscos da gravidez na

adolescência, sendo muito importante para diminuir as complicações.

Na comunidade de Fernandes Belo há uma alta taxa de incidência de

grávidas adolescentes, sendo assim que contamos com 43 grávidas cadastradas,

delas 30 são adolescentes, segundo estimativas de registros de pré-natal da

estratégia, 70% das grávidas estão na faixa etária de 14 a 17 anos. Motivo pelo qual,

nossa equipe de saúde decidiu realizar ações para tentar reverter esta situação,

entre as quais se encontram: a realização de bate-papos educativos, em locais e

meios de comunicação onde os adolescentes circulam e frequentam (escolas,

praças, centros comunitários, rádio local, mídias sociais), com a finalidade de elevar

o nível de conhecimentos a respeito das consequências de uma gravidez na

adolescência, de forma indesejada e os riscos de sexo sem proteção.

Portanto, o projeto pretende adotar medidas estratégicas coletivas que irão

buscar e identificar fatores que provoquem situações de gravidez na adolescência,

propondo como contrapartida, o desenvolvimento de ações com a utilização de todo

o conhecimento e recursos disponíveis no serviço de saúde e comunidade.

Deixando claro que o projeto de Intervenção da Gravidez na adolescência

será uma ação para que os adolescentes da área de abrangência do posto de saúde

de Fernandes Belo tenham uma melhor percepção sobre iniciação sexual suas

responsabilidades e consequências de uma gravidez indesejada. Pensando nisso,

espera-se uma sensibilização dos pais sobre a importância do diálogo que é a

melhor forma de prevenção de gravidez na adolescência.

14

3 OBJETIVOS 3.1 Objetivo geral

Desenvolver atividades educativas de promoção e prevenção à saúde,

voltadas para os adolescentes da comunidade de Fernandes Belo, Viseu/PA.

3.2 Objetivos específicos

Qualificar os profissionais UBS Fernandes Belo sobre o tema;

Identificar com a equipe de saúde quais os condicionantes da saúde e como

interferem nas questões da gravidez na adolescência;

Implantar a caderneta do adolescente nas escolas da comunidade;

Promover ações educativas com os adolescentes com a temática: gestação

na adolescência, saúde sexual, saúde reprodutiva e o autocuidado;

Garantir o acesso ao Estatuto da Criança e do Adolescente (ECA).

15

4 METODOLOGIA

Em reunião, o projeto de Intervenção da gravidez na adolescência será

apresentado para a equipe como uma proposta de intervenção multiprofissional

direcionada aos adolescentes da Unidade de Saúde de Fernandes Belo, município

Viseu, Pará. E para que o Projeto tenha uma maior resolubilidade a intervenção

acontecerá em quatro momentos:

4.1 Primeiro momento

Todos os profissionais da ESF serão capacitados, por meio de oficinas com

materiais educativos segundo o que preconiza o Ministério da Saúde. Esta

capacitação será para a construção do conhecimento acerca das políticas públicas

de saúde sexual e reprodutiva, trabalhando a promoção e a prevenção da educação

sexual para adolescentes, a igualdade e equidade de gênero, além do ECA.

Também nesse primeiro momento iremos identificar os problemas relativos

aos adolescentes e a família no qual está inserido, por meio de um questionário

(APÊNDICE), com 11 perguntas abertas, que será utilizado para nortear as

atividades que serão propostas pela equipe. A coleta de dados será realizada pelos

Agentes Comunitários de Saúde em suas visitas domiciliares.

4.2 Segundo momento

Pais e adolescentes receberão um convite para participarem do encontro no

ginásio da comunidade. Neste momento, acontecerá o envolvimento da equipe com

as famílias e os adolescentes, onde a equipe será apresentada, bem como a

apresentação do projeto e exposição dos temas a serem trabalhados, ressaltando a

sua importância para a melhoria de qualidade de vida dos adolescentes. A partir

disto, esperasse formar o grupo destinado aos adolescentes.

A participação e o engajamento de toda equipe será de fundamental

importância, pois, permitirá ampla cobertura da área de atuação da equipe, levando

conhecimento aos adolescentes e famílias sobre questões relacionadas a

sexualidade.

16

4.3 Terceiro momento

Neste momento será realizada a primeira oficina para os adolescentes. As

oficinas oferecidas para os adolescentes serão realizadas no ginásio onde serão

usados materiais educativos de aprendizagem, valorizando a troca de experiências

sobre os temas propostos, estimulando que os adolescentes revisem seus

conhecimentos, informações e práticas, para que busquem projetos de vida mais

saudáveis.

O público alvo serão os adolescentes entre 10 e 19 anos e a oficina terá

duração de três horas, considerando a aceitação e o interesse dos adolescentes.

Pretende-se realizar seis oficinas tendo como temas centrais: gravidez na

adolescência, métodos contraceptivos, prevenção de infecções sexualmente

transmissíveis, saúde reprodutiva, planejamento futuro, esporte e lazer, além de

temas sugeridos pelos adolescentes, identificados por meio do questionário aplicado

pelo ACS.

Para realização das oficinas usaremos materiais educativos como: vídeos,

álbum seriado, caderneta do adolescente, cartilhas e textos que contenham e

ilustrem as informações que queremos transmitir sobre os temas.

4.4 Quarto momento

Neste momento da Intervenção a atenção será direcionada para o

conhecimento e o autoconhecimento dos adolescentes assim como sensibilizar os

responsáveis quanto à importância do diálogo.

As atividades serão de fundamental importância, pois, será destinado a visão

de como são tratados os assuntos relacionados a sexualidade sob o olhar do

adolescente.

Está oficina será conduzida no interesse do adolescente, para isso iremos

propiciar um ambiente agradável e participativo de discussões em grupo de

adolescentes e família que favoreçam o autoconhecimento, o autocuidado e o

cuidado com o outro, com dinâmicas de sensibilização, conscientização e com

práticas transformadoras. Será o momento do adolescente identificar seu valor e sua

importância na comunidade e na sociedade.

É chegada a hora do adolescente se reconhecer como cidadão e para isso

realizaremos um encontro onde será convidado um membro do Conselho Tutelar

para ministrar uma palestra. Fazer conhecer seus direitos segundo o que preconiza

17

o ECA, incluindo o direito à saúde sexual e reprodutiva bem como o acesso integral

em sexualidade. O ECA prevê em seu capítulo V, Artº 71, que: “a criança e o

adolescente têm direito à informação, cultura, lazer, esportes, diversões, espetáculos

e produtos e serviços que respeitem sua condição peculiar de pessoa em

desenvolvimento” (Brasil, 2008). Ao final da oficina será disponibilizado a Cartilha do

ECA.

18

5 REVISÃO DA LITERATURA

Adolescência é o período da vida que corresponde a fase entre 10 e19 anos

(CONTI et al., 2005). E é nessa fase que o adolescente passa por várias mudanças:

físicas, psíquicas, sociais e, principalmente, no relacionamento com os pais. Ele está

em transformação, já não é mais criança, mas também ainda não é adulto. Seu

corpo dá demonstrações de que mudanças estão ocorrendo (OMS, 1995).

Durante o período de transformações, o apoio dado aos adolescentes é muito

importante, para que elas tolerem as mudanças a que estão sujeitas e não se sintam

vulneráveis às transformações biopsicossociais. Para tanto a família deve estar bem

estruturada, a fim de não facilitar a ocorrência, comum entre as adolescentes, de

violência, uso de drogas e gravidez precoce (GODINHO, et al. 2000).

Segundo o Ministério da Saúde, (2000) foram 750.537 bebês nascidos vivos

por partos adolescentes de 10 a 19 anos, já em 2013 a gravidez precoce sofreu uma

queda de 26%. Apesar do percentual ser significativo, o país na proporcionalidade

piorou em relação a outras nações.

E de acordo com a Pesquisa Nacional por Amostras de Domicílios (PNAD,

2013), para dispor sobre as condições de vida e o bem-estar deste grupo os direitos

estão garantidos no ECA, disposto na Lei nº 8.069, de13.07.1990 (Brasil,1990). É o

instrumento específico e legal para garantia dos direitos desse público. O ECA

dispõe sobre a proteção integral à criança e ao adolescente, garantindo-lhes gozo

de todos os direitos fundamentais inerentes à pessoa humana.

O Brasil avançou nas últimas décadas na divulgação do uso de

anticoncepcionais entre as mulheres, porém, o método pode estar disponível, mas o

adolescente apesar de ter um conhecimento elevado em relação à existência dos

métodos anticoncepcionais não sabe como usá-lo corretamente. O utilizam de

maneira inadequada (BELO; SILVA, 2004).

Entre os 15 e 17 anos os adolescentes abandonam a escola este é o

subgrupo mais vulnerável e, segundo os estudos feitos com dados no IBGE e do

Ministério da Educação (MEC), eles indicam que há grupos em maior risco, sendo

eles os adolescentes de baixa renda em sua maioria negros, que trocam os estudos

por um trabalho ou por engravidarem. Apenas 2% das mães adolescentes

continuam a estudar (PESQUISA INSTITUTO UNIBANCO, 2015).

19

A taxa de natalidade de adolescentes no Brasil pode ser considerada alta

dada as características do contexto de desenvolvimento brasileiro sendo observado

tipo de renda, raça/cor e escolaridade significativo na prevalência desse tipo de

gravidez. Adolescentes pobres, negras ou indígenas e com menor escolaridade

tendem a engravidar mais que outras adolescentes (IBGE, 2012).

Este relato nos encaminha à obrigação de reconstituir a noção de

adolescência que temos hoje e lembrar que, enquanto construção social a

adolescência não está ligada apenas a fatores de desenvolvimento físico e

psicológico, mas a fatores econômicos e culturais variando de sociedade para

sociedade, de cultura para cultura de acordo com o contexto econômico (CAVASIN,

1993).

20

6 PLANO DE INTERVENÇÃO

Para a realização do projeto de intervenção utilizou-se como referência os dez

passos propostos no Modulo Planejamento e Avaliação das Ações de Saúde do

Curso de Especialização em Estratégia saúde da Família. O primeiro passo a

realizado foi o diagnóstico situacional, o segundo passo que foi a escolha do

problema prioritário, seguiu para os demais passos, como exposto a seguir:

1º passo: Descrição do problema escolhido

A vila de Fernandes Belo, Município Viseu; consta de 5351 habitantes, com

um total de 1246 mulheres em idade fértil (representando 23,28 % da população

cadastrada), com um total de 43 gestantes e dessas 30 gestantes são adolescentes,

para um 70.0 %, pelo que considero uma dos principais problemas de saúde. Por

tanto deve se trabalhar em palestras educativas com pais e filhos, para que não haja

constrangimento de ambas as partes, as conversas sobre o assunto devem ser

tratadas de maneira natural e sutil, sem uma postura ditatorial ou investigativa. O pai

que exerce o papel de amigo é um conselheiro mais ativo e menos preocupado com

os relacionamentos do filho. Ele passa a representar um “modelo” de vida a ser

seguido, onde todos os questionamentos podem ser esclarecidos e a confiança é

mais presente.

2º passo: Explicação do problema escolhido

A atividade sexual precoce entre os adolescentes está relacionada ao contexto

familiar, em que os próprios pais possuem históricos semelhantes. A ausência do

conservadorismo, a independência desmedida, a falta de cumplicidade e a vergonha

de abordar assuntos sexuais em momentos de reunião familiar, são fatores que

implicam consideravelmente neste aspecto. A falta de aproximação quebra uma

barreira de segurança entre pais e filhos. Reprimir assuntos relacionados à

sexualidade do adolescente faz com que apareça um distanciamento maior entre os

dois lados.

Após conhecer as causas e consequências na “explicação do problema foram

identificados os "nós críticos" para os quais foram traçadas as operações.

1. Falta de informação a respeito dos métodos contraceptivos e dos riscos da

gestação na adolescência

21

2. Falta de comunicação em casa entre pais e as filhas.

3. Aumentar o nível de informação dos adolescentes sobre os riscos da gestação na

adolescência.

A seguir, em quadros sintéticos, apresenta-se o resultado da elaboração do plano:

Quadro 2 – Operações sobre o “nó crítico 1” relacionado ao problema

“gravidez na adolescência”, na população sob responsabilidade da Equipe de

Saúde da Família Fernandes Belo, do município Viseu, Estado de Pará

Nó crítico 1 Falta de informação a respeito da gestação e dos métodos

contraceptivos.

Operação

(operações) “Saber mais”

Projeto Aumentar o nível de informação das adolescentes sobre os

métodos contraceptivos.

Resultados

esperados Adolescentes mais informados sobre os riscos da gestação na

adolescência

Produtos

esperados -Realizar provas para avaliar o nível de informação dos

adolescentes.

-Entregar materiais didáticos atualizados;

-Realizar campanhas educativas na rádio e TV.

-Realizar capacitação sobre métodos contraceptivos.

Recursos

necessários

Cognitivo: Conhecimento sobre o tema.

Políticos: Parceria, mobilização social, disponibilização de

materiais.

Organizacionais:

Auxiliar a equipe nas divulgações dos grupos.

Recursos críticos Cognitivo: Conhecimento sobre o tema.

Político: Parceria, mobilização social, disponibilização de

materiais.

Organizacionais: Auxiliar a equipe nas divulgações dos grupos.

Controle dos recursos críticos

Ator que controla: médico

Viabilidade presente

Ações estratégicas Apresentar o Projeto à Secretaria Municipal de Saúde.

Prazo Início em três meses, com um tempo total de 12 meses

22

Fonte: Dados do estudo, 2018. Quadro 3 – Operações sobre o “nó crítico 2” relacionado ao problema

“gravidez na adolescência”, na população sob responsabilidade da Equipe de

Saúde da Família Fernandes Belo, do município Viseu, Estado de Pará

Responsável (eis) pelo acompanhamento das ações

Médico e Enfermeiro.

Processo de monitoramento e avaliação das ações

Acompanhado por enfermeiro e avaliado ao 6 e 12 meses.

Nó crítico 2 Falta de comunicação em casa entre pais e filhas.

Operação

(operações) “Cuidar melhor”.

Projeto Aumentar o nível de comunicação entre pais e filhas.

Resultados

esperados Diminuir o nível de gestação na adolescência.

Produtos

esperados Reprodução de material audiovisual de gestação na

adolescência na sala de espera da UBS;

Realizar pesquisas para avaliação do nível de comunicação dos

pais.

Recursos

necessários

Cognitivo: informação sobre o tema e estratégias de

comunicação.

Político: conseguir o espaço na rádio local, mobilização social e

articulação.

Inter setorial com a rede de ensino.

Financeiro: Aquisição de recursos

Audiovisuais e folhetos educativos.

Recursos críticos Político: Conseguir o espaço na rádio local.

Financeiro: Aquisição de recursos audiovisuais e folhetos

educativos.

Controle dos recursos críticos

Ator que controla: médico

Viabilidade presente

Ações estratégicas Apresentar o Projeto à Diretora do Centro de Saúde.

Saber

Prazo Início em três meses, com um tempo total de 12 meses

Responsável (eis) pelo acompanhamento

Médico e Enfermeiro.

23

Fonte: Dados do estudo, 2018. Quadro 4 – Operações sobre o “nó crítico 3” relacionado ao problema

“gravides na adolescência”, na população sob responsabilidade da Equipe de

Saúde da Família Fernandes Belo, do município Viseu, Estado de Pará.

das ações

Processo de monitoramento e avaliação das ações

Acompanhado por enfermeiro e avaliado ao 6 e 12 meses.

Nó crítico 2 Falta de conhecimento sobre os riscos da gestação na

adolescência.

Operação

(operações) “Mais saúde”

Projeto Aumentar o nível de conhecimento sobre os riscos da gestação

na adolescência.

Resultados

esperados Adolescentes mais informados sobre os riscos da gestação na

adolescência.

Produtos

esperados -Realizar provas para avaliar o nível de informação das

adolescentes.

-Entregar materiais didáticos atualizados;

-Realizar campanhas educativas na rádio e TV.

-Realizar capacitação dos adolescentes sobre os riscos da

gestação na adolescência.

Recursos

necessários

Cognitivos: Conhecimento sobre o tema.

Políticos: parceria, mobilização social, disponibilização de

materiais.

Organizacionais:

Auxiliar a equipe nas divulgações dos grupos.

Atividade

Recursos críticos Cognitivo: Conhecimento sobre o tema.

Político: Parceria, mobilização social, disponibilização de

materiais.

Organizacionais: Auxiliar a equipe nas divulgações dos grupos

Controle dos recursos críticos

Ator que controla: medico

Viabilidade presente

Ações estratégicas Apresentar o Projeto para a Secretaria de Educação através de ofício.

24

Fonte: Dados do estudo, 2018.

Prazo Início em três meses, com um tempo total de 12 meses

Responsável (eis) pelo acompanhamento das ações

Médico e Enfermeiro.

Processo de monitoramento e avaliação das ações

Acompanhado por enfermeiro e avaliado ao 6 e 12 meses.

25

7 CONSIDERAÇÕES FINAIS

A gravidez na adolescência é hoje um problema de saúde pública, não só

associado aos distúrbios orgânicos da juventude materna, mas também por fatores

socioculturais e econômicos que comprometem o binômio mãe e filho.

Como a adolescência é um estágio em que ocorre um conjunto de mudanças

fisiológicas, sociais e emocionais; dependendo da idade do adolescente e do tempo

decorrido em seu desenvolvimento e da gravidez, pode haver mais ou menos

complicações. Se o adolescente tiver menos de 15 anos têm-se em vista o aumento

do risco de aborto, parto prematuro ou cesariana pela imaturidade fisiológica

Se tiver mais de 15 anos, as mulheres grávidas têm o mesmo risco que uma

paciente adulta, a menos que ela for malnutrida ou se encontrar em uma situação de

abandono por parte de seu parceiro ou família, por outro lado, é possível que o

adolescente não esteja preparado para assumir emocionalmente o compromisso de

um bebê ou precise de mais apoio.

Para poder avaliar o impacto de estratégia, é preciso fazer alguma

transformação durante o tempo que perdure a intervenção, ao final da mesma

esperamos que as adolescentes aumentem seus conhecimentos sobre a gestação

na adolescência. Nossa equipe acredita que despois desta intervenção educativa às

adolescentes transmitam os conhecimentos a outras adolescentes e consigo

aumente o grau de consciência diminuindo assim o número de adolescentes

gravidas.

Uma educação completa sobre a sexualidade pode ter maior efeito quando se

introduzem durante a adolescência, quando os rasgos do comportamento sexual e o

discernimento de risco estão conformando-se e resultam mais fáceis de modelar.

Pensamos que uma adequada informação em torno da gravidez na

adolescência marca um ponto de partida.

26

REFERÊNCIAS

BELO, M.A.V; SILVA, J.L.P. Conhecimento, atitude e prática sobre métodos

anticoncepcionais entre adolescentes gestantes. Rev. saúde pública 2004;38(4):479-

87. Disponível http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-

89102004000400001. Acesso em: 14 jun. 2018.

BRASIL. Lei nº 8.080 de 19 de setembro de 1990. Dispõe sobre as condições para a

promoção, proteção e recuperação da saúde, a organização e o funcionamento dos

serviços correspondentes e dá outras providências. [citado 2010 feb 22]. Disponível

em: http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/Leis/L8080.htm. Acesso em: 10 jun. 2018.

BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Secretaria de

Atenção à Saúde (BR). Política Nacional de Promoção da Saúde. Brasília: Ministério

da Saúde; 2006. Disponível em:

http://www.pmf.sc.gov.br/arquivos/arquivos/pdf/28_11_2013_14.57.23.7ae506d47d4

d289f777e2511c83e7d63.pdf. Acesso em: 20 jun. 2018.

BRASIL. Ministério da Saúde (BR). Planejamento familiar: manual para o gestor.

Brasília: Ministério da Saúde; 2002. Disponível

http://www.worldcat.org/title/planejamento-familiar-manual-para-o

gestor/oclc/70018185. Acesso em: 22 mai.2018.

CERVO, A. L; BERVIAN, P. A. Metodologia Científica. São Paulo: MC Graw-Hill;

1983.

16-Wrigth LM, Leahey L. Enfermeiras e famílias: um guia para avaliação e

intervenção na família. São Paulo: Roca; 2002. Disponível

https://www.saraiva.com.br/enfermeiras-e-familias-um-guia-para-avaliacao-e-

intervencao-na-familia-5-ed-4064151.html . Aceso em: 10 jun. 2018

CUNHA, M.A; Neto, J.T; Andrade, T. Gestação na adolescência e recém-nascidos

de baixo peso. Saúde da mulher: desafios a vencer. Rio Branco: EDUFAC; 2004.

27

Disponível em: http://www.scielo.br/pdf/%0D/rbgo/v24n8/a03v24n8.pdf. Acesso em:

30 mai.2018

ELSEN, I; MARCON, S.S; SILVA, M.R.S, (org). O viver em família e sua interface

com a saúde e a doença. Maringá: Eduem; 2004. Disponível em:

http://bases.bireme.br/cgi-

bin/wxislind.exe/iah/online/?IsisScript=iah/iah.xis&src=google&base=LILACS&lang=p

&nextAction=lnk&exprSearch=385117&indexSearch=ID. Acesso em:

GRIFFITHS, E. A; CORTÉS, Q. J; OLIVO, M. A; ROMERO, Z. J; SALDIVIA, S. J.

Características psicosociales de la embarazada adolescente en Valdivia. Cuad Méd

Soc (Chile) 1994; 35(2):31-7. Disponível em: http://bases.bireme.br/cgi-

bin/wxislind.exe/iah/online/?IsisScript=iah/iah.xis&src=google&base=ADOLEC&lang=

p&nextAction=lnk&exprSearch=140456&indexSearch=ID. Acesso em: 25 mar. 2018.

HEILBORN, M. L. Gravidez na adolescência: considerações preliminares sobre as

dimensões culturais de um problema social. In: Vieira EM, Fernandes MEL, Bailey P,

Mckara A. Seminário gravidez na adolescência. Rio de Janeiro: Ministério da

Saúde/Family Health International/Associação Saúde da Família; 1998. p. 23-32.

Disponívelhttp://www.clam.org.br/uploads/publicacoes/Gravidez_na_Adolesc%C3%A

Ancia__considera%C3%A7%C3%B5es_preliminares_.pdf. Acesso em: 20 mai. 2018

IBGE. Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE). Divisão Territorial do

Brasil e Limites Territoriais. 1 de julho de 2008. Consultado em 11 de outubro de

2008.Disponívelhttps://www.google.com.br/search?q=%3A+http%3A%2F%2Fwww.ib

ge.gov.br&oq=%3A+http%3A%2F%2Fwww.ibge.gov.br&aqs=chrome..69i57j0j5l4.40

38j0j7&sourceid=chrome&ie=UTF-8. Acesso em: 16 mai. 2018.

KAHHALE, E. M. P. Mecanismos psíquicos da grávida adolescente. In: Zugaib JJ,

Quayle J. Obstetrícia psicossomática. São Paulo: Atheneu; 1997 Disponível em:

http://www.eventosufrpe.com.br/2013/cd/resumos/R1515-1.pdf. Acesso em: 16 mai.

2018.

28

RAMOS, F.R.S, MONTICELLI; NITSCHKE, R.G (org). Projeto acolher: um encontro

de enfermagem com o adolescente brasileiro. Brasília: ABEn/Governo Federal;

2000.

Disponível em:

https://www.nescon.medicina.ufmg.br/biblioteca/pesquisa/simples/Projeto%20Acolhe

r.%20%20Um%20encontro%20da%20enfermagem%20com%20o%20adolescente%

20brasileiro/1030. Acesso em: 12 mai. 2018.

SABROZA, A.R; LEAL, M.C; SOUZA, Jr. P.R; GAMA, S.G.N. Algumas repercussões

emocionais negativas da gravidez precoce em adolescentes do Município do Rio de

Janeiro. Cad. Saúde Pública, Rio de Janeiro, 20 Sup 1:S130-S137, 2004. Disponível

em:http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0102311X2004000700014&script=sci_abstr

act&tlng=pt. Acesso em: 20.jun.2018.

SANTOS, Júnior J.D. Fatores etiológicos relacionados à gravidez na adolescência:

vulnerabilidade à maternidade. In: Cadernos juventude saúde e desenvolvimento.

Brasília (DF): Ministério da Saúde, Secretaria de Políticas de Saúde; 1999.

Disponível em: http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-

12822011000200003. Acesso em: 20 mai. 2018.

SANTOS, S. R; SHO, R. N. Vivências da maternidade na adolescência precoce.

Rev. saúde pública 2003;37(1):15-23. Disponível em:

http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S003489102003000100005&script=sci_abstract

&tlng=pt. Acesso em: 14 mar. 2018.

SOUSA, L. B; FERNANDES, J. F.P; BARROSO, M.G.T. Sexualidade na

adolescência: análise da influência de fatores culturais presentes no contexto

familiar. Acta paul. Enferm. 2006; 19(4):4Disponível em:

http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0103-

21002006000400007&script=sci_abstract&tlng=pt. Acesso em: 17 mar. 2018.

29

APÊNDICE

Questionário para coleta de dados Entrevista 1) Qual a sua idade? _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ 2) Estuda? _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ 3) Qual ano está cursando? _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ 4) Qual a idade que a mãe teve o primeiro filho? _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ 5) Qual o seu conhecimento sobre sexualidade? _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ 6) Já possui vida sexual ativa? _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ 7) Você sabe como acontece a gravidez? _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ 8) Você sabe como evitar a gravidez? _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ 9) Você já fez uso de algum método anticoncepcional? _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ 10) Você tem irmão ou irmã? _______________________________________________________________ _______________________________________________________________ 11) Qual as três palavras que vem ao seu pensamento quando você escuta a palavra FUTURO? _______________________________________________________________ _______________________________________________________________