programas de promoção da saúde e prevenção de riscos e doenças na saúde suplementar...

Programas de Promoção da Saúde e Programas de Promoção da Saúde e Prevenção de Riscos e Doenças na Prevenção de Riscos e Doenças na

Saúde SuplementarSaúde Suplementar

Monitoramento das operadoras Monitoramento das operadoras aprovadas - RN 94aprovadas - RN 94

DezembroDezembro20072007

Avaliação dos Programas da promoção á Saúde e prevenção e riscos de Doenças vinculados as operadoras enquadradas pela RN942

Programa de Promoção da Saúde e Programa de Promoção da Saúde e Prevenção de Riscos e DoençasPrevenção de Riscos e Doenças

RN 94 e IN 10RN 94 e IN 10

• RN 94/05 - Propõe a troca da prorrogação dos prazos para a integralização da cobertura com ativos garantidores da provisão de risco pela adoção de programas de Promoção da Saúde e Prevenção de Doenças pelas operadoras de planos de saúde.

• IN 10/05 - Estabelece os critérios para a avaliação dos programas de promoção da saúde e prevenção de doenças, propostos pelas operadoras de planos de saúde para a obtenção do benefício descrito na RN 94/05.



RN 94 e IN 10RN 94 e IN 10

Critérios de Aprovação – RN 94/05

• Envio completo das informações do SIP, SIB e DIOPS;

• Adimplência com o pagamento da TSS – Taxa de Saúde Suplementar;

• Apresentação de um programa em pelo menos 2 linhas cuidado.



RN 94 e IN 10RN 94 e IN 10

Critérios de Aprovação – IN 10/05

• Perfil de morbi-mortalidade da população de beneficiários;

• Abrangência do programa (população-alvo);

• Cobertura do programa;

• Atividades desenvolvidas e periodicidade :consultas, palestras, atividade física, entre outras,

• Protocolos utilizados (Ministério da Saúde, INCA, Diretrizes Clínicas da AMB);

• Avaliação dos resultados dos programas: sistema de informação;

• Utilização de indicadores de processo e resultado para avaliação de impacto e monitoramento do programa.


AVALIAÇÃO DAS OPERADORAS COM PROGRAMAS APROVADOS PELA RN 94

• 215 operadoras se candidataram ao deferimento com 596 programas;

• 129 operadoras foram cadastradas com 416 programas;

• 109 operadoras enviaram programas para avaliação com 381 programas.


Características gerais dos programas enviados:

Percentual de programas analisados, de acordo com a Área de Atenção à Saúde

64%

26%

6%

3%

1%

Adulto e Idoso Mulher Criança e Adolescente Bucal Mental



Operadoras por Modalidade Qtde

Autogestão 1Cooperativa Médica 52Cooperativa Odontológica 1Filantropia 2Medicina de Grupo 52Odontologia de Grupo 1Total 109



Percentual de programas analisados que estavam de acordo com o aprovado

94%

2% 4%

Sim Não Novo programa



Percentual de programas analisados, segundo a realização de estudos de linha de base ou

diagnóstico pelas operadoras para planejamento do programa

30%

70%

Sim Não



Percentual de programas, de acordo com a identificação da população alvo por parte da

operadoras

40%

12%

47%

1%

Sim

Não

Somente estima

Programa não iniciado



Ano de início dos programas

21%

12%

32%

24%

6% 4%1%

1993 _ 2003 2004 2005

2006 2007 2008 (previsão de início)

Não informado



0

10

20

30

40

50

60

70

Médico Nutric. Enf. Psicólogo Ed. físico Fisiot. Assist.social

Cir.Dentista

Fono

Percentual de programas que informaram pelo menos uma consulta individual com profissionais de saúde



Apresentação de indicadores de saúde Qtde %Sim 305 80,05Não 75 19,69

Possui sistema de registro e acompanhamento de participantes? Qtde %Não possui 83 21,84Não informa 10 2,63Sim 287 75,5

Operadora trabalha com material educativo relacionado com o programa apresentado

Qtde %

Sim 224 58,8Não 152 39,9


Características por área de atenção:Características por área de atenção:

Doença, problema ou situação relacionada à saúde Adulto e IdosoAlta precoce 1Assistência domiciliar 8Ca cólon e reto 6Ca geral 6Ca próstata 14Cuidadores e apoio domiciliar 3Cuidados especiais 3D. cardiovasculares 5Detecção Precoce doenças 1Dislipidemia 6DM 57DM e HAS 16

Doença, problema ou situação relacionada à saúde Adulto e IdosoDor crônica 1DPOC 3HAS 58IAM 1Infeccções respiratórias 3Insuf. Cardíaca 2Insuf. Respiratória 1Obesidade 27Osteoporose 1Reabilitação pulmonar 2Tabagismo 9Terceira idade 12Total 245


Características por área de atenção:

Doença, problema ou situação relacionada à saúde MulherAleitamento Materno 2Ca colo de útero 20Ca mama 19Ca Geral 1Pacientes mastectomizadas 1Planejamento familiar 1Pré-natal, parto e puerpério 56Total 100

Doença, problema ou situação relacionada à saúde

Criança e Adolescente

Asma 3Criança 9Imunização 1Obesidade infantil 8Total 21


Características por área de atenção:

Doença, problema ou situação relacionada à saúde MentalAlcoolismo 1Depressão 2Total 3

Doença, problema ou situação relacionada à saúde BucalCa bucal 1Cárie 6Doença Periodontal 4Pré-natal 1Total 12


Características das atividades coletivas:

Programas que realizam orientação coletiva com profissinal de saúde Qtde %Sim 248 65,09Não 129 33,86

Programas que apresentavam atividade preventiva em odontologia Qtde %Sim 22 5,77Não 355 93,18

Palestras como atividade dentro do programa Qtde %Sim 296 77,69Não 77 20,21Atividade exclusiva 7 1,84


Indicadores do Programa de Qualificação X Programas enviados

Análise comparativa dos indicadores do Programa de Qualificação - nas áreas de citologia oncótica de colo de útero, mamografia, parto cesáreo e internação por diabetes mellitus - entre as operadoras que possuem

programas aprovados e as que não possuem

2005 2006 2005 2006Taxa de Citologia 20 45,25 40,60 26,50 29,76Taxa de Mamografia 19 27,80 27,27 11,39 19,14Proporção Parto Cesáreo 56 89,57 86,65 76,32 80,19Taxa de Internação por DM 73 13,25/10.000 10,65/10.000 19,45/10.000 16,52/10.000

Resultados das operadoras com Programas nas áreas

Resultados do SetorIndicadores

Nº Programas apresentados


Gerência-Geral Técnico-Assistencial dos ProdutosDiretoria de Normas e Habilitação dos Produtos

GGTAP/DIPRO

(21) 2105-0429

[email protected]

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