Equipe de Pesquisa:

Profa. Dra. Maria Raquel Gomes Maia Pires ENF/UnB

Profa. Dra. Leila BD Göttems ESCS/SES-DF

Profa. Dra. Aline Gratão ENF/UnB

Profa. Mst. Nívea Vieira Furtado Figueiredo

Centro Universitário Newton Paiva

Patrícia Sayuri e Laianna Vitória (PIBIC/Cnpq)

Jussara Pereira de Oliveira (Mestranda/PPGENF)

Colaboração:

Profa. Dra. Elisabeth Duarte – FM/UnB

Profa. Dra. Carla Spagnol – EE/UFMG

Empresa de TI contratad:

Empresa Enter do Brasil - Tecnologia da Informação:

Gerente Contas: Augusto Cesar OhashiGerente de Projetos: Serafim Alcantara

Analista de Sistemas e DBA: Bruno Beltrão da CostaProgramadores: Carlos R Cantarino, Igor M de Jesus

Edital PPSUS 02/2009Valor: R$ 40.270,00

Introdução

O desenvolvimento de sistemas de informação como subsidio às ações dos

profissionais de saúde nas Redes de Atenção à Saúde (RAS) é um tema emergente

para o setor, face as necessidades de mudanças no processo de trabalho em saúde.

Política Nacional de Atenção Domiciliar (AD) no SUS reaquece discussões

importantes, como a gestão em rede, a atenção básica como ordenadora do

cuidado e as mudanças no modelo tecno-assistencial, em construção (Brasil, 2011);

As especificidades da atenção à saúde acentuam o enfoque ampliado das

abordagens a serem adotados para os SIS, que precisam transcender o

mecanicismo da técnica, amplamente criticado (Moraes e Gomez, 2007; Hoppen e

Meireles, 2007);

AD -1

EAB e NASF

AD – 3

EMAP

AD – 2

EMAD

Gestão do Cuidado: modo com que o cuidar se

revela e se organiza na interação entre sujeitos,

capaz de subversões ou de imposições restritivas

(Pires e Gottems, 2009).

Questão norteadora: Que tecnologia para a atenção domiciliar no âmbito da

RAS-AD/SUS, baseadas no desenvolvimento de sistemas de informação (SI)

para a gestão do cuidado, subsidia o trabalho dos profissionais de saúde na

continuidade assistencial ao usuário, sua família e ao cuidador ?

- Identificar as variáveis associadas à classificação do tipo de AD dos

usuários no território das Unidades Básicas de Saúde (UBS), como

subsídio à gestão do cuidado;

- Desenvolver um SI para a gestão do cuidado na RAS-AD que subsidie

a clínica ampliada, a coordenação e a continuidade da assistência ao

usuário, sua família e ao cuidador, pelos profissionais de saúde;

- Discutir a contribuição, os limites e as possibilidades do SI GESCAD na

perspectiva da RAS-AD do SUS.

Objetivos

Método

Etapa 1- Variáveis para a gestão do cuidado na RAS-AD

Estudo transversal do tipo inquérito com uma fase descritiva e outra

analítica;

Fase descritiva: investigaram-se as variáveis clínicas, sócio-econômica e

familiar que caracterizavam todos os 114 usuários em atenção domiciliar e

seus cuidadores na área de abrangência de duas UBS de Belo Horizonte.

Estudo de caso para análise da vulnerabilidade do contexto socio-familiar

do usuário e do cuidador (Figueiredo, 2010)

Fase analítica: estimaram-se modelos probabilísticos de regressão logística

múltipla a fim de identificar as variáveis fortemente associadas à

classificação do tipo de AD demandados pelos usuários;

Etapa 2- Desenvolvimento do SI GESCAD

Referencia: protocolo de estudo multimétodo (Gagnon et all, 2008) e

International Organization for Standardization (ISO 13407/99);

Pesquisa de produção tecnológica, do tipo estudo de caso, com uso do Processo

Unificado (PU) e da Linguagem de Modelagem Unificada (UML).

CONCEPÇÃO:adaptação conceitual dos produtos da primeira etapa para o

desenho do Registro Eletrônico de Saúde (RES) em gestão do cuidado;

ELABORAÇÃO: Prototipação para discussão dos módulos, telas e

funcionalidade do SI GESCAD entre equipe, gestores e profissionais de saúde.

CONSTRUÇÃO: Programação e testes do SI;TRANSIÇÃO: Seminário para

discussão das potencialidade e limites do SI GESCAD na RAS-AD com

aproximadamente 100 participantes.

RESULTADOS

Tecnologias produzidas na primeira etapa (fase descritiva):

a- validação de instrumento para a

avaliação da clínica, do contexto socio-

familiar e das AVD dos usuários e da

situação dos cuidadores;

b- relação de diagnósticos e de

intervenções de enfermagem que

subsidiam a Sistematização para a

Assistência de Enfermagem (SAE) dos

usuários, da família e do cuidador;

Sub-produto 1:

Dissertação de mestrado

(PGENF/EEUFMG):

‘ Tecnologias para a assistência domiciliar na

atenção básica: em busca de ferramentas que

subsidiem o trabalho das Equipes Saúde da

Família’

(Figueiredo, 2010)

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SI GESCAD: OBJETIVO E USUÁRIOS

OBJETIVO: Subsidiar a gestão do cuidado ao usuário em AD, sua família e ao

cuidador no âmbito da RAS-AD, pelas equipes de saúde dos níveis de

atenção do SUS, com ênfase na coordenação e na continuidade do cuidado.

USUÁRIOS DO SISTEMA:

- Enfermeiro, Médico, Assistente social, Fisioterapeuta, Fonoaudiólogo,

Nutricionista, Odontólogo, Psicólogo, Farmacêutico e Terapeuta ocupacional

integrante das Equipes de AD da atenção primária, secundária e terciária;

- Profissionais das equipes de AD do setor de saúde suplementar;

- Estudantes e docentes de cursos da área da saúde em projetos de ensino, de

pesquisa e de extensão articulados aos profissionais das equipes de AD na

rede de serviços de saúde do SUS.

Módulo administrativo: cadastramento das equipes de atenção

domiciliar, das unidades de saúde e dos usuários em AD por região,

município e UF.

Módulo de atendimento: Prontuário eletrônico para abordagem aos

usuários em AD, sua família e o cuidador, pelos profissionais de

saúde, em dois estádios:

1-Etapa Diagnóstica: avaliação do contexto sócio-familiar, da AVD,

da anamnese/clínica do usuário, com a classificação do tipo de AD

(AD1, AD2 e AD3).

2-Etapa Gestão do Cuidado: monitoramento de fatores associados a

classificação do tipo de AD do usuário, a vulnerabilidade sócio-

familiar e a situação do cuidador. Condutas terapêuticas,

Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE), gestão da

agenda e da clínica do usuário em AD. Continuidade do cuidado

entre equipes na RAS-AD.

Conheça o GESCAD !

SI GESCAD: ESCOPO DOS RESQUISITOS

A-Módulo administrativo:

- Cadastro dos profissionais de saúde, das equipes de AD e das unidades de saúde por

município, UF e região.

B-Módulo atendimento:

- Cadastro dos usuários em AD para atendimento pelas equipes;

- Registro eletrônico para atendimento ao usuário em AD, sua família e o cuidador, em

dois estádios: Etapa Diagnóstica e Etapa Gestão do Cuidado;

- Classificação do tipo de AD do usuário (critérios PT/GM 2527/2011);

- Gestão do cuidado: monitoramento de fatores associados ao tipo de AD do usuário e a

vulnerabilidade do contexto socio-familiar e do cuidador;

- SAE do usuário, sua família e o cuidador com uso da terminologia CIPE;

- Condutas terapêuticas dos profissionais de saúde;

- Gestão da agenda da equipe de AD;

- Migração de usuários entre as equipes de AD do SUS, para a gestão da clínica e a

continuidade do cuidado.

SI GESCAD: RELATÓRIOS

A-RELATÓRIOS DE GERENCIAIS:

1-Nº de Unidade de Saúde (US) por município e UF;

2-Nº de Equipes de AD por nível de atenção;

3-Nº de Equipes de AD SUS;

4-Nº de Equipes de AD Saúde Suplementar;

5-Nº de profissionais de saúde da AB, por categoria

6-Nº de profissionais de saúde da MAC (MC+AC) por categoria

7-Nº de profissionais de saúde da AC por categoria

8-Nº de profissionais de saúde da saúde suplementar por categoria

B – RELATÓRIOS DE MONITORAMENTO E AVALIAÇÃO

9-Nº de usuários em AD por equipe de saúde e nível de atenção do SUS

10-Média de usuários em AD por equipe e nível de atenção

11-Média de atendimentos em AD por equipe e nível de atenção;

12-Adesão dos enfermeiros a Sistematização da Assistência de Enfermagem

C- RELATÓRIOS PARA A GESTÃO DA CLÍNICA E CONTINUIDADE DO CUIDADO

13- Extração de todos os dados eletrônicos do prontuário em planilha Excel;

14- Ficha clínica do usuário, família e cuidador para impressão total e por dimensão

(Anamnese e clínica; AVD; Contexto sócio-familiar; Gestão do Cuidado; SAE).

Módulo administrativo: cadastramento das equipes de atenção

domiciliar, das unidades de saúde e dos usuários em AD por região,

município e UF.

Módulo de atendimento: Registro eletrônico para abordagem aos

usuários em AD, sua família e o cuidador, pelos profissionais de

saúde, em dois estádios:

1-Etapa Diagnóstica: avaliação do contexto sócio-familiar, da AVD,

da anamnese/clínica do usuário, com a classificação do tipo de AD

(AD1, AD2 e AD3).

2-Etapa Gestão do Cuidado: monitoramento de fatores associados a

classificação do tipo de AD do usuário, a vulnerabilidade sócio-

familiar e a situação do cuidador. Condutas terapêuticas,

Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE), gestão da

agenda e da clínica do usuário em AD. Continuidade do cuidado

entre equipes na RAS-AD.

Acesso ao GESCAD

DISCUSSÃO: APLICABILIDADES SUS

O SI GESCAD supre uma lacuna importante de tecnologias para a gestão do

cuidado dos profissionais na RAS-AD no âmbito do SUS. Investigações citam os

fatores que influenciam o sucesso na implantação dos PEPs ou RES, quais

sejam: a disponibilidade dos sistemas nas organizações; o envolvimento dos

usuários no desenvolvimento dos sistemas; o suporte à decisão dos SIS com

práticas de referencia e a abordagem contextual adotada (McGINN et al, 2011;

Black et al, 2011; Mair et al, 2012).

Outras revisões indicam, entre as áreas em que os processos de reforma dos

sistemas de saúde potencializam a coordenação de cuidado, o aprimoramento

e a partilha das informações sobre os usuários, viabilizadas pelas TIC (Almeida

et al, 2010).

O SI GESCAD permite a horizontalidade dos processos de trabalho das

equipes, nos diversos níveis de atenção, no âmbito da RAS-AD/SUS.

A gestão do cuidado ao usuário, mediante as dimensões do contexto

sócio-familiar e do cuidador, da AVD, da clínica e do monitoramento

de variáveis mais significativamente associadas ao tipo de AD, induz a

abordagens ampliadas do cuidado e ao trabalho em equipe.

Como limitações, aponte-se a necessidade de avaliações acerca da

usabilidade do sistema e o avanço na interoperabilidade do mesmo.

CONCLUSÃO

Obrigada !maiap@unb.br