profª deyse conceição santoro choquechoque. o que é choque? francês choc: parada introduÇÃo

Profª Deyse Conceição Santoro

CHOQUECHOQUECHOQUECHOQUE

O que é choque?

Francês choc: parada

INTRODUÇÃOINTRODUÇÃO

• Falha no mecanismo que bombeia o sangue (coração);

• Problemas nos vasos sangüíneos (alteração na resistência da parede vascular);

• Baixo nível de fluido no corpo (sangue ou líquidos corporais).

CausasCausas

• CHOQUE HIPOVOLÊMICO: perda de sangue, plasma ou líquidos extracelulares;

• CHOQUE CARDIOGÊNICO: insuficiência miocárdica ;• CHOQUE DISTRIBUTIVO: diminuição do tônus vascular.

Dividido em:– CHOQUE NEUROGÊNICO;– CHOQUE ANAFILÁTICO;– CHOQUE SÉPTICO.

• CHOQUE OBSTRUTIVO: obstrução mecânica do fluxo sangüíneo.

ClassificaçãoClassificação

• Inquietude, às vezes ansiedade e temor;

• Náuseas, lipotímias;

• Astenia e sede intensa.

Sintomas que antecedem o Sintomas que antecedem o choquechoque

• hipotensão

• taquicardia

• pulso fino e taquicárdico

• pele fria e pegajosa

• sudorese abundante

• Mucosas descoradas e secas

• palidez

• cianose

• resfriamento das extremidades

• hipotermia

• respiração superficial, rápida e irregular

• sede

• náuseas e vômitos

• alterações neurossensoriais.

Sinais e sintomas geraisSinais e sintomas gerais

• Definição: tipo mais comum

• Causas:

* perda sangüínea secundária hemorragia (interna ou externa) e

* perda de líquidos e eletrólitos

Choque Choque HipovolêmicoHipovolêmico

• Fisiopatologia:

* sistemas hematológico;

* sistema cardiovascular;

* sistema renal e

* sistema neuroendócrino.


Volume sangüíneo diminuído

Volume sangüíneo diminuído

Retorno venoso diminuído


Volume sistólico diminuído


Débito cardíaco diminuído


Perfusão tecidual

diminuído

Perfusão tecidual

diminuído


• Manifestações clínicas:

* psiquismo;

* pele;

* circulação;

* respiração.


• Tratamento:

* da causa básica;

* reposição hídrica e sangüínea;

* redistribuição de líquidos;

* medicamentos.


CALÇAS MILITARES ANTI-CHOQUECALÇAS MILITARES ANTI-CHOQUE

Usadas em situação de extrema emergência,

quando o sangramento não pode ser controlado

• Definição:

• Etiologia:

* infarto do miocárdio;

* falência miocárdica aguda;

* arritmias;

* eletrocussão;

* miocardites;

* hipóxia;

* depressão dos centros nervosos;

* acidose;

* distúrbios eletrolíticos;

* intoxicações ou envenenamento.

Choque Choque CardiogênicoCardiogênico

• Fisiopatologia:


Contratilidade cardíaca diminuída

Contratilidade cardíaca diminuída

Débito cardíaco e volume sistólico

diminuídos

Débito cardíaco e volume sistólico

diminuídos

Perfusão tecidual sitêmica

diminuída

Perfusão tecidual sitêmica

diminuída

Perfusão dimnuída da

artéria coronária

Perfusão dimnuída da

artéria coronária

Congestão pulmonar

Congestão pulmonar


* hipotensão arterial;

* queda rápida e acentuada do índice cardíaco;

* oligúria;

* sinais de estimulação simpatomimética;

* taquisfigmia;

* hiperpnéia;

* alteração no nível de consciência;

* dor anginosa e arritmias.


• Tratamento: vai depender do agente etiológico.

* deficiência aguda do enchimento e esvaziamento cardíaco, por obstrução mecânica: cirúrgico;

* comprometimento miocárdico: monitorização hemodinâmica e uso de drogas.


Utiliza-se ainda:• Sedação;• Oxigênio;• Reposição de volume;• Correção das alterações hemodinâmicas, através do

uso de: dopamina, dobutamina, associação de drogas inotrópicas e vasodilatadoras, agentes fibrinolíticos,bicarbonato de sódio, heparina, isoproterenol, adrenalina, amrinona;

• Balão intra-aórtico.


• Definição:

• Subdivisão:

* neurogênico;

* anafilático;

* séptico

Choque DistributivoChoque DistributivoChoque DistributivoChoque Distributivo

VasodilataçãoVasodilatação

Má distribuição do volume sangüíneo

Má distribuição do volume sangüíneo







Perfusão tecidual

diminuído

Perfusão tecidual

diminuído

Choque DistributivoChoque DistributivoChoque DistributivoChoque Distributivo

• Definição:• Causas:

* lesão da medula espinhal;* anestesia espinhal;* lesão do sistema nervoso;* efeito depressor de medicamentos;* uso de drogas e ainda estados hipoglicemiantes.

Choque NeurogênicoChoque Neurogênico

• Fisiopatologia:


* pele seca e quente;

* hipotensão;

* bradicardia;


• Tratamento:

* restauração do tônus simpático, através da estabilização da medula espinhal, no caso de anestesia espinhal ou posicionar o paciente corretamente.


• Definição:

• Causas:

* alimentos e aditivos alimentares;

* picadas e mordidas de insetos;

* agentes usados na imunoterapia;

* drogas como a penicilina;

* drogas usadas como anestésicos locais (benzocaína e lidocaína);

* vacinas como o soro antitetânico;

* poeiras e substâncias presentes no ar (casos raros).

Choque AnafiláticoChoque Anafilático


http://www.alergista.com.br/img/acaro.jpg

http://www.folhadomeioambiente.com.br/jsp/fma-108/formiga.gif

• Fisiopatologia:


* sensação de desmaio;

* pulso rápido;

* dificuldade respiratória;

* náuseas e vômito;

* dor de estômago;



* inchaço nos lábios, língua ou garganta (edema de glote);

* urticária;

* pele pálida, fria e úmida;

* tonteira, confusão mental e perda da consciência;

* pode haver parada cardíaca.


• Tratamento: emergencial* Adrenalina;* Anti-histamínico;* Corticóide

Em casos de paradas cardíaca e respiratória : RCP

Caso necessário: intubação endotraquealGarantir acesso venoso


• Definição:

• Etiopatogenia:

• Fisiopatologia:

Choque SépticoChoque Séptico


* Fase hiperdinâmica ou quente;

* Fase hipodinâmica ou fria.

• Tratamento:

Choque SépticoChoque Séptico

http://www.uwex.edu/ces/cty/manitowoc/bacteria.gif

• Definição:

Choque ObstrutivoChoque Obstrutivo

ConclusãoConclusão

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