Processos Endêmico e

Epidêmico

Prof. Elisangela Ramos Castanha, PhD

Epidemias

• Relevantes no cenário Global

Emergentes

• AIDS

• H1N1

Reemergentes

• Cólera

• Dengue

INTRODUÇÃO

Epidemias não

transmissíveis

Causas externas

Obesidade

INTRODUÇÃO

Repercussões

Assistência aos doentes

Vigilância Epidemiológica

Impactos socioeconômicos, político e psicológicos

INTRODUÇÃO

Fatores que contribuem para epidemias, endemias

Socioambiental e político

Grupos populacioanais expostos às condições desfavoráveis de vida

Desastres naturais

Mutação dos agentes patogênicos

Facilidades de deslocamentos populacionais

INTRODUÇÃO

Prevenção e Controle de Doenças

Políticas de promoção da saúde

Sistema de vigilância epidemiológica

Estrutura global de alerta

Sensibilidade da detecção precoce de situações de emergência em saúde pública

Endemia - Conceito

• Ocorrência coletiva de determinada doença que, no decorrer de um largo período histórico, acomete sistematicamente grupos humanos distribuídos em espaços delimitados e caracterizados, mantendo sua incidência constante.

Endemia

Flutuações de valores – variações sazonais

Doença habitualmente presente numa população definida

Entre membros de determinado grupo, em determinada área

Endemicidade

• É a incidência característica, ou seja, a intensidade de caráter endêmico de uma doença, em determinados lugar e intervalo cronológico.

• Hipoendêmica, mesoendêmica e hiperendêmica

Hanseníase: hiperendêmica se o coeficiente de

detecção anual de casos novos for maior que 40/100

mil habitantes

Holoendêmico

• Doença de alta prevalência de infecção que começa precocemente na vida, afetando a maioria das crianças de uma população e levando a um estado de equilíbrio tal que a população adulta mostra evidências da doença muito menos do que as crianças.

Malária é holoendêmica em algumas regiões rurais

de países da África.

Epizootia

•Casos de doenças na população animal, em determinada área geográfica, que excedem claramente a incidência normal

Enzootia

• Presença constante ou prevalência usual de uma doença ou agente infeccioso na população animal de dada área geográfica. Situação endêmica.

Quando a doença não for uma endemia

Casos esporádicos resultantes de um contato acidental ou incomum, não sistemático, de indivíduos isolados, com fatores

do meio ou com reservatórios de bioagentes patogênicos

Casos esporádicos de origem alóctone

Casos isolados ainda não agregados pela ciência como sendo um conglomerado

Epidemia

Epidemia – Conceito Empírico

• Ocorrência de doença ou agravo em grande número de pessoas ao mesmo tempo.

• A doença ou agravo se deixa transparecer mediante sintomas e sinais característicos, comuns a todos os indivíduos afetados.

Epidemia – Conceito Operacional

• Alteração, espacial e cronologicamente delimitada, do estado de saúde-doença de uma população, caracterizada por uma elevação progressivamente crescente, inesperada e descontrolada dos coeficientes de incidência de determinada doença ou agravo, ultrapassando e reiterando valores acima do limiar epidêmico preestabelecido.

Epidemia

O estado de saúde-doença da população deva estar permanentemente sob vigilância e controle.

Observação contínua por pessoal habilitado, coleta e registro de dados bioestatísticos

Acompanhamento permanente da incidência por meio de diagramas de controle.

Epidemia

O limiar epidêmico é o mesmo do limite superior endêmico

Para doenças erradicadas ou inexistentes até então, o coeficiente de incidência que fixa o limiar epidêmico é igual a zero – apenas 1 caso é

considerado uma ocorrência epidêmica

A poliomielite foi erradicada do Brasil e desde 1990 não se

registram casos. Um único caso autóctone que fosse agora

confirmado, seria considerado epidêmico

Mecanismos desencadeantes das epidemias

Importação e incorporação de casos alóctones a populações formadas por grande número de suscetíveis (Varíola)

Ingresso de casos alóctones em áreas cujas condições ambientais são favoráveis à propagação da doença (Cólera)

Contato acidental com agentes infecciosos, toxinas ou produtos químicos (Doença de Chagas ingestão de alimentos contaminados)

A doença no hospedeiro favorece a dispersão do agente patogênico (espirro, tosse, diarreia, saliva)

Intencional – Bioterrorismo (antraz EUA)

Duração das Epidemias

Restrita a um intervalo de tempo marcado por começo e fim

Horas (intoxicação alimentar)

Duração Intermediária (Varicela após bloqueio vacinal)

Longa duração (AIDS na África Subsaariana que mantém curva epidêmica desde 1990)

Abrangência das Epidemias

Surto Epidêmico – restrita a um espaço extremamente limitado (colégio, quartel,

bairro)

Pandemia – larga distribuição espacial, atingindo várias nações (Cólera, H1N1)

Tipos de Epidemias

Explosiva Lenta Progressiva Fonte

Comum Fonte

Pontual Fonte

Persistente

Alta

velocidade

de

progressão

Baixa

velocidade

de

progressão

Transmissão

Direta

Transmissão

indireta por

veículos

Foco

circunscrito

Foco

continuado