Processo de Processo de Cicatrização de Cicatrização de Úlceras CutâneasÚlceras Cutâneas- Estudo de Caso- Estudo de Caso

II Encontro Ibérico de Feridas e Úlceras

19 de Março 2011

Nuno Palma Silvana Coelho

ObjectivosObjectivos

•Expor situação do utente A

•Caracterizar as úlceras cutâneas do pé esquerdo

•Enumerar as diferentes acções executadas para o tratamento das úlceras

•Demonstrar a importância da limpeza das feridas

•Abordar a importância da relação estabelecida no domicílio entre enfermeiro/utente/família

Caracterização do Caracterização do UtenteUtente

• Utente de 74 anos• Família carenciada referenciada

para apoio social• Doente crónico: HTA, Diabetes

Mellitus Tipo II, Insuficiência Cardíaca e Doença Hepática

• Ferida anterior no pé esquerdo (2008) de difícil cicatrização

1º Contacto com o Centro 1º Contacto com o Centro de Saúdede Saúde

Pequena ferida traumática no dorso do pé esquerdo em Janeiro de 2010 com cerca de 1cm

Tratamento baseava-se na limpeza da ferida com sf,exercendo pressão para “limpar bem” e aplicação de diferentes apósitos

Ferida vai agravando apresentando características de Úlcera Arterial

FeridasFeridasEm Março de 2010 (data do 1º Fórum Ibérico Úlceras e

Feridas) apresentava as seguintes feridas no pé esquerdo:

1. Úlcera arterial no dorso do pé 2. Ferida por queimadura no 5º dedo

Em Maio de 2010 3. Reabriu ferida do 3º dedo

1 2 3

Plano TerapêuticoPlano Terapêutico

Acções de EnfermagemAcções de Enfermagem

Dificuldades na Dificuldades na Implementação do Plano Implementação do Plano TerapêuticoTerapêutico

Ambiente

Utente/Família

Equipa saúde

-Tempo-Penso apenas 3xsemana -Difícil articulação com restante equipa de saúde

-Utente com pouca mobilidade-Incumprimento inicial das indicações-Filha com comportamentos inadequados

-Condições de higiene deficientes

Abordagem FamiliarAbordagem Familiarensinos ao utente/família - respeitando as suas ensinos ao utente/família - respeitando as suas decisõesdecisões

Habitação

IIuminação/Ventilação

Limpeza Não permitir Animais em casa

Abordagem FamiliarAbordagem Familiarensinos ao utente/família - respeitando as suas ensinos ao utente/família - respeitando as suas decisõesdecisões

Utente

Controloglicémia

Higiene/Calçado

Penso/Cicatrização

feridas

PLANO

TERAPÊUT ICO

Processo de Cicatrização das Processo de Cicatrização das FeridasFeridas

Relaçãoenfermeiro/utente/

família

Cumprimento das

indicações

Lavagem das feridas todasmudanças de

penso

Processo de cicatrização das Processo de cicatrização das feridasferidas

Antes:Depois (Outubro 2010):

Caracterização da situação - Caracterização da situação - AmbienteAmbiente

Caracterização da situação - Caracterização da situação - UtenteUtente

ConclusãoConclusão • As feridas cutâneas são determinantes na qualidade de vida do utente/família e no orçamento do Estado•É necessário favorecer a participação do utente/família no processo terapêutico, através da relação• No domicílio o ambiente/utente não são controlados pelos profissionais, sendo necessário adoptar novas estratégias•É importante inovar e ser persistente para conseguir bons resultados•A lavagem das feridas foi, neste caso, determinante para a sua cicatrização

Referências Referências BibliográficasBibliográficas

• BARANOSKI, Sharon e AYELLO, Elizabeth A. – O Essencial sobre o Tratamento de Feridas, Loures, Lusodidacta, 2006, 486p. ISBN 972-8930-03-8

• COLLIÉRE, Marie-Françoise – Promover a Vida, 3ª ed. Lisboa, Lidel, 1999, 385p. ISBN-972-757-10-3

• MORISON, Moya J – Prevenção e Tratamento de Úlceras de Pressão, Lusociência, Loures, 2004, 286p. ISBN 972-8383-68-1

• NIGHTINGALE, Florence – Notas sobre Enfermagem, São Paulo, Cortez Editora, 1989, 179p. ISBN 85-249-0183-7

• RIBEIRO, Fontes et al – Feridas e Úlceras Cutâneas. Coimbra, Formasau, 1999, 210p. ISBN 972-8485-05-0