avaliaÇÃo integradora - famevaco.br · petéquias são diminutas (1-2 mm de diâmetro)...

QUESTÃO 1- A hemostasia normal consiste em uma série de processos regulados que

mantêm o sangue em estado fluido, sem coágulos, nos vasos normais, formando ao

mesmo tempo e rapidamente um tampão hemostático, localizado no sítio de lesão

vascular.

De acordo com a patogênese do processo de hemostasia marque a alternativa

correta.

A) A parede vascular, sistema de coagulação e os hematócritos são os

responsáveis pela formação de um tampão sólido de sanguíneo local da lesão.

B) A finalidade da cascata de coagulação é produzir fibrinogênio estável para

segurar o coágulo á parede do vaso.

C) Vitamina C, Antitrombina III e Plasmina são responsáveis pelo sistema

antitrombótico e o sistema de fibrinólise.

D) Fator de VonWillebrand é responsável pela adesão plaquetária no local da

lesão.

E) Oxido Nítrico e a e Prostaciclinas ajudam na adesão plaquetária.

Resposta correta: letra D.

Comentário: A parede vascular, sistema de coagulação e as plaquetas são os responsáveis pela formação de um tampão

sólido de sanguíneo local da lesão. A finalidade da cascata de coagulação é produzir fibrina estável para segurar o

coágulo á parede do vaso.Proteína C, Antitrombina III e Plasmina são responsáveis pelo sistema antitrombótico e o

sistema de fibrinólise. Oxido Nítrico e a e Prostaciclinas ajudam na não adesão plaquetáriano endotélio integro.

Nível: médio.

Bibliografia: Robbins, patologia básica / VinayKumar... Rio de Janeiro: Elsevier, 2013 9°Ed2; Bogliolo Patologia Geral –

Geraldo Brasileiro Filho- Guanabara Kugam , 2013 4°Ed.

QUESTÃO 2 - A hemorragia é um processo patológico caracterizado pelo

extravasamento sanguíneo para fora do sistema cardiovascular. O risco de hemorragia

(muitas vezes após lesão aparentemente insignificante) é maior em ampla variedade de

desordens, podendo se manifestar com diferentes aparências e consequências clínicas.

AVALIAÇÃO INTEGRADORA - 2018.2

3º Fase - Aluno(a) _________________________________________________________

Data: 07/12/2018

Diante do exposto marque a opção correta em relação a algumas destas

manifestações clinicas.

A) Quanto à relação com o organismo: externas ou superficiais, internas com

fluxo externo e ocultas.

B) A hemorragia pode se desenvolver e gerar manifestações clínicas de acordo

com a origem: venosa, arterial, capilar, cardíaca e aórtica.

C) As hemorragias denominadas púrpuras medem (1-2 mm de diâmetro)

ocorrem dentro da pele, membranas mucosas ou superfícies serosas.

D) A hemorragia pode se desenvolver e gerar manifestações clínicas de acordo

com o mecanismo de formação: diapedese ou diabrose (erosão dos vasos).

E) As denominadas petéquias consistem em hemorragias ligeiramente maiores

(3-5 mm), e podem ser provocadas pelas mesmas desordens causadoras das

hemorragias púrpuras.

Resposta correta: letra A.

Comentários: A hemorragia pode se desenvolver e gerar manifestações clínicas de acordo com o mecanismo de

formação: rexe, diapedese ou diabrose (erosão dos vaso). Petéquias são diminutas (1-2 mm de diâmetro) hemorragias

dentro da pele, membranas mucosas ou superfícies serosas. A hemorragia pode se desenvolver e gerar manifestações

clínicas de acordo com a origem: se venosa, arterial, capilar, cardíaca. A púrpura consiste em hemorragias ligeiramente

maiores (3-5 mm). Ela pode resultar das mesmas desordens que causam petéquias.

Nível: fácil.



QUESTÃO 3- Nada é mais importante para um paciente com tumor do que ouvir: “É

benigno”. Na prática, a determinação de benigno versus maligno é efetuada com notável

acurácia usando critérios clínicos e anatômicos bem estabelecidos. Certas

características podem indicar caráter benigno e outras podem indicar malignidade.

De acordo com as características de cada tipo de tumor, benigno e maligno

marque a alternativa correta.

A) Neoplasias malignas são compostas por células bem diferenciadas que se

assemelham estreitamente as células normais de origem. Neoplasias benignas

caracterizam-se por ampla gama de diferenciações celulares parenquimatosas.

B) Tumores malignos crescem lentamente, e a maioria dos tumores benignos

cresce muito mais depressa, eventualmente disseminando-se localmente e para

sítios distantes (por metástase) e causando morte.

C) Uma neoplasia benigna permanece localizada em seu sítio de origem. Não

tem capacidade de se infiltrar, invadir ou metastatizar-se para locais distantes,

como as neoplasias malignas.

D) O sufixo–orna é empregado na denominação de qualquer neoplasia, benigna

ou maligna; já apalavra sarcoma indica tumor benigno que reproduz epitélio de

revestimento.

E) O termo carcinoma refere-se a uma neoplasia maligna mesenquimal; e os

teratomas são tumores benignos ou malignos originados de células derivadas de

mais de um folheto embrionário.

Resposta correta: letra C.

Comentários: A) Neoplasias benignas são compostas por células bem diferenciadas que se assemelham estreitamente

as células normais de origem. Neoplasias malignas caracterizam-se por ampla gama de diferenciações celulares

parenquimatosas; B) Tumores benignos crescem lentamente, e a maioria dos tumores malignos cresce muito mais

depressa, eventualmente disseminando-se localmente e para sítios distantes (por metástase) e causando morte. D) O

sufixo –orna é empregado na denominação de qualquer neoplasia, benigna ou maligna; apalavra carcinoma indica tumor

benignos que reproduz epitélio de revestimento; E) O termo sarcoma refere-se a uma neoplasia maligna mesenquimal;

e os teratomas são tumores benignos ou malignos originados de células derivados de mais de um folheto embrionário.

Nível: difícil.

Bibliografia: Robbins, patologia básica / VinayKumar... Rio de Janeiro: Elsevier, 2013 9°Ed2.;Bogliolo Patologia Geral –


QUESTÃO 4 - A lesão celular ocorre quando as células não são mais capazes de se

adaptar aos estímulos nocivos afetando assim as vias metabólicas e organelas

celulares. Com a persistência do dano, a lesão torna-se irreversível e, com o tempo, a

célula não pode se recuperar e morre. Existem dois tipos de morte celular, necrose e

apoptose.

Sobre estes dois tipos de morte celular, marque a alternativa correta.

A) Na apoptose o núcleo entra em picnose e cariorrexe e na necrose o núcleo

se condensa e fragmenta.

B) Na apoptose a membrana plasmática forma poros e se rompe e na necrose

se mantém intacta sofrendo apenas imaginações e fragmentação.

C) Na apoptose a resposta pode ser fisiológica, eliminação de células não

desejadas; ou patológica após algumas formas de lesão no DNA e proteína. Na

necrose é invariavelmente patológica.

D) Na apoptose os restos celulares são fagocitados por células ativadas pelo

sistema imunológico e na necrose por células residentes no local da lesão.

E) Na apoptose ocorre extravasamento dos restos das organelas citoplasmáticas

e na necrose os restos celulares são empacotados envoltos por membrana.


Comentários:

Nível: médio.



QUESTÃO 5 - Mesmo antes do término da reação inflamatória, o corpo inicia o processo

de cura da lesão e tenta restaurar a estrutura e a função normal dos tecidos acometidos.

Esse processo é chamado de reparo.

De acordo com a gênese desse processo é correto afirmar que:

A) para que ocorra o processo de cicatrização em tecidos lesados, são

necessárias a ativação de componentes essenciais, sendo eles: angiogênese e

deposição de matriz extracelular.

B) a cicatrização pode apresentar dois perfis distintos dependendo do estimulo

sofrido, podendo ser hipertrófica forma tumoração, mesmo em feridas pequenas,

podendo não regredir ou ter regressão muito lenta e o queloide que tende a ser

reversível, regredindo parcialmente com o passar dos tempos.

C) a cicatrização das feridas cutâneas pode ocorrer através de dois tipos, primeira

intenção que é mais demorada e ocorre em feridas extensas e segunda intenção

que ocorre em feridas cirúrgicas.

D) a regeneração corresponde à proliferação de células tipo fibroblastos que

possui a capacidade de se dividir assim que ativado por celular da matriz

extracelular e que tem a capacidade de produzir um tecido conjuntivo firme.

E) o reparo se refere à restauração da arquitetura e função do tecido após a lesão.

Ocorre por dois tipos de reações: regeneração do tecido lesado e formação de

cicatriz pela deposição de tecido conjuntivo.

Resposta correta: letra E.

Comentários: O reparo, muitas vezes chamado de cura, se refere à restauração da arquitetura e função do tecido após a

lesão. Ocorre por dois tipos de reações: regeneração do tecido lesado e formação de cicatriz pela deposição de tecido

conjuntivo. A regeneração ocorre por proliferação de células residuais (não lesadas) que retêm a capacidade de divisão e

por substituição de células-tronco teciduais. Constitui a resposta típica a lesão em epitélios que se dividem rapidamente,

como na pele e nos intestinos e em alguns órgãos, principalmente no fígado. A cicatrização das feridas cutâneas pode

ocorrer através de dois tipos, primeira intenção que ocorre em feridas cirúrgicas e segunda intenção que é mais demorada

e ocorre em feridas extensas. Tanto na cicatrização hipertrófica quanto nos queloides há formação excessiva de tecido

conjuntivo denso em cicatriz cutânea, a qual adquire volume considerável. A Hipertrófica tende a ser reversível, regredindo

parcialmente com o passar dos tempos. O queloide forma tumoração nas áreas de cicatrização, mesmo em feridas

pequenas, podendo não regredir ou ter regressão muito lenta.

Nível: médio.

Bibliografia: Robbins, patologia básica / VinayKumar... Rio de Janeiro: Elsevier, 2013 9°Ed2.

Bogliolo Patologia Geral – Geraldo Brasileiro Filho- Guanabara Kugam , 2013 4°Ed.

QUESTÃO 6 - A sobrevivência de todos os organismos requer a eliminação de

invasores estranhos, como agentes infecciosos e tecidos lesados. Essas funções são

mediadas pelo processo inflamatório. Esse tipo de resposta protetora envolve células

do hospedeiro, vasos sanguíneos, proteínas e outros mediadores e é destinada a

eliminar a causa inicial da lesão. Esse processo é dividido de acordo com sua duração,

alterações morfofuncionais nos tecidos e tipos celulares presentes. Infamação aguda e

inflamação crônica. A inflamação crônica possui duração___________________ (I)

onde predominam principalmente os fenômenos___________________________ (II) e

observamos vários tipos celulares, porém no geral predominam

___________________________ (III).

As lacunas I, II e III são preenchidas respectivamente por:

A) rápida/ fenômenos - produtivos e exsudativos / tipo celular- mononucleares.

B) prolongada / fenômenos - alterativos e produtivos-reparativos / tipo celular-

mononucleares.

C) prolongada / fenômenos - exsudativos e vasculares / tipo celular-

polimorfonucleares, macrófagos.

D) prolongada / fenômenos - irritativos e produtivos / tipo celular-

polimorfonucleares e macrófagos.

E) rápida / fenômenos - produtivos-alterativos e exsudativos / tipo celular-

polimorfonucleares, neutrófilos e eosinófilos.

Resposta correta: letra B.

Comentários: A inflamação crônica é a inflamação de duração prolongada (semanas a meses ou anos) na qual predomina

uma inflamação ativa, destruição tecidual e reparação por fibrose ocorrem simultaneamente. Infiltração de células

mononucleares, incluindo macrófagos, linfócitos e plasmócitos.

Nível: difícil.

Bibliografia: Robbins, patologia básica / VinayKumar... Rio de Janeiro: Elsevier, 2013 9°Ed2.

Bogliolo Patologia Geral – Geraldo Brasileiro Filho- Guanabara Kugam , 2013 4°Ed.

Questão 7- O resfriado comum é uma inflamação da mucosa de revestimento nasal e

os principais agentes etiológicos são os vírus, sendo os Rhinovirus e os Coronavirus

responsáveis por 50% dos resfriados. Quando estes vírus invadem a nasofaringe estes

se ligam às células hospedeiras impedindo sua remoção por secreções. Em seguida o

vírus invade a célula e se multiplica.

Os sintomas do resfriado são causados:

A) pela ligação do genoma destes vírus no genoma humano.

B) pela ação das glicoproteínas virais hemaglutinina e neuraminidase.

C) pela secreção de fluidos com mediadores e danos às células epiteliais.

D) pela ligação do vírus com a célula e a circulação de fluidos ricos em vírus.

E) pela ligação dos vírus que pode acontecer também nas projeções das célula.


Comentários: A letra A está incorreta porque o genoma destes vírus não se integramao genoma humano. A letra B está

incorreta porque estes vírus não possuem estas glicoproteínas. As letras D e E estão incorretas porque após a sua

ligação estes precisam se multiplicar para acontecer os sintomas.

Nível: Médio.

Referência: Microbiologia Médica (MIMS) Goeringet al., 2014, 5ª edição, Elsevier capítulo 18. Microbiologia Médica,

Murray et al., 2014, 7ª edição, Elsevier, capítulo 54; Material depositado na intranet.

Questão 8- As faringites bacterianas podem levar a complicações como a febre

reumática. Por isso a necessidade dos médicos de iniciarem a antibioticoterapia.

O microrganismo que pode ter como complicação a febre reumática é:

A) Legionella pneumophila.

B) Staphylococcus aureus.

C) Haemophilus influenzae.

D) Streptococcus pyogenes.

E) Pseudomonas aeruginosa.


Comentário: dentre os microrganismos citados o único que causa a febre reumática é o Streptococcuspyogenes.

Nível: Fácil.

Microbiologia Médica (MIMS), Goeringet al., 2014, 5ª edição, Elsevier, capítulo 18; Microbiologia Médica, Murray et al.,

2014, 7ª edição, Elsevier, capítulo 50; Material depositado na intranet.

Questão 9- Paciente, 25 anos, procurou assistência médica apresentando prurido, dor

e secreção no ouvido direito. Afirmou que de vez em quando não conseguia ouvir muito

bem. Relatou que tinha acabado de curar um resfriado. Após exame clínico e laboratorial

o diagnóstico foi otite externa provocada por Straphylococcus aureus.

A coleta para o exame laboratorial deve ser realizada:

A) através de punção venosa.

B) através de raspado do ouvido.

C) através de aspiração do ouvido.

D) através do esfregaço do ouvido.

E) através utilização de swab do ouvido.


Comentário: a letra A está incorreta porque neste caso o microrganismo não se encontra na corrente sanguínea. As

letras B, D e E estão incorretas porque a utilização destes meios de coletas pode levar a uma contaminação.

Nível: Médio.

Referências: Microbiologia Médica (MIMS), Goeringet al., 2014. 5ª edição. Elsevier, capítulo 18; Material depositado na

intranet.

Questão 10- A mais famosa pandemia de gripe aconteceu entre 1918-1919 e recebeu

o nome de gripe espanhola. Estima-se que esta pandemia causou mais mortes do que

a primeira guerra mundial, matando mais de 20 milhões de pessoas. A variação

antigênica que pode levar a subtipos deste vírus potencialmente pandêmico é chamada

de shift.

Esta variação acontece:

A) na nucleoproteína NP.

B) na transcriptase reversa.

C) na proteína M2 do envelope.

D) na proteína M1 do envelope.

E) na hemaglutinina do envelope.


Comentário: dentre as proteínas, enzima, e glicoproteínas citadas a única que sofre mutações que podem provoca tanto

epidemia quanto pandemia é a hemaglutinina.

Nível: Médio.

Referências: Microbiologia Médica (MIMS), Goeringet al., 2014, 5ª edição, Elsevier, capítulo 19; Microbiologia Médica,

Murray et al., 2014, 7ª edição, Elsevier, capítulo 57. Material depositado na intranet.

Questão 11- A disseminação do Mycobacterium tuberculosis, agente etiológico da

tuberculose, ocorre principalmente pessoa-a-pessoa por aerossóis infecciosos.

Pessoas com tuberculose ativa lançam no ar partículas e estima-se que um indivíduo

positivo infecta em média de 10 a 15 pessoas.

Após o início do esquema terapêutico adequado a transmissão:

A) chega a níveis insignificantes após 7 dias.

B) chega a níveis insignificantes após 15 dias.

C) chega a níveis insignificantes após 30 dias.

D) tende diminuir gradativamente após 40 dias.

E) tende diminuir gradativamente após 60 dias.


Comentário: a transmissibilidade do Mycobacterium tuberculosisé plena enquanto o indivíduo estiver eliminando bacilos.

Após o início do esquema terapêutico adequado a transmissão tende a diminuir gradativamente e após 15 dias chega a

níveis insignificantes.

Nível: Médio.


Murray et al., 2014, 7ª edição, Elsevier, capítulo 25. Material depositado na intranet.

Questão 12- O Mycoplasma pneumoniae é um agente causal importante de pneumonia,

sobretudo em indivíduos entre 5 e 20 anos. A pneumonia causada por esta bactéria

representa 30-50% das pneumonias atípicas que ocorrem em crianças. A principal

forma de transmissão é por contato direto envolvendo secreção respiratória.

Em caso de pneumonia causada pelo M. pneumoniae o tratamento não é realizado

com penicilina porque esta bactéria:

A) sintetiza hemolisinas.

B) sintetiza β-lactamase.

C) não possui peptidoglicano.

D) produz uma bomba de efluxo.

E) possui muitos lipídios na parede.


Comentário: a penicilina age se ligando ao peptidoglicano e como o Mycoplasma pneumoniae não possui parede celular

(não possui peptidoglicano) este antimicrobiano não será efetivo contra esta bactéria.

Nível: Difícil.


Murray et al., 2014. 7ª edição, Elsevier, capítulo 19; Material depositado na intranet.

Questão 13- As doenças causadas por atividades recreativas em ambiente aquático

ocorrem pela ingestão de cistos em água contaminada de piscinas, banheiras de

hidromassagem, parques aquáticos, áreas de lazer aquáticas, fontes interativas, lagos,

rios ou oceanos. A contaminação da água envolve uma grande variedade de infecções.

A doença mais comum provocada pela atividade recreativa em ambientes

aquáticos é a diarreia, sendo um dos principais agentes causadores:

A) Giardia lamblia.

B) Trichuris trichiura.

C) Ascaris lumbricoides.

D) Schistosoma mansoni.

E) Enterobius vermicularis.


Comentários: A situação problema descreve uma parasitose onde a forma de transmissão é através da ingestão de cisto

em água contaminada. Dentre as alternativas, somente a Letra A) possui a forma de cisto; B) e C) a infecção ocorre

através da ingestão de ovos infectantes; D) O Schistosoma infecta o homem através da penetração da cercaria pela

pele; E) A larva do Enterobius vermicularis penetra ativamente pelo períneo ou pelo ânus.

Referência: David Pereira Neves. Cap, 14,pg121.

Questão 14- Um rapaz de 17 anos, agricultor na zona rural, é trazido ao serviço de

urgência por causa de vômitos com sangue vivo. Após a estabilização clínica, realizou-

se ultrassonografia abdominal que revelou fibrose hepática periportal e

hepatoesplenomegalia.

Qual parasito pode estar relacionado com o quadro descrito acima?

A) Trichuris trichiura.

B) Ascaris lumbricoides.

C) Schistosoma mansoni.

D) Enterobius vermicularis.

E) Ancilostoma duodenale.


Comentários: A situação problema demonstra um quadro de fibrose hepática periportal e hepatoesplenomegalia que são

características da infecção pelo Schistosoma mansoni; A) Trichuris trichiura; B) Ascaris lumbricoides; Enterobius

vermicularis e Ancilostoma duodenale não estão relacionados com a evolução clínica descrita na situação problema.

Referência: David Pereira Neves; Cap. 2, 2 pg193.

Questão 15 - Uma paciente apresentou sorologia para toxoplasmose IgG e IgM

negativos na primeira consulta do pré-natal.

Qual(is) medida(s) de profilaxia contra a infecção primária deve(m) ser

indicada(s)? Somente uma alternativa deve ser marcada!

A) Não ingerir carne de boi.

B) Passar repelente e dormir com mosquiteiro.

C) Não ter contato com crianças menores de 5 anos de idade.

D) Ingerir apenas carne bem passada e beber água tratada e filtrada.

E) Evitar contato com pessoas que estejam com toxoplasmose aguda.


Comentários: As medidas preventivas indicadas para gestantes com IgG e IgM negativos incluem o consumo de carne

bem passada e beberáguatratada e filtrada.

A) Carne de boi pode ser consumida desde que seja bem passada; B) A transmissão da toxoplasmose não envolve

insetos vetores que justifiquem o uso de repelente e mosquiteiro; C) e E) A transmissão não envolve o contato pessoa-

pessoa.

Referência: David Pereira Neves; Cap. 18, pg. 163.

Questão 16- As larvas podem ser encontradas nas fezes e no caso de hiperinfestação

elas aparecem também no escarro. Testes sorológicos (ELISA) para anticorpos

mostram sensibilidade e especificidades, leucocitose é comum, aumento dos eosinófilos

quase sempre está presente, mas o número geralmente diminui com a cronicidade.

Estas são características da parasitose causada pelo seguinte agente etiológico:

A) Trichuris trichiura.

B) Toxoplasma gondii.

C) Schistosoma mansoni.

D) Enterobius vermiculares.

E) Strongyloides stercoralis.


Comentários: A parasitose que se encaixa na situação problema é o Strongyloides stercoralis, visto ser o único capaz de

disseminar e as larvas serem encontradas no escarro. A) Trichuris possui ciclodireto, não passando pelo pulmão; B)

Toxoplasma gondii não possui forma de larva; C) Não se encontra larva de Schistosoma mansoni no pulmão; D) Ciclo

do Enterobius vermicularis não envolve passagem pelo pulmão.

Referência: David Pereira Neves, Cap. 32, pg. 275.

Questão 17- Escolar, 8 anos foi levado a Unidade de Saúde pela mãe com história

recorrente de diarreia e distensão abdominal. Ao analisar o gráfico de crescimento,

observa-se desaceleração no gráfico de ganho ponderal. A mãe refere que as fezes tem

aspecto gorduroso; falta de apetite e vômitos. Eles moram em casa sem saneamento

básico e a água não é tratada.

Qual o provável agente etiológico e medicamento utilizado nesse caso.

A) Ascaris e albendazol.

B) Giardia e metronidazol.

C) Enterobius e ivermectina.

D) Strongiloides e ivermectina.

E) Ancilostomideo e nitazoxanida.


Comentários: As características clínicas descritas na situação problema são compatíveis com a Giardia lamblia, e o

tratamento recomendado é com o uso do metronidazol. Presença de gordura nas fezes não é característica da infecção

por Ascaris, Enterobius, Strongyloides e Ancilostomideo.

Referência: David Pereira Neves, Cap. 14, pg. 121.

Questão 18- O uso de bebida alcoólica concomitantemente a alguns antimicrobianos,

como metronidazol, é contra indicado, pois pode resultar em reação similar à do

dissulfiram (efeito “antabus”), em presença de álcool. Essa mistura aumenta a

concentração de acetaldeído no corpo, e isto pode provocar: vômito, cefaleia,

hipotensão, tontura e dificuldade respiratória. Recomenda-se que apenas volte-se a

ingerir álcool 48h após o término do tratamento de metronidazol (Centro de Informações

de Medicamentos - CIM).

Paciente pode apresentar esse problema quando submetido a tratamento para:

A) Ascaris lumbricoides.

B) Entamoeba histolytica.

C) Schistossoma mansoni.

D) Enterobius vermicularis.

E) Ancilostoma duodenale.


Comentários: Dentre as parasitoses acima, a única tratada com metronidazol é a Entamoebahistolytica. O tratamento

das demais parasitoses utilizam outros antiparasitários.

Referência: David Pereira Neves; Cap. 15, pg. 127.

Questão 19- Os tumores surgem a partir da proliferação e disseminação descontroladas

de células transformadas.

Em relação à imunologia tumoral, é correto afirmar que:

A) os anticorpos não atuam na imunidade tumoral.

B) as respostas imunes são eficazes na prevenção do crescimento dos tumores.

C) o principal mecanismo de imunidade tumoral é a destruição via linfócitos T

CD4+.

D) as células natural killers destroem tumores que têm uma expressão reduzida

do complexo maior de histocompatibilidade classe I.

E) por serem derivados de células do hospedeiro, os tumores não expressam

antígenos que sejam reconhecidos como estranhos pelo sistema imune do

hospedeiro.


Comentário: Alguns tumores perdem a expressão de moléculas do MHC de classe I, talvez como resultado da seleção

contra as células que expressam MHC de classe I pelos linfócitos T citotóxicos. Esta perda de moléculas do MHC de

classe I torna os tumores bons alvos particularmente para as células NK, que respondem à ausência de moléculas do

MHC de classe I porque o reconhecimento destas proporciona sinais inibidores para as células NK.

Referência bibliográfica: ABBAS, A.K.; LICHTMAN, A.H.; PILLAI, S.H.I.V. Imunologia celular e molecular. 8 ed. Rio de

Janeiro: Elsevier, 2015.

Questão 20- A imunologia de transplantes estuda a compatibilidade imunogenética

entre doadores e receptores ao transplante de órgãos ou de tecidos. O complexo maior

de histocompatibilidade (MHC), denominado no homem de Sistema HLA

(HumanLeukocyteAntigen) está envolvido nos mecanismos de reconhecimento celular,

visando proteger o organismo de agressões externas e da regulação da resposta

imunológica.

Em relação à imunologia dos transplantes, observa-se que:

A) a rejeição crônica é mediada por anticorpos preexistentes.

B) células ou órgãos transplantados entre indivíduos de linhagem isogênica

possuem alto índice de rejeição.

C) moléculas do complexo maior de histocompatibilidade são responsáveis por

quase todas as reações de rejeição rápida.

D) no transplante humano, a principal estratégia para reduzir a imunogenicidade

é maximizar as diferenças aloantigênicas entre o doador e o receptor.

E) os CTL CD8+ que são gerados por MHC próprios serão capazes de matar as

células estranhas do enxerto porque estas células não expressam autoalelos de

MHC exibindo peptídeos alogênicos.


Comentário: O transplante de tecidos de um indivíduo para um receptor geneticamente não idêntico leva a uma resposta

imunológica específica chamada de rejeição que pode destruir o enxerto. Os principais alvos moleculares da rejeição do

enxerto são as moléculas do MHC alogênicas de classe I e classe II.



Questão 21- Coombs e Gell descrevem quatro tipos de reação de hipersensibilidade,

termo este aplicado para designar uma resposta imune adaptativa que ocorre de forma

exagerada ou inapropriada.

Com relação aos diferentes tipos de hipersensibilidade, é correto afirmar:

A) A hipersensibilidade do tipo I ou imediata ocorre quando uma resposta IgE é

dirigida contra antígenos inócuos, como pólen, ácaros da poeira doméstica e

pelo animal.

B) A hipersensibilidade granulomatosa é clinicamente a forma mais importante

de reação de hipersensibilidade do tipo II.

C) Na hipersensibilidade do tipo II, a produção de IgE é precedida pelo contato

inicial do alérgeno com a mucosa.

D) A doença hemolítica do recém-nascido é um exemplo clássico de

hipersensibilidade do tipo IV.

E) A doença do soro é um exemplo de reação de hipersensibilidade do tipo I.


Comentário: A reação de hipersensibilidade do tipo I é também chamada de imediata, ocorre dentro de 15 a 30 minutos

após a exposição ao alérgeno o organismo começa a desencadear a reação aguda. Na primeira exposição, o antígeno

(alérgeno) é processado pelas células apresentadoras de antígeno (APCs) e seus peptídeos são apresentados aos

linfócitos T CD4+. Estes linfócitos liberam citocinas que estimulam os linfócitos B a produzirem e secretarem anticorpos

IgE específicos para aquele alérgeno. Do segundo contato em diante todas as vezes que o organismo do indivíduo entrar

em contato com aquele alérgeno em específico terá uma reação aguda. Alérgenos mais comuns incluem penicilina,

sulfonamidas, salicilatos, anestésicos, amendoim, frutos do mar, ovos, leite, ervilha, picadas de abelha, vespa, formiga,

mosquitos, partículas de baratas, ácaro, pólen de plantas, pelos de animais e esporos fúngicos.



Questão 22– As doenças decorrentes de imunodeficiência afetam a capacidade do

sistema imunológico de defender o organismo das células estranhas ou anômalas que

o invadem ou o atacam (como bactérias, vírus, fungos e células cancerígenas). Em

pacientes com imunodeficiência primária as infecções por Neisseria meningitidis são

recorrentes.

Assinale a alternativa que indica qual componente do sistema imunológico pode

se relacionar a imunodeficiência primária:

A) Fagócitos.

B) Linfócitos T.

C) Linfócitos B.

D) Complemento.

E) Imunodeficiência combinada T e B.

Resposta correta: letra D

Comentário: Em diferentes imunodeficiências congênitas (primárias), a anormalidade etiológica pode estar em

componentes do sistema inato, em diferentes estágios de desenvolvimento dos linfócitos ou nas respostas dos linfócitos

maduros aos estímulos antigênicos.



Questão 23- Médica diz que Bolsonaro perdeu 2,5 litros de sangue após facada. “O

ferimento a faca no deputado federal e candidato à Presidência da República Jair

Bolsonaro (PSL) fez com que ele perdesse 2,5 litros de sangue, o equivalente a 40% do

volume sanguíneo de um ser humano médio. Por conta disso, ele já entrou em estado

de choque na Santa Casa de Juiz de Fora e só pôde ser salvo pela rapidez no

atendimento.” publicado em 07/09/2018 - 11:33 Por Vladimir Platonow - Repórter da

Agência Brasil - Juiz de Fora (MG).

Sobre o estado de choque supracitado, podemos citar as formas de regulação da

pressão arterial, conforme citado corretamente na alternativa:

A) Liberação de hormônio antidiurético e estimulação do sistema nervoso autônomo

parassimpático.

B) Inibição de hormônio antidiurético e estimulação do sistema nervoso autônomo

parassimpático.

C) Estimulação do sistema nervoso autônomo simpático e do sistema renina-

angiotensina.

D) Liberação de peptídeo natriurético atrial e estimulação do sistema renina-

angiotensina.

E) Estimulação do sistema nervoso autônomo parassimpático e do sistema renina-

angiotensina.


Comentários: Todas as outras opções são compostas por mecanismos que abaixam a pressão ou não restaura função.

As alternativas erradas estão em destaques de vermelho abaixo:

Nível: médio

Referência Bibliográfica: Guyton, Tratado de Fisiologia médica. Elsevier, 11ºedição. Cap.18 e 19.

Questão 24- A discinesia ciliar primária (DCP) é uma doença que se caracteriza por

uma alteração com diminuição da frequência e/ou do padrão de batimento ciliar das vias

aéreas superiores e inferiores. Possui uma base genética heterogênea, tipicamente

autossômica recessiva.

A principal consequência da disfunção ciliar nas vias aéreas é:

A) diminuição dos volumes e capacidades respiratórias.

B) diminuição da frequência de infecções das vias aéreas.

C) baixa eficiência da depuração mucociliar, levando a infecções crônicas.

D) alteração no aquecimento do ar na passagem do mesmo pelas vias aéreas.

E) aumento da eficiência da depuração mucociliar, com melhor eficácia da

imunidade inata.


Comentários: A deficiência da depuração faz com que haja perda da imunidade inata, gerando maior prevalência de

doenças infecciosas.

Nível: fácil

Referência Bibliográfica: Guyton, Tratado de Fisiologia médica. Elsevier, 11ºedição. Cap.37.

Questão 25- Paciente de 65 anos, fumante, procura o ambulatório queixando de

dispneia, cansaço e tosse acompanhada por secreção clara. Gasometria arterial: pH=

7,2; PaCO2= 58 mmHg; BR= 24 mEqL.

O diagnóstico correto de alteração acidobásico é:

A) acidose metabólica.

B) alcalose metabólica.

C) acidose respiratória.

D) alcalose respiratória.

E) estado acidobásico normal.


Comentários: É uma acidose respiratória porque há aumento de CO2. Neste caso, o bic está normal, sem ter

compensação do pH ácido .O pH=7,2 é acido; PCO2= 58 mmHg está elevado portanto é a causa da acidose respiratória;

Bic.= 24mEqL é normal portanto é acidose respiratória.

Nível: médio


Questão 26- Analise o ECG abaixo.

Marque a alternativa correta sobre o laudo.

A) Ritmo é sinusal.

B) Há sinais de infarto, como inversão da onda T.

C) Os intervalos estão aumentados, mostrando QT longo.

D) O eixo cardíaco está alterado, mostrando dextrocardia.

E) O ECG mostra claramente que o ritmo cardíaco está irregular.


Comentários: O ritmo é sinusal porque tem a onda P. Todas as outras alternativas estão incorretas. O ECG é normal.

Nível: médio


Questão 27- Analise as alterações mecânicas no tórax durante a inspiração e

expiração.

Durante a respiração, quando o diafragma se contrai e desce, o volume da caixa

torácica aumenta, por conseguinte a pressão intrapulmonar:

A) diminui e facilita a entrada de ar.

B) aumenta e facilita a entrada de ar.

C) diminui e dificulta a entrada de ar.

D) aumenta e dificulta a entrada de ar.

E) aumenta e expulsa o ar dos pulmões.


Comentário: Justificado pela lei da física (Boyle), quando há aumento do volume, gera redução da pressão e isso

promove a entrada de ar.

Nível: fácil


Questão 28- Durante uma atividade física muito intensa, a frequência respiratória do

ser humano aumenta bastante. Sabendo que, no bulbo, há o centro respiratório (CR)

que recebe e processa informações sobre os parâmetros respiratórios, e que a atividade

física aumenta a liberação de gás carbônico pelas células musculares, tornando o pH

plasmático mais ácido.

Pode-se concluir que:

A) alta concentração de gás carbônico e pH menor que sete excitam o CR.

B) baixa concentração de gás carbônico e pH maior que sete excitam o CR.

C) baixa concentração de gás carbônico e pH menor que sete inibem o CR.

D) alta concentração de gás carbônico e pH maior que sete excitam o CR.

E) baixa concentração de gás carbônico e pH acima de oito excitam o CR.


Comentários: quando o CO2 reage com água, forma ácido carbônico, gerando acidose. Além disso, pelo metabolismo

anaeróbico, pode ser formado ácido lático. Os prótons de H+ estimulam o centro respiratório.

Nível: médio

Referência Bibliográfica: Guyton, Tratado de Fisiologia médica. Elsevier, 11ºedição. Cap.18 e 19.

Questão 29- Paciente de 45 anos foi até atendimento urgência do pronto socorro com

quadro de insuficiência cardíaca (IC), com fração de ejeção reduzida. Apresentando

dispneia aos médios esforços, edema de membros inferiores, turgência jugular e fígado

palpável a 4 cm do rebordo costal direito. Foi prescrito diurético de alça e tiazídico.

Quais os efeitos destes diuréticos para atingir os benefícios terapêuticos,

respectivamente?

A) Ambos inibem o canal de sódio e cloro.

B) Ambos inibem o canal de sódio, 2 cloros e um potássio.

C) O primeiro inibe o canal de sódio e cloro, o segundo o canal de sódio, 2 cloros e

um potássio.

D) O primeiro inibe o canal de sódio, 2 cloros e um potássio, o segundo o canal de

sódio e cloro.

E) O primeiro inibe o canal de sódio e cloro, o segundo é antagonista do receptor

da aldosterona.


Comentário: A alternativa D descreve a ação dos diuréticos, conforme nossa referência.

Nível: médio

Referência Bibliográfica: Guyton, Tratado de Fisiologia médica. Elsevier, 11ºedição. Cap.31, pg 402.

Questão 30- Os sistemas de informação em saúde são instrumentos padronizados de

monitoramento e coleta de dados, que tem como objetivo o fornecimento de informações

para análise e melhor compreensão de importantes problemas de saúde da população,

subsidiando a tomada de decisões nos níveis municipal, estadual e federal.

Dos sistemas de informação listados abaixo, assinale qual deles foi implantado

antes da criação do Sistema Único de Saúde (SUS):

A) Sistema de Agravos de Notificação (SINAN).

B) Sistema de Informação do Câncer (SISCAN).

C) Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM).

D) Sistema de Informação da Atenção Básica (SIAB).

E) Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos (SINASC).

Resposta correta: letra C

Comentários - Boa questão para uma pequena revisão sobre o surgimento dos sistemas de informação em saúde. Vamos

às alternativas:

Letra A: o SIAB foi criado em 1988 em virtude da criação prévia do PSF.

Letra B: o SINASC foi implantado em 1990.

Letra C: o SIM foi criado em 1975 e tem abrangência nacional desde 1979, portanto, foi implantado antes do SUS.

Essa é a resposta.

Letra D: a obrigatoriedade de notificação consta desde 1975, mas o SINAN só foi implantado em 1993.

Referências:

http://bvsms.saude.gov.br/bvs/svs/inf_sist_informacao.php

http://www.anvisa.gov.br/servicosaude/avalia/curso_producao_aula4.pdf

http://tabnet.datasus.gov.br/tabdata/livroidb/2ed/fontes.pdf

Questão 31- Um dos estados da federação vem enfrentando dificuldades no seu

sistema de Vigilância em Saúde devido a sucessivas fraudes, aliado ao quadro de

recursos humanos deficitários que possa dar conta de fiscalizar toda malha de serviços

sob sua responsabilidade. Diante de tal quadro, acionou a ANVISA (Agência Nacional

de Vigilância Sanitária) solicitando suporte em tais demandas.

Frente ao exposto, e ciente das atribuições da ANVISA, dentre as características

listadas abaixo, assinale a alternativa correta.

http://bvsms.saude.gov.br/bvs/svs/inf_sist_informacao.php

http://www.anvisa.gov.br/servicosaude/avalia/curso_producao_aula4.pdf

http://tabnet.datasus.gov.br/tabdata/livroidb/2ed/fontes.pdf

A) Não possui autonomia financeira.

B) Não possui independência administrativa.

C) Constitui-se numa autarquia especial vinculada ao Ministério da Saúde.

D) Seus dirigentes são cargos comissionados e, portanto, não têm estabilidade.

E) É dirigida por uma diretoria colegiada, composta por cinco membros que são

indicados e nomeados pelo Presidente da República, sem necessidade de

aprovação do Senado Federal.

Resposta correta: letra C

Comentários- A ANVISA é uma autarquia especial vinculada ao Ministério da Saúde (alternativa A correta). É uma

entidade administrativa independente (alternativa B incorreta), com autonomia financeira (alternativa C incorreta),

estabilidade de seus dirigentes (alternativa D incorreta), dirigida por uma mesa diretora colegiada, composta por cinco

membros, um dos quais é o diretor-presidente. Esses membros são indicados e nomeados pelo Presidente da República

após a aprovação do Senado Federal e tem mandato de três anos (alternativa E incorreta).

Referências:

ROZENFELD, Suely (Org.). Fundamentos da vigilância sanitária. Rio de Janeiro: Fiocruz, 2012.

www.anvisa.gov.br

http://portalsaude.saude.gov.br/index.php/o-ministerio/principal/secretarias/svs

http://www.epsjv.fiocruz.br/dicionario/verbetes/vigsau.html

http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/pacto_saude_volume13.pdfhttp://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/man

ual_gestao_vigilancia_saude.pdf

Questão 32- A Estratégia Saúde da Família, de forma objetiva, caracteriza-se como

“porta de entrada” do sistema de saúde. Visa intervir sobre os fatores de risco aos quais

as comunidades estão expostas, por meio da assistência integral, permanente, de

qualidade e da realização de atividades de educação e promoção da saúde, cabendo

às equipes estabelecer vínculos de compromisso e de corresponsabilidade com a

população. Nessa perspectiva e diante da necessidade de cada vez mais se garantir o

princípio constitucional da integralidade das ações de saúde, o NASF se coloca como

um importante programa, visando consolidar e equacionar, dentre outros desafios, tais

pontos.

Frente ao exposto, em relação ao NASF, assinale a alternativa correta:

A) Os NASF se constituem em porta de entrada do sistema.

B) Os NASF são constituídos por equipes compostas por profissionais de diferentes

áreas de conhecimento.

C) Tem o objetivo de ampliar a abrangência e o escopo das ações da atenção

secundária, bem como resolutividade.

http://www.anvisa.gov.br/

http://portalsaude.saude.gov.br/index.php/o-ministerio/principal/secretarias/svs

http://www.epsjv.fiocruz.br/dicionario/verbetes/vigsau.html

http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/pacto_saude_volume13.pdf

http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/pacto_saude_volume13.pdf

http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/manual_gestao_vigilancia_saude.pdf

D) Os NASF devem buscar instituir a plena integralidade do cuidado físico e mental

dos usuários do SUS, trabalhando com tecnologias de ponta.

E) Apoia a inserção da estratégia de Saúde do Idoso na rede de serviços e o

processo de territorialização e regionalização a partir da atenção básica.

Resposta correta: letra B

Comentários–O NASF é formado por equipes de profissionais de diferentes áreas de atuação, para agirem em parceria

com os profissionais das Equipes Saúde da Família. Agora vamos as alternativas: Letra A: incorreta, pois tem o objetivo

de ampliar a abrangência e o escopo das ações da atenção básica; Letra B: incorreta, pois apoia a estratégia de saúde

da família e não do idoso; Letra C: correta; Letra D: incorreta, pois os NASF não se constituem em porta de entrada do

sistema; Letra E: incorreta, pois os NASF devem buscar instituir a plena integralidade do cuidado físico e mental aos

usuários do SUS por intermédio da qualificação e complementaridade do trabalho das Equipes Saúde da Família, e não

trabalhando com tecnologias de ponta.

Referências:

GUSSO, Gustavo D. F., LOPES, Jose M. C. Tratado de Medicina de Família e Comunidade: Princípios, Formação e

Prática. Porto Alegre: Artmed, 2012. v. 1.

MCWHINNEY, I. R.; FREEMAN, T. Manual de medicina de família e comunidade. 3. ed. Porto Alegre: Artmed, 2010.

http://dab.saude.gov.br/portaldab/ape_nasf.php

Questão 33- Nenhum teste diagnóstico é 100% sensível e 100% específico ao mesmo

tempo. Portanto, todo teste diagnóstico apresenta limitações. Observe a tabela de

contingência abaixo.

Doença

Presente Ausente

Teste POSITIVO Verdadeiro positivo (a) Falso positivo (b)

Teste NEGATIVO Falso negativo (c) Verdadeiro negativo (d)

Assinale a alternativa correta que corresponde à sensibilidade, especificidade e

acurácia, respectivamente.

A) a/(a + c) d / (b + d) (a + d) / (a + b + c + d)

B) a/(a + b) d / (c + d) (a + d) / (a + b + c + d)

C) (a + c) / (a + b + c + d) (b + d) / (a + b + c + d) a / (a + c)

D) c / (a + c) d/ (b + d) (a + d) / (a + b + c + d)

E) d / (b + d) a / (a + c) (a + d) / (a + b + c + d)


Comentários: sensibilidade é a capacidade de um teste diagnóstico evidenciar os verdadeiros positivos (a) nos indivíduos

realmente doentes (a+c). Especificidade é a capacidade de um teste diagnóstico evidenciar os verdadeiros negativos (d)

http://dab.saude.gov.br/portaldab/ape_nasf.php

nos indivíduos não doentes (c+d). Acurácia é a capacidade de o teste detectar os verdadeiros positivos e negativos (a+d)

no total de indivíduos, doentes e não doentes (a+b+c+d)

Referências: Tratado de Medicina de Família e Comunidade – Gustavo Gusso. Capítulo xx (conferir); Epidemiologia

clínica – Isabela M. Benseñor, Paulo A. Lotufo. Capítulo 12: avaliação de testes diagnósticos.

Questão 34- Indicadores de saúde são procedimentos que possibilitam avaliar

quantitativamente o nível de saúde da comunidade, permitindo comparações entre elas.

Imaginando duas comunidades, Ipatinga e Belo Oriente, e sabendo que a Ipatinga

tem nível de saúde mais elevado que Belo Oriente, o que se espera dos

indicadores de saúde é:

A) Um coeficiente de mortalidade geral mais elevado em Belo Oriente.

B) Uma incidência de dengue mais elevada em Ipatinga.

C) Um coeficiente de mortalidade infantil tardio mais elevado em Ipatinga.

D) Uma maior porcentagem de óbitos com 50 anos ou mais em Belo Oriente.

E) Um coeficiente de mortalidade materna mais elevado em Belo Oriente.

Resposta correta: letra E

Comentários: mortalidade materna está relacionada à qualidade da assistência ao pré-natal e ao parto. Portanto, se

Ipatinga tem melhores indicadores que Belo Oriente, a mortalidade materna é maior em Belo Oriente. A opção A poderia

gerar confusão, mas coeficiente de mortalidade geral é apenas o número total de óbitos de uma comunidade e não reflete

dados relacionados à qualidade da assistência. Então não é possível utilizar este indicador para comparar comunidades.

A opção B está incorreta, porque dengue é uma doença prevenível e, portanto, estará maior em Belo Oriente. Mortalidade

infantil tardio reflete óbito em crianças após o período neonatal e também reflete condições de saneamento e assistência

(será melhor em Ipatinga). Óbitos em pessoas acima de 50 anos (coeficiente de Swaroop-Uemura) é o que se espera

de uma comunidade com melhores indicadores. Portanto, será maior em Ipatinga.

Referências: Tratado de Medicina de Família e Comunidade – Gustavo Gusso; Epidemiologia clínica – Isabela M.

Benseñor, Paulo A. Lotufo.

Questão 35–. Não existe um indicador de saúde ideal, que represente com fidelidade o

grau de desenvolvimento de uma comunidade. Apesar disso, o coeficiente de

mortalidade infantil ainda é um dos indicadores mais utilizados para se comparar

cidades, regiões ou países.

O componente do coeficiente de mortalidade infantil que reflete com boa

sensibilidade as condições de saneamento básico de uma comunidade é:

A) coeficiente de mortalidade perinatal.

B) coeficiente de mortalidade neonatal precoce.

C) coeficiente de mortalidade neonatal tardio.

D) coeficiente de mortalidade pós-neonatal.

E) coeficiente de mortalidade na infância.


Comentários: é após o período neonatal que a criança sofre o impacto das condições sócio-ambientais e está mais

sujeita à má nutrição, pois muitas já fizeram o desmame do leite materno. Não existe coeficiente de mortalidade perinatal,

excluindo-se a opção A. O coeficiente de mortalidade neonatal, tanto o precoce quanto o tardio (este em menor escala)

ainda refletem as condições relacionadas ao concepto, como as malformações congênitas. Coeficiente de mortalidade

na infância engloba crianças até 5 anos de idade e a pergunta relaciona-se a coeficiente de mortalidade infantil (até 1

ano)

Referências: Tratado de Medicina de Família e Comunidade – Gustavo Gusso; Epidemiologia clínica – Isabela M.

Benseñor, Paulo A. Lotufo.

Questão 36- Durante consulta de rotina na Estratégia de Saúde da Família o paciente

informa ao médico que o motivo da consulta é dor de barriga, sendo esta expressão

considerada a queixa principal do paciente.

Como o médico deve registrá-la no prontuário?

A) “ Diarreia ”.

B) Dor abdominal.

C) “Dor de barriga”.

D) “Dor abdominal”.

E) Algia em abdômen.


Comentário: De acordo com livro Exame Físico do professor Porto, a queixa principal deve ser escrita com as palavras

do paciente e entre aspas.

Nível: fácil

Questão 37- Durante o exame físico de um paciente saudável o médico realiza a

percussão indireta do abdome e extraiu os seguintes sons: maciço, timpânico e sub

maciço; nesta sequência.

Quais locais foram percutidos considerando a ordem dos sons obtidos?

A) Espaço de Traube, mesogástrio, hipogástrio.

B) Loja hepática, hipocôndrio direito e mesogástrio.

C) Loja hepática, espaço de Traube e hipocôndrio esquerdo.

D) Hipocôndrio esquerdo, borda inferior do fígado e hipogástrico.

E) Hipocôndrio direito, espaço de Traube, borda inferior do fígado.


Comentários: De acordo com o livro Exame Físico do professor Porto, som maciço é obtido ao percutir região com órgão

maciço como o fígado, som timpânico ao percutir região com víscera oca contendo líquidos e ar (Espaço de Traube) e o

som sub maciço é obtido na borda hepática.

Nível: médio

Questão 38-Ao avaliar um paciente com cirrose hepática o médico utilizou a técnica de

Piparote e concluiu que havia ascite.

A partir dessa informação pode-se concluir que:

A) trata-se de ascite de médio volume.

B) trata-se de ascite de grande volume.

C) trata-se de ascite de pequeno volume.

D) não é possível afirmar algo sobre o volume da ascite.

E) trata-se de ascite não percebida ao exame de ultrassonografia.


Justificativa: De acordo com o livro Exame Físico do professor Porto, a percussão pela técnica de Piparote identifica

apenas ascite de grande volume.

Nível: difícil.

Questão 39-Durante o exame do abdômen o examinador comprime a fossa ilíaca

esquerda e o paciente refere dor na fossa ilíaca direita.

Como é chamado esse sinal?

A) Sinal de Jobert.

B) Sinal de Rovsing.

C) Sinal de Blumberg.

D) Sinal de Giordano.

E) Sinal de Mac Burney.


Comentários: De acordo com o livro Exame Físico do professor Porto, o sinal de Rovsing é considerado presente quando

ao comprimir a fossa ilíaca esquerdao paciente refere dor no mesmo quadrante, porém; contralateral.

Nível: médio.

Questão 40- Durante a ausculta cardíaca é possível perceber o momento que as

válvulas atrioventriculares se fecham, pois neste momento é gerado um som chamado

de bulha cardíaca.

Qual bulha o texto acima descreve?

A) B1.

B) B2.

C) B3.

D) B4.

E) B2 desdobrada.


Comentários: De acordo com o livro Exame Físico do professor Porto, o fechamento das válvulas atrioventriculares

formam a primeira bulha cardíaca denominada de B1.

Nível: fácil.

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