procedimento operacional padrÃo pop lab ugq - 011 …

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO

POP LAB UGQ - 011

I - CONTROLE HISTÓRICO

REVISÃO DATA Nº

PÁGINAS HISTÓRICO

ALTERAÇÃO ELABORAÇÃO VERIFICAÇÃO APROVAÇÃO

00 31/01/2018 41 Emissão

inicial Bárbara Prado

Marcela Tonaco Vânia Abadia Soares Lino

Ana Marina Campas de Faria

01 20/12/2019 58 Revisão 01 Marcela Tonaco Vânia Abadia Soares Lino


ASSINATURA E CARIMBO 1

TÍTULO: TRABALHAR COM O SISTEMA DE INFORMÁTICA MV - SETORES TÉCNICOS

1. Introdução

Este procedimento Operacional Padrão foi elaborado pela UGQ - Unidade de Garantia da

Qualidade e tem como produto final trabalhar com o Sistema de Informática MV nos setores

técnicos.

Todos os exames realizados nos setores devem ser executados de forma padronizada e a

liberação deve ocorrer de tal forma que permaneçam rastreáveis em qualquer ponto do

processo pré-analítico, analítico e pós-analítico.

2. Objetivo

Trabalhar com o Sistema de Informática MV.

3. Campos de aplicação

Áreas do Serviço de Patologia Clínica e Medicina Laboratorial (SPCML).

4. Referências normativas

Resolução nº 302, de 13 de outubro de 2005: Dispõe sobre Regulamento Técnico para

funcionamento de Laboratórios Clínicos.

5. Responsabilidade / competência

A responsabilidade de trabalhar com o Sistema de Informática MV é dos profissionais de

nível médio, técnico e superior lotados no SPCML.

6. Definições

Não se aplica.


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7. Conteúdo do padrão

7.1 Recursos necessários

Computadores com acesso ao Sistema de Informática MV

Mão de obra especializada

Amostras, reagentes, controles, calibradores, equipamentos

7.2 Principais passos

7.2.2 Receber amostra no setor

Após a amostra ser entregue no setor responsável por sua execução, acessar o sistema

MV e entrar em DIAGNÓSTICO E TERAPIA → LABORATÓRIO DE ANÁLISES

CLÍNICAS → COLETA → RECEPÇÃO E CONFIRMAÇÃO DE AMOSTRA

.


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Clicar na caixa em branco ao lado da palavra AMOSTRA e ler a etiqueta do tubo com o

leitor de códigos de barra disponível no setor.


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Na ausência de leitor de código de barras:

o clicar na caixa em branco referente ao PEDIDO;

o digitar o número do pedido ao qual a amostra a ser recepcionada está atrelada;

o clicar no ícone “Executar” ( ) ou selecionar o comando F8 no teclado, para

pesquisar as amostras referentes ao pedido.

Aparecerão na tela todas as amostras atreladas ao pedido pesquisado.


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Clicar na caixa de seleção (coluna “Confirmada”) da amostra a ser confirmada.


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Salvar a ação clicando no ícone “Salvar” ( ).

Surgirá uma mensagem ao usuário: “Operação realizada com sucesso! Deseja imprimir

as etiquetas?”


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Caso seja necessário imprimir etiqueta clicar na opção SIM, do contrário, clicar em NÃO.

Caso a amostra não esteja recebida na coleta, o sistema não permitirá a ação. Aparecerá

uma caixa de texto com a mensagem: “Atenção! É necessário realizar a coleta no setor

antes de realizar a coleta no laboratório.”

Clicar em “OK” e devolver a amostra para o setor de coleta, para que seja realizada a

confirmação de coleta nos setores e postos.

7.2.2 Gerar lista diária de exames solicitados

Na janela principal do sistema MV, selecionar na sequência, os seguintes caminhos:

DIAGNÓSTICO E TERAPIA → LABORATÓRIO DE ANÁLISES CLÍNICAS →

RELATÓRIOS → OPERACIONAIS → PACIENTES DIA.


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A janela correspondente à aba RELATÓRIO DE PACIENTES DIA será aberta, onde

podem ser geradas diversas listas, de acordo com a necessidade de cada setor.


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Podem ser selecionados os seguintes campos no quadro superior da tela, de acordo com

a necessidade da pesquisa:

Saída do relatório: permite que o relatório desejado seja gerado na Tela ou impresso

(selecionar uma das opções: impressora/tela).

Tipo de impressão: disponível nos formatos caracter, gráfico (PDF), excel e CSV.

Número de cópias: digitar o número de cópias necessárias.

Executar em backgroud: Não (não modificar essa seleção).


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No quadro inferior existem quatro abas de navegação:

Parâmetros

Pedidos

Bancada

Exames


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Na aba Parâmetros podem ser selecionados os seguintes campos:

Pedido: inserir o número do pedido para o qual se deseja a geração do relatório, que

conterá todos os exames solicitados/realizados do pedido.

Bancada: selecionar a bancada para a qual deve ser feita a geração de relatório de

exames solicitados/realizados.

Exame: selecionar o exame de interesse para o qual deve ser gerado o relatório das

amostras correspondentes.

Período: selecionar a data de início e fim da busca específica.

Tipo de exame: selecionar o tipo de exames que deve ser incluído no relatório

(exames solicitados ou exames realizados).


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Na aba Pedido podem ser inseridos números de pedidos, para que o relatório gerado

contemple simultaneamente os exames solicitados/realizados de vários pedidos de interesse.


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Na aba Bancada pode ser selecionada mais de uma bancada para que o relatório gerado

contemple simultaneamente os exames solicitados/realizados de várias bancadas de

interesse.

Na aba Exames pode ser selecionado mais de um exame para que o relatório gerado

contemple simultaneamente as amostras de vários exames solicitados/realizados de

interesse:

o Inserir o número do exame na coluna “Selecionar” ou clicar em (...) para filtrar o

exame de interesse (digitar o nome do exame na janela, clicar no ícone “Filtrar”,

selecionar o exame de interesse na lista e clicar em “OK”).


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Após realizar as seleções de interesse, clicar no ícone “Imprimir”, localizado na parte inferior

da tela.


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Obs.: Nas abas Pedido, Bancadas e Exames, para excluir um item inserido no campo,

selecionar o item de interesse e clicar no ícone em formato de lixeira na lateral direita da

tela ( ).

Será gerado um relatório, de acordo com o tipo de impressão selecionado, contendo as

informações relevantes, de acordo com os campos de pesquisa preenchidos (ex.: se

realizada seleção da saída de relatório como “Tela”, com tipo de impressora “Gráfico”, da

bancada “Bioquímica” na aba Bancada, do período de pesquisa e do item “exames

solicitados” na aba parâmetros, será gerado um relatório no formato PDF, com uma

sequência de exames, com os números dos pedidos, a origem dos atendimentos, a data

dos pedidos, a matrícula e nome de cada paciente, número da amostra relacionada aos

exames que fazem parte da bancada “Bioquímica”.

7.2.3 Solicitar recoleta 7.2.3.1 – Solicitar recoleta na área técnica

A solicitação de nova amostra pode ser realizada na tela de: RECEPÇÃO E

CONFIRMAÇÃO DE AMOSTRA (Selecionar as opções na sequencia DIAGNÓSTICO E

TERAPIA → LABORATÓRIO DE ANÁLISES CLÍNICAS → COLETA → RECEPÇÃO E

CONFIRMAÇÃO DE AMOSTRA).


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Clicar em um dos campos de preenchimento da tela (Pedido ou Amostra) e, em seguida,

clicar no ícone “Executar” ( ) na parte superior da tela.

Digitar o número da amostra ou do pedido em seu respectivo campo e clicar no ícone

“Executar” ( ) na parte superior esquerda da página (ou selecionar o comando F8 no

teclado) para abrir as informações da amostra ou pedido.

Clicar sobre a amostra em questão e, posteriormente, clicar no ícone de seta em sentido

anti-horário ( ).


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O sistema abrirá uma caixa de diálogo perguntando qual o motivo da recoleta: informá-

lo corretamente e clicar em “Confirmar”.

Dentro do mesmo Pedido, no item “Amostra” será incluída uma nova linha, com

identificação da nova amostra (com um número novo de identificação), onde aparecerá

também o número da primeira amostra na coluna “Amostra Pai”.

A nova amostra gerada terá o ícone na lateral direita da coluna “Confirmada”

substituído pela seta em sentido anti-horário ( ), para indicar ser uma recoleta, e

quando selecionada, poderá ser visualizado o motivo da recoleta no campo “Motivo da

Recoleta”.


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Quando a amostra tiver mais de um exame, pode-se solicitar a recoleta de exames

específicos:

o na parte inferior da página, na caixa intitulada Exames: clicar no exame a ser

recoletado;

o clicar sobre o exame a ser coletado com o botão direito do mouse;

o uma caixa de diálogo será aberta com as seguintes opções:

Ativar recolta de exames

Desativar recoleta de exames

o selecionar a opção desejada e clicar no ícone “Solicitar recoleta dos exames

selecionados” ( de confirmação no canto inferior direito da página);

o será aberta nova tela para seleção da justificativa da recoleta;

o Selecionar o motivo da recoleta e salvar a alteração no ícone “Salvar” ( ).

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7.2.3.2 Registrar comunicação de recoleta no MV

Após realização da etapa anterior na tela RECEPÇÃO E CONFIRMAÇÃO DE AMOSTRA,

proceder com a comunicação telefônica ou presencial da recoleta ao setor responsável

pela realização da coleta inicial (ex.: setor de coleta do laboratório, CTI pediátrico, Bloco

Cirúrgico, etc.).

o Informar nome completo do paciente, material a ser coletado e número do pedido

ao qual a amostra a ser coletada está vinculada.

o Solicitar nome do servidor para o qual foi feita a solicitação de recoleta e

o Registrar a solicitação, por realização das seguintes etapas abaixo.

Abrir a tela AVISO DE COMPARECIMENTO PARA RECOLETA (seguir os caminhos:

DIAGNÓSTICO E TERAPIA → LABORATÓRIO DE ANÁLISES CLÍNICAS → COLETA

→ RECEPÇÃO E CONFIRMAÇÃO DE AMOSTRA DIAGNÓSTICO E TERAPIA →

LABORATÓRIO DE ANÁLISES CLÍNICAS → COLETA → AVISO DE

COMPARECIMENTO PARA RECOLETA).


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No campo Pedido, inserir o número do pedido referente à amostra a ser coletada

novamente.

Clicar no ícone “Pesquisar”.

Aparecerão as amostras vinculadas ao pedido que tiveram solicitação de recoleta.

De cada amostra, mudar a situação do aviso de Pendente para Espera (para indicar que

já foi feita comunicação com setor responsável pela coleta e será aguardado envio de

nova amostra).

Para cada amostra, inserir as informações relevantes do contato no quadro Observação

do Contato, relatando sempre o nome do servidor para o qual foi solicitada a recoleta e

seu setor de lotação.


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Clicar no ícone “Salvar” ( ) para que a operação seja salva.

7.2.4 Digitar resultados

Abrir a tela GERENCIAMENTO DE EXAMES (seguir os caminhos: DIAGNÓSTICO E

TERAPIA → LABORATÓRIO DE ANÁLISES CLÍNICAS → ATENDIMENTO →

GERENCIAMENTO DE EXAMES).


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Clicar no ícone “Resultado” – aparecerá uma caixa com o número da versão do laudo.


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Selecionar a opção de versão adequada para a liberação do exame de interesse.

Clicar em “Confirmar”.


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Digitar o resultado no respectivo campo.

Nos casos de laudos que contenham campos numéricos obtidos a partir fórmula, deve-

se clicar no ícone “Calcular” (ex.: hemograma, parâmetros bioquímicos em urina de 24

horas, etc.).

Clicar no ícone “Gravar Laudo e Retornar”.

Revisar o resultado (conforme passo a passo descrito no item 7.2.5 deste documento).


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7.2.5 Revisar resultados de exames

Os Resultados de exames no MV apresentam-se em quatro status:

Solicitado: quando resultado ainda está pendente.

Realizado: quando foi apenas digitado no sistema. O médico assistente não tem

acesso ao resultado.


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Revisado: O resultado deve ser revisado pelo Técnico em Patologia Clínica ou

Profissional de Nível Superior. O médico assistente não tem acesso ao resultado.

Assinado: É o laudo definitivo assinado digitalmente pelo Profissional de Nível

Superior, disponível no MV PEP (o médico assistente tem acesso ao resultado) e na

versão para impressão pelo paciente.


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7.2.5.1 Passo a Passo para revisar exame

Na janela principal do sistema MV, selecionar na sequência, os seguintes caminhos:

DIAGNÓSTICO E TERAPIA → LABORATÓRIO DE ANÁLISES CLÍNICAS → ATENDIMENTO

→ GERENCIAMENTO DE EXAMES


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Digitar o número da amostra ou pedido e clicar no ícone “Executar” ( ) ou teclar F8,

para carregar os resultados referentes à busca.

Clicar no ícone “Revisar”;

Haverá mudança de tela para tela “Liberação de Exames”

Clicar na caixa de seleção referente à revisão (coluna Rev.);


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Clicar no ícone “Confirmar operação”.

Existe a possibilidade de realizar a revisão de todos os exames de um pedido

simultaneamente, clicando no ícone “Revisar todos”, em seguida no ícone “Confirmar

Operação”.

É possível também confirmar a revisão clicando na seta para baixo (comando de

mudança de paciente).


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7.2.6 Assinar laudos

Abrir a amostra ou pedido digitando seu número no campo adequado na tela

GERENCIAMENTO DE EXAMES.

Clicar no ícone “Revisar”.

Clicar na segunda caixa referente à assinatura.

Clicar no ícone “Confirmar Operação”.


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Existe a possibilidade de realização da assinatura de todos os exames de um pedido

simultaneamente, clicando no ícone “Assinar Todos” e, em seguida, no ícone “Confirmar

operação”.

É possível também confirmar a assinatura do exame clicando nas setas “para cima” ou

“para baixo” (comando de mudança de paciente ).


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NOTA: Ainda na tela GERENCIAMENTO DE EXAMES, o profissional responsável pela

revisão e/ou assinatura dos laudos também tem a opção de abrir listas com os exames

pendentes de resultados, de revisão ou assinatura e triá-los através de diversos filtros:

o na aba “Atendimento” podem ser selecionados os filtros de

Pedido,

Atendimento,

Amostra,

Paciente (matrícula do beneficiário),

Período de solicitação.

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o na aba “Setor” podem ser selecionados os filtros de:

bancada,

setor solicitante,

setor executante.


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o na aba “Exame” podem ser selecionados os filtros de:

exame,

situação do exame (solicitados, realizados, revisados, assinados,

impressos, todos),

tipo de solicitação (rotina, urgência, emergência, todos)

data de entrega do resultado.


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Para gerar a lista de exames pendentes, basta selecionar a aba “Exame” e, em seguida,

selecionar no campo “Situação do exame” a opção desejada de busca: os exames

pendentes de resultado (solicitados), ou de revisão (realizados) ou de assinatura

(revisados) e clicar no ícone “Executar” ( ).


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Para visualizar o laudo de um exame:

o inserir o número de amostra ou pedido de interesse na tela de GERENCIAMENTO

DE EXAMES e clicar no ícone “Executar” ( ).

o clicar no ícone “Revisar”.

o será aberta a tela “Liberação de Exames”, onde deve-se selecionar o exame de

interesse (pelo mnemônico na lista lateral direita)

o clicar no ícone em formato de lápis ( ). Será aberta nova tela contendo o laudo

formatado.


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Para visualizar o histórico de resultados de um exame de um paciente, na tela de

“Liberação de exames”:

o clicar no resultado de interesse e, em seguida, no ícone “Últimos resultados”.


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o será aberta uma nova tela contendo número e data do atendimento atual do

paciente, número de matrícula e nome do paciente, além de lista com as datas de

resultados anteriores do exame pesquisado

o clicar no ícone “Visualizar”: será aberta nova tela com PDF do resultado mais

antigo do exame pesquisado.


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o Na lateral esquerda da tela, estarão listados todos os pedidos anteriores que

contenham resultado do exame pesquisado.

o Para visualizar o resultado em PDF de cada pedido, clicar no número de pedido

de interesse, para que a imagem seja carregada na tela.

o Após visualização dos PDFs de interesse, clicar no ícone “Retornar” para voltar

para a tela anterior e depois no ícone “Sair” para retornar para a tela de “Liberação

de exames”.


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7.2.7 Rastreabilidade das amostras e pedidos

Existem duas telas utilizadas para o acompanhamento e rastreabilidade das amostras e

Pedidos.

Log de Movimentação de exames

Selecionar na sequência, os seguintes caminhos: DIAGNÓSTICO E TERAPIA →

LABORATÓRIO DE ANÁLISES CLÍNICAS → CONSULTAS → LOG DE

MOVIMENTAÇÃO DE EXAMES


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o O funcionário deverá digitar o número do pedido na caixa “Pedido” e clicar no ícone

“Pesquisar”.

o Aparecerá lista dos exames solicitados para o pedido pesquisado (Mnemônico,

Código e Nome do Exame).

o Ao clicar sobre cada exame, pode-se visualizar na tabela inferior da tela (“Log de

Movimentações de Exames”) as datas e horários de todas as etapas, desde a sua


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solicitação até a assinatura do mesmo, e se for o caso, pedido de recoleta,

cancelamento, retificação, etc.

Painel operacional de pendências

Selecionar na sequência, os seguintes caminhos: DIAGNÓSTICO E TERAPIA →

LABORATÓRIO DE ANÁLISES CLÍNICAS → ATENDIMENTO → PAINEL

OPERACIONAL DE PENDÊNCIAS.


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o No PAINEL OPERACIONAL DE PENDÊNCIAS é possível acompanhar o trajeto

da amostra, a partir da sua chegada na área técnica até a sua assinatura e aplicar

filtros referentes a data, bancada, pedido e paciente.

o Selecionar o ícone de “Filtro” ( ) na parte superior direita da tela.


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o Será aberta uma caixa para inserção dos filtros de busca de interesse, que podem

ser:

o Data do pedido (em que foi feita a solicitação pelo médico/ cadastro no

sistema);

o Paciente (nome do beneficiário)

o Matrícula (número de matrícula do beneficiário)

o Pedido (número do pedido)

o Exame (nome do exame)

o Código (número da bancada)

o Bancada (tipo de bancada à qual o exame está atrelada)

o Setor executante

o Setor solicitante (ex.: SMU Adulto, Serviço de Patologia Clínica e

Laboratório – DEEFAS)

o Prioridade (Nenhum, Rotina, Urgência, Emergência)


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o Demais parâmetros do filtro não apresentam utilidade relevante nas

pesquisas na atualização do sistema em vigência.

o Após inserção de todos parâmetros de filtro, selecionar o ícone “Filtrar Pendências”.

o Será gerada lista de pendências de acordo com o status da amostra (cada balão azul

na tela do Painel operacional corresponde a um status de amostra):

Confirmação no setor (amostras apenas solicitadas, mas não foram

coletadas),

Recepção de amostras (amostras que já foram coletadas, mas não

foram recebidas na área técnica),

Resultado (amostras que foram recebidas na área técnica, mas estão

pendentes de resultado),

Revisão (amostras com resultado mas que ainda não foi revisado)


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Liberação Parcial (seria a lista de amostras com resultados disponíveis

para visualização pelo médico mas que não foram assinadas – laudo

parcial – porém, essa opção não está ativa atualmente no sistema),

Liberação (amostras com resultado revisado, mas com pendência de

assinatura por profissional de nível superior).

o Na área técnica, os profissionais necessitam avaliar as pendências das amostras

listadas a partir do balão “Resultado”, mas também devem atentar para o balão

“Recepção de amostras”, para assegurar que nenhuma amostra chegou ao setor técnico

e não foi recepcionada conforme fluxo de trabalho.

Caso se constate essa situação, o profissional do setor que realiza o

exame pendente de recepção na área técnica deve localizar a amostra

pendente e realização a devida recepção do material no sistema (na

tela de “Recepção e Confirmação de Amostra”).

o A cada balão azul de status de amostras existe atrelado um balão vermelho menor,

que informa o número de amostras pendentes (no caso dos status “Confirmação de

Coleta no Setor” e “Recepção de Amostras”) ou o número de exames pendentes (no

caso dos status “Resultado”, “Revisão” e “Liberação”).


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o O profissional de nível superior também pode realizar a atividade de assinatura de

laudos daqueles resultados presentes no balão de “Liberação” do painel:

Após inserção dos filtros de busca e geração da lista de amostras

pendentes conforme os filtros utilizados, selecionar o balão azul de

“Liberação”, para ter acesso à lista de exames pendentes apenas de

assinatura do laudo.

A lista será gerada e todos os exames estarão selecionados na coluna

“Confirmar”.

Caso seja de interesse assinar apenas alguns exames da lista, desmarcar

na coluna “Confirmar” aqueles que não devem ser liberados e selecionar o


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ícone “Confirmar Selecionado” (todos que estiverem selecionados serão

assinados após esse comando).


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Caso seja de interesse assinar todos os exames pendentes de liberação

clicar no ícone “Confirmar todos”.


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7.2.8 Retificar laudos

Passo a passo via SIL (MV):

o Selecionar na sequência, os seguintes caminhos: DIAGNÓSTICO E TERAPIA →

LABORATÓRIO DE ANÁLISES CLÍNICAS → ATENDIMENTO →

GERENCIAMENTO DE EXAMES.


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o Digitar o número do pedido, com a tela marcada em formato de busca:

o Clicar no ícone “Executar” ( ) ou selecionar o comando F8 no teclado.

o Clicar no ícone “Revisar”.

o Selecionar exame a ser retificado.

o Clicar no ícone em formato de lápis na parte inferior direita da tela, para visualizar

o laudo.


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o Clicar no ícone em formato de impressora na parte superior esquerda da tela, para

imprimir o laudo que será retificado, mantendo suas informações inalteradas –

esse laudo impresso deverá ser arquivado por período de 5 anos em local

específico destinado a esse fim.

o Clicar no ícone “Retornar”.

o Clicar no ícone “Sair”.

o Na tela de GERENCIAMENTO DE EXAMES, selecionar o exame a ser retificado

e clicar no ícone “Retificar”.


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o Abre-se a tela com o resultado, onde é realizada a retificação.

o Realizar retificação e, nessa mesma tela, inserir no campo observação o

Comentário Padrão Codificado: “Este laudo teve seu resultado retificado, conforme

prevê a Resolução ANVISA/ RDC 302, de 13 de outubro de 2005. Este laudo

corrige e substitui o anterior.”

o Em seguida, clicar no ícone “Gravar laudo e retornar”.

o O resultado volta ao status de REALIZADO para ser revisado e assinado

novamente pelo profissional que fez a retificação.

o Após realizar a retificação, entrar na tela CONSULTA → LOG DE

MOVIMENTAÇÃO DE EXAMES, digitar o número do pedido e conferir se a

retificação foi armazenada corretamente, mantendo toda a rastreabilidade do

processo.

Passo a passo manual (em caso de falha do processo no SIL – MV):

o Imprimir o laudo já liberado (laudo incorreto), conforme passos anteriores,

mantendo suas informações inalteradas, e arquivar durante 5 anos em local

específico destinado a esse fim.

o Seguir os seguintes caminhos: DIAGNÓSTICO E TERAPIA → LABORATÓRIO DE

ANÁLISES CLÍNICAS → ATENDIMENTO → GERENCIAMENTO DE EXAMES

o Digitar o número do pedido, com a tela marcada em formato de busca:

o Clicar no ícone “Executar” ( ).

o Selecionar o exame a ser retificado e clicar no ícone “Retificar”.

o Fazer a retificação e inserir no campo observação o Comentário Padrão

Codificado: “Este laudo teve seu resultado retificado, conforme prevê a Resolução


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ANVISA/ RDC 302, de 13 de outubro de 2005. Este laudo corrige e substitui o

anterior.”

o Em seguida, clicar no ícone “Gravar laudo e retornar”.

o O resultado volta ao status de REALIZADO para ser revisado e assinado

novamente pelo profissional que fez a retificação.

o Após realizar a retificação, entrar na tela CONSULTA → LOG DE

MOVIMENTAÇÃO DE EXAMES, digitar o número do pedido e conferir se a

retificação foi armazenada corretamente, mantendo toda a rastreabilidade do

processo.

o Comunicar retificação do laudo para equipe/ médico solicitante/ paciente.

7.3 Cuidados especiais

Não se aplica.

8. Siglas

Não se aplica.

9. Indicadores

Não se aplica.

10. Gerenciamento de riscos


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Categoria de risco

Falhas potenciais geradoras de

riscos Evento

Ações de prevenção

Ações frente ao evento

Assistencial Não receber

amostra no setor

Não realização

do exame/

aumento do TAT

Verificar no Painel

operacional de

Pendências as

amostras com

pendências de

recebimento

(balão “Recepção

de amostras”)

Localizar e receber

a amostra

Assistencial Não realizar o

exame (não inserir o

resultado no MV)

Resultado não

disponível para

revisão;

Aumento do

TAT

Verificar no Painel

operacional de

Pendências os

exames com

pendências de

resultado (balão

“Resultado”)

Realizar o exame

(inserir resultado

no MV)

Assistencial Não revisar

resultado de exame

Resultado não

disponível para

assinatura;

Aumento do

TAT

Verificar no Painel

operacional de

Pendências os

exames com

pendências de

revisão (balão

“Revisão”)

Revisar o exame


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Assistencial Não assinar

resultado de exame

Resultado não

disponível para

visualização no

prontuário

eletrônico/

impressão;

Aumento do

TAT

Verificar no Painel

operacional de

Pendências os

exames com

pendências de

liberação/

assinatura (balão

“Liberação”)

Liberar/assinar o

exame

Assistencial Não realizar recoleta

no sistema MV

Não realização

do exame;

aumento no

TAT; falha na

rastreabilidade

da amostra

Verificar no Painel

operacional de

Pendências

exames com

pendências de

resultado;

Treinamento

Realizar solicitação

de recoleta no

sistema

Assistencial Não comunicar

recoleta ao setor

responsável (CTI

pediátrico, Bloco

cirúrgico, Coleta do

Laboratório, etc.)

Não realização

da recoleta;

Não realização

do exame

Verificar

pendência de

recoleta no Painel

Operacional de

Pendências

(balão de

“Confirmação no

Setor”);

Treinamento;

Comunicar recoleta


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Assistencial Não registrar

comunicação de

recoleta

Falha na

rastreabilidade e

no processo de

recoleta

Treinamento Registrar

comunicação de

recoleta

Assistencial Não retificar laudo Resultado

incorreto

liberado

Treinamento

Retificar laudo

liberado

inadvertidamente

Assistencial Não imprimir laudo a

ser retificado

Falha na

rastreabilidade;

Indicador de

retificação de

laudos

subestimado

Treinamento

Imprimir laudo a

ser retificado antes

da exclusão do

resultado incorreto

Assistencial Não inserir

observação de

retificação em laudo

retificado

Laudo liberado

com não

conformidade

Treinamento Inserir observação

de retificação

Assistencial Não comunicação

de retificação de

laudo

Resultado

correto

desconhecido

pela equipe de

assistência/

paciente

Treinamento Comunicar

retificação de laudo


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11. Referências

Não se aplica.

12. Anexos

Não se aplica.

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