Coordenadoria de Urgência/SESAU

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRAO ENF URG nº 07

AFERIÇÃO DA PRESSÃO ARTERIAL

Data: AGOSTO/ 2017

Versão: 01

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Responsáveis

2. Terminologia RUE- Rede de urgência e emergência. 3. Material Aparelho Esfigmomanômetro, estetoscópio, algodão embebido de álcool, planilha de registro de sinais vitais do paciente. 4. Diretrizes Normativas

Nº Ação

(O quê) Atribuição (Quem)

Informações Complementares (Como).

1 Higienizar as mãos; Equipe de

Saúde Conforme POP nº 01 ,de Higienização das mãos.

2 Selecionar material necessário; Equipe de

Saúde Vide item 3.

3 Conferir o nome do paciente; Equipe de

Saúde Segurança/ prescrição.

4 Idenficar-se para o paciente e/ou acompanhante;

Equipe de Saúde

5 Explicar o procedimento ao paciente e/ou acompanhante;

Equipe de Saúde

6 Colocar o paciente sentado ou deitado;

Equipe de Saúde

7 Selecionar o manguito de acordo com o tamanho braço;

Equipe de Saúde

Preparado por: Colegiado de urgência fixo da

RUE

Analisado por: Coordenação de urgência/

Enfº responsáveis técnicos da RUE.

Aprovado por:

1. Objetivos Aplicação

Avaliar a capacidade e a eficácia cardiovascular

Equipe de Saúde

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Com o paciente sentado ou deitado, a posição do braço dele permanece no nível do coração com a palma da mão voltada para cima. Se sentado: oriente o paciente a manter os pês no chão sem cruzar as pernas. Na posição supina: o paciente não deve estar com as pernas cruzadas. Extremidades inferiores: com o paciente em posição prona, posicione-o para que o joelho permaneça levemente flexionando;

Equipe de

Saúde

-O posicionamento do braço acima do nível do coração causa falsa leitura baixa -2mmhg para cada polegada acima do nível do coração. -Pernas cruzadas podem falsamente aumentar a pressão arterial.

9 Expor a extremidade (braço ou perna) removendo totalmente a roupa que causa constrição;

Equipe de

Saúde Não coloque a braçadeira sobre roupa.

10 Orientar o paciente para não conversar durante a medida;

Equipe de Saúde

11

Palpar arterial braquial e/ou ateria poplítea. Com a braçadeira completamente desinflada, colocar o manguito da braçadeira sobre a artéria, centralizando as setas marcadas na braçadeira sobre a artéria. Se a braçadeira não tiver setas centrais, estimar o centro do manguito e posicionar este centro sobre a artéria. Posicionar a braçadeira 2,5 cm acima do local da pulsação (fossa ante-cubital). Com a braçadeira totalmente desinflada, envolver Igualmente e ajusta-la ao redor da parte superior do braço;

Equipe de

Saúde

-Posicionar o manguito diretamente sobre a artéria garante a aplicação de uma pressão adequada durante a insuflação. -a artéria poplítea esta bem abaixo da coxa do paciente, atrás do joelho.

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Estimar o nível da PAS Localizar novamente o pulso braquial. Palpar a artéria distal, que recebera o manguito da braçadeira, com as pontas dos dedos da mão não dominante, enquanto infla o manguito da braçadeira rapidamente até uma pressão de 30mmhg acima do ponto no qual o pulso desaparece. Desinflar lentamente o manguito e observar o ponto no qual o pulso desaparece. Desinflar o manguito e esperar 30 segundos;

Equipe de

Saúde

Evita se estimar falsa leitura. Determina-se o ponto de insuflação máxima para uma leitura precisa pela palpação.

13 Colocar o estetoscópio nos ouvidos e certificar-se de que som esteja claro, não abafado;

Equipe de

Saúde

14

Palpar a artéria braquial na fossa cubital e colocar a campânula do estetoscópio sobre ela sem compressão excessiva e não permitindo que toque a roupa ou parte do manguito;

Equipe de

Saúde

O adequado posicionamento do estetoscópio garante melhor recepção do som.

15

Proceder à deflação lentamente, fechar a válvula da pera do aparelho de pressão em sentido horário ate eu fique aperta. Inflar rapidamente o manguito ate 30 mmhg acima da pressão sistólica estimada do paciente;

Equipe de

Saúde A insuflação rápida permite garante a mensuração precisa da pressão sistólica.

16

Ir liberando a válvula da pera lentamente e possibilitar que agulha do manômetro desça 2 a 3 mmgh/ segundo;

Equipe de

Saúde Uma queda muito lenta ou muito rápida causa leituras imprecisas.

17

Observar o ponto do manômetro no qual você ouve o primeiro som caro o som aumentara lentamente em intensidade;

Equipe de

Saúde

Com a presença do primeiro som de korotkoff reflete a pressão arterial sistólica.

18

Continuar desinflando o manguito gradualmente, observando o ponto no qual o om desaparece nos adulto. Notar a pressão mais próxima de 2mmhg,. Ouvir por 20mmhg após o ultimo som e possibilitar que o ar remanescente escape rapidamente;

Equipe de

Saúde

-O começo d quinto korotkoff é a indicação da pressão diastólica no adultos. -O quarto som korotkff envolve um abafamento distinto dos sons e é a indicação da pressão diastólica em crianças.

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19 Fazer a desinfecção do material com solução alcoólica a 70% e guardá-lo em local apropriado;

Equipe de

Saúde Conforme rotina da instituição.

20 Manter o ambiente em ordem; Equipe de

Saúde

21 Higienizar as mãos; Equipe de

Saúde Conforme POP nº01, de Higienização das mãos.

22 Repetir o procedimento conforme prescrição médica e de enfermagem;

Equipe de

Saúde Segurança/prescrição.

23 Higienizar as mãos; Equipe de

Saúde Conforme POP nº01, de Higienização das mãos.

24 Realizar anotações do procedimento no prontuário do paciente;

Equipe de

Saúde Conforme POP nº 95, de Anotações de enfermagem.

5. Disposições Gerais

O paciente deve estar sentado, com o braço apoiado e à altura do precórdio

Medir após cinco minutos de repouso.

Evitar o uso de cigarro e de bebidas com cafeína nos 30 minutos precedentes.

A câmara inflável deve cobrir pelo menos dois terços da circunferência do braço

Palpar o pulso braquial e inflar o manguito até 30mmHg acima do valor em que o pulso deixar de ser sentido.

Desinflar o manguito lentamente (2 a 4 mmHg/seg).

A pressão sistólica corresponde ao valor em que começarem a ser ouvidos os ruídos de Korotkoff (fase I).

A pressão diastólica corresponde ao desaparecimento dos batimentos (fase V)*.

Registrar valores com intervalos de 2 mmHg, evitando-se arredondamentos (Exemplo: 135/85 mmHg).

A média de duas aferições deve ser considerada como a pressão arterial do dia; se os valores observados diferirem em mais de 5 mmHg, medir novamente.

Na primeira vez, medir a pressão nos dois braços; se discrepantes, considerar o valor mais alto; nas vezes subsequentes, medir no mesmo braço (o direito de preferência).

Evite colocar o manguito sobre o braço quando houver punção venosa na fossa cubital, líquidos sendo infundidos, fistula arteriovenosa, mastectómica, plegia e cateterismo.

Locais para verificação da PA em sequência, de preferência: braço (artéria braquial), perna (artéria pediosa), coxa (artéria poplítea).

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6. Referências bibliográficas

1. BRUNNER E SUDDARTH: Tratado de enfermagem médico cirúrgico. 12. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2011.

2. POTTERE, Patrícia. PERREY, Anne. Procedimentos e Competências de enfermagem. 8. ed. Rio Janeiro: Elsevier, 2015.

3. CARMAGNANI MIS et al. Procedimentos de Enfermagem. Guia prático. São Paulo. Guanabara Koogan; 2009.

4. BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção

Básica. Estratégias para o cuidado da pessoa com doença crônica: hipertensão arterial sistêmica. Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Atenção Básica. Brasília: Ministério da Saúde. Brasília, 2013.