padrao diluicao med-injetaveis

PADRÃO DE DILUIÇÕES DE MEDICAMENTOS INJETÁVEIS

NOME GENÉRICO E APRESENTAÇÃO

VIA, TEMPO DE ADMINISTRAÇÃO E

MATERIAL NECESSÁRIO

DILUENTES E SOLUÇÕES

COMPATIVEIS

ESTABILIDADE (AD – Após

diluição; AR – Após

reconstituição)

INCOMPATIBILIDADE FARMACÊUTICA OBSERVAÇÕES INTERAÇÕES REAÇÕES ADVERSAS

Ácido Épsilon Aminocapróico

Frasco-ampola 1g

EV; Infusão intermitente ou contínua 4ml(1g)/h;

Equipo simples, SF 0,9% 250ml, cateter venoso periférico, agulha 40x12, seringa 20ml, álcool 70% (3mL).

SF, SG, SR, (250/ 500ML)

AD – pó liofilizado estável por 7dias

Solução hiposmolar quando dissolvido em água

Os anovulatórios aumentam os fatores de coagulação e o ácido aminocapróico inibe a fibrinólise.

Os pacientes devem ser controlados para a detecção de sinais de complicações tromboembólicas. Requerem atenção médica, os pacientes que apresentarem dor muscular ou debilidade grave e contínua.

Adenosina

Ampola

6mg/2mL ou 3mg/mL

EV; Infusão em bolus (3-10seg); Seringa 3mL, agulha 40x12, algodão (2 bolas), álcool 70% (3mL)

Uso imediato.

Não refrigerar, pois pode haver cristalização. A solução deve ser clara no momento de uso.

Carbamazepina pode aumentar o bloqueio coronariano causado pela adenosina. Dipiridamol potencializa seus efeitos. Xantinas antagonizam seus efeitos.

Rubor facial, pressão torácica, tontura, cefaléia, tosse, hiperventilação, vertigem, torpor. Formigamento nos braços, sabor metálico.

Albumina Humana

Frasco-ampola

50mL 20%

EV rápido 15/30min. ou EV intermitente 40/80min; Equipo (p/ albumina), agulha 40x12, algodão (2 bolas), álcool 70% (3mL)

Diluição em AD e SF 9%

Variável, conforme o fabricante. AD- 4h à TA

Recomenda-se uso imediato após AD

Midazolam, vancomicina e verapamil.

Pode haver hemólise quando se usar AD como diluente.

Não foram informadas.

Podem-se apresentar reações urticariformes fugazes, hipotensão transitória, febre e calafrios. Estas reações são pouco freqüentes e cedem de forma rápida com a interrupção da infusão.

Alprostadil

Ampola

500mcg/1mL

EV; Infusão contínua em uma veia de grande calibre.

24horas. Conservar em temperatura controlada entre 2 e 8°C.

Produto de uso pediátrico em neonatologia, restrito a hospitais.

Não foram relatadas interações entre o alprostadil e as terapias padrão utilizadas em neonatologia em neonatos com fluxo sanguíneo restrito pulmonar ou sistêmico. A terapia padrão inclui antibióticos, como penicilina e gentamicina; vasopressores, como dopamina e isoproterenol; glicosídeos cardioativos e diuréticos como furosemida.

SNC: Apnéia em 12% dos neonatos, febre em 14%, colapsos em 4%. Sist. Cardiovascular: rubor em 10% dos casos, bradicardia em 7%, hipotensão em 4%, taquicardia em 3%. Sist respiratório: bradipnéia, espasmo broquico, hipercapnia ocorreram em menos de 1%. Sist digestivo: diarréia em 2% dos casos. Sist esquelético: foi relatada proliferação cortical dos ossos longos que regrediu após interrupção do fármaco.

Aminofilina

Ampola 10mL 240mg (24mg/mL)

EV Infusão em 20 a 30 min.; Equipo macrogotas, seringa 10mL, agulha 40x12, algodão (2 bolas), álcool 70% (3mL).

SF 0,9% ou SG 5% 100-200ml

Uso imediato. AD- 48h à TA

Amicacina, Amiodarona, Ampicilina, Benzilpenicilina potássica, Bleomicina, Cefalosporina, Cimetidina, Ciprofloxacina, Clindamicina, Codeína, Dobutamina, Dopamina, Epinefrina, Fenitoína, Gentamicina, Hidrocortisona, Insulina, Vitamina C.

1- Proteger da luz.

O uso simultâneo da forma parenteral com corticóides pode originar hipernatremia. Doses altas de alopurinol podem aumentar as concentrações séricas de teofilina e o uso de anestésicos orgânicos por inalação (halotano) pode aumentar o risco de arritmias cardíacas. A carbamazepina, fenitoína, primidona ou rifampicina estimulam o metabolismo hepático das xantinas.

Pode produzir urticária ou dermatite esfoliativa. As doses terapêuticas de xantinas induzem o refluxo gastroesofágico durante o sono, o que aumenta a possibilidade de aspiração e agrava o broncoespasmo

Amiodarona


EV; Lento: 60min Intermitente: 24h

Equipo macrogotas, seringa 10mL, agulha 40x12, algodão (2 bolas), álcool 70% (3mL).

SG 5% 100mL Uso imediato. AD- 24h à TA

Aminofilina, Bicarbonato de Sódio, Cefazolina, Cloreto de Sódio, Heparina.

Não misturar outro produto na mesma seringa ou linha de infusão.

1- É comum utilizar amiodarona em doses de manutenção, com concentrações de 600mg até 900mg por dia, portanto é necessário o uso de bomba de infusão. 2- Ao injetar a solução no frasco de soro, deve-se fazer de forma lenta a fim de evitar a formação de espuma, caso ocorra a formação deve-se deixar a solução em repouso por 5 a 10min.

3-Pode preciptar após diluição e proteger da luz

Doses altas de alopurinol podem aumentar as concentrações séricas de teofilina e o uso de anestésicos orgânicos por inalação (halotano) pode aumentar o risco de arritmias cardíacas. A carbamazepina, fenitoína, primidona ou rifampicina estimulam o metabolismo hepático das xantinas.

Pode produzir urticária ou dermatite esfoliativa. As doses terapêuticas de xantinas induzem o refluxo gastroesofágico durante o sono, o que aumenta a possibilidade de aspiração e agrava o broncoespasmo

Atracúrio (Besilato)

Ampola 5mL

(10mg/ml )

EV; injeção em bolus inicialmente, infusão contínua para manutenção de bloqueio neuromuscular durante procedimentos cirúrgicos extensos.

NaCl 0,9% ou Glicose 5%.

24horas.

Manter em t de 2º a 8ºC, não congelar.

Não deve ser misturado com soluções alcalinas (ex. soluções de barbituratos) na mesma seringa ou administrado simultaneamente durante infusão intravenosa, através da mesma agulha.

Não administrar por via intramuscular.

Potenciação com anestésicos inalatórios (halotano, isoflurano), antibióticos (aminoglicosídeos, polipeptídicos, colistina), agentes despolarizantes (suxametônio). Não administrar até recuperação do bloqueio neuromuscular induzido pela succinilcolina, pois esta acelera o estabelecimento e pode aumentar a profundidade do atracúrio.

Enrubescimento, hipotensão, taquicardia, bradicardia, arritmia, flebite, broncoespasmo, hipoxemia, erupção, urticária, eritema, bloqueio neuromuscular prolongado, tonturas, espasmo muscular.

Atropina

Ampola 1mL 0,25mg

EV bolus (3seg); Seringa 3mL, agulha 40x12, algodão (2 bolas), álcool 70% (3mL).

Sem diluição Uso imediato. AD- 24h à TA

Ampicilina, Bicarbonato de Sódio, Cloranfenicol, Cimetidina, Epinefrina, Isoproterenol, Metaraminol, Norepinefrina, Pentobarbital, Promazina, Tiopental, Varfarina.

1- A atropina pode ser administrada em outras vias como IM, SC e endotraqueal.

2- Os procedimentos são distintos para cada via.

3-Armazenar protegido da luz

4-Administração por via EV pode causar bradicardia

Haloperidol, corticóides e ACTH de forma simultânea com atropina podem aumentar a pressão intra-ocular; a eficácia antipsicótica de haloperidol pode diminuir nos pacientes esquizofrênicos. Os inibidores da anidrase carbônica, o citrato e o bicarbonato de sódio podem retardar a excreção urinária de atropina, potencializando os efeitos terapêuticos ou colaterais.

Confusão (em especial em idosos), enjôos, erupção cutânea, secura na boca, nariz, garganta ou pele; visão turva, sonolência ou cefaléia; fotofobia, náuseas ou vômitos. Sinais de superdose: visão turva, torpez, instabilidade, taquicardia, febre, alucinações, excitação.

Bicarbonato de Sódio

Ampola 10ml, 8,4%

EV rápido (3min),

EV intermitente (4-8hs) Diluição 500ml;

Equipo macrogotas, seringa 10mL, agulha 40x12, algodão (2 bolas), álcool 70% (3mL).

SF, SG 250ML Uso imediato

Soluções ácidas, ácido ascórbico, ácido folínico, amiodarona, atropina, benzilpenicilina potássica, bupivacaina, cefotaxima, clorpromazina, codeína, dobutamina, epinefrina, estreptomicina, fenobarbital, gluconato de cálcio, imipenem, insulina, lidocaína, metilprednisolona, metoclopramida, midazolam, morfina, norepinefrina, ondasetrona, sulfato de magnésio, tiopental, vancomicina e verapamil.

Não infundir simultaneamente no mesmo acesso venoso drogas vasoativas (dopamina, dobutamina, epinefrina, atropina e gluconato de cálcio).

A alcalinização da urina reduz a excreção renal de quinina, podendo elevar a concentração sanguínea a níveis tóxicos; o uso concomitante de bicarbonato com metenamina reduz sua eficácia como anti-séptico urinário.

Pacientes com insuficiência renal podem apresentar irritabilidade, excitabilidade neuromuscular e rigidez muscular. O emprego de bicarbonato de sódio aumenta a produção de lactato, piora o índice cardíaco e reduz a pressão arterial em pacientes com acidose láctea.

Bromoprida

Ampola 2mL 10mg

EV e IM

Via EV: Seringa 5mL ou 20mL, agulha 40x12, algodão (2 bolas), álcool 70% (3mL). Via Iml: seringa 3mL, agulha 40x12, agulha 25x7, algodão (3 bolas), álcool 70% (5mL).

SF 0,9% SG 5% Uso imediato. Substâncias com ação direta sobre o sistema Nervoso Central. Atropina, digoxina

Atropínicos anulam seu efeito sobre a motricidade gastrentérica. Neurolépticos aumentaram seus efeitos adversos.

Raramente, sonolência, cefaléia, astenia, calafrios, distúrbios de acomodação. Espasmos musculares localizados ou generalizados, reversíveis, em alguns pacientes tratados anteriormente com neurolépticos ou que apresentam hipersensibilidade à bromoprida e análogos

Cetamina

FA 10mL 50mg/mL

Via: EV Via: IM

Via: EV seringa 5mL, agulha 40x12, algodão (2 bolas), álcool 70% (3mL). Via: IM seringa 3mL, agulha 40x12, agulha 25x7, algodão (3 bolas), álcool 70% (5mL).

SF 0,9% SG 5% ABD 24h Uso imediato Barbitúricos e diazepam.

Monitorar sinais vitais devido a rapida indução de efeitos

Os anestésicos hidrocarbonados por inalação podem prolongar a meia-vida de eliminação da cetamina. Fármacos anti-hipertensivos ou aqueles que produzem depressão do SNC podem aumentar o risco de hipotensão ou depressão respiratória. Em pacientes que recebem hormônios tireóideos, deve-se ministrar a cetamina com precaução devido ao aumento do risco de hipertensão e taquicardia.

São de incidência mais freqüente: hipertensão, taquicardia. Raramente: bradicardia, hipotensão, dispnéia, movimentos musculares incontrolados. Requerem atenção médica se persistirem ou forem incômodos: delírios, experiência de dissociação, ilusões visuais.

Cetoprofeno

FA 100mg

Via: IM

seringa 3mL, agulha 40x12, agulha 25x7, algodão (3 bolas), álcool 70% (5mL).

SF,SG 100-150ml Uso imediato. 5ML SF ou SG

Altas doses de Salicilatos, Anticoagulantes Orais, Heparina, Hipoglicemiantes, Metotrexato, Diuréticos, e Pentoxifilina necessitam de maiores cuidados.

Administrar separado de outros medicamentos

O uso simultâneo de paracetamol pode aumentar o risco de efeitos renais adversos. Os corticóides, ACTH, ácido acetilsalicílico ou outros AINE, podem aumentar o risco de efeitos colaterais gastrintestinais, incluindo úlcera ou hemorragia. Reduz ou reverte os efeitos de muitos anti-hipertensivos. O cetoprofeno reduz o grau de aumento das concentrações de potássio e cloro induzido pela hidroclorotiazida. O uso simultâneo de dipiridamol, piperacilina, ticarcilina ou ácido valpróico aumenta o risco de hemorragia. Diminui a excreção renal do metotrexato. É recomendável precaução com o uso de nifedipino ou verapamil, porque o cetoprofeno pode aumentar as concentrações plasmáticas de uma ou outra droga.

Incidência maior que 3%: edema, náuseas, irritação gastrintestinal, cefaléias, nervosismo, constipação, problemas para dormir. Incidência de 1 a 3%: visão turva, irritação do trato urinário, erupção cutânea, zumbido nos ouvidos. Menos de 1%: hematúria, calafrios, urticária, confusão, perda da memória, dor de garganta, febre, cansaço ou debilidade não-habituais, melena, hematemese.

Cetoprofeno

Pó liofilizado 100mg

Via: EV lento (20-30min) .

equipo macrogotas, seringa 5mL, agulha 40x12, algodão (2 bolas), álcool 70% (3mL).

SF 0,9% 100mL Uso imediato

Altas doses de Salicilatos, Anticoagulantes Orais, Heparina, Hipoglicemiantes, Metotrexato, Diuréticos, e Pentoxifilina necessitam de maiores cuidados.

1- Não deve-se administrar cetoprofeno com ABD.

Embora sejam pouco freqüentes pode ocorrer visão embaçada, zumbidos, anormalidade nos testes de função renal, insuficiência renal aguda, nefrite intersticial, síndrome nefrótica, trombocitopenia, anemia normalmente devido à hemorragia crônica, agranulocitose, aplasia medular, hipertensão, vasodilatação, cefaléia, edema, ganho de peso, alteração do paladar.

Cianocobalamina

1g Ampola

Via: EV; agulha 40x12

Via: IM agulha 25x7, seringa 5ml algodão (2 bolas), álcool 70% (3mL).

Uso imediato. Ácido ascórbico pode

destruí-la.

Ácido fólico, em doses altas e contínuas, pode reduzir sua concentração no sangue. Álcool (ingestão excessiva por mais de duas semanas), aminossalicilatos, antibióticos aminoglicosídicos, anticonvulsivantes, cloranfenicol, colchicina, colestiramina (uso prolongado), ou potássio na forma de liberação lenta podem reduzir sua absorção no trato gastrintestinal.

Exantema, prurido, reação anafilática após a administração parenteral. Diarréia.

Cisatracúrio

10mg Ampola 5 ml

EV bolus SF, SG, SR, (250/ 500ML)

AD – 24 à TA Ref 24h Soluções alcalinas

Não deve ser administrado na linha de infusão de transfusão de sangue devido ao fármaco ser hipotônico.

Os seguintes fármacos aumentam a magnitude ou a duração do bloqueio neuromuscular: anestésicos (ex. enflurano, isoflurano, halotano), cetamida, outros bloqueadores neuromusculares não-despolarizantes, antibióticos (ex. aminoglicosídeos, polimixinas, espectinomicina, tetraciclina, lincomicina, clindamicina), antiarrítmicos (ex. propranolol, bloqueadores de canais de cálcio, lignocaína, procainamida, quinidina), diuréticos (furosemida, tiazídicos, manitol, acetazolamida), sais de magnésio, lítio, ganglioplégicos (trimetafano e o hexametônio), suxametônio. A administração crônica prévia de fenitoína ou carbamazepina pode diminuir a magnitude ou a duração do efeito do cisatracúrio.

São de baixa freqüência (menor que 0,5%) e compreendem: "rash" cutâneo, rubor, bradicardia, hipertensão e broncospasmo.

Clodronato Dissódico

300mg Ampola 10ml

Via: EV; infusão lenta durante pelo menos 2 horas.

Solução salina a 0,9%. Até 6horas

Para se evitar qualquer interação, o clodronato dissódico deve ser diluído e administrado somente com solução isotônica de cloreto de sódio.

Deve ser administrado em infusão exclusivamente intravenosa, não se devendo nunca administrar o composto por via intra-arterial.

Medicamentos à base de cálcio, ferro ou magnésio e de antiácidos, pois estas substâncias interferem na ação do clodronato dissódico.

No início do tratamento, e se doses altas forem utilizadas, poderão ocorrer distúrbios gastrintestinais, como náuseas e diarréia. Reações de hipersensibilidade cutânea podem ocorrer em casos isolados. Pode ocorrer proteinúria passageira em casos isolados, hipocalcemia, insuficiência renal aguda, portanto deve-se proceder o controle da

função renal durante o tratamento.

Cloreto de sódio

Ampola 10mL 0,9%; 10% e 20%

Via: EV


SG 5% SF 0,9%, Todas as SGV Uso imediato. Cimetidina e Manitol. Solução de 20% é

abortiva. Resposta febril, abscesso, dor local, necrose tecidual ou infecção no local da injeção; trombose venosa ou flebite, extravasamento, hipervolemia. Hipernatremia, hipopotassemia.

Cloreto de potássio

Ampola 10mL 10%

Via: EV


SG 5% SF 0,9%, Todas as SGV

Temperatura ambiente (22-25ºC): usar até 7h após a diluição.

Manitol, Diazepam, Fenitoína Sódica.

Manter vigilância cuidadosa no controle da correção da hipocalemia através do acompanhamento das arritmias cardíacas a fim de evitar a supercompensação e hipercalemia.

O uso comcomitante de anfotericina B, corticosteróides glicocorticóides, corticotrofina (ACTH), gentamicina, penicilinas (azlocilna, carbenicilina, mezlocilina, piperacilina, ticarcilina) e polimixina B requer aumento das necessidades de potássio suplementar. Diuréticos tizídicos causam hipercalemia. Inibidores da ECA, AINE, bloqueadores beta-adrenérgicos, ciclsporinas, diuréticos poupadores de potássio, heparina e medicamentos contendo K+ podem aumentar a concentração sérica de K+ com risco de causar hipercalemia. Os cardiotônicos dgitálicos, na presença de bloqueio cardíaco, agravam o bloqueio.

Pode ocorrer: hipercalemia (bradicardia ou batimentos cardíacos irregulares, adormecimento das mãos, pés ou lábios, dispnéia, ansiedade, cansaço incomum), porém, o uso adequado não apresenta reações adversas.

Clorpromazina


Via: EV

seringa 10mL, agulha 40x12, algodão (2 bolas), álcool 70% (3mL).

SF 0,9% SG 5% ABD Uso imediato.

Ácido fólico, Aminofilina, Anfotericina B, Aztreonam, Cefalotina, Haloperidol, Heparina, Hidrocortisona.

1- Medicamento fotossensível.

Clorpromazina


Via: IM


SF, SG -500ML Uso imediato. AD – 30 dias à TA

Ácido fólico, alopurinol, Aminofilina, Ampicilina, Anfotericina B, Atropina, benzilpenicilina potássica, bicarbonato de sódio, Aztreonam, Cefalotina, cloranfenicol, cimetidina, dexametasona, dimenitrato, epinefrina, fenobarbital, furosemida, Haloperidol, Heparina, Hidrocortisona, metrotexato, metilprednisolona, morfina, piperacilina + tazobactama, ranitidina, sulfato de magnésio, tiopental.

1- Medicamento fotossensível. 2- Manipular com cuidado, pode causar dermatite de contato.

Os anti-histamínicos e os antimuscarínicos intensificam os efeitos antimuscarínicos das fenotiazinas, como confusão, alucinações e pesadelos. As anfetaminas podem produzir redução dos efeitos antipsicóticos das fenotiazinas e estas diminuem o efeito estimulante das anfetaminas. As fenotiazinas podem baixar o limiar para crises convulsivas. Podem inibir o metabolismo da fenitoína e dar origem a toxicidade por fenitoína. O uso simultâneo com antitireoidianos pode aumentar o risco de agranulocitose; com a bromocriptina, podem aumentar as concentrações séricas de prolactina. Pode-se inibir os efeitos antiparkinsonianos da levodopa devido ao bloqueio dos receptores dopaminérgicos no cérebro. O uso simultâneo com bloqueadores β-adrenérgicos origina uma concentração plasmática elevada.

Mais freqüentes: visão turva ou qualquer alteração na visão, movimentos de torção do corpo por efeitos parkinsonianos extrapiramidais distônicos. Hipotensão, constipação, enjôos, sonolência, secura na boca, congestão nasal. Raramente se observa discinesia tardia, micção difícil (por efeito antimuscarínico), erupção cutânea, distúrbios do ciclo menstrual, hipersensibilidade à luz solar, galactorréia, náuseas, vômitos.

Complexo B

Ampola 2mL

Via: EV


Via: IM


SF 0,9%/ SG 5% Uso imediato. Levodopa 1- Medicamento fotossensível.

O uso concomitante com barbitúricos diminui o efeito terapêutico da vit B1. A piridoxina (B 6) antagoniza a levodopa, diminuindo sua eficácia antiparkinsoniana. Nas demais vitaminas são de escassa importância clínica.

Em geral são bem toleradas; em alguns pacientes observaram-se sensibilização alérgica, exantemas transitórios, diarréia, sensação de inchaço no corpo. O complexo B não deve ser empregado por via parenteral já que foram notificados casos de choque anafilático e morte. Com o uso de nicotinamida foram informados rubor cefálico, ondas de calor e prurido no rosto.

Deslanosídeo

Ampola 2mL 0,5mg/mL

Via: EV


SF 0,9% SG 5%; Não diluir. SG 5%;

1- Medicamento fotossensível; Não juntar com outras soluções.Não descartar as sobras.

Em pacientes digitalizados, cálcio em doses elevadas, medicamentos psicotrópicos incluindo o lítio e simpatomiméticos podem aumentar oo risco de arritmias cardíacas. Aumentam a concentração de digoxina: quinidina, antagonista de cálcio (ex. verapamil), amiodarona, espirolactona e triantereno. Diuréticos depletores de K+, corticosteróides e anfotericina B

Pode ocorrer: anorexia, náuseas, vômito, fraqueza, dor de cabeça, apatia, diarréia, bradicardia acentuada, parada cardíaca. Raramente: confusão, distúrbios visuais, sudorese fria, convulsão, prurido, urticária, erupções maculares, ginecomastia.

interferem no balanço eletrolítico (hipopotassemia) e contribuem para intoxicação digitálica. Espirolactona pode interferir com o método analítico de determinação.

Dexamatasona

Ampola 4mg/ml

IM;

EV Bolus 1 minuto;

EV Lento 30 minutos.

SF, SG (50mL) AD – 24 à TA

Estes produtos, como muitas outras preparações que contem esteróides, são sensíveis ao calor. Portanto, não autoclavar. Não congelar.

O Ac acetilsalicílico deve ser utilizado cautelosamente com os corticosteróides na hipoprotrombinemia. A fenitoína, o fenobarbital, a efedrina e rifampicina podem aumentar a depuração metabólica dos corticósteróides. Se administrado junto de diuréticos depletores de K+ os pacientes devem ser observados quanto ao desenvolvimento de hipocalemia. Anticoncepcionais orais podem inibir o metabolismo hepático do corticóide. Necessita de ajuste se dose se usado com hipoglicemiantes orais.

Retenção de sódio, retenção de líquido, ICC, perda de K+, alcalose hipocalêmica, hipertensão, fraqueza muscular, miopatia esteróide, osteoporose, úlcera péptica, pancreatite, retardo na cicatrização de feridas, adelgamento e fragilidade da pele, dermatite alérgica, urticária, edema, convulsões, aumento da pressão intracaniana, vertigem, cefeléia, irregularidades menstruais, catarata subcapsular posterior, aumento da pressão ocular, glaucoma, balanço nitrogenado negativo, ruptura do miocárdio, ganho de peso.

Diazepam

Ampola 10mg/2mL

Via: EV

seringa 10mL e/ou 20mL, agulha 40x12, algodão (2 bolas), álcool 70% (3mL) + AD 1 ou 2amp

Dextrose 5% SF 0,9% até concentração de 250mg ABD

Uso imediato. Furosemida, Heparina, Fluconazol


2- Deve ser armazenado em temperatura ambiente. 3- Diazepam pode ser administrado em soro, sendo necessário o uso de equipo macrogotas.

Os efeitos sedantes são intensificados quando se associam benzodiazepinas com álcool, neurolépticos, antidepressivos, hipnóticos, hipoanalgésicos, anticonvulsivos e anestésicos. O uso simultâneo de antiácidos pode retardar sua absorção. A cimetidina pode inibir o metabolismo hepático do diazepam e provocar um atraso em sua eliminação. As benzodiazepinas podem diminuir os efeitos terapêuticos da levodopa e a rifampicina pode potencializar a eliminação de diazepam.

Sedação, sonolência, ataxia, vertigem, hipotensão, distúrbios gastrintestinais, retenção urinária, alteração na libido, icterícia, discrasias sangüíneas. Reações paradoxais: excitação e agressividade (crianças e idosos). A administração parenteral pode produzir hipotensão ou debilidade muscular. Em pacientes geriátricos ou debilitados, assim como em crianças ou indivíduos com doenças hepáticas, aumenta a sensibilidade ao efeitos das benzodiazepinas no SNC.

Diazepam

Ampola 10mg/2mL

Via: IM Material: seringa 3mL, agulha 40x12, agulha 25x7, algodão (3 bolas), álcool 70% (5mL).

Não diluir Uso imediato. AD – 24h à TA

Água estéril, atracúrio, cloreto de potássio, dobutamina, fluconazol, furosemida, haloperidol, heparina, hidrocortisona, nalbufina, polivitamínicos, pancurônio, ranitidina e ringer lactato

1- Medicamento fotossensível. 2- Deve ser armazenado em temperatura ambiente. 3 – Não é recomendado diluição, principalmente em recipientes plásticos.

Para as apresentações farmacêuticas orais: diarréia, náuseas e vômitos. São de incidência rara: confusão, ritmos cardíacos irregulares, dispnéia, ansiedade, cansaço ou debilidade não habituais, debilidade ou peso nas pernas, intumescimento ou formigamento em mãos, pés ou lábios.

Reações comuns: cansaço, sonolência e relaxamento muscular. Reações pouco freqüentes: confusão mental, amnésia anterógrada (esquecimento de fatos recentes), tonteira e distúrbios de acomodação visual; cefaléia; diplopia (visão dupla), fala enrolada e disartria (dificuldade para falar); secura na boca ou hipersalivação; depressão; manchas na pele; tremor; hipotensão; aumento ou diminuição da libido, enjôo; retenção urinária, incontinência urinária e constipação.

Dimenidrinato DL

Ampola 2mL

Via: EV


SF 0,9% SG 5% Uso imediato. Ciprofloxacina, Diazepam, Dobutamina, Dopamina, Morfina, Vitamina C

O uso simultâneo com depressores do SNC pode potencializar os efeitos depressores de ambos os medicamentos; a administração com inibidores da monoaminoxidase (IMAO) pode prolongar e intensificar os efeitos antimuscarínicos e depressores do SNC do dimenidrinato.

Sonolência, depressão do sistema nervoso central, espessamento das secreções bronquiais, secura na boca, nariz e garganta. Em pacientes de idade avançada é freqüente a aparição de dificuldade ou dor durante a micção. Em crianças e idosos pode ocorrer uma reação paradoxal caracterizada por excitação, nervosismo, inquietude e irritabilidade.

Dipirona

Ampola 2mL 500mg/mL

Via: EV

EV seringa 10mL ou 20ml e/ou 20mL, agulha 40x12, algodão (2 bolas), álcool 70% (3mL) + AD 01 ou 2 ampolas..

SF 0,9% SG 5% ABD Uso imediato.

Alopurinol, Anticoncepcionais Orais (aumentam a atividade da dipirona), Barbitúricos (diminuem a atividade da dipirona), Clorpromazina


2- A dipirona pode ser administrada em soro, sendo necessário o uso de equipo macrogotas.

Dipirona

Ampola 2mL 500mg/mL

Via: IM


Não usar SGV Uso imediato.

Ácido ascórbico, ciprofloxacino, diazepam, dobutamina, dopamina, epinefrina, fluconazol, gentamicina, meperidina, metoclopramida, morfina, norepinefrina, ondasetrona.


Pode causar redução dos níveis plasmáticos de ciclosporina. Deve-se, portanto, realizar monitorização das concentrações de ciclosporina quando da administração concomitante de dipirona.

Podem ocorrer: prurido, ardor, rubor, urticária, inchaço, dispnéia e, menos freqüentemente, sintomas gastrintestinais. Estas reações leves podem progredir para formas graves com urticária generalizada, angioedema grave, broncospasmo grave, arritmias cardíacas, queda da pressão sangüínea (algumas vezes precedida por aumento da pressão sangüínea) e choque circulatório. Podem ocorrer ocasionalmente, reações hipotensivas transitórias isoladas. Em casos muito raros, especialmente em pacientes com história de doença renal, pode ocorrer piora aguda da função renal (insuficiência renal aguda), em alguns casos com oligúria, anúria ou proteinúria. Em casos isolados, pode ocorrer nefrite intersticial aguda.

Dipropionato de betametasona + fosfato dissódico de betametasona

Ampola 2mg


Lidocaína ou procaína 1% a 2% (devem ser evitados diluentes que contenham metilparabeno, fenol e propilparabeno.) ABD

Uso imediato.

Fenobarbital, Rifampicina, Fenitoína, Efedrina, Estrogênio, Diuréticos Depletores de Potássio, Glicosídeos Cardíacos, Anfotericina B

Deve ter-se cuidado ao tentar corrigir a hipopotassemia para evitar uma sobrecompensação que possa resultar em hiperpotassemia acompanhada de arritmias cardíacas. A concentração normal de potássio sérico nos adultos é de 3,5 a 5mEq/litro e 4,5mEq é usado como referência; ao ultrapassar 6mEq/litro, é possível que as arritmias comecem. E imprescindível que a função renal seja adequada já que os rins mantêm o equilíbrio normal de potássio. A velocidade de infusão não deve ser rápida; uma velocidade de 10mEq de potássio/hora é considerada segura enquanto o volume urinário for o adequado.

Dobutamina

Ampola 20mL 250mg/mL

Via: EV Material: equipo para bomba de infusão, seringa 20mL, agulha 40x12, algodão (1 bolas), álcool 70% (3mL).

SF 0,9% SG 5% SG 10% Lactato de sódio ABD

Uso imediato.

Antagonista dos Receptores β-adrenérgicos. Bicarbonato de sódio 5%, soluções fortemente alcalinas, agentes ou diluidores contendo bissulfato de sódio e/ou etanol.

Não usar com solução de bicarbonato de sódio a 5% ou soluções fortemente alcalinas.

Os corticóides e o ACTH podem diminuir os efeitos dos suplementos de potássio. Os diuréticos retentores de potássio, substitutos do sal de cozinha e medicamentos que contêm potássio tendem a facilitar o acúmulo sérico de potássio, com possível produção de hiperpotassemia. O captopril e o enalapril podem produzir hiperpotassemia. Não é recomendável o uso simultâneo com glicosídeos digitálicos. O uso crônico e excessivo de laxantes pode reduzir as concentrações séricas de potássio. O uso simultâneo com quinidina potencializa os efeitos antiarrítmicos da mesma.

Foram registrados aumentos da freqüência cardíaca (de 5 a 15 batimentos por minuto) e da pressão arterial, e atividade ectópica ventricular; estes efeitos estão relacionados com as doses. Também foram informadas hipotensão e reações no local da injeção (inflamação e flebite).

Dopamina

Ampola 10mL 50mg/mL


SF 0,9% SG 5% RL ABD Uso imediato.

Aciclovir, amicacina, ampicilina, anfotericina B, benzilpencilina potássica, bicarbonato de sódio, cefalotina, furosemida, gentamicina, heparina, indometacina, metronidazol, nitroprussiato de sódio, sais de ferro, tobramicina.


Pode diminuir os efeitos hipotensores dos alcalóides da Rawolfia. Pode diminuir o efeito hipotensor do guanadrel ou guanetidina. Pode reduzir os efeitos anginosos dos nitratos. Amidotrizoatos ou iotalmato podem aumentar o efeito neurológicos, incluindo paraplegia. Anestésicos gerais por inalação podem aumentar o risco de graves arritmias ventriculares. Antihipertensivos ou diuréticos usados como antihipertensivos podem reduzir o seus efeitos antihipertensivos.

Náuseas, vômito, cefaléia, palpitação, dispnéia, hipotensão, hipertensão, vasoconstrição, taquiarritmias e angina. Necrose tecidual em conseqüência do extravasamento durante a infusão.

Enoxaparina Sódica

20mg/0,2ml; 40mg/0,4ml; 60mg/0,6ml; 80mg/0,8ml

SC

Algodão (03bolas), álcool 70%, 3ml

Não diluir Uso imediato Não usar por via intramuscular.

Recomenda-se interrupção do uso de medicamentos que afetem a hemostasia antes do início do tratamento, tais como: salicilatos sistêmicos, ac acetil salicílico e outros AINEs, dextran 40, ticlopidina e clopidogrel, glicocorticóides sistêmicos, agentes trombolíticos e anticoagulantes, outros agentes antiplaquetários, incluindo os antagonistas de glicoproteína IIb e IIIa.

Hemorragia, trombocitopenia, reações locais como dor e hematoma. Raramente: reações alérgicas cutâneas (erupções bolhosas) ou sistêmicas incluindo reações anafilactóides.

Eritropoetina

4.000UI seringa

EV; SC

Algodão (03bolas), álcool 70%, 3ml

Uso imediato Manter em geladeira de 2 a 8°C

Hiperpotassemia. A relação risco-benefício deverá ser avaliada na presença de acidose metabólica com oligúria, doença de Addison não-tratada, insuficiência renal crônica, desidratação aguda, diarréia grave, bloqueio cardíaco agudo ou completo e oligúria.

Dor torácica, edema, bradicardia, cefaléia. Elevação da pressão arterial, isquemia cerebral, encefalopatia, policitemia. Convulções, exantemas, urticária. Artralgias, astenia, diarréia, náuseas, fadiga. Dor nos ossos, febre, transpiração, tremor e cãibras abdominais, que regridem espontaneamente 10-12 horas após a injeção.

Estreptoquinase

FA 1.500.000UI


SF 0,9% SG 5% RL

Sob refrigeração (2-8ºC): 24h; AR – 24h Ref. AD – 8h Ref.

Dobutamina, Água bacteriostática.

Aumenta o risco de hemorragias graves em pacientes que recebem corticóides, ácido etacrínico ou salicilatos não-acetilados. O uso de antifibrinolíticos inibe a ação dos trombolíticos. Anticoagulantes derivados da cumarina ou heparina aumentam o risco de hemorragia. Os AINE, ácido acetilsalicílico, indometacina e fenilbutazona inibem a agregação plaquetária e podem causar ulceração ou hemorragia gastrintestinal. Dipiridamol, piperacilina, ácido valpróico e ticarcilina também inibem a agregação plaquetária com aumento do risco de hemorragia.

São de incidência mais freqüente: dor abdominal ou nas costas, hematúria, melena, cefaléias graves ou contínuas, hemorragias nasais, hematêmese, arritmias ventriculares, febre. São raramente observados: rubor ou vermelhidão da pele, náuseas, erupção cutânea, urticária, hipotensão brusca, dispnéia.

Etilefrina

Ampola 10mg/mL

Via: EV Material: seringa 5mL, agulha 40x12, algodão (2 bolas), álcool 70% (3mL).

SF , SG (9ml) Uso imediato. AD – 8h a TA Diclorometano.

A etilefrina é potencializada com cálcio, antidepressivos tricíclicos e guanetidina. A quinidina diminui o efeito da etilefrina.

Cefaléias, sudorese, hipertensão, inquietude, taquicardia, arritmias e dor anginosa

Fenitoína

Ampola 5mL 50mg/mL

Via: EV

Tempo de infusão: Bolus: 9min Lento: 30min

Material: seringa 10mL, agulha 40x12, algodão (2 bolas), álcool 70% (3mL).

SF 0,9% ABD Uso imediato. AD – 7dias a TA

Amicacina; Cefalotina; Cimetidina; Ciprofloxacina; Enalapril; Fenobarbital; Gentamicina; Heparina; Hidrocortisona; Lidocaína; Nitroglicerina; Norepinefrina

Por indução enzimática, a fenitoína, pode reproduzir as meias-vidas e assim a concentração sérica dos seguintes fármacos: certos antibióticos (cloranfenicol, rifampicina e tetraciclina), anticoagulantes orais, outros anticonvulsivantes, ciclosporina, corticosteróides, ergocalciferol, levodopa, quinidina e sulfoniluréias. Os fármacos seguintes aumentam significativamente a concentração sérica da fenitoína: cimetidina, cloranfenicol, dicumarol, dissulfiram, fenilbutazona, isoniazida, sulfonamidas e trimetoprima.

Hiperplasia gengival, sobretudo em crianças para evitar inflamação secundária, deve-se manter rigorosa higiene oral. Ataxia, exigindo redução de dose. Nistagmo e diplopia, podendo haver necessidade de diminuir a dose. Erupções cutâneas, mas só raramente são graves. Hipertricose e hirsutismo, sobretudo em crianças, embora raramente. Reações idiossincrásicas: adenopatia, depressão da medula óssea, hepatite, lupo eritematoso sistêmico e síndrome de stevesson-johnson. Depleção do ácido fólico e consequentemente anemia megaloblástica.

Fenobarbital

Ampola 1mL 200mg

Via: EV Tempo de infusão: Bolus: 10min Lento: 30min Material: seringa 20mL, agulha 40x12, algodão (2 bolas), álcool 70% (3mL).


SF 0,9% SG 5% SG 10% ABD Uso imediato.

Cefalolina sódica, Clorpromazina, Hidrocortisona, Tiopental, Vancomicina Ranitidina

Pode diminuir os efeitos do paracetamol pelo aumento do metabolismo por indução de enzimas microssômicas hepáticas e, pelo mesmo mecanismo, diminuir o efeito de corticóides, ACTH, ciclosporina, dacarbazina, glicosídeos digitálicos, levotiroxina, quinidina e antidepressivos tricíclicos, anticoagulantes derivados da cumarina, anticoncepcionais orais. Aumenta a excreção de ácido ascórbico na urina. O uso simultâneo de guanetidina ou diuréticos pode agravar a hipotensão ortostática. O ácido valpróico pode diminuir o metabolismo dos barbitúricos com aumento da depressão do SNC. Diminui a absorção quando é empregado juntamente com a griseofulvina. O haloperidol pode produzir uma troca na freqüência das crises epileptiformes. As fenotiazinas e os tioxantenos podem diminuir o limiar das crises convulsivas. O metabolismo da mexiletina pode ser acelerado e diminuir suas concentrações plasmáticas. Os inibidores da MAO podem prolongar os efeitos depressores do SNC. O fenobarbital pode reduzir os efeitos da vitamina D e aumentar o metabolismo das xantinas (teofilina, cafeína, aminofilina).

Em raras ocasiões pode produzir dermatite esfoliativa como resultado de hipersensibilidade. Pode ser produzida dependência com doses elevadas ou tratamentos prolongados. São de incidência freqüente: torpor e instabilidade, enjôos, sonolência e, raras vezes, ansiedade, nervosismo, constipação, cefaléias, irritabilidade, náuseas, vômitos, excitação não-habitual, hemorragias ou hematomas não-habituais. Com o uso crônico ou prolongado pode aparecer dor nos ossos, anorexia, perda de peso ou debilidade muscular. Os sinais de toxicidade aguda são: confusão grave, febre, diminuição ou perda de reflexos, bradicardia, bradipnéia, andar instável, debilidade grave.

Fentanila

Via: EV; Seringa 20ml; Agulha 40x12; Algodão SF (50mL) AD – 48h TA Ref.

30dias Os inibidores da MAO podem potencializar os efeitos da fentanila

Hipotensão transitória. Depressão respiratória. Bradicardia. Rigidez muscular. Tolerância. Dependência. Náuseas, vômitos. A superdosagem pode ser tratada com antagonistas dos opiáceos, naloxona por

Frasco ampola 10mL

0,05mg/ml

exemplo.

Filgastrima

Frasco ampola 300mg

Via: EV por 30 minutos ou SC. SG A 5%, 24horas. Soluções fisiológicas, soluções

salinas,

Deve-se armazenar em geladeira entre 2 e 8°C. Não armazenar em congelador ou freezer.

Não é reconhecida a interação com citocinas e outros fatores de crescimento hematopoético. Não deve ser utilizado 24horas antes até 48 horas depois à quimioterapia.

Não foram descritos efeitos adversos graves. Dores músculo-esqueléticas moderadas (10%) e graves (3%), febre, hipotensão, diarréia, fadiga, disúria leve e moderada. Elevação, reversível, leve e moderada e dependente da dose, de desidrogenase lática, fosfatase alcalina e glutamil transpeptidase. Foram informados casos de aumento do tecido hematopoético extramedular. Foi observado um aumento mínimo de monócitos e eosinófilos.

Fitomenadiona

Ampola

10mg/ml M.M.

Via: EV Uso imediato.

Produto altamente fotosensível, só deve ser retirado da embalagem no momento de uso.

Anticoagulantes orais (anulação do efeito). Antiácidos que contêm alumínio, antibióticos de amplo espectro, latamoxef, quinidina, quinina, salicilatos em doses elevadas, sulfamidas antibacterianas, anticoagulantes derivados da cumarina ou da indandiona, colestiramina, colestipol, óleo mineral, sucralfato, dactinomicina, primaquina.

Após a administração IV de fitomenadiona ocorreram mortes. Rubor transitório e sensações de sabor peculiares; também pulso fraco, sudorese profunda, hipotensão, dispnéia e cianose. Com doses maiores a 1mg tem sido observada hiperbilirrubinemia no recém-nascido.

Flumazenil

Ampola 5mL 0,1mg/ml

EV rápido 15-30min SF, SG ou SRL (50mL)

AD – 24h TA Ref 7dias (SF)

Bloqueia os efeitos centrais dos benzodiazepínicos por interação competitiva com seu receptor, os efeitos de agonistas não benzodiazepínicos tais como zopiclone são igualmente bloqueados pelo flumazenil.

Os sintomas informados com maior freqüência foram as convulsões. As reações adversas associadas com a administração de flumazenil foram limitadas a vertigens, dor no local da injeção, sudoração, cefaléia e visão anormal ou turva.

Furosemida

Ampola

20mg/2mL

IM ou EV bolus – 1min SF, SG e SRL AD – 24 à TA

Os corticóides e ACTH diminuem os efeitos natriuréticos e diuréticos e aumentam o desequilíbrio eletrolítico. Os efeitos diuréticos/hipotensores do álcool e dos hipotensores são potencializados. A furosemida aumenta a concentração de ácido úrico no sangue. O uso simultâneo com clofibrato pode aumentar o efeito de ambos, o que produz dor muscular, rigidez e aumento da diurese. Aumentam as concentrações de glicose no sangue, necessitando ajuste de dose de insulina ou de hipoglicemiantes orais. Com AINE e probenecida, pode antagonizar a natriurese e aumentar a atividade da renina plasmática produzida pelos diuréticos de alça. Os estrogênios podem diminuir os efeitos antihipertensivos dos diuréticos de alça, e o uso simultâneo com bicarbonato de sódio pode aumentar a possibilidade de aparição de alcalose hipoclorêmica.

Os sintomas informados com maior freqüência foram as convulsões. As reações adversas associadas com a administração de flumazenil foram limitadas a vertigens, dor no local da injeção, sudoração, cefaléia e visão anormal ou turva.

Glicose

Ampola de 10mL

50% e 25%

Via: EV, lentamente, solução 50% à velocidade de 5mL por minuto.

Uso imediato, descartar o volume não utilizado.

Jamais deve ser usada por via subcutânea, pois é muito irritante, pode distender o tecido e acarretar necrose e hipodermaclise.

Não há relatos de interações medicamentosas, porém somente se aconselha o uso como diluente para outros medicamentos quando indicada pelo frabricante dos mesmos.

Dor local, irritação da veia e tromboflebite. Distúrbios de fluido e eletrólitos, tais como edema, hipopotassemia, hipomagnesemia e hipofosfatemia.

Haloperidol

Ampola 1mL 5mg


SF 0,9% SG 5% ABD

Uso imediato.

AD – 7dias a TA.

SG 5% (a partir de 1gr da droga) SF 0,9% (a partir de 2 ou 3g da droga) Ringer Lactato Heparina, Morfina, Hidroxizine, Halopurinol, Fluconazol.

A ação do álcool é potenciada e pode ser produzida hipotensão grave. Diminui os efeitos estimulantes das anfetaminas e reduz os efeitos antipsicóticos do haloperidol. Pode aumentar ou diminuir a atividade anticoagulante de derivados cumarínicos ou da indandiona. Intensifica os efeitos antimuscarínicos da atropina e compostos relacionados. Aumenta as concentrações séricas de prolactina ao indicar-se simultaneamente com bromocriptina. Potencia a ação de depressores do SNC. Diminui os efeitos hipotensores da guanetidina e os efeitos terapêuticos da levodopa. Pode provocar efeitos mentais não-desejados (desorientação) usando-se

Hipertermia. Reações extrapiramidais, que podem ser irreversíveis. Ocasionalmente, hipotensão ortostática. Sedação ou sonolência. Discinesias tardias. Impotência, frigidez. Amenorreia, galactorréia, ginecomastia, hiperprolactinemia.

As crianças são muito sensíveis aos efeitos extrapiramidais. Os pacientes geriátricos ou debilitados são mais propensos ao desenvolvimento de efeitos extrapiramidais adversos e de hipotensão ortostática. Requerem atenção médica: disartria, instabilidade, rigidez de braços ou pernas, tremor e agitação de dedos e mãos, disfagia, movimentos de torção do corpo. São de


simultaneamente com metildopa. incidência mais rara: movimentos de mastigação, cansaço ou debilidade não-habituais, tonturas, alucinações, erupção cutânea, aumento de sudorese. Sinais de superdosagem: dificuldade para respirar, tonturas, sonolência grave ou estado comatoso, tremores musculares, espasmos, rigidez ou movimentos descontrolados ou graves.

Heparina Sódica

Frasco-ampola

EV 5000UI/5ml

EV BIC

Todas as soluções compatíveis

AD – 24 à TA

Não se deve utilizar a via IM devido ao risco de irritação tecidual, sangramento no local e hematoma.

Antes de iniciar o tratamento com heparina, recomenda-se suspender a administração de fármacos antiinflamatórios não-esteroidais, salicilatos sistêmicos, ac acetilsalicílico, cetorolaco, dextrano-40, ticlopidina, clopidogrel, glicocorticóides sistêmicos, trombolíticos, anticoagulantes e outros anticoagulantes antiplaquetários, incluindo-se os antagonistas da glicoproteína IIb/IIIa. Caso seja necessária administração conjunta com os fármacos mencionados, realizar cuidadosos controles clínicos e de laboratório.

As principais reações adversas compreendem hemorragia, trombocitopenia e dor, hematoma e leve irritação no ponto onde a administração subcutânea do fármaco foi realizada. Mais raramente podem ser observadas reações alérgicas cutâneas ou sistêmicas e aumentos assintomáticos e reversíveis na contagem de plaquetas e no nível das enzimas hepáticas.

Heparina Sódica

Ampola SC

5000UI/0,25ml

SC (0,25ml)

Hidrocortisona

Frasco-ampola

100mg e 500mg

IM EV 30min SF, SG, SRL (100ml); 2ml AD (100mg) 4ml AD (500mg)

AD – 24h e ref. 3Dias AR – 24h e ref. 3Dias

Proteger da luz

O uso simultâneo com paracetamol aumenta o risco de hepatotoxicidade. O uso com analgésicos não-esteróides (AINE) pode aumentar o risco de úlcera ou hemorragia gastrintestinal. A anfotericina-B com corticóides pode provocar hipocalemia grave. O risco de edema pode aumentar com o uso simultâneo de andrógenos ou esteróides anabólitos. Diminui os efeitos dos anticoagulantes derivados da cumarina, heparina, estreptoquinase ou uroquinase. Podem aumentar a concentração de glicose no sangue, sendo necessário adequar a dose de insulina ou de hipoglicemiantes orais. As mudanças no estado tireóideo do paciente ou nas doses de hormônio tireóideo podem requerer um ajuste na dose de corticosteróides, dado que no hipotireoidismo o metabolismo dos corticóides é diminuído e no hipertireoidismo é aumentado. Os anticoncepcionais orais ou estrogênios aumentam a meia-vida dos corticóides e, por isso, seus efeitos tóxicos.Os glicosídeos digitálicos aumentam o risco de arritmias. O uso de outros imunopressores com doses imunopressoras de corticóides pode aumentar o risco de infecção e a possibilidade de desenvolvimento de linfomas e outros distúrbios linfoproliferativos. Podem acelerar o metabolismo da mexiletina com diminuição de sua concentração no plasma.

O risco de que sejam provocadas reações adversas com doses farmacológicas aumenta com a duração do tratamento ou com a freqüência da administração, e em menor grau com a dose. A administração local reduz, mas não elimina, o risco de efeitos sistêmicos. Requerem atenção médica se forem provocados durante o uso prolongado: úlcera péptica, pancreatite, acne ou problemas cutâneos, síndrome de Cushing, arritmias, alterações do ciclo menstrual, debilidade muscular, náuseas ou vômitos, estrias avermelhadas, hematomas não-habituais, feridas que não cicatrizam. São de incidência menos freqüente: visão turva ou diminuída, diminuição do crescimento em crianças e adolescentes, aumento da sede, incômodo, queimação, adormecimento, dor ou formigamento perto do local da injeção, alucinações, depressões ou outras mudanças do estado anímico, hipotensão, urticária, sensação de falta de ar, rubor no rosto ou bochechas.

Hioscina 20mg + dipirona 250mg

Ampola 5mL


SF 0,9% SG 5% SGF ABD Uso imediato.

Não deve ser misturado com outros medicamentos na mesma seringa devido a possibilidade de incompatibilidades.

Não administrar por via intra-arterial, pois esta pode causar necrose na região vascular distal.

Deve-se evitar o uso de álcool, pois o efeito do álcool pode ser potencializado. Derivado pirazolônicos podem interferir nos ensaios enzimáticos de açúcar no angue realizados pelo método da glicose-oxidase. Pode intensificar a ação anticolinérgica de antidepressivos tricíclicos, anti-histamínicos, quinina, amantadina e disopiramida. Pode aumentar a ação taquicárdica dos agentes β-adrenérgicos. Produtos contendo dipirona não devem ser administrados com clorpromazina, pois

Em pacientes sensíveis a dipirona pode causar hipersensibilidade, as mais graves, embora raras, são choque e discrasias sanguíneas. A trombocitopenia pode causar tendência aumentada ao sangramento com ou sem pontos hemorrágicos na pele e nas mucosas. Dor no local da injeção (via IM). Há risco aumentado de choque após administração EV, em pacientes com asma brônquica, hipersensibilidade a medicamentos analgésicos e anti-reumáticos. O choque pode ocorrer imediatamente ou até 1h após a injeção, os sinais de choque iminente são; suor


pode ocorrer hipotermia grave. frio, vertigem, náusea, alteraçã da coloração da pele, dificuldade de respirar. Pode ocorrer ainda inchaço no rosto, taquicardia, frio nas extremidades.

Insulina NPH Humana

Frasco ampola

100ui/mL

Via: SC, com o uso de bomba de infusão contínua.

AD – 6semanas a TA se protegido da luz.

Deve-se alternar os locais de injeção, de maneira que o mesmo local não seja utilizado, aproximadamente, mais que um vez por mês.

As necessidades de insulina podem ser influenciadas por agentes hipoglicemiantes orais, inibidores da MAO, agentes β-bloqueadores não sedativos, inibidores da ECA, salicilatos, esteróides anabólicos e glicocorticóides, contraceptivos orais, tiazidas, hormônios tireoidianos, simpaticomiméticos, octreotídeos, antibióticos sulfonamida, quinina, quinidina, agentes bloqueadores alfa-adrenérgicos, hormônio do crescimento, diazóxido, asparaginase ou ácido nicotínico. O álcool pode levar a hipoglicemia.

Hipoglicemia (sintomas: sudorese, tontura, palpitação, vômitos, cefaléia), vermelhidão, inchaço e coceira no local da injeção. Pode ocorrer inchaço nas extremidades e distúrbios da visão no inicio do tratamento. Injeções freqüentes no mesmo local podem resultar em espessamento da pele ou marcas no local da injeção (lipodistrofia).

Insulina Regular Humana

Frasco ampola

100ui/mL

Via: SC AD – 6semanas a TA se protegido da luz.

Deve-se alternar os locais de injeção, de maneira que o mesmo local não seja utilizado, aproximadamente, mais que um vez por mês.

As necessidades de insulina podem ser influenciadas por agentes hipoglicemiantes orais, inibidores da MAO, agentes β-bloqueadores não sedativos, inibidores da ECA, salicilatos, esteróides anabólicos e glicocorticóides, contraceptivos orais, tiazidas, hormônios tireoidianos, simpaticomiméticos, octreotídeos, antibióticos sulfonamida, quinina, quinidina, agentes bloqueadores alfa-adrenérgicos, hormônio do crescimento, diazóxido, asparaginase ou ácido nicotínico. O álcool pode levar a hipoglicemia.

Hipoglicemia (sintomas: sudorese, tontura, palpitação, vômitos, cefaléia), vermelhidão, inchaço e coceira no local da injeção. Pode ocorrer inchaço nas extremidades e distúrbios da visão no inicio do tratamento. Injeções freqüentes no mesmo local podem resultar em espessamento da pele ou marcas no local da injeção (lipodistrofia).

Iohexol

Frasco-ampola

300mg/ml

Devido ao risco de convulsões, não combinar com fármacos que diminuam o limiar convulsivante (fenotiazinas, IMAO, antidepressivos tricíclicos, analépticos e antipsicóticos). Via intratecal: não administrar junto com corticóides intratecais.

Via intratecal: cefaléias, náuseas e vômitos, tonturas, raramente hipotensão, hipertonia, sudorese, vertigem, perda da apetite, neuralgia, dificuldade miccional, dor nas costas. Em alguns casos convulsões, reações alérgicas ou idiossincráticas, irritação do SNC (amnésia, hostilidade, diplopia, depressão, ansiedade). Via intravascular: arritmias, angina, hipotensão, taquicardia, parada cardíaca, reação vasovagal, muito raramente morte. Vertigem, visão turva, sonolência, parestesia, convulsões, hemiparesia, síncope, tremores, ataque isquêmico transitório; infarto cerebral; congestão nasal, apnéia, ataques de asma, urticária, anafilaxia. Via oral, intracavitário: flatulência, diarréias, náuseas.

Lidocaína com vasoconstritor

FA 10mL

Via: EV Tempo de infusão: Bolus: 2 a 3min Intermitente: 24h Material: seringa 10mL, agulha 40x12, algodão (2 bolas), álcool 70% (3mL).

SF 0,9% SG 5% SG 10% ABD Uso imediato. Fenitoína, tiopental.

1- Para administração intermitente é necessário o uso de bomba de infusão.

Lidocaína sem vasoconstritor

FA 10mL

Via: EV Tempo de infusão: Bolus: 2 a 3min Intermitente: 24h Material: seringa 5mL e/ou 20mL, agulha 40x12, algodão (2 bolas), álcool 70% (3mL).

SF 0,9% SG 5% SG 10% ABD Uso imediato. Fenitoína, tiopental.

1- Para administração intermitente é necessário o uso de bomba de infusão.

O uso simultâneo com bloqueadores beta-adrenérgicos pode tornar mais lento o metabolismo da lidocaína pela diminuição do fluxo sangüíneo hepático. A cimetidina pode inibir seu metabolismo hepático. Os medicamentos depressores do sistema nervoso central podem aumentar os efeitos depressores da lidocaína. A utilização simultânea com bloqueadores neuromusculares pode potencializar ou prolongar a ação destes. A administração conjunta com vasoconstritores para anestesiar zonas irrigadas por artérias terminais (tais como dedos das mãos, dos pés ou pênis) deve ser muito cuidadosa, uma vez que pode produzir isquemia e gangrena. Quando utilizada como antiarrítmico, o uso simultâneo com outros antiarrítmicos pode gerar efeitos cardíacos aditivos.

Administração tópica: erupção cutânea, urticária ou angioedema por reação alérgica. Administração parenteral como anestésico local: erupção cutânea, urticária ou angiodema por reação alérgica; como anestésico dental: adormecimento prolongado de lábios e boca; como anestésico raquídeo: cefaléias, náuseas, vômitos e torcicolos. Administração parenteral como antiarrítmico: erupção cutânea e angioedema por reação alérgica, dor no ponto da injeção, ansiedade, enjôos, sonolência.

Metilprednisolona

Pó liofilizado 500mg ou 1g



Diluente próprio.

Sob refrigeração (2-8ºC): até 24 horas Temperatura ambiente (22-25ºC): até 24 horas

Aminofilina; Cefalotina; Ciprofloxacina; Clorpromazina; Metaraminol; Gluconato de Cálcio; Tiopental.

O uso simultâneo com paracetamol incrementa a formação de um metabólito hepatotóxico do paracetamol, portanto, aumenta o risco de hepatotoxicidade. O uso com analgésicos não esteroidais (AINE) pode aumentar o risco de úlcera ou hemorragia gastrintestinal. A anfotericina B com corticóides pode provocar hipocalemia severa. O risco de edema pode aumentar com o uso simultâneo de andrógenos e esteróides anabólicos. Diminui os efeitos dos anticoagulantes derivados da cumarina, heparina, estreptoquinase ou uroquinase. Os antidepressivos tricíclicos não aliviam e podem exacerbar as perturbações mentais induzidas pelos corticóides. Pode aumentar a concentração de glicose no sangue, portanto será necessário adequar a dose de insulina ou de hipoglicemiantes orais.As alterações no estado tireóideo do paciente ou nas doses de hormônio tireóideo (se está em tratamento com esse hormônio) podem fazer necessário um ajuste na dose de corticóides, já que no hipotireoidismo o metabolismo dos corticóides está diminuído e no hipertireoidismo está aumentado. Os anticoncepcionais orais ou estrógenos incrementam a meia-vida dos corticóides e com isso seus efeitos tóxicos. Os glicosídeos digitálicos aumentam o risco de arritmias. O uso de outros imunossupressores com doses imunossupressoras de corticóides pode aumentar o risco de infecção e a possibilidade de desenvolvimento de linfomas ou outros transtornos linfoproliferativos. Podem acelerar o metabolismo da mexiletina com diminuição da sua concentração no plasma.

O risco de ocorrência de reações adversas com doses farmacológicas aumenta com a duração do tratamento ou com a freqüência de administração e em menor grau com a dose. A administração local reduz, porém não elimina o risco de efeitos sistêmicos. Requerem atenção médica, se manifestados durante o uso a longo prazo, úlcera péptica, pancreatite, acne ou problemas cutâneos, síndrome de Cushing, arritmias, alterações do ciclo menstrual, debilidade muscular, náuseas ou vômitos, estrias vermelhas, hematomas não habituais, feridas que não cicatrizam. São menos freqüentes visão turva ou diminuída, diminuição do crescimento em crianças e adolescentes, aumento da sede, ardor, adormecimento, alucinações, depressões ou outras alterações de estado anímico, hipotensão, urticária, sensação de falta de ar, sufoco no rosto e faces.

Midazolam

Ampola (15mg/3mL) (5mg/5mL) (50mg/10mL)



ABD (como diluente) SG 5% Dextrose 5% RL

Uso imediato.

Pentobarbital, Ranitidina, Albumina, Amoxicilina, Ampicilina, Dexametasona, Furosemida, Bicarbonato de Sódio, Hidrocortisona, Metotrexato.

Os anestésicos de ação local por via parenteral podem originar efeitos depressores aditivos. O uso simultâneo de medicamentos que produzem depressão do SNC pode aumentar a depressão respiratória e os efeitos hipotensores destes e do midazolam. Os inibidores da MAO, dissulfiram e isoniazida, podem diminuir o metabolismo e a eliminação do midazolam no fígado. Os efeitos hipotensores dos fármacos que provocam hipotensão são potencializados.

As reações mais freqüentes incluem uma diminuição do volume corrente ou da freqüência respiratória e apnéia. Adicionalmente, podem produzir-se variações da pressão arterial e bradicardia. Podem ocorrer alterações psicomotoras após a sedação ou anestesia com midazolam, as quais podem persistir durante períodos variáveis. Requerem atenção médica: tremor muscular, movimentos descontrolados do corpo, excitação, irritabilidade, hipotensão, sonolência prolongada, vômitos, alucinações, confusão.

Morfina

Ampola 1mL (10mg/mL) e 2mL (1mg/mL)


SF 0,9% SG 5% SG 10% ABD

Uso imediato. AD – 24h à TA

Furosemida, Fenobarbital, Pentobarbital, Fenitoína.

1- Pode ser administrada via intratecal e espinhal, porém estas vias são de responsabilidade do médico.

Os efeitos depressores centrais da morfina são potenciados quando associados com outros depressores do SNC, como hipnóticos, neurolépticos, ansiolíticos, anestésicos gerais e álcool. Os hipnoanalgésicos podem aumentar o efeito bloqueador neuromuscular dos relaxantes musculares e agravar a depressão respiratória. A morfina associada com antidepressivos IMAO pode provocar quadros de excitação ou depressão com hipotensão ou hipertensão.

São observados com maior freqüência: constipação, sonolência, tonturas, sedação, náuseas, vômitos, sudorese, disforia e euforia. Com menor freqüência: debilidade, cefaléia, tremores, convulsões, alterações de humor, alucinações transitórias, alterações visuais, insônia, aumento da pressão intracraniana, laringoespasmo, anorexia, diarréia, alterações do paladar, taquicardia, hipotensão, prurido, urticária, efeito antidiurético, nistagmo, diplopia e parestesias. Como a morfina é capaz de induzir abuso e causar dependência psíquica e física; quando é suprimida de forma abrupta, produz a síndrome de abstinência. A tolerância é manifestada com uma redução do efeito e da intensidade analgésica. A síndrome de abstinência caracteriza-se por imobilidade, lacrimação, rinorréia, sudorese e midríase, durante as primeiras 24 horas. Estes sintomas aumentam gravemente e, nas 72 horas seguintes, podem ocorrer irritabilidade, ansiedade, contrações musculares, sensações de calor/frio, arrepios, vômitos, diarréia abundante, hipertermia, taquicardia, taquipnéia e hipertensão. Na ausência de tratamento, pode ser provocado um colapso cardiovascular, ou desaparecerem os sintomas entre 5 e 14 dias após o início do quadro. No caso de intoxicação aguda, os sinais característicos são a depressão do sensório, que pode chegar a um coma, a miose puntiforme, a depressão respiratória e a depressão cardiovascular. O tratamento é

realizado com antagonistas dos receptores opióideos (por ex. naloxona).

Nalbufina

Ampola 1mL 10mg/mL

Via: EV Material: equipo macrogotas, seringa 3mL, agulha 40x12, algodão (2 bolas), álcool 70% (3mL).

Via: IM Material: seringa 5mL, agulha 40x12, agulha 25x7, algodão (3 bolas), álcool 70% (5mL). Via: SC Material: seringa 1mL, agulha 13x4,5, algodão (3 bolas), álcool 70% (5mL).

SF 0,9% SG 5% SG 10% RL ABD Uso imediato. Diazepam, Fenobarbital,

Prometazina, Haloperidol Descartar após o uso.

O uso simultâneo de loperamida, atropina ou antimuscarínicos pode aumentar o risco de constipação. O efeito hipotensor da guanetidina, diuréticos ou outros fármacos que produzem hipotensão pode ser potencializada. A buprenorfina pode reduzir os efeitos terapêuticos da nalbufina. A hidroxizina pode potencializar os efeitos analgésicos, bem como os efeitos depressores do SNC. A nalbufina pode antagonizar os efeitos da metoclopramida sobre a motilidade intestinal. Os bloqueadores neuromusculares produzem um efeito aditivo em relação aos de depressão respiratória.

Tem menor tendência a criar dependência e menor capacidade de induzi-la que outros agonistas opiáceos. Pode produzir sonolência, cansaço ou debilidade não-habituais, náuseas ou vômitos, visão turva, constipação, secura na boca, cefaléias, nervosismo ou inquietude, vermelhidão, edema ou dor no local da injeção.

Naloxona

Ampola 1mL 0,4mg/mL


Via: IM Material: seringa 5mL, agulha 40x12, agulha 25x7, algodão (3 bolas), álcool 70% (5mL). Via: SC Material: seringa 1mL, agulha 13x4,5, algodão (3 bolas), álcool 70%

ABD (como diluente) SG 5% Dextrose 5% SF 0,9%

Uso imediato. AD – 24h à TA Soluções alcalinas

Reverte os efeitos analgésicos e colaterais de hipnoanalgésicos e pode precipitar sintomas de abstinência em pacientes fisicamente dependentes.

Taquicardia ou fibrilação. Elevação ou diminuição da pressão arterial. Náusea, vômito, sudorese. Nervosismo, inquietação, irritabilidade. Síndrome de abstinência em pacientes fisicamente dependentes.

(5mL).

Nitroglicerina

Ampola 10mL 5mg/mL


SF 0,9% Uso imediato. Alteplase; Dobutamina; Fenitoína; Nitroprussiato de Sódio.

1- O medicamento deve ser protegido da luz.

A administração simultânea com outros vasodilatadores, antagonistas dos canais do cálcio, inibidores da ECA, beta-bloqueadores, diuréticos, anti-hipertensivos, antidepressivos e neurolépticos, reforça o efeito hipotensor da nitroglicerina. Ao indicá-la juntamente com diidroergotamina, aumenta a biodisponibilidade desta.

Como outros nitroderivados, pode causar cefaléias pela vasodilatação cerebral, dependendo da dose. Avermelhamento da pele com ou sem prurido, ou dermatite alérgica de contato (no caso de emplastos transdérmicos). Em raras ocasiões, hipotensão ortostática acompanhada de taquicardia reflexa. Náuseas e vômitos.

Nitroprussiato

Ampola 50mg


Diluente próprio -SG 5% (25mg/mL) Uso imediato.

Cefalotina; Cloreto de Potássio; Cloreto de Sódio; Dobutamina; Dopamina; Nitroglicerina; Heparina Lidocaína; Haloperidol.

1- O medicamento deve ser protegido da luz.

Não associar com outros fármacos anti-hipertensivos, especialmente diuréticos e clonidina. O uso simultâneo de dobutamina pode ocasionar maior gasto cardíaco. Os estrogênios e simpaticomiméticos podem reduzir os efeitos hipotensores do nitroprussiato.

Requerem atenção médica: tonturas, sudorese excessiva, cefaléias, nervosismo, ansiedade, taquicardia reflexa, inquietude. Sinais de toxicidade por tiocianato (superdose): ataxia, visão turva, delírio, cefaléias, náuseas, vômitos, sensação de falta de ar. Sinais de toxicidade por cianeto (superdose): ausência de reflexos, coma, hipotensão, bradicardia, respiração superficial, midríase.

Norepinefrina

Ampola 4mL 100mg/mL


SF 0,9% SG 5% Uso imediato. Aminofilina; Ampicilina; Bicarbonato de sódio; Cefalotina; Diazepam; Oxitocina; Tiopental.

Solução injetável deve ser feita em veia de grande porte, (veia antecubital), pois assim o risco de necrose da pele suprajacente, por vasoconstricão prolongada é menor.

Anestésicos ciclopropanos e halonato, inibidores da MAO, antidepressivos dos grupos da triptilina e da imipramina podem causar grave e prolongada hipertensão.

Pode ocorrer: lesões isquêmicas, bradicardia, ansiedade, cefeléia, dificuldade respiratória, necrose por extravassamento no local da injeção, depleção do volume plasmático.

Ondansetrona

Ampola 2mg/mL


SF 0,9% SG 5% RL Manitol 10%

Uso imediato. AD – 24h à TA Ref. 72H

Aciclovir; Alopurinol; Aminofilina; Dexametasona; Furosemida, Anfotericina B; Lorazepam; Ganciclovir

A ondansetrona não produz por si mesma uma indução ou uma inibição do sistema enzimático metabolizador de medicamentos dependentes do citocromo P450 do fígado. Dado que a ondansetrona é metabolizada mediante enzimas dependentes deste sistema, os indutores ou inibidores destas enzimas podem alterar o clearance e, desta maneira, a meia-vida da ondansetrona. Com base nos dados disponíveis, não é recomendável nenhum ajuste de dose em pacientes que tomem estes medicamentos. Em seres humanos, a carmustina, o etopósido e a cisplatina não afetam a farmacocinética da ondansetrona.

As principais são: constipação (11% de incidência em pacientes sob quimioterapia que recebam ondansetrona diariamente); erupção cutânea (1%), aumentos ocasionais e transitórios da aspartato transaminase (AST) e alanina transaminase (ALT), cefaléias, reações extrapiramidais, visão turva transitória, hipopotassemia e rubor facial.

Petidina

Ampola 2mL 50mg/mL



Via: SC Material: seringa 1mL, agulha 13x4,5, algodão (3 bolas), álcool 70% (5mL).

SF 0,9% SG 5% SG 10% ABD Uso imediato.

Aminofilina, Furosemida, Heparina, Morfina, Fenobarbital, Fenitoína, Bicarbonato de Sódio, Tiopental, Alopurinol.

Pode aumentar os efeitos dos anticoagulantes cumarínicos ou indandiônicos. Anfetaminas podem potencializar seus efeitos analgésicos. Inibidores da MAO causam reações imprevistas, graves e as vezes fatais.

A clorpromazina e os antidepressivos tricíclicos aumentam os efeitos depressores respiratórios da petidina. IMAO: hipotensão ou hipertensão com excitação ou depressão

Apresenta mais probabilidade do que a maioria dos outros opióides de causar efeitos associados com a liberação de histamina, convulções ou constipação.

Náuseas, vômitos, tonturas. Produz menos constipação e retenção urinária que a morfina. O quadro de superdose caracteriza-se por excitação, alucinações, convulsões (acúmulo de normeperidina, tóxico com meia-vida de 10 a 12 horas) e pupilas dilatadas.

Prometazina

Ampola 2mL 50mg



SF 0,9% Dextrose 5% RL ABD Uso imediato.

Aminofilina, Furosemida, Heparina, Hidrocortisona, Penicilina G Potássica 20.000.000, Penicilina G Sódica, Fenobarbital Sódico, Tiopental, Cloranfenicol, Pentobarbital.

Sedação, sonolência, tontura e hipotensão. Secreções brônquicas, secura da boca, dificuldade de acomodação, constipação, retenção urinária, sensibilidade à luz, confusão mental ou excitação no idoso. Reações extrapiramidais. Fotossenbilização. Reação paradoxal de hipersensibilidade em crianças.

O ipratrópio, amantadina, os anti-histamínicos e antimuscarínicos podem aumentar os efeitos antimuscarínicos. Os antimuscarínicos, antidiscinésicos ou anti-histamínicos podem intensificar os efeitos colaterais antimuscarínicos (confusão, alucinações, pesadelos). As anfetaminas diminuem seu efeito estimulante quando utilizadas simultaneamente com fenotiazinas. O uso de antiácidos ou antidiarréicos pode inibir a absorção de flufenazina. As fenotiazinas podem abaixar o limiar para as crises convulsivas, razão pela qual pode ser necessário ajustar a dose de anticonvulsivos. Os antidepressivos tricíclicos intensificam os efeitos antimuscarínicos. Os efeitos antiparkinsonianos da levodopa podem ser inibidos pelo bloqueio dos receptores dopaminérgicos no cérebro. O uso simultâneo de quinidina pode originar efeitos cardíacos aditivos. Os bloqueadores beta-adrenérgicos originam uma concentração plasmática elevada de cada medicação. O uso com antitireóideos pode aumentar o risco de agranulocitose.

Gravidez. Lactação. Prematuros, recém-nascidos e crianças com menos de três meses ou em mau estado geral. Crianças e adolescentes com sintomas de síndrome de Reye. Glaucoma de ângulo fechado. Disfunção hepática e/ou renal.

São de incidência rara, mas requerem atenção médica: fotossensibilidade, pesadelos contínuos, excitação, nervosismo, inquietude, irritabilidade contínua e não-habitual; náuseas, vômitos, visão turva. Sinais de superdosagem: torpor, instabilidade, sonolência grave, dispnéia, espasmos musculares, inquietude, tremor de mãos, taquicardia e rubor. Podem aparecer tinido ou zumbido de ouvidos.

Propofol

Ampola 20mL 10mg/mL


Lidocaína 0,5% ou 1% Dextrose 5% ABD

Uso imediato. AD – 12h a TA

1- Deve ser armazenado entre 4°C e 22°C. 2- O propofol pode ser administrado em dose intermitente, portanto se faz necessário o uso de bomba de infusão.

A dose de indução necessária pode ser reduzida em pacientes pré-medicados com narcóticos (morfina, meperidina, fentanila) e com combinações de opióides e sedantes (benzodiazepinas, barbituratos, hidrato de cloral, droperidol). A dose de manutenção deve ser ajustada em presença de agentes analgésicos suplementares (óxido nitroso, opióides). A co-administração de propofol e anestésicos inalatórios não foi avaliada, é provável que uma potenciação dos efeitos sejaregistrada.

Incidência maior de 1%: bradicardia, hipotensão, movimentos, ardor, dor ou prurido no local da injeção, apnéia, erupções. Incidência menor de 1%: reações anafiláticas ou anafilactóides, contração auricular prematura, síncope, hipertonia, parestesia, hipersalivação, mialgia, prurido, ambliopia.

Protamina

Ampola 10mg 5mL

EV rápido 1-3min EV lento 10min SF, SG Usar de imediato.

Paicentes com história de alergia a peixe podem desenvolver reações de hipersensibilidade à protamina.

A administração simultânea de protamina com antibióticos ou meios de contrastes pode acarretar diminuição das concentrações plasmáticas destes últimos, pela formação de complexos que sofrem precipitação.

Os efeitos principais compreendem hipotensão arterial durante a administração, bradicardia, alergia, dispnéia, náuseas, vômito e cansaço.

Ranitidina

Ampola 5mL 10mg/mL


ABD, SF, SG (bolus 20ml; Lento 100ml)

Uso imediato. AD – 24h TA Ref 10dias

Alfentanil; Codeína; Nalbufina; tramadol; Anfotericina B; Cefalotina; Cefazolina; Ceftazidima; Cefuroxima; Midazolam.

Os pacientes que fazem uso de ranitidina e cetoconazol devem usar a ranitidina 2 horas após o uso do cetoconazol.

A ranitidina pode aumentar o pH gastrintestinal, por isso sua administração simultânea com cetoconazol pode produzir uma redução marcada da absorção deste.

São raras e de escassa importância. Cefaléias ou erupção cutânea transitória, vertigem, constipação, náuseas. Em alguns casos foram observadas reações de tipo anafilático (edema angioneurótico, broncospasmo).

Succinilcolina

FA 100mg


ABD

Sob refrigeração (2-8ºC): até 6 semanas Temperatura ambiente (22-25ºC): até 14 horas

Amobarbital; Clorpromazina; Fenobarbital; Pentobarbital; Tiopental.

Administrada a pacientes que usam mióticos anticolinesterásicos de ação prolongada, pode produzir apnéia prolongada e colapso cardiovascular. Anestésicos por inalação, anestésicos locais, antibióticos aminoglicosídicos, anticolinesterásicos, antimaláricos, capreomicina, carbonato de lítio, ciclosfofamida, clindamicina, tenelzina, fisostigmina, inseticidas neurotóxicos, sais de magnésio, oxitocina, polimixinas, procainamida, quinidina, tiotepa ou trimefano intensificam o bloqueio neuromuscular. Glicosídeos digitálicos podem aumentar os efeitos cardíacos.

Aumento da pressão intra-ocular. Aumento nas concentrações séricas de potássio. Taquifilaxia, após doses repetidas. Mioglobinemia e mioglobinúria, especialmente em crianças. Bradicardia transitória, seguida de hipotensão, arritmias cardíacas e possivelmente curto período de parada do seio carotídeo devido a estimulação vagal aumentada. Dose excessiva pode causar depressão respiratória prolongada ou apnéia e colapso cardiovascular. Dores musculares.

Sulfactante

Frasco-ampola

240mg 3ml-80mg/ml

Intratraqueal, em bolus, através do tudo endotraqueal. Uso imediato. Não são conhecidas.

Manter em temperatura de 2 – 8° C até o momento do uso. O frasco deve ser aquecido a 37°C antes do uso e agitado para se obter uma suspensão uniforme.

Não são conhecidas. Até o momento não foram relatadas.

Sulfato de Magnésio

Ampola 10ml 50%

EV lento 60-90min contínuo ou intermitente SG AD – 6 à TA

Deve ser usado com cuidado em pacientes pós-operatórios imediato.

Não foram informadas. Redução da freqüência respiratória, colapso circulatório, redução da freqüência cardíaca, depressão de reflexos, hipotensão transitória, hipotonia e hipotermia.

Tiopental

Pó liofilizado 500mg e 1g

Via: EV Material: equipo macrogotas, seringa 20mL, agulha 40x12, algodão (2 bolas), álcool 70% (3mL).

SF 0,9% SG 5% Dextrose 5% ABD

Sob refrigeração (2-8ºC): até 7 dias Temperatura ambiente (22-25ºC): até 24 horas

SRL, SG 10%, Sol. Ácidas, Sol. de Cálcio e Magnésio. Amicacina, Insulina, Morfina, Penicilina G Potássica, Prometazina, Clorpromazina, Bicarbonato de sódio, Ácido Ascórbico, Atropina, Dopamina, Epinefrina, Furosemida, Midazolam, Efedrina, Codeína.

Probenecida: prolongamento do efeito. Zimelidina, aminofilina: antagonismo. Diazóxido: hipotensão. Midazolam: sinergismo. Analgésicos opióides: diminuem a ação analgésica

Depressão respiratória e do miocárdio, arritmias cardíacas, sonolência, tosse, broncospasmo. Raramente anemia hemolítica auto-imune, com falha renal.

Tramadol

Ampola 1mL e 2mL (50mg/mL)

Via: EV Material: equipo macrogotas, seringa 3mL, agulha 40x12, algodão (2 bolas), álcool 70% (3mL). Via: IM Material: seringa 5mL, agulha 40x12, agulha 25x7, algodão (3 bolas), álcool 70% (5mL).

ABD; SF 0,9% 100 - 200mL Uso imediato.

É conta indicado para pacientes sob tratamento simultâneo ou recente (até 15 dias) com IMAOs. Nos casos de insuficiência respiratória severa ou hepatocelular grave. Ainda é contra-indicado a crianças com menos de 14 anos e em eplepsia não controlada.

Quando combinado com barbitúricos, prolonga-se a duração da anestesia. Porém, na combinação simultânea do tramadol com um tranqüilizante, é provável que se obtenha um efeito favorável sobre a sensação de dor. Não deve ser combinado com inibidores da MAO. Há um risco aumentado de de convulsões quando o tramadol é administrado concomitantemente com antidepressivos e neurolépticos.

Náuseas, vômito, secura da boca, cefaléia, tontura e sonolência. Pode ocorrer: palpitação, sudorese, taquicardia, fadiga. Raramente pode ocorrer: cefaléia, constipação, reações dermatológicas. Pode ocorrer sintomas de síndrome de abstinência, tais como agitação, ansiedade, nervosismo, insônia, tremor, sintomas gratointestinais.

Vitamina C

Ampola 5mL

Via: EV Material: equipo macrogotas fotossensível, seringa 5mL, agulha 40x12, algodão (2 bolas), álcool 70% (3mL).


SF 0,9% SG 5% ABD, SRL Uso imediato.

Cefazolina, Bicarbonato de Sódio, Eritromicina, Aminofilina.

Altas doses de vitamina C podem levar a formação de cálculos renais resultantes da excreção excessiva de oxalato.

Pode interferir com a interação álcool-dissulfiram, especialmente com uso crônico ou quando tomado em doses altas. Aumentam os níveis plasmáticos de etinilestradiol. Pode intensificar a toxicidade do ferro tecidual quando tomado com deferoxamina. Barbitúricos, primidona ou salicilatos podem aumentar sua excreção urinária. Contraceptivos orais e corticosteróides podem reduzir os níveis de vitamina C no organismo.

Precipitação de pedras do oxalato no trato urinário. Tontura ou desmaio, quando administrado por injeção intravenosa rápida. Doses altas causam diarréia, rubor facial, cefaléia, disúria, náusea, vômito, cólicas estomacais. Ingestão crônica de doses muito altas pode causar dependência; a mudança abrupta para doses moderadas normalmente adequadas pode provocar escorbuto reflexo; pode se evitar este fenômeno reduzindo a dose de maneira gradual.

Vitamina K

Ampola 10mg/mL

Via: IM Material: seringa 1mL ou 3mL, agulha 40x12, agulha 25x7, algodão (3 bolas), álcool 70% (5mL). Via: SC Aguha 13x4,5

SF 0,9% SG 5% NPT Uso imediato. Fenitoína, Ampicilina (turvação

depois de 3 horas) 1- Medicamento fotossensível.

Anticoagulantes orais (anulação do efeito). Antiácidos que contêm alumínio, antibióticos de amplo espectro, latamoxef, quinidina, quinina, salicilatos em doses elevadas, sulfamidas antibacterianas, anticoagulantes derivados da cumarina ou da indandiona, colestiramina, colestipol, óleo mineral, sucralfato, dactinomicina, primaquina.

Após a administração IV de fitomenadiona ocorreram mortes. Rubor transitório e sensações de sabor peculiares; também pulso fraco, sudorese profunda, hipotensão, dispnéia e cianose. Com doses maiores a 1mg tem sido observada hiperbilirrubinemia no recém-nascido.

padrao diluicao med-injetaveis

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