prestador - unimed.coop.br · de avaliação denominado “manual brasileiro de acreditação...
TRANSCRIPT
Unimed Filiada
PROGESERV
Prestador
Avaliação da Rede Credenciada
Clínicas de Oncologia
PROGESERVPrograma de Gestão de Serviços
SELO UNIMED DE AVALIAÇÃO
PROGESERVPrograma de Gestão de Serviços
MOTIVAÇÃO
• RN 275 – ANS/QUALISS;
• RN 277 – Certificação Operadora – INMETRO (ISO 9.001);
• Como medir a qualidade da rede que ofertamos aos clientesUnimed?
• Como remunerar atendendo a normativa ANVISA/CMED?
• Existe padrão de avaliação de rede entre as CooperativasUnimed?
• Qual o custo da certificação com terceiros especialistas?
PROGESERVPrograma de Gestão de Serviços
OBJETIVOS
• Minimizar os riscos assistenciais para os clientes;
• Ampliar a segurança jurídica derivada da oferta de redecredenciada;
• Controlar as condições e medir o desempenho dos prestadorescredenciados;
• Diagnosticar em detalhes a situação do prestador credenciado.
PROGESERVPrograma de Gestão de Serviços
OBJETIVOS
• Criar condições para determinar as tabelas de remuneração em
conformidade com o nível de qualidade
• Gerar informações de oportunidades de melhoria para os
prestadores.
• Estimular o desenvolvimento da qualidade dos prestadores de
serviços em relação a:
o Eficiência assistencial
o Infraestrutura
o Práticas de gestão
PROGESERVPrograma de Gestão de Serviços
PROGESERVPrograma de Gestão de Serviços
EQUIPE
PROGESERVPrograma de Gestão de Serviços
METODOLOGIA
• O instrumento de avaliação de rede
• Os critérios utilizados no instrumento de avaliação
• A equipe de avaliadores
• A implantação do Comitê para Dimensionamento e Avaliação
de Rede
• A implantação dos Ciclos de Avaliação
METODOLOGIA
• Autoavaliação do prestador via WEB
• Aferição dos requisitos in loco
• Relatório de conformidades/não-conformidades
• Classificação dos estabelecimentos e o escore de pontos
• Ciclos de avaliação anual ou bienal (PDCA)
• Planos de ação para melhoria das não-conformidades (5W2H)
PROGESERVPrograma de Gestão de Serviços
LEGISLAÇÃO DE REFERÊNCIA
a) MS - Ministério da Saúde, através da Portaria MS/SAS, de 03 de Outubro
de 2000, que institui o Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde
– CNS, disponível online no site do CNES;
b) SRFB - Secretaria da Receita Federal, através da Instrução Normativa
instituindo o CNPJ – Cadastro Nacional da Pessoa Jurídica;
PROGESERVPrograma de Gestão de Serviços
LEGISLAÇÃO DE REFERÊNCIA
c) ANVISA – Agência Nacional de Vigilância Sanitária:
RDC nº 50, de 21 de fevereiro de 2002, alterada pela Resolução – RDC n° 189,
de 18/07/2003, atualizada pela Resolução –
RDC n° 307, de 14/11/2002.
RDC nº 15, de 15 de março de 2012, Dispõe de requisitos de boas práticas
para processamento de produtos para saúde;
RDC nº 306, de 07 de dezembro de 2004 – Dispõe sobre regulamento técnico
para gerenciamento de resíduos de saúde;
RDC nº 220, de 21 de outubro de 2004 – Dispõe sobre regulamento técnico
para funcionamento dos serviços de terapia antineoplásica.
RDC Nº 20, de 02 de fevereiro de 2006 - Estabelece o Regulamento Técnico
para o funcionamento de serviços de radioterapia, visando a defesa da saúde
dos pacientes, dos profissionais envolvidos e do público em geral.
PROGESERVPrograma de Gestão de Serviços
BOAS PRÁTICAS DE REFERÊNCIA
d) ONA – Organização Nacional de Acreditação, por meio do instrumento
de avaliação denominado “Manual Brasileiro de Acreditação – ONA”,
VERSÃO 2010 – Nível 1, disponível online para critérios de avaliação de
gestão e assistência para conceituação e categorização de instituições
hospitalares;
e) CQH – Compromisso com a Qualidade Hospitalar, por meio dos
indicadores publicados no site: www.cqh.org.br.
PROGESERVPrograma de Gestão de Serviços
BOAS PRÁTICAS DE REFERÊNCIA
f) Registros Hospitalares de Câncer – Planejamento e Gestão, Instituto
Nacional do Câncer, 2ª edição, Rio de Janeiro, 2010;
g) CFM - Resolução nº 2.056/2013, Disciplina os departamentos de
Fiscalização nos Conselhos Regionais de Medicina, estabelece critérios para
a autorização de funcionamento dos serviços médicos de quaisquer
naturezas;
PROGESERVPrograma de Gestão de Serviços
Instrumento de Avaliação
https://pt.surveymonkey.com/r/fac-quimio
PROGESERVPrograma de Gestão de Serviços
PROGESERVPrograma de Gestão de Serviços
PROGESERVPrograma de Gestão de Serviços
Eficiência
AssistencialInfraestrutura
Práticas de
Gestão
Total de
Pontos
Pontuação
Máxima:
6.853
Pontuação
Máxima:
5.483
Pontuação
Máxima:
6.464
Pontuação
Máxima:
18.800
1 Clínica A 4.923 5.133 4.906 14.962
2 Clínica B 4.544 5.293 4.810 14.648
3 Clínica C 3.408 5.133 4.287 12.828
4 Clínica D 3.408 4.972 3.524 11.905
5 Clínica E 3.408 4.491 3.763 11.662
6 Clínica F 3.030 4.812 3.810 11.652
7 Clínica G 3.408 4.491 3.620 11.519
8 Clínica H 3.408 4.972 2.868 11.249
9 Clínica I 3.030 4.491 3.239 10.759
10 Clinica J 2.272 4.812 2.762 9.847
11 Clínica K 1.326 4.937 3.388 9.651
12 Clínica L 1.894 4.651 2.953 9.498
13 Clínica M 2.272 3.689 2.715 8.676
14 Clínica N 1.515 4.010 2.477 8.001
15 Clínica O 1.894 3.689 1.334 6.916
Clí nic aNº
PROGESERVPrograma de Gestão de Serviços
PROGESERVPrograma de Gestão de Serviços
PROGESERVPrograma de Gestão de Serviços
PROGESERVPrograma de Gestão de Serviços
