Apresentao do PowerPoint

Universidade do Estado do Rio Grande do Norte UERNFaculdade de Cincias da Sade FACSDepartamento de Cincias Biomdicas DCBCurso de MedicinaEstgio Supervisionado em Clnica CirrgicaProf. Sonia Elizabeth Lopez CarrilloPrescrio em CirurgiaEmerson Abel Nogueira do NascimentoMossor/RNMaio de 2015IntroduoPrescrio Mdica em CirurgiaPRESCRIO MDICA EM CIRURGIAPRESCRIO MEDICAMENTOSAPROPRIAMENTE DITAORDENS MDICAS OUCUIDADOS PS-OPERATRIOSReposio hdrica e eletroltica;Analgesia;Profilaxia da TVP;Profilaxia da gastrite de estresse;Profilaxia/Tratamento de nuseas e vmitos.Antibioticoterapia*Dieta;Cateter nasogstrico (CNG);Cateter vesical;Posio no leito;Cuidados respiratrios;Curativos.2Reposio Hdrica e EletrolticaPrescrio Mdica em Cirurgia

As perdas normais de gua livres de sdio;Perda de lquido gastrointestinal e perdas por redistribuio ou sequestro de gua extracelular (per e ps operatrio) isotnicas de gua e sdio.Necessidades dirias de sdio: 50-90 mEq (3 a 5g).3Reposio Hdrica e EletrolticaPrescrio Mdica em CirurgiaFATORES OPERATRIOS QUE INFLUENCIAM NA PERDA LQUIDA

Aumento das perdas insensveis;Exposio prolongada ao campo cirrgico;Perda sangunea;Extravasamento do volume circulante para o terceiro espao;Efeitos colaterais dos anestsicos.

4Reposio Hdrica e EletrolticaPrescrio Mdica em Cirurgia

S.F 0,9% soluo hipertnica;Ringer com Lactato soluo mais fisiolgica.Soro glicosado 5% perdas insensveis e aporte calrico.5Reposio Hdrica e EletrolticaPrescrio Mdica em Cirurgia

Na prtica...Euvolemia: 20 ml/kg/dia + reposio de K+*Hipovolemia: 30 ml/kg/dia.6AnalgesiaPrescrio Mdica em CirurgiaA DorFaz parte da REMIT;Complicaes quando exacerbada ou no tratada.Aguda x Crnica;

7AnalgesiaPrescrio Mdica em CirurgiaFrmacos e MtodosTodas as classes de analgsicos;Abordagem combinada;Histrico e preferncia do paciente;Extenso do procedimento cirrgico;Experincia do mdico;Complicaes esperadas.8AnalgesiaPrescrio Mdica em CirurgiaVias de usoOralParenteralDependncia???Analgesia intravenosa controlada pelo paciente;Bloqueios perifricos e anestesia do neuroeixo.

9Profilaxia da TVPPrescrio Mdica em CirurgiaFatores de RiscoIdade > 40 anos;Obesidade;Tromboembolismo prvio;Imobilizao/restrio ao leito;Neoplasias e quimioterapia;ICCPolitrauma, TRM, fratura;Varizes em MMII;Sndrome nefrtica e vasculites;Gestao e uso de ACO.

10Profilaxia da TVPPrescrio Mdica em CirurgiaClassificao e conduta

11Profilaxia da Gastrite de estressePrescrio Mdica em CirurgiaCausas:Produo cida;Estase gstrica;Isquemia da mucosa gstrica;Leso por reperfuso.

Conduta:Inibidores H2;IBP;

12Profilaxia/Tratamento de Nuseas e VmitosPrescrio Mdica em CirurgiaSintomas frequentes;Anestesia geral;DorDesconfortoRisco s suturas.

Conduta:Metoclopramida;Ondansetron.

13DietaPrescrio Mdica em CirurgiaAlterao da atividade propulsiva do TGI;Varincias.

Retorno do peristaltismo:ID: 24 h;Gstrico: 24-48 h;IG: 48 h.

Rudos hidroareos;*Flatos.14DietaPrescrio Mdica em CirurgiaJejum prolongado:Padrenteral;Enteral.

Fatores influentes na dieta:Condies pr-operatrias;Estado nutricional;Intensidade do trauma;Complicaes;Idade.

15Cateter nasogstricoPrescrio Mdica em CirurgiaIndicaes:Cirurgias do tubo digestivo alto;leo paraltico PO.

Retirada:Drenagem < 400ml;Retorno dos RH.

16Sonda vesicalPrescrio Mdica em CirurgiaManipulao adequada;Retirada precoce.

17Posio no leito e Cuidados RespiratriosPrescrio Mdica em CirurgiaPosio de Fowler;Cabeceira a 45;Mobilizao ativa e passiva.Fisioterapia;Tapotagem.

18CurativosPrescrio Mdica em CirurgiaReepitelizao da ferida operatria;Exposio da ferida;Incises abertas;Infeco da ferida.Uso de antibiticos.

19FimPrescrio Mdica em Cirurgia20RefernciasPrescrio Mdica em CirurgiaPrograma de Auto avaliao em cirurgia (CBC) Pr e Ps-operatrio;Rev. Bras. Anestesiol. vol.55 no.5 Campinas Sept./Oct. 2005.21