Disciplina de CBMFProf. Ms. Guilherme Terra

São substâncias ministradas ou prescritas aos

pacientes com o intuito de controlar, prevenir

ou erradicar a sensação dolorosa, inflamações,

infecções, o medo e/ou a ansiedade.

(Burke, 1961; Randolph, Resnik & Misch, 2008)

Terra, G.

Terra, G.

Tópica: Efeito local; a substância é aplicadadiretamente onde deseja-se sua ação.

Enteral: Efeito sistêmico; recebe-se a substânciavia trato gastrointestinal.

Parenteral: Efeito sistêmico; a substância éaplicada por outra forma que não pelo tratogastrointestinal.

(Pacca et al., 2000)

Terra, G.

Terra, G.

Importante fenômeno biológico para a defesa doorganismo.

Porém, desconfortável para o indivíduo acometido.

Inerente a procedimentos odontológicos,principalmente aos cirúrgicos, sendo sua intensidaderelacionada diretamente com a extensão e tempo deexposição ao trauma.

(Rossi Jr, 2002)

Terra, G.

Antiinflamatórios esteroidais;

Antiinflamatórios não-esteroidais (AINEs);

Analgésicos;

(Burke, 1961; Randolph, Resnik & Misch, 2008)

Terra, G.

Os corticóides são definidos como hormônios sintéticosque mimetizam as ações do cortisol endógenosecretado pela glândula adrenal.

Seus efeitos terapêuticos são atribuídos à supressão dosmecanismos envolvidos na resposta inflamatória,levando a uma diminuição dos níveis de mediadoresquímicos pró-inflamatórios no local da injúria.

(Randolph, Resnik & Misch, 2008)

Terra, G.

Os corticóides estão indicados no controle deprocessos inflamatórios agudos.

Em altas doses e o uso contínuo pode levardistúrbios metabólicos como hiperglicemia equeda na secreção de corticóides endógenos.

Pacientes que fazem uso prolongado decorticóide podem, ainda, apresentar maiorpredisposição a infecções.

(Randolph, Resnik & Misch, 2008)

Terra, G.

Uma única dose de corticosteróide, mesmo queelevada ou por poucos dias de tratamento nãoproduzirá efeitos nocivos ao paciente.

O uso de corticosteróides é contra-indicado empacientes portadores de:

Doenças fúngicas;

Portadores de herpes simples ocular;

Histórico de doenças psicóticas;

Portadores de tuberculose ou histórico;

Em situações de hipersensibilidade à droga.

(Randolph, Resnik & Misch, 2008)

Terra, G.

Podem ser utilizados apenas como medicaçãopré operatória ou como pré e pós operatória.

As drogas de eleição seriam a Betametasona(Celestone®) ou a Dexametasona (Decadron®).

4 Mg 1 hora antes para o pré operatório.

4 Mg por dia durante dois ou três dias no pósoperatório.

(Randolph, Resnik & Misch, 2008)

Terra, G.

Eficácia comprovada;

Seguros e muito estudados;

Podem levar a distúrbios gastrointestinais;

(Randolph, Resnik & Misch, 2008)

Terra, G.

Os mais usados na Odontologia.

Dosagem eficaz de 150 Mg por dia em trêsdoses, por três a quatro dias.

As Marcas comerciais mais conhecidas são oVoltaren® e o Cataflam®.

(Anvisa, 2009)

Terra, G.

Dose única diária de 20mg por três a quatro dias.

Nome comercial: Feldene®

Não deve ser utilizado em pacientes que faz uso de anticoagulantes.

(Anvisa, 2009)

Terra, G.

Seletividade para inibição da Cox-2 quase 10vezes maior que dos diclofenacos.

Dose única diária de 15mg por três a quatrodias.

Marca comercial mais conhecida é o Movatec®.

(Anvisa, 2009)

Terra, G.

Antiinflamatório mais estudado e utilizado nosEUA.

Dose de 400 mg, três vezes ao dia, 3 a 4 dias.

A marca comercial mais conhecida é oMotrin®.

(Randolph, Resnik & Misch, 2008)

Terra, G.

Os inibidores seletivos da Cox-2, conhecidoscomo coxibs, vieram com o objetivo de,teoricamente, reduzir os efeitos colateraisprovenientes da inibição da Cox-1, sendo oprincipal deles, os distúrbios gastrintestinais.

Estão caindo em desuso por sua questionadasegurança e diminuição de efeitos colaterais.

(Rossi Jr, 2002)

Terra, G.

Alguns autores concordam que os inibidores

seletivos da Cox-2 não substituem os

antiinflamatórios convencionais no tratamento

da dor de curta duração e que os coxibs seriam

mais indicados em tratamentos longos.

(Rossi Jr, 2002)

Terra, G.

Foi o primeiro coxib desenvolvido;

Ainda pouco estudado;

Custo elevado;

(Rossi Jr, 2002)

Terra, G.

É o que apresenta maior especificidade para aCox-2.

Muitos trabalhos determinaram 120 mg deetoricoxib, como sendo a dose mínima eficazno controle da dor aguda, porém esta dosagemfoi recentemente tirada do mercado.

(Rossi Jr, 2002)

Terra, G.

São indicados no tratamento de dores leves emoderadas.

Deprimem diretamente o nociceptorsensibilizado através do bloqueio da entrada decálcio nas terminações nervosas livres.

(Randolph, Resnik & Misch, 2008)

Terra, G.

Elevada atividade analgésica e antipirética.

Suas reações adversas, bem como contra-indicações estão relacionadas àhipersensibilidade e discrasias sangüíneas.

Lisador®, Anador® e Novalgina®.

A dose recomendada é de 2 gramas ao dia,dividida em 4 doses.

(Randolph, Resnik & Misch, 2008)

Terra, G.

Não causa irritação gástrica, não inibe aagregação plaquetária e não prolonga o tempode sangramento.

Seus efeitos adversos limitam-se aos casos ondehá superdosagem.

Tylenol®; Dôrico®;

A dose indicada é de 3 gramas ao dia, divididaem 4 doses.

(Randolph, Resnik & Misch, 2008)

Terra, G.

O princípio de ação dos opióides está

relacionado com a depressão dos mecanismos

centrais envolvidos na nocicepção, ou seja,

afetam a percepção e reação aos impulsos que

atingem o sistema nervoso central.

(Randolph, Resnik & Misch, 2008)

Terra, G.

São indicados no tratamento de dores agudas

moderadas e intensas, onde os analgésicos de

ação periférica não apresentaram resultados

satisfatórios.

(Randolph, Resnik & Misch, 2008)

Terra, G.

Têm efeitos colaterais consideráveis, dentreeles, depressão respiratória, constipaçãointestinal, náuseas e vômitos, boca seca,hipotensão arterial e retenção urinária.

A prescrição deve ser feita em receituáriocontrolado, uma vez que seu uso prolongadopode causar dependência.

(Randolph, Resnik & Misch, 2008)

Terra, G.

Cloridrato de Tramadol (Tramal®). A doserecomendada é de 50mg de 6 em 6 Horas.

Cloridrato de oxicodona (Oxycontin®). A doserecomendada é de 10mg a cada 12 horas.

Acetaminofeno + Codeína (Tylex®). A doserecomendada é de 30 Mg a cada 4 horas.

(ANVISA, 2009; Randolph, Resnik & Misch, 2008)

Terra, G.

Terra, G.

São medicamentos empregados para otratamento e prevenção de qualquer ocorrênciainfecciosa.

Em Cirurgia, os mais comumente utilizadossão os antibióticos e os bochechos.

Como prevenção pode ser utilizado no pré epós operatório.

(Burke, 1961; Randolph, Resnik & Misch, 2008)

Terra, G.

Antibiótico utilizado no pré-operatório.

O principal objetivo é prevenir a infecção durante o período de cicatrização inicial da ferida cirúrgica.

Instalação de implantes;

Enxertos;

Sítios previamente infeccionados;

Risco de Endocardite (Dose diferente das demais).

(Burke, 1961)

Terra, G.

1 grama de Amoxicilina 1 hora antes doprocedimento.

600 Mg de Clindamicina 1 hora antes doprocedimento.

1 grama de Cefalexina 1 hora antes doprocedimento.

(Randolph, Resnik & Misch, 2008)

Terra, G.

Prevenção da Endocardite infecciosa;

Segundo a AHA os Antibióticos de eleição emprofilaxia antibiótica são a Amoxicilina e aClindamicina.

Pode ser utilizado também a Cefalexina;

(American Heart Association, 2008)

Terra, G.

Deve ser utilizada em procedimentoscirúrgicos, endodônticos e outros quepromovam sangramento abundante.

(American Heart Association, 2008)

Terra, G.

2 gramas de Amoxicilina 1 hora antes doprocedimento.

600 Mg de Clindamicina 1 hora antes doprocedimento.

2 gramas de Cefalexina 1 hora antes doprocedimento.

(American Heart Association, 2008)

Terra, G.

Antibiótico ministrado somente no pós-operatório.

Utilizada sempre em Cirurgia após intervençõescirúrgicas de natureza mais traumática ou em caso dequebra da cadeia asséptica.

As infecções pós-operatórias ocorrem entre o 3º e 4ºdia.

Os antibióticos mais utilizados são a Amoxicilina,Clindamicina e Cefalexina.

(American Heart Association, 2008)

Terra, G.

Amoxicilina 500mg, 1.5 gramas em 3 tomadasdiárias durante 7 dias.

Clindamicina 300mg, 900 mg em 3 tomadasdiárias durante 7 dias.

Cefalexina 500 mg, 2 gramas em 4 tomadasdiárias durante 7 dias.

(Randolph, Resnik & Misch, 2008)

Terra, G.

Estudos demonstraram melhora na cicatrização do tecido mole e um adjunto efetivo na redução da placa bacteriana.

Bochecho pós-operatório: Clorhexidina 0,12%, 2 vezes ao dia durante 14 dias.

(Randolph, Resnik & Misch, 2008)

Terra, G.

Amoxicilina 500 Mg 1 Cápsula de 8 em 8 horas, durante 7 dias.

Diclofenaco Sódico 50 Mg 1 Drágea de 8 em 8 horas, durante 3 ou 4 dias.

Dipirona Sódica 500 Mg ou Paracetamol 750 Mg 1 Comprimido de 6 em 6 horas, em caso de dor.

Para Sr. (a) Fulano de Tal

USO INTERNO

1) Amoxicilina 500 Mg - 21 Cápsulas

Tomar 1 Cápsula a cada 8 horas, 3 vezes ao dia, durante 7 dias.

2) Diclofenaco Sódico 50 Mg – 12 Drágeas

Tomar 1 Drágea a cada 8 horas, 3 vezes ao dia, durante 4 dias.

3) Dipirona Sódica 500 Mg

Tomar 1 Comprimido a cada 6 horas , em caso de dor.

São Paulo, ______ / _______ / ________.

RECONHECIDA - PORTARIA MINISTERIAL MEC N 2.376/05 - DOU DE 05/07/05

Av. Interlagos, 1329 – Chácara Flora – SP – Tel.: 5694-7900 – Fax.: 5524-8121 – CEP 04661-100

IDENTIFICAÇÃO DO COMPRADOR IDENTIFICAÇÃO DO FORNECEDOR

Nome: ___________________________

________________ASSINATURA DO FARMACÊUTICO DATA: ______/____/_____

Ident.: __________ Órg. Emissor: ____End.: ____________________________

Cidade: _________________ UF: _____Telefone:_________________________

Dr. Guilherme TerraCirurgião DentistaCRO-SP 85.806

Terra, G.