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HemoculturaUFU FAMEDMaio/2010
Princpio Exame
crtico e de grande importncia Bacteremia:
Drenagem ou entrada direta. Transiente: minutos a poucas horas. Intermitente: bacteremia desaparece e volta a ocorrer. Contnua.
Geralmente
causada por um nico microrganismo. Sinonmia: cultura de sangue
Microrganismos mais frequentes
Gram-positivos: Staphylococcus aureus, Staphylococcus coagulase negativo, Enteroccus spp, Streptococcus spp, Listeria spp. Gram-negativos: Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Salmonella spp,, Enterobacter spp, Pseudomonas aeruginosa, Neisseria meningitidis. Staphylococcus coagulase negativo (contaminao?) Bactrias anaerbias: raras Fungos: Candida spp, Cryptococcus neoformans
Material clnico
Amostra: puno venosa (evitar catter) Nmero de amostras: duas (crianas) ou trs culturas em punes venosas diferentes. Situaes clnicas especiais: Quadro 14.1
Volume de sangue e intervalo de coleta
uma das variveis mais crticas para a positividade do exame. Adultos - em cada puno, indicada a coleta de 8 a 10 ml de sangue em frasco aerbio e 8 a 10 ml em frasco anaerbio. Crianas (1 ano at 6 anos de idade) - colher de 1 a 5 ml de sangue em frascos peditricos, de acordo com o volume indicado pelo fabricante. Recm-nascidos - coletar 0,5 a 1 ml de sangue por puno venosa e inocular em frascos peditricos. Recomendam-se duas punes venosas diferentes, totalizando um volume de sangue coletado de aproximadamente 2 ml.
Coleta Intervalo
entre a coleta
Imediata Aps 15 a 20 min 24 horas
Fazer
anti-sepsia adequada Evitar pico febril (se possvel) Antes da antibioticoterapia Coleta em catater
Frascos de hemocultura Respeitar
o volume Metodologias manuais Metodologias automatizadas: aditivos para neutralizar e inativar agentes antimicrobianos. Transporte:
em temperatura ambiente (20 a 25oC) at 12 horas aps a coleta.
Procedimento Metodologia
manual
Manter os frascos em temperatura de 35 1oC Isolamento mais frequente em at 48 h Frascos convencionais Frascos com dispositivos acoplados para isolamento de microrganismos Lise-centrifugao
Processamento de hemoculturas pelo mtodo convencional Figura
14.1
Metodologias automatizadas Processamento
mais eficiente Rapidez na liberao dos resultados: 24 horas (maioria) a 5 dias Exemplos: Bactec, BacT/Alert, ESP System, Sistema Hemobac Trifsico
Procedimentos para hemocultura por mtodos automatizados Figura
14.3
Fluxograma para interpretao do crescimento em hemoculturas de provveis microrganismos contaminates
Figura
14.4
Observaes Amostras
colhidas em frascos de equipamentos automatizados que tenham sido acondicionados em estufa ou geladeira at o momento do transporte para o laboratrio podem gerar resultados falsonegativos. Amostras colhidas em frascos comuns que tenham sido refrigeradas de 2 a 8oC podem gerar resultados falso-negativos.