Hemocultura● Sangue colhido por venipunção podendo

ser introduzido em um ou mais frascos com meio de cultura especial

1 venipunção = 1 HEMOCULTURA

Meio de cultura líquido

Resina

Sensor

Hemocultura

• Incubação permanente a temperatura adequada 35º C• Agitação permanente• Alarme quando existe positividade de um frasco• Se negativa resultado disponível ao fim de 5 ou 7 dias

Como agir face a um pedido de hemoculturas

Se antibioterapia em curso antes da próxima toma

Quando devo efectuar a colheita?• Antes de iniciar antibioterapia

Devo ficar à espera do pico febril?• NÃO! Colher de imediato

Onde devo efectuar a colheita?• Em veia periférica e locais diferentes• Nunca de dispositivos vasculares já implantados

Volume

O volume de sangue colhido é a principal variável que interfere na recuperação de microrganismos

Normas Internacionais: Ideal necessário para o diagnóstico de ICS são 40 ml

Qual o Volume Total que devo colher?

Número de Hemoculturas

Para nos aproximarmos do volume idealVariável mais importante para a recuperação de microrganismos

Para permitir uma correcta interpretação dos resultados

Para aumentar a rentabilidade (probabilidade de detectar microrganismos responsáveis por verdadeiras bacteriemias)

Porque devo colher 3 frascos?

Em momentos diferentes e em locais diferentes?

Flora cutânea

● Staphylococcus coagulase negativo

● Bacillus spp● Streptococcus viridans ● Aerococcus spp● Micrococcus spp● Corynebacterium spp● Propionibacterium spp

● O que é uma hemocultura contaminada?• Hemocultura positiva mas não corresponde a

uma verdadeira ICS• Crescem microrganismos da flora da pele• Difícil interpretação

Hemocultura contaminada

● Onde está a causa?• Na Colheita• No Laboratório

● Quais as consequências?• Diagnósticos incorrectos• Terapêuticas incorrectas• Aumento tempo internamento, aumento

custos

Colheita de Hemocultura => Técnica asséptica

• Porquê desinfectar as mãos e calçar luvas esterilizadas ?

–Técnica asséptica

Colheita de Hemocultura => Técnica asséptica

Assépsia da pele• Porquê antisséptico base alcoólica ?

–Seca mais rápido–Efeito residual

Ex: Clorohexidina alcoólica ou iodo alcoólico

Colheita de Hemocultura => Técnica asséptica

• Porquê friccionar ?– Melhor penetração do

antisséptico de base alcoólica

Assépsia da pele

• Porque se deve deixar secar o antisséptico antes da venipunção ?— Antisséptico só é eficaz

depois de seco

Colheita de Hemocultura => Técnica asséptica

• Porquê não mudar de agulha antes de inocular o sangue no frasco ?

– Maior o risco que o benefício

Colheita de Hemocultura => Técnica asséptica

• Porquê após a inoculação do sangue no frasco se deve misturar por inversão ?– Evitar a formação de coágulos – Bactérias prisioneiras– Permitir melhor actuação das resinas ( quelantes de

antibióticos)

Transporte ao Laboratório–Transportar rapidamente ao Laboratório–Transportar num recipiente próprio

NUNCA Á MÃO !

– Nunca refrigerar

    

http://pathmicro.med.sc.edu/fox/strep-id.jpg

2H2O2     2H2O + O2

Terapêutica

● Penicilina G IV + Gentamicina IV• 4 semanas / 2 semanas

● Amoxicilina IV + Gentamicina IV

● Flucloxacilina IV + Gentamicina IV● Vancomicina + Gentamicina IV

• 4 a 6 semanas

Teste

1.Qual a espécie de Campylobacter spp que mais frequentemente causa infecção no homem?

a)----------------- -----------2. Indique as manifestações clínicas mais frequentes

das infecções por Campylobacter sppa)-------------------------------------b)-------------------------------------

3. Indique duas medidas preventivas importantes na infecção por Campylobacter spp

a)----------------------------b)----------------------------

Teste

1.Qual a espécie de Campylobacter spp que mais frequentemente causa infecção no homem?

a)----------------- -----------

2. Indique as manifestações clínicas mais frequentes das infecções por Campylobacter spp

a)---------------------------------------b)---------------------------------------

3.Qual o principal reservatório de Campylobacter spp entre nós?

a)----------------------------------------