Potencial de Contaminação Potencial de Contaminação das Cirurgiasdas Cirurgias

Professor: Eunaldo DiasProfessor: Eunaldo Dias

Potencial de contaminaçãoPotencial de contaminação

Segundo o Anexo III da Portaria MS/GM nº 930, de 27 Segundo o Anexo III da Portaria MS/GM nº 930, de 27 de agosto de 1992, as infecções pós-operatórias de agosto de 1992, as infecções pós-operatórias devem ser analisadas conforme o potencial de devem ser analisadas conforme o potencial de contaminação da ferida cirúrgica, entendido como o contaminação da ferida cirúrgica, entendido como o número de microorganismos presentes no tecido a número de microorganismos presentes no tecido a ser operado e a classificação no final do ato ser operado e a classificação no final do ato cirúrgico.cirúrgico.

Classificação das Cirurgias pelo Classificação das Cirurgias pelo Potencial de ContaminaçãoPotencial de Contaminação

Operações limpasOperações limpas

Operações Potencialmente contaminadasOperações Potencialmente contaminadas

Operações contaminadasOperações contaminadas

Operações infectadasOperações infectadas

Operações LimpasOperações Limpas

Realizadas em tecidos estéreis ou passíveis de Realizadas em tecidos estéreis ou passíveis de descontaminação, na ausência de processo infeccioso e descontaminação, na ausência de processo infeccioso e inflamatório local ou falhas técnicas grosseiras, inflamatório local ou falhas técnicas grosseiras, cirurgias eletivas atraumáticas com cicatrização de cirurgias eletivas atraumáticas com cicatrização de primeira intenção e sem drenagem. primeira intenção e sem drenagem.

Não ocorrem penetrações nos tratos digestivo, Não ocorrem penetrações nos tratos digestivo, respiratório ou urináriorespiratório ou urinário..

Ex: cirurgias cardíaca, neurocirurgia, artroplastia do Ex: cirurgias cardíaca, neurocirurgia, artroplastia do quadril,cirurgias ortopédicas eletivas, mastectomia quadril,cirurgias ortopédicas eletivas, mastectomia parcial e radical,cirurgia de ovário,esplenectomia, parcial e radical,cirurgia de ovário,esplenectomia, cirurgia vascular, etc.cirurgia vascular, etc.

Operações Potencialmente Operações Potencialmente ContaminadasContaminadas

São aquelas realizadas em tecidos colonizados por flora São aquelas realizadas em tecidos colonizados por flora microbiana pouco numerosa ou em tecido de difícil microbiana pouco numerosa ou em tecido de difícil descontaminação, na ausência do processo infeccioso e descontaminação, na ausência do processo infeccioso e inflamatório e com falhas técnicas discretas no inflamatório e com falhas técnicas discretas no transoperatório.Cirurgias limpas com drenagem, se enquadram transoperatório.Cirurgias limpas com drenagem, se enquadram nesta categoria. Ocorre penetração nos tratos digestivo, nesta categoria. Ocorre penetração nos tratos digestivo, respiratório ou urinário sem contaminação significativarespiratório ou urinário sem contaminação significativa..

Ex: histerectomia abdominal, intestino delgado (eletiva), Ex: histerectomia abdominal, intestino delgado (eletiva), cirurgias de vias biliares sem estase ou obstrução biliar, cirurgias de vias biliares sem estase ou obstrução biliar, cirurgia gástrica e duodenal, feridas traumáticas limpas, com cirurgia gástrica e duodenal, feridas traumáticas limpas, com ação cirúrgica até dez horas após o traumatismoação cirúrgica até dez horas após o traumatismo

OperaçõesOperações ContaminadasContaminadas

Realizadas em tecidos traumatizados recentemente e abertos, Realizadas em tecidos traumatizados recentemente e abertos, colonizados por microorganismos; colonizados por microorganismos;

descontaminação difícil ou impossível, bem como aquelas que descontaminação difícil ou impossível, bem como aquelas que tenham ocorrido falhas técnicas grosseiras, na ausência de tenham ocorrido falhas técnicas grosseiras, na ausência de supuração local;supuração local;

Presença de inflamação aguda na incisão e cicatrização de Presença de inflamação aguda na incisão e cicatrização de segunda intenção, grande contaminação a partir do tubo segunda intenção, grande contaminação a partir do tubo digestivo, obstrução biliar ou urinária.digestivo, obstrução biliar ou urinária.

Ex: cirurgias de cólons, intranasal, bucal, dental, debridamento Ex: cirurgias de cólons, intranasal, bucal, dental, debridamento de queimaduras, fraturas expostas após dez horas, etc.de queimaduras, fraturas expostas após dez horas, etc.

Operações InfectadasOperações Infectadas

Todas as intervenções cirúrgicas realizadas em Todas as intervenções cirúrgicas realizadas em qualquer tecido ou órgão, em presença de processo qualquer tecido ou órgão, em presença de processo infeccioso(supuração local), tecido necrótico, infeccioso(supuração local), tecido necrótico, corpos estranhos e feridas de origem suja.corpos estranhos e feridas de origem suja.

Ex: cirurgias do reto e ânus com pus, nefrectomia Ex: cirurgias do reto e ânus com pus, nefrectomia com infecção, vísceras perfuradas, colecistectomia.com infecção, vísceras perfuradas, colecistectomia.