posicionamento mamográfico

5/11/2018 Posicionamento Mamográfico - slidepdf.com

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PosicionamentoPosicionamento

MamográficoMamográfico

Dra.Mariana Demétrio Ribeiro

Especializando em Radiologia e Diagnóstico por Imagem

PUC/SCM-RJ e DMI/SC



Compressão da MamaCompressão da MamaFixação da mama.Redução de sua espessura, contribuindo para

dose menor de radiação, melhorar nitidez econtraste.

Separação de estruturas sobrepostas.Força máxima de 11 e 18 Kgf (108 a 177N).



Identificação daIdentificação daMamografiaMamografia Mais longe possível da imagem. Constar a incidência, mama exposta, fatores técnicos,

obliqüidade, força de compressão. Marcadores radiopacosde identificação devem ser

colocados próximos a axila e indicar a mama e aincidência.



Incidências MamográficasIncidências MamográficasRotineirasRotineiras Mediolateral Oblíqua (MLO): Mais importante – tecido junto a parede torácica e à

cauda axilar. Maior probabilidade de incluir todo tecido mamário

◦ Dificuldade de incluir - QIM



Incidências MamográficasIncidências MamográficasRotineirasRotineiras Craniocaudal (CC) Inclui todo tecido mamário Exceto região axilar



Se o músculo peitoral maior não estiver presente na CC, aSe o músculo peitoral maior não estiver presente na CC, aadequação da inclusão do tecido posterior será determinadaadequação da inclusão do tecido posterior será determinadapela comparação com MLO.pela comparação com MLO.LEM-MLO – LEM-CC deve ser menor ou igual a 1cm.LEM-MLO – LEM-CC deve ser menor ou igual a 1cm.

LEM-MLO

E D



Incidências ComplementaresIncidências Complementaresou Adicionaisou Adicionais Compressão Seletiva: Compressor pequeno, com feixe colimado na área de

interesse. Excluir e confirmar a presença de uma lesão, avaliar

região central da mama próxima a papila,alcançaráreas próximas a parede torácica



Incidências ComplementaresIncidências Complementaresou Adicionaisou Adicionais Ampliação: Empregada na diferenciação de lesões benignas e

malignas, analisando melhor as margens , forma daslesões e a distribuição das calcificações, assimetria edistorção arquitetural, deslocar estruturas

sobrepostas (áreas densas).



Incidências ComplementaresIncidências Complementaresou Adicionaisou Adicionais Mediolateral a 90o ou Perfil Externo Umas das mais usadas Utilizada quando a lesão é vista MLO, mas não visível

na CC.

Deve incluir parte do prolongamento axilar, tambémchamada de perfil absoluto.



Incidências ComplementaresIncidências Complementaresou Adicionaisou Adicionais Lateromedial a 90o ou Perfil Interno ou Contact Avalia porções mediais da mama, pp QSI, próximo ao

esterno.



Incidências ComplementaresIncidências Complementaresou Adicionaisou Adicionais Craniocaudal lateralmente exagerada: Delineia lesões profundas em localização lateral da

mama, incluindo a maior parte do prolonamentoaxilar.

Identifica lesões na cauda axilar



Incidências ComplementaresIncidências Complementaresou Adicionaisou Adicionais Craniocaudal medialmente exagerada: Evidencia lesões profundas situadas na localização

medial da mama. Para identificar achados mediais muito próximos a

parede torácica.



Incidências ComplementaresIncidências Complementaresou Adicionaisou Adicionais Manobra de Eklund: Específica para pacientes com implantes mamários,

pp nos implantes de implantação retropeitoral



IMAGEM 1 - Posicionamento da mama com a prótese tracionando

a mama e a prótese. Esta tem por finalidade estudar mama e ,principalmente, a parede da prótese. IMAGEM 2 - Manobra deEklund (1º PASSO)- Com uma das mãos deve-se tracionarsomente a mama e, com a outra, massagear a prótese para queesta saia do campo da radiografia.



IMAGEM 3 - Manobra de Eklund(2º PASSO) - Somente a mama deve sercomprimida, e a prótese retirada para fora do campo da radiografia.

IMAGEM 4 - Manobra de Eklund(3º PASSO)- A compressão é concluida é oresultado final será uma radiografia livre da prótese.



Incidências ComplementaresIncidências Complementaresou Adicionaisou Adicionais Prolongamento Axilar: Mostra o prolongamento axilar e maior parte da

região lateral da mama. Incidência Cleópatra.



..



Incidências ComplementaresIncidências Complementaresou Adicionaisou Adicionais Tangencial a pele: Leva a área de interesse para a superfície cutânea

com o feixe de raio-x tangenciando a lesão. Utiliza marcadores metálicos. Demonstra lesões como calcificações e nevus. Em pacientes PO para marcação com fio metálico na

cicatriz, tentando descartar se há ou não recidiva.



Incidências ComplementaresIncidências Complementaresou Adicionaisou Adicionais Clivage ou Cleavage: Raramente utilizada. Delineia a mama medial próxima à parede torácica. Identifica tecidos sobrepostos próximos ao esterno



Incidências ComplementaresIncidências Complementaresou Adicionaisou Adicionais Rolada: Útil para dissociar estruturas do parênquima

mamário, diminuindo o efeito de soma. Pode substituir a compressão seletiva



Para efeito didático, foram colocados dois marcadores, um acima

do mamilo e outro abaixo. - A mão de cima direita comanda omovimento- Sem mexer nos marcadores, foi feito o rolamento damama, de modo que a região superior foi deslocadamedialmente e a região inferior, lateralmente.



Incidências ComplementaresIncidências Complementaresou Adicionaisou Adicionais Caudocranial ou craniocaudal reversa: Opção para pacientes com cifose acentuada,

maximiza a quantidade de tecido visto na mamamasculina, delineia com maior exatidão os tecidosmais superiores da mama porque reduz a distância

foco filme.

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