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Políticas Informadas por Evidências como resposta a
necessidades de saúde
Sonia VenancioInstituto de Saúde – SES- SP
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Instituto de Saúde
• Instituto de Pesquisa da Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo, criado em 1969.
• Tem como missão “produzir conhecimento científico e tecnológico no campo da Saúde Coletiva e promover sua apropriação para o desenvolvimento de políticas públicas, prestando assessoria e colaborando na formação de recursos humanos, em consonância com os princípios do SUS...”
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CHOI, Bernard CK et al. Can scientists and policy makers work together? Journal of Epidemiology and community health, v. 59, n. 8, p. 632-637, 2005http://jech.bmj.com/content/59/8/632.short
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Desafios para integrar a evidência aoprocesso de tomada de decisão
1. A evidência compete com outros fatores no processo de formulação de políticas
2. A evidência não é valorizada como subsídio3. A evidência não é relevante4. A evidência não é fácil de usar:
a. Os resultados não são efetivamente comunicadosb. Não está disponível quando os tomadores de decisão
necessitamc. Os tomadores de decisão não possuem mecanismos
que facilitem o uso da evidência
OXMAN, Andrew D. et al. SUPPORT Tools for evidence-informed health Policymaking (STP) 1: What is evidence-informed policymaking?. Health Research Policy and Systems, v. 7, n. Suppl 1, p. S1, 2009.http://www.health-policy-systems.com/content/7/Suppl%201/S1
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58ª Assembleia Mundial da Saúde – 2005Exorta os Estados Membros a estabelecer ou fortalecer mecanismos de transferência de conhecimentos para apoiar a saúde pública, os sistemas de atenção à saúde e as
políticas relacionadas à saúde, informadas sobre a base de evidências científicas
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EVIPNet - Evidence-Informed Policy Network
Rede para Políticas Informadas por
Evidências
EVIPNet - o que é?
EVIPNet 2012-2015 Strategic Planhttp://www.who.int/evidence/OMSEVIPNetStratPlan.pdf?ua=1
A missão inaugural da EVIPNet, em 2005:promover a saúde e reduzir as iniquidades aumentando o acesso e uso de evidências científicas de qualidade pelos tomadores de decisão.
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EVIPNet
2006
2005
2012
Brasil
2005
2007
Atua em nível global, regional e nacional. Ásia (2005); África (2006); Américas /OPAS (2007); Europa (2012); Brasil (2013).
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• Iniciativa do Ministério da Saúde, instituída em 2013, por meio do Departamento de Ciência, Tecnologia, com o objetivo de estabelecer mecanismos para facilitar a utilização de produção científica na formulação e implementação de políticas de saúde
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Processo dinâmico e interativo que inclui síntese, disseminação, intercâmbio e aplicação ética do conhecimento para melhoriada saúde de indivíduos e populações através da provisão de serviços e produtos efetivos na saúde.
(Graham et al 2006)
Tradução do conhecimento(Knowledge Translation, KT)
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Síntesedo conhecimento
Disseminação
Intercâmbiodo conhecimento
Contextualização e integração das pesquisasindividuais ao corpo de conhecimento específicopontuando o que se sabe ou não sobre o problema
Consistência com princípios éticos, valores sociais e marcos legais e regulatórios
Interação entre produtores e usuários do conhecimento com aprendizagem mútua através de parceria ativa visando a resolução de um problema
Apropriada identificação de veículos de comunicaçãoe audiências para receber os resultados e a síntese de pesquisas
Aplicação ética do conhecimento
(Graham et al 2006)
Tradução do conhecimento(knowledge translation, KT)
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Como definir uma prioridade
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http://sintese.evipnet.net/livro/
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Ferramentas SUPPORT(Lavis et al, 2009)
http://sintese.evipnet.net/livro/
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Onde buscar evidências?
Revisões Sistemáticas sobre efeitos
Políticas de saúde e implementação:o Health Systems Evidence (McMaster University)o Rx for change (CADTH)o PDQ evidence (Cochrane / Norad / SURE Project)o The Cochrane Library (Cochrane Collaboration)
Saúde pública:o Health Evidence (McMaster University)o Biblioteca Virtual em Saúde (Bireme/OPAS/OMS)o PDQ evidence (Cochrane / Norad / SURE Project)o The Cochrane Library (Cochrane Collaboration)
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brasil.evipnet.org
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PIE no Instituto de Saúde SES-SP
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Oficina EVIPNet ( 5 a 7 de agosto de 2014)
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Parceria IS - Franco da Rocha
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Parceria IS - Franco da Rocha
2014: Diagnóstico de Saúde e Condições de Vida
2015: Elaboração de Sínteses de Evidências e Diálogos Deliberativo
2016: Implementação de ações envolvendo equipes de Atenção Básica
2017: Apoio à gestão na elaboração de protocolos, linhas de cuidado
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Realizadas oficinas sobre planejamento reprodutivo
Selecionada 1 opção para implementação
Problema delimitado com gestores da SMS Franco
Identificadas 5 opções para políticas
Realizado o diálogo deliberativo
Elaborada a Síntese de Evidências
IMPLEMENTAÇÃO problema 2Linha de cuidado de atenção à gestação e
parto
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Realizadas oficinas de capacitação Atenção Básica
Selecionadas 2 opções: ampliar atuação da equipe, incluindo o
farmacêutico; oferecer abordagens não medicamentosa
Problema delimitado com gestores da SMS Franco
Identificadas 4 opções para políticas
Realizado o diálogo deliberativo
Elaborada a Síntese de Evidências
IMPLEMENTAÇÃO problema 3Ações na Atenção Básica
Apoio à organização
dos CAPS infantil e CAPS álcool-drogas
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Realizadas oficinas sobre educação em grupo e estratificação de risco
Selecionadas 2 opções para implementação
Problema delimitado com gestores da SMS Franco
Identificadas 5 opções para políticas
Realizado o diálogo deliberativo
Elaborada a Síntese de Evidências
IMPLEMENTAÇÃO problema 1
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Mestrado Profissional em Saúde Coletiva
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Monitoramento e avaliação
Problema delimitado com SMS-SP e especialista
Identificadas 3 opções para políticas
Realizado o diálogo deliberativo
Capacitação do pessoal da Atenção Básica na cidade de São Paulo
Elaborada a Síntese de Evidências
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Monitoramento e avaliação
Apoio ao MS (PNAISC) e MDS
( Programa Criança Feliz)
Problema delimitado com grupos de interesse
Identificadas 5 opções para políticas
Realizado o diálogo deliberativo
Elaborada a Síntese de Evidências
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A importância da Primeira Infância
• A primeira infância é uma etapa fundamental para o desenvolvimento, em termos cognitivos, socioemocionais e físicos.
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O problema no mundo
Estima-se que mais de 200 milhões de crianças nos países em desenvolvimento não conseguem atingir o seu potencial de desenvolvimento.
Como consequência, há um risco maior de deficiências cognitivas e educacionais, traduzindo-se em menos tempo na escola e menor aprendizado por ano escolar.
*Grantham-McGregor et al, “Developmental potential in the first 5 years for children in developing countries”, Lancet, 2007 36, págs. 60-70.
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Como chegamos às opçõesBusca abrangente: Pubmed, BVS e HSE (jan/2016): 3977 estudosRevisões sistemáticas e metanálises de intervenções (português, inglês e espanhol)Intervenções com crianças a termo, saudáveisDesfechos incluindo desenvolvimento motor, cognitivo, linguagem, socioemocional
33 revisões sistemáticas
Avaliação da qualidade (AMSTAR)Definição das opções de intervenção
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Considerações sobre equidade
• Garantir o acesso às intervenções
• Priorizar famílias vulneráveis
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10/12/2015
Workshop para definição do problema
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Oficina de capacitação Ferramentas SUPPORT
29 e 30/03/2016
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Diálogo Deliberativo
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Diálogo Deliberativo
18/08/2016
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Seminário OPAS/MS – Programa Criança Feliz3/4/2017
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Publicações
www.isaude.sp.gov.br
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EVPNet Brasil - http://global.evipnet.org/
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NEV-IS www.isaude.sp.gov.br
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Sonia Venancio ([email protected])Tereza Toma ([email protected])
Maritsa Bortoli ([email protected])
OBRIGADA!!!