política nacional de práticas integrativas e complementares no...

Política Nacional de Práticas

Integrativas e Complementares

no SUS (PNPIC)

Layza Nogueira

Coordenação Nacional de Práticas

Integrativas e Complementares em Saúde

CNPICS/DESF/SAPS/MS

“A OMS reconhece a importâncias das Medicinas Tradicionais desde à década de 70”

Reafirmando a importância na Conferência de Alma-Ata e em diversos documentos das assembléias

mundiais de saúde.

OMS - MTCI

HISTÓRICO NO BRASIL

Institucionalização no Serviço Público:

• 1986 - 8ª Conferência Nacional de Saúde;

• 1988 - Instituição da Comissão Interministerial de Planejamento e

Coordenação (CIPLAN). Resoluções CIPLAN nº 4/5/6/7/8 03/1988

SUS – CONSTITUIÇÃO DE 1988;

• 2003 – Constituição de Grupo de Trabalho no Ministério da Saúde

com o objetivo de elaborar a Política Nacional de Medicina

Natural e Práticas Complementares – PMNPC – no SUS (atual

PNPIC);

• 2006 – PUBLICAÇÃO DAS PORTARIAS GM nº 971, 1600 e 853;

• 2017 – Ampliação do escopo de práticas da PNPIC, por meio da

PORTARIA GM nº 849;

• 2018 – nova ampliação da PNPIC, por meio da PORTARIA GM nº

702;

Portaria 1.988 – dezembro de 2018 – atualização dos

procedimentos.

POLÍTICA NACIONAL DE PRÁTICAS

INTEGRATIVAS E COMPLEMENTARES NO

SUS - PNPIC

Objetivos:

• Incorporar e implementar a PNPIC no Sistema

Único de Saúde - SUS;

• Contribuir para o aumento da resolubilidade do

sistema e para a ampliação do acesso às PICS;

• Uso racional do sistema de saúde;

• Estimular as ações referentes ao

controle/participação social.

Histórico de Ampliação das Práticas Integrativas e Complementares no SUS

5 práticas em 2006MTC/Acupuntura,

Homeopatia,

Plantas Medicinais e Fitoterapia,

Antroposofia Aplicada à Saúde,

Termalismo social

14 incluídas em 2017Arteterapia, Ayurveda, Biodança, Dança Circular, Meditação, Musicoterapia, Naturopatia, Osteopatia, Quiropraxia, Reflexoterapia, Reiki, Shantala, Terapia Comunitária IntegrativaYoga

10 incluídas em 2018Apiterapia

Aromaterapia

Bioenergética

Constelação familiar

Cromoterapia

Geoterapia

Hipnoterapia

Imposição de mãos

Ozonioterapia

Terapia de Florais

PICS NO BRASIL

As práticas integrativas estão presentes em 15.955 serviços de saúde da RAS, sendo na atenção

primária 14.456 (92%) dos estabelecimentos, distribuídos em

4.323 municípios (78%) e em todas das capitais (100%).

População - 208 milhões de pessoas150 milhões de brasileiros SUS

dependentes

Fonte: Ministério da Saúde - Cadastro Nacional dos Estabelecimentos de Saúde do Brasil – CNESDados: SISAB/DATASUS parciais para o ano de 2018

800

864

1.014

1.376

1.666

1.816

Estados Brasileiros com maior nº de serviços cadastrados em PICS

na APS -2018

RS

BA

SP

MG

323

360

437

626

Estados Brasileiros com maior nº de municípios que ofertam PICS

na APS- 2018

Fonte: Ministério da Saúde - Cadastro Nacional dos Estabelecimentos de Saúde do Brasil – CNESDados: SISAB/DATASUS parcial para o ano de 2018

PANORAMA DAS PICS NO BRASIL

MG

SP

BA

PE

RS

SC


ATENDIMENTOS INDIVIDUAIS EM PICS NA APS – 2017 E 2018 (PARCIAL)

RACIONALIDE EM SAÚDE 2017 2018

MTC 92.283 159.813

Antroposofia aplicada à saúde 446.327 268.537

Ayurveda 814 925

Homeopatia 21.059 27.729

Plantas medicinais/Fitoterapia 60.741 71.695

Termalismo/Crenoterapia 1.027 140

Práticas corporais e mentais em PICS 7.833 13.318

Técnicas manuais em PICS 5.187 437

Outras 781.336 442.564

TOTAL GERAL 1.416.607 985.153

Dados: SISAB/DATASUS para 2017 e 2018 parcial


49%

34%

4%2%

2%

3%

3%

2%

1%

2017Práticas corporais da MTC

Plantasmedicinais/FitoterapiaTerapia Comunitária

Dança Circular/Biodança

Yoga

Ofic.Mass./Automassagem

Sessão Arteterapia

Sessão Meditação

52%

16%

9%

4%

4%

4%4%

4% 3%

2018 Práticas corporais da MTC

Plantasmedicinais/FitoterapiaTerapia Comunitária

Dança Circular/Biodança

Yoga

Ofic.Mass./Automassagem

Sessão Arteterapia

Dados: SISAB/DATASUS para 2017

Dados: SISAB/DATASUS para 2018 parcial

ATIVIDADES COLETIVAS EM PICS NA APS – 2017 E 2018 (PARCIAL)


PICS2017 2018

TotalNúmero de

participantesTotal

Número de

participantes

Plantas

medicinais/fitoterapia12.348 271.005 12.934 295.118

Práticas Corporais da MTC 8.606 25.745 41.822 182.881

Terapia Comunitária 988 6.278 6.869 37.694

Dança circular/Biodança 573 6.439 3.030 34.658

Yoga 565 3.870 2.940 24.296

Oficina

Mass./automassagem734 3.536 3.283 24.389

Sessão Arteterapia 613 2.450 3.590 10.412

Sessão Meditação 438 1.813 3.533 17.149

Sessão Musicoterapia 341 1.514 2.536 24.182

TOTAL GERAL 25.206 322.650 80.537 650.779



PROCEDIMENTOS 2017 2018

Sessão Acup. Aplic. Ventosas/Moxa 2.596 6.095

Sessão Acup. Inserção Agulhas 101.020 115.903

Sessão Eletroestimulação 1.772 3.789

Sessão Auriculoterapia 40.818 216.467

Sessão Massoterapia 777 2.956

Trat. Termal/Crenoterápico 7 9

Tratamento Naturopático 152 1.772

Sessão Tratamento Osteopático 37 494

Sessão Tratamento Quiroprático 125 472

Sessão Reiki 848 5.669

TOTAL GERAL 148.152 353.626


PROCEDIMENTOS EM PICS NA APS – 2017 E 2018 (PARCIAL)


POLÍTICAS ESTADUAIS E MUNICIPAIS

• Um dos fatores que contribuempara o reconhecimento das práticasintegrativas e seus atores, é oaumento de publicações de políticasestaduais e municipais em PICS nopaís;

• Modelo de gestão de saúde integral.

Panorama dos Estados

Estados com Política em Discussão

UF

DISTRITO FEDERAL (DF)*

ESPÍRITO SANTO (ES)

GOIÁS (GO)*

MINAS GERAIS (MG)

PARANÁ (PR)

RIO GRANDE DO NORTE (RN)

RIO GRANDE DO SUL (RS)

SANTA CATARINA (SC)

BAHIA (BA)

UF

MATO GROSSO (MT)

PARÁ (PA)

MATO GROSSO DO SUL (MS)

Estados com Financiamento

Estados com Política

UF

BAHIA (BA)

MARANHÃO (MA)

MINAS GERAIS (MG)

SERGIPE (SE)

PARÁ (PA)

GOIÁS (GO)

DISTRITO FEDERAL (DF)

(*) - Políticas de PICS em revisão.

PICS EM MATO GROSSO DO SUL

• 254 estabelecimentos de saúde da APSofertam PICS, distribuídos em 67 (85%)municípios que ofertam PICS.

• Foram ofertados 87.598 atendimentosindividuais e 544 atividades coletivas,alcançando 5.653 pessoas atendidas.

15%

85%

Quantidade de Municipiosque não ofertam PICS noestado do MS

Quantidade de Municipiosque ofertam PICS no estadode MS

Dados: SISAB/DATASUS para o ano de 2018 parcial

CARACTERIZAÇÃO DAS PICS NA APS EM MATO GROSSO DO SUL

RACIONALIDE EM SAÚDE 2017 2018

MTC2.166 1.846

Antroposofia aplicada à saúde 7 42

Ayurveda 113 1.909

Homeopatia 4.059 155

Fitoterapia 211 28

Termalismo/Crenoterapia - 4

Práticas corporais e mentais em PICS - -

Técnicas manuais em PICS - -

Outras 50.753 83.614

TOTAL GERAL57.309 87.598

ATENDIMENTOS INDIVIDUAIS EM PICS NA APS – 2017 E 2018 (PARCIAL)


PANORAMA DAS PICS EM MATO GROSSO DO SUL

PICS2017 2018

TotalNúmero de

participantesTotal

Número de

participantes

Plantas

medicinais/fitoterapia147 2.519 101 2.167

Práticas Corporais da MTC 5 - 90 917

Terapia Comunitária 3 90 190 1.280

Dança circular/Biodança - - 8 82

Yoga 4 12 31 281

Oficina

Mass./automassagem1 - 20 117

Sessão Arteterapia 29 9 68 456

Sessão Meditação - - 16 153

Sessão Musicoterapia 6 - 20 200

TOTAL GERAL 195 2.630 544 5.653




PROCEDIMENTOS 2017 2018

Sessão Acup. Aplic. Ventosas/Moxa58 275

Sessão Acup. Inserção Agulhas370 1.107

Sessão Eletroestimulação- 6

Sessão Auriculoterapia681 3.855

Sessão Massoterapia1 31

Trat. Termal/Crenoterápico - -

Tratamento Naturopático- 1

Sessão Tratamento Osteopático - -

Sessão Tratamento Quiroprático - -

Sessão Reiki- 1

TOTAL GERAL1.110 5.276


PROCEDIMENTOS EM PICS NA APS – 2017 E 2018 (PARCIAL)


Número de municípios que ofertam PICS na APS

2017 2018

65 67

2017 2018

214 254

Número de estabelecimentos que ofertam PICS na APS




IMPLANTAÇÃO DAS PRÁTICAS INTEGRATIVAS E COMPLEMENTARES

EM SAÚDE NOS ESTADOS E MUNICÍPIOS BRASILEIROS

Definição de propostas

• Levantamento dos atores responsáveis

• Diagnóstico Situacional

• Análise Organizacional

Fases de Implantação das PICS no SUS

Elaboração do Plano de Desenvolvimento da Implantação das PICS

• Regulamentação da oferta das PICS

• Capacitação dos profissionais

• Apoio matricial

• Cooperação horizontal

• Criação de serviços de especialidades em PICS

• Criação de serviços hospitalares e serviços ligados às redes temáticas

• Cadastro dos serviços em PICS no SCNES

• Divulgação do plano


Avaliação e Monitoramento das PICS pelos Municípios• Gestor local pode estabelecer metodologias próprias

Avaliação e Monitoramento das PICS pelo Ministério da Saúde

• Atenção Primária – SISAB

• PMAQ AB

• Média e Alta Complexidade – SIA-SUS e TABWIN


Financiamento das PICS

Os municípios, Estados e o Distrito Federal têm

autonomia para definir como e onde executar os recursos orçamentários e financeiros

para implementação da política.

PAB

As PICS compõem o rol de atividades à ser realizadas pela Atenção Primária à Saúde eacontecem no processo de trabalho dos profissionais da APS, e não possuem recursosorçamentários federais específicos . Integram o PAB destinados aos municípios.

MA

C

Procedimento Código Valor (R$)

Sessão de Acupuntura Aplicação de

Ventosas/Moxa

03.09.05.001-4 3,67

Sessão de Acupuntura com

Inserção de Agulhas

03.09.05.002-2 4,13

Sessão de Eletroestimulação

03.09.05.003-0 0,77

COORDENAÇÃO NACIONAL DE PRÁTICAS INTEGRATIVAS E

COMPLEMENTARES EM SAÚDE

CNPICS/DESF/SAPS/MS

QUALIFICAÇÃO DA GESTÃO DA PNPIC

• Aprimoramento da gestão nacional da PNPIC;

• Fortalecimento da gestão nos Estados e municípios da PNPIC;

• Articular a PNPIC com as demais políticas e programas do Ministério da Saúde – principalmente com os atributos da APS e com a Promoção da Saúde

PICS NA ATENÇÃO À SAÚDE

• Ampliar e qualificar o acesso e a resolutividade aos serviços de saúde da Atenção Primária por meio da oferta de PICS (abordagens clinicas com base em evidências científicas (protocolos, carteira de serviços, documentos Institucionais, linha guia, etc)

• Aprimorar e implantar ações de PICS na Rede de Atenção à Saúde (Saúde Mental, serviços de reabilitação, Hospitais)

USO APROPRIADO DE EVIDÊNCIA CIENTÍFICA SOBRE PICS

• Promover a produção de síntese de evidências científica acerca de PICS com a finalidade de orientar a organização e a tomada de decisão da gestão e da clínica, prioritariamente na APS;

• Estabelecer estratégicas de tradução do conhecimento científico (disseminação e comunicação);

• Apoiar estratégias de integração entre as redes de pesquisadores nacionais e internacionais sobre PICS

FORMAÇÃO EM PICS COMO ESTRATÉGIA PARA EXPANSÃO

• Ampliar as discussões acerca de competências e habilidades profissionais necessárias, obrigatórias e optativas para a realização das PICS.

• Desenvolver estratégia de formação em PICS para gestores e trabalhadores;

PLANEJAMENTO ESTRATÉGICO DA CNPICS 2020-2023

APOIO INSTITUCIONAL ÀS REFERÊNCIAS ESTADUAIS E MUNICIPAIS DE PICS

Incentivo à pesquisa em PICS

Formação e Educação Permanente em PICS

• Mais de 7,5 mil profissionais da Atenção Primária certificados.

• Edição 2019 em curso com 13 polos formadores estabelecidos em todas as regiões do Brasil.

• Mais de 90 mil participantes

https://avasus.ufrn.br/local/avasplugin/cursos/curso.php?id=24






PUBLICAÇÕES

• Publicação do Manual de Implantação de Serviços de

PICS para gestores;

• Glossário Temático de PICS;

• Fascículos temáticos em PICS para orientação dos

profissionais de saúde;

• Inclusão das PICS nos documentos técnicos do MS,

como os “Protocolos Clínicos, Diretrizes

Terapêuticas, Cadernos de Atenção Básica (CAB)”,

dentre outros.

Publicações disponíveis no Portal do DAB: http://dab.saude.gov.br/portaldab/ape_pic.php

• Qualificação da gestão das PICS

• Ampliar o acesso às PICS no SUS

• Rediscutir o paradigma de cuidado em saúde

• Garantir os medicamentos e insumos estratégicos das PICS no SUS

DESAFIOS DA PNPIC

Coordenação Nacional de Práticas Integrativas e Complementares em Saúde (CNPICS)[email protected](61) 3315-9053

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