Política Nacional de Práticas Integrativas e Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares

Avanços e desafios

Outono, 2011,

SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE – SUSSISTEMA ÚNICO DE SAÚDE SUSGRATUITO e UNIVERSAL

Princípios Doutrináriosp

• Universalidade• Integralidade• Equidade• Controle Social e Participação Popular

90% da População Brasileira usa serviços oferecidos pelo Controle Social e Participação Popular

Princípios Organizacionais:

usa serviços oferecidos pelo SUS

61,5% da População p g

• Hierarquia de serviçosG ã d li d

61,5% da Populaçãousa exclusivamente o SUS

28,6% da População usa o • Gestão descentralizada• Regionalização

, p çSUS e o setor privado/conveniado

Ministério da SaúdeMINISTRO DA SAÚDE

ÓRGÃOS COLEGIADOSCONSELHO NACIONAL DE SAÚDE

GABINETE DO MINISTRO

Ministério da Saúde SAÚDECONSELHO DE SAÚDE SUPLEMENTAR

SECRETARIA EXECUTIVAMINISTRO

ASSESSORIA JURÍDICA

SECRETARIAS

ATENÇÃO GESTÃO DO GESTÃO VIGILÂNCIA CIÊNCIA,TECNOLOGIA E ESPECIAL

SECRETARIAS

À SAÚDE TRABALHO E DA EDUCAÇÃO NA SAÚDE

ESTRATEGICA E PARTICIPATIVA

EM SAÚDEINSUMOS ESTRATEGICOS

SAÚDE INDÍGENA

FUNDAÇÕES PÚBLICAS AUTARQUIA EMPRESA PÚBLICA SOCIEDADE DE ECONOMIA MISTAMISTA

VINCULADOSSUBORDINADOS

Política Nacional de Atenção BásicaçPortaria nº 648, de 28 de Março de 2006

Atenção Básica em saúde é:“um conjunto de ações de saúde d l id â bit I di id l C l ti b desenvolvidas em âmbito Individual e Coletivo que abrangem a

promoção e proteção da saúde, prevenção de agravos, diagnóstico, tratamento, reabilitação e manutenção da ç ç

saúde”.

Primeiro ponto de contato do cidadão com o Sistema de Saúde cidadão com o Sistema de Saúde.

Princípios: universalidade, acessibilidade, coordenação, vínculo, continuidade, integração,

bilid d h i ã id d responsabilidade, humanização, equidade e participação social.

Situação de Implantação de Equipes de Saúde da Família, ç çSaúde Bucal e Agentes Comunitários de Saúde - BRASIL,

Março/2011

Nº ESF – 31.974Nº MUNICÍPIOS -5.286

Nº ACS – 246 076N ACS 246.076Nº MUNICÍPIOS -5.376

Nº ESB – 20.698Nº MUNICÍPIOS –4 826 ESF/ACS/SB

ESF/ACS

4.826

ACS

SEM ESF, ACS E ESBFONTE: SIAB – Sistema de Informação da Atenção BásicaSCNES – Sistema de Cadastro Nacional de Estabelecimentos em SaúdeSCNES Sistema de Cadastro Nacional de Estabelecimentos em Saúde

ATENÇÃO BÁSICAATENÇÃO BÁSICAconsidera o sujeito em sua:

É NESSE CONTEXTO QUE SE INSERE A

Fonte: Brasil. 2006 - PNAB

QUE SE INSERE A PNPIC-SUS...

F d t ã T ó iFundamentação TeóricaRacionalidade Médica Sistema Médico Complexo que pressupõe a existência deSistema Médico Complexo que pressupõe a existência decinco dimensões fundamentais

Doutrina médica

Doutrina médica

Morfologia(anatomia)(anatomia)

Dinâmica vital(fisiologia)

Sist. terapêutica

COSMOLOGIA /COSMOVISÃOCOSMOLOGIA /COSMOVISÃO

Praticas Integrativas e Complementares Praticas Integrativas e Complementares PNPIC

Portaria Ministerial nº 971 de

Portaria Ministerial nº 

1600 de 

Portaria SAS Ministerial nº 

853 d

Decreto Nº 5.813 de 22 /06/2006

Portaria Interministerial

Nº 2960, de 09/12/2008n 971 de

03/05/2006 17/07/2006 853 de 17/11/2006

09/12/2008

Apro a a Constit ição doAprova a Constituição do Observatório de Práticas 

para Medicina Antroposófica

Aprova o Monitoramento e Avaliação 

Revogada pelas portarias nº 154 (Tabela Unificada )e nº 84154 (Tabela Unificada )e n  84

PNPIC SUS OBJETIVOS

Incorporar e implementar a PNPIC no SUS

Estimular as ações referentes ao

t l / ti i ã i lcontrole/participação social

Contribuir para o aumento da resolubilidade do Sistema

Promover a racionalização das ações de saúdeda resolubilidade do Sistema

e para a ampliação do acesso às PIC

das ações de saúde

DIRETRIZES GERAIS1.Estruturação e Fortalecimento da Atenção em Práticas Integrativas e Complementares no SUS2 Desenvolvimento de estratégias de qualificação em Práticas 2.Desenvolvimento de estratégias de qualificação em Práticas Integrativas e Complementares

3 Fortalecimento da participação social3.Fortalecimento da participação social

4.Divulgação e informação dos conhecimentos básicos das PIC para profissionais de saúde, gestores e usuários do SUSprofissionais de saúde, gestores e usuários do SUS

5.Estímulo às ações intersetoriais

6.Garantia de acesso a medicamentos homeopáticos e fitoterápicos

7 G ti d d i i t té i7.Garantia do acesso aos demais insumos estratégicos

8.Incentivo a pesquisa em Práticas Integrativas e Complementares p q g p

9.Desenvolvimento de ações de acompanhamento e avaliação

10.Promoção de Cooperação Nacional e Internacional

PRÁTICAS INTEGRATIVAS E PRÁTICAS INTEGRATIVAS E COMPLEMENTARES NO SUSCOMPLEMENTARES NO SUS

Avaliação Avaliação

Classificações do Serviço 134 – Práticas Integrativas e Complementares cadastradas

com tipo de prestador público, Brasil. Mês março, anos 2008, 2009, 2010 e 2011.

S i 125 ti d t d úbli /08 /09 /10Serviço 125 por tipo de prestador público mar/08 mar/09 mar/10

01 - Acupuntura 103 227 322

02 - Fitoterapia 14 16 16

03 - Outras Técnicas da MTC 84 162 230

04 - Práticas Corporais Atividade Física 264 687 1110

05 H ti 43 67 7505 - Homeopatia 43 67 75

06 - Termalismo Crenoterapia 3 3 3

07 - Medicina Antroposófica 6 6 6

Serviço 125 tipo de prestador público

1600

1800

01 - Acupuntura

1000

1200

1400

1600 p

02 - Fitoterapia

03 - Outras Técnicas da MTC

04 - Práticas Corporais

200

400

600

800

pAtividade Física05 - Homeopatia

06 - Termalismo Crenoterapia

07 - Medicina Antroposófica

0

200

2008 2009 2010 2011

p

FONTE: SCNES – Sistema de Cadastro Nacional de Estabelecimentos em SaúdeAcesso: maio/2011

Série histórica da Quantidade Apresentada de consultas médicas em acupuntura

450000

Série histórica da Quantidade Apresentada de consultas médicas em acupuntura

registradas no Brasil

400000

450000

388299 401088

362947 360934

300000

350000

274610

324945

200000

250000

171989 180518208177

233267

100000

150000

00000 171989153080

50000

100000

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 20100

FONTE: SIAB – Sistema de Informação da Atenção BásicaSCNES – Sistema de Cadastro Nacional de Estabelecimentos em Saúde

Acesso: março/2011

Distribuição da Quantidade Apresentada de consultas médicas em acupuntura Distribuição da Quantidade Apresentada de consultas médicas em acupuntura

registradas no Brasil

Quantidade

Apresentada por ano,

2007 = 388 299

p p ,

Brasil.

2007 = 388.299

2008 = 401.088

2009 362 9472009 = 362.947

2010 = 360.934

FONTE: SIAB – Sistema de Informação da Atenção BásicaSCNES – Sistema de Cadastro Nacional de Estabelecimentos em Saúde

Acesso: março/2011: ERRO CORRIGIDO NA CIDADE DE GOIÂNIA 36.000 CONSULTAS REGISTRADAS A MAIS EM SETEMBRO DE 2009

Comparação da Quantidade Apresentada de consultas médicas em acupuntura p ç Q p p

registradas no Brasil com o número de médicos e municípios que realizam o serviço

2007 2008 2009 2010

Qtde. apresentada consultas médicas emacupuntura 388.299 401.088 362.947 360.934p

Número de municípios que oferecem o serviço 94 103 112 113

Número de médicos acupunturistas atendendo noSUS 474 516 574 581SUS 474 516 574 581

BRASIL

410000 700

380000

390000

400000

res

400

500

600

sACP

pios

Qtde. apresentada consultas médicasem acupuntura

360000

370000

380000

Qtd

e Ap

re

200

300

400

N° m

édicos

e Mun

icí p

i

Número de municípios que oferecem oserviçoNúmero de médicos acupunturistasatendendo no SUS

340000

350000

2007 2008 2009 2010

Ano

0

100

FONTE: SIAB – Sistema de Informação da Atenção BásicaSCNES – Sistema de Cadastro Nacional de Estabelecimentos em Saúde

Acesso: março/2011: ERRO CORRIGIDO NA CIDADE DE GOIÂNIA 36.000 CONSULTAS REGISTRADAS A MAIS EM SETEMBRO DE 2009

Distribuição da Quantidade Apresentada de sessões de acupuntura com inserção de Distribuição da Quantidade Apresentada de sessões de acupuntura com inserção de

agulhas no Brasil

Quantidade

Apresentada por ano.

2007 = 97.274

2008 = 203.704

2009 = 230.209

2010 = 362.1002010 362.100

FONTE: SIAB – Sistema de Informação da Atenção BásicaSCNES – Sistema de Cadastro Nacional de Estabelecimentos em Saúde

Acesso: março/2011 ERRO CORRIGIDO: REGISTRADOS EM BENTO GONÇALVES 447.000 A MAIS EM JUNHO DE DE 2009

Valor Aprovado de sessões de acupuntura com inserção de agulhas por CBO. Brasil.

2008 2009 2010

Médico acupunturista 142 081 168 786 215 133Médico acupunturista 142.081 168.786 215.133

Fisioterapeuta Geral 7.736 6.872 0

Fisioterapeuta Acupunturista 409 5.550 22.042

Psicólogo clinico 44.132 24.398 0

Outros profissionais 10.043 26.070 123.975

250.000

200.000

100.000

150.000Médico acupunturistaFisioterapeuta GeralFisioterapeuta AcupunturistaPsicólogo clinicoOutros profissionais

50.000

Outros profissionais

FONTE: SIAB – Sistema de Informação da Atenção BásicaSCNES – Sistema de Cadastro Nacional de Estabelecimentos em Saúde

Acesso: março/2011

02008 2009 2010

Ano

Distribuição da Quantidade Apresentada de sessões de acupuntura com aplicação Distribuição da Quantidade Apresentada de sessões de acupuntura com aplicação

de ventosa/moxa no Brasil.

Quantidade

Apresentada por ano

2007 = 19.547

Apresentada por ano.

2008 = 23.956

2009 = 30.163009 30. 63

2010 = 67.006

FONTE: SIAB – Sistema de Informação da Atenção BásicaSCNES – Sistema de Cadastro Nacional de Estabelecimentos em Saúde

Acesso: março/2011

Produção Apresentada de sessões de acupuntura com aplicação de ventosa/moxa

por ocupação no Brasil.por ocupação no Brasil.

2008 2009 2010 2011

Médico acupunturista 15.831 15.724 21.032 5.601

Fisioterapeuta Geral 1.913 1.241 0 0p

Fisioterapeuta Acupunturista 0 8.842 44.372 10.812

Psicólogo clinico 0 0 230 87

Outros profissionais 6.222 4.443 1.402 895

FONTE: SIAB – Sistema de Informação da Atenção BásicaSCNES – Sistema de Cadastro Nacional de Estabelecimentos em Saúde

Acesso: março/2011

Distribuição da Quantidade Apresentada de sessões de eletroestimulação Distribuição da Quantidade Apresentada de sessões de eletroestimulação

registradas no Brasil

Quantidade

d

2007 = 20.610

Apresentada por ano.

2008 = 11.420

2009 = 11.292

2010 = 36.771

FONTE: SIAB – Sistema de Informação da Atenção BásicaSCNES – Sistema de Cadastro Nacional de Estabelecimentos em Saúde

Acesso: março/2011 ERRO CORRIGIDO: REGISTRADOS EM BRASÍLIA 30.000 A MAIS EM DEZEMBRO DE 2008

Valor aprovado para os procedimentos em acupuntura no Brasil.

Procedimento 2007 2008 2009 2010

Sessão de Acupuntura com Inserção 280 522 50 560 397 78 883 760 59 1 421 802 00Sessão de Acupuntura com Inserção de Agulhas

280.522,50 560.397,78 883.760,59 1.421.802,00

Sessão de Acupuntura com 8.072,00 78.654,69 104.305,07 237.894,49pAplicação de Ventosa / Moxa

, , , ,

Sessão de Eletroestimulação 12.637,10 31.026,03 8.384,53 26.285,49

Valor Aprovado

1.600.000,00

1.000.000,00

1.200.000,00

1.400.000,00

Sessão de Acupuntura comInserção de Agulhas

400.000,00

600.000,00

800.000,00R$ Sessão de Acupuntura com

Aplicação de Ventosa / MoxaSessão de Eletroestimulação

0,00

200.000,00

2007 2008 2009 2010

Ano

FONTE: SIAB – Sistema de Informação da Atenção BásicaSCNES – Sistema de Cadastro Nacional de Estabelecimentos em Saúde

Acesso: março/2011

Distribuição da Quantidade Apresentada de sessões de práticas corporais em Distribuição da Quantidade Apresentada de sessões de práticas corporais em

medicina tradicional chinesa no Brasil.

Quantidade

Apresentada por ano

2007 = 27.646

Apresentada por ano.

2008 = 122.578

2009 = 123.511009 3.5

2010 = 151.007

FONTE: SIAB – Sistema de Informação da Atenção BásicaSCNES – Sistema de Cadastro Nacional de Estabelecimentos em Saúde

Acesso: março/2011 ERRO CORRIGIDO: REGISTRADOS EM MACAPÁ 40.000 A MAIS EM ABRIL DE DE 2009

PNPIC SUS - HOMEOPATIA

Série histórica da quantidade apresentada de consultas médicas em homeopatia

350000 316.311319.803316.184310.995322.601316.644310.847

328.857300 395

registradas no Brasil, 2000 a 2010

250000

300000257.508

270.680

310.847 300.395

200000

250000

100000

150000

50000

100000

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 20100

FONTE: SIAB – Sistema de Informação da Atenção BásicaSCNES – Sistema de Cadastro Nacional de Estabelecimentos em Saúde

Acesso: março/2011:

Série histórica da quantidade apresentada de consultas médicas em homeopatia Série histórica da quantidade apresentada de consultas médicas em homeopatia

registradas no Brasil, 2007 a 2010

Quantidade

d

2007 = 316.644

Apresentada por ano.

2008 = 310.847

2009 = 328.8572009 328.857

2010 = 300.395

FONTE: SIAB – Sistema de Informação da Atenção BásicaSCNES – Sistema de Cadastro Nacional de Estabelecimentos em Saúde

Acesso: março/2011:

Comparação da Quantidade Apresentada de consultas médicas em homeopatia

2007 2008 2009 2010

registradas no Brasil com o número de médicos e municípios que realizam o serviço

Qtde. apresentada consultas médicas emhomeopatia

316.644 310.847 328.857 300.395

Número de municípios que oferecem o serviço 109 115 112 113

Número de médicos homeopatas atendendo no 560 605 630 631Número de médicos homeopatas atendendo noSUS

560 605 630 631

Brasil

33 000 00

315 000

320.000

325.000

330.000

335.000

entada

500

600

700

municípios

Qtde. apresentadaconsultas médicas emhomeopatia

295 000

300.000

305.000

310.000

315.000

Qtde Apresent

200

300

400

Nº de médicos e m Número de municípios

que oferecem o serviço

Número de médicoshomeopatasatendendo no SUS

285.000

290.000

295.000

2007 2008 2009 2010

Ano

0

100

N

FONTE: SIAB – Sistema de Informação da Atenção BásicaSCNES – Sistema de Cadastro Nacional de Estabelecimentos em Saúde

Acesso: março/2011:

Plantas Medicinais Plantas Medicinais

e FITOTERAPIA

2008

Municípios que oferecem o recurso Municípios que oferecem o recurso de Plantas Medicinais e/ou Fitoterápicos

Fonte: Pesquisa Expertise / Ministério da Saúde

MEDICAMENTOS FITOTERÁPICOS E HOMEOPÁTICOSElenco de referência de medicamentos da Assistência Farmacêutica na Atenção

Básica (Portaria GM 2982/09)

F éi B il iMEDICAMENTOS HOMEOPATICOS: Farmacopéia BrasileiraMEDICAMENTOS FITOTERAPICOS

Ê ÊWWW.SAUDE.GOV.BR – MENU ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA

Medicamentos Fitoterápicos

Medicamentos Homeopáticos

Fonte: DAF/SCTIE/MS acesso em novembro de 2010

Medicina Antroposófica 2008Medicina Antroposófica - 2008

Municípios que oferecem Atenção Municípios que oferecem Atenção em Medicina Antroposófica

Fonte: Pesquisa Expertise / Ministério da Saúde

l C 2008Termalismo / Crenoterapia - 2008

Municípios que oferecem o

serviço de Termalismo / serviço de Termalismo /

Crenoterapia

Fonte: Pesquisa MS/Expertise 2008

PUBLICAÇÕES

Rede de Pesquisa em Atenção Primária à SaúdeIncremento na comunicação e articulação entre:

q ç

MINISTÉRIO DA SAÚDE

FINANCIAMENTO

MINISTÉRIO DA SAÚDE

ÃABRASCO

OPERACIONALIZAÇÃO

As PICs fazem parte das áreas a serem apoiadas pela rede de pesquisa em APS.

www.saude.gov.br/dab

Apoio a estados e municípios cooperação horizontal Parceria com a OPAS/OMS cooperação horizontal Parceria com a OPAS/OMS

PICs e MTLançamento Revista BSF P áti I t tiPráticas Integrativas

Banco de Formadores MOÇAMBIQUETerapia Banco de Formadores,

Pesquisadores e experiências em PICS

pComunitária

Diagnóstico da inserção das PICS 2008 MÉXICO2008 MÉXICO

PICS, MT e interculturalidade

PROJETO ESPECIAL 2008 / 2009

TERAPIA COMUNITÁRIA

Terapia Comunitária no SUSTerapia Comunitária no SUS

TERAPIA COMUNITÁRIA NO SUSTERAPIA COMUNITÁRIA NO SUS

FINANCIAMENTO FEDERAL PNPICFINANCIAMENTO FEDERAL - PNPIC

Orientações para implantação de ações/serviços de Práticas Integrativas e Complementares no SUS PNPICIntegrativas e Complementares no SUS - PNPIC

MESMO COM OS AVANÇOS PERMANECERAM DESAFIOS…Ç

PACTUAR AÇÕES SABERES E PRÁTICASPACTUAR AÇÕES, SABERES E PRÁTICAS

Construir Agenda de Compromissos Gestores

Como fazer ?

Com quem fazer ?

Quando fazer ?Quando fazer ?

Fazer com quanto ($) ?

"Não tenha medo de crescer lentamente. Tenha medo apenas de ficar parado"

(Provérbio Chinês)

CARMEM DE SIMONI

COORDENAÇÃO NACIONAL Ç

PRÁTICAS INTEGRATIVAS E COMPLEMENTARES- CNPICpics@saude gov brpics@saude.gov.br

www saude gov br/dabwww.saude.gov.br/dab