Ac. Enf. Carlos Eduardo dos Santos

Política Nacional de Atenção a Saúde do

Trabalhador

Atividade Materiais e Métodos

Tempo

Breve Histórico Vídeo 4 minutos

Aula (slides/vídeo) Power Point Aprox. 75 minutos

Intervalo - 20/30 minutos

Leitura de artigos 2 artigos ( grupos de 6/7)

20 p/ cada grupo

Apresentação/Discussão dos artigos

- 15 p/ cada grupo

Atividade avaliativa “Qual a importância de ações em saúde

voltadas ao trabalhador ?”

-

Plano de aula

Resgatar a PNST no que diz respeito a:• Papel de instituições governamentais na ST;• Ações a serem desenvolvidas pelo nível local de

saúde;• Agravos mais prevalentes a saúde do trabalhador;• Instrumentos de notificação e investigação em ST. Conhecer o protocolo de atendimento nos

acidentes com material de risco biológico, enfocando a assistência junto aos profissionais de enfermagem.

Objetivos da aula

BREVE HISTÓRICO

Política Nacional de Atenção a Saúde do

Trabalhador

Compete ao SUS a execução de ações de saúde do trabalhador, independente do sexo, tipo de trabalho, forma de inserção no mercado, e área de localização desse trabalhador.

As ações devem ter ênfase na vigilância, visando ações de proteção e promoção da saúde, assim como a redução da morbimortalidade.

Deve-se articular ações de vigilância entre a VISAT e as demais vigilâncias em saúde.

Trabalhar em rede (RENAST), At. Básica e demais níveis de atenção a saúde.

PORTARIA Nº 1.823, DE 23/08/2012

Atenção a saúde do trabalhador através de estratégias que envolvam a promoção, proteção e recuperação da saúde.

Riscos ao meio ambiente pelo processo de produção.

CAB – nº 5 (Saúde do Trabalhador)

Ministério do Trabalho e Emprego (MTE);Ministério da Previdência e Assistência Social

(MPAS);Ministério da Saúde (MS/SUS);Ministério do Meio Ambiente (MMA).

Instituições relacionadas a S.T

Programar e realizar ações de assistência e vigilância;

Realizar investigação no ambiente de trabalho, e no domicilio;

Realizar entrevista com ênfase em saúde do trabalhador;

NOTIFICAR acidentes e doenças ocupacionais;

Atribuições do Enfermeiro

Trabalho precoce;Acidentes de trabalho;Doenças relacionadas ao trabalho.

Áreas de atenção

Acidente de trabalho com

material biológico

Estudos apontam ser os acidentes mais freqüentemente relatados;

No Brasil, ocorrem altas taxas de abandono de monitoramento sorológico pelos profissionais de saúde;

UST/HT (Curitiba): de 637 casos notificados, 53,2% abandonaram o monitoramento pós exposição.

Epidemiologia

Grande maioria com material biológicoIdade mais acometida: 30 – 34 anosSexo: femininoAumento de notificações em 2013.

Notificações em Guarapuava-PR(2011 – 2014)

HIV:* exposição percutânea c/ sangue contaminado:

0,3%* exposição de mucosas: 0,09%.HBV:* 6 a 30%, podendo chegar a 60%.• HCV:* 1,8%, variando de 0 a 7%.

Riscos de contaminação

Percutânea: lesões provocadas por instrumentos perfurantes ou cortantes;

Mucosas: ocorrência de respingos na face envolvendo olhos, nariz ou boca, ou exposição de mucosa genital;

Pele não integra: contato com locais de feridas abertas ou dermatite;

Arranhaduras/mordeduras: considerado de risco quando envolve presença de sangue.

Tipos de exposição

Realizar esquema completo de vacinação contra HBV;

Utilizar EPI’s;Atenção durante procedimentos;Não utilizar dedos como anteparo durante

realização de procedimentos;Não reencapar agulhas e não entortá-las;Seguir recomendações para montagem de

caixas de perfuro-cortantes.

Prevenção

Avaliação médica;Emissão de CAT; ( e ficha do SINAN)Teste rápido (Profissional, e do paciente-

fonte);Sorologias (momento zero): infecção anterior;Orientações ao profissional quanto a

profilaxia;Acompanhamento do profissional em

ambulatório durante o período de 6 a 12 meses.

Protocolo de exposição

Situação do paciente fonte

HIV + c.v

baixa

HIV + c.v alta

Desconhecida

Exp. Percutân

ea

Muito grave: PPE 3 drogasPouco grave: PPE 2 drogas

Exp. Membran

a, mucosa, pele não integra

Volume grande: PPE 2

VolumePequenoPPE 2 d.

***

Exp. Percutân

ea

MGPPE

3PGPPE

3

Exp. Membran

a, mucosa, pele não integra

Volume grande: PPE 3

VolumePequenoPPE 2 d

Em geral não se

recomenda

Situação do Profissional

de saúde exposto

HBsAg Positivo

HBsAg Negativo

HBsAg Desconhecido

ou Não testado

Não vacinado IGHAHB + esq. vacinal

Iniciar vacinação

Iniciar vacinação

V. Incompleta IGHAHB + esq. vacinal

Completar vacinação

Completar vacinação

Vacinado - - -

Resposta vacinal

adequada(>10mUI/ml)

- - -

Sem resposta vacinal após 1ª serie (3 doses)

IGHAHB + 1ª dose HB [nova

série].

Iniciar nova série de vacina

(3 d)

Iniciar nova série de vacina

(3 d)

Sem resposta vacinal após 1ª serie (6 doses)

IGHAHB (2x) - IGHAHB (2x)

Resposta vacinal

desconhecida

Testar profissional

Testarprofissional

Testar profissional

Paciente-fonte

VÍDEO DA ENTREVISTA COM A ENFª DO SAE.

Qual a importância da realização de ações em

saúde voltadas ao trabalhador?

Atividade Avaliativa

Universidade Federal de São Paulo – Escola Paulista de Medicina/ Hospital São Paulo. Protocolo para acidentes com material perfuro-cortantes entre os profissionais de saúde.

Portaria nº 1.823, de 23 de agosto de 2012. Disponível em: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2012/prt1823_23_08_2012.html.

Ministério da Saúde. Caderno de Atenção Básica nº 5. Brasilia, 2002.

Guia prático para avaliação e condutas em casos de acidentes com exposição a fluidos biológicos.

Referências Bibliográficas