Plano Regulamentado de acordo com a Lei 9.656/98 da Agência

Nacional de Saúde Suplementar – ANS.

O Unimed Fácil Participativo oferece todas as especialidades médicas nos

Centros de Especialidades Unimed Fácil e em sua Rede Referenciada, para

garantir atendimento completo para sua saúde.

Com um preço popular o usuário pode controlar seus gastos de acordo com

a utilização com uma participação em valor reduzido.

Conceito

Será responsabilidade do cliente titular o pagamento da participação

no sobre o valor dos procedimentos e serviços, efetivamente utilizados por

ele e seus dependentes, de acordo com a tabela, além da mensalidade.

*Não há cobrança de participação em internação.

Participação

GRUPO DE PARTICIPAÇÃO VALORES DO UNIMED FÁCIL

PARTICIPATIVO LOCAL

CONSULTAS R$ 5,00

GRUPO 1 R$ 0,00

GRUPO 2 R$ 5,00

GRUPO 3 R$ 15,00

GRUPO 4 R$ 25,00

Limites de Co-Participação:

Contrato Adesão Boleto:

R$ 45,00 por usuário mês;

Contrato Empresarial e Adesão

Fatura: R$ 30,00 por usuário mês;

Exemplos de Procedimentos e Grupos

Participação

PROCEDIMENTOGRUPO DE

PARTICIPAÇÃOEM CONSULTORIO (NO HORARIO NORMAL OU PREESTABELECIDO) CONSULTA

EM PRONTO SOCORRO CONSULTA

PROCEDIMENTOGRUPO DE

PARTICIPAÇÃO

COLESTEROL TOTAL GRUPO 1

HEMOGLOBINA, DOSAGEM GRUPO 1

PROCEDIMENTOGRUPO DE

PARTICIPAÇÃOGLICEMIA APOS SOBRECARGA COM DEXTROSOL OU GLICOSE GRUPO 2

TOXOPLASMOSE IGG GRUPO 2

PROCEDIMENTOGRUPO DE

PARTICIPAÇÃODENSITOMETRIA OSSEA - 2 SEGMENTOS (COLUNA E FEMUR) GRUPO 4

ECODOPPLERCARDIOGRAMA COM ESTRESSE FARMACOLOGICO GRUPO 4

PROCEDIMENTOGRUPO DE

PARTICIPAÇÃOACUPUNTURA POR SESSAO GRUPO 3

TESTE ERGOMETRICO CONVENCIONAL - 3 OU MAIS DERIVACOES GRUPO 3

R$ 5,00

R$ 0,00

R$ 5,00

R$ 15,00

R$ 25,00

Podem ser incluídos como dependentes:

• Cônjuge;

• Filho, enteado, menor sob a guarda por força de decisão judicial e menor

tutelado, desde que solteiros, e menores de 24 anos;

• Convivente (companheiro), havendo união estável, na forma da lei, sem

eventual concorrência com o cônjuge, salvo por decisão judicial;

• Filhos maiores de 24 anos, comprovadamente portadores de

incapacidade física ou mental, que os impossibilite de terem renda

própria;

• Pai e mãe, com dependência econômica, comprovada na forma da

Legislação do Imposto de Renda ou Previdência Social, em relação ao

cliente titular;

Dependentes

Grupo de Municípios no Estado do Espírito Santo:

• Anchieta;

• Cariacica;

• Domingos Martins;

• Guarapari;

• Serra;

• Vila Velha;

• Vitória.

Abrangência

Rede de Atendimento

Rede de Atendimento

• Pronto Socorro / Pronto Atendimento – 9 unidades;

• Prestadores de Internação Hospitalar – 15 unidades;

• Exames de Diagnóstico por Imagem – 4 unidades;

• Exames Laboratoriais – Análise Clínicas – 28 unidades;

• Exames Laboratoriais – Anatomia Patológico / Citologia – 3 unidades;

• Fisioterapia – 12 unidades;

Rede de Atendimento

Fácil de Camburi

O novo local contará com 26 consultórios

totalmente equipados para acomodar as

35 especialidades médicas disponíveis.

Além disso, serão duas amplas

recepções, sala de enfermagem,

sala de estar e área administrativa.

Avenida Saturnino Rangel Mauro,

n° 245, próximo à ponte Ayrton Senna,

em Jardim da Penha.

As coberturas dos serviços de assistência médico-hospitalar e auxiliar

De diagnóstico e terapia, estão de acordo com o Rol de Procedimentos –

Listagem dos procedimentos em saúde cuja cobertura é garantida –

editado e atualizado pela ANS, disponível para consulta em

“www.ans.gov.br”

Coberturas

• Consultas nas especialidades reconhecidas pelo Conselho Federal de

Medicina;

• Serviços de apoio diagnóstico, tratamentos e demais procedimentos

ambulatoriais incluindo procedimentos cirúrgicos ambulatoriais;

• Atendimento de Pronto Socorro e Pronto Atendimento;

• Hemodiálise e diálise peritonial, Quimioterapia, Radioterapia,

Hemoterapia;

• Internação clínica, cirúrgica, e obstétrica;

Principais Coberturas

• Cirurgias refrativas para pacientes que tenham menos de 7 graus, uni ou bilateral;

• Exames e medicamentos ainda não reconhecidos pelo Serviço Nacional de

Fiscalização de Medicina e Farmácia;

• Procedimentos para controle de natalidade, infertilidade, esterilidade, para todos os

tipos de impotência sexual.

• Inseminação artificial;

• Acidentes de trabalho e suas conseqüências, exceto os primeiros socorros.

• Exames admissionais, demissionais, periódicos, mudança de função e retorno ao

trabalho;

Principais Exclusões

Carências

ProcedimentosPeríodo de

Carência (Dias)

Procedimentos de urgência e emergência 24 horas

Consultas, análises clínicas e RX simples; 30 dias

Exames obstétricos e exames radiológicos contrastados; 60 dias

Procedimentos de diagnoses, cirurgias e internações 120 dias

Internações psiquiátricas e dependência química, assim como hospital-dia psiquiátrico;

180 dias

Prótese, Órtese (ligadas ao ato cirúrgico) e Cirurgias de obesidade mórbida e refrativa oftalmológica;

120 dias

Cirurgias cardíacas e procedimentos diagnósticos e terapêuticos em hemodinâmica;

180 dias

Transplante de rim e córnea; 180 dias

Procedimentos obstétricos e partos 300 dias

Cobertura parcial temporária 24 meses

Demitido

O cliente que contribuir com o plano e for demitido sem justa causa,

pode permanecer por um período correspondente a um terço do

tempo de permanência no plano,sendo no mínimo de 06 meses e no

máximo de 24 meses, desde que pague as mensalidades

integralmente e não seja admitido em outra empresa.

Aposentado

O cliente que tiver contribuído com a mensalidade do Plano de saúde

em decorrência de vínculo empregatício pelo prazo de 10 anos, terá

garantido o direito de permanência desde que pague integralmente

as mensalidades. Se o tempo de permanência for inferior, o direito

será assegurado á razão de 1 ano pra cada ano de permanência.

Condições de Permanência

• Anualmente na data base – aniversário – do contrato;

• Alteração na idade que resulte em deslocamento para a faixa etária

superior, as mensalidades serão reajustadas automaticamente de

acordo com os percentuais correspondentes, conforme contrato.

• Desequilíbrio contratual devido ao aumento dos custos médicos,

freqüência de utilização;

Reajuste do Plano

Dicas para melhor utilização do seu plano:

Lembre-se sempre de:

• Apresentar o seu cartão de identificação e o documento de identidade ao utilizar os serviços do Guia Médico correspondente ao seu plano.

• Conferir os serviços utilizados, verificando os registros nas guias e recibos. Não se sinta constrangida(o) se quiser perguntar sobre algum detalhe do procedimentos ou mesmo questionar a sua validade.

• Só realizar consultas em Pronto-Socorro nos casos de urgência / emergência.

Dicas para melhor utilização do seu plano:

Lembre-se sempre de:

• Apresentar sempre ao médico os exames complementares realizados recentemente. Este procedimento torna mais fácil o diagnóstico e o tratamento mais eficaz, evitando a repetição desnecessária de exames;

• Não assinar vias em branco nos locais de atendimento;

• Cuide do seu cartão de identificação, pois há custo para emissão de 2ª via e não empreste à terceiros;

Entenda os conceitos de Urgência e Emergência:

São consideradas situações de urgência e emergência aquelas que

dependem da ação imediata do médico e, portanto, não podem

aguardar o agendamento de uma consulta em consultório.

São casos de Urgências e Emergências:• Todo tipo de dor aguda na cabeça, coluna, peito, abdômen etc;• Crise de alergias, coceiras, falta de ar, pressão alta e queda de pressão (desmaios);• Todo tipo de sangramento – nasal, urinário, digestivo, ginecológico etc;• Casos de vômito, tonturas e diarréias com desidratação;• Intoxicação com bebidas, medicamentos, drogas ou venenos;• Todos os casos de traumatismo, ocasionados por acidentes pessoais (ferimentos

cortantes, perfurantes, quedas com fraturas ou torções de articulações), de trânsito

(colisões, capotamento, atropelamento), por armas de fogo (tiros) ou armas brancas

(facadas).

Dicas para melhor utilização do seu plano:

Dicas para melhor utilização do seu plano:

Em caso de dúvida:

• Leia o manual do seu plano;

• Procure o RH de sua empresa;

• Entre em contato conosco:

Central de Atendimento 24h – 3200-3555

Fale Conosco – www.unimedvitoria.com.br

Obrigado!