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PLANO ESTRATÉGICO 2014-2016 | 1


FICHA TÉCNICA: Plano Estratégico 2014 - 2016 Inspeção-Geral das Atividades em Saúde Avenida 24 de julho, 2 L, 1249-072 Lisboa http://www.igas.min-saude.pt [email protected] Versão: 1.0 Lisboa, 15 de março de 2014

http://www.igas.min-saude.pt/


ÍNDICE 1. Nota Introdutória………………………………………………………………………… 5

2. Enquadramento Histórico…………………………………………………………… 7

3. Natureza, missão, atribuições, valores e visão……………………………… 9

4. Estrutura Orgânica……………………………………………………………………… 13

5. Caracterização da IGAS………………………………………………………………… 14

5.1. Recursos Humanos………………………………………………………..

14

5.2. Recursos Financeiros……………………………………………………..

16

6. Clientes e Produtos/Serviços Prestados…………………....................... 17

7. Diagnóstico Estratégico……………………………………………….................. 24

8. Objetivos e Estratégia……………………………………………....................... 33

10. Siglas e Abreviaturas…………………………………………………………………… 48


´

A elaboração do presente Plano Estratégico foi uma oportunidade para refletir sobre o posicionamento presente e futuro da IGAS ou sobre a Visão que se quer perseguir, enquanto instituição eficaz e eficiente na operacionalidade das respostas que é capaz de encontrar para fazer face aos desafios com que se confronta, no respeito pela ética do serviço público e visando a excelência no controlo das atividades em saúde.

A assunção como referencial de um plano estratégico para o triénio 2014-2016, garantirá a existência de condições adequadas à tomada das decisões baseadas em finalidades, pressupostos e métodos institucionalmente consensualizados, revelando-se particularmente importante nas atuais circunstâncias em que os serviços da Administração Pública desenvolvem a sua atividade, designadamente no contexto da Reforma da Administração Pública.

O exercício da atividade de controlo na área da Saúde enfrenta, atualmente, desafios complexos e diversificados que exigem um conhecimento aprofundado de todos os domínios de intervenção nesta área, pois só deste modo será possível orientar a mudança e acompanhar a reforma na Saúde, assegurando que os organismos responsáveis pelo controlo são eles próprios agentes da mudança nos organismos controlados.

A IGAS, enquanto organismo inspetivo, tem especificidades que a distinguem das demais Inspeções. Nos últimos seis anos, ultrapassou importantes desafios resultantes, quer do alargamento das suas atribuições às unidades privadas de saúde, quer os relacionados com a prevenção e deteção da fraude e corrupção, mantendo a experiência e o conhecimento de largos anos no âmbito do direito administrativo sancionatório, o que lhe permite contribuir, adequadamente, para a capacitação dos profissionais de saúde no âmbito da defesa do direito à saúde, direito este que embora se assuma, em regra, como um direito económico e social, reveste muitas vezes a natureza de um direito equiparado aos direitos, liberdades e garantias fundamentais (artigo 18.º da CRP).

Da evolução registada na Administração Pública, resultou uma profunda alteração do contexto em que se passou a definir os objetivos com consequências no modo de pensar e de atuar de todos os colaboradores, facto que influenciou o processo de construção do Plano Estratégico que, agora, se apresenta.

1 – NOTA INTRODUTÓRIA


A estratégia para os próximos três anos encontra-se alinhada com as reformas em curso na Administração Pública e na Saúde e, internamente, baseia-se na flexibilidade, na descentralização de funções e numa aposta no desenvolvimento do capital humano que suporta o conhecimento e a própria cultura organizacional, que fazem deste organismo um serviço único na Administração Pública e cuja identidade se visa preservar, defender e melhorar.

Em consonância com o descrito, o plano está centrado no objetivo de contribuir para a garantia da sustentabilidade financeira do SNS, através do incremento da auditoria e do combate à fraude e ao desperdício, sendo que a efetivação do direito à saúde está cada vez mais “sob reserva do possível” ou dependente dos recursos económicos existentes. Deste modo, através do controlo procurar-se-á contribuir para maximizar a transparência (accountability) nas atividades em saúde e melhorar o funcionamento das instituições do sistema.

A defesa do direito à saúde decorrente da missão desta Inspeção-Geral não se esgota na salvaguarda do seu financiamento, englobando todos os domínios das atividades em saúde, designadamente, a defesa da segurança dos doentes e a garantia da qualidade dos cuidados, podendo implicar a investigação de situações de eventual erro ou negligência com consequências graves na saúde, mediante uma intervenção imparcial, que é corolário do dever de prestação de contas/accontability não apenas do Estado, mas dos organismos públicos que prestam atividades em saúde, perante o cidadão e a própria sociedade.

Em suma, no cumprimento da sua missão, a IGAS pretende continuar a contribuir, nos próximos três anos, para os “elevados níveis técnicos de atuação em todas as atividades de saúde“, porque “…as populações saudáveis são componentes chave para que os objetivos de qualquer sociedade

sejam alcançados” (Declaração de Adelaide sobre a Saúde em Todas as Políticas. OMS, Governo da Austrália Meridional, Adelaide, 2010).


1980 1987 1993 2007 2012

A Inspeção-Geral, inicialmente designada Inspeção-Geral dos Serviços de Saúde (IGSS), foi criada, como organismo central do Ministério da Saúde, em 19 de setembro de 1980, sucedendo à Inspeção dos Serviços de Saúde - um serviço de inspeção privativo da, então, Secretaria de Estado da Saúde. Consagrava-se a sua competência exclusiva na instrução dos processos de natureza disciplinar sempre que estivessem em causa dirigentes dos serviços, ou envolvessem infrações de natureza criminal ou a que correspondessem penas expulsivas.

Em 1986, com a criação do Gabinete do Utente, a então IGSS viu, de certo modo, reforçadas, em termos efetivos, as suas atribuições e competências e, um ano depois, em 1987, através de nova lei orgânica, a IGSS, mantendo a atividade disciplinar, viu desenvolvidas e sistematizadas, de forma inovadora, as competências na área inspetiva.

Em 1993, com a aprovação de nova lei orgânica, e passando a designar-se Inspeção-Geral da Saúde (IGS), viu a sua área de intervenção, no âmbito da ação inspetiva, alargada ao sistema de saúde e passou, ainda, a prever-se, expressamente, nesta área, a realização de auditorias de gestão e, na área disciplinar, explicitou-se a realização de auditorias disciplinares.

DL n.º 384/80, 19/set

Criação da Inspeção-

Geral, como organismo

central do Ministério da

Saúde

DL n.º 312/87, 18/ago

Nova lei orgânica -

foram desenvolvidas e

sistematizadas, de

forma inovadora, as

competências na área

inspetiva.

DL n.º 291/93, 24/ago

Nova lei orgânica - Passa

a designar-se Inspeção-

Geral da Saúde (IGS),

sendo a sua

intervenção, alargada

ao sistema de saúde.

Passaram a realizar-se

auditorias de gestão e

auditorias disciplinares.

DL n.º 275/07, 30/jul

Nova lei orgânica -

mantendo o seu âmbito

de atuação, alargou-se

aos organismos e

serviços do próprio

Ministério da Saúde e às

entidades privadas.

DL n.º 33/12, 13/fev

Lei orgânica atual.

2 – ENQUADRAMENTO HISTÓRICO


As alterações introduzidas por este diploma refletiram, efetivamente, um maior incremento do exercício da função inspetiva e um enfoque no caráter preventivo e pedagógico junto dos estabelecimentos e serviços de saúde, visando uma melhoria na eficiência e na qualidade dos serviços prestados aos cidadãos.

E, mesmo na vertente disciplinar, teve caráter inovador o facto de, nesta nova lei orgânica, para além das competências em termos de exercício da ação disciplinar propriamente dita, se ter explicitado a realização de auditorias disciplinares, num inequívoco apelo a uma atuação mais pedagógico-preventiva e de apoio aos órgãos de gestão dos estabelecimentos do SNS, em termos de acompanhamento do exercício da sua ação disciplinar, que, em primeira linha, lhes compete.

Em 1998, com a instituição do Sistema de Controlo Interno da Administração Financeira do Estado (SCI), adquire ainda maior relevo a função de controlo financeiro, resultante da inserção da IGS no referido sistema, como órgão de controlo sectorial para a área da saúde. Em 2001, foram atribuídas à IGS funções de controlo de primeiro nível dos fundos estruturais comunitários no setor da saúde.

Em 2007, e no âmbito das reformas do PRACE - Programa de Reestruturação da Administração Central do Estado, foi aprovada nova lei orgânica, onde, com a designação de Inspeção-Geral das Atividades em Saúde (IGAS), não só manteve as anteriores atribuições e competências (com pequeno ajustamento no tocante aos processos disciplinares de competência instrutória exclusiva), agora abarcando também os organismos e serviços do próprio Ministério da Saúde, como viu alargado o seu âmbito de atuação às entidades privadas e expressamente consagrada a sua competência em matéria de prevenção e deteção da fraude e corrupção.

Também em diplomas avulsos, têm sido atribuídas competências à IGAS, nomeadamente em termos de auditorias, inspeções, fiscalizações e instrução de processos de contraordenação, v. g., no que respeita aos estabelecimentos onde se realiza interrupção voluntária da gravidez (IVG) e aos centros que ministram técnicas de procriação medicamente assistida (PMA) e às discriminações no exercício de direito, por motivos baseados na raça, cor, nacionalidade ou origem étnica e discriminações em razão da deficiência e do risco agravado de saúde.

Na atual lei orgânica (2012), para além dos aspetos que se prendem com inovações decorrentes das linhas de orientação do PREMAC, ressalta inequivocamente a responsabilidade agora acrescida em função da nova vertente de atuação - a da fiscalização das unidades privadas de saúde e do reforço das atribuições em matéria de controlo, que entretanto foram reforçadas no despacho ministerial que confere à IGAS a coordenação do GCCI (cfr. despacho n.º 6447/2012, de 15 de maio, de Sua Excelência o Ministro da Saúde).


NATUREZA:

A IGAS é um serviço central da administração direta do Estado, dotado de autonomia

administrativa.

MISSÃO:

A Inspeção-Geral das Atividades em Saúde (IGAS) tem por missão auditar, inspecionar,

fiscalizar e desenvolver a ação disciplinar no sector da saúde, com vista a assegurar o

cumprimento da lei e elevados níveis técnicos de atuação em todos os domínios da atividade e

da prestação dos cuidados de saúde desenvolvidos quer pelos serviços, estabelecimentos e

organismos do Ministério da Saúde (MS), ou por este tutelados, quer ainda pelas entidades

privadas, pessoas singulares ou coletivas, com ou sem fins lucrativos.

Assegurar o cumprimento da lei e

elevados níveis técnicos de atuação

em todos os dominios das atividades de

saúde

AÇÃO DISCIPLINAR

INSPECIONAR/ FISCALIZAR

AUDITAR

MISSÃO

3 – NATUREZA, MISSÃO, ATRIBUIÇÕES,

VALORES E VISÃO


ATRIBUIÇÕES:

A IGAS prossegue as seguintes atribuições:

a) Verificar o cumprimento das disposições legais e regulamentares e das orientações

aplicáveis, bem como a qualidade dos serviços prestados, por qualquer entidade ou

profissional, no domínio das atividades em saúde, através da realização de ações de auditoria,

inspeção e fiscalização;

b) Atuar no âmbito do sistema de controlo interno da administração financeira do Estado, no

que respeita às instituições e serviços integrados no MS ou sob sua tutela, e garantir a

aplicação eficaz, eficiente e económica dos dinheiros públicos, de acordo com os objetivos

definidos pelo Governo, bem como a correta utilização pelas entidades privadas de fundos

públicos de que tenham beneficiado;

c) Realizar auditorias aos serviços, estabelecimentos e organismos integrados no MS, ou por

este tutelados, e assegurar os respetivos serviços regulares de auditoria interna,

designadamente de âmbito organizacional e financeiro, bem como os serviços regulares de

inspeção ao nível da segurança e qualidade, em articulação com a Direção -Geral da Saúde

(DGS);

d) Apoiar, quando solicitado, a DGS na prossecução das suas atribuições em matéria de

inspeção e implementação de medidas de controlo ao cumprimento dos padrões de qualidade

e segurança das atividades relativas à dádiva, colheita, análise, processamento, preservação,

armazenamento e distribuição de sangue humano, de componentes sanguíneos, de órgãos,

tecidos e células de origem humana;

e) Realizar ações de fiscalização às unidades de prestação de cuidados de saúde do sector

privado e social, na área das dependências e comportamentos aditivos;

f) Desenvolver, nos termos legais, a ação disciplinar em relação aos serviços, estabelecimentos

e organismos integrados no MS, ou por este tutelados;

g) Realizar ações de prevenção e deteção de situações de corrupção e de fraude, promovendo

os procedimentos adequados;

h) Colaborar com organismos nacionais e internacionais em matérias das atribuições das

inspeções -gerais.


VISÃO:

Um serviço de excelência na defesa da ética e no controlo das atividades em saúde.

VALORES:

Os valores representam as âncoras na prossecução dos objetivos e do cumprimento da missão, tanto no âmbito externo como interno, consagrando princípios e regras de conduta, tendo em vista assegurar e fomentar a imagem de responsabilidade e independência dos Serviços e, simultaneamente, a valorização dos seus profissionais.

De acordo com o Código de Ética e de Conduta, publicitado no site da IGAS, os valores são os seguintes:

INTEGRIDADE, consubstanciado numa conduta honesta, diligente e responsável, garantindo a verdade e a fiabilidade dos resultados obtidos;

RESPEITO, relativamente a todas as pessoas e entidades públicas e privadas com quem seja estabelecida uma relação profissional;

CONFIANÇA, diligenciando pelo cumprimento dos objetivos estabelecidos, mostrando disponibilidade para ouvir e colaborar com todos os intervenientes e atuando imparcialmente em relação aos interesses daqueles com os quais se relacionem profissionalmente;

ESPIRITO DE EQUIPA, concretizado na cooperação de todos os profissionais a fim de serem atingidos os objetivos do serviço;

PROFISSIONALISMO, mediante o desempenho de funções com zelo e eficiência, procurando atualizar e reforçar permanentemente as suas capacidades profissionais.

CONTROLO DAS ATIVIDADES EM

SAÚDE

DEFESA DA ÉTICA

EXCELÊNCIA

SERVIÇO PÚBLICO

VISÃO


INTEGRIDADE

RESPEITO

CONFIANÇAESPÍRITO

DE EQUIPA

PROFISSIONALISMO

MISSÃO:A IGAS tem por missão auditar, inspecionar, fiscalizare desenvolver a ação disciplinar no sector da saúde,com vista a assegurar o cumprimento da lei eelevados níveis técnicos de atuação ...

VISÃO:

Um serviço de excelência na defesa da ética e nocontrolo das atividades em saúde

VALORES:

Integridade, Respeito, Confiança, Espirito de Equipa eProfissionalismo


A organização interna da IGAS obedece ao seguinte modelo estrutural misto:

Nas áreas de apoio à gestão e de suporte ao funcionamento, o modelo de estrutura

hierarquizada;

Nas áreas operativas (auditoria, inspeção, fiscalização e ação disciplinar), o modelo de estrutura matricial, assente em equipas multidisciplinares.

4 – ESTRUTURA ORGÂNICA


5.1 - RECURSOS HUMANOS

Presentemente a IGAS conta com 90 profissionais para a prossecução da sua missão e atribuições.

CARACTERIZAÇÃO POR GÉNERO:

57%

43%

Feminino

Masculino

5 – CARACTERIZAÇÃO DA IGAS

Os colaboradores da IGAS são

maioritariamente do género

feminino (57%)


CARACTERIZAÇÃO POR ESCALÃO ETÁRIO:

CARACTERIZAÇÃO POR NÍVEIS DE ESCOLARIDADE:

A IGAS perspetiva para o triénio 2014-2016 um período de consolidação de uma cultura organizacional onde todos os objetivos estão alinhados com a estratégia, e é possível ir ao encontro das expetativas de desenvolvimento pessoal e profissional dos trabalhadores. Prevêem-se manter os quantitativos de pessoal para os postos de trabalho do respetivo Mapa de Pessoal.

2% 2%14%

10%

30%

21%

12%9%

de 25 a 29

de 30 a 34

de 35 a 39

de 40 a 44

de 45 a 49

de 50 a 54

de 55 a 59

de 60 a 64

1%

3% 1%4%

9%

12%

0%

64%

5%0%

< de 4 anos

4 anos

6 anos

9º ano

11º ano

12º ano

bacharelato

licenciatura

mestrado

doutoramento

A faixa etária dos profissionais

da IGAS situa-se entre os 28 e os

62 anos, sendo o escalão etário

entre os 45 e os 49 anos o mais

predominante (30%).

A licenciatura representa o nível de

escolaridade mais predominante

(64%).


5.2 - RECURSOS FINANCEIROS

Em termos de recursos financeiros, a elaboração deste plano pressupõe como fator de sustentabilidade a existência de uma dotação orçamental mínima para os anos de 2015 e 2016 de acordo com os anos de 2013 e 2014.

Total do Orçamento da IGAS

2013 2014

3.595.600,00 3.512.728,00

01.00.00 - Despesas c/. Pessoal 3.120.935,00 3.162.250,00

02.00.00 - Aquisição de Bens e Serviços Correntes

364.989,00 308.005,00

04.00.00 - Transferências Correntes 12.000,00 12.000,00

06.00.00 - Outras Despesas Correntes 91.890,00 1.000,00

07.00.00 - Aquisição de Bens de Capital 5.786,00 29.473,00

O planeamento dos recursos financeiros necessários ao funcionamento da IGAS, de acordo com a nova missão e as atribuições previstas no Decreto-Lei nº 33/2012, de 13 de fevereiro, é um fator determinante da planificação da atividade que se pretende por em prática nos exercícios económicos de 2014-2016.

A concretização da missão pressupõe a manutenção dos postos de trabalho atualmente existentes, o provimento integral dos postos de trabalho afetos à atividade operacional, previstos no mapa de pessoal da IGAS aprovado para 2014, sendo por isso necessário manter os mesmos níveis de financiamento orçamental verificados em 2014, devidamente atualizados em função da previsível reversão gradual das reduções remuneratórias vigentes e dos efeitos das promoções e progressões nas carreiras que se vierem a registar a partir de 2015.

No tocante às alterações decorrentes da integração na Tabela Remuneratória Única, bem como à racionalização dos suplementos atualmente existentes, aplicáveis a partir de 1 de janeiro de 2015, não se prevê o impacto significativo na medida em que a carreira de inspeção se encontra revistas, tendo os pagamentos de suplemento de função inspetiva cessado em 2013.

De igual modo, no tocante à aquisição de bens e serviços releva o esforço de redução em quase todas as rubricas e que permitiu alcançar poupanças significativas, mantendo-se o esforço no sentido da redução da despesa e da eliminação do desperdício.

Contudo, o desenvolvimento de uma aplicação informática de suporte à rede de trabalho desmaterializado, ainda que possa vir a utilizar aplicações informáticas já existentes determinará um investimento em desenvolvimento adicional e formação dos utilizadores a quantificar no orçamento para 2016.


Os principais serviços prestados pela IGAS, no âmbito das suas competências, são os seguintes (cfr. artigo 4º do Decreto-Lei n.º 33/2012, de 13 de fevereiro):

auditorias financeiras, nomeadamente as previstas no artigo 62º da Lei do Enquadramento do Orçamento do Estado, auditorias de desempenho organizacional e auditorias técnicas, designadamente as clínicas;

inspeções temáticas, normativas e à qualidade;

ações de fiscalização e de verificação, bem como a instauração e instrução de processos de contraordenação, cuja competência lhe seja legalmente cometida;

auditorias disciplinares e processos de natureza disciplinar (sindicâncias, inquéritos e disciplinares);

pareceres no âmbito da ação disciplinar;

ações de sensibilização, informação e formação sobre as normas e procedimentos em vigor na área da Saúde, cuja aplicação a IGAS deva especialmente acompanhar;

Outros serviços prestados na sequência da colaboração com organismos nacionais e internacionais no âmbito das suas atribuições, designadamente os serviços centrais do Ministério da Saúde, a rede Europeia contra Fraude e Corrupção na Saúde (EHFCN), as Regiões Autónomas, as Ordens Profissionais, as instituições do sistema judicial e outros organismos de controlo.

6 – INTERESSADOS E PRODUTOS/SERVIÇOS

PRESTADOS


Financeiras

Governo/Tutela

ARS/SNS

Serviços Centrais/ Personalizados do

MS

Orgãos Judiciais (MP/DCIAP/

DIAP/Tribunais)

Tribunal de Contas

Outros Organismos Inspetivos/

Reguladores

Ao Desempenho Organizacional

Governo/Tutela

ARS/SNS


MS


DIAP/Tribunais)

Tribunal de Contas


Reguladores

Outras Especificas

Governo/Tutela

ARS/SNS


MS


DIAP/Tribunais)

Tribunal de Contas

Au

dit

ori

as


Temáticas Combate à Fraude e ao Desperdicio

Governo/Tutela

ARS/SNS

Serviços Centrais/

Personalizados do MS


DIAP/ Tribunais)

UNCC (PJ)

Tribunal de Contas


Reguladores

Controlo dos Recursos

Humanos na Saúde

Governo/ Tutela

ARS/SNS

Serviços Centrais/


Estabelecimentos Privados/ Sociais

de Saúde

Cidadão

Orgãos Judiciais (MP/DCIAP/DIAP/T

ribunais)

Outros Organismos de Controlo (interno e

externo)

Acesso aos Cuidados de

Saúde

Governo/ Tutela

ARS/SNS

Serviços Centrais/


Cidadão

No Dominio da Qualidade e Segurança dos Doentes

Governo/ Tutela

ARS/SNS

Serviços Centrais/


Estabelecimentos Privados/

Sociais de Saúde

Cidadão


DIAP/Tribunais)

Ordens e Associações Profissionais

Regiões Autónomas (Inspeções Regionais

de Saúde)

Outras Especificas

(Vg. normativas)

Governo/ Tutela

Insp

eçõ

es


Fiscalização para confirmação dos atos faturados ao SNS pelas unidades privadas e do setor social

Governo/ Tutela

ARS/SNS

Serviços Centrais/


Estabelecimentos Privados/Sociais

de Saúde

Cidadão


DIAP/Tribunais)

Fiscalização de situações de conflito de

intereses, ou de acumulações

público/privado

Governo/ Tutela

ARS/SNS

Serviços Centrais/


Estabelecimentos Privados/Sociais de

Saúde

Cidadão


DIAP/Tribunais)

Fiscalização de UPS /UCCI na

ótica da segurança dos

utentes e da qualidade dos atos prestados

Governo/ Tutela

ARS/SNS

Serviços Centrais/



de Saúde

Cidadão


DIAP/Tribunais)


Fiscalização das unidades privadas

que prestam serviços na área das dependências e dos

comportamentos

aditivos

Governo/ Tutela

ARS/SNS

Serviços Centrais/



de Saúde

Cidadão

Fiscalizações

ou verificações não programadas

Queixas/Denúncias

Governo/ Tutela


de Saúde

Cidadão

Orgãos Judiciais (MP/DCIAP/DIAP/

Tribunais)


Açõ

es

de

Fis

caliz

ação


Inquéritos e Disciplinares

Governo/ Tutela

ARS/SNS

Serviços Centrais/


Cidadão

Orgão Judiciais (MP/DCIAP/

DIAP/Tribunais)

UNCC (PJ)

Tribunal de Contas Ordens e Associações

Auditorias Discplinares

Governo/ Tutela

ARS/SNS

Serviços Centrais/


Cidadão

Pro

cess

os

de

Nat

ure

za D

isci

plin

ar

Pro

cess

os

de

Co

ntr

aord

en

ação

A Exercer nos Termos Legalmente Previstos

Governo/ Tutela

ARS/SNS


MS

Estabelecimentos Privados/Sociais de

Saúde

Cidadão

Orgão Judiciais (MP/DCIAP/DIAP/

Tribunais)

Instituto Nacional da Reabilitação

Alto Comissariado para a Imigração e

Diálogo Intercultural

Tribunal de Contas

Governo/ Tutela ARS/SNS ARS/SNS Órgãos Judiciais

(MP/DCIAP/DIAP

/Tribunais

Ações de Prevenção e Deteção da Corrupção e Fraude


Coordenação e Articulação da

Auditoria Interna no MS (GCCI)

Governo/Tutela

ARS/SNS

Serviços Centrais/


Cidadão

Orgãos Judiciais

(MP/DCIAP/ DIAP/Tribunais)

UNCC (PJ)

Tribunal de Contas

Colaboração com Serviços e Entidades

Externas ao MS


DIAP/Tribunais)

UNCC (PJ)

Tribunal de Contas

CNPMA


Regiões Autónomas (Inspeções Regionais de

Saúde)

Outros Organismos Inspetivos/Reguladores

Alto Comissariado para a Integração e Diálogo

Intercultural

Inspeções no dominio da PMA

Governo/ Tutela

ARS/SNS


MS

Estabelecimentos Privados/ Sociais de Saúde

Cidadão

Regiões Autónomas (Inspeções Regionais de

Saúde)

Participação na Elaboração de

Normativos Aplicáveis à Saúde

Governo/Tutela

ARS/SNS

Serviços Centrais/


Ap

oio

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ola

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raçã

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nal


Pareceres/ Informações

(PG)

Governo/Tutela

ARS/SNS

Serviços Centrais/



de Saúde

Cidadão


DIAP/Tribunais)

UNCC (PJ)

Tribunal de Contas

CNPMA



de Saúde)


Reguladores

Ações de Esclarecimento e Sensibilização na Área Disciplinar

ARS/SNS

Serviços Centrais/



de Saúde)

Processos de acompanhamento ou de esclarecimento de

procedimentos externos (APU/APV/ESC)

Governo/ Tutela

ARS/SNS


MS

Estabelecimentos Privados/ Sociais

de Saúde

Cidadão

Orgão Judiciais (MP/DCIAP/DIAP/T

ribunais)

UNCC (PJ)

Tribunal de Contas


Ap

oio

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sse

sso

ria

técn

ica


METODOLOGIA DE ELABORAÇÃO DO PLANO

O planeamento estratégico constitui um meio de estruturar os processos de decisão, reduzindo as incertezas, através de uma análise sistemática do ambiente, da própria organização e da adequação entre ambos.

A elaboração do plano estruturou-se de acordo com o previsto na legislação em vigor, tendo em conta as especificidades desta Inspeção-Geral, enquanto organismo de controlo setorial, implicando a análise das condicionantes e oportunidades decorrentes da estratégia do governo e, em particular, da reforma proposta para Saúde que assenta em quatro pilares essenciais: (1) melhorar a qualidade global, incluindo a eficiência, do sistema de saúde; (2) progredir na redução das iniquidades de acesso ao sistema de saúde; (3) assegurar uma crescente transparência do sistema; (4) promover a capacitação e responsabilização dos cidadãos no desenvolvimento e aplicação de políticas saudáveis.

O sucesso organizacional exige dos decisores a capacidade de identificar oportunidades para dar resposta às solicitações e uma apurada capacidade de diagnóstico no sentido de detetar, paralelamente, as ameaças e dificuldades para as contornar. Assim, foi necessário distinguir, claramente, as prioridades, evitar as redundâncias e identificar uma metodologia que permitisse comunicar adequadamente a estratégia e concentrar a atenção sobre ela.

Nesta conformidade, no processo de elaboração do plano estratégico (2014-2016) foi adotada a metodologia Balanced Scorecard (BSC) por permitir clarificar a estratégia, traduzi-la em aspetos operacionalizáveis, melhorar o controlo de gestão e melhorar o processo de comunicação organizacional.

LINHAS DE ORIENTAÇÃO ESTRATÉGICA

O Plano Estratégico que define os objetivos da IGAS, para o triénio 2014-16, reflete a missão, os valores e a visão da IGAS e tem em conta os desenvolvimentos no contexto nacional e internacional. As Linhas Gerais de Orientação Estratégica estão intrinsecamente ligadas à Missão e aos propósitos estratégicos e aos normativos que regem a atividade inspetiva, designadamente os princípios e as normas que decorrem do respetivo enquadramento legal e que condicionam a

7 – DIAGNÓSTICO ESTRATÉGICO


sua atividade, nomeadamente, a Constituição da República Portuguesa, as leis orgânicas do Ministério da Saúde e da IGAS, a Lei do Enquadramento Orçamental, o regime do Sistema Integrado de Gestão e Avaliação da Administração Pública (SIADAP), o regime jurídico que institui o Sistema de Controlo Interno da Administração Financeira do Estado (SCI), o que rege a atividade de Inspeção da Administração direta e indireta do Estado, o regime jurídico da Carreira Especial de Inspeção e os diplomas específicos da saúde, incluindo os recentemente publicados e que atualizaram e reforçaram as atribuições da IGAS (vide nº 8 do DL nº 14/2014, nº 2 do artigo 44º da Lei nº 21/2014).

A estratégia encontra-se, ainda, alinhada com as “Orientações para elaboração de planos de atividades e quadros de avaliação e responsabilização dos serviços do Ministério da Saúde”, incluindo aquelas que decorrem das cartas de missão da Direção, do Documento de Estratégia Orçamental 2014 – 2018 (DEO) e as demais que traduzem a Visão e os vetores estratégicos que orientarão a reforma da Saúde pelo atual Governo, nomeadamente as decorrentes do Plano Nacional de Saúde 2012-2016.

VISÃO E VETORES ESTRATÉGICOS DO MINISTÉRIO DA SAÚDE

Fonte: Adaptação da ilustração apresentada na 2.ª reunião de dirigentes do Ministério da Saúde (2011).

O Plano Nacional de Saúde 2012-2016 (PNS) é, em si mesmo, um instrumento e recurso de planeamento em Saúde enquadrador dos objetivos, planos e estratégias de todos os serviços centrais e personalizados do Ministério da Saúde e do Sistema de Saúde em geral.

O PNS é um conjunto de orientações, recomendações e ações concretas, de caráter estratégico, destinadas a capacitar e promover o empoderamento do Sistema de Saúde para

Vetores estratégicos

Maior participação do cidadão

Combate ao

desperdício

Maior efetividade e

interligação entre diferentes

níveis de prestação de cuidados

Plano Nacional de

Saúde

Maior transparência

Combate à fraude

Acreditação dos serviços do SNS

Cumprimentos das obrigações

assumidas em termos nacionais

e internacionais

Melhorar a

qualidade global,

incluindo a

eficiência, do

sistema de saúde

VISÃO ESTRATÉGICA

Progredir na

redução das

iniquidades de

acesso ao sistema

de saúde

Promover a capacitação e responsabilização dos

cidadãos no desenvolvimento e aplicação de políticas

saudáveis

Assegurar uma crescente

transparência do sistema


cumprir o seu potencial. Considera-se que a capacidade de manter e promover o potencial de saúde está sob a responsabilidade do cidadão, das famílias, das comunidades, das organizações da sociedade civil e do sector privado e social, assim como do nível de planeamento estratégico nacional. O PNS propõe recomendações e envolve estes agentes, procurando demonstrar como os seus esforços são decisivos para a missão social e para a concretização de uma visão comum de Sistema de Saúde.

Uma das finalidades do PNS 2012-2016 é precisamente a de “Maximizar os ganhos em saúde” através do alinhamento e da integração com os planos setoriais, através do qual é possível saber em que medida os diferentes agentes do Sistema de Saúde podem contribuir para maximizar ganhos em saúde, identificando as políticas transversais que apoiam a missão de todos na concretização dos Objetivos para o Sistema de Saúde, incluindo a prestação de cuidados de saúde e para que objetivos devemos convergir.

O planeamento estratégico da IGAS não poderá, pois, deixar de ser orientado pelo modelo conceptual do PNS 2014-2016 que visa “maximizar os ganhos em saúde, através do alinhamento em torno de objetivos comuns, a integração de esforços sustentados de todos os sectores da sociedade, e da utilização de estratégias assentes na cidadania, na equidade e acesso, na qualidade e nas políticas saudáveis”.

Procurar-se-á demonstrar o alinhamento dos objetivos da IGAS, cuja formulação se apresentará adiante, com os quatro eixos estratégicos do PNS, de forma a assegurar a convergência dos objetivos com maior valor em saúde, através da função de auditoria, inspeção e fiscalização, contribuindo para a integração estratégica, tendo em vista o melhor desempenho dos serviços e a adequação de cuidados que maximizem a utilização de recursos, a qualidade, a equidade e o acesso.

Nesta sequência, e particularizando no âmbito das referidas temáticas, a IGAS dedicará particular atenção, no próximo triénio, às atividades em saúde nas áreas: do medicamento ou dispositivos médicos; das unidades que prestam cuidados continuados e integrados de saúde; das listas de inscritos para cirurgia (LIC) e no Sistema Integrado de Gestão de Inscritos para Cirurgia (SIGIC); das unidades ou estruturas especializadas para o tratamento de dependências associadas ao consumo de álcool e drogas; da urgência e de emergência médica; .

No âmbito do eixo “Cidadania em Saúde”, a IGAS, enquanto serviço público, procurará também, assegurar a informação adequada, célere e fiável a todos os utentes que a ela recorram, mediante exposições, pedido de esclarecimentos, participações ou denúncias, adotando os procedimentos adequados, na ótica da descoberta da verdade material e no respeito pelos interesses dos cidadãos, contribuindo, deste modo, para uma dinâmica contínua de desenvolvimento que integre a produção e partilha de informação e conhecimento (literacia em saúde), numa cultura de pro-atividade, compromisso e autocontrolo do cidadão (capacitação/participação ativa) para a máxima responsabilidade e autonomia individual.

ANÁLISE ESTRATÉGICA

A definição de uma estratégia engloba três fases: a análise (recolha de informação, dados sobre o ambiente externo e interno e para posterior tomadas de decisão); a formulação/ planeamento estratégico (reunidos os dados, tomam-se as decisões estratégicas tendo em vista o objetivo principal, considerando as vantagens competitivas, definindo-se procedimentos de trabalho) e a implementação da estratégia (que não pode deixar de implicar a comunicação da estratégia e adaptação a eventuais mudanças nas circunstâncias e atividades).


CARACTERIZAÇÃO DO AMBIENTE

Os diversos fatores contextuais entre os quais relevam as políticas para a saúde, a evolução do quadro político-legal da saúde e a realidade socioeconómica nacional, têm natureza exógena, não podendo ser ignorados na definição dos caminhos a seguir pela IGAS, nos modos de os percorrer, com a visão que se preconiza.

No contexto geral dos fatores externos que influenciarão a atividade dos organismos da Administração Pública, no próximo triénio, as atuais projeções para a economia mundial, recentemente apresentadas pela Comissão Europeia (CE) apontam “para um reforço do crescimento em 2014, que se irá prolongar em 2015, face ao abrandamento registado nos dois últimos anos” (DEO), muito embora a incerteza nas perspetivas económicas nacionais e mundiais se mantenha elevada, podendo “condicionar as previsões para a economia portuguesa para o horizonte 2014-2018”.

Por outro lado, os fatores de longo prazo determinantes, como sejam a evolução demográfica, afetam o potencial de crescimento da economia, na medida em que a despesa pública está diretamente relacionada com o envelhecimento da população.

Deste modo, as novas projeções para a evolução da população apresentam um risco acrescido para a sustentabilidade das finanças públicas, quer pelo seu impacto na despesa com pensões (por via do aumento do número de pensionistas) e das demais despesas públicas sensíveis ao envelhecimento, quer pelo efeito na receita com contribuições (por via da diminuição do número de contribuintes).

Esta realidade não afeta uma perspetiva positiva da evolução económica nos próximos anos, suportada no impacto das medidas de contenção da despesa e de combate ao desperdício adotadas nos últimos anos, mas implica a necessidade de se garantir o cumprimento das medidas de consolidação orçamental para 2015 identificadas no quadro do 11º exame regular do Programa de Ajustamento Económico e que decorrem essencialmente do processo de racionalização e reorganização do sector público.

As medidas aprovadas dividem-se pelas seguintes áreas: (a) Redução da despesa relativa a estudos, pareceres, projetos e consultoria e outros trabalhos especializados; (b) Reorganização da estrutura de custos com Tecnologias de Informação e Comunicação (TIC);(c) Continuação da restruturação do Sector Empresarial do Estado; (d) Compressão adicional de despesa a nível sectorial; (e) Diminuição das despesas com pessoal através da redução de efetivos por aposentação; (f) Diminuição das despesas com pessoal por efeito carry-over da execução de Programas de Rescisões por Mútuo Acordo e pela utilização do Sistema de Requalificação de trabalhadores; (g) Aumento de receita pela alteração ao modelo de exploração de jogo e pelo efeito carry-over do aumento da contribuição para a ADSE, SADs e ADM por parte dos respetivos beneficiários; (h) Recurso a medidas de caráter pontual, relativas a concessões a realizar em 2015 e (i) Medidas específicas no sector da Saúde.

No caso da Saúde, salienta-se que a entrada em vigor da atualização do Sistema Europeu de Contas Nacionais e Regionais (SEC 2010), implicando a modificação dos critérios fundamentais para a reclassificação em contas nacionais, tenderá a envolver a reclassificação adicional de um conjunto de empresas públicas, sendo previsível que os Hospitais EPE passem a ser reclassificados no perímetro das AP de acordo com os novos critérios estatísticos e as suas necessidades de financiamento passarão a ser asseguradas pelo Orçamento do Estado.

Em particular na área da Saúde, a atividade da IGAS será influenciada pela reforma da saúde, designadamente, a reestruturação da rede de oferta de serviços hospitalares que privilegia os cuidados de saúde primários, a redução e o controlo dos custos com medicamentos, a divulgação das normas de orientação clínica, a fixação e negociação dos novos horários de trabalho dos profissionais e do modelo de serviço nas urgências, a aprovação do novo regime


de convenções com os privados, o processo de devolução de hospitais às Misericórdias e a evolução registada no âmbito da informatização do Sistema Nacional de Saúde (incluindo o desenvolvimento da Plataforma de Dados de Saúde).

Em suma, as reformas estruturais anunciadas no documento de estratégia orçamental 2014-2018, implicarão, como ali se refere, o desenvolvimento de métricas rigorosas para aferir o impacto real das medidas já empreendidas.

Por outro lado, o desconhecimento e as incertezas associadas a algumas das medidas anunciadas, designadamente, “a reorganização e racionalização da rede hospitalar ou a criação dos mecanismos que permitirão a implementação efetiva da diretiva europeia dos cuidados de saúde transfronteiriços” ou “a implementação do novo regime de convenções do Serviço Nacional de Saúde (SNS), implicando a substituição das atuais relações contratuais desse âmbito” ou “o novo paradigma no relacionamento entre o Ministério da Saúde e os serviços do SNS com as Instituições Particulares de Solidariedade Social (IPSS)”, constituem desafios que carecem de ser adequadamente geridos pela IGAS enquanto organismo responsável pelo controlo das atividades em saúde(DEO 2014 – 2018).

Paralelamente, no âmbito da defesa do direito ao acesso de todos os doentes, o papel da IGAS foi evidenciado na Lei n.º 15/2014, de 21 de março, que consolidou a legislação em matéria de direitos e deveres do utente dos serviços de saúde, nos termos da qual, de forma a garantir o direito do utente à informação, os estabelecimentos do SNS e do sector convencionado são obrigados a publicar e divulgar, até 31 de março de cada ano, um relatório circunstanciado sobre o acesso aos cuidados que prestam, os quais serão auditados, aleatória e anualmente, pela IGAS.

Para além do incremento do esforço de controlo de auditoria, do combate à fraude e ao desperdício, e da garantia de salvaguarda do acesso em equidade dos doentes a cuidados de saúde seguros e de qualidade, o atual contexto exige um reforço do controlo dos recursos humanos no SNS no quadro das medidas direcionadas à restrição das acumulações dentro do sector público e entre os sectores público e privado, por razões éticas, de eficiência e avaliação das questões de conflito e registo de interesses.

Neste sentido, enquadra este propósito, a recente publicação de diplomas legais que conferem novos poderes a esta Inspeção-Geral, nestas matérias, designadamente o Decreto-Lei n.º 14/2014, de 22 de janeiro que estabelece o regime jurídico das incompatibilidades dos membros das comissões, de grupos de trabalho, de júris de procedimentos pré -contratuais, e consultores que apoiam os respetivos júris, ou que participam na escolha, avaliação, emissão de normas e orientações de caráter clínico, elaboração de formulários, nas áreas do medicamento e do dispositivo médico no âmbito dos estabelecimentos e serviços do SNS, bem como dos serviços e organismos do Ministério da Saúde, por via do qual passou a competir à IGAS a fiscalização do cumprimento das disposições constantes do mesmo, a instrução dos processos de contraordenação e a aplicação das sanções.

E, por força do disposto na Lei n.º 21/2014, de 16 de abril, que aprova a lei da investigação clínica, a IGAS passou a ter um papel relevante na fiscalização e no controlo desta matéria, tendo para o efeito competência em matéria contraordenacional (cfr. nº 2 do art.º 44º, nº 1 do artº 46º e alínea c) do nº 1 e nº 2 do artº 47º).

Por outro lado, as alterações legislativas reforçaram algumas das atribuições da IGAS resultantes do PREMAC, sendo disso exemplo, a Portaria n.º 76/2014, de 21 de março, que veio regulamentar os termos em que devem ser autorizadas as unidades de colheita e transplantação de órgãos, bem como a respetiva tramitação, determinando que a autorização das atividades requeridas é comunicada ao requerente, ao IPST, I.P. e à Inspeção -Geral das Atividades em Saúde.


Noutro contexto, as orientações que suportaram a reforma do Estado, com potencial impacto na gestão interna dos recursos humanos e financeiros, a anunciada reversão de 20% da taxa de redução aplicada atualmente às remunerações, a partir de 2015, associada ao facto de não ser previsível ou mesmo desejável, a diminuição do número de efetivos nos anos subsequentes poderá constituir um constrangimento ou uma ameaça nova, que não pode deixar de ser ponderada.

A própria previsão da Tabela Remuneratória Única (TRU), cujo impacto na carreira inspetiva ainda não é conhecido e que, a partir de 2015, implicará que todas as remunerações base das carreiras das APs sejam reconduzidas à TRU atualmente em vigor (salvo situações excecionais), não pode deixar de ser ponderada como uma possível ameaça. É certo que, no tocante aos suplementos remuneratórios, não se prevê que a redução o número de suplementos existentes tenha impacto na carreira inspetiva, dado que o suplemento já se encontra integrado na remuneração base.

Em contrapartida, no que concerne aos efeitos das promoções e progressão nas carreiras que por força dos constrangimentos orçamentais se encontravam congelados, a previsão da sua retoma, a partir de 2015, de forma gradual, e no respeito pelos objetivos orçamentais, é perspetivada como uma oportunidade, na medida em que pode reforçar o comprometimento dos diferentes colaboradores.

A IGAS deverá, pois, manter e reforçar a intenção de criar condições para a realização e valorização profissional dos seus trabalhadores, caraterizados por cultura fortemente identitária na qual o comprometimento profissional se alia ao comprometimento organizacional. Neste sentido, pretende-se mapear e elaborar a cadeia de valor, clarificando o o papel dos diferentes profissionais na organização, a par da aprovação de um manual dos procedimentos, e, simultaneamente, desenvolver instrumentos de fidelização e de atração de novos colaboradores, para compensar as potenciais saídas.

No plano do conhecimento, da aprendizagem e dos processos, o enfoque na agenda digital e o Simplex2, transversais a todas as políticas, constitui uma oportunidade que deverá ser valorizada, na medida em que tem, entre outros, o objetivo de garantir que todos dispõem das competências necessárias para beneficiar da revolução tecnológica, permitindo uma utilização eficiente dos recursos.

Em termos estratégicos, implicará a definição de um objetivo específico através do qual se visa o desenvolvimento de uma aplicação informática que suporte uma rede de estruturação do trabalho tendente à otimização, desmaterialização e controlo dos processos, promovendo simultaneamente, a partilha e difusão da Informação consolidada.

Deste modo, procurar-se-á criar as condições para uma efetiva redução da burocracia, verificando todos os procedimentos internos suportados em papel, visando a redução dos que possam ser desmaterializados ou eliminados, aumentando a eficiência, sem comprometer a efetividade.

No quadro seguinte, encontram-se sintetizadas algumas das orientações para a Reforma do Estado, algumas delas geradoras de incertezas que poderão influenciar os fatores críticos de sucesso.


Guiões – Orientações para a Reforma do Estado

Mapa operativo - GOV/MF/MADR/MJ (8.5.2014) Mapa operativo - MS (8.5.2014)

1. Reformar a função inspetiva do Estado. 2015 Aumentar a eficiência, sem comprometer a efetividade, na prestação de cuidados de saúde.

Em curso

2.

Reforma gradual das secretarias-gerais dos Ministérios: unificar a função “pagamentos” para se partilhar funções, direcionar melhor os recursos e reduzir o desperdício.

2014/2015 Proceder ao reordenamento e reforço da intervenção da saúde pública.

2014

3. Promover a gradual concentração dos reguladores sectoriais num menor número de entidades.

Em curso Aumentar a qualidade e sustentabilidade dos serviços hospitalares, levando a cabo a Reforma Hospitalar.

Em curso

4.

Um programa inspirado no PREMAC - avaliação rigorosa, em termos de custo-benefício dos organismos que possam ser extintos ou melhor enquadrados, evitando duplicações e redundâncias funcionais

2014 Reforçar os cuidados de saúde primários e oferta de cuidados continuados.

2015

5. Encontrar processos expeditos de regulação dos conflitos de competências entre entidades do Estado.

Em curso

Continuar a reforma da política do medicamento: implementação do formulário nacional do medicamento, a aplicação de normas de orientação clínica, reforço da aquisição e negociação centralizadas e reforço de monitorização e controlo da qualidade da prescrição.

Em curso

6. Reduzir a burocracia: rever os prazos e prever sanções para as entidades incumpridoras.

Em curso Atuar sobre os principais determinantes de saúde, de forma a promover a saúde e prevenir as doenças.

Em curso

7. Simplex2: verificar todos os procedimentos dos ministérios, visando uma redução de pelo menos 1/3 das intervenções obrigatórias.

2014/2015 Estabelecer acordos estáveis e transparentes com o sector privado e social, nomeadamente através da avaliação de novos formatos de parceria.

2014

8.

Recuperação progressiva e faseada das reduções salariais dos funcionários do Estado – 20% já em 2015. Articulação com TRU, descongelamento de carreiras e prémios de desempenho.

2014 Clarificar o papel de cada profissional na Saúde, avaliar a produtividade e desenvolver instrumentos de atração de profissionais para regiões de carência.

2015

9. Compromisso sobre a mobilidade visando uma Administração Pública mais ágil, mais qualificada e mais bem paga.

2015

Criar condições de excelência para o conhecimento e a inovação: a investigação e o desenvolvimento; excelência na prestação de cuidados e excelência na gestão da informação.

2015

10. Possibilitar as rescisões por mútuo acordo em permanência como medida de auto reforma do Estado.

2015 Gestão coordenada dos subsistemas públicos de saúde 2015

11. Legislação reformista sobre trabalho a tempo parcial e reforma a tempo parcial.

2015 Nova arquitetura de governação da estrutura funcional do Ministério da Saúde, com a separação do financiamento da prestação de cuidados

2015

12.

Reforçar os instrumentos e programas de racionalização do património imobiliário do Estado, reduzindo o “Estado proprietário”, o “Estado inquilino” e racionalizando os espaços não utilizados.

Em curso

13.

Política coordenada entre reformas antecipadas nas Administrações Públicas, objetivos de redução da despesa com pessoal através da mobilidade, rescisões, e trabalho e reforma a tempo parcial

2014/2015

14. Estabelecer com antecedência e planeamento os objetivos de contratação

2014

15. Rever o modelo de avaliação dos funcionários públicos ara promover o mérito e o melhor desempenho

2015

16.

Restringir as acumulações dentro do sector público e entre os sectores público e privado de forma a garantir mais ética e eficiência da Administração Pública, possibilitando, até, a criação de mais emprego

2015

17. Gestão centralizada de compras e avaliar o papel da ESPAP reformulando, se necessário, as suas regras e enquadramento

2014

18. Investir no combate à corrupção; avaliar as questões de conflito e registo de interesses para uma maior transparência da Administração Pública (MJ)

Em curso

19. Finalizar a reforma do Código de Procedimento Administrativo para desburocratização e responsabilização efetivas do Estado

Em curso

Fonte: Governo de Portugal: “Um Estado Melhor” - versão final aprovada no Conselho de Ministros de 8/5/2014 GUIÃO Orientações para a Reforma do Estado - Mapa operativo – GOV/MF/MADR/MJ/MS – 8.5.2014


Estas são apenas algumas das mudanças que se espera virem a ditar dinâmicas que influenciam a prossecução dos objetivos do sistema de saúde português, nuns casos positivas ou noutros de criação de riscos, e que deverão merecer especial atenção por parte da IGAS em 2014.

ANÁLISE SWOT

O modelo SWOT visa analisar as forças (strenghts), fraquezas (weaknesses), oportunidades (opportunities) e ameaças (threats) para a organização, fomentando uma análise da respetiva envolvente interna e externa, constituindo, a par da análise de stakeholders uma ferramenta de diagnóstico da atual situação da IGAS.

A análise SWOT que se apresenta visa a determinação dos fatores suscetíveis de serem enquadrados nos quatro prismas que compõem esta análise.

ANÁLISE DE STAKEHOLDERS

A IGAS integra a administração direta do Ministério da Saúde sendo o seu principal interlocutor o Gabinete do Ministro da Saúde. Encontrando-se a IGAS ao serviço do cidadão, e estando dotada de autonomia técnica, o que permite a prossecução de intervenções por iniciativa própria, na sequência de participações dos utentes dos serviços de saúde, de profissionais de saúde e dos próprios órgãos dos estabelecimentos de saúde, estes integram o universo dos seus clientes.

Para além das instituições que integram o SNS, os restantes serviços centrais e serviços personalizados do Ministério da Saúde, bem como os operadores dos setores privado e social são, enquanto tais, destinatários dos serviços prestados pela IGAS, uma vez que a lei permite


que, no âmbito da sua autonomia, possam beneficiar diretamente e por iniciativa própria desses mesmos serviços.

• Assembleia da República

• Cidadãos

INTERESSE

PO

DE

R

•Alto Comissariado para a Imigração e Diálogo Intercultural

Alto

Alt

o

Baixo

Ba

ixo

•Outros Organismos

•Regiões Autónomas (Inspeções Regionais de Saúde)

• EstabelecimentosPrivados/Sociais de Saúde

• UNCC (PJ)

• Outros ServiçosPersonalizadosCentrais/do MS

• ComunicaçãoSocial

• CNPMA

•ARS/SNS

• Tribunal de Contas

• Governo/Tutela

• Colaboradores

• Orgãos Judiciais (MP/DCIAP/DIAP/Tribunais)

• Secretaria-Geral

• Ordens e Associações Profissionais


8 – Objetivos e Estratégia

FORMULAÇÃO DA ESTRATÉGIA

A IGAS tem um papel-chave na promoção e defesa do direito à saúde, pelo que necessita de inspetores/colaboradores capazes de responder às várias solicitações que lhes são apresentadas, de forma expedita, adequada, eficaz, eficiente e imparcial.

A intervenção inspetiva é fundamental para a eficácia do Sistema de Saúde e condição essencial para se garantir a boa governação do SNS, porque permite ao criar valor, melhorando a informação e disseminando as boas práticas, contribuir para a melhoria do desempenho e o aumento do rigor e da transparência da informação em saúde, reforçando a eficácia do controlo (OE1).

Atualmente, a IGAS dispõe de um número superior de inspetores ao existente nos anos anteriores, através dos quais pretende contribuir ativamente, no próximo triénio, para a melhoria do desempenho dos serviços, priorizando o controlo em áreas de risco, relevância ou materialidade, na defesa da equidade do acesso a cuidados seguros, da sustentabilidade financeira (atual e futura, do SNS), da aplicação eficiente dos recursos públicos, na obtenção de resultados de qualidade e ganhos de saúde para a população e/ou no combate à corrupção, à fraude e ao desperdício.

A obtenção de ganhos de eficiência na atividade da IGAS é, assim, não apenas um objetivo mas uma condição, da qual depende o cumprimento integral da respetiva missão (OE2). Para alcançar este desiderato, é necessário não só priorizar o controlo nas áreas de risco ou materialidade, mas melhorar os resultados dos produtos de controlo, desenvolvendo mecanismos que permitam a melhoria contínua nos métodos e técnicas de gestão estratégica da organização, definindo instrumentos de monitorização e de avaliação continua e otimizando as intervenções inspetivas.

Neste sentido, o planeamento estratégico, para o próximo triénio, está suportado no objetivo de desenvolver competências e promover da qualidade dos serviços prestados (OE3).


OBJETIVOS ESTRATÉGICOS

Nesta conformidade, impõe-se, em particular:

Supervisionar e assegurar que a monitorização, o acompanhamento, as auditorias, as fiscalizações e os controlos realizados pelas várias entidades do MS e SNS, contribuem, de forma coerente, para o esforço de controlo da despesa do Ministério, proporcionando, à tutela, informação regular sobre os respetivos resultados e controlar, diretamente, a boa gestão dos recursos públicos afetos à saúde e a manutenção dos níveis de qualidade, segurança e acesso às atividades em saúde;

Manter a relevância e a oportunidade dos outputs da IGAS face à respetiva missão, às orientações do MS e em alinhamento com os eixos estratégicos previstos no Plano Nacional de Saúde, designadamente, priorizando o controlo em áreas de risco, relevância ou materialidade, melhorando e ampliando os resultados dos novos produtos de controlo/serviços, bem como capacitando as instituições do SNS para o adequado exercício da ação disciplinar e o regular funcionamento dos respetivos gabinetes dos cidadãos/Sistema SIM-Cidadão;

Concretizar iniciativas que contribuam para a otimização do capital da organização, humano e de informação/aprendizagem, incluindo iniciativas de valorização do pessoal, proporcionando aos trabalhadores da IGAS oportunidades e um acesso efetivo a ações de formação, face às suas necessidades operacionais; fomentando a cultura e o conhecimento organizacional, nomeadamente através da dinamização de reuniões de brainstorming e da simplificação do acesso à informação interna e externa; continuando a avaliação da satisfação (sempre que possível).

OE 3

Desenvolver competências e

promover a qualidade dos serviços prestados

OE 2

Obter ganhos de eficiência na

atividade da igas

OE 1

Contribuir para a melhoria do desempenho e o

aumento do rigor e da transparência da

informação em saúde, reforçando a eficácia do

controlo


DEFINIÇÃO DOS OBJETIVOS, RESPETIVOS INDICADORES E METAS

OE1 - CONTRIBUIR PARA A MELHORIA DO DESEMPENHO E O AUMENTO DO RIGOR E DA

TRANSPARÊNCIA DA INFORMAÇÃO EM SAÚDE, REFORÇANDO A EFICÁCIA DO CONTROLO.

OE1.1

•Contribuir de forma articulada no seio do GCCI, para o esforço de controlo da despesa do Ministério, proporcionando, à tutela, informação regular sobre os respetivos resultados.

1.º Indicador: Volume de fluxos financeiros controlados pelos auditores internos (% da

dotação orçamental de cada entidade).

Meta: 6,5% Superação: 7,0% Fonte de Verificação: Relatório de Atividades e/ou Processos

ANO 2014 ANO 2015 ANO 2016

Percentagem 5,5 6 6,5

5

6

7

2.º Indicador: Número de relatórios anuais apresentados pelo GCCI à Tutela, no

triénio.

Meta: 6 Superação: 9 Fonte de Verificação: Relatório de Atividades e/ou Processos

ANO 2014 ANO 2015 ANO 2016

Relatórios 2 2 2

0

2

4


OE1.2•Incrementar o esforço de controlo de auditoria.

1.º Indicador: Volume de fluxos financeiros controlados pela IGAS (% da dotação

orçamental do MS).

Meta: 300 M € Superação: 301,5 M € Fonte de Verificação: Relatório de Atividades e/ou Processos

ANO 2014 ANO 2015 ANO 2016

Milhões de Euros 99 100 101

98

100

102

2.º Indicador: Percentagem de entidades do MS, ou por este tuteladas, sujeitas a

ações de auditoria nos últimos 8 anos.

Meta: 90% Superação: 91,5% Fonte de Verificação: Relatório de Atividades e/ou GPR - Gestão de Processos

ANO 2014 ANO 2015 ANO 2016

Percentagem 80 85 90

708090

100


OE1.3•Combater a fraude e o desperdicio através de inspeções temáticas e daresponsabilização disciplinar

1.º Indicador: Nº de entidades hospitalares inspecionadas no âmbito do combate à

fraude e ao desperdício.

Meta: 30 Superação: 32 Fonte de Verificação: Relatório de Atividades e/ou GPR - Gestão de Processos

ANO 2014 ANO 2015 ANO 2016

Número 10 10 10

01020

2.º Indicador: Nº de ACES inspecionados (inspeções temáticas ou normativas) no

âmbito do combate à fraude e ao desperdício.


ANO 2014 ANO 2015 ANO 2016

Número 9 9 9

0

10

3.º Indicador: Nº de participações acompanhadas na área disciplinar com o referido

objetivo.


ANO 2014 ANO 2015 ANO 2016

Número 25 25 25

02040


OE1.4•Contribuir para a melhoria do acesso aos cuidados de saúde e a redução das desigualdades, visando a equidade (eixos estratégicos PNS).

1.º Indicador: Nº de inspeções realizadas com o objetivo de contribuir para a

melhoria do acesso e equidade (PNS).


ANO 2014 ANO 2015 ANO 2016

Número 1 1 1

0

2

2.º Indicador: Nº de reclamações acompanhadas pela IGAS com o objeto

identificado.


ANO 2014 ANO 2015 ANO 2016

Número 50 50 50

0

100


OE1.5

•Assegurar a eficácia do controlo na área dos recursos humanos do SNS,garantindo a adequada fiscalização das situações de impedimentos,incompatibilidades, acumulações indevidas e o cumprimento dos horários.

OE1.6•Contribuir para a obtenção de elevados níveis técnicos de atuação, nas áreas da qualidade e da segurança dos doentes

1.º Indicador: Nº de entidades acompanhadas (APU/APV) na sequência de

disposições ou queixas relacionadas com a qualidade dos cuidados ou a segurança

dos doentes.


ANO 2014 ANO 2015 ANO 2016

Número 100 100 100

0

200

Indicador: N.º de estabelecimentos hospitalares ou ACES inspecionados ou

fiscalizados, para assegurar a eficácia do controlo na área dos recursos humanos do

SNS.


ANO 2014 ANO 2015 ANO 2016

Número 20 20 20

0

50


4.º Indicador: N.º de entidades privadas e/ou convencionadas, fiscalizadas com o

objetivo de confirmar a efetividade e adequação dos atos faturados ao SNS.


ANO 2014 ANO 2015 ANO 2016

Número 10 10 10

01020

3.º Indicador: Nº de unidades de prestação de cuidados de saúde do setor privado e

social fiscalizadas, na área das dependências e dos comportamentos aditivos.


ANO 2014 ANO 2015 ANO 2016

Número 20 20 20

02040

2.º Indicador: Nº de entidades inspecionadas ou fiscalizadas nas áreas da qualidade

dos cuidados ou da segurança dos utentes.


ANO 2014 ANO 2015 ANO 2016

Número 20 20 20

0

20

40


5.º Indicador: Nº de instituições públicas e privadas inspecionadas no domínio do

sangue humano, suas componentes, tecidos e células ou PMA.

Meta: 48 Superação: 54 Fonte de Verificação: Relatório de Atividades e/ou GPR - Gestão de Processos Observação: É de realçar que a definição das instituições nos domínios em referência é feita pelas entidades competentes, não dependendo da IGAS, o que poderá implicar ajustamentos.

ANO 2014 ANO 2015 ANO 2016

Número 16 16 16

0

10

20

6.º Indicador:

Nº de reclamações/queixas relacionadas com assistência médica/erro médico

acompanhadas (ESC/APU/APV) pela IGAS.

Meta: 240 Superação: 300 Nº de reclamações/queixas relacionadas com assistência médica/erro médico

investigadas pela IGAS.


ANO 2014 ANO 2015 ANO 2016

Número 80 80 80

0

50

100

ANO 2014 ANO 2015 ANO 2016

Número 20 20 20

0

20

40


OE2 – OBTER GANHOS DE EFICIÊNCIA NA ATIVIDADE DA IGAS.

OE2.1•Otimizar os recursos inspetivos, através da realização adicional de açõesatípicas direcionadas à prevenção da fraude.

2.º Indicador: % de recomendações aceites no triénio.

Meta: 70% Superação: 80% Fonte de Verificação: Relatório de Atividades Observação: A avaliação da superação apenas pode ser feita no final do triénio.

ANO 2014 ANO 2015 ANO 2016


050

100

1.º Indicador: Nº de ações de prevenção/follow-up na área da fraude e corrupção.

Meta: 39 Superação: 42 Fonte de Verificação: Relatório de Atividades e/ou GPR - Gestão de Processos Observação: A concretização do objetivo é alcançada com a realização da ação, devendo o relato ser realizado até 15 de abril do ano subsequente.

ANO 2014 ANO 2015 ANO 2016

Número 13 13 13

0

20


OE2.2•Reduzir o número de DU/inspetor/ação, através do repositório digital doconhecimento organizacional.

OE2.3

•Desenvolver uma aplicação informática que suporte uma rede deestruturação do trabalho tendente à otimização, desmaterialização e controlodos processos, promovendo simultaneamente, a partilha e difusão daInformação consolidada .

1.º Indicador: Nº de ações objeto de informatização no GRDCO.

Meta: 216 Superação: 306 Fonte de Verificação: Aplicação de Gestão de Processos + GRDCO - Aplicação do Repositório do conhecimento Organizacional

ANO 2014 ANO 2015 ANO 2016

Número 48 72 96

0

100

200

1.º Indicador: Nº de iniciativas anuais destinadas à implementação de uma rede

digital de trabalho com vista à otimização e desmaterialização dos processos.

Meta: 3 Superação: 4 Fonte de Verificação: 2014 - relatório de análise; 2015 - caderno de análise e peças do procedimento contratual; 2016 - Processo de contratação pública e entrada em produção da rede de trabalho

ANO 2014 ANO 2015 ANO 2016

Número 1 1 1

0

1

2


OE3 – DESENVOLVER COMPETÊNCIAS E PROMOVER A QUALIDADE DOS SERVIÇOS

PRESTADOS.

OE3.1•Padronização e normalização de metodologias na realização das ações inspetivas em geral.

OE3.2

•Capacitar os serviçoes do SNS ou MS para o adequado exercício da ação disciplinar através de ações pedagógicas de esclarecimento ou no âmbito de auditorias disciplinares.

1.º Indicador: Nº de guiões ou manuais revistos e/ou criados.

Meta: 18 Superação: 27 Fonte de Verificação: Relatório de Atividades

ANO 2014 ANO 2015 ANO 2016

Número 6 6 6

0

5

10

1.º Indicador: Nº de sessões de esclarecimento/auditorias disciplinares para a

capacitação dos serviços.

Meta: 69

Superação: 72 Fonte de Verificação: Relatório de Atividades e/ou GPR - Gestão de Processos

ANO 2014 ANO 2015 ANO 2016

Número 23 23 23

02040


OE3.3•Responder aos pedidos de colaboração provenientes de entidades externas ao MS, nacionais e internacionais.

2.º Indicador: % de destinatários que manifestam um grau de satisfação> 3 (escala 1 a

5).

Meta: 40% Superação: 60% Fonte de Verificação: Relatório de Atividades e/ou Questionários

ANO 2014 ANO 2015 ANO 2016


0

50

1.º Indicador: Nº de pedidos de colaboração provenientes de entidades externas,

nacionais ou internacionais, satisfeitos anualmente.

Meta: 6 Superação: 9 Fonte de Verificação: Relatório de Atividades

ANO 2014 ANO 2015 ANO 2016

Número 2 2 2

024


Os objetivos e correspondentes metas acima descritos poderão ser objeto de ajustamento, em

Plano de Atividades/QUAR, de acordo com as orientações estratégicas que venham a ser

emanadas da tutela.

OE3.4•Promover a qualificação dos rescursos humanos internos.

1.º Indicador: % de colaboradores que frequentaram mais de 35 horas de formação

certificadas anualmente.

Meta: 30% Superação: 35% Fonte de Verificação: Relatório de Atividades e/ou SGF - Sistema de Gestão de Formação

ANO 2014 ANO 2015 ANO 2016


0

20

40

2.º Indicador: % de colaboradores que manifestam um grau de satisfação> 3 (escala 1

a 5).

Meta: 40% Superação: 60% Fonte de Verificação: Relatório de Atividades e/ou SGF - Sistema de Gestão de Formação + Questionários

ANO 2014 ANO 2015 ANO 2016


0

50


CID

AD

ÃO

FIN

AN

CE

IRA

PR

OC

ES

SO

S

INT

ER

NO

S

AP

RE

ND

IZA

GE

M

Criar Valor, melhorando a informação e

disseminando as boas práticas

OE1.5 - Defesa da qualidade e segurança dos doentes.

OE3.3 - Colaboração

eficaz e resposta célere

às solicitações externas

OE1.4 - Redução das iniquidades de acesso ao sistema de saúde

OE2.2 - Dinamização do repo-sitório digital do conhecimento organizacional (GRDCO)

OE1.3 - Combate à fraude e ao desperdício no SNS.

OE1.5 - Controlo inspetivo

dos Recursos Humanos do

SNS

OE2.1 – Otimização dos recursos inspetivos

OE3.1 Padronização e normalização das metodologias internas

OE3.4 - Qualificação dos

recursos humanos internos.

Melhorar os

resultados dos

produtos de

controlo

Priorizar o controlo

em áreas de risco,

relevância ou

materialidade

Ca

pit

al

Hu

ma

no

Ca

pit

al

de

Info

rma

ção

Ca

pit

al

da

Org

an

iza

ção

OE3.2 Capacitação dos

profissionais do SNS no

exercício da ação

disciplinar

OE1.2 - Incremento do controlo de auditoria.

OE1.1 - Coordenação eficaz do GCCI, para o controlo da despesa do MS.

OE2.3 – Criação de uma Rede Digital de Trabalho na IGAS

MAPA ESTRATÉGICO CONSOLIDADO (2014-2016)

IG – Inspetor-Geral; SIAI – Subinspetora-Geral (Auditoria e Inspeção); SIDF – Subinspetora-Geral (Disciplinar e Fiscalização); DAAP – Divisão de Apoio Administrativo e Processual; DSIP – Divisão dos Sistemas de Informação e Processos.

MAPA DE INDICADORES DETALHADO (2014-2016)

OB

JET

IVO

EST

RA

TÉG

ICO

OB

JET

IVO

S

ESP

ECÍF

ICO

S

Indicadores

Me

ta 2

01

4

Me

ta 2

01

5

Me

ta 2

01

6

RESPONSÁVEIS PELAS

INICIATIVAS ESTRATÉGICAS

2014 2015 2016

Efi

cáci

a

1

OE1.1

Volume de fluxos financeiros controlados pelos auditores internos (% da dotação orçamental de cada entidade)

5,5% 6% 6,5% SIAI SIAI SIAI

Número de relatórios anuais apresentados pelo GCCI à Tutela, no quinquénio 2 2 2 IG IG IG

OE1.2

Volume de fluxos financeiros controlados pela IGAS (% da dotação orçamental do MS)

1,26% ou

99 M€

1,27% ou

100 M€

1,28% u

101 M€ SIAI SIAI SIAI

Percentagem de entidades do MS, ou por este tuteladas, sujeitas a ações de auditoria nos últimos 8 anos

80% 85% 90% SIAI SIAI SIAI

OE1.3

Nº de entidades hospitalares inspecionadas no âmbito do combate à fraude e ao desperdício

10 10 10 SIAI SIAI SIAI

Nº de ACES inspecionados (inspeções temáticas ou normativas) no âmbito do combate à fraude e ao desperdício

9 9 9 SIAI SIAI

SIAI

N.º de participações acompanhadas na área disciplinar com o referido objetivo 25 25 25 SIDF SIDF SIDF

OE1.4

N.º de inspeções realizadas com o objetivo de contribuir para a melhoria do acesso e equidade (PNS)


N.º de reclamações acompanhadas pela IGAS com o objeto identificado 50 50 50 IG IG IG

OE1.5 N.º de estabelecimentos hospitalares ou ACES inspecionados ou fiscalizados, para assegurar a eficácia do controlo na área dos recursos humanos do SNS. 20 20 20 SIDF SIDF SIDF

OE1.6

N.º de entidades acompanhadas (APU/APV) na sequência de exposições ou queixas relacionadas com a qualidade dos cuidados ou a segurança dos utentes

100 100 100 IG IG IG

Nº de entidades inspecionadas ou fiscalizadas nas áreas da qualidade dos cuidados ou da segurança dos utentes

20 20 20 SIDF SIDF SIDF

Nº de instituições públicas e privadas inspecionadas no domínio do sangue humano, suas componentes, tecidos e células ou PMA

16 16 16 IG/SI IG/SI IG/SI

N.º de unidades de prestação de cuidados de saúde do sector privado e social, fiscalizadas, na área das dependências e comportamentos aditivos


N.º de entidades privadas e/ou convencionadas, fiscalizadas com o objetivo de confirmar a efetividade e adequação dos atos faturados ao SNS


Nº de instituições públicas e privadas inspecionadas no domínio do sangue humano, suas componentes, tecidos e células ou PMA

16 16 16 IG/SI IG/SI IG/SI

N.º de reclamações/queixas relacionadas com assistência médica/erro médico acompanhadas (ESC/APU/APV) pela IGAS

80 80 80 IG IG IG

N.º de reclamações/queixas relacionadas com assistência médica/erro médico investigadas pela IGAS


Efi

ciê

nci

a

2

OE2.1 N.º de ações de prevenção/follow-up na área da fraude e corrupção 13 13 13 SIDF SIDF SIDF

% de recomendações aceites no triénio 70% 70% 70% SIDF SIDF SIDF

OE2.2 N.º de ações objeto de informatização no GRDCO 48 72 96 DSIP DSIP DSIP

OE2.3 N.º de iniciativas anuais destinadas à implementação de uma rede digital de trabalho com vista à otimização e desmaterialização dos processos


Qu

alid

ad

e

3

OE3.1 N.º de guiões ou manuais revistos e/ou criados 6 6 6 IG IG IG

OE3.2

N.º de sessões de esclarecimento/auditorias disciplinares para a capacitação dos serviços


% de destinatários que manifestam um grau de satisfação > 3 (escala 1 a 5) 40% 40% 40% SIDF SIDF SIDF

OE3.3 N.º de pedidos de colaboração provenientes de entidades externas, nacionais ou internacionais, satisfeitos anualmente

2 2 2 IG IG IG

OE3. 4

% de colaboradores que frequentaram mais de 35 horas de formação certificadas anualmente

30% 30% 30% DAAP DAAP DAAP

% de colaboradores que manifestam um grau de satisfação > 3 (escala 1 a 5) 40% 40% 40% DAAP DAAP DAAP

PLANO ESTRATÉGICO 2014-2016 | 48 48

SIGLAS E ABREVIATURAS

ACES – Agrupamentos de Centros de Saúde

ARS – Administração Regional de Saúde

DCIAP – Departamento Central de Investigação e Ação Penal – Procuradoria-Geral da República

DGS – Direção-Geral da Saúde

DIAP – Departamento de Investigação e Ação Penal

DU – Dias úteis

GCCI – Grupo Coordenador do Controlo Interno

IGAS – Inspeção-Geral das Atividade em Saúde

IVG – Interrupção Voluntária da Gravidez

MP – Ministério Público

MS – Ministério da Saúde

PMA – Procriação Medicamente Assistida

PNS – Plano Nacional de Saúde

PREMAC – Plano de Redução e Melhoria da Administração Central

QUAR – Quadro de Avaliação e Responsabilização

SNS – Sistema Nacional de Saúde

UNCC PJ – Unidade Nacional de Combate à Corrupção da Policia Judiciaria

plano estratÉgico 2014-2016 - página inicial · o exercício da atividade de controlo na área da...

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