Seminário CBPA/DEPROS/SMC e ENAGROsobre boas práticas na suinocultura

Plano de Ação Nacional para Prevenção e Controle da Resistência aos Antimicrobianos

Suzana BresslauCoordenadora CPRA

CPE/DFIP/SDA/MAPA

Brasília - DF, 14 de março de 2017

Pauta

• Contexto internacional da AMR

• Recomendações e diretrizes para agropecuária

• Ações do MAPA

• Plano de Ação Nacional (agropecuária)

• Próximos passos

• Sistema complexo de fatores interconectados

• Não é entendido como os fatores individuais contribuem exatamente com a AMR

• Destaque ao uso de agentes antimicrobianos em animais

Resistência aos Antimicrobianos - AMR

RelevânciaGlobal

+ AmeaçaCrescente

+ Necessidadede Ações

AMR

WHO, OIE, FAO, Codex Alimentarius ONU - 2016

Aliança Tripartite

Evento de alto nível

Declaração G20 - 2017

AMR

Cenário AMR 2050

> 10 milhões mortes

Custo global U$ 100 trilhões

Lorde Jim O'Neill - economista inglês conhecido pelo “BRICS”

Plano de Ação Global em AMR(OMS, maio 2015)

Planos de Ação Nacionais em AMR (maio 2017)

Meio Ambiente

Saúde Animal

SaúdeHumana SAÚDE

ÚNICA

• Promover o conhecimento e a compreensão sobre AMR

- reconhecer como necessidade prioritária para ações

• Fortalecer o conhecimento e a base científica

- vigilância integrada da AMR

- monitoramento do uso de antimicrobianos

- agenda de pesquisa em saúde pública

• Promover a prevenção de infecções

- práticas agropecuárias sustentáveis

GAP - Recomendações para o setor agropecuário

• Otimizar o uso de antimicrobianos

- fortalecer a supervisão do uso por médicos veterinários

- prover regulamentação e governança efetivas

- promover o uso responsável e prudente

- elaborar recomendações para o uso de antimicrobianos criticamente importantes

- realizar avaliação de risco para o uso de antimicrobianos como melhoradores de desempenho

- reduzir o uso não terapêutico

GAP - Recomendações para o setor agropecuário

Capítulos referentes à AMR nos Códigos Sanitários da OIE para Animais Terrestres e Aquáticos (6.6-6.10 / 6.1-6.5)

Conferência Global sobre o Uso Responsável e Prudente de Antimicrobianos em Animais (2013)

Resoluções OIE sobre AMR n. 26 (2015) e n. 36 (2016)

“Estratégia OIE em Resistência aos Antimicrobianos e o Uso Prudente de Antimicrobianos” (novembro 2016)

Monitoramento Global OIE sobre o uso de antimicrobianos em animais (2015/2016)

CAC/RCP 61-2005 - “Código de Práticas para Conter e Minimizar a Resistência aos Antimicrobianos”

CAC/GL 77-2011 - “Recomendações para Análise de Risco em Resistência aos Antimicrobianos de Origem Alimentar”

CAC 39 (2016): Força Tarefa em Resistência aos Antimicrobianos

- revisão do “Código de Práticas para Conter e Minimizar a Resistência aos Antimicrobianos”

- elaboração de “Recomendações para Sistema Integrado de Vigilância em AMR”

• “Programa Nacional de Prevenção da Resistência aos Antimicrobianos em Animais” - projeto estratégico do Plano de Defesa Agropecuária da SDA/MAPA (biênio 2016-2017)

• Atribuição legal para áreas específicas (Portaria MAPA nº 99/2016):

- Coordenação-Geral de Inteligência e Estratégia - CGIE/SDA

- Coordenação de Programas Especiais - CPE/DFIP

• Instituição da Comissão sobre Prevenção da AMR em Animais (Portaria SDA nº 45/2016)

Ações do MAPA relacionadas à AMR

Composição da CPRA

Departamentode Fiscalização

de InsumosAgrícolas

Departamentode Inspeção de

Produtos deOrigem Vegetal

Departamentode Inspeção de

Produtos deOrigem Animal

Departamentode Sanidade

Vegetal

Departamentode Saúde

Animal

Coordenação-GeralGestão de Operações,

Controle, Monitoramento e Avaliação

Coordenação-Geralde Articulação

Institucional

Secretaria de Defesa Agropecuária

Departamentode Fiscalização deInsumos Pecuários

Coordenação-Geral do Sistema de Vigilância

Agropecuária

Coordenação-Geralde LaboratóriosAgropecuários

Coordenação-Geralde Inteligência

e Estratégia

Departamento de Fiscalização de Insumos Pecuários - DFIP/SDAResponsável pela regulamentação do registro, fabricação,

comércio e uso de antimicrobianos em animais

Decreto-Lei nº 467/1969Decreto nº 5.053/2004

Produto de uso veterinário antimicrobianoVia alimentação animal - requisitos IN nº 65/2006

Aditivo melhorador de desempenhoVia alimentação animal - isento de requisitos IN nº 65/2006

Regulamentação dos antimicrobianos pelo MAPA

• Revisão dos antimicrobianos autorizados como aditivos melhoradores de desempenho por grupos de especialistas (academia, Anvisa e MAPA)

• Revisão da legislação para aumentar a supervisão veterinária

Regulamentação dos antimicrobianos pelo MAPA

Substâncias proibidas como aditivos melhoradores de desempenho

Avoparcina * Of. Circ. DFPA nº 047/1998

Arsenicais e antimoniais Portaria nº 31, 29/01/2002

Cloranfenicol e nitrofuranos IN nº 09, 27/06/2003

Olaquindox IN nº 11, 24/11/2004

Carbadox IN nº 35, 14/11/2005

Violeta de genciana IN nº 34, 13/09/2007

Anfenicóis, tetraciclinas, β-lactâmicos (penicilinas e cefalosporinas), quinolonas e sulfonamidas sistêmicas *

IN nº 26, 9/07/2009(Portaria nº 193/1998)

Espiramicina e eritromicina * IN nº 14, 17/05/2012

Colistina * IN nº 45, 22/11/2016

Regulamentação dos antimicrobianos pelo MAPA

* Proibições relacionadas ao possível impacto no desenvolvimentoda resistência aos antimicrobianos

Substâncias autorizadas como aditivos melhoradores de desempenho

Regulamentação dos antimicrobianos pelo MAPA

Avilamicina - aves e suínosBacitracina - aves, bovinos e suínosEnramicina - aves e suínosFlavomicina - aves, bovinos e suínosHalquinol - aves e suínosLasalocida - bovinosLincomicina - aves e suínosMonensina - bovinos e ovinosNarasina - suínos e bovinosSalinomicina - suínos e bovinosTiamulina - suínosTilosina - aves e suínosVirginiamicina - aves, bovinos e suínos

50(+16)

Programa Nacional de Controle de Resíduos e Contaminantes

alinhado à CAC/GL 71-2009 “Recomendações para a elaboração e implementação de programa regulatório nacional de garantia de inocuidade alimentar associado ao uso de medicamentos veterinários em animais produtores de alimentos”

Monitoramento pelo MAPA

*Histórico de alto índice de conformidade nos resultados do PNCRCpara resíduos de antimicrobianos em produtos de origem animal

Escopo analítico PNCRC 2017 para substâncias antimicrobianas (+ anticoccidianos)

69(+17)

69(+17)

69(+17)

69(+17)

69(+17)

69(+17)

69(+17)

69(+17)

4969(+17)

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274969(+17)

69(+17)

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4969(+17)

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4969(+17)

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274969(+17)

69(+17)

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4969(+17)

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274969(+17)

69(+17)

69(+17)

50(+16)

69(+17)

50(+16)

69(+17)

4950(+16)

69(+17)

4950(+16)

69(+17)

274950(+16)

69(+17)

69(+17)

69(+17)

50(+16)

69(+17)

4369(+17)

4969(+17)

4969(+17)

274969(+17)

Programa Nacional de Controle de Patógenos

Salmonella spp. em frangos de corte

Salmonella spp. em suínos

Listeria monocytogenes em produtos prontos para consumo

Verotoxigenic Escherichia coli em carne bovina

E. coli O157:H7 em carne bovina

Monitoramento pelo MAPA

LANAGRO/MGLANAGRO/GO

LANAGRO/PE

LANAGRO/SP

LANAGRO/PA

LANAGRO/RS

Estrutura laboratorial do MAPA

OIE - NB4

Certificação ISO 17.025 OIE - Influenza aviária

Aquicultura

Programa Nacional de Monitoramento da Resistência a Antimicrobianos em Recursos Pesqueiros (IN nº 30/2014)

- Rede Nacional de Colaboração em Epidemiologia Veterinária -AquaEpi- Rede Nacional de Laboratórios do MPA - RENAQUA

“Monitoramento de Resistência a Antimicrobianos em Patógenos de Peixes e Determinação dos Pontos de Corte Epidemiológicos” -Relatório do Laboratório Oficial Central – AQUACEN/Saúde Animal (março 2016)

Plano de Ação Nacional (agropecuária)

Elaboração de forma integrada

proporcional, factível e sustentável

alinhado ao GAP OMS

Ações:

- reuniões CPRA, Fórum MS, diálogos integrados

- realizado: validação do plano estratégico na SDA/MAPA

OE 1: Melhorar a conscientização e a compreensão a respeito da resistência aos antimicrobianos por meio de comunicação, educação e capacitação efetivas

Objetivos principais

Promover estratégias de comunicação e educação em saúde a fim de aumentar o alerta sobre a AMR para profissionais de saúde, gestores com atuação em saúde, setor regulado e sociedade

Aprimorar a formação e a capacitação de profissionais e gestores com atuação na área de saúde humana, animal e ambiental em AMR

Intervenções estratégicas

Elaborar e implementar plano nacional de comunicação sobre AMR para profissionais de saúde, gestores com atuação em saúde, setor regulado e sociedade

Promover a capacitação continuada dos profissionais de saúde animal e gestores com atuação em saúde animal em AMR

Atualizar e aprimorar o currículo do curso de Medicina Veterinária, contemplando a AMR

OE 2: Reforçar os conhecimentos e a base científica por meio da vigilância e pesquisa

Objetivos principais

Construir e estabelecer de forma perene o Sistema Nacional de Vigilância Integrada da Resistência aos Antimicrobianos

Aprimorar o conhecimento científico sobre AMR

Intervenções estratégicas

Elaborar política nacional para a vigilância integrada da AMR

Desenvolver sistema de monitoramento do uso de antimicrobianos em animais

Desenvolver sistema de monitoramento e vigilância da AMR na agropecuária

Desenvolver agenda de pesquisa em AMR relacionada à agropecuária

OE 3: Reduzir a incidência de infecções com medidas eficazes de saneamento, higiene e prevenção de infecções

Objetivos principais

Fortalecer a implantação de medidas de prevenção e controle de infecções na saúde animal

Promover o descarte adequado de antimicrobianos de uso veterinário

Intervenções estratégicas

Promover o conhecimento das boas práticas agropecuárias que impactem a prevenção e o controle de infecções

Fortalecer a adoção das boas práticas agropecuárias

Propor a regulamentação para o descarte de antimicrobianos

Fomentar a aplicação da logística reversa para coleta de antimicrobianos, conforme Política Nacional de Resíduos Sólidos (Lei 12.305/2010 e Decreto 7.404/2010)

OE 4: Otimizar o uso de medicamentos antimicrobianos na saúde animal

Objetivos principais

Promover o uso racional de antimicrobianos em animais

Intervenções estratégicas

Fortalecer as ações regulatórias para aumentar a supervisão veterinária para o uso de antimicrobianos em animais

Fortalecer as ações regulatórias para garantir a qualidade, segurança e eficácia dos antimicrobianos de uso veterinário

Estabelecer a elaboração de recomendações para o uso racional de antimicrobianos em animais

OE 5: Preparar argumentos econômicos voltados ao investimento sustentável e ao aumento de investimento em novos medicamentos, meios de diagnóstico e vacinas, além de outras intervenções

Objetivos principais

Elaborar o plano de financiamento para a implementação do Plano de Ação Nacional de Prevenção e Controle da AMR (PAN AMR)

Instituir a prevenção e controle da AMR como política de Estado

Promover o desenvolvimento de novos medicamentos, meios de diagnóstico e vacinas, além de outras intervenções

Intervenções estratégicas

Definir orçamento anual para implementação e execução do PAN AMR no âmbito do planejamento orçamentário federal

Definir fontes de financiamento alternativas para a implementação e a execução do PAN AMR

Incluir o PAN AMR no ordenamento jurídico nacional

Priorizar o tema AMR nos planejamentos governamentais

Apoiar a participação colaborativa em pesquisas para desenvolvimento de novos medicamentos, meios de diagnóstico e vacinas, além de outras intervenções

Próximos passos

• Detalhamento do plano operacional e de monitoramento

• Articulação com demais atores envolvidos

• Levantamento da análise situacional

→ Perfil da resistência em avicultura

→ Dados de consumo de antimicrobianos em avicultura e suinocultura

Plano de Ação Nacional (agropecuária)

Cautela quanto a recomendações sem base científica sólida

Contra o banimento generalizado de aditivos melhoradores de desempenho

- risco do aumento no uso de antimicrobianos terapêuticos em animais

- risco de inocuidade alimentar por aumento da contaminação de carcaças

Falta conhecimento sobre impacto em produtividade

e sobre impacto positivo em saúde pública

Atenção aos antimicrobianos criticamente importantes OMS

Posicionamento do MAPA

Grata pela atenção!cpe.dfip@agricultura.gov.br

Missão: Promover o desenvolvimento sustentável da agropecuária e a segurança

e competitividade de seus produtos.