perfil de competÊncias desejÁveis do enfermeiro...

UNIVERSIDADE CASTELO BRANCO ATUALIZA ASSOCIACcedilAtildeO CULTURAL

RUAN CARLOS DE OLIVEIRA BARBOSA

PERFIL DE COMPETEcircNCIAS DESEJAacuteVEIS DO ENFERMEIRO GESTOR DE UNIDADE DE SAUacuteDE DA FAMIacuteLIA

SALVADOR ndash BAHIA

2011



Monografia apresentada agrave Universidade Castelo Branco e Atualiza Associaccedilatildeo Cultural como requisito parcial para obtenccedilatildeo de tiacutetulo de especialista em Gestatildeo em Sauacutede Puacuteblica sob orientaccedilatildeo do professor Dr Fernando Reis Espiacuterito Santo


2011

DEDICATOacuteRIA

Esta monografia eacute dedicada a minha esposa Roseane aos meus pais Robenilto e Maria do Carmo e a minha irmatilde Ruana Carla que muito me incentivam e apoacuteiam

AGRADECIMENTOS

Agradeccedilo a Deus pelas possibilidades infinitas da vida ao professor Dr Fernando Reis e a bibliotecaacuteria Adriana Sena Gomes o auxilio na busca dessa concretizaccedilatildeo profissional

Epiacutegrafe

ldquoVazias as veias nosso sangue

se arrefece indispostos ficamos

desde cedo incapazes de dar e de

perdoar Mas quando enchemos

os canais e as calhas de nosso

sangue com comida e vinho fica a

alma muito mais maleaacutevel do que

durante esses jejuns de padrerdquo

William Shakespeare

RESUMO

A busca constante pela qualidade e excelecircncia dos serviccedilos trouxe mudanccedilas nos modelos de gestatildeo e consequumlentemente a forma de gerir as pessoas tambeacutem mudou

Com isso um novo perfil profissional eacute exigido pelas organizaccedilotildees uma vez que estas necessitam de pessoas qualificadas que atendam as suas novas necessidades com mais rapidez e eficiecircncia Com a implantaccedilatildeo da Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia (ESF) na deacutecada de 90 o enfermeiro passou a desenvolver natildeo apenas atividades no campo da assistecircncia mas principalmente atividades de cunho gerencial Com vistas a contribuir para o desenvolvimento dessas competecircncias essenciais ao enfermeiro faz-se urgente agrave produccedilatildeo de novos trabalhos relacionados ao tema uma vez que estes podem servir como instrumentos para novas praacuteticas de organizaccedilatildeo do trabalho deste profissional Trata-se de uma pesquisa bibliograacutefica descritiva exploratoacuteria com abordagem qualitativa com o objetivo de identificar a partir da literatura o perfil de competecircncias desejaacuteveis do enfermeiro gestor de Unidade de Sauacutede da Famiacutelia O desenvolvimento dessas competecircncias deve ser entendido como parte de um macro processo o qual deve ser redesenhado a fim de criar condiccedilotildees que melhorem os serviccedilos de sauacutede prestados aacute populaccedilatildeo especificamente os serviccedilos puacuteblicos como as Unidades de Sauacutede da Famiacutelia Assim pode-se inferir que apesar de existirem algumas certezas ainda natildeo haacute consenso sobre todas as competecircncias gerencias que sejam indispensaacuteveis ao enfermeiro gestor no contexto atual dos serviccedilos de sauacutede em nosso paiacutes Todavia haacute que se estimular esta discussatildeo a fim de que o debate possa despertar-nos a todos para natildeo soacute no acircmbito gerencial defini-las mas principalmente como desenvolvecirc-las nos enfermeiro

PALAVRAS-CHAVE Programa de Sauacutede da Famiacutelia (PSF) Competecircncias perfil de competecircncias do enfermeiro gestatildeo do PSF

ABSTRACT

The constant search for quality and excellence in the services brought changes in the management models consequently the way to manage people too changed With that a new professional profile is required by organizations because they require qualified people to attempt their new needs more quickly and efficiently With the implementation of the Family Health Strategy (FHS) in 90s the nurse began to develop not only fields activities of assistance but mainly oriented management activities With views to contribute to the development of these skills essential to nurse it is urgent to produce new works related to the topic since these can serve as instruments for new practices the work of this professional organization It is bibliographic descriptive and exploratory with qualitative approach it has the goal to identify from the literature the profile of desirable skills of the manager nurse of the Family Health Unit The development of these skills should be understood like part of a macro process which should be redesigned in order to create conditions that improve the health services provided to population specifically public services such as Health Units Family This way we can infer that although there are some trues there is still no consensus about management skills that are indispensable to manager nurse in the current context of health services in our country However it is necessary to stimulate this discussion so that the debate can awaken us all to not only in the management set them but mostly how to develop them in the nursing

KEYWORDS Family Health Program (FHP) Skills profile nursing skills management

of FHP

Sumaacuterio

1 INTRODUCcedilAtildeO 08

2 REFERENCIAL TEOacuteRICO 14

21 RETROSPECTIVA HISTOacuteRICA DAS POLIacuteTICAS DE SAUacuteDE 14

22 PROGRAMA DE SAUacuteDE DA FAMIacuteLIA (PSF) 16

23 O PROFISSIONAL ENFERMEIRO 19

24 ATRIBUICcedilOtildeES DEFINIDAS PARA O ENFERMEIRO DO PSF 20

25 COMPETEcircNCIA 23

251 CONCEITUANDO COMPETENCIA 24

252 COMPETEcircNCIAS GERAIS DO ENFERMEIRO 25

2521 ATENCcedilAtildeO Agrave SAUacuteDE 26

2522 TOMADA DE DECISAtildeO 27

2523 ADMINISTRACcedilAtildeO GEREcircNCIA E LIDERANCcedilA 28

2524 COMUNICACcedilAtildeO 30

2525 EDUCACcedilAtildeO PERMANENTE 32

3 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 35

4 REFEREcircNCIAS 37

1 INTRODUCcedilAtildeO

Apresentaccedilatildeo do objeto de estudo

O modelo vigente de sauacutede inviabiliza-se na medida em que a demanda supera os

recursos disponiacuteveis e isso significa dizer que se faraacute necessaacuterio agrave introduccedilatildeo de

mecanismos e instrumentos centrados na responsabilizaccedilatildeo econocircmica e

organizacional dos recursos de maneira a obter resultados que garantam agrave populaccedilatildeo

atendida nestes serviccedilos respostas quanti-qualitativas satisfatoacuterias ao seu problema de

sauacutede (ANSELMI NAKAO 1999)

Para BEZERRA (2003) a busca constante pela qualidade e excelecircncia dos serviccedilos

trouxe mudanccedilas nos modelos de gestatildeo e consequumlentemente a forma de gerir as

pessoas tambeacutem mudou O investimento nas pessoas eacute hoje valorizado uma vez que

tem ocorrido forte tendecircncia de abandonar o enfoque cientiacutefico da administraccedilatildeo por

um enfoque mais sofisticado das relaccedilotildees humanas (LEWIS CROZIER 2002)

Diante desse novo cenaacuterio que se forma um novo perfil profissional eacute exigido pelas

organizaccedilotildees uma vez que estas necessitam de pessoas qualificadas que atendam as

suas novas necessidades com mais rapidez e eficiecircncia

No Brasil a partir da deacutecada de 90 o Ministeacuterio da Sauacutede (MS) implantou a Estrateacutegia

de Sauacutede da Famiacutelia (ESF) com o objetivo de reorientar as praacuteticas assistenciais

cabendo ao enfermeiro desenvolver natildeo apenas atividades no campo da assistecircncia

mas principalmente atividades de cunho gerencial

A funccedilatildeo de gerenciar no SUS estaacute relacionada agrave prestaccedilatildeo e controle dos serviccedilos e

accedilotildees de sauacutede aos seus usuaacuterios sendo de extrema importacircncia para o exerciacutecio

desta atividade o compromisso a eacutetica a competecircncia e o respeito (BRASIL 2000)

Como gerente da assistecircncia de enfermagem no Programa de Sauacutede da Famiacutelia (PSF)

o enfermeiro deve ser o gerador de conhecimento atraveacutes do desenvolvimento de

competecircncias introduzindo inovaccedilotildees agrave equipe definindo responsabilidades

(LAZAROTTO 2001)

Com vistas a contribuir para o desenvolvimento dessas competecircncias essenciais ao

enfermeiro faz-se urgente agrave produccedilatildeo de novos trabalhos relacionados ao tema uma

vez que estes podem servir como instrumentos para novas praacuteticas de organizaccedilatildeo do

trabalho deste profissional

Justificativa

O interesse por este tema surgiu a partir da inquietaccedilatildeo deste autor enfermeiro de

USF em relaccedilatildeo a como contribuir para o processo de trabalho deste profissional no

Programa de Sauacutede da Famiacutelia

O enfermeiro no seu processo de trabalho enfrenta uma grande multiplicidade de

situaccedilotildees que estatildeo diretamente ligadas a sua ldquorealidaderdquo de trabalho e que se tornam

indefinidas fazendo com que a forma bem como o processo de desenvolvimento seja

diariamente um desafio a ser enfrentado por este profissional soma-se agrave

particularidade inerente de cada profissional que no seu cotidiano estaraacute adotando

formas de como executar ou desenvolver sua praacutetica

Eacute baseado nesta reflexatildeo que os conceitos que permearatildeo o desenvolvimento deste

estudo perpassam fundamentalmente pelas competecircncias gerenciais desenvolvidas

pelo enfermeiro que nascem das competecircncias gerais que ele vem desenvolvendo no

seu processo de trabalho de acordo com as situaccedilotildees apresentadas para ele no seu

cotidiano

Neste contexto os profissionais de sauacutede que atuam no PSF precisam possuir um perfil

adequado para este novo modelo de atenccedilatildeo desenvolvendo competecircncias que

compreende conhecimentos habilidades e atitudes de forma a integrar estas

competecircncias no seu processo diaacuterio de trabalho

Problema

O que diz a literatura sobre o perfil de competecircncias desejaacuteveis do enfermeiro gestor de

unidade de sauacutede da famiacutelia

Objetivo

Identificar a partir da literatura o perfil de competecircncias desejaacuteveis do enfermeiro

gestor de Unidade de Sauacutede da Famiacutelia

Metodologia

Trata-se de uma pesquisa bibliograacutefica descritiva exploratoacuteria com abordagem

qualitativa

Segundo Tachizawa (2003) o estudo exploratoacuterio permite ao pesquisador incorporar

elementos capazes de auxiliar a escolha do objeto e a definiccedilatildeo do tema aleacutem das

justificativas teoacutericas do mesmo Jaacute as pesquisas descritivas tecircm como objetivo

essencial agrave descriccedilatildeo das caracteriacutesticas de dada populaccedilatildeo ou fenocircmeno ou entatildeo a

determinaccedilatildeo de relaccedilotildees entre variaacuteveis (GIL 2002)

A pesquisa qualitativa eacute compreendida como aquela capaz de reunir a questatildeo do

significado e da intencionalidade como inerentes aos atos agraves relaccedilotildees e agraves estruturas

sociais sendo essas uacuteltimas apreendidas tanto no seu advento quanto na sua

transformaccedilatildeo como construccedilotildees humanas significativas (MINAYO 2000)

Para Lakatos e Marconi (2001 p 183) ldquoa pesquisa bibliograacutefica consiste em colocar agrave

disposiccedilatildeo do pesquisador tudo o que foi escrito dito ou filmado sobre o assunto em

questatildeordquo Acrescenta ainda que ela natildeo se resume a uma ldquomera repeticcedilatildeo do que jaacute foi

dito ou escrito sobre certo assunto mas propicia o exame de um tema sob novo

enfoque ou abordagem chegando a conclusotildees inovadorasrdquo

Pode ser definida como um apanhado geral sobre os principais trabalhos jaacute realizados e

tem como finalidade conhecer as contribuiccedilotildees cientiacuteficas dos pesquisadores do

assunto Atraveacutes dela eacute possiacutevel se obter dados relevantes para a planificaccedilatildeo do

trabalho delimitaccedilatildeo do problema e dos objetivos

Para a elaboraccedilatildeo deste estudo foram consultados artigos cientiacuteficos selecionados a

partir da base de dados on-line SCIELO LILACS e nas bibliotecas da Faculdade de

Tecnologia e Ciecircncias (FTC) Universidade Federal da Bahia (UFBA) e acervo proacuteprio

atraveacutes de uma pesquisa bibliograacutefica de artigos cientiacuteficos publicados sobre a temaacutetica

da competecircncia

Para fins de estudo foram consideradas as publicaccedilotildees relacionadas agrave competecircncia

utilizando como palavras-chave ldquoCompetecircnciardquo ldquoGestatildeo por competecircnciardquo rdquoPerfil de

competecircncia do enfermeirordquo ldquoESFrdquo ldquoEnfermagem na ESFrdquo A escolha dos artigos foi

realizada mediante a leitura dos resumos a fim de confirmar a temaacutetica proposta Em

caso de duacutevidas sobre a abordagem do tema relacionado realizava uma nova leitura e

apoacutes uma anaacutelise do resumo era decidido ou natildeo por sua inclusatildeo no estudo

baseados nas categorias previamente definidas

A anaacutelise de conteuacutedo eacute um conjunto de teacutecnicas de anaacutelise das comunicaccedilotildees visando por procedimentos sistemaacuteticos e objetivos de descriccedilatildeo do conteuacutedo das mensagens obter indicadores quantitativos ou natildeo que permitam a inferecircncia de conhecimentos relativos agraves condiccedilotildees de produccedilatildeorecepccedilatildeo das

mensagens (BARDIN 1995 p 37)

Os artigos foram analisados de acordo com as seguintes categorias previamente

definidas ldquoCompetecircnciardquo ldquoGestatildeo por competecircnciardquo ldquoPerfil de competecircncia do

enfermeirordquo ldquoESFrdquo ldquoEnfermagem na ESFrdquo Apoacutes o mapeamento dos dados os artigos

foram identificados conforme os enfoques priorizados agrupados e apresentados de

acordo com sua temaacutetica

Estrutura do trabalho

Esta monografia estaacute constituiacuteda de 05 (cinco) momentos

- O primeiro momento trouxe uma breve retrospectiva histoacuterica sobre as poliacuteticas

de sauacutede comeccedilando na deacutecada de 20 onde a sauacutede puacuteblica no Brasil comeccedila a dar

os primeiros passos com a criaccedilatildeo do programa federal de profilaxia rural passando

pela deacutecada de 80 com a criaccedilatildeo do SUS ateacute a deacutecada de 90 com a criaccedilatildeo do


- O segundo momento abordou o surgimento da Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia

enquanto poliacutetica de reestruturaccedilatildeo do SUS bem como suas atribuiccedilotildees

- O terceiro momento fala sobre o profissional enfermeiro como eixo principal da

equipe de sauacutede seu papel no processo do cuidado da populaccedilatildeo e os principais

fatores que influenciam agrave sua praacutetica

- O quarto momento descreveu sobre as atribuiccedilotildees definidas ao enfermeiro da

ESF

- O quinto momento traz uma abordagem sobre competecircncia seu conceito e as

competecircncias gerais do enfermeiro as quais satildeo citadas pelas Diretrizes Curriculares

Nacionais (DCNs)

2 REFERENCIAL TEOacuteRICO

21 - Retrospectiva Histoacuterica das Poliacuteticas de Sauacutede

As poliacuteticas de sauacutede apresentam como ponto de partida a luta de grupos com

propoacutesitos de conformar um sistema de sauacutede agrave realidade da populaccedilatildeo (Campos

2003) A sauacutede puacuteblica passou a ser uma prioridade poliacutetica do governo brasileiro na

deacutecada de 20 com a criaccedilatildeo de um programa federal de profilaxia rural - apoiado pela

Fundaccedilatildeo Rockfeller - instalando dezenas de postos sanitaacuterios em aacutereas natildeo urbanas

do paiacutes (GERSCHMAN apud SANTOS 2004)

A base de provedores de serviccedilos de atenccedilatildeo meacutedica individual no Brasil era

constituiacuteda agrave eacutepoca essencialmente de estabelecimentos privados e filantroacutepicos Na

atenccedilatildeo individual o Estado especializava-se em segmentos populacionais

marginalizados ou que pudessem ameaccedilar a sauacutede puacuteblica como os portadores de

doenccedilas mentais e infecciosas tornando-se viacutetimas da obrigaccedilatildeo profissional

indesejada da indiferenccedila e agraves vezes do desprezo pela condiccedilatildeo social O setor

caritativo por meio das Misericoacuterdias assumia o cuidado dos pobres e a medicina

liberal ocupava-se daqueles que podiam pagar (GERSCHMAN 2006 apud HOCHMAN

e FONSECA 1999)

Na era Vargas o governo federal na perspectiva de um projeto desenvolvimentista e

de fortalecimento do Estado nacional incorporou novas atribuiccedilotildees e alianccedilas O

Estado passou a patrocinar o fortalecimento de um sistema previdenciaacuterio ainda

incipiente baseado em Institutos de Aposentadorias e Pensotildees organizados segundo

as categorias profissionais que ofereciam coberturas variadas de atenccedilatildeo agrave sauacutede

individual (GERSCHMAN apud BRAGA e PAULA 1981 LIMA e HOCHMAN 1996)

Na deacutecada de 70 o Brasil encontrava-se sob o regime militar privilegiando um modelo

setorial na sauacutede centralizado na construccedilatildeo de hospitais (RIZZOTTO 2002) Os

primeiros movimentos com resultados concretos relacionados agrave estruturaccedilatildeo da

atenccedilatildeo primaacuteria emergiram a partir da deacutecada de 80 com uma criacutetica agrave praacutetica meacutedica

fragmentada e descontextualizada da realidade dos cidadatildeos Nasce uma posiccedilatildeo

poliacutetico-ideoloacutegica conhecida como Reformadora que preconizava a democratizaccedilatildeo da

sauacutede e defendia a construccedilatildeo de uma rede baacutesica de serviccedilos puacuteblicos de sauacutede

descentralizada e universalizada Esta rede funcionaria como porta de entrada de um

sistema mais amplo e tomaria como base a hierarquizaccedilatildeo tecnoloacutegica da assistecircncia agrave

sauacutede classificada em primaacuteria secundaacuteria e terciaacuteria (MERHY amp QUEIROZ 1993)

A criaccedilatildeo do Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) ocorreu no bojo do processo de

democratizaccedilatildeo do paiacutes com as lutas populares e do Movimento da Reforma Sanitaacuteria -

que reivindica a valorizaccedilatildeo da sauacutede como direito de todo o cidadatildeo garantido pelo

Estado envolvendo princiacutepios como a equidade do atendimento - da necessidade da

integralidade da atenccedilatildeo e a participaccedilatildeo social do usuaacuterio Destacaram-se nesse

processo atores que anteriormente tinham menos peso no cenaacuterio nacional como

poliacuteticos das esferas subnacionais de governo e o Partido Sanitaacuterio Assim emergiu o

SUS inserido na Constituiccedilatildeo Federal de 1988 ndash Artigo 196 nos seguintes termos ldquoA

sauacutede eacute direito de todos e dever do Estado garantido mediante poliacuteticas sociais e

econocircmicas que visem agrave reduccedilatildeo do risco de doenccedila e de outros agravos e ao acesso

universal e igualitaacuterio agraves accedilotildees e serviccedilos para sua promoccedilatildeo proteccedilatildeo e recuperaccedilatildeordquo

(BRASIL 1999 p127)

Cabe ressaltar que no mesmo periacuteodo das reivindicaccedilotildees o modelo de assistecircncia agrave

sauacutede no paiacutes era centrado na biologia na medicina e no hospital o que desconsidera

que o adoecer humano eacute consequumlecircncia das condiccedilotildees concretas de existecircncia das

pessoas incluindo a isso questotildees emocionais psicoloacutegicas e de relacionamento

humano (RIZZOTTO 2002)

Devido agraves poliacuteticas restritivas aos investimentos nas aacutereas sociais somente em 1994

surge uma expectativa no niacutevel da atenccedilatildeo baacutesica com a criaccedilatildeo do Programa de

Sauacutede da Famiacutelia (PSF) Inicialmente instalado na regiatildeo Nordeste e em alguns

municiacutepios do sudeste este projeto objetivava abranger a cobertura o que ldquohoje

configura o maior programa assistencial desenvolvida no Brasilrdquo (ALEIXO 2002 p4)

22 - PROGRAMA DE SAUacuteDE DA FAMIacuteLIA (PSF)

() uma semente plantada haacute dez anos no solo aacuterido do Nordeste brasileiro vingou deu frutos e se espalhou pelo paiacutes O PSF eacute a semente que vem brotando em todos os municiacutepios que o adotou (SOUSA 2003 p 29)

O PSF iniciou-se no Brasil como estrateacutegia no ano de 1994 por meio de uma parceria

entre o Ministeacuterio da Sauacutede e o Fundo das Naccedilotildees Unidas para a infacircnciaUNICEF

conforme descrito no editorial da Revista Sauacutede da Famiacutelia (2002)

Este programa foi institucionalizado pelo Ministeacuterio da Sauacutede a partir da experiecircncia

com a implantaccedilatildeo do Programa de Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede (PACS) Sua

criaccedilatildeo foi resultante de uma decisatildeo poliacutetica e institucional que objetiva a reorganizar o

sistema de sauacutede de modo a estabelecer um novo modelo de atenccedilatildeo agrave sauacutede onde os

profissionais de sauacutede passam a atuar numa rede baacutesica de serviccedilos com vistas agrave

assistecircncia e agrave vigilacircncia como tambeacutem promoccedilatildeo proteccedilatildeo diagnoacutestico precoce

tratamento e recuperaccedilatildeo da sauacutede (SILVA 2003)

A estrateacutegia de sauacutede da famiacutelia foi lanccedilada como poliacutetica de sauacutede sendo estruturada

nos princiacutepios da territorizaccedilatildeo vinculaccedilatildeo com a populaccedilatildeo garantia da integralidade

na atenccedilatildeo trabalho em equipe com enfoque inter e multidisciplinar ecircnfase na

promoccedilatildeo da sauacutede com fortalecimento das accedilotildees intersetoriais e estiacutemulo agrave

participaccedilatildeo da comunidade (CHIESA amp VERISSIMO 2001)

O trabalho no Programa de Sauacutede da Famiacutelia eacute caracterizado como intersetorial

porque busca integrar projetos sociais e setores afins com o objetivo de garantir

qualidade de vida e de sauacutede para todos os indiviacuteduos (TEIXEIRA 1999)

Esta estrateacutegia mostra que oferecer aacutes famiacutelias serviccedilos de sauacutede preventiva e curativa

em suas proacuteprias comunidades resulta em melhorias importantes nas condiccedilotildees de

sauacutede da populaccedilatildeo O Programa de Sauacutede da Famiacutelia surgiu com o propoacutesito de

alterar o modelo assistencial de sauacutede centrado na doenccedila no meacutedico e no hospital

Privilegiava a parte curativa em detrimento da preventiva

Em pouco mais de dez anos de implantaccedilatildeo muitos estudos e pesquisas se dedicaram

a este programa o que demonstra o interesse e a polecircmica que o mesmo suscita O

PSF se encarrega de prestar assistecircncia integral agrave populaccedilatildeo respondendo agrave demanda

organizada ou espontacircnea de forma contiacutenua e racionalista (BRASIL 1997)

As poliacuteticas de sauacutede passaram entatildeo a investir na reorganizaccedilatildeo e fortalecimento da

atenccedilatildeo baacutesica agrave sauacutede visto ser um campo caracterizado como ldquoporta de entradardquo natildeo

apenas para aspectos diretamente relacionados ao estado de sauacutede mas para uma

multiplicidade de outras demandas sociais pela ausecircncia de outros espaccedilos sociais de

expressatildeo Diante destas necessidades o trabalho da enfermagem ndash o cuidado e o

acolhimento cuja essecircncia constitui-se em uma atitude humanizadora - vem sendo

valorizado conquistando espaccedilos relevantes no contexto social e poliacutetico em sauacutede

coletiva e adquirindo uma imagem significativa diante agrave populaccedilatildeo

Os Cadernos de Atenccedilatildeo Baacutesica ndash Programa Sauacutede da Famiacutelia (BRASIL 2000) trazem

as seguintes atribuiccedilotildees do PSF

- Conhecer a realidade das famiacutelias pelas quais satildeo responsaacuteveis com ecircnfase nas

suas caracteriacutesticas soacutecio-econocircmicas psico-culturais demograacuteficas e epidemioloacutegicas

- Identificar os problemas de sauacutede mais comuns e situaccedilotildees de risco as quais a

populaccedilatildeo estaacute exposta

- Elaborar com a participaccedilatildeo da comunidade um plano local para o enfrentamento

dos fatores que colocam em risco a sauacutede

- Programar as atividades e reestruturar o processo de trabalho

- Executar de acordo com a qualificaccedilatildeo de cada profissional os procedimentos de

vigilacircncia agrave sauacutede e de vigilacircncia epidemioloacutegica nos diversos ciclos de vida Atuar no

controle de doenccedilas transmissiacuteveis como tubeacuterculose a hanseniacutease as DST‟s de

doenccedilas infecto-contagiosas em geral das doenccedilas crocircnico-degenerativas e de

doenccedilas relacionadas ao trabalho e ao meio ambiente

- Valorizar a relaccedilatildeo com o usuaacuterio e com a famiacutelia para a criaccedilatildeo de viacutenculo de

confianccedila que eacute fundamental no processo de cuidar

- Resolver a maior parte dos problemas de sauacutede detectados e quando isso natildeo for

possiacutevel garantir a continuidade do tratamento atraveacutes da adequada referencia do

caso

- Prestar assistecircncia integral respondendo de forma continua e racionalizada a

demanda buscando contatos com indiviacuteduos sadios ou doentes visando promover a

sauacutede atraveacutes da educaccedilatildeo sanitaacuteria

- Desenvolver processos educativos atraveacutes de grupos voltados aacute recuperaccedilatildeo da auto-

estima troca de experiecircncia apoio muacutetuo e melhoria do autocuidado

- Promover accedilotildees intersetoriais e parcerias com organizaccedilotildees formais e informais

existentes na comunidade para o enfrentamento dos problemas

- Promover atraveacutes da educaccedilatildeo continuada a qualidade de vida e contribuir para que

o meio ambiente torne-se mais saudaacutevel

- Discutir de forma permanente junto a equipe e a comunidade o conceito de

cidadania enfatizando os direitos de sauacutede e as bases legais que o legitimam

- Incentivar a formaccedilatildeo eou participaccedilatildeo ativa nos Conselhos Locais de Sauacutede e no

Conselho Municipal de Sauacutede

23 - O Profissional Enfermeiro

O profissional de enfermagem vem sendo considerado o eixo principal da equipe de

sauacutede O processo de trabalho em sauacutede compartilha caracteriacutesticas comuns a outros

processos que se datildeo na induacutestria poreacutem eacute um serviccedilo que se baseia na relaccedilatildeo

interpessoal intensa que eacute decisivo na eficaacutecia e na eficiecircncia do ato se apresenta

como algo abstrato por existirem inuacutemeras formas teacutecnicas de realizaccedilatildeo Por isso a

responsabilidade de se refletir sobre estes atos que deve resultar em accedilotildees altamente

qualificadas uma vez que a ldquomateacuteria-primardquo satildeo os serviccedilos assistenciais de sauacutede

prestados a populaccedilatildeo (NEVES 2004)

A consulta de enfermagem eacute competecircncia exclusivamente do enfermeiro A Lei do

exerciacutecio profissional Nordm 7498 de 25 de junho de 1986 artigo 11 inciso I aliacutenia ldquoirdquo

ldquolegitima o enfermeiro para o pleno exerciacutecio dessa atividade com o individuo famiacutelia e

a comunidade seja no acircmbito hospitalar ambulatorial domiciliar ou em consultoacuterio

particularrdquo Eacute uma atividade independente realizada pelo enfermeiro cujo objetivo

propicia condiccedilotildees para melhoria da qualidade de vida por meio de uma abordagem

contextualizada e participativa (MACHADO et al 2005 p515)

O contexto do trabalho em sauacutede natildeo difere do trabalho vivenciado pela enfermagem

uma vez que sabe-se que este profissional vem desenvolvendo um papel fundamental

no processo de cuidado agrave sauacutede da populaccedilatildeo Acredita-se que este deva iniciar com a

busca ocupaccedilatildeo ou conhecimento de um espaccedilo soacutecio-poliacutetico que possibilite a

conquista de prestiacutegio agraves competecircncias adquiridas numa praacutetica social de envolvimento

iacutentimo com o indiviacuteduo sociedade e ambiente (DAL 2006)

Com base na construccedilatildeo dos saberes de enfermagem historicamente determinados

pelas necessidades compreendidas pela inserccedilatildeo social no campo da sauacutede

consideram-se os padrotildees de conhecimentos fundamentais em enfermagem bem

como o campo de atuaccedilatildeo e o espaccedilo social da profissatildeo para apontar consideraccedilotildees

relevantes sobre a formaccedilatildeo do ser soacutecio-poliacutetico (Ibidem)

O agir do enfermeiro com o seu puacuteblico-alvo tem como finalidade a promoccedilatildeo da sauacutede

e do bem-estar devendo ser encarado como um momento interativo num rico contexto

de relacionamento interpessoal (YEacutePEZ 2004)

Tem-se clareza sobre a responsabilidade do profissional enfermeiro uma vez que a lei

do Exerciacutecio profissional o estabelece mas por outro lado sabe-se que existem diversos

fatores que influenciam a sua praacutetica (NEVES 2004)

A escassez dos recursos financeiros destinados ao atendimento da populaccedilatildeo a insatisfaccedilatildeo dos profissionais de sauacutede com a remuneraccedilatildeo a falta de oportunidade para os enfermeiros se aperfeiccediloarem em sua aacuterea de atuaccedilatildeo a dificuldade na conciliaccedilatildeo da vida familiar e profissional jornada dupla ou tripla ocasionando sobrecarga de atividades e cansaccedilo o contato constante com pessoas sob tensatildeo geram um ambiente de trabalho desfavoraacutevel e as peacutessimas condiccedilotildees de trabalho tornam o trabalho em sauacutede um bdquosacrifiacutecio a ser vivenciado‟ como parte do processo (NEVES et al 2004 apud CAVALCANTE 2004 p65)

24 - Atribuiccedilotildees Definidas para o Enfermeiro do PSF

Com relaccedilatildeo aos recursos humanos a consolidaccedilatildeo do PSF estava condicionada agrave

existecircncia nos serviccedilos de profissionais com conhecimentos atitudes e habilidades

adequados ao novo modelo capazes de uma praacutetica multiprofissional e interdisciplinar

preparados para este novo processo de trabalho

Em 94 surgiram as primeiras Equipes de Sauacutede da Famiacutelia de composiccedilatildeo miacutenima um

meacutedico um enfermeiro um auxiliar de enfermagem e de quatro a seis agentes

comunitaacuterios de sauacutede (ACS) sendo que outros profissionais de sauacutede poderiam ser

incorporados agraves equipes ou formar equipes de apoio de acordo com as necessidades

locais (BRASIL 2001)

A palavra atribuiccedilotildees eacute interpretada como privileacutegio eacute algo particular proacuteprio de um ser

ou seja relativo a uma pessoa portanto atribuiccedilotildees de uma equipe de enfermagem

satildeo responsabilidades desenvolvidas exclusivamente pelos enfermeiros e auxiliares de

enfermagem no cotidiano do seu trabalho

O enfermeiro desenvolve seu processo de trabalho em dois campos essenciais na

unidade de sauacutede junto agrave equipe de profissionais e na comunidade apoiando e

supervisionando o trabalho dos ACS bem como assistindo agraves pessoas que necessitam

de atenccedilatildeo de enfermagem no domiciacutelio




(LAZAROTTO 2001)

O primeiro documento a referenciar sobre as atribuiccedilotildees da equipe de sauacutede da famiacutelia

foi lanccedilado pelo MS em 1997 As praacuteticas e atividades foram entatildeo particularizadas

para cada componente da equipe O MS (1997) destacou as seguintes atribuiccedilotildees para

os enfermeiros

- Realizar cuidados diretos de enfermagem nas urgecircncias e emergecircncias cliacutenicas

fazendo a indicaccedilatildeo para a continuidade da assistecircncia prestada

-Realizar consulta de enfermagem solicitar exames complementares

prescrevertranscrever medicaccedilotildees conforme protocolos estabelecidos nos Programas

do Ministeacuterio da Sauacutede e as disposiccedilotildees legais da profissatildeo

- Planejar gerenciar coordenar executar e avaliar a Unidade de Sauacutede da Famiacutelia

(USF)

- Executar as accedilotildees de assistecircncia integral em todas as fases do ciclo de vida crianccedila

adolescente mulher adulto e idoso

- No niacutevel de suas competecircncias executar assistecircncia baacutesica e accedilotildees de vigilacircncia

epidemioloacutegica e sanitaacuteria

- Realizar accedilotildees de sauacutede em diferentes ambientes na USF e quando necessaacuterio no

domiciacutelio

- Realizar as atividades corretamente agraves aacutereas prioritaacuterias de intervenccedilatildeo na Atenccedilatildeo

Baacutesica definidas na Norma Operacional da Assistecircncia agrave Sauacutede - NOAS 2001

- Aliar a atuaccedilatildeo cliacutenica agrave praacutetica da sauacutede coletiva

- Organizar e coordenar a criaccedilatildeo de grupos de patologias especiacuteficas como de

hipertensos de diabeacuteticos de sauacutede mental etc

- Supervisionar e coordenar accedilotildees para capacitaccedilatildeo dos ACS e de auxiliares de

enfermagem com vistas ao desempenho de sua funccedilotildees (Ibidem)

25 ndash Competecircncia

A competecircncia eacute vista como um processo de articulaccedilatildeo e mobilizaccedilatildeo de

conhecimentos gerais e especiacuteficos de habilidades teoacutericas e praacuteticas que possibilita a

participaccedilatildeo ativa do aluno trabalhador de modo consciente e criacutetico no mundo do

trabalho e na esfera social (BEZERRA 2003)

O conceito de competecircncia que remonta agrave Idade Meacutedia jaacute veio atrelado ao mundo do

trabalho com caracteriacutesticas comportamentais e de Desempenho laboral (Nisembaum

2000) O ressurgimento desse conceito na administraccedilatildeo veio pelas competecircncias

essenciais (core competences) e foi apresentado por Hamel e Prahalad (1990) para

designar as competecircncias estrateacutegicas uacutenicas e distintivas de uma organizaccedilatildeo

Jaacute o conceito de competecircncia humana envolve diretamente o indiviacuteduo inserido em sua

equipe de trabalho atraveacutes de sua atividade praacutetica uma vez que sua rotina diaacuteria

implica um saber aprender constante O indiviacuteduo deve mostrar-se apto a tomar a

iniciativa e assumir responsabilidades diante das situaccedilotildees profissionais com as quais

se depara A responsabilidade eacute sem duacutevida a contrapartida da autonomia e da

descentralizaccedilatildeo das tomadas de decisatildeo Natildeo se trata mais de executar ordens mas

de assumir em pessoa a responsabilidade pela avaliaccedilatildeo da situaccedilatildeo pela iniciativa

exigida e pelos efeitos que vatildeo decorrer dessa situaccedilatildeo (UBEDA 2003 p 117)

Para conduzir processos de mudanccedila nas organizaccedilotildees dentre as competecircncias do

gestor local a de lideranccedila eacute mencionada por estudiosos da Administraccedilatildeo como

indispensaacutevel Essa competecircncia eacute definida como a capacidade de reunir pessoas em

torno de projetos metas objetivos e processos de trabalho obtendo resultados

significativos motivaccedilatildeo do grupo e clima de trabalho favoraacutevel (GRAMIGNA 2007)

Ao assumir funccedilotildees gerenciais o enfermeiro precisa ter consciecircncia das mudanccedilas na

sociedade seu impacto nas organizaccedilotildees e que ele precisa mudar sua forma de

atuaccedilatildeo quebrando paradigmas estabelecidos para que assim possa desenvolver sua

funccedilatildeo conforme as Diretrizes Curriculares Nacionais (BRASIL 2001 p 37 Seccedilatildeo 1)

Apartir dessas consideraccedilotildees o gerenciamento local de sauacutede deve ser desenvolvido

por profissional competente capaz de liderar e agregar valor aumentando o potencial

de sua equipe e conjugando esforccedilos para utilizar recursos financeiros tecnoloacutegicos

materiais e humanos de modo a aumentar a resolutividade do serviccedilo na aacuterea de

abrangecircncia em conformidade com o modelo assistencial pautado na epidemiologia

social (ANDREacute CIAMPONE 2007 vol 41)

251 - Conceituando Competecircncia

O termo competecircncia vem do latim competentia e significa a qualidade de quem eacute

capaz de apreciar e resolver certo assunto fazer determinada coisa capacidade

habilidade aptidatildeo e idoneidade (FERREIRA 1995 p 1499)

O dicionaacuterio Webster (1981 p 63) define competecircncia na liacutengua inglesa como

ldquoqualidade ou estado de ser funcionalmente adequado ou ter suficiente conhecimento

julgamento habilidades ou forccedila para uma determinada tarefardquo Esta definiccedilatildeo bastante

geneacuterica menciona dois pontos principais ligados agrave competecircncia conhecimento e

tarefa O dicionaacuterio de liacutengua portuguesa Aureacutelio enfatiza em sua definiccedilatildeo aspectos

semelhantes capacidade para resolver qualquer assunto aptidatildeo idoneidade e

introduz outro capacidade legal para julgar pleito

Segundo Fleury (2000) competecircncia eacute um saber agir responsaacutevel e reconhecido que

implica mobilizar integrar transferir conhecimentos recursos habilidades que

agreguem valor econocircmico agrave organizaccedilatildeo e valor social ao indiviacuteduo

As competecircncias profissionais podem tambeacutem ser assim elencadas saber agir

mobilizar comunicar aprender comprometerndashse assumir responsabilidades e ter visatildeo

estrateacutegica (BEZERRA 2003)

O quadro a seguir (inspirado na obra de Le Boterf) propotildee algumas definiccedilotildees

Saber agir Saber o que e por que faz Saber julgar escolher decidir

Saber mobilizar recursos

Criar sinergia e mobilizar recursos e competecircncias

Saber comunicar Compreender trabalhar transmitir informaccedilotildees conhecimentos

Saber aprender Trabalhar o conhecimento e a experiecircncia rever modelos mentais saber desenvolver-se

Saber engajar-se e comprometer-se

Saber empreender assumir riscos Comprometer-se

Saber assumir responsabilidades

Ser responsaacutevel assumindo os riscos e consequumlecircncias de suas accedilotildees e sendo por isso reconhecido

Ter visatildeo estrateacutegica Conhecer e entender o negoacutecio da organizaccedilatildeo o seu ambiente identificando oportunidades e alternativas

Para FLEURY e OLIVEIRA (2001) competecircncia eacute o ldquoconjunto de conhecimentos

habilidades e atitudes que afetam a maior parte do trabalho de uma pessoa e que se

relacionam com o desempenho no trabalhordquo Jaacute para ANSELMI e NAKAO (1999)

competecircncia eacute a capacidade de fazer e fazer-se oportunidade Inclui o questionamento

reconstrutivo como sua base inovadora atraveacutes do conhecimento e como processo de

formaccedilatildeo do sujeito histoacuterico capazrdquo

252 - Competecircncias Gerais do Enfermeiro

Muitos autores tem enfatizado a necessidade do desenvolvimento das competecircncias

especificas individuais por acreditar que o gestor deve procurar seu auto-

desenvolvimento bem como o da sua equipe (BOOG 2004) Para Sandberg (2000) o

principal objetivo do desenvolvimento de competecircncias eacute transferir atributos

importantes tais como habilidades e conhecimentos agraves pessoas que natildeo os possuem

As Diretrizes Curriculares Nacionais (DCNs) apontam para os exerciacutecio das seguintes

competecircncias e habilidades gerais dos profissionais de sauacutede atenccedilatildeo agrave sauacutede

tomada de decisotildees comunicaccedilatildeo lideranccedila administraccedilatildeo e gerenciamento e

educaccedilatildeo permanente

2521 ndash Atenccedilatildeo agrave sauacutede

Os profissionais de sauacutede dentro de seu acircmbito devem estar aptos a desenvolver

accedilotildees de prevenccedilatildeo promoccedilatildeo proteccedilatildeo e reabilitaccedilatildeo da sauacutede tanto em niacutevel

individual quanto coletivo Cada profissional deve assegurar que sua praacutetica seja

realizada de forma integrada e contiacutenua com as demais instacircncias do sistema de

sauacutede sendo capaz de pensar criticamente de analisar os problemas da sociedade e

de procurar soluccedilotildees para eles Os profissionais devem realizar seus serviccedilos dentro

dos mais altos padrotildees de qualidade e princiacutepios da eacuteticabioeacutetica tendo em conta que

a responsabilidade da atenccedilatildeo agrave sauacutede natildeo se encerra com o ato teacutecnico mas sim

com a resoluccedilatildeo do problema de sauacutede (BRASIL 2001)

Na atenccedilatildeo a sauacutede o trabalho gerencial tem um papel importante poreacutem este natildeo o

assume diretamente como objeto de trabalho sendo seu resultado percebido de forma

indireta atraveacutes do gerenciamento em sauacutede Alguns instrumentos de trabalho

administrativo satildeo utilizados pelo profissional na gerencia entre eles Planejamento

Organizaccedilatildeo Coordenaccedilatildeo e Controle A qualidade da assistecircncia agrave sauacutede necessita

de recursos humanos qualificados e recursos materiais adequados com a oferta de

cuidados orientada pelas necessidades de sauacutede

Entatildeo a gerecircncia passa a ser vista como um instrumento no processo de trabalho em

sauacutede apresentando a organizaccedilatildeo do trabalho e os recursos humanos como os

principais objetos de trabalho A finalidade destes elementos eacute qualificar o recurso

humano e organizar o trabalho na obtenccedilatildeo de condiccedilotildees adequadas de assistecircncia e

de trabalho para melhor desenvolver a ldquoatenccedilatildeo agrave sauacutederdquo Dessa forma o enfermeiro

no processo de trabalho gerencial tem como objeto de trabalho a organizaccedilatildeo do

trabalho e os recursos humanos de enfermagem

Para FELLI e PEDUZZI (2005) essas funccedilotildees gerenciais apontadas como

responsabilidade do enfermeiro permitem vislumbrar caminhos para compreender com

maior clareza que gerenciar eacute uma ferramenta do processo de trabalho cuidar ao

exemplificar como o enfermeiro pode fazer uso dos objetos de trabalho organizaccedilatildeo e

recursos humanos no processo gerencial que por sua vez inserendashse no processo de

trabalho cuidar que possui como finalidade geral agrave atenccedilatildeo agrave sauacutede evidenciada na

forma de assistecircncia (promoccedilatildeo prevenccedilatildeo proteccedilatildeo e reabilitaccedilatildeo)

2522 ndash Tomada de decisatildeo

O trabalho dos profissionais de sauacutede deve estar fundamentado na capacidade de

tomar decisotildees visando o uso apropriado eficaacutecia e custondashefetividade da forccedila de

trabalho de medicamentos de equipamentos de procedimentos e de praacuteticas Para

este fim eles devem possuir competecircncias e habilidades para avaliar sistematizar e

decidir as condutas mais adequadas baseadas em evidecircncias cientiacuteficasrdquo (FELLI

PEDUZZI 2005)

Para a Administraccedilatildeo o gestor desenvolve o processo de tomada de decisatildeo com maior

qualidade quando este segue um meacutetodo A anaacutelise de problemas constituindashse de uma

seacuterie de processos que podem ser aprendidos para serem utilizados como

instrumentos do processo de trabalho gerencial e que ajudam a qualificar as decisotildees

dos profissionais de sauacutede e seus gestores de modo participativo ouvindo todos os

envolvidos na situaccedilatildeo e escolhendo accedilotildees que obtenham o maacuteximo sucesso na

resoluccedilatildeo do problema com o menor custo e com o miacutenimo de desvantagens ou riscos

para todos os envolvidos (CIAMPONE MELLEIRO 2005)

Durante algum tempo foi utilizado como base para o processo decisoacuterio o modelo de

planejamento normativo o qual pautava-se fundamentalmente na racionalidade e na

eficiecircncia Essa proposta de planejamento como base para o processo decisoacuterio

pautavandashse fundamentalmente na racionalidade e na eficiecircncia O planejador partia de

um diagnoacutestico situacional em que previa por meio de seu conhecimento teacutecnico como

controlar todas as variaacuteveis de um ambiente estaacutevel desconsiderando a esfera poliacutetica

e social (CIAMPONE MELLEIRO 2005)

O planejamento estrateacutegico passa a assumir um papel importante no processo

decisoacuterio ampliando a perspectiva do saber teacutecnico e incorporando dimensotildees

essenciais tais como a dimensatildeo poliacutetica e a dimensatildeo social A partir daiacute o gestor

passa a trabalhar em conjunto na tentativa de encontrar estrateacutegias que possam

diminuir a rejeiccedilatildeo a indiferenccedila ou a oposiccedilatildeo e gerenciar os conflitos no sentido de

melhor controlar o processo decisoacuterio

O planejamento e a consequumlente tomada de decisatildeo como funccedilatildeo especiacutefica do

enfermeiro que desenvolve o gerenciamento do serviccedilo foram reduzidos agrave dimensatildeo

teacutecnica pois compotildeem apenas um conjunto de accedilotildees que buscam colocar uma outra

accedilatildeo em praacutetica jaacute que as questotildees ideoloacutegicas e de poder intriacutensecas ao planejar natildeo

satildeo consideradas pelos enfermeiros (CIAMPONE MELLEIRO 2005)

2523 ndash Administraccedilatildeo Gerecircncia e Lideranccedila




O perfil do gerente deve estar baseado em habilidades e competecircncias para assegurar

uma praacutetica de qualidade (BEZERRA 2003) No caso do enfermeiro ele necessita de

conhecimentos relacionados ao gerenciamento dos recursos fiacutesicos materiais

humanos financeiros poliacuteticos e de informaccedilatildeo (CUNHA NETO 2006)

Para MAZUR LABRONICI e WOLFF (2007) [] o uso dos instrumentos e funccedilotildees

gerenciais como planejamento dimensionamento de pessoal recrutamento e seleccedilatildeo

educaccedilatildeo continuada lideranccedila supervisatildeo e avaliaccedilatildeo de desempenho a fim de

prestar uma assistecircncia de enfermagem de qualidade

Neste contexto o enfermeiro gerente assume um papel fundamental onde conforme as

modificaccedilotildees dos serviccedilos e da exigecircncia do momento fazem-se necessaacuterio que o

enfermeiro gerente seja capaz de atuar como liacuteder tendo as competecircncias

imprescindiacuteveis e garanta que a sua equipe execute as tarefas que lhe satildeo destinadas

(MARQUIS HUSTON 1995)

De acordo com a literatura os termos gerente liacuteder e administrador confundem-se

entre si devido agrave diversidade em suas definiccedilotildees poreacutem segundo Bergamini (2002)

O gerente descreve uma posiccedilatildeo na estrutura da organizaccedilatildeo e tratando-se de algueacutem investido de autoridade formal o liacuteder retrata uma atitude pessoal uma competecircncia em relacionamentos na busca de resultados o administrador ocupa um posto de direccedilatildeo atuando sobre os processos atraveacutes dos quais uma organizaccedilatildeo funciona alocando recursos e utilizando seu pessoal da melhor maneira possiacutevel

Para que o enfermeiro enfrente os desafios apresentados no seu cotidiano profissional

requer dentre outros conhecimentos teacutecnicos e gerenciais habilidades e atitudes que

possibilitaratildeo com que exerccedila seu trabalho objetivando resultados com eficiecircncia

Entretanto cabe ressaltar que eacute essencial o desenvolvimento da capacidade de

lideranccedila do enfermeiro a fim de aprimorar a sua praacutetica gerencial o que deve ser

fomentado pelas organizaccedilotildees empregadoras (GALVAtildeO et al1998)

Estas satildeo tambeacutem responsaacuteveis pelo desenvolvimento gerencial de enfermeiros uma

vez que eacute seu papel investir em recursos humanos capacitando-os mediante a oferta

de cursos de educaccedilatildeo permanente e viabilizando a sua participaccedilatildeo em cursos de

poacutes-graduaccedilatildeo Entretanto tambeacutem devem cobrar dos enfermeiros resultados que

reflitam na qualidade do serviccedilo

Todavia as organizaccedilotildees natildeo investem ou investem pouco no desenvolvimento de

competecircncias gerenciais de seus enfermeiros por natildeo estarem preparadas para tal

Isso remete ao fato de que natildeo somente os profissionais devem buscar atualizaccedilatildeo

mas as organizaccedilotildees tambeacutem devem investir no seu desenvolvimento e dos seus

profissionais Eacute inquestionaacutevel nos dias de hoje para a maioria das organizaccedilotildees a

necessidade de capacitar seus profissionais por meio de uma educaccedilatildeo reflexiva e

participativa (PERES LEITE GONCcedilALVES 2005)

Entre outras maneiras de desenvolver competecircncias gerenciais destacam-se o estudo

individual dos enfermeiros e a sua participaccedilatildeo em discussotildees durante atividades

teoacuterico-praacuteticas desenvolvidas em seu local de trabalho Entretanto a realizaccedilatildeo e

participaccedilatildeo em pesquisas entre os enfermeiros ainda eacute incipiente pois se observa

que a aacuterea gerencial desperta pouco interesse para as pesquisas de poacutes-graduaccedilatildeo

havendo preferecircncia pela aacuterea assistencial

Outras formas facilitadoras do desenvolvimento de competecircncias gerenciais

participaccedilatildeo em programas de desenvolvimento pessoal e profissional tais como

cursos de aperfeiccediloamento poacutes-graduaccedilatildeo (especializaccedilatildeo e mestrado) voltados para

a aacuterea de administraccedilatildeo economia e gestatildeo em sauacutede bem como a participaccedilatildeo em

grupos de pesquisa Contudo eacute necessaacuterio que o profissional tenha flexibilidade e

saiba identificar em que situaccedilotildees seus conhecimentos podem ser mobilizados e

articulados

2524 ndash Comunicaccedilatildeo

A comunicaccedilatildeo eacute a troca de ideacuteias significados e gestos a qual se refere ao ato de se

comunicar O profissional de sauacutede necessita saber natildeo apenas se comunicar mas

tambeacutem gerenciar esta competecircncia Os profissionais de sauacutede devem ser acessiacuteveis

e devem manter a confiabilidade das informaccedilotildees a eles confiadas na interaccedilatildeo com

outros profissionais de sauacutede e o puacuteblico em geral A comunicaccedilatildeo envolve

comunicaccedilatildeo verbal natildeondashverbal e habilidades de escrita e leitura o domiacutenio de pelo

menos uma liacutengua estrangeira e de tecnologias de comunicaccedilatildeo e informaccedilatildeo

(BRASIL 2001)

Muitos satildeo os fatores que aumentam a necessidade de fortalecimento dos processos

de comunicaccedilatildeo na gerecircncia em Enfermagem entre eles estatildeo a maior demanda da

troca de informaccedilotildees entre serviccedilos instituiccedilotildees e populaccedilatildeo Entre estes processos

dois aspectos satildeo essenciais para a relaccedilatildeo de trabalho dos profissionais de sauacutede as

informaccedilotildees que sustentam o trabalho em sauacutede e a comunicaccedilatildeo interpessoal

A informaccedilatildeo em sauacutede tem grande relevacircncia epidemioloacutegica para o enfermeiro pois

contribui para que este identifique problemas coletivos ou individuais na populaccedilatildeo

buscando atraveacutes de uma anaacutelise da situaccedilatildeo encontrada planejar e orientar suas

accedilotildees na tentativa de encontrar possiacuteveis soluccedilotildees para os problemas encontrados

Estas informaccedilotildees em sauacutede referem-se aos dados do processo sauacutede-doenccedila do

individuo ou populaccedilatildeo onde apoacutes analisada transformam-se em conhecimento

voltados para o cuidado de Enfermagem que por sua vez instrumentalizam a

implantaccedilatildeo de uma metodologia da assistecircncia

A comunicaccedilatildeo em sauacutede eacute caracterizada por uma comunicaccedilatildeo em rede onde as

informaccedilotildees satildeo organizadas em sistemas informatizados potencializando o pensar

(ganho de tempo no acesso agraves informaccedilotildees) facilitando o fazer (apoio operacional)

motivando o comunicarndashse na Enfermagem aleacutem de auxiliar no processo decisoacuterio

(apoio agrave gestatildeo de pessoas) Os sistemas de informaccedilatildeo podem facilitar a troca de

informaccedilotildees entre os diferentes niacuteveis organizacionais inclusive colocandondashos em

contato direto com as necessidades da clientela de Enfermagem

A competecircncia comunicativa eacute fundamental para que o enfermeiro conquiste relaccedilotildees

profissionais e pessoais mais significativas maior autoconsciecircncia e aceitaccedilatildeo das

diferenccedilas ampliaccedilatildeo dos caminhos de ensino e da pesquisa e conquista de um bemndash

estar (BRAGA 2004)

Na gerecircncia a competecircncia comunicacional eacute essencial visto que para organizar eacute

indispensaacutevel comunicarndashse a fim de estabelecer metas canalizar energias e identificar

e solucionar problemas aprender a aprender comunicarndashse com eficaacutecia eacute crucial para

incrementar a eficiecircncia de cada unidade de trabalho e da organizaccedilatildeo como um todo

(PERES LEITE GONCcedilALVES 2005)

2525 ndash Educaccedilatildeo permanente

A Educaccedilatildeo Permanente em Sauacutede (EPS) vem sendo compreendido enquanto um

conjunto de alternativas educacionais articulado visando ao desenvolvimento de accedilotildees

voltadas agrave aprendizagem significativa no e para o processo de trabalho Este entendido

enquanto eixo para a transformaccedilatildeo das praacuteticas de forma participativa e

contextualizada objetivando a melhoria da qualidade dos serviccedilos de sauacutede (MOTTA

et al 2002)

Esta tambeacutem eacute apresentada por representantes do Ministeacuterio da Sauacutede como

estrateacutegia de reestruturaccedilatildeo dos serviccedilos a partir da anaacutelise dos determinantes sociais

e econocircmicos mas sobretudo de valores e conceitos dos profissionais Propotildee

transformar o profissional em sujeito colocando-o no centro do processo ensino-

aprendizagem (MOTTA et al 2002)

A definiccedilatildeo da Portaria 198GMMS (BRASIL 2004) apresenta a Educaccedilatildeo

Permanente como aprendizagem no trabalho onde o aprender e o ensinar se

incorporam ao quotidiano das organizaccedilotildees e ao trabalho Deve-se ter como referecircncia

as necessidades de sauacutede das pessoas e das populaccedilotildees da gestatildeo setorial e do

controle social em sauacutede

As DCNs cita o exerciacutecio da competecircncia educaccedilatildeo permanente como

responsabilidade do profissional de sauacutede associada ao papel da universidade e das

poliacuteticas institucionais Os profissionais devem ser capazes de aprender

continuamente tanto na sua formaccedilatildeo quanto na sua praacutetica Desta forma os

profissionais de sauacutede devem aprender e ter responsabilidade e compromisso com a

sua educaccedilatildeo e treinamentoestaacutegios das futuras geraccedilotildees profissionais mas

proporcionando condiccedilotildees para que haja benefiacutecio muacutetuo entre os futuros profissionais

e os profissionais dos serviccedilos inclusive estimulando e desenvolvendo a mobilidade

acadecircmicaprofissional a formaccedilatildeo e a cooperaccedilatildeo por meio de redes nacionais e

internacionais (BRASIL 2001)

A educaccedilatildeo permanente deve ser de periodicidade contiacutenua utilizando metodologia

focada na resoluccedilatildeo de problemas buscando como resultado a mudanccedila Esta

competecircncia caracteriza-se por possuir um puacuteblicondashalvo multiprofissional e ser voltada

para uma praacutetica institucionalizada enfocando os problemas de sauacutede e tendo como

objetivo a transformaccedilatildeo das praacuteticas teacutecnicas e sociais Desse modo a formaccedilatildeo e a

gestatildeo do trabalho em sauacutede passam a ser consideradas questotildees teacutecnico-poliacuteticas e

natildeo apenas teacutecnicas requerendo accedilotildees no acircmbito da formaccedilatildeo na graduaccedilatildeo na poacutes-

graduaccedilatildeo na organizaccedilatildeo do trabalho na interaccedilatildeo com as redes de gestatildeo e de

serviccedilos e no controle social

A educaccedilatildeo permanente dos recursos humanos deve visar auxiliaacutendashlos na adequaccedilatildeo

aos contiacutenuos avanccedilos tecnoloacutegicos e agraves mudanccedilas soacuteciondasheconocircmicas (MANCIA

CABRAL KOERICH 2004) A participaccedilatildeo do enfermeiro neste processo se daacute quando

esse adquire continuamente habilidades e competecircncias que estejam ligadas com o

contexto epidemioloacutegico e com as necessidades dos cenaacuterios de sauacutede visando

atitudes que despertem mudanccedilas qualitativas no processo de trabalho da

enfermagem

Esta competecircncia natildeo deve perder o enfoque de atualizaccedilatildeo contiacutenua na tentativa de

buscar suprir e inovar as necessidades de atualizaccedilatildeo do trabalho devendo haver para

isso o comprometimento da instituiccedilatildeo com o profissional uma vez que esta pode

facilitar ou participar do planejamento e desenvolvimento de accedilotildees de educaccedilatildeo

permanente

3 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Este estudo conclui que a noccedilatildeo de competecircncia abordada neste trabalho lanccedila luz

sobre um aspecto importante se por um lado agrega valor econocircmico agrave organizaccedilatildeo

por outro natildeo menos importante deve agregar valor social ao indiviacuteduo ou seja as

pessoas ao desenvolverem competecircncias essenciais para o sucesso da organizaccedilatildeo

estatildeo tambeacutem investindo em si mesmas natildeo soacute como membros de uma organizaccedilatildeo

mas como cidadatildeos atuantes no processo evolutivo da sociedade em que vivem

Afirma ainda que o desenvolvimento dessas competecircncias deva ser entendido como

parte de um macro processo o qual deve ser redesenhado a fim de criar condiccedilotildees

que melhorem os serviccedilos de sauacutede prestados aacute populaccedilatildeo especificamente os

serviccedilos puacuteblicos como as Unidades de Sauacutede da Famiacutelia

Esta pesquisa demonstra que a construccedilatildeo deste novo modelo de assistecircncia baseado

em desenvolver accedilotildees que elevem a qualidade de vida e de sauacutede da populaccedilatildeo

necessariamente torna a gerencia um importante instrumento de efetivaccedilatildeo desta

poliacutetica aonde o gerente vem assumindo novas responsabilidades seja com a

clientela seja com a administraccedilatildeo central e com a equipe de trabalho

Aponta ainda que construir competecircncias para a gestatildeo de Unidades de Sauacutede da

Famiacutelia ainda eacute muito mais um projeto individual do gestor de buscar capacitaccedilatildeo ou

natildeo do que uma poliacutetica de recursos humanos

Cabe ressaltar que eacute essencial o desenvolvimento da capacidade de lideranccedila do

enfermeiro a fim de aprimorar a sua praacutetica gerencial o que deve ser fomentado pelas

organizaccedilotildees empregadoras (GALVAtildeO et al 1998)

Por fim estas satildeo tambeacutem responsaacuteveis pelo desenvolvimento gerencial de

enfermeiros uma vez que eacute seu papel investir em recursos humanos capacitando-os

mediante a oferta de cursos de educaccedilatildeo permanente e viabilizando a sua

participaccedilatildeo em cursos de poacutes-graduaccedilatildeo Entretanto tambeacutem devem cobrar dos

enfermeiros resultados que reflitam na qualidade do serviccedilo








Assim pode-se inferir que apesar de existirem algumas certezas ainda natildeo haacute

consenso sobre todas as competecircncias gerencias que sejam indispensaacuteveis ao

enfermeiro gestor no contexto atual dos serviccedilos de sauacutede em nosso paiacutes Todavia haacute

que se estimular esta discussatildeo a fim de que o debate possa despertar a todos para

natildeo soacute no acircmbito gerencial defini-las mas principalmente como desenvolvecirc-las nos

enfermeiros

REFEREcircNCIAS

ABNT ASSOCIACcedilAtildeO BRASILEIRA DE NORMAS TEacuteCNICAS NBR 6023 Informaccedilatildeo

e documentaccedilatildeo ndash Referecircncias ndash Elaboraccedilatildeo Rio de Janeiro ABNT 2002 ______ NBR 10520 Informaccedilatildeo e documentaccedilatildeo ndash Citaccedilotildees em documentos ndash

Apresentaccedilatildeo Rio de Janeiro ABNT 2002 ______ NBR 14724 Informaccedilatildeo e documentaccedilatildeo ndash Trabalhos acadecircmicos ndash

Apresentaccedilatildeo Rio de Janeiro ABNT 2002 ______ NBR 6024 Informaccedilatildeo e documentaccedilatildeo ndash Numeraccedilatildeo progressiva das seccedilotildees de um documento escrito ndash Apresentaccedilatildeo Rio de Janeiro ABNT 2003 ______ NBR 6027 Informaccedilatildeo e documentaccedilatildeo ndash Sumaacuterio ndash Apresentaccedilatildeo Rio de Janeiro ABNT 2003 ALEIXO Joseacute Lucas Magalhatildees A Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede e o Programa de Sauacutede da Famiacutelia Perspectivas de Desenvolvimento no Iniacutecio do Terceiro Milecircnio

Revista Mineira de Sauacutede Puacuteblica nordm 01 ano01ndash jan jun 2002 ANDREacute AM CIAMPONE MHT Competecircncias para a gestatildeo de Unidades Baacutesicas de Sauacutede percepccedilatildeo do gestor Rev esc enferm USP vol41 nospe Satildeo Paulo Dec 2007 ANSELMI ML Nakao JRS A enfermagem no processo de gestatildeo econocircmica dos serviccedilos de sauacutede limites e possibilidades Rev Bras Enfermagem 1999 52(2)

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Lisboa Ediccedilotildees 70 1995 37 p BERGAMINI C W O liacuteder eficaz Satildeo Paulo (SP) Atlas 2002

BEZERRA ALQ O contexto da educaccedilatildeo continuada em enfermagem Satildeo Paulo

(SP) Lemar e Martinari 2003 BOOG GG O desafio da competecircncia como enfrentar as dificuldades do presente e prepararndashse para o futuro Satildeo Paulo (SP) Ed Nova Cultural 2004 BRAGA EM Competecircncia em comunicaccedilatildeo uma ponte entre aprendizado e ensino na enfermagem [tese] Satildeo Paulo (SP) Esc Enferm USP 2004 BRASIL Conselho Nacional de Educaccedilatildeo Resoluccedilatildeo Nordm 3 de 07 de novembro de 2001 Diretrizes curriculares nacionais do curso de graduaccedilatildeo em Enfermagem Diaacuterio Oficial da Repuacuteblica Federativa do Brasil 09 Nov 2001 Seccedilatildeo 1 37 p BRASIL MS ndash Portaria nordm 198GMMS Institui a Poliacutetica Nacional de Educaccedilatildeo Permanente em Sauacutede como estrateacutegia do Sistema Uacutenico de Sauacutede para a formaccedilatildeo e o desenvolvimento de trabalhadores para o setor Brasiacutelia (DF) MS 200414p BRASIL MS ndash Ministeacuterio da Sauacutede Caderno de atenccedilatildeo baacutesica programa sauacutede da famiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede Secretarias de Poliacuteticas de Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo Baacutesica 2000 BRASIL MS ndash Ministeacuterio da Sauacutede Guia praacutetico do PSF Brasiacutelia Secretaria de

Assistecircncia agrave Sauacutede 2001 BRASIL MS ndash Ministeacuterio da Sauacutede Sauacutede da Famiacutelia - uma estrateacutegia para a reorientaccedilatildeo do modelo assistencial Brasiacutelia Secretaria de Assistecircncia agrave Sauacutede Coordenaccedilatildeo de Sauacutede da Comunidade 1997 BRASIL OPAS ndash Organizaccedilatildeo Pan-Americana da Sauacutede Sauacutede Coletiva Brasiacutelia 1999 Disponiacutevel na internet via WWW URL httpwwwopasorgbrcoletiva Arquivo capturado em 01092010 CHIESA A M VERISSIMO M De La OacuteR A educaccedilatildeo em sauacutede na praacutetica do PSF Manual de Enfermagem IDSUSP p 34-42 Brasiacutelia MS 2001 CIAMPONE MHT MELLEIRO MM O planejamento e o processo decisoacuterio como

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Monografia apresentada agrave Universidade Castelo Branco e Atualiza Associaccedilatildeo Cultural como requisito parcial para obtenccedilatildeo de tiacutetulo de especialista em Gestatildeo em Sauacutede Puacuteblica sob orientaccedilatildeo do professor Dr Fernando Reis Espiacuterito Santo


2011

DEDICATOacuteRIA


AGRADECIMENTOS


Epiacutegrafe









William Shakespeare

RESUMO




ABSTRACT



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REFEREcircNCIAS





























DEDICATOacuteRIA


AGRADECIMENTOS


Epiacutegrafe









William Shakespeare

RESUMO




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Justificativa














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Metodologia


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REFEREcircNCIAS





























AGRADECIMENTOS


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William Shakespeare

RESUMO




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William Shakespeare

RESUMO




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REFEREcircNCIAS





























perfil de competÊncias desejÁveis do enfermeiro...

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