pedus - soluções que valorizam a vida · a seguir. a osteotomia é cuidadosa e completamente...
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PedusSistema de Placa com Ângulo fixo para pé - Pedus
Sistema de Placa com Ângulo fixo para pé - Pedus com cunha
• Estabilidade angular.
• Orifícios de combinação. Isto torna possível usar parafusos com e sem estabilidade angular.
• Parafusos e placas de titânio.
• Alta estabilidade com implantes de pequenas dimensões.
1. Características do produto
2. Vantagens da Osteotomia Basal
• Osteotomia metafisária com grandes superfícies esponjosas de contato.
• Boas possibilidades de correção; dependendo do índice metatarsal, adição (cunha aberta) ou subtração.
• Boas possibilidades de combinação com outras intervenções.
3. Indicações
• Hálux valgo com queixas persistentes
- Pseudoexostose.
- Articulação basal do hálux.
• Ângulo intermetatarsal maior do que 12º.
• Ausência de artrose severa na articulação basal do hálux. Com artrose leve, prefere-se a osteotomia de
subtração com plantarização do primeiro metatarso, para evitar o aumento de pressão na articulação.
Dimensões dos Implantes Pedus - O
• Diâmetro da rosca:
• Diâmetro do núcleo:
• Passo:
• Hexágono interno:
• Comprimento do parafuso:
• Largura da base da placa:
• Espessura da placa:
• Material:
2,30 mm
1,60 mm
0,60 mm
2,00 mm
12 bis 26 mm
0 bis 5 mm
1,1 mm
Ti6AI4V;Eli ( ISO 5832-3)
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PedusSistema de Placa com Ângulo fixo para pé - Pedus
Sistema de Placa com Ângulo fixo para pé - Pedus sem cunha
• Estabilidade angular.
• Orifícios de combinação. Isto torna possível usar parafusos com e sem estabilidade angular.
• Parafusos e placas de titânio.
• Alta estabilidade com implantes de pequenas dimensões.
1. Características do produto
2. Indicações
• Artrodese da articulação calcaneocuboidea.
• Artrodese da articulação tarsometatarsal.
• Osteotomia de extensão do calcâneo.
• Fraturas na parte posterior e média do pé.
• Osteotomias de fechamento.
Dimensões dos Implantes Pedus - O
• Diâmetro da rosca:
• Diâmetro do núcleo:
• Passo:
• Hexágono interno:
• Comprimento do parafuso:
• Espessura da placa:
• Material:
2,30 mm
1,60 mm
0,60 mm
2,00 mm
12 bis 26 mm
1,2 mm
Ti6AI4V;Eli ( ISO 5832-3)
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PedusSistema de Placa com Ângulo fixo para pé - Pedus
Osteotomia Basal com cunha aberta
Após mobilizar os ossos sesamóides laterais, é feita uma
incisão na base da falange proximal ( Fig.1). A seguir, é feita
uma incisão na cápsula articular da pseudoexostose.
Inicialmente, não há operação distal ao osso.
Acesso
Osteotomia
Isto é seguido por uma osteotomia aproximadamente 10mm
distalmente à articulação tarsometatarsal.
A cortical lateral não é cortada nesse processo. ( Fig.2 )
Nota: A cortical lateral determina a direção da correção.
• Lateral exato -> correção horizontal
• Lateral plantar -> plantarização simultânea
Se o 1º metatarso for longo demais, uma osteotomia
de fechamento pode ser realizada alternativamente.
Para isso, o 1º metatarso pode ser completamente cortado perto da base e uma cunha basal lateral removida
do corte da serra. O reposicionamento é seguido de osteossíntese com a placa Pedus sem cunha. Ela é
colocada na posição plantar média. A vantagem disto é que a dorsalização do 1º metatarso pode ser evitada
de maneira confiável. Ao contrário de uma placa dorso-lateral, o posicionamento plantar médio comprime a
osteotomia quando é colocado peso no pé.
A seguir. a osteotomia é cuidadosa e completamente aberta
com pequenos cinzéis. ( Fig.3 )
Abrindo a Osteotomia
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PedusSistema de Placa com Ângulo fixo para pé - Pedus
Inserção da Placa
Agora a placa é inserida com a base correspondente
( Fig.4 ). Como regra, a placa é estabilizada sem qualquer
fixação adicional. Se necessário, a placa pode ser apertada
temporariamente com um fio K ( Fig.4 ).
Nota: Os orifícios para os parafusos angulares estáveis
devem estar alinhados, de modo que a placa fique plana
no osso.
Inserção da Placa
A seguir, o guia de 1,7 mm Ø (REF.: 12.20060.031)
é aparafusado na placa ( Fig.5 ).
Então, é feito um teste da colocação exata da placa, com
a escopia.
Perfurando para o primeiro parafuso angular estável
A seguir, a broca de perfuração de 1,7 mm Ø
(REF.: 12.20010.017) é usada para perfurar o osso
bicorticalmente através do tubo guia ( Fig.6 ).
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PedusSistema de Placa com Ângulo fixo para pé - Pedus
Inserção da Placa
O comprimento do parafuso é medido usando uma
ferramenta de medição de comprimento de parafusos
(REF.: 02.20100-038).
Neste processo, o dispositivo de medição é colocado
diretamente na placa ( Fig.7 ).
Determinação do Comprimento do Parafuso
Agora, o primeiro parafuso angular estável é inserido usando
a chave de parafusos SW 2,0 mm (REF.: 12.20040.020)
e o pegador (REF.: 02.200.50.010) ( Fig.8).
Inserindo o Primeiro Parafuso Angular Estável
Antes que o segundo parafuso angular estável possa
ser inserido, os pontos 5 e 6 devem ser repetidos para
o segundo orifício de perfuração. A seguir, o segundo
parafuso estável é parafusado. ( ver o ponto 7) (Fig.9 ).
Inserindo o Segundo Parafuso Angular Estável
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PedusSistema de Placa com Ângulo fixo para pé - Pedus
Inserção da Placa
Os parafusos restantes são inseridos na placa como nos
pontos 5-8 ( Fig.10 ).
Nota: O segundo parafuso proximal e distalmente
pode ser inserido com ou sem estabilidade angular.
O uso de parafusos que não tem estabilidade angular
é particularmente recomendado quando a curvatura da placa
é ligeiramente menor que a curvatura do osso.
Nesta situação, o parafuso que não tem estabilidade angular
fixa a placa levantada, isto é, com um parafuso deste tipo
a placa é gradativamente puxada para o osso. A seguir,
a pseudoexostose é ressectada.
Inserindo os Parafusos Restantes
Quando todos os parafusos estiverem apertados, o espaço
da osteotomia é preenchido com lascas esponjosas (Fig.11)
obtidas da pseudoexostose.
O uso de materiais de substituição esponjosa ou enxertos
autólogos é possível, mas a experiência demonstrou que não
é necessário.
Se necessários, procedimentos distais podem ser realizados
no tecido mole e no osso nesta ocasião, para assegurar uma
junta centralizada.
Preenchendo com Esponjoso
Finalmente, é realizada uma capsuloplastia medial. Um
curativo com bandagem é feito na lesão ao ajustar-se
a compressão.
Cuidados subsequentes:
- Até que o osso seja consolidado, um sapato com alívio para
a planta direita deve ser usado de 6-8 semanas.
- Mobilização da articulação principal do hálux com uma
bandagem Kramer.
- Enfaixar os dedos por 6 semanas.
- Usar uma tala noturna de hálux por 3 meses.
Fim da Operação e Tratamento Pós-Operatório
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PedusSistema de Placa com Ângulo fixo para pé - Pedus
Lidando com Complicações
Pode ocorrer uma quebra da cortical lateral, especialmente em ossos afetados por osteoporose severa.
É possível fixar temporariamente o 1º metatarso ao 2º metatarso na posição desejada com um fio K. Na maioria
das vezes, um implante angular estável pode prover estabilidade suficiente para permitir a remoção do fio K.
Alternativamente, há possibilidade de dar estabilidade adicional à osteotomia com um fio K. O fio pode ser
removido após 6-8 semanas através de uma incisão perfurante.
1- Quebra da cortical lateral
Em princípio, é possível obter e usar tecido esponjoso autólogo da crista ilíaca ou da tíbia distal. Alternativamente,
pode ser usado material ósseo artificial. A experiência mostrou que a lacuna da osteotomia fecha dentro de 6-8
semanas, mesmo quando a lacuna é somente escassamente preenchida com algumas lascas.
2- O osso esponjoso ganho na ressecção da pseudoexostose não é suficiente para a lacuna da osteotomia
Técnica Operatória usando o Sistema de Placa com Ângulo Fixo para Pé Pedus sem Cunha
O sistema consiste de um sistema de placa flexível de
4 orifícios que é usado primariamente na artrodese da
articulação calcaneocuboidea, na artrodese da junta
tarsometatarsal, na osteotomia de extensão do calcâneo,
em fraturas na parte posterior e média, do pé bem como em
osteotomias de fechamento.
Após a abertura e reposicionamento, a placa é posicionada
no osso. Em alguns casos, a placa pode ser apertada
temporariamente com um fio K.
Nota: Os orifícios para os parafusos angulares estáveis devem
estar alinhados, de modo que a placa fique plana no osso. Finalmente, o guia de perfuração é aparafusado,
como na técnica cirúrgica de osteotomia basal ( pontos 5 a 9 ), o orifício drenante é perfurado, o comprimento
dos parafusos é determinado e os parafusos são aparafusados.
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PedusSistema de Placa com Ângulo fixo para pé - Pedus
Implantes
Placas Pedus com cunha
12.11121.000
12.11121.002
12.11121.003
12.11121.004
12.11121.005
Artigo Número Largura da Base
0 mm
2 mm
3 mm
4 mm
5 mm
Parafusos corticais angulares estáveis
Ø 2,3 mm auto-macheantes.
12.03423.012
12.03423.014
12.03423.016
12.03423.018
12.03423.020
12.03423.022
21.03423.024
12.03423.026
Artigo Número Compr. do Parafuso
12 mm
14 mm
16 mm
18 mm
20 mm
22 mm
24 mm
26 mm
Placas Pedus sem cunha
12.11122.012
12.11122.014
12.11122.016
12.11122.018
12.11122.020
Artigo Número Compr. da Placa
19 mm
21 mm
23 mm
25 mm
27 mm
Parafusos corticais angulares estáveis
Ø 2,3 mm auto-macheantes.
12.03424.012
12.03424.014
12.03424.016
12.03424.018
12.03424.020
12.03424.022
21.03424.024
12.03424.026
Artigo Número Compr. do Parafuso
12 mm
14 mm
16 mm
18 mm
20 mm
20 mm
20 mm
20 mm
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PedusSistema de Placa com Ângulo fixo para pé - Pedus
Instrumentos
Fórceps de redução ( plantar )
Fórceps de fixação de parafusos
Chave de parafusos SW 2,0 mm
Guia de perfuração Ø 1,7 mm
Pegador com conexão rápida
Guia dupla de perfuração Ø 1,7 mm / Ø 2,0 mm
Broca de perfuração Ø 1,7 mm
Dispositivo de medição de comprimento de parafusos
Fio K Ø 1,2 x 70 mm; trocarte / arredondado
Descrição
12.20070.160
02.20120.015
12.20040.020
12.20060.031
02.20050.010
12.20070.017
12.20010.017
02.20100.038
11.90012.070
Artigo Número