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ConferênciaTelemedicina

Onde estamos e para onde vamos

4 de Dezembro de 2006Faculdade de medicina de Lisboa

Experiência em Telemedicina PT

Teresa Soares Costa ( PT Inovação )

Patrocínio

Experiência em Telemedicina PTExperiência em Telemedicina PTM. Teresa Soares Costa

Portugal Telecom Inovação, SA

Conferência APDSITelemedicina - Onde estamos e para onde vamos

4 de Dezembro de 2006Aula Magna da Faculdade de Medicina de Lisboa, Hospital de Santa Maria

© 2006 PT Inovação, S.A. Todos os direitos reservados. Inovação3

Inovação3

Oferta PT - Saúde


Inovação4

Sumário

1 A PT Inovação e a Telemedicina

2 A história de 1997 a 2001

3 A Solução Medigraf

4a Caso – Teleconsulta em Cardiologia Pediátrica (HPC)

4b Caso – Projecto RDSR

5 Considerações finais


Inovação5

A PT Inovação e a Telemedicina

• Objectivo:• Aplicar o conhecimento de telecomunicações na criação de

soluções na área da saúde. • Contribuir para o desenvolvimento da Sociedade da Informação.

• Meio:• Participação em vários projectos internacionais.• Promoção de projectos próprios nacionais com a implementação de

demonstradores de Teleconsulta com a colaboração de instituições e profissionais de saúde.

• Resultado:• Desenvolvimento de uma solução de teleconsulta e telediagnóstico

cooperativo, denominada comercialmente por Solução Medigraf®.

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Inovação6

Participação em Projectos Internacionais

• ACTION: • Desenvolvimento de aplicações telemáticas (programas multimédia

educativos e informativos) e de sistemas de videotelefonia.

• RETAIN3:• Procurou estimular o teletrabalho entre profissionais de saúde e avaliar

o impacto dos teleserviços no dia-a-dia dos participantes.

• TELEINVIVO:• Identificação dos requisitos de estação de trabalho para médicos,

recursos multimédia e mecanismos de aquisição de imagem. O sistema foi desenvolvido para ser utilizado em áreas isoladas ou de difícil acesso, em situações de crise, encontrando também aplicação em ambulâncias, serviços de primeiros socorros ou mesmo navios.

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Inovação7

Projecto “Teleconsulta” (1997/98)

• Permitiu desenvolver uma solução telemática de diagnóstico remoto de ecografias e ecocardiografias, através da transmissão dos exames em tempo real sobre a RDIS.

• Contou com a participação de:• Hospital Pediátrico de Coimbra• Maternidade Júlio Dinis (Porto)• Hospital de Crianças Maria Pia (Porto)• Hospital Santo André (Leiria)• Hospital Distrital de Aveiro.

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Inovação8

Demonstrador de Teleconsulta (1998/99)

1 • Em Outubro de 1998, a aplicação de Teleconsulta começa a ser utilizada de forma regular, permitido aos hospitais melhorias assinaláveis nos processos de operação.

• Utilização da rede de telecomunicações RDIS (3 Acessos Básicos).

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Inovação9

Piloto na RIS (2000/01)

1 • Utilização da Rede Informática da Saúde do IGIF (comunicação via IP com 512Kbps bidireccionais e QoS).

• Novo software de Teleconsulta – Medigraf.

• Validação da nova solução tecnológica.

2

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Inovação10

Medigraf – Principais Requisitos

• Vídeo-telefonia de qualidade• Transmissão de vídeo com qualidade para diagnóstico• Transmissão de imagens de elevada definição• Registo clínico electrónico das Teleconsultas• Integrável com Sistemas de informação clínica e de

arquivo de imagens, existentes• Integrável com sistemas auxiliares de diagnóstico

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Inovação11

Medigraf - Evolução

1

2

Medigraf 1.X (2000-2003)

Medigraf 2.X (2004-2005)

Medigraf 3.0 (2006)

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Inovação12

Medigraf 3.0 - Principais Funcionalidades

• Utilizável em múltiplas especialidades: Cardiologia, Obstetrícia, Pediatria, Dermatologia, Genética, Radiologia, Imagiologia, ...

• Suporta os principais standards de partilha de dados e imagem médica (DICOM, HL7, H.323), para intercâmbio de informação com sistemas externos.

• Integrável com os sistemas de informação hospitalar clínicos/administrativos e sistemas PACS.

• Acesso à informação clínica das Teleconsultas através da intranet (via browser web) e através de dispositivos móveis do tipo PDA.

• Acesso via Internet de entidades externas para avaliação remoto de exames.

• Envio de notificações e alertas.• Produção de relatórios de utilização.• Possibilidade de validação das credenciais

dos utilizadores em domínio do tipo Active Directory.

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Inovação13

Medigraf 3.0 - Componentes

AIF

Software + Hardware

ADD

Software + Hardware

ADP

Software + HardwareMód

ulos1

2

Serv

idor

es Servidor Teleconsulta

Software + Hardware

Servidor Internet

Software + Hardware

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Con

ecto

res PACS

Software

HIS HL7

Software

HIS ODBC

Software

AD

Software5

Out

ros Medigraf AR

Software + Hardware


Inovação14

Medigraf 3.0 - Software de Teleconsulta

• Funcionamento em modo síncrono (tempo real) e assíncrono (store & forward).

• Videotelefonia e partilha de imagem médica.• Registo clínico de Teleconsulta multimédia

• Gestão dos episódios de Teleconsulta.• Gestão da lista de trabalho de Teleconsulta.• Pesquisa no histórico clínico de Teleconsulta.

• Importação, aquisição e visualização de imagem• Aquisição de imagem a partir de câmaras digitais e

scanners.• Importação de ficheiros em formato DICOM e JPEG.• Ferramentas de manipulação de imagem : rotação,

inversão, reprodução de sequências, brilho+contraste, medidas de distâncias e ângulos.

• Suporta a inserção e manipulação de anotações gráficas e de texto.

• Ambiente cooperativo• Tele-ponteiro, visualização sincronizada de Ficha,

inserção sincronizada de anotações ...

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Inovação15

Medigraf 3.0 - Registo de Teleconsulta

ImagensAnotações

NomeSexo

Data NascimentoNNS

Nº Proc. ClínicoSubsistema

Nº BeneficiárioFiliaçãoMorada

Caso ClínicoObservações

Código DiagnósticoRelatório

Tipo (TMA,TMS,CML)Permissões

EspecialidadeMédico RequerenteMédico Avaliador

1

Informação Paciente

Informaçãodo Episódio

ImagensExame Relatório

2

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InformaçãoBase

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Inovação16

Rede de Teleconsulta

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Inovação17

Sistemas Medigraf instalados

Viana CasteloBraga

Porto Vila Real

Bragança

Viseu

Castelo Branco

Guarda

Aveiro

Coimbra

Leiria

Instalado em :20 Hospitais

23 Centros de Saúde1

Faro

Évora

Lisboa

Setúbal

PortalegreSantarém

Beja

2Madrid

3

4a

4bAçores

5

HospitalCentro de Saúde


Inovação18

Teleconsulta no Hospital Pediátrico de Coimbra

8 Anos de experiência | ~4500 Teleconsultas realizadas1

Volume Anual de Teleconsultas (HPC)

19

118

302365

524612

697

856

1000

0

200

400

600

800

1000

1200

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

Outubro de 1998 – Novembro 2006

Lisboa

•Hospital Pediátrico de Coimbra •Hospital Santo André (Leiria)•Hospital Sousa Martins (Guarda)•Centro Hospitalar da Cova da Beira (Covilhã)•Hospital S. Sebastião (Santa Maria da Feira)

•Hospital São Teotónio (Viseu)•Hospital Amato Lusitano (Castelo Branco)•Hospital São Pedro (Vila Real)•Hospital Infante D. Pedro (Aveiro)

Madrid

Viana CasteloBraga

PortoVila Real

Bragança

Viseu

Castelo Branco

GuardaAveiro

Faro

ÉvoraSetúbal

PortalegreSantarém

Beja

Covilhã

S M Feira

Coimbra

Leiria

2

3

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4b

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Inovação19

Telediagnóstico em Cardiologia Pediátrica

• Nascem 8 em 1000 nados vivos com cardiopatia

• ... a maior parte em Hospitais Distritais

Diagnóstico rápido e correcto das cardiopatias

complexas

Tratamento e orientação adequados

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4b

5


Inovação20

Metodologia

• Sensibilização dos Hospitais Distritais para a Telemedicina.• Cursos de aprendizagem teórico-práticos, sobre as

técnicas a aplicar (Pediatras, Cardiologistas de Adultos, Obstetras, etc.).

• Estágios de formação no Serviço de Cardiologia Pediátrica.

• Programação semanal das Consultas.• Criação das rotinas entre os médicos intervenientes na

Teleconsulta.• Sensibilização dos profissionais de saúde da unidade

“cliente”, para a metodologia própria das Teleconsultas.

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Inovação21

Reacções dos Utentes

Teleconsulta em Cardiologia Pediátrica e Fetal1

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Grávida

AdmiraçãoColaboraçãoInteresseNão abandono

3

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PaisBem aceite

Diminuição de custos

Maior comodidade

4b

5


Inovação22

Projecto RDSR

• A Rede Digital de Saúde da Ria – RDSR – visa uma melhor prestação de cuidados de saúde primários e pretende contribuir para a diminuição das assimetrias do acesso aos cuidados de saúde.

• Principais Objectivos:• Ganhos directos em saúde (mortalidade e morbilidade)

• Diminuição de custos

• Diminuir as assimetrias no acesso aos cuidados de saúde

• Diminuir as deslocações às urgências hospitalares / listas de espera

• Permitir o acesso mais rápido a um maior número de especialidades

• Melhorar a qualidade / ligação dos serviços prestados.

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Inovação23

Projecto RDSR

• Envolve 8 Hospitais (Aveiro e Coimbra) e 13 Centros de Saúde (12 de SRS Aveiro e 1 de SRS Coimbra).

• Envolve as Especialidades de Obstetrícia, Pediatria, Cardiologia Pediátrica, Cardiologia, Dermatologia, Cirurgia, Imagiologia e Radiologia.

• Utilização em Consulta Programada e de Urgência/Emergência.

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Inovação24

Projecto RDSR

1 • Instalação de Plataformas Medigraf em todos os Centros de Saúde envolvidos.

• Instalação de configurações de Servidor Medigraf com um ou mais terminais, em 6 Hospitais.

• Integração com Sistemas de Informação do IGIF.

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Inovação25

Considerações finais

• Vantagens:• Serviços especializados disponíveis fora dos grandes centros• Triagem na origem das situações clínicas críticas• Acesso mais rápido ao especialista clínico• Redução de custos para as instituições de saúde e utentes.

• Factores de Sucesso:• Metodologia adequada de implementação dos projectos de

Telemedicina.• Envolvimento e motivação dos profissionais.• Articulação entre as entidades envolvidas (Hospitais, Centros de

Saúde, IGIF, outras).

• Outros Factores Importantes:• Legislação e regulamentação

Facturação dos actos médicos por Telemedicina/Teleconsulta(entrada em vigor da portaria 567/2006).

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Inovação26

Contactos

Portugal Telecom Inovação, S.A. R. Eng. José Ferreira Pinto Basto3810 - 106 Aveiro PORTUGAL

Tel: +351 234 403 200Fax: +351 234 420 722

E-mail: [email protected] : www.medigraf.pt

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