patrícia ruiz spyere · biopulpectomia tratamento endodôntico de dentes vitais • pulpite...

Patrícia Ruiz Spyere

Disciplina de Endodontia

www.adachiodontologia.com.br

Filosofia do tratamento endodôntico


“A Endodontia é o campo da Odontologia que estuda a morfologia da cavidade pulpar, a fisiologia e a patologia da polpa dental, bem como a prevenção e o tratamento das alterações pulpares e de suas repercussões sobre os tecidos periapicais”.

SOARES; GOLDBERG, 2002

Endodontia


www.artdentalonline.com.br

SIQUEIRA JÚNIOR; RÔÇAS; LOPES, 2010Patrícia Ruiz Spyere

Condições endodônticas que requerem tratamento

Den

te v

ital

Den

te d

espo

lpad

o

Den

te tr

atad

o

Inflamado Infectado Infecção persistente



Den

te v

ital

InflamadoInflamado



Den

te d

espo

lpad

o

InfectadoInfectado



Den

te tr

atad

o

Infecção persistente

Medidas terapêuticas diferenciadas



Den

te v

ital

Den

te d

espo

lpad

o

Den

te tr

atad

o

Inflamado Infectado Infecção persistente

SUCESSO

Tratamento endodôntico de dentes vitais


www.dentisanspa.mx


Fatores Físicos

MONDELL, 1998

Fatores Químicos

www.apcd.org.br

Fatores Biológicos

www.adt-avrora.ru

Agressão pulpar




Principais agressores

da polpa

Transitórios Persistentes

Fatores Físicos

MONDELL, 1998

Fatores Químicos

www.apcd.org.br

Fatores Biológicos

www.adt-avrora.ru

Patrícia Ruiz SpyerePULPITE

Inflamação pulpar


Fatores Físicos

MONDELL, 1998

Fatores Químicos

www.apcd.org.br

Fatores Biológicos

www.adt-avrora.ru


PULPITE

Reversível Irreversível

Reparo Dano

Tratamento conservador

Tratamento radical

Tratamento endodôntico


Tratamento Endodôntico Conservador


• Proteção pulpar • Pulpotomia



Proteção pulparTratamento endodôntico de dentes vitais

Indireta Direta



Indireta✓ Procedimentos restau-radores



Indireta

ESMALTE

DENTINA

POLPA

OLGART; BERGENHOLTZ, 2006

✓ Procedimentos restau-radores



Indireta Direta✓ Exposições pequenas e acidentais

✓ Procedimentos restau-radores



Indireta Direta✓ Procedimentos restau-radores

✓ Exposições pequenas e acidentais



Indireta Direta✓ Procedimentos restau-radores

• Ausência de con- taminação • Paciente jovem

www.ecuaodontologos.com

✓ Exposições pequenas e acidentais



Proteção pulpar direta

✓ Ausência de contaminação

✓ Exposições pequenas e acidentais

Tratamento Endodôntico Conservador


• Proteção pulpar


• Pulpotomia


Pulpotomia


✓ Remoção da polpa coronária


Pulpotomia


✓ Remoção da polpa coronária✓ Não é tratamento definitivo


Pulpotomia



⇒ Urgências

Manutenção da polpa radicular → permitir a completa formação radicular


Pulpotomia


⇒ Urgências ⇒ Apicogênese


Manutenção da polpa radicular → permitir a completa formação radicular


Pulpotomia



⇒ Urgências ⇒ Apicogênese




Conservador

www.youtube.com www.laboratorioalianca.com.br www.mb2.es

Tratamento Endodôntico

Radical


Biopulpectomia


• Pulpite irreversível • Fracasso do tratamento conservador


Radical


Biopulpectomia


• Pulpite irreversível • Fracasso do tratamento conservador

PeriodontalProtética

Cirúrgica

• Eletivo – polpa nor- mal


Biopulpectomia eletiva


Periodontal

www.ortodoncia.ws


Biopulpectomia eletivaTratamento endodôntico de dentes vitais

Protética

www.ident.com.br

www.youtube.com


Biopulpectomia eletivaTratamento endodôntico de dentes vitais

Cirúrgica



Tratamento endodônticoRadical

www.laboratorioalianca.com.br www.etica.odo.br


Biopulpectomia ⇒ caráter profilático

• Prevenção do desenvolvimento de uma lesão perirradicular

www.scielo.br www.endodontiaclinica.odo.br


• Se defende da invasão bacteriana por meio da inflamação (mesmo antes da exposição pulpar)

Polpa vital

OLGART, BERGENHOLTZ,

Elementos Inflamação



Polpa vital

• Exposição pulpar ⇒ infecção se restringe à superfície exposta ⇒ Polpa mais profunda não está infectada, apenas inflamada



• Se a polpa inflamada não tratada, ocorre a necrose pulpar

Polpa vital

Polpa necrosada• Toda a cavidade pulpar torna-se infectada• Infecção atinge os teci-dos periapicais ⇒ Lesão periapical



Biopulpectomia Correto tratamento endodôntico

Reparo tecidualAusência de micro-

organismosSubstâncias

biocompatíveis

+

pt.wikinoticia.com steamcommunity.com



Mais de 700 espécies bacterianas na cavidade oral ⇒ Alto risco de contami-nação

Não levar m.o. para o interior do siste-ma de canais radi-culares

pt.wikinoticia.comPatrícia Ruiz Spyere

Eliminar m.o. já e-xistentes na porção superficial do teci-do pulpar exposto

ESTR

ATÉ

GIA

S


ESTRATÉGIAS


Esterilização instrumental



Preparo de dente

Remoção de cár ie , p l aca bacteriana, cálculo, hiperplasia gengival

odontobloggers.blogspot.com

www.gapski.com.br



Antissepsia da cavidade bucal

Bochecho solução antisséptica

clinicatodescan.com.br



Isolamento abso-l u to do campo operatório

Descontaminação do campo opera-tório

LEMOS, 2014



Irrigação da câmara pulpar

Combater possível infecção superficial do tecido pulpar


Pulpectomia


⇒ Inflamação do tecido adjacente à polpa

LEMOS, 2014


Pulpectomia


⇒ Inflamação do tecido adjacente à polpa

Procedimentos clínicos devem ser realizados com o intuito de minimizar essa inflamação

InstrumentosSolução

irrigadora

Medicação intracanal

Tratamento endodôntico de dentes não-vitais


www.odontologiadrcandido.com.br

HORSTED-BINDSLEV, BERGENHOLTZ, 2006


Agressão

Pulpite Dor

Necrose pulpar Lesão periapical

Dente vital

Dente não-vital

* Inflamação *

* Infecção *

Micro-organismos nos canais radiculares


Tratamento

Dentes não-vitais (despolpados)

Eliminação ou redução ao máximo da

infecção endodôntica


Tratamento endodôntico radical

Independente de

d e t e c ç ã o

radiográfica de

a l t e r a ç ã o

p a t o l ó g i c a

periapical



Considerar todo dente com polpa necrosada infectado!!!

Mesmo tratamento para os dentes necrosados com ou sem lesão

periapical




Radical

• Necrose pulpar com ou sem lesão periapical



www.odontomaxx.com

Fase de desinfecção



Sistema de canais radiculares

Preparo químico-mecâ-nico se dá no (s) canal (is) principal (is)

Contaminação em todo sistema de canais ra-diculares

Eliminação ou redução ao máximo da infecção

endodônticaSOARES; GOLDBERG, 2002



Complexo dentino-pulpar

Túbulos dentinários infectados

ESMALTE

DENTINA

POLPA


endodônticaSIQUEIRA JUNIOR.; RÔÇAS; LOPES, 2010

OLGART; BERGENHOLTZ, 2006



Fase de preparo quí-mico-mecânico


endodôntica

Instrumentos + Substância irrigadora

Fase de desinfecçãoMedicação intracanal

Fase de obturaçãoMaterial obturador




endodôntica

Substância irrigadoraAção

antimicrobiana

Medicação intracanal




www.bottesini.com.br

E N D O D O N T I ADIAGNÓSTICO

CIRURGIA DE ACESSO

PREPARO QUÍMICO-MECÂNICOFASE DE DESINFECÇÃO

OBTURAÇÃO

PROSERVAÇÃO

SUCESSO



Referência

L O P E S , H . P . ; S I Q U E I R A JUNIOR, J . F . Endodontia : Biologia e técnica. 3. ed. Rio de Janeiro Guanabara Koogan, 2010.

Fundamentação filosófica do tratamento endodôntico. Cap. 8, p. 271-303.

patrícia ruiz spyere · biopulpectomia tratamento endodôntico de dentes vitais • pulpite...

Documents