Patologias do

líquido amniótico

PROFª LETICIA PEDROSO

Poliidrâmnio

Poliidrâmnio ou hidrâmnio é um volume

excessivo de líquido amniótico na bolsa

amniótica. Com 36 semanas de

gestação, aproximadamente 1 L de

líquido está presente.

O volume de liquido amniótico

geralmente diminui após essa época.

O volume de líquido amniótico presente é

controlado, em parte, pela micção e

deglutição fetais.

Fisiopatogia e etiologia

A etiologia não é determinada.

O volume no poliidrâmnio excede

2.000 ml entre 32 a 36 semanas.

Anomalias que causam

comprometimento da deglutição fetal

ou micção excessiva podem contribuir

para esse distúrbio.

Pode estar associada ao DM, gestação

múltipla monozigótica, anomalias do

SNC – anencefalia ou do trato GI.

Manifestações clínicas

Ganho de peso excessivo, dispneia

Abdome pode ser tenso e brilhante

Edema do pudendo e dos MMII

Aumento tamanho útero para IG, com

dificuldade de ausculta BCF

O diagnóstico é feito através dos

sintomas presente e USG.

Tratamento

Dependendo da gravidade do distúrbio e da

causa, a hospitalização é indicada para

angústia respiratória materna ou para

intervenção em relação ao prognóstico fetal.

Se houver comprometimento da função

respiratória materna, deve ser realizado

amniocentese para remover o líquido.

Obs: esse procedimento é realizado sob

exame de USG para localização da placenta

e das partes fetais.

O liquido deve ser removido lentamente, em

geral, 500 a 1.000 ml de líquido são

removidos.

Complicações

Trabalho de parto disfuncional

com maior risco de parto

cesariano.

Hemorragia pós-parto devido

a atonia uterina pela

distensão grosseiro do útero.

Embora rara, a embolia pro

líquido é possível.

Cuidados de enfermagem

Posicionar a paciente para promover

expansão torácica com cabeça elevada.

Investigar dor abdominal, edema dos MMII

e do pudendo.

Limitar atividades e planejar períodos

frequentes de repouso.

Manter ingestão e eliminação adequadas

de líquidos.

Administrar oxigênio a 8 a 12l/min por

máscara facial, se prescrito.

Oligoidrâmnio

É uma diminuição acentuada do líquido

amniótico na bolsa amniótica abaixo de

0,5 L entre 32 e 36 semanas de gestação.

Geralmente, o liquido é extremamente

concentrado.

A compressão do cordão e o

comprometimento fetal podem ocorrer e

levar a um prognóstico sombrio. O bebe

sofrera de hipoplasia pulmonar em

virtude da compressão do tórax e corpo

fetais pela parede uterina.

Fisiopatologia e Etiologia

Frequentemente relacionada com problemas

fetais como obstrução nas vias urinárias,

agenesia renal - qualquer condição que

impeça a formação de urina ou a entrada de

urina na bolsa amniótica.

Associado a ruptura prematura de bolsa

amniótica e pré-eclâmpsia grave, quando

houver diminuição no volume vascular fetal,

diminuindo debito urinário.

Insuficiência placentária

DPP

Manifestações clínicas

Partes fetais proeminentes à

palpação do abdome.

Tamanho do útero pequeno

para idade gestacional.

O diagnóstico é feito pelos

sintomas e USG.

Tratamento

Amnioinfusão – instilação de

líquido na cavidade amniótica

para repor volumes normais de

líquido amniótico, durante o

trabalho de parto. Geralmente,

começam com 800 ml, em bolus

seguida de infusão contínua de

manutenção; o liquido usado é

SF ou ringer lactato.

Monitoramento continuo BCF

Complicações

Trabalho de parto pré-

termo

Compressão do cordão

umbilical

Eliminação de mecônio

Morte fetal/neonatal

DÚVIDAS???