patologia semi 001.2013 odontogência
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Defeitos do Desenvolvimento da Região MaxiloFacial e Oral
Marlus da Silva PedrosaContato: [email protected]
20/05/2013
Grânulos de Fordyce
• Glândulas sebáceas na mucosa oral.
• Estrutura anexas da pele
• 80% da população.
• Variação anatômica
Características clinicas
Lesões papulares amareladas ou branco-amareladas.
Mucosa Jugal e vermelhão do lábio superior. Mais comum em adultos – puberdade. Assintomáticas Rugosidade na mucosa Quantidade varia de caso a caso
Características histopatológicas
Lóbulos acinares abaixo do epitélio. Células com forma poligonal, núcleo central.
Tratamento e Prognostico
Dispensa tratamento
Não é necessário biópsia
Para a redução das lesões utiliza-se um laser de CO2
Grânulos de fordyce podem tornar hiperplasiados ou formar pseudocistos recoberto por ceratina.
ANQUILOGLOSSIA (LÍNGUA PRESA)
DEFINIÇÃO
É uma anomalia congênita, causada pela presença de freio lingual curto , pela inserção do músculo genioglosso excessivamente espessa ou pela associação de ambos causando fusão completa ou parcial da língua ao assoalho da boca
ANQUILOGLOSSIA (LÍNGUA PRESA)
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
As manifestações variam dos casos leves até os mais graves;
O freio pode estender-se anteriormente e se inserir no ápice lingual;
Pode contribuir para o desenvolvimento de uma mordida aberta anterior;
É possível desencadear problemas periodontais;
Pode resultar em defeitos de fonação. Casos raros podem estar associados ao deslocamento ântero-superior da epiglote e laringe.
ápice da língua em forma de coração, pequena abertura da boca durante a fala, dificuldade de fazer determinados movimentos com a língua (ex:lamber os lábios).
ANQUILOGLOSSIA (LÍNGUA PRESA)
TRATAMENTO E PROGNÓSTICO
Quando provocam pouco ou nenhum problema clínico: tratamento desnecessário.
Quando houver dificuldade funcional ou periodontal: frenectomia (cirurgia). Recomendação: crianças até 4 ou 5 anos.
Microglossia (hiploglossia)
alteração incomum de causa desconhecida;
aglossia;
Síndromes de hipogênese dos membros oromandibulares: alterações dos membros (hipodactilia, hipomelia);
anomalias simultâneas: fenda palatina, bandas intra-orais;
hipoplasia da mandíbula e os incisivos inferiores podem estar ausentes;
Microglossia (hiploglossia)
Tratamento e prognóstico
depende da natureza e da gravidade; cirurgia e ortodontia: melhorar a função oral
Características clínicas:
Crianças; Leve a grave; Recém-nascidos; Macroglossias acentuadas; Síndrome de Beckwith-Widemann:
o Onfalocele;o Visceromegalia;o Gigantismo;o Hipoglicemia neonatal;o Carcinoma supre-renal;o Tumores viscerais;o Hepatoblastoma.
Características clínicas:
Em geral pacientes com hipotireiodismo ou com a síndrome de Beckwith-widemann, usualmente tem a língua com aumento difuso, liso e generalizado;
Amiloidose, neurofibromatose e neoplasia endócrina múltipla, tipo 2B: Multinodular;
Síndrome de Down: superfície fissurada e papilar;
Hiperplasia hemifacial e alguns pacientes com neurofibromatose : aumento unilateral;
Pacientes edêntulos: língua elevada e tende a espalhar-se lateralmente.
Características Histológicas
Depende da causa específica;
Síndrome de Down e edêntulos: Nenhuma alteração;
Tumor, proliferação neoplásica de algum tecido:vasos sanguíneos e linfáticos e tecido nervoso;
Hemi-hiperplasia e síndrome de Beckwith-Widemann: Aumento muscular;
Amiloidose: Deposição de material protéico anormal.
Tratamento e prognóstico
Dependem da causa e da gravidade;
Moderados: Não necessita cirurgia;
Pacientes sintomáticos: glossectomia.
Toro Palatino
Exostose comum que ocorre na linha média do palato duro;
Etiologia
o Origem genética (traço autossômico dominante);
o Fatores ambientais (Estresse mastigatório);
o Multifatorial (genéticas + ambientais).
Marlus da Silva Pedrosa 20/05/2013
Toro Palatino Classificação (Morfologia)
o Toro plano: base ampla, superficie lisa, se estende simetricamente para ambos os lados;
o Toro alongado: Crista na linha média ao longo da rafe palatina;
o Toro Nodular: Multiplas protuberancias (podem coalescer);
o Toro lobular: massa lobulada (unica base);
Marlus da Silva Pedrosa 20/05/2013
Toro Palatino Carateristicas clinicas e Radiográficas
o Massa dura de osso na linha media do palato duro;o Pequenos (2cm de diametro em média);o Assintomáticos;o Usualmente não encontrado em exames radiográficos
de rotina;o Prevalencia: 9 A 60%;o Asiáticos e esquimós;o Relação homem/mulher - 2:1;o Pico de prevalência: adulto jovem;o Diagnóstico: Clinico, Biópsia.
Marlus da Silva Pedrosa 20/05/2013
Toro Palatino Caracteristicas Histopatológicas
o Massa de osso cortical lamelar denso;
Tratamento
o Remoção cirurgica:
• Pacientes edêndulos (Proteses);• Ulceração;• Interferência função cavidade oral
Prognóstico: bom
Marlus da Silva Pedrosa 20/05/2013
Toro Mandibular
Exostose que se desenvolve ao longo da superfície lingual da mandíbula. É provavelmente multifatorial, incluindo características genéticas e influências ambientais.
Toro Mandibular Características clínicas:
a. Ocorre ao longo da superfície lingual da mandíbula,
sobre a linha miloióidea , na região dos pré-molares
b. Envolvimento bilateral em mais de 90% dos casos
c. Nódulos simples maioria
d. Percepção: mucosa de recobrimento torna-se
secundariamente ulcerada pelo trauma.
e. Podem torna-se grandes encontrando-se com a
linha mediana.
Toro Mandibular
Características clínicas:
a. Não é tão comum como o toro palatino;
prevalência varia entre 5 e 40%.
b. Pico de prevalência: adultos jovens .
c. Prevalência correlacionada com o bruxismo e
com o número de dentes presentes na boca.
d. Origem multifatorial e responde ao estresse
funcional.
Toro Mandibular Características clínicas:
Toros acentuados encontrando-se
na linha média;
Protuberâncias ósseas lobuladas bilaterais do rebordo alveolar lingual da mandíbula.
Toro Mandibular Características radiográficas:
Radiografia oclusal que mostra toros mandibulares bilaterais.
Radiopacidade superposta ás raízes dos dentes inferiores.
TORO MANDIBULAR
Características histopatológicas:
a. Densa massa nodular de osso cortical lamelar.
b. Zona mais interna de osso trabecular associada
com medula gordurosa;
TORO MANDIBULAR
Tratamento e prognóstico:
a. Tratamento desnecessário
b. Tratamento necessário: colocação de prótese
total ou parcial inferior remoção cirúrgica
c. Podem recorrer se os dentes permanecerem
no local.
Referência
NEVILLE, B. W. Et al. Patologia Oral e Maxilofacial. 2 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2008.