8/15/2019 Patologia - Resumo Robbins 28 - Sistema Nervoso Central Normal

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córtex cerebral mede, transversalmente, cerca de 10 micrômetros, e seu pericário e seu nucléolo

não são prontamente visíveis á microscopia óptica. O estudo com a microscopia eletrônica revela

uma variabilidade ainda maior entre os neurônios em relação ao conteúdo citoplasmático e a

 forma das células e de seus prolongamentos. As características ultra-estruturais comuns a muitos

neurônios incluem microtúbulos, neurofilamentos, aparelho de Golgi e retículo endoplasmático

 granular proeminentes e especializações sinápticas. A despeito dessas estruturas compartilhadas, o

tamanho do axônio pode variar muito (centenas de micra para os interneurônios contra um metro para o neurônio motor superior). Os marcadores imuno-histoquímicos para os neurônios e seus

 prolongamentos usados comumente no trabalho diagnóstico incluem a proteína neurofilamentar,

 NeuN e sinaptofisina.

Glia

 As células gliais derivam do neuroectoderma (macróglia: astrócitos, oligodendrócitos,

epêndima) ou da medula óssea (micróglia). As células gliais têm importantes interações estruturais

e metabólicas com os neurônios e com seus processos axonais e dendríticos e, também, um papel

 primário em uma ampla gama de funções normais e reações ao trauma, incluindo inflamação,reparo, equilíbrio de fluidos e metabolismo energético. O tamanho e a forma do núcleo ajudam na

distinção de um tipo do outro de célula glial na microscopia óptica, uma vez que seus

 prolongamentos citoplasmáticos frequentemente não são aparentes nas preparações com H&E e

 podem apenas ser demonstrados com o uso de métodos de impregnação metálica, imuno-

histoquímica ou pela microscopia eletrônica. Os astrócitos têm núcleos tipicamente arredondados

ou ovais (medindo 10 micrômetros) com cromatina pálida homogeneamente dispersa; os

oligodendrócitos têm uma cromatina mais densa e homogênea e um núcleo mais arrendondado e

menor (8 micrômetros); e a micróglia têm núcleos alongados, de formato irregular (de 5 a 10

micrômetros) com cromatina agrupada. As células ependimárias, por outro lado, têm citoplasma

visível e, na H&E, são células epiteliais colunares-símile com uma borda ciliada/com

microvilosidades voltadas para a superfície ventricular, com núcleos pálidos e vesiculares (cada

um com cerca de 8 micrômetros) localizados na extremidade ab-luminal da célula.

Astrócitos

 Essa célula glial é encontrada em todo o SNC tanto na substância cinzenta quanto na

branca. Os astrócitos protoplasmáticos encontram-se principalmente na substância cinzenta e os

 fibrosos na substâncias branca e cinzenta. A célula deriva eu nome de seu formato estrelado, que é

caracterizado pelas expansões citoplasmáticas ramificadas e multipolares que emanam do corpo

celular contendo a proteína filamentar intermediária citoplasmática característica, chamada de

 proteína ácida fibrilar glial (GFAP). Essas expansões são bem vistas apenas nos cortes de tecidocom técnicas de impregnação metálica (e.g., método de Golgi), ou preparações imuno-

histoquímicas. Os filamentos ou estão agregados em fascículos (nos astrócitos protoplasmáticos)

ou dispersos difusamente pelo citoplasma nos astrócitos fibrosos. Algumas das expansões

astrocíticas estão dirigidas para os neurônios e para seus prolongamentos e sinapses, onde se

acredita ajam como tampões metabólicos ou detoxificantes, fornecedores de nutrientes e isoladores

elétricos. Outras circundam os capilares ou se estendem para as zonas sub-epitelial e sub-

ependimária, onde contribuem para as funções da barreira, controlando o fluxo de macromoléculas

entre o sangue, o LCR e o cérebro. Os astrócitos são também as principais células responsáveis

 pelo reparo e pela formação de cicatrizes no cérebro. Os fibroblastos, que têm um papel

 fundamental na cicatrização dos ferimentos em outras partes do corpo, se localizam principalmente

em torno dos grandes vasos sanguíneos do SNC e nas meninges; eles participam da cicatrizaçãodos ferimentos em uma extensão limitada (primariamente na organização dos hematomas sub-

durais e na formação das cavidades dos abscessos).

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Oligodendrócitos

 Expansões citoplasmáticas oligodendrogliais envolvem os axônios dos neurônios para

 formar a mielina de uma maneira análoga á das células de Schwann no sistema nervoso periférico.

 Ao contrário das células de Schwann, que formam a mielina de um único internódulo, cada

oligodendrócito forma mielina de numerosos internódulos em múltiplos axônios. Nos cortes derotina, a oligodendróglia é reconhecível por seus arranjos frequentemente lineares dos núcleos

 pequenos e arredondados linfócitos-símile. A lesão das células oligodendrogliais é uma

características dos distúrbios desmielinizantes adquiridos (e.g., esclerose múltipla); ela é vista

também nas leucodistrofias. Os núcleos oligodendrogliais podem conter inclusões virais na

leucoencefalopatia multi-focal progressiva.

Células ependimárias

 As células ependimárias forram o sistema ventricular. Elas estão intimamente relacionadas

ás células cuboides que compõem o plexo coroide. As alterações das células ependimárias estão frequentemente associadas com uma proliferação local de astrócitos sub-ependimários para

 produzir irregularidades nas superfícies ventriculares, denominadas granulações ependimárias.

Certos agentes infecciosos, particularmente o citomegalovírus, podem provocar extensa lesão

ependimária, e inclusões virais podem ser vistas no interior das células ependimárias.

Micróglia

 A micróglia é constituída por células derivadas do mesoderma, cuja função primária é

 servir como um sistema macrofágico fixo no SNC. Elas expressam muitos marcadores de superfície

comuns aos monócitos/macrófagos periféricos (tais como CR3 e CD68). Elas respondem á lesão

(1) com proliferação; (2) desenvolvendo núcleos alongados; (3) formando agregados em volta de pequenos focos de necrose tecidual (nódulos microgliais); ou (4) congregando-se em torno dos

corpos celulares dos neurônios que estão morrendo (neuronofagia).; Além da micróglia residente,

os macrófagos derivados do sangue são as principais células fagocitárias presentes nos focos

inflamatórios.