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Para si que agora cuida de alguém dependente!!

C.S. Entroncamento

Alunas de Enfermagem de Santarém

Patrícia Mendes

Patrícia Costa

Pessoa dependente

Risco de Isolamento

Cuidador

•Ansiedade

•Stress

•Angustia

•Impotência

O Lazer no Domicílio

• Coloque no seu ambiente objectos do seu agrado (ambiente agradável e estimulante);

• Permita-lhe participar em tarefas e discussões familiares;

• Estimule-a a cuidar de si próprio;

Ambiente

O local de maior permanência deve ser:

• Agradável;

• Arejado;

• Espaçoso;

• Desprovido de moveis ou objectos sem utilidade;

Higiene e conforto

Bem-estar do Doente

• Tenha todos os objectos necessários à mão para não deixar a pessoa sozinha, evitando acidentes;

•Se o banho for na cama, utilize uma bacia com água morna, gel de banho ou sabonete de glicerina e duas esponjas;

Conselhos fundamentais:

Higiene e conforto

• Garanta que não existem correntes de ar e que o local está aquecido;

• Se o doente puder, deve lavar-se sozinho, para que se sinta útil;

• A higiene deve começar pelo rosto e cabelo, seguindo-se o peito, braços e pernas;

• De seguida lavam-se os genitais com outra esponja;

• Por fim, vira-se o doente de lado e lavam-se as costas.

Higiene e conforto• Após os cuidados de higiene diários, todo o corpo

deverá ser massajado com um produto hidratante;

•Verificar o estado da pele, unhas e cabelos para despiste de lesões escondidas ou úlceras;

•As unhas devem ser cortadas semanalmente;

•A limpeza dos dentes e língua deve ser realizada principalmente depois das refeições;

•Os cabelos devem ser lavados regularmente.

Não se esqueça…

Mudança da roupa da cama com a pessoa deitada

• Reúna todo o material que vai ser usado;

• Coloque uma cadeira aos pés da cama para colocar a roupa da cama;

• Desentale toda a roupa da cama;

• Tire todas as almofadas;

• Vire o doente de lado, enrole o lençol de baixo para junto do doente;


• Após a higiene coloque o lençol de baixo lavado na cama, recobrindo a parte da cama que foi descoberta anteriormente, encostando-o bem ao doente;

• Vire o doente para o lado do lençol lavado;

• O cuidador deve passar para o lado oposto e retirar a roupa suja;


• O lençol de baixo deve ficar bem esticado;

• Posicione o doente, coloque as almofadas e estique o lençol de cima;

• Após entalar a roupa deve puxá-la fazendo uma prega junto dos pés para diminuir a pressão sobre estes e facilitar os movimentos.

Despir e vestir um doente acamado

Ter atenção:

Sentimentos

Privacidade

Peça colaboração do doente, contribua para a sua autonomia…

VestuárioO vestuário deve ser:

• Confortável, de algodão e ligeiramente larga;

• Sem fechos e Sem botões (ex - velcro);

• Os fatos de treino são uma boa solução porque são quentes, confortáveis e práticos;

• Em doentes acamados os pijamas ou camisas devem ser abertos, de preferência nas costas;

Posicionamentos

• Promover o conforto;

• Prevenir posições viciosas;

• Prevenir feridas na pele (úlceras de pressão).

Objectivos: Decúbitos:

• Para o lado esquerdo (decúbito lateral esquerdo);

• Para o lado direito (decúbito lateral direito);

• De costas (decúbito dorsal).

Posicionamentos

• Posicione de 2 em 2 horas ou aquando da vontade do doente em mudar de posição;

• Coloque um resguardo de pano para facilitar as deslocações;

• Aquando da mudança de decúbito observe a pele do doente, especialmente nas proeminências ósseas;

• Sempre que efectuar a mudança de posição deve massaje as zonas que estiveram sob pressão;

• Procure, sempre que possível, levantá-lo para a cadeira de rodas ou cadeirão;

Levante do doente acamado• Comece por explicar ao doente o que quer que ele faça;

• Mantenha os pés afastados e próximos da cama;

• Evite puxar o doente pelos braços, segure-o pelos ombros;

• Demore o necessário, nunca pegue em “peso”;

Movimentar o doente acamado

Ajudar o doente e levantar-se de uma cadeira:

• Se for cadeira de rodas, assegure-se que está travada;

• Cadeiras altas e de braços firmes ajudam o doente facilitam o procedimento do levante;

• Encoraje-o a chegar-se para a beira da cadeira e colocar os pés firmes no chão;

• Se o doente colaborar, coloque-se à sua frente segure-o pela cintura ou cinto, trave com os seus pés os dele evitando assim que escorregue e movimente-o;

Úlceras de pressão

As zonas mais comuns são:

• Cabeça

• Ombros

• Cotovelos

• No fim da coluna

• Ancas

• Calcanhares

Úlceras de pressãoFactores Agravantes:

• Idade;• Imobilidade;• Incontinência urinaria e intestinal;• Transpiração;• Excesso ou baixo peso;• Alimentação desequilibrada; • Doença Sistémica

Úlceras de pressão

Medidas Facilitadoras:

• A pele deve ser bem limpa, retirando todo o suor, urina ou fezes;

• Aplique pomada protectora nas regiões mais húmidas para proteger a pele;

• Faça massagens suaves com creme hidratante nas áreas do corpo que sofrem maior pressão;

• Evite massajar nas regiões de proeminências ósseas se observar vermelhidão, manchas roxas ou bolhas

Úlceras de pressão (cont.)• Quando for movimentar o doente, deve levantá-lo, nunca arrastá-lo

na cama;

• Mude o doente de posição de 2 em 2 horas;

• Utilize almofadas para diminuir a pressão do corpo na cama ou na cadeira;

• Evite que o doente fique sentado num sofá ou cadeira durante muito tempo;

• Estimule o doente a realizar exercício;

• A roupa da cama e do doente devem estar limpas, secas, esticadas e não fazer pressão nos pés;

Tratar uma úlcera de pressão é muito mais difícil do que evitá-la!

Maceração

Cuidados a ter:

• Mude a fralda sempre que se encontre suja;

• Passe água e sabão da região mais limpa para a região mais suja, ou seja, da vagina/pénis para o ânus;

• Seque muito bem a pele depois de lavar com cuidado;

• Aplique uma espessa camada de pomada protectora na zona coberta pela fralda, de forma a evitar o contacto da urina e das fezes com a pele;

A alimentação do doente em casa

• Rica em fruta, legumes e vegetais frescos, cereais, massas e pão integral;

• Incluir a água (cerca de 1,5 L/dia) e sumos naturais;

• Realizar várias refeições ao longo do dia: pequeno-almoço, lanche a meio da manhã, almoço, lanche, jantar e ceia;

• Em cada refeição comer pouco variando os alimentos.

Alimentação Equilibrada e

Variada

•Recuperação de saúde;

•Bem-estar;

A alimentação do doente em casa

Conselhos importantes:

• O doente deve estar bem acordado e na posição de sentado;

• Quando possível, deverá servir as refeições num local agradável, limpo e arejado;

• Sempre que puder, deverá sentar o doente, confortavelmente, à mesa na companhia de outras pessoas;

• Proporcionar refeições com apresentações atractivas e saborosas. Os alimentos devem ser dados lentamente e em pequenas quantidades de cada vez;

A alimentação do doente com sonda nasogástrica

Como Alimentar correctamente estes doentes:

• O doente deverá ficar na posição de sentado ou semi-sentado;

• Deverá possuir uma seringa que se adapte à sonda;

• Os alimentos deverão ser triturados, adquirindo uma consistência líquida;

• Utilize nas refeições uma grande variedade de alimentos e batidos de fruta cozida;

• Administre os alimentos a temperaturas medias;

Cuidados durante a alimentação por Sonda Nasogástrica

• Lave as mãos antes de manipular a sonda;

• Sempre que é retirado o espigão (o que fecha o orifício da sonda), deverá clampar manualmente a sonda;

• Antes de iniciar a alimentação, deve aspirar o conteúdo gástrico com o auxílio da seringa;

• Se o conteúdo for inferior a 200 ml deve voltar a introduzir e pode dar a alimentação;

• Se o conteúdo for superior a 200ml deve voltar a introduzir e esperar cerca de 1 hora para verificar se ainda tem ou não conteúdo;


• No caso de diminuir poderá retomar a alimentação;

• Se o volume gástrico não diminuiu deve aspirar o conteúdo e avisar o enfermeiro do centro de saúde;

• Ao longo do dia deve ser administrada regularmente água, cerca de 1,5 L;

• Sempre que for possível o doente deverá ser alimentado pela sonda e o que tolerar pela boca.

• Os intervalos entre as refeições devem ser curtos, não excedendo as 3 horas, excepto durante a noite


• Se a sonda nasogástrica se exteriorizar parcial ou totalmente não a deve voltar a introduzir. Chame o enfermeiro do seu Centro de Saúde;

• O interior do nariz deve ser limpo diariamente com um cotonete embebido em soro fisiológico;

• O adesivo deve ser mudado no máximo 2 vezes por semana, tendo o cuidado de não deslocar a sonda;

• Mesmo que o doente seja exclusivamente alimentado pela sonda nasogástrica é essencial que preste os cuidados de higiene à boca.

Cuidados com ileostomia, colostomia e urostomia

Cuidados com o saco:

• Usar a bolsa adequada seguindo as orientações do profissional de saúde;

• O orifício do saco deve ser sempre do tamanho e formato da ostomia;

• Guarde em locais limpos, secos e protegidas do sol para evitar ressecamento que compromete a capacidade adesiva da bolsa;

• O saco deve ser esvaziada sempre que estiver com 1/3 do espaço ocupado com fezes ou urina;


• Mude o saco de 3 em 3 dias, ou quando houver extravasamento;

• Humedeça a pele com água morna e descole delicadamente a bolsa;

• Não utilize álcool, benzina ou éter, estes são absorvidos pela ostomia e ressecam a pele;

• Lave a ostomia e a pele em redor com água e sabonete neutro sem esfregar.

• Seque com papel higiénico macio em toques suaves;


Como colocar uma bolsa nova:

• Recorte o saco de acordo com o tamanho e formato da ostomia;

• Retire o papel que protege o adesivo;

• Coloque a bolsa de baixo para cima e pressione até que esteja bem colada a pele;

• Feche a parte de baixo com o clamp.

Conselhos Finais• Considere sempre o doente como um adulto válido, que possui

sentimentos, que pensa, que ri e que chora, que tem necessidades e vontades;

• Disponha de tempo para ele;

• Encoraje-o a falar - não o censure;

• Seja positivo e optimista;

• Estimule-o a participar nas actividades familiares e no seu auto-cuidado;

• Proporcione o seu conforto e bem-estar;

Conselhos Finais

• Partilhe sentimentos, aumentando o interesse, a confiança, e a esperança na recuperação;

• Não permita que o doente se isole dos seus amigos, parentes e vizinhos, permitindo que estes o visitem;

• Passeie com o doente nem que seja só por poucos metros;

•Fale com o doente. Muitas vezes ele tem necessidade de falar, mas não o faz por se sentir demasiado angustiado ou por ter alguma dificuldade em fazê-lo, mas ele consegue ouvi-lo!

Reserve ainda algum tempo para si e preocupe-se com a sua saúde;

E ainda…

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