panorÂmica geral dos dados europeus sobre...

PANORÂMICA GERAL

DOS DADOS EUROPEUS SOBRE LESÕES

(ACIDENTES DOMÉSTICOS E EM

ACTIVIDADES DE LAZER)

Relatório Final

Kuratorium für Schutz und Sicherheit

(Instituto Austríaco para a Segurança e Prevenção)

- Instituto "Sicher Leben"

Programa de Prevenção de Lesões

- JO C 208 22/07/99

IPP/2000/1071

SI2.297897

Sicher Leben

2

Comprehensive View of Injuries in the EU - Error! Style not defined.

3

ÍNDICE

RESUMO .............................................................................................................................. 5

GESTÃO DO PROJECTO ............................................................................................................ 21

PARCEIROS DO PROJECTO ....................................................................................................... 23

INTRODUÇÃO .......................................................................................................................... 24

Inexistência de Epidemiologia sobre Acidentes Domésticos e em

Actividades de Lazer na Europa ................................................................................ 24

Bases Científicas e Objectivos................................................................................... 25

MÉTODOS ............................................................................................................................... 27

Protótipo do “Armazém de Dados sobre Lesões” Austríaco..................................... 27

Análise da Disponibilidade e da Utilidade das fontes de dados sobre lesões

existentes ao nível da UE........................................................................................... 27

Modelo de Dados sobre Lesões na UE ...................................................................... 28

Estrutura do Modelo ...................................................................................... 28

Fontes e Definições........................................................................................ 29

Aquisição de Dados em Regime Piloto ......................................................... 30

Software CVI ................................................................................................. 30

RESULTADOS E PRINCIPAIS CONCLUSÕES ................................................................................ 33

Análise da Disponibilidade e da Utilidade das fontes de dados sobre lesões

existentes a nível Nacional e comunitário ................................................................. 33

Modelo de Dados sobre Lesões da UE ...................................................................... 36

Estrutura......................................................................................................... 36

Definições e Fontes de Dados........................................................................ 36

Sicher Leben

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A. Definições Recomendadas para Categorias de Acidentes

- versão normal .................................................................................. 39

B. Fontes de Dados Recomendadas - versão normal......................... 40

C. Definições Recomendadas para as Categorias de

Acidentes - versão mínima ................................................................ 42

D. Fontes de Dados Recomendadas - versão mínima........................ 44

Análise UE ................................................................................................................ 45

Análise Comparativa por País ................................................................................... 54

Situação actual ............................................................................................... 54

Tendências ..................................................................................................... 61

CONCLUSÕES E RECOMENDAÇÕES.......................................................................................... 67

O modelo ................................................................................................................... 67

Valores CVI............................................................................................................... 68

Implementação e manutenção ................................................................................... 69

LISTA DE ABREVIATURAS ....................................................................................................... 71

REFERÊNCIAS.......................................................................................................................... 73

ANEXO 1: QUADROS CVI POR ESTADO-MEMBRO................................................................... 77

ANEXO 2: ANÁLISE DA DISPONIBILIDADE E DA UTILIDADE DAS FONTES DE DADOS SOBRE LESÕES EXISTENTES AO NÍVEL DA UE E DOS ESTADOS-MEMBROS .............................. 110

Análise UE ................................................................................................................ 110

Análise por País......................................................................................................... 114

ANEXO 3: SOFTWARE CVI - DOCUMENTAÇÃO ........................................................................ 120


5

RESUMO

PROBLEMA EM ANÁLISE

Contrariamente ao que sucede relativamente às lesões de origem profissional ou devidas a

acidente de viação, não existem praticamente quaisquer indicadores relativamente a

Acidentes Domésticos ou em Actividades de Lazer (ADAL) ao nível da UE (EUROSTAT,

EUPHIN/HIEMS) e de outros sistemas internacionais de informação sobre saúde pública

como “Health for All” (Saúde para Todos) da OMS ou “Health 2001” (Saúde 2001) da

OCDE.

• O Sistema Europeu de Vigilância de Acidentes Domésticos e em Actividades de Lazer

(EHLASS), criado há mais de dez anos pela CE para apoiar os Estados-Membros na

recolha de dados sobre acidentes domésticos e em actividades de lazer, reunia as

condições ideais para fornecer os respectivos indicadores (dado que contém informação

única relativamente a medidas específicas de prevenção de lesões). Contudo, o

EHLASS continua a ter por base um reduzido número de hospitais em cada

Estado-Membro e, até recentemente, não tinham sido implementados quaisquer

procedimentos comuns tendo em vista a harmonização e a extrapolação dos resultados

das amostragens relativamente às taxas nacionais em matéria de lesões.

• De igual modo, os dados de mortalidade e morbilidade baseados na CID, amplamente

utilizados, poderiam potencialmente fornecer indicadores dos ADAL. Na prática,

contudo, a utilização insuficiente (relativamente à mortalidade) ou a não utilização

(relativamente à morbilidade) dos chamados Códigos-E (causa externa da lesão)

também restringe tal possibilidade.

• Assim, ao nível da UE não existem até à data indicadores comparativos sobre

Acidentes Domésticos e em Actividades de Lazer.

Ao nível nacional, a situação é algo diferente:

• Alguns Estados-Membros utilizaram dados do EHLASS ou de sistemas de registo de

lesões existentes para fazerem uma estimativa das taxas de lesões ADAL nacionais.

• Alguns Estados-Membros utilizam sistemas de classificação que permitem uma

identificação de ADAL também em outras fontes de dados como, por exemplo, registos

sobre altas hospitalares ou registos da segurança social.

Sicher Leben

6

• Alguns Estados-Membros recorrem a inquéritos periódicos como indicação do âmbito

dos Acidentes Domésticos e em Actividades de Lazer (ADAL).

A Panorâmica Geral sobre Lesões (Comprehensive View of Injuries - CVI) proposta

constitui uma abordagem que visa a combinação da maioria dos dados disponíveis sobre

lesões, quer ao nível da UE quer ao nível nacional, num modelo europeu de dados sobre

lesões. Recorrendo a dados concretos, este modelo deverá providenciar valores-chave

relativamente à situação em matéria de lesões não intencionais e ao recurso aos cuidados

de saúde na UE na sequência de tal tipo de lesões.

OBJECTIVOS

Os principais objectivos deste estudo foram definidos da seguinte forma:

1. Desenvolver um modelo relativo a lesões na UE para a integração de dados ADAL nos

dados gerais sobre cuidados de saúde e lesões que dispensam a intervenção de um

médico, a Comprehensive View of Injuries, ou CVI (Panorâmica Geral sobre Lesões -

PGL). A CVI tem como base os sistemas internacionais de informação sobre saúde

pública e as fontes de dados dos Estados-Membros da União Europeia.

2. Fornecer dados concretos sobre a situação no que respeita às lesões não intencionais e à

utilização dos cuidados de saúde na sequência de lesões ao nível da UE, de acordo com

este modelo.

3. Implementar este modelo sob a forma de uma (meta)base de dados piloto, de forma a

permitir uma possível actualização e a demonstrar uma aplicação “por doença”

destinada aos sistemas de informação geral sobre saúde pública, como o

EUPHIN/HIEMS.

MÉTODOS

Os objectivos do estudo foram abordados em quatro fases:

1. Fizemos uma avaliação e uma meta-análise de diversas fontes de dados relacionados

com mortalidade e morbilidade devido a lesões ao nível da UE e dos

Estados-Membros, incluindo projectos IPP (COST, COCOL, SPORTS PHASE I)1.

1 http://europa.eu.int/comm/health/ph_projects/Project_en.htm


7

2. Criámos uma matriz sobre lesões por sector de lesão (basicamente, ADAL, lesões

devidas a acidente de viação, lesões de origem profissional) e consequência (morte,

invalidez, hospitalização, baixa por doença, etc.): a Panorâmica Geral sobre Lesões, um

modelo de dados sobre lesões na UE. Este modelo deverá permitir um registo

abrangente dos valores-chave sobre as lesões não intencionais ao nível da UE. A

integração das fontes sobre morbilidade e mortalidade devido a lesões, assim como

sobre a utilização de recursos em matéria de cuidados de saúde e as indemnizações por

parte da segurança social, fornece indicadores, quer sobre a incidência das lesões, quer

sobre os seus custos financeiros (dias de hospitalização, dias com baixa por doença,

casos de invalidez).

3. Juntamente com os parceiros do projecto (CZ, DK, FR, GE, GR, NL, UK), tentámos

estabelecer uma correspondência entre os dados concretos sobre lesões, tanto das

fontes internacionais como nacionais, no modelo CVI para a UE.

4. Em colaboração com os nossos parceiros franceses, criámos uma aplicação piloto para

a base de dados (MS-Access), destinada a permitir uma pesquisa flexível de resultados

e eventuais actualizações.

PRINCIPAIS RESULTADOS

Estado de saúde (Consequência da lesão segundo CVI)

Incidência Relativa

(por cada morte)

Casos Casos por 100.000

habitantes

Percentagem de Acidentes Domésticos e

em Actividades de Lazer

Morte 1 134.000 36 54%Invalidez 3 398.000 107 45%

Hospitalização 38 5.065.000 1.357 66%Doentes externos 167 22.432.000 6.009 74%

Todos os tipos de lesões 288 38.621.000 10.346 68% Utilização de Recursos (Consequência da lesão segundo CVI)

% de Lesões relativamente a

todos os diagnósticos2

Frequência (Casos ou

Dias)

Frequência por 100.000 habitantes

Percentagem de Acidentes Domésticos e

em Actividades de Lazer

Altas Hospitalares (Casos) 10% 5.065.000 1.357 66%Altas Hospitalares (Dias) 10% 40.520.000 10.855 74%

Baixas por Doença (Casos) 10% 18.434.000 4.938 33%Baixas por Doença (Dias) 21% 350.246.000 93.830 37%

2 Baixas por doença: Instituto "Sicher Leben", 2001

Sicher Leben

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Figura 1: CVI relativamente a ADAL – Situação e utilização de recursos em matéria de lesões não intencionais na UE15. Com base na matriz mais completa 1998-2000 para um número variável de Estados-Membros por célula (208 itens de dados no total); extrapolação das taxas de incidência

médias por célula relativamente à população total da UE de 373 milhões.

• Em termos de dias de hospitalização, 10% dos recursos hospitalares são utilizados por

vítimas de lesões não intencionais; 74% dos dias-camas devido a lesão resultam de

Acidentes Domésticos e em Actividades de Lazer (incluindo Desporto).

• Mais de 20% do total dos dias de baixa por doença devem-se a lesões não intencionais,

devendo-se 37% destas lesões a Acidentes Domésticos e em Actividades de Lazer

(incluindo Desporto).

• Os custos financeiros dos internamentos hospitalares e das baixas por doença devido a

lesão correspondem aproximadamente a 40 mil milhões de euros por ano (16 mil

milhões de euros em dias de hospitalização e 24 mil milhões por prejuízos devido a

baixas por doença).

• Os quadros da CVI também estão disponíveis por Estado-Membro da UE, sendo

contudo menos completos.

Com vista a permitir uma pesquisa flexível e a actualização dos números, a CVI (incluindo

os dados sobre cada Estado-Membro e um dicionário de dados) está igualmente disponível

em formato electrónico (CVI, MS-Access). Foi também implementada sob a forma de

software, que permite uma pesquisa dinâmica e uma actualização dos números principais

relativos às taxas de lesões na UE, discriminadas por contexto da lesão, consequência da

lesão e Estado-Membro.


9

80

167

38

3

0

50

100

150

200

250

300

InvalidezHospitalizaçãoDoentes externosOutro tratamento médico

Figura 2: Pirâmide CVI das Lesões na UE15 – dimensão relativa das camadas "consequência da lesões" para lesões não intencionais. Com base na matriz mais completa relativamente a

1998-2000 para um número variável de Estados-Membros por camada.

PRINCIPAIS CONCLUSÕES

As conclusões principais de cada uma das quatro fases do estudo são apresentadas

resumidamente nos quadros seguintes:

1. Conclusões Principais: Estudo global dos indicadores e fontes de dados sobre lesões disponíveis ao nível da UE

Várias organizações públicas (por ex., OMS, EUROSTAT) e privadas (por ex., OCDE, BASt) são utilizadas como fornecedores de dados internacionais sobre saúde, incluindo dados sobre lesões. A oferta é em grande medida sobreponível, constituindo a OMS (gratuita) e a OCDE (paga) os sistemas principais. No âmbito dos dados da OMS e da OCDE, estão disponíveis os seguintes indicadores sobre lesões (em números absolutos, taxas de incidência por idades, por grupos etários e por sexo): Estado de saúde: Mortalidade

• Lesão e envenenamento (CID / causas externas) * • Suicídio e lesão provocada pelo próprio (CID / causas externas) • Homicídio e lesão intencional (CID / causas externas) • Acidentes de viação com veículo motorizado (CID / causas externas ou dados da polícia) • Número de mortes devido a acidentes de trabalho (dados da segurança social) Morbilidade • Número de pessoas feridas devido a acidentes de trabalho (dados da segurança social)

Sicher Leben

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• Número de pessoas feridas em acidentes de viação (dados da polícia) • Morbilidade dos acidentes domésticos (% da população) ** Utilização dos cuidados de saúde: Utilização por parte de doentes hospitalizados • Altas hospitalares, lesão e envenenamento • Período médio de internamento, lesão e envenenamento * Também estão disponíveis dados para outros grupos CID de código-E, como quedas, incêndio ou envenenamento, por exemplo, em WHO Mortality Database. Este facto faz com que a "mortalidade na sequência de lesão" seja o indicador mais pormenorizado actualmente disponível ao nível internacional em matéria de lesões. ** Só os Dados de Saúde da OCDE fornecem um indicador sobre Acidentes Domésticos e em Actividades de Lazer (ADAL). Contudo, só estão disponíveis dados para dois Estados-Membros da UE para 1995, a saber, Dinamarca (8,5%) e Portugal (3,5%). Há que fazer uma reflexão crítica no que diz respeito à validade dos indicadores sectoriais relativamente às lesões no local de trabalho e devido a acidente de viação tendo em vista um futuro conjunto de indicadores ADAL. Em suma, não existem praticamente quaisquer indicadores sobre lesões devido a acidentes domésticos ou em actividades de lazer na UE.

2. Conclusões Principais: Modelo de dados sobre lesões na UE para lesões não intencionais (formato de comunicação CVI e fontes de dados recomendadas)

Com base nos resultados da análise sobre disponibilidade e utilidade, a task force 'Dados sobre lesões' (AT, DK, GE, FR, GR, NL) criou um formato de comunicação de lesões não intencionais ao nível nacional e da UE. O modelo CVI contém seis "categorias de acidente" ou secções independentes (Acidente de Viação, Trabalho, Escola, Desporto, Doméstico e em Actividades de Lazer, Total – não intencional) e seis "consequências das lesões" ou camadas independentes (Morte, Altas Hospitalares, Doentes Externos, Baixas por Doença, Invalidez, Todas as Lesões). O modelo é apresentado numa versão normal e mínima. Quando totalmente preenchida, a versão normal produz 36 números-chave que indicam a mortalidade devido a lesão, a morbilidade devido a lesão e a utilização dos cuidados de saúde devido a lesões não intencionais, por cada sector de acidente. O modelo pode ser aplicado ao registo de lesões a nível da UE e dos Estados-Membros. A utilização deste modelo é recomendada, nomeadamente, como formato de comunicação para o preâmbulo dos relatórios de rotina EHLASS/ISS – o que coloca os dados EHLASS/ISS num contexto de lesões mais geral. Com base nos resultados da análise sobre disponibilidade e utilidade, foram igualmente estabelecidas "Definições Recomendadas" para as respectivas categorias de acidentes, assim como "Fontes de Dados Recomendadas" para as diferentes consequências das lesões. Fontes de dados recomendadas (Normal): é apresentada uma classificação por ordem de importância das fontes de dados internacionais a utilizar na Panorâmica Geral sobre Lesões, que se fundamenta essencialmente no grau de correspondência entre a classificação original e as definições recomendadas. As definições recomendadas assentam necessariamente nas definições originais das fontes de dados. A fim de evitar a sobreposição entre diferentes fontes, são dados critérios de inclusão e de exclusão (por exemplo, categoria de acidente ‘Trabalho’: excluir acidentes no trajecto de ida e volta do trabalho).

3. Conclusões Principais: Panorâmica Geral sobre Lesões na UE – modelo utilizado O modelo CVI apresenta uma "melhor estimativa" sobre a ordem de grandeza das lesões não


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intencionais na UE (15) por categoria de acidente (isto é, sector de prevenção de lesões) e consequência das lesões (servindo como indicação da gravidade, fundamentada em fontes de dados), em termos de:

• taxas de incidência (por 100.000 habitantes), através de uma média ponderada do número de Estados-Membros disponíveis por célula (Figura 3: );

• números absolutos; por extrapolação das taxas médias de incidência por célula ao total da população da UE de 373 milhões (Figura 4);

• percentagem relativa dos sectores ‘acidentes de viação’, ‘trabalho’, ‘escola’, ‘desportos’ e 'domésticos e em actividades de lazer’ em cada camada relativa a consequências (percentagem por linha - soma dos sectores = 100%; Figura 5);

• percentagem relativa da camada correspondente às consequências das lesões em cada sector de acidentes (percentagem por coluna - “todas as lesões” = 100%, Figura 6).

Notas para a utilização da CVI: Uma das particularidades do modelo CVI é o facto de, relativamente à maioria das consequências das lesões (linhas ou camadas do modelo), as categorias de cada acidente não perfazerem 100% do "Total". Tal deve-se ao facto de, na maioria dos casos, ter sido necessário recorrer a estimativas independentes para cada categoria de acidente, assim como para a categoria "Total". Como consequência, é possível que sejam encontradas sobreposições ou lacunas entre a soma das categorias dos acidentes e o seu "Total". Também ocorrem sobreposições entre as consequências das lesões que são consideradas no modelo CVI: • Por definição, a maioria das "Mortes" e todos os casos de "Invalidez" são igualmente

incluídos nas "Altas Hospitalares". • De forma geral, as "Altas Hospitalares" e os "Doentes Externos" excluem-se mutuamente,

representando a sua soma as "Lesões tratadas no hospital", que constituem a maior categoria de 'consequência da lesão' na maioria das categorias dos acidentes.

• As "Lesões Tratadas no Hospital", que constituem a soma de "Altas Hospitalares" e "Doentes Externos", deverão normalmente ser um subconjunto de "Todos os tipos de lesões", dado que esta categoria também inclui lesões tratadas fora do hospital, por exemplo no médico generalista.

• Em alguns casos, contudo, a soma das "Altas Hospitalares" e dos "Doentes Externos" excede o número de "Todos os tipos de lesões". Também aqui a situação se deve ao facto de terem sido utilizadas estimativas independentes para cada categoria das consequências das lesões, assim como para a categoria "Todos os tipos de lesões". Este facto revela que não foram registados todos os casos na respectiva fonte de dados para "Todos os tipos de lesões" (o que sucede provavelmente nas lesões devido a acidente de viação registadas pela polícia).

O modelo CVI deverá fornecer valores-chave sobre a situação no que respeita à lesão e à utilização dos cuidados de saúde devido à lesão ao nível da UE, com base em várias fontes de dados recomendadas e nas definições recomendadas das categorias dos acidentes no âmbito das fontes de dados. Na prática, estas recomendações só podem ser implementadas num número limitado de Estados-Membros da UE. Para obter um resultado final que seja o mais completo possível a partir dos retalhos dispersos disponíveis, o quadro CVI poderá conter valores-chave relativamente a um número reduzido de anos (1998-2000), em vez de apenas um determinado ano (funcionalidade "quadro mais

Sicher Leben

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completo" permitida pelo software). O quadro e a base de dados CVI actuais resumem um total de cerca de 208 elementos de informação dos 15 Estados-Membros da UE; assim, em média, cada um dos 36 valores-chave disponíveis tem como base elementos de informação de seis Estados-Membros. Os 36 valores-chave dos quadros CVI em seguida apresentados têm por base um total de

208 elementos de dados (e uma média de seis por cada célula) dos 15 Estados-Membros da

UE relativamente aos anos 1998 - 2000 (funcionalidade "quadro mais completo" permitida

pelo software).

CVI UE15 – Taxa de Lesões (por 100.000 habitantes)

Acidente de Viação

Trabalho Escola Desporto Doméstico e em Act. de Lazer

Total não-int

enc.Mortes 11 1 0,04 0,3 15 36Invalidez 20 67 2 7 66 107Altas Hospitalares 150 146 22 139 482 1.357Doentes Externos 463 906 324 790 3.968 6.009Todos os tipos de lesões 536 1.401 1.364 1.700 5.252 10.346 Internamento hospitalar (nº Médio de Dias)

7 6 5 7 10 8

Baixas por Doença (Casos) 471 1.571 101 328 751 4.938Baixas por Doença (nº Médio de Dias)

26 18 28 24 24 19

Figura 3: Taxas médias CVI na UE15 - estimativas das taxas de incidência das lesões não intencionais ao nível da UE, por consequência da lesão e categoria de acidente. Baseadas na

matriz mais completa 1998-2000 para um número variável de Estados-Membros por célula; taxas por 100.000 habitantes. Nota: devido à multiplicidade das fontes de dados, na maior parte dos

casos a soma das linhas e das colunas não perfaz 100%.

Em média, por ano (1998-2000),

• 10% dos habitantes da UE15 sofrem de uma lesão não intencional (todos os tipos de

lesões - total).

• 7% sofrem uma lesão devido a acidente doméstico e em actividades de lazer (incluindo

desporto: 1,7%).

• a taxa de hospitalização devido a lesão é de 1,4%; 0,6% correspondem aos acidentes

domésticos e em actividades de lazer (incluindo desporto: 0,2%). Com uma taxa global

de hospitalização de aprox. 14% para a UE15, a morbilidade relativa das lesões é de

cerca de 10% (dados não apresentados).


13

• a taxa de mortalidade relativa a lesões não intencionais é de 36 por 100.000; 15

correspondem aos acidentes domésticos e em actividades de lazer (desporto: 0,3%).

Com uma taxa global de mortalidade de aproximadamente 700 para a UE15, a

mortalidade relativa das lesões não intencionais é de cerca de 4,5% (dados não

apresentados).

As categorias 'Invalidez', 'Altas Hospitalares', 'Doentes Externos' e 'Todos os Tipos de

Lesões' são consideradas indicadores da incidência das lesões, enquanto que as categorias

'Dias de Hospitalização' e ‘Dias com Baixa por Doença' são consideradas indicadores

económicos dos custos das lesões:

• o período médio de internamento hospitalar após uma lesão é de 8 dias, sendo de10

dias para os acidentes domésticos e em actividades de lazer (desporto: 7 dias);

• a duração média de uma baixa por doença (no emprego ou na escola) devido a uma

lesão é de 19 dias, 24 dias para os acidentes domésticos e em actividades de lazer

(desporto: também 24 dias).

CVI UE15 – Nº absoluto. em 1.000



Total não-int.

Mortes 42 5 0,2 1,1 55 134Invalidez 74 249 9 27 245 398Altas Hospitalares 558 546 84 519 1.799 5.065Doentes Externos 1.728 3.382 1.211 2.950 14.810 22.432Todos os tipos de lesões 2.002 5.230 5.091 6.347 19.604 38.621 Internamento Hospitalar (Dias)

3.627 3.276 420 3.503 17.540 40.520

Baixas por Doença (Casos)

1.760 5.864 377 1.225 2.804 18.434

Baixas por Doença (Dias) 45.760 105.552 10.556 29.400 67.296 350.246Figura 4: Valores absolutos CVI (extrapolação) - estimativa da dimensão das lesões não

intencionais ao nível da UE por consequência da lesão e categoria de acidente. Baseadas na matriz mais completa 1998-2000 para um número variável de Estados-Membros por célula;

extrapolação das taxas médias de incidência por célula à população total da UE de 373 milhões (número absoluto em milhares)

Em termos absolutos, por ano (1998-2000),

Sicher Leben

14

• mais de 130.000 pessoas morrem em resultado de um acidente, das quais pelo menos

56.000 na sequência de um acidente doméstico ou em actividades de lazer (incluindo

desporto). A diferença entre a soma das categorias de acidentes e a categoria "Total" é

reflexo da dificuldade em separar as categorias de acidentes nas fontes de dados

baseadas na CID.

• quase 40 milhões de pessoas (38,6) sofrem uma lesão não intencional na UE15;

• 25 milhões (19,6 mais 6,3) sofrem uma lesão doméstica ou em actividades de lazer

(incluindo desporto: 6,3 milhões);

• 5 milhões de vítimas de lesões são hospitalizadas (totalizando 40 milhões de dias de

hospitalização); pelo menos 2,3 milhões são vítimas de acidentes domésticos ou em

actividades de lazer (incluindo desporto: 0,5 milhões);

• a duração média de uma baixa por doença (no emprego ou na escola) devido a uma

lesão é de 19 dias, 24 dias para os acidentes domésticos e em actividades de lazer

(desporto: também 24 dias).

As altas hospitalares e as baixas por doença são os indicadores principais dos custos

financeiros directos das lesões: pressupondo um custo médio muito moderado de 400 euros

por dia de hospitalização e de 70 euros por dia de trabalho perdido, então 40 milhões de

dias de hospitalização correspondem aproximadamente a 16 mil milhões de euros e 340

milhões de dias de baixa por doença (não escolar) correspondem a 24 mil milhões de

euros.

CVI UE15 – percentagem por linha



Soma dos

SectoresMortes 41% 5% 0% 1% 53% 100%Invalidez 12% 41% 1% 4% 41% 100%Altas Hospitalares 16% 16% 2% 15% 51% 100%Doentes Externos 7% 14% 5% 12% 62% 100%Todos os tipos de lesões

5% 14% 13% 17% 51% 100%

Internamento Hospitalar (Dias)

13% 12% 1% 12% 62% 100%

Baixas por Doença(Casos)

15% 49% 3% 10% 23% 100%

Baixas por Doença(Dias)

18% 41% 4% 11% 26% 100%


15

Figura 5: Percentagem por linha CVI na UE15 - percentagem relativa dos sectores "acidente de viação", "trabalho", "escola", desporto" e "doméstico e actividades de lazer", dentro de cada

camada relativa a consequências (percentagem por linha, soma dos sectores = 100%). Com base na matriz mais completa 1998-2000 para um número variável de Estados-Membros por célula; extrapolação das taxas médias de incidência por célula à população total da UE de 373 milhões

Tradicionalmente, a prevenção das lesões na maioria dos Estados-Membros da UE está

organizada em sectores administrativos mais ou menos independentes. Existem

habitualmente responsabilidades claras apenas para lesões de origem profissional e escolar,

por um lado, e lesões devido a acidente de viação, por outro. As responsabilidades pelas

restantes lesões não intencionais – Acidentes no Desporto, Domésticos e em Actividades

de Lazer – estão normalmente divididas por várias administrações. A versão "percentagem

por linha" da CVI reflecte esta organização ao fazer uma distribuição das lesões não

intencionais pelas respectivas categorias de acidentes:

• 73% de “todos os tipos de lesões“ na UE15 resultam de acidentes não profissionais (e

também não ocorridos na escola), que ocorrem no domínio privado dos cidadãos (dado

ser possível que exista uma sobrestimação dos acidentes escolares, a percentagem de

lesões “privadas“ pode mesmo ser superior a 73%).

• Na maioria dos sistemas de segurança social da UE, não estão previstas medidas de

reabilitação nem qualquer indemnização por invalidez para lesões de origem não

profissional. De acordo com a CVI, este facto aplica-se a pelo menos 59% de todos os

tipos de lesões que resultam em invalidez permanente.

• A percentagem de lesões "privadas" nas altas hospitalares é de 82%.

• A percentagem de lesões devido a acidente de viação na CVI varia entre 5% (todos os

tipos de lesões) e 42% (mortes), o que reflecte de forma dramática a elevada

mortalidade devido a acidentes de viação.

• A percentagem das lesões resultantes de acidentes domésticos, em actividades de lazer

e desporto na CVI varia entre 33% (baixas por doença) e 81% (todos os tipos de

lesões).

CVI UE15 - percentagem por coluna



Total

Mortes 2,1% 0,1% 0,0% 0,0% 0,3% 0,3%Invalidez 4% 5% 0% 0% 1% 1%Altas Hospitalares 28% 10% 2% 8% 9% 13%Doentes Externos 86% 65% 24% 46% 76% 58%Outros tratamentos méd.

-20% 20% 74% 45% 14% 27%

Todos os tipos de 100% 100% 100% 100% 100% 100%

Sicher Leben

16

lesões Figura 6: Percentagem por coluna CVI na UE15 - percentagem relativa das camadas

"consequência da lesão" dentro de cada sector de acidente (percentagem por coluna, "todos os tipos de lesões" = 100%; visto que foram utilizadas fontes de dados independentes, a soma pode

ser superior a 100%). Com base na matriz mais completa 1998-2000 para um número variável de Estados-Membros por célula; extrapolação das taxas médias de incidência por célula à população

total da UE de 373 milhões (número absoluto em milhares)

A versão "percentagem por coluna" da CVI apresenta em forma de tabela os dados da

pirâmide das lesões, quantificando a dimensão relativa das diferentes consequências dos

acidentes por categoria de acidente:

• Estatisticamente, por cada morte devido a acidente na UE15 registam-se 333 outras

lesões não intencionais (0,3% de mortes): 3 casos de invalidez, 43 internamentos

hospitalares, 193 tratamentos em serviços de urgência e 90 outras lesões.

• Cerca de 70% de todas as lesões não intencionais ("Total") são tratadas nos hospitais,

obrigando 13% delas a internamento.

• É interessante registar que as lesões devido a acidente de viação que exigem tratamento

hospitalar excedem em 14% o número de todas as lesões (conforme registadas pela

polícia). Esta sobreposição assinala um registo dos acidentes de viação "oficiais"

inferior ao dos acidentes de viação registados pelos hospitais.

• As lesões devido a acidente de viação são indicativas de um grau médio de gravidade

elevado, registando as taxas de mortalidade (2,1%) e de hospitalização (28%) mais

elevadas de entre as categorias de acidente.

• A invalidez devido a lesão tem o seu valor mais elevado nas lesões de origem

profissional (5% de todas as lesões de origem profissional) e lesões devido a acidente

de viação (4%). Este valor pode resultar de um desvio no sentido de uma

sobrestimação dos casos de invalidez de origem profissional, dado que são escassos os

dados disponíveis relativamente a lesões de origem não profissional (devido a sistemas

que privilegiam tradicionalmente a indemnização por lesões de origem profissional).

Tendências principais na UE-15 de 1990 a 2000:

Na aquisição de dados para a CVI, não foi viável obter dados históricos para a análise das

tendências. As seguintes tendências relativamente à mortalidade e à morbilidade devido a

lesões foram assim recolhidas a partir dos sistemas de informação da OMS-HFA

(http://www.who.dk/hfadb):


17

• A taxa de mortalidade média (por 100.000 habitantes) da UE15 tem vindo a diminuir,

quer nas lesões intencionais, quer não intencionais; essa redução regista os seus valores

mínimos nas lesões não relativas a acidentes de viação e ADAL (Acidentes Domésticos

e em Actividades de Lazer). Contudo, esta tendência poderá já ter mudado no final da

década.

• O conjunto das taxas dos 15 Estados-Membros da UE relativas à mortalidade devido a

lesão não intencional regista decréscimos semelhantes. A variação nos níveis das taxas

é considerável, mas as linhas das tendências parecem convergir (de 20 a 60 em 1990

para 20 a 45 em 2000).

• A taxa média da morbilidade relativa devido a lesão (% de hospitalização devido a

lesão no total de hospitalizações) na UE15 manteve-se em cerca de 10% ao longo de

toda a década (apenas a Áustria regista um declínio significativo). A variação

considerável entre Estados-Membros também reflecte a existência de diferentes

sistemas de cuidados de saúde (a variação foi de 6% a 12% em 1998).

• As taxas relativas ao número de pessoas que sofreram lesões em acidentes de viação

registam uma grande variação de Estado-Membro para Estado-Membro (variando entre

200 e 700 por 100.000 habitantes em 1999) – o que é revelador de diferenças ao nível

da sistematização nos sistemas de registo. A maioria dos países poderiam reduzir a sua

taxa, o que também é perceptível na média da UE.

• As taxas relativas às pessoas que sofreram lesões devido a acidentes relacionados com

a actividade profissional registam uma variação entre Estados-Membros ainda maior do

que as relativas às lesões devido a acidente de viação (variando entre 250 e 2000 por

100.000 habitantes em 1999) – o que é igualmente revelador de diferenças ao nível da

sistematização nos sistemas de registo. Muitos dos países poderiam reduzir a sua taxa,

o que também é perceptível na média da UE.

CONCLUSÕES E RECOMENDAÇÕES

Em termos formais, a Panorâmica Geral sobre Lesões na UE integra, de uma forma

normalizada, dados gerais sobre cuidados de saúde e dados específicos sobre lesões

provenientes de diversas fontes que, de outra forma, ficariam isolados. As principais

vantagens desta abordagem tipo "armazém de dados" são as seguintes:

o modelo CVI confere uma mais-valia às fontes de dados que contém ao facilitar a sua

disponibilidade trans-sectorial para a vigilância e prevenção das lesões;

Sicher Leben

18

ao revelar as diferenças existentes entre as fontes de dados em termos de âmbito e de

definições, a CVI também dá uma ideia do grau de registo por defeito ou por excesso

em registos específicos (por exemplo, registo de lesões devido a acidente de viação);

o modelo CVI proporciona a “melhor estimativa” relativamente a valores-chave sobre

a dimensão das lesões não intencionais na UE, por categoria de acidente (sector de

lesão) e consequência da lesão, enquanto indicação da sua gravidade;

o modelo CVI pode ser facilmente alargado, quer em termos geográficos (a novos

Estados-Membros), quer em termos de âmbito (acrescentando-lhe categorias relativas a

lesões intencionais);

as “melhores estimativas” da CVI assentam actualmente em cerca de 200 itens de

dados que foram convertidos em médias ao longo de vários anos e extrapolados à

população UE-15. Quando se faz uma comparação com o “conteúdo” máximo da CVI

de 540 itens de dados (6 categorias de acidentes, 6 consequências das lesões, 15

Estados-Membros), esta situação é reveladora das dificuldades na obtenção de dados

sobre lesões que não sejam os da mortalidade CID/Código-E, hospitalização

CID-Código-N e incidência das lesões devido a acidente de viação e de trabalho;

contudo, a plausibilidade e a fiabilidade das estimativas da CVI ao nível da UE são

consideradas suficientes para uma “avaliação de gestão” da saúde pública

relativamente a lesões não intencionais. Para uma análise epidemiológica ou sectorial

mais específica, há que considerar as respectivas fontes de dados e sistemas de

informação individuais. Estas fontes são indicadas no dicionário de dados CVI (por

exemplo, EHLASS/ISS relativamente a acidentes domésticos e em actividades de lazer,

IRTAD para acidentes de viação, ESAW para acidentes de trabalho);

uma das principais deficiências encontradas na recolha de dados para a CVI foi a falta

de Códigos-E (causas externas das lesões e envenenamento) nos dados relativos às

altas hospitalares. As altas hospitalares são recolhidas regularmente e de forma

comparável na maioria dos Estados-Membros da UE, sendo também rotineiramente

registadas de forma não discriminada a nível internacional (OMS, EUPHIN/HIEMS,

OCDE);

outra deficiência é a falta de uma estimativa sistemática das taxas de incidência (na

população) das lesões domésticas e em actividades de lazer. Quando este problema for

resolvido num futuro próximo, poderá ser eliminada uma lacuna grave da CVI;


19

de modo geral, é a falta de sistemas de registo globais baseados nos serviços de

urgência na maioria dos Estados-Membros da UE (com extensões específicas

relativamente às lesões e a outras emergências) que impede um registo mais simples

das lesões a nível comunitário;

Contudo, no futuro continuará provavelmente a verificar-se um desvio sistemático em

relação aos "cuidados de saúde", enfraquecendo assim a comparabilidade das taxas

nacionais de acidentes domésticos e em actividades de lazer fundamentadas no ISS (%

da população tratada no hospital após acidentes domésticos e em actividades de lazer,

incluindo desporto). Para melhorar a comparabilidade em termos ISS, parece

indispensável a disponibilização de um indicador de gravidade para os dados ISS que

seja em larga medida independente das diferenças de sistematização dos sistemas

nacionais de cuidados de saúde;

As dificuldades na obtenção de dados sobre lesões relacionados com os cuidados de

saúde por contexto da lesão continuam a indiciar um potencial e uma necessidade

enormes de harmonização dos dados sobre cuidados de saúde e lesões ao nível da UE;

Apesar disso, o modelo CVI pode ser utilizado como ferramenta de comunicação para

um registo abrangente de valores-chave relativos às lesões não intencionais ao nível da

UE. A integração das fontes de dados de morbilidade e mortalidade devido a lesões,

assim como da utilização de recursos em matéria de cuidados de saúde e

indemnizações por parte da segurança social, permite obter indicadores sobre a

incidência das lesões e os seus custos (dias de hospitalização, dias com baixa por

doença, casos de invalidez);

Na prática, recomenda-se a utilização do formato CVI como capítulo introdutório dos

relatórios nacionais EHLASS/ISS, que podem então ser agregados ao nível da UE.

• Quando se proceder a uma comparação entre os diferentes Estados-Membros, deverá

ser consultado o dicionário de dados para a interpretação dos resultados!

• O desvio sistemático em relação aos cuidados de saúde também torna menos sólida a

comparabilidade das taxas nacionais de acidentes domésticos e em actividades de lazer

fundamentadas na ISS (% da população tratada no hospital após acidentes domésticos e

em actividades de lazer, incluindo desporto). Para melhorar a comparabilidade em

termos ISS, parece indispensável a disponibilização de um indicador de gravidade para

os dados ISS que seja em larga medida independente das diferenças de sistematização

entre os sistemas nacionais de cuidados de saúde.

Recomendações

Sicher Leben

20

A recomendação de carácter mais geral, apesar de ser pouco provável que venha a ser

seguida a breve prazo, é no sentido do estabelecimento de sistemas de registo globais

baseados nos serviços de urgência nos Estados-Membros da UE. Estes sistemas de

registo poderão conter uma parte de carácter geral e outra parte com extensões

específicas relativamente a lesões e outras emergências.

para o ISS, como sistema de registo baseado nos serviços de urgência, o desvio

sistemático em relação aos cuidados de saúde poderá ser corrigido através da

disponibilização de um indicador de gravidade que seja em larga medida independente

das diferenças existentes entre os sistemas de cuidados de saúde nacionais.

Por agora, recomenda-se a utilização do formato CVI - alimentado através de

diferentes fontes de dados - como capítulo introdutório dos relatórios nacionais

EHLASS/ISS, que podem então ser registados de forma não discriminada ao nível da

UE.

• De modo geral, quando se proceder a uma comparação entre os diferentes

Estados-Membros deverá ser consultado o dicionário de dados para a interpretação dos

resultados!


21

GESTÃO DO PROJECTO

• Coordenação do projecto:

Robert Bauer, Mathilde Sector

Instituto "Sicher Leben" - Austrian Institute for Home and Leisure Safety

Ölzeltgasse 3, A-1031 Viena

Tel. ++43 1 715 66 44 – 317 / Fax ++43 1 715 66 44 - 30

E-mail: [email protected] / Internet: www.sicherleben.at

Parceiros DK, FR, UK, NL, GER (ver pormenores no capítulo seguinte)

Prazo de Conclusão revisto: Dez. de 2000 para Junho de 2002

Orçamento total proposto: € 136.400

Financiamento adjudicado: 70 % dos custos totais

Implicação dos Parceiros:

- Dois workshops (todos)

- Dois lotes de tarefas (todos)

- Software: engenharia e programação (FR)

- Avaliação dos resultados e relatórios finais (todos)

Lista das tarefas propostas

Fase I: Implementação da coordenação do projecto e das task forces

Task force 'Pesquisa de dados' (parceiros deste projecto)

Task force 'Aspectos técnicos' (parceiros do projecto + peritos EUPHIN/HIEMS)

Fase II: Modelo de integração de dados ao nível da UE

Análise da disponibilidade e utilidade das fontes de dados sobre lesões ao nível da UE

com base nos dicionários de dados existentes (por exemplo, para os dados

EUPHIN/HIEMS)

Definição das ligações de dados e requisitos em matéria de recodificação

Definição das necessidades de dados adicionais

Modelação de dados: Análise da associação de entidades (entity-relationship) das

fontes de dados e modelo de dados relacional

Resultados da Fase II: Dicionário de dados sobre subconjuntos de lesões ADAL

e descrição do modelo “Panorâmica Geral”

Fase III: Implementação do modelo de dados em fase piloto

Aquisição de dados acessórios (junto dos parceiros do projecto)

Sicher Leben

22

Definição e “aquisição” de conjuntos de dados de ensaio (junto dos parceiros de

projecto)

Definição dos quadros, formas de visualização e de interrogação das bases de dados

Implementação através de software normalizado

Resultados da Fase III: Implementação informática operacional

Fase IV: Ensaio e avaliação da implementação piloto e dos resultados

Ensaio e feedback relativamente à funcionalidade

Avaliação (verificação) dos resultados

Fase V: Relatórios Finais

Epidemiologia dos Acidentes Domésticos e em Actividades de Lazer (ADAL)

nos países da UE participantes (no contexto geral das lesões)

Manual do utilizador e de referência relativo à implementação piloto

Proposta de utilização e divulgação ao nível HIEMS

(extensão a todos os EM)


23

PARCEIROS DO PROJECTO

Dinamarca: National Institute of Public Health, Svanemollevej 23, 2100 Copenhaga –

Tel. (+45) 39.20.77.77, Fax (+45) 39.27.30.95 (Anne Mette Johanson)

Dinamarca: Fyns Amt, Health Service Division – Initiative for Accident Prevention,

Oerbaekvej 100, DK- 5220 Odense Soe, Tel. +45 6556 1241, Fax +45 6556 1205 (Jens M.

Lauritsen)

França: SC PSYTEL, 36, Rue Irene blanc, F-75020 Paris – Tel. (+33.1) 43.79.71.92, Fax

(331) 43.64.58.24 (Marc Nectoux)

Países Baixos: Consumer Safety Institute, Technical Safety Unit, PO Box 75.169, 1070

AD Amsterdam, Países Baixos, Tel. (+31) 20.511.4511, Fax (+31) 20.669.2831 (Saakje

Mulder)

Alemanha: Bundesanstalt für Arbeitsschutz und Arbeitsmedizin, D-44061 Dortmund –

Tel. (0231) 9071 – 241, Fax (0231) 9071 – 465 (Annelie Henter)

Reino Unido: Paediatric Epidemiology a. Comm. Health (PEACH) Unit, Univ. Glasgow,

Yorkhill, Glasgow G3 8S – Tel. 0141.201.0178/01711, Fax 0141.201.6943 (David Stone)

Parceiros consultados tendo em vista a aquisição de dados adicionais e a elaboração

de relatórios:

Grécia: Hellenic Soc. f Social Pediatrics a. Health Promotion, 15, Oceanidon st., Atenas

117 45, - Tel. (+301) 9354.179, Fax (301) 9324.300 (Eleni Petridou, Stellina Kiosse)

República Checa (membro consultado): Center for Childhood injury, Epidemiology and

Prevention, Charles University Prague, Vuvalu 84, CZ Praga 5 - 241, Tel. +4202 2443 –

5942, Fax +4202 2443 – 5941 (Michal Grivna)

Comissão Europeia: Direcção-Geral Saúde e Protecção dos Consumidores

Unidade G3, edifício Euroforum, 10 rue Stumper, Gabinete EUFO 3188, L-2557

LUXEMBOURG (Helmut Friza)

Sicher Leben

24

INTRODUÇÃO

INEXISTÊNCIA DE EPIDEMIOLOGIA SOBRE ACIDENTES

DOMÉSTICOS E EM ACTIVIDADES DE LAZER NA EUROPA

A prevenção e a vigilância das lesões nunca foram totalmente integradas no domínio da

saúde pública. Historicamente, as autoridades associadas à segurança social e à circulação

rodoviária foram as primeiras a abordar os riscos emergentes da industrialização e da

motorização, respectivamente. Como resultado, a vigilância específica das lesões de

origem profissional (a partir das entidades patronais, desde cerca de 1890) e das lesões

devido a acidente de viação (a partir das entidades policiais, desde cerca de 1950) foi

estabelecida de forma independente relativamente aos sistemas de registo dos regimes de

cuidados de saúde3.

Pelo menos a partir da década de 80, os acidentes domésticos e ocorridos no decurso de

actividades de lazer têm sido considerados como uma nova "tendência social" que está a

ultrapassar o número dos acidentes de trabalho e de viação. Actualmente, em muitos dos

Estados-Membros da UE (Alemanha e Áustria, por exemplo) é considerada exigível a

subscrição de seguro social obrigatório adicional para os acidentes domésticos e em

actividades de lazer, a fim de cobrir os custos crescentes inerentes às lesões.

Apesar disso, e contrariamente ao que sucede relativamente às lesões de origem

profissional ou devidas a acidente de viação, não existem praticamente quaisquer

indicadores relativamente a Acidentes Domésticos ou em Actividades de Lazer (ADAL) ao

nível da UE (EUROSTAT, EUPHIN/HIEMS) ou de outros sistemas internacionais de

informação sobre saúde pública como o “Health for All” (Saúde para Todos) da OMS ou

“Health 2001” (Saúde 2001) da OCDE.

Os dados relativos a acidentes domésticos e em actividades de lazer (ADAL) recolhidos no

âmbito do Programa de Prevenção de Lesões (IPP - injury prevention programme) para o

ISS e o antigo EHLASS contêm informação de natureza singular para medidas específicas

3 Mostböck R. D. (1978). 90 Jahre Unfallversicherung in Österreich. AUVA, Vienna.


25

de prevenção de lesões. Vários relatórios IPP indicam os principais grupos de vítimas e

factores ambientais associados aos acidentes domésticos e em actividades de lazer (tendo

como variáveis do ISS a idade, sexo, actividade, local de ocorrência, mecanismo, produtos

associados, hora, estação do ano e uma descrição do acidente em texto livre); o diagnóstico

da lesão, a parte do corpo lesionada e o tipo de tratamento administrado também são

factores bem conhecidos, utilizados para a prevenção de lesões na maioria dos

Estados-Membros.4 O ISS /EUPHIN disponibiliza agora inclusivamente acesso online a

toda esta informação (actualmente limitado aos administradores nacionais de dados do ISS

nomeados pela DG SANCO).

Contudo, estes dados não dão uma visão abrangente, fundamentada na população, sobre a

epidemiologia dos ADAL na Europa. Primeiro, isto deve-se ao facto de os dados ADAL

serem dissociados de outras fontes relevantes relativas a lesões em geral, ao nível nacional

e da UE. Segundo, deve-se à falta de estimativas nacionais sobre ADAL (isto é, taxas de

incidência com base na população). Ambos os factores restringem de momento uma

utilização mais alargada dos dados ISS/ADAL na vigilância das lesões e na interpretação

mais geral do seu conteúdo.

O objectivo da “Panorâmica Geral dos Dados Europeus sobre Lesões (ADAL)” foi a

criação de um modelo de dados sobre lesões e de uma meta-base de dados com vista à

combinação e à ligação sistemáticas das várias fontes de dados disponíveis sobre as lesões

não intencionais ao nível da União Europeia (UE).

BASES CIENTÍFICAS E OBJECTIVOS

O modelo de dados permite uma visão transversal da informação relacionada com ADAL

existente em fontes de dados que já estão a ser agregados ao nível europeu. A informação

específica respeitante à relação entre as diferentes secções de dados integradas na

panorâmica é completada a partir de fontes nacionais. Uma vez que se trata de uma

“meta-base de dados sobre lesões”, as tarefas de modelação dos dados e de implementação

piloto fundamentaram-se fortemente no trabalho que já foi feito no domínio da integração

da informação em diversas fontes de dados ao nível da UE (por exemplo,

EUPHIN/HIEMS, EURORISK, EUROSTAT, OCDE, OMS).

4 Ver Relatórios Nacionais EHLASS e IPP: http://europa.eu.int/comm/health/ph_projects/Project_en.htm

Sicher Leben

26

O projecto não visava recolher novos dados em matéria de ADAL. Utilizou, em vez disso,

os dados existentes sobre ADAL e lesões que já são registados de forma não discriminada

ao nível europeu (por exemplo, EHLASS/HLA e outros dados sobre lesões no âmbito do

EUPHIN/HIEMS). Foi criada uma visão transversal sobre os aspectos das lesões em

diferentes fontes, com o objectivo de dar a conhecer o valor descritivo e previsional

implícito destes dados para a epidemiologia das lesões, nomeadamente para ADAL. A

execução piloto desta meta-base de dados sobre lesões para os países participantes

demonstrou a mais-valia que representa para a descrição e vigilância da epidemiologia

sobre lesões (ADAL) na Europa – e a viabilidade do seu alargamento a todos os EM.

Em termos técnicos, o estudo teve como resultado a produção de software para uma

meta-base de dados de fácil utilização para dados sobre ADAL e lesões que já estão a ser

agregados ao nível europeu, assim como para dados nacionais, permitindo uma pesquisa

flexível de valores-chave sobre morbilidade e mortalidade na sequência de lesões.


27

MÉTODOS

PROTÓTIPO DO “ARMAZÉM DE DADOS SOBRE LESÕES”

AUSTRÍACO

O “armazém austríaco de dados sobre lesões”5 serviu de base e matriz ao modelo de dados.

Este protótipo permite uma pesquisa flexível de indicadores e tendências gerais sobre

lesões, por categoria de acidente e consequência da lesão, com base em várias fontes de

dados (Figura 28: Panorâmica de acidentes e lesões intencionais (indicadores sobre lesões

e custos). Fontes: KfV 2001, HV 2000, ISL 2001, ST. AT. 1999, ST. AT. 2000, KOLB

und BAUER 1999 do Anexo).

ANÁLISE DA DISPONIBILIDADE E DA UTILIDADE DAS

FONTES DE DADOS SOBRE LESÕES EXISTENTES AO NÍVEL

DA UE

Os dicionários de dados existentes foram objecto de uma pesquisa que visou determinar a

quantidade de dados disponíveis sobre lesões segundo: camada "consequência da lesão",

secção da lesão, fonte dos dados, anos disponíveis, utilidade e especificação. A estratégia

de pesquisa foi a seguinte:

Pesquisa 1: pesquisa online das fontes de dados sobre saúde ao nível da UE conhecidas, como a OCDE, a OMS e o EUROSTAT. Pesquisa 2: pesquisa online de fontes de dados específicos sobre lesões conhecidas, como IRTAD, CARE, EUPHIN/HIEMS. Pesquisa 3: pesquisa online de dados estatísticos sobre saúde dos serviços estatísticos

nacionais dos Estados-Membros da UE.

Pesquisa 4: pesquisa online de dados estatísticos sobre lesões dos serviços do Ministério

dos Assuntos Sociais / Ministérios da Saúde dos Estados-Membros da UE.

5 Instituto "Sicher Leben" (2002). Unfallstatistik 2001. Verletzte nach Heim-, Freizeit- und Sportunfällen in Östereich. Vienna.

Sicher Leben

28

Para mais pormenores, consultar Anexo 2: Análise da Disponibilidade e da Utilidade

das fontes de dados sobre lesões existentes ao nível da UE e dos Estados-Membros

.

MODELO DE DADOS SOBRE LESÕES NA UE

Organizámos a informação recolhida na pesquisa na Internet num ‘Modelo de Dados sobre

Lesões’ apenas para lesões não intencionais. Este modelo foi apresentado aos parceiros do

projecto para recolha de opiniões e sugestões para melhoramentos. Eis a versão finalizada

do modelo.

ESTRUTURA DO MODELO

As fontes de dados, ou “camadas”, do modelo consideradas foram:

A. Mortes devido a Lesão

B. Altas Hospitalares Inerentes a Lesões

C. Doentes Externos devido a Lesão

D. Baixa por Doença devido a Lesão

E. Invalidez devido a Lesão

F. Todos os Tipos de Lesões

Estas camadas representam “consequências” diferentes de um acidente e podem ser ainda

categorizadas nas seguintes “Secções” (somente lesões não intencionais):

1. Acidente de Viação

2. Trabalho

3. Escola

4. Desporto

5. Doméstico e em Act. de Lazer

6. Total (todos os sectores)

Incluímos as camadas 'baixas por doença' e 'invalidez', embora conscientes de que estes

dados seriam difíceis de obter, visto que são essenciais para quantificar tanto a panorâmica

‘geral’ das lesões na Europa, como os encargos inerentes.


29

Acid. de Viação (1)

Trabalho (2) Escola (3) Desporto (4) Doméstico e em Act. de Lazer (5)

Total (6)

Mortes (A) A1 A2: A3: A4: A5: A6:

Altas Hospitalares: Casos / Dias (B)

B1 ...

Doentes Externos (C)

...

Baixas por Doença: Casos / Dias (D)

Invalidez (E)

Todos os Tipos de Lesões (F)

Figura 7: Formulário de Dados Estatísticos sobre Lesões para os dados nacionais . As secções (horizontais) e as camadas (verticais) constituem o “Modelo de Dados sobre Lesões” da CVI –

Panorâmica Geral sobre Lesões

FONTES E DEFINIÇÕES

Durante a discussão com os parceiros, constatou-se a existência de definições diferentes

para os termos relativos às lesões e que os dados sobre lesões são compilados a partir de

diversas fontes. Assim, foi criado o seguinte quadro, que teve que ser completado para

cada célula de dados do quadro supra e que constitui parte integrante do Modelo de Dados

sobre Lesões. Tipo de Lesão: Mortes

Fonte dos Dados Definição Comentários

A1 Acidente de Viação A2: Trabalho A3: Escola A4: Desporto A5: Doméstico e em Act. de Lazer

A6: Total Figura 8: Formulário para Fontes e Definições em matéria de Estatísticas sobre Lesões

Sicher Leben

30

AQUISIÇÃO DE DADOS EM REGIME PILOTO

Estatísticas Nacionais sobre Lesões

Pedimos a cada parceiro para preencher um Formulário de Dados Estatísticos Nacionais

sobre Lesões (Figura 7: Formulário de Dados Estatísticos sobre Lesões para os dados

nacionais . As secções (horizontais) e as camadas (verticais) constituem o “Modelo de

Dados sobre Lesões” da CVI – Panorâmica Geral sobre Lesões ) e um Formulário para

Fontes e Definições das Estatísticas Nacionais sobre Lesões (Figura 8: Formulário para

Fontes e Definições em matéria de Estatísticas sobre Lesões). Este "lote de tarefas 1"

permitiu obter dados, fontes de dados, definições e comentários para seis quadros por país:

Quadro 1: Mortes devido a lesão

Quadro 2: Altas Hospitalares Inerentes a lesões

Quadro 3: Doentes Externos devido a lesão

Quadro 4: Baixa por Doença devido a lesão

Quadro 5: Invalidez devido a lesão

Quadro 6: Todos os Tipos de lesões

SOFTWARE CVI

As características completas do software CVI são as seguintes (ver no anexo a descrição

completa e o manual do utilizador):

• pesquisa flexível de valores-chave sobre lesões de acordo com o modelo CVI, por ano,

país, consequência da lesão e categoria de acidente.

• função "destacar região" (highlight region) – permite agregar regiões pré-definidas, por

exemplo UE15, EFTA, etc.

• função "quadro mais completo" (most complete table) – permite a representação de

vários anos numa camada, para maior exaustividade.

• dicionário de dados de contexto – a fonte dos dados e a definição dos dados surgem

automaticamente no ecrã quando o cursor é colocado sobre um item de dados.


31

• A versão actual do programa (Win95, 98 2000, NT) estará disponível em CD-ROM e

para download a partir do website do CIRCA. Para encomendar o software CVI em

CD-ROM, contactar: [email protected]. Para descarregar o software CVI da

Internet, consultar o site http://forum.europa.eu.int/Members/irc/sanco/ehlass/home

(disponível a partir de Maio de 2003).

Figura 9: Ecrã do software CVI

Para mais pormenores, consultar Anexo Software CVI

Sicher Leben

32

Dados utilizados (Fontes de dados recomendadas)

Utilizámos a Matriz “Disponibilidade e Utilidade” para identificar as bases de dados

internacionais relevantes para o preenchimento do Formulário de Dados Estatísticos sobre

Lesões e do Formulário Fontes e Definições. Estes foram considerados de utilidade

prioritária, dado que estão normalizados entre os países da Europa. Algumas das bases de

dados continham dados relativos a países que não fazem parte dos 15 Estados-Membros da

UE. Quando nenhuma das fontes de dados internacionais continha a informação

necessária, foram utilizados dados nacionais dos países piloto. Incluímos dados desde 1996

até ao presente. No seguimento desse trabalho, foram estabelecidas as seguintes fontes

básicas para as diferentes camadas:

• Lesões devido a acidente de viação a partir de dados IRTAD

• Lesões de origem profissional a partir de dados OCDE

• Dados escolares a partir de fontes nacionais

• Lesões domésticas, em actividades de lazer e desportivas a partir de dados EHLASS de

cada um dos países parceiros.

Seguidamente, fez-se a seguinte repartição em relação às secções:

• Mortes devido a lesão a partir de

• Altas hospitalares na sequência de lesões a partir de

• Doentes externos na sequência de lesões a partir de fontes nacionais

• Baixas por doença na sequência de lesões a partir de fontes nacionais

• Invalidez na sequência de lesões a partir de fontes nacionais

• Todos os tipos de lesão a partir de

Procedimento para a Compilação de Dados

Os dados internacionais foram introduzidos numa base de dados Excel que estava

estruturada de acordo com o Formulário de Dados Estatísticos sobre Lesões e o Formulário

sobre Fontes e Definições. O país e o ano a que os dados se reportam foram as únicas

colunas adicionais. Os dados nacionais recebidos dos países parceiros também foram

acrescentados a esta base de dados.


33

Controlo da Qualidade dos Dados

O segundo lote de tarefas visava a verificação, por parte de cada parceiro, da validade dos

dados que tinha fornecido, de forma a assegurar o controlo da qualidade aquando do

carregamento dos dados. Os parceiros enviaram correcções aos dados ou às fontes e

definições por correio electrónico, tendo sido efectuadas as alterações correspondentes na

base de dados. Esta versão serviu de input de dados para o software CVI, desenvolvido em

colaboração com o parceiro francês Marc Nectoux da PSYTEL. A equipa francesa

efectuou um controlo final dos dados, tendo o chefe do projecto efectuado as correcções. A

versão final foi então utilizada na versão revista do software CVI.

Sicher Leben

34

RESULTADOS E PRINCIPAIS CONCLUSÕES

ANÁLISE DA DISPONIBILIDADE E DA UTILIDADE DAS

FONTES DE DADOS SOBRE LESÕES EXISTENTES A NÍVEL

NACIONAL E COMUNITÁRIO

Os principais resultados da análise da disponibilidade e da utilidade dos dados sobre lesões

existentes a nível nacional e comunitário são seguidamente apresentados de forma

resumida (a Matriz relativa à Disponibilidade e Utilidade na sua versão integral é

apresentado no Anexo):

Conclusões Principais: Visão global dos indicadores e fontes de dados sobre lesões

disponíveis ao nível da UE

Várias organizações públicas (como a OMS e o EUROSTAT) e privadas (OCDE e BASt, por

exemplo) funcionam como fornecedores de dados internacionais sobre saúde, incluindo dados

sobre lesões.

A oferta é amplamente sobreponível, constituindo a OMS (gratuita) e a OCDE (paga) os

sistemas principais. Devido a ligeiras diferenças nos requisitos relativos ao formato, de um

modo geral os serviços nacionais de estatística fornecem dados provenientes de uma fonte

específica, por exemplo o registo de altas hospitalares, separadamente a duas ou mais

organizações. Consta que o EUROSTAT, a OMS e a OCDE estão a trabalhar com vista ao

melhoramento desta situação.

No âmbito das instituições da UE (CE e EUROSTAT), foram encontradas diversas bases de

dados. Algumas utilizam dados da OMS (por exemplo, EUPHIN-EAST), outras estão a criar

um sistema completamente novo (CARE, ESAW), outras ainda são uma combinação de

ambas (EUPHIN/HIEMS/ISS). Estranhamente, estas bases de dados não estão acessíveis

através do EUROSTAT (NewCronos), pelo que não são fáceis de encontrar.

No âmbito dos dados da OMS e da OCDE, os seguintes indicadores sobre lesões

demonstraram ser os mais completos para a análise ao nível da UE, em termos de

Estados-Membros e anos abrangidos; os indicadores referem-se ao Estado de saúde e à

Utilização dos cuidados de saúde, estando normalmente disponíveis em números absolutos e


35

taxas de incidência normalizadas por idade, por grupo etário e por sexo:

Estado de saúde: Mortalidade

• Lesão e envenenamento (CID / causas externas)

• Suicídio e lesão provocada pelo próprio (CID / causas externas)

• Homicídio e lesão intencional (CID / causas externas)

• Acidentes de viação com veículo motorizado (CID / causas externas ou dados da

polícia)

Número de mortes devido a acidentes de trabalho (dados da segurança social)

Estado de saúde: Morbilidade

• Número de pessoas feridas devido a acidentes de trabalho (dados da segurança

social)

• Número de pessoas feridas em acidentes de viação (dados da polícia)

Utilização dos cuidados de saúde: Utilização por doentes hospitalizados

• Altas hospitalares, lesão e envenenamento

• Período médio de internamento, lesão e envenenamento

Também estão disponíveis dados relativos à mortalidade para outros grupos de código-E da

CID, como quedas, incêndio ou envenenamento, por exemplo, em WHO Mortality Database.

Este facto faz com que a "Mortalidade na sequência de lesão" constitua o indicador mais

pormenorizado actualmente disponível sobre lesões a nível internacional.

Só os Dados de Saúde da OCDE fornecem um indicador sobre Acidentes Domésticos e em

Actividades de Lazer (ADAL).

• Morbilidade dos acidentes domésticos / % da população total (% pop.)

Contudo, só estão disponíveis dados para dois Estados-Membros da UE para 1995, a saber,

Dinamarca (8,5%) e Portugal (3,5%).

O facto de só estar actualmente disponível um número muito reduzido de indicadores sobre

lesões ao nível internacional ou da UE tem várias implicações na vigilância e na prevenção

das lesões:

• A mortalidade na sequência de lesões com base na CID constitui o indicador sobre lesões

mais completo que está disponível; contudo, os Códigos-E da CID reflectem apenas

parcialmente a organização por sectores da prevenção das lesões na maioria dos

Estados-Membros da UE (isto é, no local de trabalho, em acidentes de viação, em casa e

em actividades de lazer).

• Além disso, os indicadores relativos à mortalidade devido a lesões não mostram

Sicher Leben

36

necessariamente as tendências da incidência das lesões, reflectindo antes a situação e os

progressos dos cuidados pós-traumáticos (enquanto que a mortalidade devido a lesão está

a diminuir na maioria dos países da UE, vários estudos indicam que a invalidez devido a

lesão está a aumentar6, nomeadamente para os acidentes domésticos e em actividades de

lazer e em acidentes de viação). Isto aplica-se tanto aos indicadores de mortalidade

baseados na CID como aos indicadores de mortalidade dos sistemas de registo de lesões

de origem profissional e devido a acidente de viação.

Não existem praticamente indicadores relativamente à maioria das lesões na UE, isto é, lesões

resultantes de acidentes domésticos e em actividades de lazer. Torna-se evidente que após se

terem estabelecido no passado sistemas de vigilância eficazes para as lesões de origem

profissional e devido a acidente de viação – para fazer face aos riscos da industrialização e da

motorização – os riscos inerentes ao aumento dos tempos livres e da esperança de vida ainda

não são reconhecidos em termos da vigilância das lesões.

Os indicadores disponíveis sobre morbilidade devido a lesão a partir dos sistemas de registo

de lesões por acidentes de trabalho e de viação constituem ferramentas úteis e com provas

dadas em matéria de vigilância da incidência das lesões no âmbito de cada um desses

sectores.

Por outro lado, os indicadores sectoriais relativos às lesões por acidentes de trabalho e de

viação não estão normalmente associados a sistemas de registo de lesões baseados nos

cuidados de saúde. Como consequência, as informações disponíveis sobre as consequências

dos acidentes são pouco concretas, por exemplo no que respeita à sua gravidade ou ao tipo de

tratamento (pelo menos para os acidentes de viação).

Esta informação (relativa às consequências do acidente) constitui, contudo, um pré-requisito

da comparabilidade dos indicadores entre Estados-Membros e também entre os diferentes

sectores de acidente. O nível inadequado da comparabilidade é evidente nas actuais taxas de

morbilidade relativas a lesões de origem profissional e devido a acidente de viação.

Em suma, há que reflectir de forma crítica sobre a validade dos indicadores sectoriais

relativamente a lesões de origem profissional e devido a acidente, e há que retirar as devidas

conclusões com vista à elaboração de um futuro conjunto de indicadores ADAL.

6 Unfallinvalidität in Österreich, ISL


37

MODELO DE DADOS SOBRE LESÕES DA UE

ESTRUTURA

Conclusões Principais: Panorâmica Geral sobre Lesões - Modelo de dados sobre lesões

para lesões não intencionais na UE

Com base nos resultados da análise sobre disponibilidade e utilidade, a task force 'Dados

sobre lesões' (AT, GE, FR, GR, NL) criou um formato de registo de lesões não intencionais

ao nível nacional e da UE. O modelo CVI consiste em seis "categorias de acidente", ou

secções, independentes (Acidente de Viação, Trabalho, Escola, Desporto, Doméstico e em

Actividades de Lazer, Total – não intencional) e seis "consequências das lesões", ou camadas,

independentes (Morte, Altas Hospitalares, Doentes Externos, Baixas por Doença, Invalidez,

Todas as Lesões). O modelo é apresentado em versão normal e mínima. Quando totalmente

preenchida, a versão normal produz 36 números-chave que indicam a mortalidade e a

morbilidade devido a lesão e a utilização dos cuidados de saúde devido a lesões não

intencionais por cada sector de acidente. O modelo pode ser aplicado para o registo de lesões

ao nível da UE e ao nível dos Estados-Membros. Recomenda-se, em especial, a utilização

deste formato para o preâmbulo dos relatórios periódicos do ISS.

DEFINIÇÕES E FONTES DE DADOS

Conclusões Principais: Definições e Fontes de Dados

Com base nos resultados da análise sobre disponibilidade e utilidade, foram igualmente

estabelecidas "Definições Recomendadas" para as respectivas categorias de acidentes e

"Fontes de Dados Recomendadas" para as diferentes consequências das lesões. Fontes de

dados recomendadas (Normal): é apresentada uma classificação ordenada das fontes de

dados internacionais a utilizar na Panorâmica Geral sobre Lesões (CVI) (por exemplo: 1.

IRTAD, 2. OMS, 3. Dados nacionais, relativamente à mortalidade devido a acidente de

viação); esta classificação fundamenta-se essencialmente no grau de correspondência entre a

classificação original e as definições recomendadas.

As definições recomendadas assentam necessariamente nas definições originais das fontes

de dados recomendadas e nas possíveis segmentações das mesmas. A fim de evitar

sobreposições entre diferentes fontes de dados, são dados critérios de inclusão e de exclusão

(por exemplo, na categoria de acidente ‘Trabalho’: excluir acidentes no trajecto de ida e volta

Sicher Leben

38

do trabalho).

Ver também Ecrã de Ajuda do software CVI – item "Definições" do menu

A. Definições Recomendadas para Categorias de Acidentes - versão normal

As definições recomendadas baseiam-se nas definições originais das fontes de dados recomendadas (ver Quadro B) e possíveis segmentações das

mesmas, tendo em vista minimizar a sobreposição entre categorias de acidentes.

Acid. de Viação (1) Trabalho (2) Escola (3) Desporto (4) Doméstico e em Act. de Lazer (5)

Total (6) – não intencional

Definição Recomendada:

-Acidente de viação que resulta em lesões (conforme registo da polícia; ver fonte IRTAD)

-Acidente durante o horário de trabalho (conforme comunicado pela ent. patronal ou serviços de saúde; ver fonte EUPHIN)

-Acidente durante aulas/excursões na escola/faculdade/universidade (por ex. códigos de actividade 3,50 do IPP V2000)

-Acidente durante desportos de recreio (por ex. códigos de actividade 51,58,59 do IPP V2000)

Acidentes domésticos e em activ. de lazer (por ex. todos os códigos de actividade excl. 3 e 5 do IPP V2000)

A. Soma de (1) a (5) se estiverem completos (especificar sobreposição)

B. Lesões não intencionais conf. previsto em CID-9 E800-E949/CID-10 V01-X59, Y40-Y98

Inclui: - Acidentes de viação durante o trabalho

- Acidentes de viação no trajecto de ida/volta da do trabalho e da escola).

- Acidentes de viação durante o trabalho

- Acidentes de desporto durante o trabalho

- Acidentes de desporto

- Acidentes de desporto com crianças de menos de 6 anos (ver Definição funcional no Projecto Desportivo IPP/99 da Grécia)

- -

Exclui: - -Acid. não de viação, outros acidentes com transportes (por exemplo, de comboio, de avião, zonas privadas)

- Acidentes no trajecto de ida/volta do trabalho).

- Acidentes no trajecto de ida/volta da escola).

- Acidentes de desporto na escola/faculdade/universidade


- Acidentes de desporto conforme (4)

- Acidentes escolares conforme (3)

-

Segmentação: - nenhuma - Excluir acidentes no trajecto de ida/volta do trabalho).

- Excluir acidentes no trajecto de ida/volta da escola/faculdade/universidade).

- Excluir desportos escolares (p.ex. cód. de actividade 50 do IPP V2000)

- Excluir acidentes de desporto e

- escolares (códigos de actividade 3 e 5 do IPP V2000)

- Excluir lesões correspondentes a CID-9 E950-999/CID-10 x60-Y36

Comentário: - Os acidentes de viação durante o trabalho

- Os acidentes de viação durante o trabalho

- Sobreposição com os desportos (4) se não estiver excluído

- Sobreposição com acidentes escolares (3) se os desportos

- - Segmentação não disponível para algumas fontes

Sicher Leben

40

sobrepõem-se aos acidentes de trabalho (2), pelo que há que tentar evitar a contagem dupla

sobrepõem-se aos acidentes de viação (1), pelo que há que tentar evitar a contagem dupla

escolares não estiverem excluídos aqui (4)

(sobretudo Registos de altas hospitalares)

B. Fontes de Dados Recomendadas - versão normal

Partes dos Dados Nacionais sobre Saúde e Lesões são introduzidas nos vários sistemas de informação sobre saúde internacionais (OMS, EUROSTAT,

OCDE, etc.). A categorização das fontes de dados internacionais a utilizar para a CVI fundamenta-se sobretudo na possibilidade de criar categorias de

acidentes (segmentação) de acordo com as definições do Quadro A. Recomendamos a utilização das definições de fontes internacionais também na

obtenção de dados nacionais.



Mortes (A) a. IRTAD7 b. Mortalidade

OMS8 c. Fontes Nacionaisd. OCDE9 e.

a. EUPHIN_EAST10

b. EUROSTAT / ESAW

c. Fontes Nacionais

a. Fontes Nacionais

a. Fontes Nacionais

b. Mortalidade OMS (ver nota 11)

a. Fontes Nacionais

b. Mortalidade OMS11

a. Mortalidade OMS b. Mortalidade

EUPHIN /HIEMS c. Soma de (1) a (5) d. Mortalidade

OCDE12

Altas Hospitalares: Casos e Dias

a. Fontes Nacionais

b. IRTAD Hospitalizações13

a. Fontes Nacionais

a. EUPHIN / HIEMS / ISS (IPP V.2000)14

b. Fontes Nacionais

a. EUPHIN / HIEMS / ISS (V.2000) 7

b. Fontes Nacionais

a. EUPHIN / HIEMS / ISS (IPP V.2000)

b. Fontes Nacionais

a. Morbilidade OCDE15

b. Morbilidade EUPHIN_EAST 16

7 IRTAD (Base de Dados Internacional sobre Trânsito Rodoviário e Acidentes de Viação): Morte no prazo de 30 dias como resultado do acidente 8 Mortalidade OMS: CID-9 E800-848 ou equivalente CID-10 9 Viação OCDE: CID 9 E810-E825 10 EUPHIN_EAST: Número de mortes devido a acidente de trabalho (excluindo acidentes à ida/à volta do trabalho, excluindo acidentes na escola) 11 Mortalidade OMS: Códigos CID seleccionados para causas externas (a definir) 12 Mortalidade OCDE: CID-9 E800-999 ou equivalente CID-10 13 IRTAD: Notificação de um número inferior ao dos RAH (Registo de Altas Hospitalares) 14 EUPHIN / HIEMS / ISS (IPP V.2000): Estimativa nacional por população abrangida pela zona de captação do hospital ou segundo o método de amostragem RAH 15 Morbilidade OCDE: CID-9 N800-999 ou equivalente CID-10; apenas residentes no país (incluindo mortes, excluindo não residentes, por ex., turistas) 16 Morbilidade EUPHIN_EAST : CID-9 N800-999 ou equivalente CID-10; todos os doentes (incluindo mortes, incluindo não residentes, por ex., turistas)


41




a. Fontes Nacionais

a. Fontes Nacionais


b. Fontes Nacionais


b. Fontes Nacionais

a. EUPHIN / HIEMS/ ISS (IPP V.2000)

b. Fontes Nacionais

a. Fontes Nacionais


a. IRTAD17 b. Fontes

Nacionais18

a. EUPHIN_EAST19

b. EUROSTAT / ESAW

c. Fontes Nacionais

a. Fontes Nacionais

a. Fontes Nacionais

a. Fontes Nacionais

a. Fontes Nacionais

Baixas por Doença: Casos e Dias

a. Fontes Nacionais

a. EUROSTAT / ESAW

b. Fontes Nacionais

a. Fontes Nacionais

a. Fontes Nacionais

a. Fontes Nacionais

a. Fontes Nacionais

Invalidez (E) a. Fontes Nacionais

a. Fontes Nacionais

a. Fontes Nacionais

a. Fontes Nacionais

a. Fontes Nacionais

a. Fontes Nacionais

b. Códigos CID-9 N20

17 IRTAD: Sinistrados (mortos e feridos) 18 Fontes nacionais: especificar definição de morte (ocorrida ao fim de quantos dias) 19 EUPHIN_EAST: Ferimentos pessoais e doenças resultando em mais de 3 dias de ausência do trabalho (inclui mortes, exclui acidentes à ida/à volta do trabalho; exclui acidentes na escola) 20 Taxas ou indicadores de incapacidade/invalidez baseados na CID

Sicher Leben

42

C. Definições Recomendadas para as Categorias de Acidentes - versão mínima

A versão mínima das definições recomendadas para categorias de acidentes baseia-se nas definições originais de Acidente de Viação (1), Trabalho (2)

e Total (6). As categorias Domésticos e em Actividades de Lazer (5), Desportos (4) e Escola (3) já não são distinguidas individualmente, sendo

combinadas numa só categoria: Domésticos, Actividades de Lazer, Desportos, Escola (3,4,5), representando todas as lesões não intencionais, não

relacionadas com Acidentes de Viação nem com o Trabalho.

Acid. de Viação (1) Trabalho (2) Doméstico, Act. de Lazer, Desporto, Escola (3,4,5) Total (6) – não intencional

Definição Recomendada:

-Acidente de viação que resulta em lesões (conforme registo da polícia; ver fonte IRTAD; Quadro C)

Acidente durante o horário de trabalho com mais de 3 dias de ausência do trabalho (conforme comunicado pela ent. patronal ou serviços de saúde; ver fonte EUPHIN; Quadro C)

A. Acidente doméstico ou em activ. de lazer, desportos de recreio e durante as aulas na escola/faculdade/universidade (por ex., todos os códigos de actividade em IPP V2000)

B. Diferença de Total (6) menos ((Acid. de Viação (1) mais Trabalho (2))

A. Soma de (1), (2) e (3,4,5) se completo

B. Lesões não intencionais cf. CID-9 E800-E949

Inclui: - Acidentes de viação durante o trabalho

- Acidentes de viação no trajecto de ida/volta do trabalho e da escola.

- Acidentes de viação durante o trabalho


- Acidentes de desporto com crianças de menos de 6 anos (cp. Definição funcional no Projecto Desportivo IPP/99 da Grécia)

- Acidentes desportivos na escola

Exclui: -Acid. não de viação, outros acidentes com transportes (por exemplo, de comboio, de avião, zonas privadas)

- Acidentes à ida/volta do trabalho).

Segmentação: nenhuma Exclui acidentes à Exclui lesões


43

ida/volta do trabalho). correspondentes a CID-9 E950-999

Comentário: - Acidentes de viação durante trabalho sobrepõem-se aos acid. no local de trabalho (2)

- Acidentes de viação durante trabalho sobrepõem-se aos acid. de viação (1)

- Consoante as fontes de dados disponíveis (ver Quadro D) a inclusão ou exclusão de acidentes escolares poderá ser pouco clara (por ex., nos códigos E nacionais)

Segmentação não disponível para algumas fontes (por ex., sobretudo Registos de altas hospitalares )

Sicher Leben

44

D. Fontes de Dados Recomendadas - versão mínima

Os Dados Nacionais sobre Saúde e Lesões são introduzidos nos vários sistemas de informação sobre saúde internacionais (OMS, EUROSTAT, OCDE,

etc.). A classificação das fontes de dados internacionais a utilizar na Panorâmica Geral sobre Lesões (não intencionais) fundamenta-se sobretudo na

possibilidade de criar categorias de acidentes (segmentação) de acordo com as definições do Quadro B. Ver comentários do Quadro A (notas de

rodapé).

Acid. de Viação (1) Trabalho (2) Doméstico, Act. de Lazer, Desporto, Escola (3,4,5)


Mortes (A) a. IRTAD b. Mortalidade OMS c. Fontes Nacionais

a. EUPHIN_EAST b. EUROSTAT / ESAW c. Fontes Nacionais

a. Total (6) menos ((Acid. de Viação (1) mais Trabalho (2))

b. Mortalidade OMS (Códigos CID seleccionados para causas externas)

c. Fontes Nacionais

a. Mortalidade OMS b. Mortalidade EUPHIN/HIEMS c. Soma de (1), (2) e (3,4,5) d. Mortalidade OCDE

Altas Hospitalares: Casos e Dias

a. Fontes Nacionais b. IRTAD

Hospitalizações

a. Fontes Nacionais


b. Fontes Nacionais

a. Morbilidade OCDE b. Morbilidade EUPHIN_EAST:


a. Fontes Nacionais a. Fontes Nacionais


b. Fontes Nacionais

a. Fontes Nacionais


a. IRTAD b. Fontes Nacionais

a. EUPHIN_EAST b. EUROSTAT / ESAW

a. Fontes Nacionais a. Fontes Nacionais

Baixas por Doença: Casos e Dias

c. Fontes Nacionais d. EUROSTAT / ESAW e. Fontes Nacionais

f. Fontes Nacionais Fontes Nacionais

Invalidez (E) g. Fontes Nacionais h. Fontes Nacionais i. Fontes Nacionais Fontes Nacionais Códigos CID seleccionados

ANÁLISE UE

De acordo com os objectivos 3 e 4 do estudo, procurámos, juntamente com os parceiros do

projecto, fazer corresponder dados concretos sobre lesões, tanto de fontes internacionais

como nacionais, no modelo CVI para a UE. Simultaneamente, em colaboração com os

nossos parceiros franceses, criámos uma aplicação piloto para a base de dados

(MS-Access) destinada a permitir uma pesquisa flexível de resultados e a possibilitar

uma eventual actualização.

O modelo CVI apresenta a "melhor estimativa" sobre a ordem de grandeza das lesões não

intencionais na UE (-15) por categoria de acidente (isto é, sector de prevenção de lesões) e

consequência das lesões (servindo como indicação da gravidade baseada nas fontes de

dados). As principais conclusões da “Análise UE” são resumidas em quatro

“apresentações” diferentes:

1. CVI Rate (Taxa CVI): as taxas de incidência por 100.000 habitantes são obtidas

através de uma média ponderada do número disponível de Estados-Membros por

célula; uma célula refere-se a um dos 36 itens de dados de um determinado quadro CVI

(Figura 3: ).

2. CVI Absolute (Valor absoluto CVI): os valores absolutos relativos a cada célula deste

quadro são obtidos através da extrapolação das taxas de incidência médias por célula

ao total da população da UE de 373 milhões (Figura 4).

3. CVI Cross-sectoral (Percentagem trans-sectorial CVI): é apresentada a percentagem

relativa dos sectores ‘viação, ‘trabalho’. ‘escola’, ‘desporto’ e ‘doméstico e actividades

de lazer’ em cada camada relativa a ‘consequência’ (percentagem por linha - soma dos

sectores = 100%; Figura 5).

4. CVI Pyramid (Pirâmide CVI): é apresentada a percentagem relativa das camadas de

'consequência da lesão' em cada sector de acidente (percentagem por coluna - "todos os

tipos de lesões” = 100%; Figura 6).

Consequência / Categoria de Acidente

1: Acid. de Viação

2: Trabalho 3:Escola 4:Desporto 5:Doméstico e em Act. de

Lazer

6:Total

1:Morte 15 15 4 5 8 152:Altas Hospitalares 8 4 4 6 8 143:Doentes externos 4 2 3 7 7 4

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46

4:Baixas por Doença 1 2 1 2 2 15:Invalidez 1 4 2 2 2 16:Todos os tipos de lesões

15 15 3 7 7 7

TOTAL POR CATEGORIA

44 42 17 29 34 42

Figura 10: Disponibilidade CVI para UE15- Os valores de cada célula indicam o número de Estados-Membros disponíveis para a estimativa de uma combinação específica de consequência

da lesão e categoria de acidente. Com base na matriz mais completa 1998-2000.

Notas para a interpretação da CVI:

Uma das particularidades do modelo CVI é o facto de, relativamente à maioria das

consequências das lesões (linhas ou camadas do modelo), as categorias de cada acidente

não perfazerem 100% do "Total". Tal deve-se ao facto de, na maioria dos casos, ter sido

necessário recorrer a estimativas independentes para cada categoria de acidente, assim

como para a categoria "Total". Como consequência, é possível que sejam encontradas

sobreposições ou lacunas entre a soma das categorias dos acidentes e o seu "Total".

Também ocorrem sobreposições entre as categorias das consequências das lesões:

• Por definição, a maioria das "Mortes" e todos os casos de "Invalidez" são igualmente

incluídos nas "Altas Hospitalares".

• De forma geral, as "Altas Hospitalares" e os "Doentes Externos" excluem-se

mutuamente, representando a sua soma as "Lesões Tratadas no Hospital" que

constituem a maior categoria de 'consequência da lesão' na maioria das categorias dos

acidentes.

• As "Lesões Tratadas no Hospital", que representam a soma de "Altas Hospitalares" e

"Doentes Externos", deverão normalmente ser um subconjunto de "Todos os tipos de

lesões", dado que esta categoria também inclui lesões tratadas fora do hospital, por

exemplo no médico generalista.

• Em alguns casos, contudo, a soma das "Altas Hospitalares" e dos "Doentes Externos"

excede o número de "Todos os tipos de lesões". Também aqui a situação se deve ao

facto de terem sido utilizadas estimativas independentes para cada categoria das

consequências das lesões, assim como para a categoria "Todos os tipos de lesões".

• A sobreposição da soma das “Baixas Hospitalares” e “Doentes Externos” e da

categoria “Todos os tipos de lesões” numa dada categoria de acidente indica um registo

inferior à realidade na respectiva fonte de dados para “Todos os tipos de lesões” (que é

o que sucede provavelmente no caso de lesões devido a acidentes de viação).

O modelo CVI deverá fornecer valores-chave sobre a situação no que respeita à lesão e


47

Notas para a interpretação da CVI:

sobre a utilização dos cuidados de saúde devido a lesão ao nível da UE, com base em

várias fontes de dados recomendadas e nas definições das categorias dos acidentes

recomendadas no âmbito das fontes de dados. Na prática, actualmente estas

recomendações só podem ser implementadas num número limitado de Estados-Membros

da UE ( Figura 10: Disponibilidade CVI para UE15- Os valores de cada célula indicam o

número de Estados-Membros disponíveis para a estimativa de uma combinação específica

de consequência da lesão e categoria de acidente. Com base na matriz mais completa

1998-2000.).

Tendo em vista o aproveitamento máximo dos retalhos dispersos disponíveis a fim de obter

um resultado final que seja o mais completo possível, o quadro CVI poderá conter

valores-chave relativos a um número reduzido de anos (1998-2000) em vez de

relativamente a apenas um determinado ano (funcionalidade "quadro mais completo"

permitida pelo software). O quadro e a base de dados CVI actuais resumem um total de

cerca de 208 itens de dados dos 15 Estados-Membros da UE; assim, em média, cada um

dos 36 valores-chave disponíveis tem como base itens de dados de seis Estados-Membros.

CVI UE15 – Taxa de Lesões (por 100.000 habitantes)

Acidente de

Viação


Total

Mortes 11 1 0,04 0,3 15 36Invalidez 20 67 2 7 66 107Altas Hospitalares 150 146 22 139 482 1.357Doentes Externos 463 906 324 790 3.968 6.009Todos os tipos de lesões 536 1.401 1.364 1.700 5.252 10.346 Internamento hospitalar (nº Médio de Dias)

7 6 5 7 10 8

Baixas por Doença (Casos) 471 1.571 101 328 751 4.938Baixas por Doença (Nº Médio de Dias)

26 18 28 24 24 19

Figura 11: Taxas médias CVI para a UE15 – estimativas das taxas de incidência das lesões não intencionais ao nível da UE por consequência da lesão e categoria de acidente. Com base na

matriz mais completa relativamente a 1998-2000 para um número variável de Estados-Membros por célula; taxas por 100.000 habitantes. Nota: devido à multiplicidade das fontes de dados, em

geral as linhas e colunas não perfazem 100%.

Sicher Leben

48

Os 36 valores-chave do quadro CVI supra têm por base um total de 208 itens de dados

(uma média de seis por cada célula) dos 15 Estados-Membros da UE relativamente aos

anos 1998 - 2000 (funcionalidade "quadro mais completo" permitida pelo software).

• 10% dos habitantes da UE15 sofrem uma lesão não intencional (todos os tipos de

lesões - total)

• 7% dos habitantes sofrem uma lesão devido a acidente doméstico e em actividades de

lazer (incluindo desporto: 1,7%)

• a taxa de hospitalização devido a lesão é de 1,4%; 0,6% correspondem aos acidentes

domésticos e em actividades de lazer (incluindo desporto: 0,2%). Com uma taxa global

de hospitalização de aprox. 14% para a UE15, a morbilidade relativa das lesões é de

cerca de 10%.

• a taxa de mortalidade relativa a lesões não intencionais é de 36 por 100.000; 15

correspondem aos acidentes domésticos e em actividades de lazer (desporto: 0,3%):

Com uma taxa global de mortalidade de aprox. 700 para a UE15, a morbilidade relativa

das lesões não intencionais é de cerca de 4,5%.

As categorias das consequências das lesões 'Invalidez' 'Altas Hospitalares', 'Doentes

Externos' e 'Todos os Tipos de Lesões' são consideradas indicadores da incidência das

lesões, enquanto que as categorias ‘Internamento Hospitalar' e ‘Dias com Baixa por

Doença' são consideradas indicadores económicos dos custos das lesões.

• O período médio de internamento hospitalar é 8 dias, 10 dias para os acidentes

domésticos e em actividades de lazer (desporto: 7 dias);

• a duração média de uma baixa por doença (emprego ou escola) devido a lesão é de 19

dias, 24 dias para os acidentes domésticos e em actividades de lazer (desporto: também

24 dias).

CVI UE15 – Nº absoluto em 1.000

Acidente de

Viação


Total

Mortes 42 5 0,2 1,1 55 134Invalidez 74 249 9 27 245 398Altas Hospitalares 558 546 84 519 1.799 5.065Doentes Externos 1.728 3.382 1.211 2.950 14.810 22.432Todos os tipos de lesões 2.002 5.230 5.091 6.347 19.604 38.621 Internamento Hospitalar (Dias)

3.627 3.276 420 3.503 17.540 40.520


1.760 5.864 377 1.225 2.804 18.434


49

Baixas por Doença (Dias)

45.760 105.552 10.556 29.400 67.296 350.246

Figura 12: Números absolutos (extrapolação) CVI relativos à UE15 – estimativas da dimensão das lesões não intencionais ao nível da UE por consequência da lesão e categoria de acidente. Com

base na matriz mais completa 1998-2000 para um número variável de Estados-Membros por célula; extrapolação das taxas de incidência médias por célula à população total da UE de 373

milhões de habitantes (nº absoluto em milhares)

Em termos absolutos, por ano (1998-2000),

• quase 40 milhões de pessoas sofrem uma lesão não intencional na UE15

• 25 milhões sofrem uma lesão devido a acidente doméstico e em actividades de lazer

(incluindo desporto: 6,3 milhões)

• 5 milhões de vítimas de lesões são hospitalizadas (totalizando 40 milhões de dias de

hospitalização), pelo menos 2,3 milhões devido a acidentes domésticos e em

actividades de lazer (incluindo desporto: 0,5 milhões)

• a duração de uma baixa por doença (emprego ou escola) devido a uma lesão é de 19

dias, 24 dias para os acidentes domésticos e em actividades de lazer (desporto: também

24 dias)

• mais de 130.000 pessoas morrem na sequência de um acidente; pelo menos 56.000

dessas pessoas morrem na sequência de um acidente doméstico ou em actividades de

lazer (incluindo desporto). A diferença entre a soma das categorias de acidentes e a

categoria "Total" é reflexo da dificuldade em separar as categorias de acidentes nas

fontes de dados baseadas na CID.

As altas hospitalares e as baixas por doença funcionam como indicadores principais dos

custos das lesões: pressupondo um custo médio muito moderado de 400 euros por dia de

hospitalização e de 70 euros por dia de trabalho perdido, então 40 milhões de dias de

hospitalização correspondem aproximadamente a 16 mil milhões de euros e 340 milhões

de dias de baixa por doença (não escolar) correspondem a 24 mil milhões de euros.

CVI UE15 – percentagem por linha

Acidente de

Viação


Soma dos

SectoresMortes 41% 5% 0% 1% 53% 100%Invalidez 12% 41% 1% 4% 41% 100%Altas Hospitalares 16% 16% 2% 15% 51% 100%Doentes Externos 7% 14% 5% 12% 62% 100%

Sicher Leben

50

Todos os tipos de lesões

5% 14% 13% 17% 51% 100%

Internamento Hospitalar (Dias)

13% 12% 1% 12% 62% 100%


15% 49% 3% 10% 23% 100%

Baixas por Doença (Dias)

18% 41% 4% 11% 26% 100%

Figura 13: Percentagem por linha CVI para a U15 – percentagem relativa dos sectores ‘acidente de viação’, ‘trabalho’, ‘escola’, ‘desporto’ e ‘domésticos e em actividades de lazer’ em cada

camada relativa a consequência (percentagem por linha - soma dos sectores = 100%). Com base na matriz mais completa 1998-2000 para um número variável de Estados-Membros por célula;

extrapolação das taxas de incidência médias por célula ao total da população da UE de 373 milhões (nº absoluto em milhares)

Tradicionalmente, a prevenção das lesões na maioria dos Estados-Membros da UE está

organizada em sectores administrativos mais ou menos independentes. A responsabilidade

pelo tratamento das lesões de origem profissional e escolar, por um lado, e das lesões

devido a acidente de viação, por outro, está normalmente definida de forma clara. As

responsabilidades pelas restantes lesões não intencionais – Acidentes no Desporto,

Domésticos e em Actividades de Lazer – estão normalmente repartidas por várias

administrações. A versão "percentagem por linha" da CVI reflecte esta organização ao

fazer uma distribuição das lesões não intencionais pelas respectivas categorias de

acidentes:

• 73% de “todos os tipos de lesões“ na UE15 resultam de acidentes não profissionais (e

não escolares) que ocorrem na vida privada dos cidadãos (dado ser possível que exista

uma sobrestimação dos acidentes escolares, a percentagem de lesões “privadas” pode

mesmo ser superior).

• A maioria dos sistemas de cuidados de saúde e de segurança social da UE não prevêem

reabilitação social e profissional nem indemnizações por invalidez para lesões que não

sejam de origem profissional. De acordo com a CVI, isto aplica-se pelo menos a 59%

de todos os tipos de lesões que resultam em incapacidade física permanente (esta

estimativa baseia-se apenas num número reduzido de itens de dados; com base nas

“altas hospitalares” esta percentagem é provavelmente mais elevada).

• a percentagem relativa às lesões “privadas” nas altas hospitalares é de 84%.

• A percentagem de lesões devido a acidente de viação na CVI varia entre 5% (todos os

tipos de lesões) e 42% (mortes), o que reflecte de forma dramática a elevada

percentagem de lesões muito graves devido a acidente de viação.


51

• A percentagem das lesões resultantes de acidentes domésticos, em actividades de lazer

e desporto na CVI varia entre 81% (todos os tipos de lesões) e 45% (invalidez).

•

CVI UE15 - percentagem por coluna

Acidente de

Viação


Total

Mortes 2,1% 0,1% 0,0% 0,0% 0,3% 0,3%Invalidez 4% 5% 0% 0% 1% 1%Altas Hospitalares 28% 10% 2% 8% 9% 13%Doentes Externos 86% 65% 24% 46% 76% 58%Outros tratamentos méd.

-20% 20% 74% 45% 14% 27%

Todos os tipos de lesões

100% 100% 100% 100% 100% 100%

Figura 14: Percentagem por coluna CVI para a UE15 – percentagem relativa das camadas "consequências das lesões" para cada sector de acidente (percentagem por coluna, “todos os tipos

de lesões” = 100%; visto que foram utilizadas fontes de dados independentes para as consequências das lesões, a soma pode ser superior a 100%). Com base na matriz mais completa 1998-2000 para um número variável de Estados-Membros por célula; extrapolação das taxas de

incidência médias por célula ao total da população da UE de 373 milhões de habitantes (nº absoluto em milhares)

A versão "percentagem por coluna" da CVI apresenta em forma de tabela os dados da

pirâmide das lesões, quantificando a dimensão relativa das diferentes consequências dos

acidentes por categoria de acidente:

• Estatisticamente, por cada morte devido a acidente na UE15 registam-se 333 outras

lesões não intencionais (0,3% de mortes): 3 casos de invalidez, 43 internamentos

hospitalares, 193 tratamentos em serviços de urgência e 90 outras lesões.

• Cerca de 70% de todas as lesões não intencionais ("Total") são tratados nos hospitais,

obrigando 13% delas a internamento.

• É interessante registar que as lesões devido a acidente de viação que exigem tratamento

hospitalar excedem em 14% o número de todas as lesões (conforme registadas pela

polícia). Esta sobreposição assinala um registo dos acidentes de viação "oficiais"

inferior ao dos acidentes de viação registados pelos hospitais.

• As lesões devido a acidente de viação são indicativas de um elevado grau médio de

gravidade, registando as taxas de mortalidade (2,1%) e de hospitalização (28%) mais

elevadas de entre as categorias de acidente.

Sicher Leben

52

• A invalidez devido a lesão tem o seu valor mais elevado nas lesões de origem

profissional (5% de todas as lesões de origem profissional) e lesões devido a acidente

de viação (4%). Este valor pode resultar de um desvio no sentido de uma

sobrestimação dos casos de invalidez de origem profissional, dado que são escassos os

dados disponíveis relativamente a lesões de origem não profissional (devido a sistemas

que privilegiam tradicionalmente a indemnização por lesões de origem profissional).


53

O modelo CVI dá uma “melhor estimativa” relativamente a valores-chave sobre a

dimensão das lesões não intencionais na UE, por categoria de acidente e resultado da lesão.

O quadro seguinte apresenta de forma resumida os principais resultados:

Estado de saúde (Consequência da lesão segundo CVI)

Incidência Relativa

(por cada morte)

Casos Casos por 100.000

habitantes

Percentagem de Acidentes

Domésticos e em Actividades

de LazerMorte

1 134.000 36 54%

Invalidez 3 398.000 107 45%Hospitalização 38 5.065.000 1.357 66%

Doentes externos 167 22.432.000 6.009 74%Todos os tipos de lesões 288 38.621.000 10.346 68%

Utilização de Recursos (Consequência da lesão segundo CVI)

% de Lesões relativamente

a todos os diagnósticos

21

Frequência (Casos ou Dias)

Frequência por 100.000 habitantes

Percentagem de Acidentes

Domésticos e em Actividades

de Lazer

Altas Hospitalares (Casos) 10% 5.065.000 1.357 66%Altas Hospitalares (Dias) 10% 40.520.000 10.855 74%

Baixas por Doença (Casos) 10% 18.434.000 4.938 33%

Baixas por Doença (Dias) 21% 350.246.000 93.830 37%Figura 15: CVI relativamente a ADAL – Situação e utilização de recursos relativamente a lesões

não intencionais na UE15. Com base na matriz mais completa 1998-2000 para um número variável de Estados-Membros por célula (208 itens de dados no total); extrapolação das taxas de incidência médias por célula relativamente ao total da população de 373 milhões de habitantes.

• Em termos de dias de hospitalização, 10% dos recursos dos hospitais são utilizados por

vítimas de lesões não intencionais; 74% dos dias-camas por lesão devem-se a

Acidentes Domésticos e em Actividades de Lazer (incluindo Desporto).

• Mais de 20% do total dos dias de baixa por doença devem-se a lesões não intencionais,

correspondendo 37% destas lesões a Acidentes Domésticos e em Actividades de Lazer

(incluindo Desporto).

• Os custos financeiros dos internamentos hospitalares devido a lesão e das baixas por

doença devido a lesão correspondem aproximadamente a 40 mil milhões de euros por

ano (16 mil milhões de euros em dias de hospitalização e 24 mil milhões por prejuízos

devido a baixas por doença).

• Os quadros da CVI também estão disponíveis por Estado-Membro da UE, sendo

contudo menos completos (ver capítulo seguinte).

21 Baixas por doença: Instituto "Sicher Leben", 2001

Sicher Leben

54

• Para permitir uma pesquisa flexível e a actualização dos números, a CVI, na sua versão

integral com dados individuais sobre cada Estado-Membro e dicionário de dados,

também está disponível em formato electrónico (CVI, MS-Access).


55

ANÁLISE COMPARATIVA POR PAÍS

SITUAÇÃO ACTUAL

O modelo CVI deverá providenciar valores-chave sobre a situação em matéria de lesões e utilização dos cuidados de saúde devido a lesão ao nível da UE, com base em várias fontes de

dados recomendadas e nas definições recomendadas para as categorias de acidentes utilizadas nas fontes de dados. Na prática, contudo, não é actualmente possível satisfazer estas recomendações na íntegra em nenhum dos Estados-Membros. O quadro seguinte resume os resultados da análise

por país conforme implementada actualmente no software CVI (Figura 16: Selecção dos indicadores CVI por Estado-Membro da UE. Com base na matriz mais completa 1998-2000

relativa a cada Estado-Membro (208 itens de dados no total. Ver explicação dos indicadores na Figura 17.Figura 17: Indicadores CVI / ADAL (Acidentes Domésticos e em Actividades de Lazer) para uma análise comparativa dos Estados-Membros da UE. Com base na matriz mais completa

por Estado-Membro 1998-2000 (208 itens de dados no total).

). Os quadros CVI normalizados relativos a cada um dos Estados-Membros da UE15

podem ser consultados no Anexo 1: quadros CVI por Estado-Membro

Indicador UE AT BE DK ES FI FR GE GR LU IR IT NL PT SE UK Taxa relativa a todos os tipos de lesões (% pop. pa)

10 11 16 7 19 9 11 14

Taxa ADAL (% da pop. pa)

7 8 13 4 12 7 6 11

Taxa ADAL Serviços de urgência (% pop. pa)

5 7 8 3 2 12 5 11

Mortalidade devido a lesão (não intencional por 100.000 hab.)

36 31 34 46 32 53 55 24 38 40 28 39 23 51 32 33

Rácio relativo a todos os tipos de lesões

morte 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1invalidez 3 3

hospitalização 38 90 51 18 25 40 12 82 35 55 41 27 15 55 40doentes externos 167 225 203 342 258

todos 288 354 479 208 357 166 456 629 % ADAL

morte 54 52 70 58 54 35 54 23invalidez 45 68

hospitalização 66 72 77 0,6 50 36 59 11 72 37doentes externos 74 33 84 75

todos 68 72 82 64 77 59 76

Sicher Leben

56

% de preenchimento da matriz (100%=48)

100 83 27 42 25% 21 71 48 48 10 15 15 42 17 15 21

% de preenchimento da camada "total"

100 88 50 38 50% 50 50 63 50 13 25 38 50 38 38 25

% de preenchimento do sector "todos os tipos de lesões"

100 100 83 33 83% 83 100 100 33 33 33 33 83 33 33 33

Figura 16: Selecção dos indicadores CVI por Estado-Membro da UE. Com base na matriz mais completa 1998-2000 relativa a cada Estado-Membro (208 itens de dados no total. Ver explicação

dos indicadores na Figura 17.Figura 17: Indicadores CVI / ADAL (Acidentes Domésticos e em Actividades de Lazer) para uma análise comparativa dos Estados-Membros da UE. Com base na

matriz mais completa por Estado-Membro 1998-2000 (208 itens de dados no total).


57

A Figura 17: Indicadores CVI / ADAL (Acidentes Domésticos e em Actividades de Lazer) para uma análise comparativa dos Estados-Membros da UE. Com base na matriz mais completa por

Estado-Membro 1998-2000 (208 itens de dados no total).

apresenta uma curta explicação relativamente a cada um dos “indicadores” da análise

comparativa supra. A distinção entre os indicadores relativos ao estado de saúde e à

utilização dos cuidados de saúde é feita de acordo com a base de dados de indicadores da

Saúde para Todos da OMS.

Indicador Comentário Taxa relativa a todos os tipos de lesões (% pop. pa)

Taxa de incidência das lesões não intencionais, por 100 habitantes por ano (estado de saúde – morbilidade).

Taxa ADAL (% pop. pa)

Taxa de incidência dos acidentes domésticos e em actividades de lazer (incl. Desporto), por 100 habitantes por ano (estado de saúde – morbilidade). Este indicador já está previsto na base de dados sobre Saúde da OCDE (www.oecd.org).

Taxa ADAL Serviços de urgência (% pop. pa)

Taxa de incidência dos acidentes domésticos e em actividades de lazer (incl. Desporto) tratados no hospital, por 100 habitantes por ano (estado de saúde – morbilidade). Este indicador fundamenta-se sobretudo em extrapolações de dados EHLASS, estando por esse motivo sujeito a diferenças de sistematização dos sistemas nacionais de cuidados de saúde.

Mortalidade devido a lesão (não intencional por 100.000 hab.)

Mortes devido a lesões por 100 habitantes por ano. Este indicador já é largamente utilizado, mas a mortalidade devido a lesão poderá estar a reflectir mais os progressos conseguidos ao nível dos serviços médicos do que ao nível da prevenção de lesões (estado de saúde – mortalidade).

Rácio relativo a todos os tipos de lesões

Este rácio indica o número de vítimas de lesões com invalidez, hospitalizadas, etc., por cada vítima de lesão mortal (só lesões não intencionais). É previsível que este rácio divirja de país para país também devido a diferenças nos sistemas nacionais de cuidados de saúde (por exemplo, taxas de hospitalização).

morte : invalidez Em termos de encargos e custo financeiros das lesões, este rácio é considerado como o indicador de morbilidade mais importante. Contudo, a obtenção de dados específicos revelou-se extremamente difícil.

morte : hospitalização As lesões com hospitalização representam implicitamente lesões mais graves, tendo-se também revelado como o factor que mais contribuiu para os custos directos das lesões. Além disso, existem dados imediatamente disponíveis, pelo menos ao nível CID agregado. Os problemas relativos à notificação de lesões são a falta de distinção entre sectores nos dados baseados na CID e a enorme demora na disponibilização dos dados.

morte : doentes externos O rácio relativo aos doentes externos é útil para a caracterização dos sistemas nacionais de cuidados de saúde. A soma do rácio dos doentes externos e das hospitalizações resulta no rácio “serviços de urgência” o número de lesões não intencionais tratadas no hospital por cada lesão não intencional mortal.

morte : todos Quando é fundamentado na população, por exemplo se for recolhido através de um estudo sobre agregados familiares, este indicador será em teoria o mais comparável entre EM (dado não ocorrer qualquer desvio “nacional” devido a diferenças de contexto, por exemplo, sistemas nacionais de cuidados de saúde). Na prática, a falta de harmonização dos questionários e respectivos conceitos de lesão (por exemplo a definição de categorias de lesões e de acidentes) coloca um importante problema de comparabilidade.

% ADAL Percentagem de acidentes domésticos e em actividades de lazer (incl. Desporto)

no número total de lesões na camada CVI respectiva – indica o “papel” desempenhado pela esfera doméstica e das actividades de lazer no contexto das lesões não intencionais.

% de preenchimento da matriz CVI (100%=48)

Reflecte a disponibilidade geral e a utilidade dos dados para o formato de comunicação CVI (um quadro CVI completo contém 48 itens de dados).

Sicher Leben

58

% de preenchimento do sector CVI "total"

Reflecte a utilidade dos dados disponíveis como forma de indicar lesões de vários níveis.

% de preenchimento da camada CVI "todos os tipos de lesões"

Reflecte a utilidade dos dados disponíveis como forma de indicar lesões nos vários sectores.

Figura 17: Indicadores CVI / ADAL (Acidentes Domésticos e em Actividades de Lazer) para uma análise comparativa dos Estados-Membros da UE. Com base na matriz mais completa por

Estado-Membro 1998-2000 (208 itens de dados no total).

Principais Conclusões da Análise Comparativa por País

Se for feito um mapa com os quadros CVI incompletos relativos a uma série de Estados-Membros, consegue-se obter um Quadro CVI completo ao nível da UE (Coluna UE na Figura 16: Selecção dos indicadores CVI por Estado-Membro da UE. Com base na matriz mais completa 1998-2000 relativa a cada Estado-Membro (208 itens de dados no total. Ver explicação dos indicadores na

Figura 17.Figura 17: Indicadores CVI / ADAL (Acidentes Domésticos e em Actividades de Lazer) para uma análise comparativa dos Estados-Membros da UE. Com base na matriz mais completa

por Estado-Membro 1998-2000 (208 itens de dados no total).

• ). Em contrapartida, o grau de preenchimento dos quadros CVI relativos aos

Estados-Membros varia entre apenas 13% (LU) e 88% (AT). Para a maioria dos

indicadores relativos a acidentes domésticos e em actividades de lazer, o grau de

preenchimento é inferior a 50%. Este facto é reflexo da escassez de dados sobre

acidentes domésticos e em actividades de lazer na maioria dos Estados-Membros.

• Assim, até à data só é possível fazer uma análise comparativa CVI entre os

Estados-Membros em relação a um número de indicadores muito limitado,

nomeadamente, mortalidade e hospitalização associada a “todos os tipos de lesões”.

Da análise comparativa entre países constatam-se desde já os seguintes resultados:

• A mortalidade devido a lesão (lesões não intencionais por 100.000 habitantes) varia

entre 23% (NL) e 55% (FR). A mortalidade devido a lesão deverá ser considerada

como um dos indicadores mais fiáveis da CVI (embora sejam conhecidos desvios

sistémicos ao nível nacional também para os dados relativos à mortalidade segundo a

CID). Assim, é mais provável que a variação da mortalidade devido a lesões indique as

diferenças nacionais “reais” que não são modeladas por artefactos metodológicos.


59

A taxa relativa a “todos os tipos de lesões” na população regista uma grande variabilidade entre Estados-Membros, variando entre 7% (ES) e 19% (FI) da população. De certo modo, estas

diferenças devem-se a conceitos de lesão diferentes nos estudos sobre acidentes domésticos e em actividades de lazer (por exemplo, na Alemanha [taxa 11%] só são contabilizadas as lesões que

foram objecto de tratamento médico, enquanto que na Bélgica [taxa 16%] também são considerados os “incidentes” que não requerem qualquer tratamento médico). Uma correlação fraca entre mortalidade e morbilidade de “todos os tipos de lesões” (só as não intencionais) nos Estados-Membros também é reveladora dos problemas que existem ao nível da comparabilidade (Figura 19: Correlação entre mortalidade e morbilidade de “todos os tipos de lesões” (só lesões não intencionais) na actual base de dados CVI. Uma correlação fraca é reveladora de problemas ao nível da comparabilidade internacional das fontes de dados sobre morbilidade para “todos os

tipos de lesões”.

• ).

• A taxa de incidência dos acidentes domésticos e em actividades de lazer (incluindo

desporto) por 100 habitantes varia entre 4% (ES) e 13% (BE). Apesar de serem

previsíveis diferenças nas taxas nacionais, é mais provável que uma parte substancial da

variação constatada seja atribuível a factores metodológicos.

• Também é provável que o desvio relativo aos cuidados de saúde reduza a

comparabilidade da "taxa ADAL serviços de urgência" (% da população que recebe

tratamento hospitalar após um acidente doméstico ou em actividades de lazer,

incluindo desporto) que, na maioria dos casos, é produzida com base na recolha de

dados no âmbito do ISS. Para melhorar a comparabilidade do ISS, parece indispensável

a criação de um indicador de gravidade para os dados ISS que seja em larga medida

independente das diferenças de sistematização dos sistemas nacionais de cuidados de

saúde.

Uma correlação aceitável entre os indicadores de ADAL (Acidentes Domésticos e em Actividades de Lazer) “todos os tipos de ADAL” e “ADAL tratados no hospital” indica um bom grau de

comparabilidade entre as respectivas fontes de dados nacionais (Figura 20: Correlação entre indicadores ADAL (Acidentes Domésticos e em Actividades de Lazer) "todos os ADAL” e “ADAL tratados no hospital” na actual base de dados CVI. Uma correlação aceitável destes indicadores

pode ser reveladora de uma boa comparabilidade entre as fontes de dados respectivas.

• .

• De acordo com o “rácio relativo a todos os tipos de lesões”, uma morte devido a lesão

corresponde em média a três casos de lesões com invalidez e a 38 casos de

hospitalização. Enquanto que só foi possível obter um item de dados relativamente ao

rácio de invalidez, o rácio de hospitalização está disponível relativamente à maioria dos

Estados-Membros.

Sicher Leben

60

O “rácio de hospitalização” varia entre 12 hospitalizações (FR) e 55 hospitalizações (AT) por cada lesão fatal. Esta variação é "desviada" pela taxa de hospitalização geral (apenas lesões não

intencionais) nos Estados-Membros, o que, por sua vez, reflecte as diferenças nos sistemas de cuidados de saúde ( Figura 18: A correlação entre o rácio hospitalização-mortalidade e a taxa de

hospitalização geral (só lesões não intencionais) indica uma certa influência da taxa de hospitalização geral na hospitalização devido a lesão.

• ).

• Um “rácio relativo a todos os tipos de lesões” elevado (número de lesões por cada lesão

fatal) deveria indicar, em teoria, uma reduzida taxa de mortalidade devido a lesão. Na

prática, contudo, o “rácio relativo a todos os tipos de lesões” também sofre um desvio

devido às diferenças nacionais das definições de lesão (sobretudo nos estudos sobre

acidentes domésticos e em actividades de lazer).

• De qualquer forma, os Estados-Membros não devem ser comparados entre si sem

primeiro se consultar um dicionário de dados!

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

LU FR PT DK ES NL GR UK FI IT BE SE IR GE AT

morte :hospitalização

Taxa geral dehospitalização

Figura 18: A correlação entre o rácio hospitalização-mortalidade e a taxa de hospitalização geral (só lesões não intencionais) indica uma certa influência da taxa de hospitalização geral na

hospitalização devido a lesão.


61

0

10

20

30

40

50

60

EU NL GE IR AT SE ES UK BE GR IT LU DK PT FI FR

Taxa todos os tipos de lesões (% pop.pa)

Mortalidade devido a lesão (por100.000 hab.)

Figura 19: Correlação entre mortalidade e morbilidade de “todos os tipos de lesões” (só lesões não intencionais) na actual base de dados CVI. Uma correlação fraca é reveladora de problemas ao nível da comparabilidade internacional das fontes de dados sobre morbilidade para “todos os

tipos de lesões”.

0

2

4

6

8

10

12

14

EU ES GE FR AT NL FI BE IR SE UK GR IT LU DK PT

Taxa ADAL (% pop. pa)Taxa ADALServiços de urgência (% pop. pa)

Sicher Leben

62

Figura 20: Correlação entre indicadores ADAL (Acidentes Domésticos e em Actividades de Lazer) "todos os ADAL” e “ADAL tratados no hospital” na actual base de dados CVI. Uma correlação aceitável destes indicadores pode ser reveladora de uma boa comparabilidade entre as fontes de

dados respectivas.


63

TENDÊNCIAS

A maioria dos parceiros do projecto conseguiu calcular estimativas nacionais a partir dos

seus dados ISS e fornecer outros dados ADAL para os anos mais recentes, com vista à

descrição da situação existente no âmbito da CVI. Não foi, contudo, possível solicitar

igualmente os dados históricos respectivos. Consequentemente, as tendências relativas às

lesões não estão de momento disponíveis na base de dados CVI.

Uma vez que, de modo geral, não há a intenção de duplicar na base de dados CVI a

informação que está facilmente disponível noutras fontes, as tendências seguintes relativas

à mortalidade e à morbilidade foram recolhidas ou calculadas a partir dos sistemas de

informação de Dados sobre Saúde da OCDE e HFA (Saúde para Todos) da OMS, mas não

foram incluídas na base de dados CVI. Também é possível conhecer rapidamente as

tendências no domínio ADAL online a partir da base de dados ISS/EUPHIN.

As Figura 22: A Taxa de mortalidade média na UE15 (por 100.000 hab.) tem vindo a diminuir – com intensidade variável – relativamente à maioria das categorias das lesões (apesar de as

tendências poderem mudar no que diz respeito às lesões intencionais). ADAL: Acidentes Domésticos e em Actividades de Lazer. Fonte: Saúde para Todos da OMS.

a Figura 27: As taxas relativas às pessoas que sofreram lesões devido a acidentes relacionados com a actividade profissional registam uma variação entre Estados-Membros superior à registada relativamente às lesões devido a acidente de viação (entre 250 e 2000 por 100.000 habitantes em

1999) – o que também é revelador de diferenças ao nível da sistematização nos sistemas de registo. Muitos dos países poderiam reduzir a sua taxa, o que se reflecte também ligeiramente na

média da UE. Fonte: Saúde para Todos da OMS.

deverão mostrar

• As tendências gerais no domínio das lesões na última década (1990 a 2000)

• A variação em termos de dimensão e das tendências dos indicadores de mortalidade e

morbilidade devido a lesão nos Estados-Membros

Sicher Leben

64

Taxa Mortalidade UETMN, causa externa e envenenamento, todas as idades por 100.000, ambos os sexos

45,4

53,8

38,3

32,0

20,7

16,8

23,422,1

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000

Taxa causa externa

Taxa Causa - não intenc.Taxa Causa - não intenc. ADALTaxa Causa - não intenc. - não viaçã

Figura 21: A Taxa de mortalidade média (por 100.000 habitantes) na UE15 tem vindo a diminuir, quer nas lesões intencionais, quer não intencionais; essa diminuição é menos significativa nas

lesões não relativas a acidentes de viação e nas lesões decorrentes de acidentes ADAL (Acidentes Domésticos e em Actividades de Lazer). Esta tendência poderá já ter mudado no final da década.

Fonte: Saúde para Todos da OMS.

Taxa de Mortalidade na UE por Categoria de Lesãopor 100.000 hab. - ambos os sexos

0,00

5,00

10,00

15,00

20,00

25,00

1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000

Taxa causa - intenc - homicídioTaxa causa - intenc - suicídioTaxa causa - não intenc - trabalhoTaxa causa - não intenc - viaçãoTaxa causa - não intenc - ADAL

Figura 22: A Taxa de mortalidade média na UE15 (por 100.000 hab.) tem vindo a diminuir – com intensidade variável – relativamente à maioria das categorias das lesões (apesar de as tendências

poderem mudar no que diz respeito às lesões intencionais). ADAL: Acidentes Domésticos e em Actividades de Lazer. Fonte: Saúde para Todos da OMS.


65

Mortalidade relativa devido a lesão(% mortalidade devido a lesão na mortalidade global)

0,0%

1,0%

2,0%

3,0%

4,0%

5,0%

6,0%

7,0%

8,0%

1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000

% causa externa% causa externa - não intenc.% causa externa - não intenc. - ADAL% causa externa - não intenc. - nãoviação

Figura 23: A taxa média de mortalidade relativa devido a lesão (% da mortalidade devido a lesão na mortalidade global) na UE15 regista uma tendência ligeiramente decrescente. As lesões não intencionais não devidas a acidentes de viação e – como subconjunto destas – também as lesões ADAL (Acidentes Domésticos e em Actividades de Lazer) resistem em maior ou menor medida a

essa tendência. Fonte: Saúde para Todos da OMS.

TMN, lesões não intencionaistodas as idades por 100.000 - ambos os sexos

0

10

20

30

40

50

60

70

1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001

Áustria

Bélgica

Dinamarca

Finlândia

França

Alemanha

Grécia

Irlanda

Itália

Luxemburgo

Países Baixos

Portugal

Espanha

Suécia

Reino Unido

UE

Figura 24: O conjunto das taxas dos 15 Estados-Membros da UE relativas à Mortalidade devido a lesão não intencional regista um decréscimo semelhante. A variação nos níveis das taxas é

considerável, mas as linhas das tendências parecem convergir (de 20 a 60 em 1990 para 20 a 45 em 2000). Saúde para Todos da OMS.

Sicher Leben

66

.

% Altas hospitalares por lesão e envenenamento / admissão cuidados intensivos

0%

2%

4%

6%

8%

10%

12%

14%

16%

1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000

Áustria

Bélgica

Dinamarca

Finlândia

França

Alemanha

Grécia

Irlanda

Itália

Países Baixos

Portugal

Espanha

Suécia

Reino Unido

Média UE

Figura 25: A taxa média de morbilidade relativa devido a lesão (% de hospitalização devido a lesão no total de hospitalizações) na UE15 foi de cerca de 10% ao longo de toda a década (apenas

a Áustria regista um declínio considerável). A variação entre Estados-Membros é reflexo de diferentes sistemas de cuidados de saúde (entre 6% e 12% em 1998). Saúde para Todos da OMS.

Pessoas feridas em acidentes de viação por 100.000 - ambos os sexos

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

1000

1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999

Portugal

Espanha

Suécia

Reino Unido

Áustria

Bélgica

Dinamarca

Finlândia

França

Alemanha

Grécia

Irlanda

Itália

Luxemburgo

Países Baixos

UE

Figura 26: As taxas relativas ao número de pessoas que sofreram lesões em acidentes de viação registam uma grande variação entre os Estados-Membros (entre 200 e 700 por 100.000 habitantes em 1999) – o que é revelador de diferenças ao nível da sistematização nos sistemas de registo. A maioria dos países poderiam reduzir a sua taxa, o que se reflecte também ligeiramente na média

da UE. Fonte: Saúde para Todos da OMS.


67

Número de pessoas feridas em acidente de trabalho por 100.000 - ambos os sexos

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000

Áustria

Bélgica

Dinamarca

Finlândia

França

Alemanha

Grécia

Irlanda

Itália

Países Baixos

Portugal

Espanha

Suécia

Reino Unido

UE

Figura 27: As taxas relativas às pessoas que sofreram lesões devido a acidentes relacionados com a actividade profissional registam uma variação entre Estados-Membros superior à registada

relativamente às lesões devido a acidente de viação (entre 250 e 2000 por 100.000 habitantes em 1999) – o que também é revelador de diferenças ao nível da sistematização nos sistemas de

registo. Muitos dos países poderiam reduzir a sua taxa, o que se reflecte também ligeiramente na média da UE. Fonte: Saúde para Todos da OMS.

Principais tendências na UE-15 de 1990 a 2000:

• A taxa de mortalidade média na UE15 (por 100.000 habitantes) tem vindo a diminuir,

quer nas lesões intencionais, quer não intencionais; o domínio em que o declínio tem

sido inferior é nas lesões não devidas a acidentes de viação e nas lesões decorrentes de

acidentes ADAL (Acidentes Domésticos e em Actividades de Lazer). Contudo, esta

tendência poderá já ter mudado no final da década.

• A mortalidade relativa devido a lesão (% da mortalidade devido a lesão na mortalidade

global) regista igualmente uma tendência ligeiramente decrescente. Contudo, as lesões

não intencionais não devidas a acidentes de viação e – como subconjunto destas –

também as lesões ADAL (Acidentes Domésticos e em Actividades de Lazer) resistem

em maior ou menor medida a essa tendência.

• O conjunto das taxas de mortalidade devido a lesão não intencional dos 15

Estados-Membros da UE regista um decréscimo semelhante. A variação nos níveis das

taxas é considerável, mas as linhas das tendências parecem convergir (entre 20 e 60 em

1990, para 20 a 45 em 2000).

Sicher Leben

68

• A taxa média de morbilidade relativa devido a lesão (% de hospitalização devido a

lesão no total de hospitalizações) na UE15 manteve-se em cerca de 10% ao longo de

toda a década (apenas a Áustria regista um declínio considerável). A variação

significativa entre Estados-Membros (entre 6% e 12% em 1998) também é reflexo de

diferentes sistemas de cuidados de saúde.

• As taxas relativas às pessoas que sofreram lesões em acidentes de viação registam uma

grande variação de Estado-Membro para Estado-Membro (entre 200 e 700 por 100.000

habitantes em 1999) – o que é revelador de diferenças ao nível da sistematização nos

sistemas de registo. A maioria dos países poderiam reduzir a sua taxa, o que se reflecte

também ligeiramente na média da UE. Fonte: Saúde para Todos da OMS.

• As taxas relativas às pessoas que sofreram lesões devido a acidentes relacionados com

a actividade profissional registam uma variação ainda maior entre Estados-Membros do

que as relativas às lesões devido a acidente de viação (entre 250 e 2000 por 100.000

habitantes em 1999) – o que também é revelador de diferenças ao nível da

sistematização nos sistemas de registo. Muitos dos países poderiam reduzir a sua taxa,

o que é também perceptível na média da UE.


69

CONCLUSÕES E RECOMENDAÇÕES

O MODELO

Em termos formais, a Panorâmica Geral sobre Lesões na UE integra, de forma

normalizada, dados gerais sobre cuidados de saúde e dados específicos sobre lesões

provenientes de diversas fontes, que de outra forma ficariam isolados. As principais

vantagens desta abordagem tipo "armazém de dados" são as seguintes:

• o modelo CVI confere uma mais-valia às fontes de dados que contém ao facilitar a sua

disponibilidade trans-sectorial para a monitorização e prevenção das lesões;

• ao revelar as diferenças existentes entre as fontes de dados em termos de âmbito e

definições, a CVI também dá uma ideia do grau de registo por defeito ou por excesso

em registos específicos (por exemplo, registo de lesões devido a acidente de viação);

• o modelo CVI pode ser facilmente alargado, quer em termos geográficos (a novos

Estados-Membros), quer em termos de âmbito (acrescentando-lhe categorias relativas a

lesões intencionais).

As discussões e o feedback dos parceiros relativamente ao Modelo de Dados sobre Lesões

revelaram ser difícil estabelecer uma distinção clara entre secções. Assim, por exemplo, os

dados relativos a acidentes nas escolas e desportivos podem sobrepor-se, assim como os

acidentes de viação à ida e à volta do trabalho ou da escola; também é possível que o

desporto seja incluído nas secções relativas aos acidentes ‘domésticos’ e ‘em actividades

de lazer’. Notou-se, além disso, relativamente a todos os países, uma falta de dados para o

preenchimento completo do Modelo:

• uma das principais deficiências constatadas na pesquisa de dados para a CVI foi a falta

de Códigos-E (causas externas das lesões e envenenamento) nos dados relativos às

altas hospitalares. As altas hospitalares são recolhidas regularmente e segundo um

sistema que permite a comparação na maioria dos Estados-Membros da UE, sendo

também rotineiramente registadas de forma não discriminada a nível internacional

(OMS, EUPHIN/HIEMS, OCDE);

Sicher Leben

70

• outra deficiência é a falta de uma estimativa sistemática das taxas de incidência (na

população) das lesões domésticas e em actividades de lazer. Uma vez resolvido este

problema num futuro próximo, poderá ser eliminada uma lacuna grave da CVI;

• as dificuldades na obtenção de dados sobre lesões relacionados com os cuidados de

saúde por contexto da lesão continuam a revelar um potencial e uma necessidade

enormes de harmonização dos dados sobre cuidados de saúde e lesões da UE;

• de modo geral, é a falta de sistemas de registo globais baseados nos serviços de

urgência na maioria dos Estados-Membros da UE (com extensões específicas

relativamente às lesões e a outras emergências) que impede um registo mais simples

das lesões ao nível comunitário;

• apesar disso, o modelo CVI pode servir de ferramenta de comunicação para um registo

abrangente de valores-chave relativos às lesões não intencionais ao nível da UE. A

integração das fontes sobre morbilidade e mortalidade devido a lesões, assim como

sobre a utilização de recursos em matéria de cuidados de saúde e as indemnizações por

parte da segurança social, permite obter indicadores relativos à incidência das lesões e

aos custos das mesmas (dias de hospitalização, dias com baixa por doença, casos de

invalidez);

• É possível obter um quadro CVI completo ao nível da UE através da elaboração de um

mapa dos quadros CVI incompletos de uma série de Estados-Membros. Em

contrapartida, o grau de preenchimento dos quadros CVI dos Estados-Membros varia

entre apenas 13% e 88%; no que diz respeito à maioria dos indicadores sobre acidentes

domésticos e em actividades de lazer, o grau de preenchimento é inferior a 50%.

Assim, até à data, só é possível uma análise comparativa CVI entre os

Estados-Membros em relação a um número de indicadores muito limitado (mortalidade

e hospitalização para “todos os tipos de lesões”).

VALORES CVI

• O modelo CVI fornece a “melhor estimativa” relativamente a valores-chave sobre a

dimensão das lesões não intencionais na UE por categoria de acidente (sector de lesão)

e consequência da lesão, enquanto indicação da gravidade.


71

• As “melhores estimativas” da CVI assentam actualmente em cerca de 200 itens de

dados que foram convertidos em médias ao longo de vários anos e extrapolados à

população UE-15. Quando se faz uma comparação com o “conteúdo” máximo da CVI

de 540 itens de dados (6 categorias de acidentes, 6 consequências das lesões, 15

Estados-Membros), esta situação é reveladora das dificuldades na obtenção de dados

sobre lesões que não sejam os da mortalidade CID/Código-E, hospitalização

CID-Código-N e incidência das lesões devido a acidente de viação e de trabalho.

• Contudo, a plausibilidade e a fiabilidade das estimativas da CVI ao nível da UE são

consideradas suficientes para uma “avaliação de gestão” da saúde pública

relativamente a lesões não intencionais. Para uma análise epidemiológica ou sectorial

mais específica, há que considerar as respectivas fontes de dados e sistemas de

informação individuais. Estas fontes são indicadas no dicionário de dados CVI (por

exemplo, EHLASS/ISS relativamente a acidentes domésticos e em actividades de lazer,

IRTAD para acidentes de viação, ESAW para acidentes de trabalho).

• Quando os Estados-Membros são comparados individualmente, deverá consultar-se o

dicionário de dados para interpretar os resultados!

• O desvio sistemático relativo aos cuidados de saúde também torna menos sólida a

comparabilidade das taxas nacionais de acidentes domésticos e em actividades de lazer

baseadas no ISS (% da população tratada no hospital após acidentes domésticos e em

actividades de lazer, incluindo desporto). Para melhorar a comparabilidade em termos

ISS, parece indispensável criar um indicador de gravidade para os dados ISS que seja

em larga medida independente das diferenças de sistematização dos sistemas nacionais

de cuidados de saúde.

IMPLEMENTAÇÃO E MANUTENÇÃO

Com vista à elaboração de um plano de implementação e de manutenção para o Modelo de

Dados sobre Lesões da UE, tentámos dar resposta às seguintes perguntas:

• Qual o software/formato que seria mais facilmente acessível a todos os países?

Actualmente, o CVI está disponível sob a forma de software para PC (CVI,

MS-Access) para ser utilizado individualmente por cada Estado-Membro.

Ao nível da UE, recomenda-se a implementação do software da CVI no sistema

EUPHIN/HIEMS.

• Quem ficaria encarregado da inserção de dados?

Sicher Leben

72

Desde que a CVI seja integrada no EUPHIN/HIEMS, a actualização dos dados poderá

ser feita pelos administradores nacionais de dados (ADN) do ISS (no âmbito dos

relatórios ISS nacionais).

• De que forma deverão ser remunerados os dados e quem será responsável pelo

pagamento?

O pagamento poderia ser processado no contexto do fornecimento de dados ISS através

dos ADN e coordenado pelo grupo de trabalho do Programa de Saúde Pública (PSP)

‘Lesões’.

• Com que frequência deverão ser actualizados os dados?

Uma vez por ano, no âmbito da apresentação periódica de dados e relatórios ISS

nacionais.

• Quais são as potenciais fontes de financiamento e que medidas de rentabilização

poderão ser tomadas para assegurar a continuidade?

O grupo de trabalho do Programa de Saúde Pública.

Na prática, e de modo geral, recomenda-se a utilização do formato CVI como capítulo

introdutório dos relatórios nacionais EHLASS/ISS, que podem então ser compilados de

forma não discriminada ao nível da UE.


73

LISTA DE ABREVIATURAS

CARE Base de Dados Comunitária sobre Acidentes de Viação

CVI Comprehensive view on injuries (Panorâmica Geral sobre Lesões)

DG SANCO Direcção-Geral de Saúde e Defesa dos Consumidores

CE Comissão Europeia

ECHI Indicadores de Saúde da Comunidade Europeia

EHLASS Sistema Europeu de Vigilância dos Acidentes Domésticos e em Actividades

de Lazer

ESAW Estatísticas europeias sobre acidentes no trabalho

UE União Europeia

EUPHIN Rede de Informação da União Europeia sobre Saúde Pública

HFA Health For All - Saúde para Todos da OMS

HIEMS Sistema de Vigilância e de Intercâmbio de Indicadores de Saúde entre

Estados-Membros

HIS Health Interview Survey - Inquérito sobre Saúde

ADAL Acidentes Domésticos e em Actividades de Lazer (HLA- Home and Leisure

Accidents)

CID Classificação Internacional de Doenças (ICD- International Classification of

Diseases)

IPP IPP- Injury Prevention Programme (Programa de Prevenção de Lesões)

IRTAD Base de Dados Internacional sobre Trânsito e Acidentes Rodoviários

ISS Injury Surveillance System (Sistema de Vigilância das Lesões)

EM Estado(s)-Membro(s)

OCDE Organização de Cooperação e de Desenvolvimento Económicos

Sicher Leben

74

TMN Taxa de Mortalidade Normalizada

OMS Organização Mundial de Saúde


75

REFERÊNCIAS

As referências a publicações são dadas sob a forma de notas de rodapé no texto. As

principais referências utilizadas foram a compilação de dados EHLASS e outros Projectos

IPP financiados em 1999 e 2000

(http://europa.eu.int/comm/health/ph_projects/injury_Project_en.htm):

Título do Projecto (financiado em 1999) Organização ETABLISSEMENT ET DÉVELOPPEMENT D'OUTILS D'AIDE À LA DÉCISION (SCORE SYNTHÉTIQUE DE DANGEROSITÉ, SYSTÈME D'ALERTE AUTOMATISÉE, ETC.) SUR LES DONNÉES ISSUES DES ACCIDENTS DOMESTIQUES ET DE LOISIRS, DANS LE CADRE DU PROGRAMME "PRÉVENTION DES BLESSURES"

ASSOCIATION BIOMÉDICALE ET STATISTIQUE - BIOSTA

COLLECTION AND ANALYSIS OF DATA ON HOME AND LEISURE ACCIDENTS (HLA) IN GREECE FOR 1999

UNIVERSITY OF ATHENS MEDICAL SCHOOL Dept. Hygiene and Epidemiology

COLLECTION OF DATA ON HOME AND LEISURE ACCIDENTS (FORMER EHLASS)

NATIONAL BOARD OF HEALTH AND WELFARE, CENTRE FOR EPIDEMIOLOGY

DATA COLLECTION ON HOME AND LEISURE ACCIDENTS (HLA) IN FINLAND

STAKES NATIONAL RESEARCH AND DEVELOPMENT CENTRE FOR WELFARE AND HEALTH

THE COORDINATION AND SECRETARIAT FOR THE WORKING PROGRAMME OF THE INJURY PREVENTION PROGRAMME FOR 1999

CONSUMER SAFETY INSTITUTE

DATA COLLECTION ON HOME AND LEISURE ACCIDENTS HLA FOR 1999

MINISTERE DE L'EDUCATION ET MINISTERE DE LA SANTE

EHLASS CONSUMER SAFETY INSTITUTE PREPARATION OF THE EUROPEAN UNION CANDIDATE COUNTRIES FOR CONTRIBUTION INTO THE EUROPEAN DATABASE ON HOME AND LEISEURE INJURIES, A FEASIBILITY STUDY

HELLENIC SOCIETY FOR SOCIAL PEDIATRICS AND HEALTH PROMOTION

RECOGIDA DATOS RED DE ACCIDENTES DOMESTICOS Y DE TIEMPO LIBRE : 1999

INSTITUTO NACIONAL DEL CONSUMO

EUROPEAN REVIEW OF SUICIDE AND VIOLENCE EPIDEMIOLOGY (EUROSAVE)

PEACH UNIT, UNIVERSITY OF GLASGOW

CO-ORDINATION OF THE COLLECTION OF INFORMATION AND DATA AND IMPROVEMENT OF THE QUALITY AND REPRESENTATIVENESS OF THE DATA

NATIONAL INSTITUTE OF PUBLIC HEALTH

PREVENTION DES BLESSURES (EHLASS) MINISTERE EMPLOI ET SOLIDARITE

Sicher Leben

76

DATA COLLECTION ON EHLASS (HOME AND LEISURE ACCIDENTS)

THE NATIONAL CONSUMER AGENCY OF DENMARK

HLA DATA COLLECTION KURATORIUM FÜR SCHUTZ UND SICHERHEIT / INSTITUT SICHER LEBEN

MISE EN PLACE D'UN SYSTEME DE RECUEIL DE DONNEES AUPRES DES CENTRES DE GRANDS BRULES D'EUROPE

THE EUROPEAN BURNS ASSOCIATION

TRANSFORMATION OF EHLASS DATA FOR 1997 -1999 AND FOR LATECOMERS FOR 1986-1996

INSTITUTE OF PUBLIC HEALTH NORTH RHINE-WESTPHALIA (LOEG)

HOME AND LEISURE ACCIDENTS - MICRO AND MACRO ANALYSIS OF DATA (HLA MIAMA)

INSTITUTE OF PUBLIC HEALTH NORTH RHINE-WESTPHALIA (LOEG)

UK HOME ACCIDENT SURVEILLANCE SYSTEM

THE DEPARTMENT OF TRADE AND INDUSTRY

DATA COLLECTION HOME AND LEISURE ACCIDENTS FOR 1999

MINISTERIE VAN SOCIALE ZAKEN, VOLKSGEZONDHEID EN LEEFMILIEU

SPORTS INJURIES IN THE EU COUNTRIES IN VIEW OF THE 2004 OLYMPICS : HARVESTING THE INFORMATION FROM EXISTING DATABASES

UNIVERSITY OF ATHENS MEDICAL SCHOOL Dept. Hygiene and Epidemiology

Título do Projecto (financiado em 2000) Organização DATA COLLECTION ON HOME AND LEISURE ACCIDENTS (HLA) IN FINLAND - YEAR 2000

NATIONAL RESEARCH AND DEVELOPMENT CENTRE FOR WELFARE AND HEALTH (STATISTICS AND REGISTERS UNIT)

EUROPEAN REVIEW OF SUICIDE AND VIOLENCE EPIDEMIOLOGY (EUROSAVE)

PEACH UNIT, UNIVERSITY OF GLASGOW

RECOGIDA DE DATOS DE LA RED DE ACCIDENTES DOMESTICOS Y DE OCIO (HLA-2000)

INSTITUTO NACIONAL DEL CONSUMO (I.N.C.)

DATA COLLECTION ON EHLASS YEAR 2000

THE NATIONAL CONSUMER AGENCY OF DENMARK

CENTER FOR THE DATA COLLECTION ON 'HOME AND LEISURE ACCIDENTS' . CEN. H.L.A.

AZIENDA ULSS 18 ROVIGO

AKTIONSPROGRAMM ZUR VERHÜTUNG VON VERLETZUNGEN. HLA (HOME AND LEISURE ACCIDENTS). HEIM- UND FREIZEITUNFÄLLE IN DEUTSCHLAND 2000 - 2003. HIER: ERHEBUNGSJAHR 2000.

BUNDESANSTALT FÜR ARBEITSSCHUTZ UND ARBEITSMEDIZIN

PROVISION OF U.K. HOME AND LEISURE ACCIDENT DATA

THE DEPARTMENT OF TRADE AND INDUSTRY

HOME AND LEISURE NON-INTENTIONAL INJURIES SURVEILLANCE SYSTEM (NEW-EHLASS)

INSTITUTO NACIONAL DE SAÚDE DR. RICARDO JORGE

COLLECTION OF DATA ON INTENTIONAL INJURIES (ININS)

NATIONAL INSTITUTE OF PUBLIC HEALTH

COLLECTION AND ANALYSIS OF DATA ON CENTER FOR RESEARCH AND


77

HOME AND LEISURE ACCIDENTS (HLA) IN GREECE FOR 2000

PREVENTION OF INJURIES AMONG THE YOUNG (CEREPRI) - DEPT. OF HYGIENE AND EPIDEMIOLOGY - ATHENS UNIVERSITY MEDICAL SCHOOL

SPORTS INJURIES IN THE EU COUNTRIES IN VIEW OF THE 2004 OLYMPICS: HARVESTING THE INFORMATION FROM EXISTING DATABASES (PHASE II)

CENTER FOR RESEARCH AND PREVENTION OF INJURIES AMONG THE YOUNG (CEREPRI) - DEPT. OF HYGIENE AND EPIDEMIOLOGY - ATHENS UNIVERSITY MEDICAL SCHOOL

EHLASS STICHTING CONSUMENT EN VEILIGHEID A SURVEILLANCE BASED ASSESSMENT OF MEDICAL COSTS OF INJURY IN EUROPE (PHASE 1)

CONSUMER SAFETY INSTITUTE

PREVENTIVE PRODUCT SAFETY ANALYSIS - HINTS ON RISK MINIMISATION IN PRODUCT DESIGN BY EXPLORATIVE HLA DATA ANALYSIS

KURATORIUM FÜR SCHUTZ UND SICHERHEIT (AUSTRIAN BOARD FOR SAFETY AND PREVENTION) / INSTITUTE 'SICHER LEBEN'

DEVELOPMENT, TESTING AND DIFFUSION OF A COMMON SOFTWARE FOR QUALITY CONTROL OF HOME AND LEISURE ACCIDENT (HLA) DATA


COMPREHENSIVE VIEW ON EUROPEAN (HLA) INJURY DATA


HOME AND LEISURE ACCIDENT (HLA) DATA COLLECTION

KURATORIUM FÜR SCHUTZ UND SICHERHEIT / INSTITUT 'SICHER LEBEN'

COLLECTION OF DATA ON HOME AND LEISURE ACCIDENTS IN SWEDEN 2000

CENTRE FOR EPIDEMIOLOGY, NATIONAL BOARD OF HEALTH AND WELFARE

EHLASS DATA COLLECTION - 2000 DEPARTMENT OF HEALTH AND CHILDREN

DATA COLLECTION ON HOME AND LEISURE ACCIDENTS - HLA FOR 2000

CENTRE DE RECHERCHE POUR LA SANTÉ - CRP-SANTÉ

PREVENTION DES BLESSURES (EHLASS) INSTITUT DE VEILLE SANITAIRE

Sicher Leben

78


79

ANEXO 1: QUADROS CVI POR

ESTADO-MEMBRO

Relativamente a alguns dos Estados-Membros da UE existia também uma descrição mais

alargada dos números relativos às lesões no país. Contudo, para a maioria dos

Estados-Membros só são dadas as informações exigidas pelo dicionário de dados por item

de dados (fonte, definição, comentário), que também podem ser encontradas no software

CVI.

O facto de os quadros CVI dos Estados-Membros que participam neste projecto serem, de

modo geral, mais completos do que os de outros Estados-Membros é revelador das

dificuldades na obtenção de dados sobre lesões quando não existem contactos “especiais”.

Neste anexo são apresentados os seguintes resultados do software CVI para cada um dos

Estados-Membros da UE:

• quadros CVI relativos a “valor absoluto” e “taxa por 100.000 habitantes” com base na

função de “quadro mais completo” do software CVI.

• excerto do Dicionário de Dados CVI

• uma Visão Alargada opcional facultada pelos parceiros do projecto (apenas Alemanha

e Áustria).

Sicher Leben

80

CVI-ÁUSTRIA

Quadros CVI baseados na função “quadro mais completo” Valor Absoluto CVI Acidente

de Viação


Total

Morte 963 231 10 122 1.161 2.477 Altas Hospitalares (Casos) 22.000 17.000 1.700 22.000 139.000 222.871 Doentes Externos 183.000 198.000 Altas Hospitalares (Nº Médio de Dias)

8 6 5 8 8

Baixas por Doença (Nº Médio de Dias)

26 18 21 19 19

Baixas por Doença (Casos) 38.000 173.000 52.000 135.000 398.000 Invalidez 1.600 1.100 580 5.300 8.600 Todos os tipos de lesões 52.040 141.000 53.000 230.000 400.000 876.000

Taxa CVI por 100.000 Acidente de

Viação


Total

Morte 11,9 2,9 0,1 1,5 14,4 30,7 Altas Hospitalares (Casos) 273,0 210,9 21,1 273,0 1724,7 2765,4 Doentes Externos 2270,6 2456,8 Altas Hospitalares (Nº Médio de Dias)

0,1 0,1 0,1 0,1 0,1


0,3 0,2 0,3 0,2 0,2

Baixas por Doença (Casos) 471,5 2146,6 645,2 1675,1 4938,3 Invalidez 19,9 13,6 7,2 65,8 106,7 Todos os tipos de lesões 645,7 1749,5 657,6 2853,8 4963,1 10869,3


81

Excerto do Dicionário de Dados CVI

Para uma descrição completa, ver software CVI Áustria

Categoria Consequência Fontes 1998 1: Acid. de Viação

1:Morte IRTAD 963

2:Altas Hospitalares Registo de Alta Hospitalar 22000 4:Baixas por Doença Registos do Seguro Social de Saúde Obrigatório 38000 5:Invalidez Registo de Alta Hospitalar 1600 6:Todos os tipos de lesões

IRTAD 52040

2: Trabalho 1:Morte EUPHIN-EAST 231 2:Altas Hospitalares Registo de Alta Hospitalar 17000 4:Baixas por Doença Registos do Seguro Social de Saúde Obrigatório 173000 5:Invalidez Registo de Alta Hospitalar 1100 6:Todos os tipos de lesões

EUPHIN_EAST 141000

3:Escola 1:Morte Instituição de seguro de acidente dos trabalhadores 10 2:Altas Hospitalares Registo de Alta Hospitalar 1700 6:Todos os tipos de lesões

Registos da Instituição de seguro de acidente dos trabalhadores

53000

4:Desporto 1:Morte Registo Nacional das Causas de Morte, Registos da Polícia Alpina

122

2:Altas Hospitalares Registo de Alta Hospitalar 22000 3:Doentes externos Registo de Alta Hospitalar, EHLASS 183000 4:Baixas por Doença Registos do Seguro Social de Saúde Obrigatório 52000 5:Invalidez Registo de Alta Hospitalar 580 6:Todos os tipos de lesões

Estatísticas da Áustria, Estudo sobre os Agregados Familiares

230000

5:Doméstico e em Act. de Lazer

1:Morte Registo Nacional das Causas da Morte 1161

2:Altas Hospitalares Registo de Alta Hospitalar 139000 3:Doentes externos Registo de Alta Hospitalar, EHLASS 198000 4:Baixas por Doença Registos do Seguro Social de Saúde Obrigatório 135000 5:Invalidez Registo de Alta Hospitalar 5300 6:Todos os tipos de lesões

Estatísticas da Áustria, Estudo sobre os Agregados Familiares

400000

6:Total 1:Morte OCDE 2477 2:Altas Hospitalares OCDE 222871 4:Baixas por Doença Soma de todos os tipos de acidentes que resultaram em

baixas por doença 398000

5:Invalidez Registo de Alta Hospitalar 8600 6:Todos os tipos de lesões

Soma de todas as lesões relativas a todos os tipos de acidentes

876000

Sicher Leben

82

Visão Alargada

Excertos do Relatório Anual sobre Acidentes Domésticos e em Actividades de Lazer22

Acidentes Lesões Intencionais

Acid.Viação23 Trabalho, Escola24 Desporto

Domést., Act.Lazer Total

Por terceiros

Pelo Próprio

Total dos acidentes25 56.265 181.876 205.000 362.000 805.000

7% 23% 25% 45% 100 %

Hospitalizações26 22.566 19.182 25.605 136.434 203.787 2.963 2.375

11% 9% 13% 67% 100 %

Invalidez4,27 1.591 1.105 583 5.278 8.557 146 91

18% 13% 7% 60% 100 %

Acidentes mortais 958 234 198 1.283 2.673 138 1.588

36% 9% 7% 48% 100 %

Baixa por doença (nº de dias)

1.023.608 3.189.924 1.148.284 2.856.926 8.218.742 59.473 14.441

12% 39% 14% 35% 100% Baixa por doença (nº médio de dias) 27 19 22 20 20 17 49

Internamento hospitalar (dias)

194.395 132.309 130.705 1.115.062 1.572.471 13.064 13.116

12% 8% 8% 71% 100%

Internamento hospitalar (nº médio de dias)

9 7 5 8 8 4,4 5,5

Custos directos (milhões de euros)28 327 1.036 316 1.499 3.179

10% 33% 10% 47% 100% Figura 28: Panorâmica de acidentes e lesões intencionais (indicadores sobre lesões e custos). Fontes: KfV 2001, HV 2000, ISL 2001, ST. AT. 1999, ST. AT. 2000, KOLB und BAUER 1999

22 Instituto "Sicher Leben" (2002). Unfallstatistik 2001. Verletzte nach Heim-, Freizeit- und Sportunfällen in Östereich. Wien: Autor. 23 Inclui acidentes à ida/à volta (trabalho e escola) 24 Exclui acidentes à ida/à volta (trabalho ou escola), incl. 51.637 acidentes com alunos do ensino básico e superior 25KfV 2001 (Verkehr); Hauptverband 2000 (Trabalho, incluindo cerca de 51.600 acidentes escolares); EHLASS Austria 2001, Doentes

com internamento – Projecção com base nas estatísticas de diagnóstico hospitalares (Desporto, Doméstico e em Actividades de Lazer) 26 ST.AT 1999, Estatísticas de diagnóstico hospitalares (excl. E31,41,99) 27 „Sicher Leben“ 1999, Estimativa de diagnóstico hospitalar (cp. BAUER und MOSER, 1997) 28 KOLB und BAUER, 1999 (valorizado para 1998)


83

3,48%

1,93%

1,00%

1,50%

2,00%

2,50%

3,00%

3,50%

4,00%

4,50%

5,00%

5,50%

1980

1981

1982

1983

1984

1985

1986

1987

1988

1989

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

TOTAL ACIDENTES MORTAIS DOMÉST., LAZER, DESPORTO

Total acidentes

Acidentes domésticos e em actividades de lazer

Figura 29: Percentagem de acidentes mortais em todos os óbitos ocorridos entre 1980 e 2000. Fonte: Statistik Austria, Estatística sobre mortalidade, população austríaca residente

0

1.000

2.000

3.000

4.000

5.000

6.000

1980

1981

1982

1983

1984

1985

1986

1987

1988

1989

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

DOMÉST., LAZER, DESPORTO VIAÇÃO TRABALHO

Figura 30: Acidentes mortais, por categoria, entre 1980 e 2000. Fonte: Statistik Austria, Estatística sobre mortalidade, população austríaca residente.

Sicher Leben

84

10,70%

8,93%

7,00%

8,00%

9,00%

10,00%

11,00%

12,00%

13,00%

14,00%

1980

1981

1982

1983

1984

1985

1986

1987

1988

1989

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

TOTAL ACIDENTES DOMÉST., LAZER, DESPORTO

Total acidentes

Acidentes domésticos e actividades de lazer

Figura 31: Percentagem dos acidentes nas hospitalizações entre 1980 e 2000. Fonte: Statistik Austria, Estatística sobre diagnóstico hospitalar. Todos os doentes hospitalizados com

internamento na Áustria.

0

50.000

100.000

150.000

200.000

250.000

300.000

1980

1981

1982

1983

1984

1985

1986

1987

1988

1989

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

DOMÉST., LAZER, DESPORTO VIAÇÃO TRABALHO

Figura 32: Acidentes que obrigaram a hospitalização, por categoria, entre 1980 e 1999. Fonte: Statistik Austria, Diagnóstico hospitalar. Todos os doentes hospitalizados com internamento na

Áustria.


85

CVI – BÉLGICA


de ViaçãoTrabalho Escola Desporto Doméstico

e em Act. de Lazer

Total

Morte 1.470 212 3.421Altas Hospitalares (Casos) 11.221 174.237Doentes Externos Altas Hospitalares (Nº Médio de Dias)

9


Baixas por Doença (Casos) 113.169 Invalidez 14.803 Todos os tipos de lesões 69.431 222.187 665.000 680.000 1.640.000

Taxa CVI por 100.000 Acidente de Viação


Total

Morte 14,5 2,1 33,7Altas Hospitalares (Casos) 110,5 1715,5Doentes Externos Altas Hospitalares (Nº Médio de Dias)

0,1


Baixas por Doença (Casos) 1114,2 Invalidez 145,7 Todos os tipos de lesões 683,6 2187,6 6547,5 6695,2 16147,1

Sicher Leben

86


Para uma descrição completa, ver software CVI Bélgica Categoria Consequência Fontes 1996 1999 2000 1: Acid. de Viação

1:Morte Instituto Belga dos Acidentes de Trabalho

1470

2:Altas Hospitalares IRTAD 11221 6:Todos os tipos de

lesões Instituto Belga dos Acidentes de Trabalho

69431

2: Trabalho 1:Morte Fundo para os Acidentes de Trabalho 212 4:Baixas por Doença Fundo para os Acidentes de Trabalho 113169 5:Invalidez Fundo para os Acidentes de Trabalho 14803 6:Todos os tipos de

lesões Fundo para os Acidentes de Trabalho 222187

4:Desporto 6:Todos os tipos de lesões

Estudo sobre a Saúde na Bélgica 665000


6:Todos os tipos de lesões

Estudo sobre a Saúde na Bélgica 680000

6:Total 1:Morte OCDE 3421 2:Altas Hospitalares OCDE 174237 6:Todos os tipos de

lesões Soma de todas as Categorias 1640000


87

CVI – DINAMARCA



e em Act. de Lazer

Total

Morte 514 76 1 6 1.676 2.420Altas Hospitalares (Casos) 6.598 3.072 500 3.817 30.487 44.295Doentes Externos 41.815 79.477 23.500 76.202 325.815 545.272Altas Hospitalares (Nº Médio de Dias)


Baixas por Doença (Casos) Invalidez Todos os tipos de lesões 10.328 50.571



Total

Morte 9,8 1,4 0,0 0,1 31,9 46,0Altas Hospitalares (Casos) 125,4 58,4 9,5 72,5 579,4 841,9Doentes Externos 794,7 1510,5 446,6 1448,3 6192,4 10363,4Altas Hospitalares (Nº Médio de Dias)


Baixas por Doença (Casos) Invalidez Todos os tipos de lesões 196,3 961,2

Sicher Leben

88

Excerto do Dicionário de Dados CVI Dinamarca Categoria Consequência Fontes 1996 1: Acid. de Viação

1:Morte IRTAD 514

2:Altas Hospitalares Registo Nacional de Alta Hospitalar 6598 3:Doentes externos Registo Nacional de Alta Hospitalar 41815 6:Todos os tipos de

lesões IRTAD 10328

2: Trabalho 1:Morte EUPHIN_EAST 76 2:Altas Hospitalares Registo Nacional de Alta Hospitalar 3072 3:Doentes externos Registo Nacional de Alta Hospitalar 79477 6:Todos os tipos de

lesões EUPHIN_EAST 50571

3:Escola 1:Morte Registo Nacional das Causas da Morte (estimativa) 1 2:Altas Hospitalares Calculado a partir de dados EHLASS 500 3:Doentes externos Calculado a partir de dados EHLASS 235004:Desporto 1:Morte Registo Nacional das Causas da Morte 6 2:Altas Hospitalares Registo Nacional de Alta Hospitalar 3817 3:Doentes externos Registo Nacional de Alta Hospitalar 762025:Doméstico e em Act. de Lazer

1:Morte Registo Nacional das Causas da Morte 1676

2:Altas Hospitalares Registo Nacional de Alta Hospitalar 30487 3:Doentes externos Registo Nacional de Alta Hospitalar 3258156:Total 1:Morte OCDE 2420 2:Altas Hospitalares Registo Nacional de Alta Hospitalar 44295 3:Doentes externos Registo Nacional de Alta Hospitalar 545272


89

CVI – FINLÂNDIA



e em Act. de Lazer

Total

Morte 404 48 2.711Altas Hospitalares (Casos) 107.557Doentes Externos Altas Hospitalares (Nº Médio de Dias) 9Baixas por Doença (Nº Médio de Dias) Baixas por Doença (Casos) Invalidez Todos os tipos de lesões 63.000 203.000 267.000 355.000 969.000



Total

Morte 7,9 0,9 52,9Altas Hospitalares (Casos) 2098,9Doentes Externos Altas Hospitalares (Nº Médio de Dias) 0,2Baixas por Doença (Nº Médio de Dias) Baixas por Doença (Casos) Invalidez Todos os tipos de lesões 1229,4 3961,4 5210,3 6927,5 18909,2

Excerto do Dicionário de Dados CVI Finlândia Categoria Consequência Fontes 1996 1997 1: Acid. de Viação

1:Morte IRTAD 404


Vítimas de Acidentes e de Crimes na Finlândia, 1997, relatório

63000

2: Trabalho 1:Morte EUPHIN_EAST 48 6:Todos os

tipos de lesões Vítimas de Acidentes e de Crimes na Finlândia, 1997, relatório

203000



267000




355000

6:Total 1:Morte OCDE 2711 2:Altas

Hospitalares OCDE 107557



969000

Sicher Leben

90

CVI – FRANÇA

Quadros CVI baseados na função “quadro mais completo”

Valor Absoluto CVI Acidente de Viação


Total

Morte 8.000 900 18.500 31.858Altas Hospitalares (Casos) 102.000 13.400 34.400 155.000 377.800Doentes Externos 68.000 154.000 226.000 1.277.000 Altas Hospitalares (Nº Médio de Dias) 6 7 7 7 6Baixas por Doença (Nº Médio de Dias) 28 27 29 Baixas por Doença (Casos) 59.000 166.000 364.000 Invalidez 45.579 39.000 67.000 375.000 Todos os tipos de lesões 125.000 659.000 410.000 630.000 3.470.000 5.294.000



Total

Morte 13,7 1,5 31,7 54,6Altas Hospitalares (Casos) 174,7 23,0 58,9 265,5 647,2Doentes Externos 116,5 263,8 387,2 2187,6 Altas Hospitalares (Nº Médio de Dias) 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0Baixas por Doença (Nº Médio de Dias) 0,0 0,0 0,0 Baixas por Doença (Casos) 101,1 284,4 623,6 Invalidez 78,1 66,8 114,8 642,4 Todos os tipos de lesões 214,1 1128,9 702,4 1079,2 5944,3 9069,0


91


França Consequência Fontes 1996 1998 1:Morte Observatório nacional interministerial da segurança rodoviária 80003:Doentes externos

Observatório nacional interministerial da segurança rodoviária 68000


Observatório nacional interministerial da segurança rodoviária/número de acidentes graves

125000

1:Morte Caixa nacional de seguro de doença dos trabalhadores assalariados (CNAMTS) e Mutualidade social agrícola (MSA)

900

2:Altas hospitalares

Caixa nacional de seguro de doença dos trabalhadores assalariados (CNAMTS) e Mutualidade social agrícola (MSA)

102000

5:Invalidez Caixa nacional de seguro de doença dos trabalhadores assalariados (CNAMTS) e Mutualidade social agrícola (MSA)

45579


Caixa nacional de seguro de doença dos trabalhadores assalariados (CNAMTS) e Mutualidade social agrícola (MSA)

659000


Caixa nacional de seguro de doença dos trabalhadores assalariados (CNAMTS), estudo plurianual

13400

3:Doentes externos


154000

4:Baixas por doença


59000

5:Invalidez Caixa nacional de seguro de doença dos trabalhadores assalariados (CNAMTS), estudo plurianual

39000



410000



34400

3:Doentes externos


226000



166000


67000



630000

1:Morte Instituto nacional de saúde e investigação médica (Inserm SC8) 185002:Altas hospitalares


155000

3:Doentes externos


1277000



364000


375000



3470000

1:Morte OECD 31858 2:Altas hospitalares

377800


5294000

Sicher Leben

92

CVI – ALEMANHA


Valor absoluto CVI Acid. De Viação

Trabalho Escola Desporto Doméstico e em Act. De lazer

Total

Morte 8.196 933 18 187 10.339 19.673Altas hospitalares (Casos) 176.000 413.000 1.615.700Doentes externos 315.000 998.000 4.000.000Altas hospitalares (Nº médio de dias)

12 15 11

Baixas por doença (Nº médio de dias)

Baixas por doença (Casos) Invalidez 44.045 1.977 Todos os tipos de lesões 500.000 1.660.000 1.560.000 1.260.000 3.990.000 8.970.000

Taxa CVI por 100000 Acid. De Viação

Trabalho Escola Desporto Doméstico e em Act. De lazer

Total

Morte 10,0 1,1 0,0 0,2 12,6 24,0Altas hospitalares (Casos) 214,9 504,3 1972,9Doentes externos 384,6 1218,6 4884,3Altas hospitalares (Nº médio de dias)

0,0 0,0 0,0

Baixas por doença (Nº médio de dias)

Baixas por doença (Casos) Invalidez 53,8 2,4 Todos os tipos de lesões 610,5 2027,0 1904,9 1538,5 4872,1 10953,0


93


Alemanha Consequência Fontes 1996 1998 1:Morte Estatísticas oficiais dos acidentes de viação 81962:Altas hospitalares IRTAD 116456 6:Todos os tipos de lesões Estatísticas oficiais dos acidentes de viação 5000001:Morte Estatísticas do seguro de acidentes obrigatório 9335:Invalidez Estatísticas do seguro de acidentes obrigatório 440456:Todos os tipos de lesões Estatísticas do seguro de acidentes obrigatório 16600001:Morte Estatísticas do seguro de acidentes obrigatório 185:Invalidez Estatísticas do seguro de acidentes obrigatório 19776:Todos os tipos de lesões Estatísticas do seguro de acidentes obrigatório 15600001:Morte Estatísticas das causas de morte 1872:Altas hospitalares EHLASS 1760003:Doentes externos EHLASS 3150006:Todos os tipos de lesões EHLASS 12600001:Morte Estatísticas das causas de morte 103392:Altas hospitalares EHLASS 4130003:Doentes externos EHLASS 9980006:Todos os tipos de lesões EHLASS 39900001:Morte Estatísticas das causas de morte 196732:Altas hospitalares Estatísticas de diagnósticos dos hospitais 16157003:Doentes externos Soma de todas as categorias 40000006:Todos os tipos de lesões Soma de todas as categorias de acidentes 8970000

Sicher Leben

94

Visão Alargada

Estatísticas sobre Acidentes na República Federal da Alemanha

por Annelie Henter (Lic. em Estatística)

Contexto

Não existe uma compilação única de todos os acidentes na República Federal da

Alemanha. Os números publicados relativos a acidentes para cada um dos sectores são

compilados e processados a partir de diferentes estatísticas. Refiram-se, entre outras, as

estatísticas sobre causas da morte, as estatísticas do seguro obrigatório de acidentes e as

estatísticas dos acidentes de viação. Enquanto que, por um lado, o registo estatístico

regular das mortes e das lesões devido a acidente nos domínios do Trabalho, Escola,

Viação está regulamentado por lei, não existe qualquer base jurídica para o registo das

lesões devido a acidente doméstico ou em actividades de lazer.

Estatísticas sobre as causas da morte

No âmbito das estatísticas sobre causas da morte, todos os casos mortais ocorridos na

República Federal da Alemanha são registados anualmente e discriminados por causas

externa da morte (queda, afogamento, asfixia), sexo e idade.

O registo das mortes é feito pelas autoridades regionais de estatística com base nas

declarações de óbito emitidas pelos médicos, assim como pelas certidões de óbito do

registo civil. Nos Serviços Federais de Estatística, os números relativos a cada Land são

compilados e processados em resultados federais.

O acidente mortal é, além disso, dividido segundo as seguintes categorias de acidentes:

acidente de trabalho, acidente na escola, acidente de viação, acidente doméstico, acidente

desportivo/recreio, outros acidentes (= não abrangidos pelas outras categorias). Devido à

inexistência da categoria “acidente em actividades de lazer” e à falta de indicações sobre a

categoria de acidente num grande número das certidões de óbito, o número de “outros

acidentes” indicados nas estatísticas é, de modo geral, relativamente elevado. Além disso,

segundo instruções dos Serviços Federais de Estatística, deverá ser dada precedência aos

números dos acidentes mortais no local de trabalho e na escola nas estatísticas do seguro

obrigatório de acidentes relativamente aos dados das estatísticas sobre causas da morte.


95

Acidentes relacionados com a actividade profissional

Nas instituições de seguro obrigatório contra acidentes, são contabilizados os acidentes dos

seus segurados que resultam numa incapacidade de trabalho superior a três dias ou em

morte. É feita a distinção entre acidentes de trabalho e acidentes à ida/à volta do trabalho.

Um acidente de trabalho é um acidente sofrido por uma pessoa segurada no desempenho

da sua actividade segurada, dentro ou fora do local de trabalho (por exemplo, também na

circulação rodoviária). Os acidentes in itinere são os que ocorrem a caminho ou no

regresso do local onde se realiza uma actividade segurada.

Acidentes escolares

Os acidentes escolares deverão ser comunicados logo no primeiro dia, nos casos em que

seja necessário recorrer à intervenção de um médico devido às consequências do acidente.

Um acidente escolar no sentido estrito é um acidente sofrido por uma pessoa segurada

(alunos, estudantes, crianças no jardim infantil) durante o horário lectivo - mesmo fora das

instalações - incluindo num jardim de infância. Um acidente a caminho da escola é um

acidente que uma pessoa segurada sofre no trajecto entre o domicílio e as instalações de

ensino, ou a caminho de locais de ensino fora das instalações habituais.

Acidentes de viação

Nas estatísticas oficiais sobre trânsito publicadas pelo Serviço Federal de Estatísticas ao

nível federal, são apresentados os acidentes relativos a transportes fluviais, aéreos,

ferroviários e rodoviários. Os acidentes rodoviários dominam a estatística global com uma

média de 99% de todos os acidentes de viação.

Os acidentes ocorridos na circulação em estradas e locais públicos são incluídos nas

estatísticas dos acidentes rodoviários desde que tenham sido registados pela polícia. Nos

acidentes dos quais resultam ferimentos, é feita a distinção entre mortos e feridos.

Os acidentes de trabalho e na escola ocorridos no âmbito da circulação na via pública são

também incluídos nesta estatística, na medida em que cumpram os critérios de inclusão

acima referidos.

Acidentes domésticos e em actividades de lazer

Sicher Leben

96

O número das lesões devido a acidente num sector em que cada habitante poderia, em

teoria, sofrer um acidente não é geralmente declarado. Nos últimos anos, os Serviços

Federais de Protecção e Medicina do Trabalho (BAuA) analisaram os acidentes domésticos

e em actividades de lazer no quadro de estudos sobre os agregados familiares. Os dados

das amostragens podem ser extrapolados ao âmbito federal com base no resultado do

inquérito.

Tentativa de estatística global

A existência de diferentes critérios de registo e duplicações – como anteriormente referido

– dificultam a elaboração de uma estatística global sobre acidentes na Alemanha. Partindo

de determinados pressupostos, que podem ser fundamentados através de dados estatísticos,

é contudo possível dar uma visão quantitativa aproximada sobre a situação global dos

acidentes (ver quadro).

Mortes devido a acidente na Alemanha em 1999

Nas estatísticas sobre as causas da morte relativas a 1999, são referidos 19.715 acidentes

mortais. Isso significa que cerca de 0,02% da população total sofrem um acidente mortal.

Para uma repartição aproximada, sem sobreposição, dos casos mortais pelas categorias de

acidente, consideram-se os seguintes pressupostos:

1. Cerca de 55,5% dos acidentes de trabalho e in itinere mortais (estatística do seguro

obrigatório de acidentes) são acidentes de viação.

2. Os acidentes mortais a caminho da escola (estatística do seguro obrigatório de

acidentes escolares) são acidentes de viação.

3. Os acidentes domésticos e em actividades de lazer mortais, tal como os acidentes que

resultam em lesões, ocorrem em 53% dos casos no domicílio e 47% dos casos fora do

domicílio, estando aqui incluídos os acidentes mortais em actividades desportivas ou de

recreio.

Lesões devido a acidente em 1999 na Alemanha

Para o número global aproximado das lesões devido a acidente na República Federal da

Alemanha e a sua repartição segundo categorias de acidente, consideram-se os seguintes

pressupostos:

1. Registam-se anualmente aproximadamente 5,25 milhões de acidentes domésticos e em

actividades de lazer (resultados de um estudo sobre agregados familiares).

2. Cerca de 10,1 % dos acidentes de trabalho e à ida/volta do trabalho (in itinere) que

resultam em lesões (estatística do seguro de acidentes obrigatório) são acidentes de

viação.


97

3. Cerca de 4,5 % dos acidentes escolares e à ida/volta da escola que resultam em lesões

(estatística do seguro de acidentes obrigatório) são acidentes de viação.

Daí que o número global das lesões devido a acidente (sem contar com acidentes sem

consequências) ascenda no total em 1999 a 8,99 milhões, isto é, cerca de 11,0% da

população sofrem uma lesão devido a acidente.

Fontes:

Estatística sobre as causas da morte, publicadas pelo Serviço Federal de Estatísticas,

Wiesbaden

Estatísticas do seguro de acidentes obrigatório

Estatísticas dos acidentes de viação, publicadas por Serviço Federal de Estatísticas,

Wiesbaden

Estudos representativos sobre Agregados Familiares relativamente a Acidentes Domésticos

e em Actividades de Lazer, BAuA

Sicher Leben

98

CVI – GRÉCIA


de ViaçãoTrabalho Escola Desporto Doméstico e

em Act. de Lazer

Total

Morte 2.335 78 15 15 1.375 3.960Altas Hospitalares (Casos) 48.187 2.883 2.727 77.829 137.036Doentes Externos 185.652 62.960 110.617 1.030.076 1.352.424Altas Hospitalares (Nº Médio de Dias)

5 3 3 9 7




Trabalho Escola Desporto Doméstico e em Act. de

Lazer

Total

Morte 22,3 0,7 0,1 0,1 13,1 37,8Altas Hospitalares (Casos) 460,0 27,5 26,0 742,9 1308,1Doentes Externos 1772,2 601,0 1055,9 9832,8 12909,9Altas Hospitalares (Nº Médio de Dias)

0,0 0,0 0,0 0,1 0,1




99


Grécia Categoria Consequência Fonte 1996 1998 1:Acid. de Viação 1:Morte OMS online 2335 2:Altas Hospitalares EDISS (Sistema de Vigilância de

Lesões dos Serviços de Urgências)

48187

3:Doentes Externos EDISS (Sistema de Vigilância de Lesões dos Serviços de Urgências)

185652

6:Todos os tipos de lesões OCDE 356432:Trabalho 1:Morte IKA (Organização Nacional de

Segurança Social, Departamento de Investigação e Estatística

78

6:Todos os tipos de lesões EDISS (Sistema de Vigilância de Lesões dos Serviços de Urgências)

18615

3:Escola 1:Morte EHLASS 15 2:Altas Hospitalares EHLASS 2883 3:Doentes Externos EHLASS 629604:Desporto 1:Morte EHLASS 15 2:Altas Hospitalares EHLASS 2727 3:Doentes Externos EHLASS 1106175:Doméstico e em Act. de Lazer

1:Morte EHLASS 1375

2:Altas Hospitalares EHLASS 77829 3:Doentes Externos EHLASS 10300766:Total 1:Morte OCDE 3960 2:Altas Hospitalares EHLASS 137036 3:Doentes Externos EHLASS 1352424

Sicher Leben

100

CVI - IRLANDA


Valor Absoluto CVI Acid. de Viação

Trabalho Escola Desporto Acid. Doméstico e em Act. de Lazer

Total

Morte 453 51 1.003Altas Hospitalares (Casos) 6.213 55.233Doentes Externos Altas Hospitalares (Nº Médio de Dias)



Taxa CVI por 100.000 Acid. de Viação


Total





Irlanda Categoria Consequência Fonte 1996 1997 1998 1:Acid. de Viação 1:Morte IRTAD 453 6:Todos os tipos de

lesões IRTAD 13000

2:Trabalho 1:Morte EHLASS 1995 Irlanda, Relatório sobre o Estado da Saúde e o Estilo de Vida, online

51


EUPHIN_EAST 4554


2:Altas Hospitalares EHLASS 1998 - Irlanda, Relatório sobre o Estado da Saúde e o Estilo de Vida, online

6213

6:Total 1:Morte OCDE 1003 2:Altas Hospitalares EHLASS 1998 Irlanda, Relatório sobre

o Estado da Saúde e o Estilo de Vida, online

55233


101

Sicher Leben

102

CVI – ITÁLIA




Total

Morte 6.326 1.167 22.513Altas Hospitalares (Casos) 912.195Doentes Externos Altas Hospitalares (Nº Médio de Dias)

6





Total

Morte 11,0 2,0 39,2Altas Hospitalares (Casos) 1589,2Doentes Externos Altas Hospitalares (Nº Médio de Dias)

0,0




Itália Categoria Consequência Fonte 1996 1998 1:Acid. de Viação 1:Morte IRTAD 6326 6:Todos os tipos de lesões IRTAD 2933732:Trabalho 1:Morte EUPHIN_EAST 1167 6:Todos os tipos de lesões EUPHIN_EAST 641630 6:Total 1:Morte OCDE 22513 2:Altas Hospitalares OCDE 912195


103

CVI – LUXEMBURGO



Trabalho Escola Desporto

Acid. Doméstico e em Act. de Lazer

Total

Morte 58 7 167Altas Hospitalares (Casos) Doentes Externos Altas Hospitalares (Nº Médio de Dias) Baixas por Doença (Nº Médio de Dias) Baixas por Doença (Casos) Invalidez Todos os tipos de lesões 1.078 158.347


Trabalho Escola Desporto

Acid. Doméstico e em Act. de Lazer

Total

Morte 14,0 1,7 40,2Altas Hospitalares (Casos) Doentes Externos Altas Hospitalares (Nº Médio de Dias) Baixas por Doença (Nº Médio de Dias) Baixas por Doença (Casos) Invalidez Todos os tipos de lesões 259,4 38100,8


Luxemburgo Categoria Consequência Fonte 1996 1998 1:Acid. de Viação 1:Morte IRTAD 58 6:Todos os tipos de

lesões EHLASS Relatório Anual 1996, Centro de Investigação Pública Henri Tudor

1078

2:Trabalho 1:Morte EUPHIN_EAST 7 6:Todos os tipos de


6:Total 1:Morte OCDE 167

Sicher Leben

104

CVI – PAÍSES BAIXOS



Trabalho Escola Desporto Acid. Doméstico e em Act. de

Lazer

Total

Morte 1.066 88 12 1.900 3.529Altas Hospitalares (Casos) 21.000 5.600 11.000 56.000 93.600Doentes Externos 120.000 110.000 170.000 510.000 910.000Altas Hospitalares (Nº Médio de Dias)


Baixas por Doença (Casos) Invalidez Todos os tipos de lesões 270.000 260.000 490.000 1.200.000 2.220.000



Lazer

Total

Morte 6,8 0,6 0,1 12,1 22,5Altas Hospitalares (Casos) 134,2 35,8 70,3 357,8 598,1Doentes Externos 766,8 702,9 1086,3 3258,8 5814,7Altas Hospitalares (Nº Médio de Dias)


Baixas por Doença (Casos) Invalidez Todos os tipos de lesões 1725,2 1661,3 3131,0 7667,7 14185,3


105


Países Baixos Categoria Consequência Fonte 1996 1997 1998 1:Acid. de Viação

1:Morte IRTAD 1066

2:Altas Hospitalares Prismant: Registo Médico Nacional, 1997/1998 21000 3:Doentes Externos Instituto de Segurança do Consumidor:

Sistema de Vigilância das Lesões dos Países Baixos

120000


Ongevallen in getallen, 1997/1998 (Den Hertog et al 2000)

270000

2:Trabalho 1:Morte Statistics Netherlands: Mortes Não Naturais 88 2:Altas Hospitalares Prismant: Registo Médico Nacional (CID-10) 5600 3:Doentes Externos Instituto de Segurança do Consumidor:


110000


Ongevallen in Netherland 1997/1998 (Den Hertog et al 2000)

260000

4:Desporto 1:Morte Statistics Netherlands: Mortes Não Naturais 12 2:Altas Hospitalares Prismant: Registo Médico Nacional 11000 3:Doentes Externos Instituto de Segurança do Consumidor:


170000


Ongevallen in Nederland 1997/1998 (Den Hertog et al 2000)

490000


1:Morte Statistics Netherlands: Mortes Não Naturais 1900

2:Altas Hospitalares Prismant: Registo Médico Nacional 56000 3:Doentes Externos Instituto de Segurança do Consumidor:


510000



1200000

6:Total 1:Morte OCDE 3529 2:Altas Hospitalares Prismant: Registo Médico Nacional 93600 3:Doentes Externos Instituto de Segurança do Consumidor:


910000



2220000

Sicher Leben

106

CVI – PORTUGAL




Lazer

Total

Morte 1.995 261 5.011Altas Hospitalares (Casos) 10.842 74.854Doentes Externos Altas Hospitalares (Nº Médio de Dias)

9





Lazer

Total


0,1




Portugal Categoria Consequência Fonte 1996 1999 1:Acid. de Viação

1:Morte IRTAD 1995

2:Altas Hospitalares IRTAD 10842 6:Todos os tipos de

lesões IRTAD 65327



6:Total 1:Morte OCDE 5011 2:Altas Hospitalares OCDE 74854


107

CVI – SUÉCIA

Quadros CVI fundamentados no “quadro mais completo”



Total

Morte 537 69 2.840Altas Hospitalares (Casos) 156.183Doentes Externos Altas Hospitalares (Nº Médio de Dias)

6





Total

Morte 6,1 0,8 32,1Altas Hospitalares (Casos) 1766,6Doentes Externos Altas Hospitalares (Nº Médio de Dias)

0,1




Suécia Categoria Consequência Fonte 1996 1:Acid. de Viação 1:Morte IRTAD 537 6:Todos os tipos de lesões IRTAD 210002:Trabalho 1:Morte EUPHIN_EAST 69 6:Todos os tipos de lesões EUPHIN_EAST 329276:Total 1:Morte OCDE 2840 2:Altas Hospitalares OCDE 156183

Sicher Leben

108

CVI – ESPANHA




Total

Morte 5.776 1.130 1.396 12.661Altas Hospitalares (Casos) 33.899 313.079Doentes Externos Altas Hospitalares (Nº Médio de Dias)

9


Baixas por Doença (Casos) Invalidez Todos os tipos de lesões 149.781 935.274 174.000 1.382.000 2.641.055



Total

Morte 14,7 2,9 3,6 32,2Altas Hospitalares (Casos) 86,3 797,2Doentes Externos Altas Hospitalares (Nº Médio de Dias)

0,0


Baixas por Doença (Casos) Invalidez Todos os tipos de lesões 381,4 2381,6 443,1 3519,2 6725,3


109


Espanha Categoria Consequência Fonte 1996 2000 1:Acid. de Viação 1:Morte IRTAD 5776 2:Altas Hospitalares IRTAD 33899 6:Todos os tipos de

lesões Direcção do Trânsito 2002 149781




Relatório Anual Espanha 2000, Ministério da Saúde e do Consumo e Instituto nacional do Consumo

174000


1:Morte Relatório Anual Espanha 2000, Ministério da Saúde e do Consumo e Instituto nacional do Consumo

1396


Relatório Anual Espanha 2000, Ministério da Saúde e do Consumo e Instituto nacional do Consumo

1382000

6:Total 1:Morte OCDE 12661 2:Altas Hospitalares OCDE 313079 6:Todos os tipos de

lesões Relatório Anual Espanha 2000, Ministério da Saúde e do Consumo e Instituto nacional do Consumo

2641055

Sicher Leben

110

CVI – REINO UNIDO




Total

Morte 3.564 223 4.500 19.576Altas Hospitalares (Casos) 289.787 775.000Doentes Externos 804.211 5.124.510 Altas Hospitalares (Nº Médio de Dias)





Total

Morte 6,1 0,4 7,7 33,3Altas Hospitalares (Casos) 492,8 1318,0Doentes Externos 1367,7 8714,9 Altas Hospitalares (Nº Médio de Dias)




Reino Unido Categoria Consequência Fonte 1996 1999 1:Acid. de Viação 1:Morte IRTAD 3564 6:Todos os tipos de

lesões IRTAD 332759



4:Desporto 3:Doentes Externos HASS (Sistema de Recolha de Dados ADAL) Ministério do Comércio e da Indústria

804211


1:Morte EHLASS UK, Investigação sobre Segurança do Consumidor, Ministério do Comércio e da Indústria

4500

2:Altas Hospitalares Ministério do Comércio e da Indústria 289787 3:Doentes Externos HASS (Sistema de Recolha de Dados

ADAL) Ministério do Comércio e da Indústria

5124510


111

6:Total 1:Morte OCDE 19576 2:Altas Hospitalares OCDE 775000

Sicher Leben

112

ANEXO 2: ANÁLISE DA DISPONIBILIDADE E DA UTILIDADE DAS FONTES DE DADOS SOBRE LESÕES EXISTENTES AO NÍVEL DA UE E DOS ESTADOS-MEMBROS

ANÁLISE UE

EUPHIN-HIEMS (Sistema de Vigilância e de Intercâmbio de Indicadores de

Saúde)

Definição: -

Consequência da lesão: Mortes

Categoria da lesão: lesões domésticas e em actividades de lazer

Fonte dos dados: Dados brutos agregados (DBA)-Doentes internados por uma noite;

DBA-Hospitais; DBA-EHLASS; OMS-Mortalidade; Eurostat-Demografia, Mortalidade

Disponibilidade: Acesso restrito: disponível apenas através de modem e palavra-passe; o

último ano disponível difere por indicador - maioria 1996.

Utilidade: Fácil de utilizar, com a opção de salvar e fazer o download para outros pacotes

de software. As definições dos itens de dados e dos códigos estão bem definidas no

dicionário de dados. Os dados são apresentados numa variedade de formatos.

Especificação: As estatísticas que podem ser calculadas são a soma e a percentagem da

soma. Estão em curso estimativas com base na população. Os exemplos das especificações

incluem tipo de lesão e consequência da lesão.


113

Rede de Informação da União Europeia em Matéria de Saúde Pública -

Europa Oriental (EUPHIN-EAST)

Definição: Um projecto conjunto UE/OMS sobre a Rede Europeia de Informação em

Matéria de Saúde Pública - Europa Oriental EUPHIN-EAST (1 de Janeiro de 1997 a 30 de

Junho de 1999) avaliou a viabilidade da ligação em rede das bases de dados nacionais

através da Internet. O projecto demonstrou a viabilidade desta abordagem num ensaio

piloto utilizando os dados da base Saúde para Todos (HFA) europeia e dos servidores

nacionais em sete países. Para poder ter continuidade, a implementação iria exigir o

estabelecimento e a harmonização de bases de dados nacionais, quer em termos de

conteúdos, quer de tecnologia da informação em toda a Europa.

Health for All database (HFA)

Ver a versão online (http://hfadb.who.dk/hfa/)

EUROSTAT – Dados Principais do Relatório Saúde 2000

Definição: O Eurostat apresenta um conjunto sistemático e, na medida do possível,

harmonizado de estatísticas periódicas e oficiais que dizem directamente respeito a acções

comunitárias no domínio da saúde. Está dividido em dois itens principais: Saúde Pública e

Saúde e segurança no trabalho.


Categoria da lesão: -

Fonte dos dados: Os quadros compilados são o produto de dados fornecidos sobretudo

pelos Institutos Nacionais de Estatística e pelos Ministérios da Saúde, por outras

organizações internacionais (OCDE, OMS, Agência Internacional do Cancro, Centro de

Vigilância da SIDA e outros). Os dados também resultam de várias acções

epidemiológicas ou concertadas, algumas das quais foram financiadas pela Comissão

Europeia.

Disponibilidade: São apresentados quadros e gráficos, sempre que possível, e estão

disponíveis dados a partir de 1960.

Utilidade: € 29,50 em CD

Sicher Leben

114

Dados Internacionais sobre Trânsito Rodoviário e Acidentes de Viação

(IRTAD)

Definição: O Instituto Federal de Investigação das Auto-estradas (BASt) criou uma base

de dados internacional sobre trânsito rodoviário e acidentes de viação em meados da

década de 80; a base de dados funciona actualmente no quadro do Programa de

Investigação sobre Transportes Rodoviários da Organização de Cooperação e de

Desenvolvimento Económicos (OCDE), incluindo agora dados de todos os países OCDE.

A base de dados está alojada e é administrada pelo BASt.

Consequência da lesão: Mortes, Todos os Tipos de Lesões

Categoria da lesão: viação, hospitalizações

Fonte dos dados:

Áustria Kuratorium für Verkehrssicherheit (KfV) Bélgica Belgian Road Safety Institute (IBSR-BIVV) República Checa

Transport Research Centre (CDV)

Dinamarca Road Directorate, Danish Council of Road Safety Research (RfT) Finlândia Finnish National Road Administration (FinnRA) França S.E.T.R.A., INRETS, Observatoire National Interministériel de Sécurité RoutièreAlemanha Bundesanstalt für Straßenwesen (BASt), Allgemeiner Deutscher Automobil-Club e.V. (ADAC), Deutscher Verkehrssicherheitsrat e. V. (DVR), Institut für Fahrzeugsicherheit (GDV), DaimlerChrysler AG, Verband der Automobilindustrie (VDA), Volkswagen AG (VW) Institut für Wirtschaftspolitik und Wirtschaftsforschung (IWW) Grã Bretanha Department of the Environment, Transport and the Regions (DETR), Ford Hungria Institute for Transport Sciences (KTI) Islândia Public Roads Administration Irlanda National Roads Authority (NRA) Japão National Police Agency, ITARDA, JARI Coreia Road Traffic Safety Authority Países Baixos Ministerie van Verkeer en Waterstaat, SWOV Nova Zelândia Land Transport Safety Authority Noruega Norwegian Public Roads Administration Polónia Motor Transport Institute (ITS) Espanha Dirección General de Tráfico Suécia National Road Administration, Swedish Road & Transport Research Institute

(VTI) Suíça Schweizerische Beratungsstelle für Unfallverhütung (bfu) Turquia Directorate of Road Safety Research Centre (TAM)


115

Internacional Shell International Exploration and Production B.V. (SIEP) Europa European Automobile Manufacturers Association (ACEA)

Disponibilidade: De 1990 até ao presente

Utilidade: A base de dados não é fácil de utilizar de início, mas oferece uma vasta gama de

estatísticas, em números absolutos, taxas e especificações.

Especificação: Por localização da estrada, por participação no trânsito, por idade

Organização de Cooperação e de Desenvolvimento Económicos (OCDE) –

Base de Dados Saúde 2000

Definição:

A OECD Health Data 2000 é uma base de dados interactiva constituída por dados

compilados de uma forma sistemática sobre um grande número de aspectos-chave dos

sistemas de cuidados de saúde dos 29 países membros da OCDE nos seus contextos

demográficos, económicos e sociais gerais.

Consequência da lesão: Mortes, Hospitalização, Todos os Tipos de Lesões

Categoria da Lesão: todos os tipos de lesões, devido a acidente de viação, domésticos

Fonte dos dados: Ministérios da Saúde e Serviços Centrais de Estatística nacionais

Disponibilidade: Os dados abrangem o período 1960-1998, com dados preliminares

seleccionados para 1999.

Utilidade: O software é rápido e fácil de utilizar, permitindo aos utilizadores interrogar os

ficheiros de dados da OCDE e analisá-los sob a forma de quadros, gráficos e mapas.

Também permite a opção de exportação de dados para outros pacotes de software. Os

utilizadores podem seleccionar as variáveis, os países e os anos que pretenderem. O acesso

é feito mediante um pagamento de $295.00.

Organização Mundial de Saúde (OMS) – Base de Dados sobre Mortalidade da

OMS

Definição: Descrição das Estatísticas sobre Mortalidade da OMS, um “Anuário de

Estatísticas Mundiais sobre Saúde” que contém informação online sobre as causas de

morte e a esperança de vida.


Categoria da lesão: todos os tipos de lesões, devido a acidente de viação

Fonte dos dados: Gabinetes Regionais da OMS

Sicher Leben

116

Disponibilidade: 1960 a 1997

Utilidade: Os códigos de diagnóstico CID-9 e CID-10 constituem o sistema de

classificação da base de dados, que não inclui muitas das consequências ou categorias das

lesões.

ANÁLISE POR PAÍS

PESQUISA NA INTERNET – SERVIÇOS DE ESTATÍSTICA

Foi realizada uma pesquisa na Internet em cada serviço de estatística dos 15

Estados-Membros com vista a identificar os dados disponíveis sobre lesões. Foram

pesquisadas as seguintes palavras-chave através do motor de busca do site principal, assim

como na secção relativa à saúde: lesão, lesões, dados sobre lesões, lesão de origem

profissional, baixa por doença, dados sobre acidentes, acidente, acidente de trabalho,

inválidos e invalidez. A pesquisa teve os seguintes resultados:

Países Baixos

No âmbito da secção ‘Saúde e previdência social’ foi encontrada a seguinte informação:

Mortalidade segundo principais causas da morte

De acordo com CID-10

Causas externas em 1996: Total absoluto 5.309

Acidentes de viação em 1996: 1.198

Quedas acidentais em 1996: 1.605

Outros dos dados disponíveis incluíram:

• Cuidados de saúde em hospital

• Cuidados de saúde ambulatórios

• Custos e financiamento dos cuidados de saúde

• Baixas por doença no sector principal

• Assistência social

• Segurança social

• Estado de saúde da população


117

• Baixas por doença no sector privado - Valores anuais

• Baixas por doença no sector privado - Valores trimestrais

Utilizando a opção de busca Statline, não foram encontrados quaisquer dados sobre saúde

ou lesões na versão inglesa.

Portugal

Não foi possível aceder às causas de morte principais.

Dados sobre lesões: Relativamente a Julho de 2000, foi providenciada a seguinte

informação:

Acidentes rodoviários em Portugal Continental envolvendo lesões individuais: 4.258

Mortes devido a acidentes rodoviários em Portugal Continental: 178

Feridos devido a acidentes rodoviários em Portugal Continental: 5.925

Espanha

Pessoal médico, camas de hospital, disponíveis online:

http://www.ine.es/espcif/espcifin/espcifin.htm

Causas da morte em 1996:

Causa externa da lesão e envenenamento: 41,57 / 100.000

Acidentes de viação mortais: 14,35 / 100.000

País Basco

Catálogo completo de estatísticas sobre saúde disponível online, incluindo informação

pormenorizada sobre hospitalização, e comunicados de imprensa sobre lesões devido a

acidentes de viação.

Comunidade Autónoma da Catalunha

Secção sobre saúde, não existem dados sobre lesões.

Suécia

Base de dados disponível online, grátis, com início de uma versão inglesa em 2001.

Relatório Suécia 2000: gráficos de números decrescentes de vítimas mortais e feridos em

acidentes de viação comunicados à polícia entre 1950-1998. A causa da morte

relativamente a 1996 mostra um total de 489 vítimas mortais devido a acidentes de viação.

Sicher Leben

118

Reino Unido

Grande número de dados sobre saúde, especialmente lesões devido a acidentes de viação

Para encomendar:

Relatório Estatísticas de Saúde sobre Mortalidade – disponível mediante pagamento.

Análise do Registo Geral sobre as mortes atribuídas a lesões e envenenamento em

Inglaterra e no País de Gales. Contém uma análise pormenorizada das mortes atribuídas a

acidentes, envenenamento e violência em Inglaterra e no País de Gales. Estas mortes são

analisadas por idade, sexo, causa e local de ocorrência para cada um dos tipos principais de

acidentes no ano de referência (1997 é o ano mais recente).

Boletim anual que abrange as lesões de origem profissional nos trabalhadores por conta de

outrem e por conta própria, ocorrências perigosas e segurança do gás para a Grã-Bretanha

registadas ao abrigo dos Regulamentos relativo a registos sobre Lesões, Doenças e

Ocorrências Perigosas de 1985 e 1995. São indicados os números relativos ao ano mais

recente, sendo também dadas indicações relativamente a tendências ao longo de uma série

de anos.

PESQUISA NA INTERNET – MINISTÉRIOS DA SAÚDE

Foi encontrada a seguinte informação na Internet para vários Ministérios da Saúde da UE:

Bélgica

http://www.health.fgov.be/vesalius/

Utilizando a opção de busca ou a secção de estatística, não foram encontrados quaisquer

dados sobre saúde relativamente a lesões ou saúde em geral para além de números relativos

a hospitais.

Dinamarca

http://www.sum.dk/health/health1999/index.html

Diversos relatórios online sobre saúde.

Lesões: Dados de 1997, causa da morte relativamente a Acidentes e lesões

Homens: 1.436

Mulheres: 1.284

Direcção Nacional de Saúde


119

Finlândia

http://www.vn.fi/stm/english/health/healthcare_fset.htm

Secção completa online sobre saúde. Não foram encontradas quaisquer estatísticas sobre

saúde ou lesões.

França

http://www.sante.gouv.fr/index.htm

Na homepage relativa à saúde, são dados conselhos sobre prevenção das lesões, sendo

disponibilizados inúmeros documentos online sobre saúde na secção de pesquisa, não

tendo contudo sido encontrados quaisquer dados sobre lesões.

Alemanha

http://www.bma.bund.de/index_gb.htm

Não foram encontrados dados sobre saúde no âmbito das estatísticas nem através do motor

de busca geral, para além de dados sobre o seguro de doença.

Grécia

Apenas em grego.

Irlanda

Site excelente com informação completa sobre estatísticas de saúde em:

http://www.doh.ie/statistics/health_statistics/index.html

com downloads disponíveis para todos os aspectos relacionados com a saúde,

especialmente lesões em crianças e prevenção. É possível fazer o download do anuário

estatístico por capítulo ou por tópico.

Itália

http://www.sanita.it/

Apenas em italiano.

Luxemburgo

http://www.etat.lu/MS/

Relatório Completo sobre Saúde para 1999 disponível gratuitamente num ficheiro

Microsoft Word para download em: http://www.etat.lu/MS/MIN_SANT/sarapac1999.doc

Sicher Leben

120

O relatório indica a causa da morte com base em CID-10: causa externa da lesão 6,7%,

com um curto parágrafo sobre o projecto EHLASS, assim como o projecto Comunidades

Seguras.

Países Baixos

http://www.minvws.nl/

Apenas em neerlandês.

Portugal

http://www.min-saude.pt/

Apenas em português.

Espanha

Apenas em castelhano.

Relatório sobre Saúde 1995 disponível online em:

http://www.msc.es/salud/epidemiologia/home.htm

O relatório afirma que a causa externa de lesão e envenenamento representaram 5,2% das

mortes em 1992. Contém quadros relativamente a lesões de origem profissional e devido a

acidentes de viação, e apresenta um aumento de 10,8% nas lesões devido a acidente de

viação entre 1985 e 1992, com uma redução no início da década de 90 (não são dados

números).

Suécia

http://social.regeringen.se/

Apenas em sueco.

Reino Unido

Excelente site contendo estatísticas completas sobre saúde que podem ser consultadas em

linha:

http://www.doh.gov.uk/public/stats3.htm#public health

para Inglaterra: http://www.doh.gov.uk/HPSSS/INDEX.HTM#sectiona

Fonte: Serviço Nacional de Estatística


121

QUESTIONÁRIO AOS SERVIÇOS DE ESTATÍSTICA

Foi enviado um questionário por correio electrónico, fax ou por via postal a todos os

serviços de estatística, secções “Saúde”, que continha uma explicação sobre quem éramos,

o objectivo do nosso projecto IPP, e qual o esquema de classificação (por exemplo,

códigos E, códigos de diagnóstico CID-9, CID-10) utilizado na recolha de dados sobre alta

hospitalar no país.

Foram obtidas respostas de :

Vibeke Nordrum- Serviços de Estatística da Dinamarca

Ingrid Mertens – Serviços de Estatística da Bélgica

A pesquisa na Internet foi morosa e, de modo geral, não foi grandemente produtiva no que

diz respeito à disponibilidade ou à utilidade dos dados sobre lesões. O número de respostas

ao questionário foi reduzido. É evidente que são compilados dados sobre lesões em cada

país da UE, mas não está claramente definido qual o departamento / instituto / comissão

responsável pela recolha ou divulgação desses dados.

Sicher Leben

122

ANEXO 3: SOFTWARE CVI - DOCUMENTAÇÃO

Marc Nextoux, PSYTEL (26/11/02)

CAPÍTULO 1: INTRODUÇÃO

No quadro do Programa de Prevenção de Lesões da Comissão Europeia, em 2000 foi

atribuído financiamento ao Kuratorium für Schutz und Sicherheit (Direcção da Segurança e

da Prevenção da Áustria) - INSTITUTO "SICHER LEBEN" para o projecto "Panorâmica

Geral sobre Lesões". O objectivo do projecto era a elaboração de uma ‘meta-base de dados

sobre lesões’ que oferecesse uma visão transversal sobre a informação relativa a lesões

disponível nas fontes de dados existentes ao nível da UE, com informações específicas

sobre a relação entre as diferentes secções de dados provindas das fontes nacionais. Foram

recolhidos dados sobre lesões que foram integrados num programa de software, o qual

tinha por objectivo apresentar os dados num formato de fácil utilização.

Para eventuais perguntas ou comentários, contactar:

Institute SICHER LEBEN

Director do Projecto: Dr. Robert Bauer

Email : [email protected]

CAPÍTULO 2: INSTALAÇÃO

Requisitos de instalação: Access 1997

1. Abrir o ficheiro Zip

2. Extrair os ficheiros de dados para o drive escolhido.

3. Clicar duas vezes em ‘cvi-0.8.mde’ para iniciar o programa


123

CAPÍTULO 3: INFORMAÇÃO ÚTIL

- Para ver a definição dos Tipos de Lesão (Types of injury) e os critérios de

inclusão/exclusão recomendados, ir a Definições (Definitions) no menu Help. Para mais

informações sobre a logística do software, clicar em Documentation no menu Help.

- Para preencher a totalidade do quadro relativo a um país por um período de um ano,

seleccionar no topo do ecrã o país desejado em Country (país), assim como o ano

desejado em Year e o Total em “Consequência da Lesão” (Injury Outcome) e “Tipo de

Lesão” (Type of Injury).

- Seleccionando “Options” no topo do ecrã, é possível seleccionar o visionamento dos

resultados sob a forma de Taxas (Rates), por 100.000 habitantes; caso contrário, os

resultados serão dados automaticamente sob a forma de números absolutos. Também é

possível seleccionar a visualização do total de uma linha ou de uma coluna num quadro.

- Clicando numa célula de um quadro, e carregando na tecla F1, é possível aceder à

seguinte informação relativamente a essa estatística: fonte dos dados, definição,

comentários relativamente a esses dados.

CAPÍTULO 4: DOCUMENTAÇÃO PORMENORIZADA

O SOFTWARE DESENVOLVIDO

Objectivo : Desenvolver um programa bastante simples capaz de funcionar num ambiente

de equipamento e software padrão do tipo Windows 95 e posteriores, com as seguintes

funcionalidades:

- Consultar os dados por país e por ano, relativamente aos tipos de acidentes e

aos tipos de lesões

- Consultar as fontes, as definições e os comentários relativos a cada um desses

dados

- Visualizar e somar esses dados de variadas formas e com facilidade

- Exportar esses dados sob a forma de quadros tipo Excel para posterior

utilização.

Sicher Leben

124

PRINCÍPIOS DE FUNCIONAMENTO

Há que considerar os dados da meta-base de dados CVI como um hipercubo de 4

dimensões:

- Dimensão Country (15 modalidades) : os 15 países da UE

- Dimensão Year (4 modalidades) : optámos por fazer figurar os dados relativos

a 1996, 1998 e 2000, e o quadro que fornece os dados mais completos

relativamente aos anos mais recentes (se não houver dados relativamente a

2000, consideram-se os dados de 1998, se não houver dados relativos a 1998,

consideram-se os dados relativos a 1996).

- Dimensão Type of injury (6 modalidades): Devido a Acidente de Viação,

Trabalho, Escola, Desportos, Domésticos e Actividades de Lazer, Total

- Dimensão Injury outcome (8 modalidades): Mortes, Altas hospitalares

(casos/dias), Doentes externos, Baixas por doença (casos/dias), Invalidez,

Todos os tipos de lesões.

CONSULTA DOS DADOS

Noção de quadro plano:

Para criar um quadro plano (2 dimensões) como, por exemplo, Type of injury x Injury

outcome, seleccionamos no topo do ecrã um país específico (p. ex.: Áustria) e um ano

específico (por ex: 1996).

Na parte inferior do ecrã, seleccionamos para a visualização do quadro as variáveis Type of

injury e Injury outcome. Visualizamos então o quadro plano Type of injury x Injury

outcome para a Áustria em 1996.

Posicionando o cursor sobre uma célula e premindo a tecla F1, é possível consultar as

zonas de informação relativas à definição e ao comentário sobre esse dado.

Noção geral :

No topo do ecrã é assim possível seleccionar as modalidades das variáveis que se pretende

que figurem no quadro em baixo. Quando a selecção corresponde a uma soma de dados, o

quadro é visualizado com a indicação de SOMA (SUM)) em cima à esquerda.


125

Seleccionando uma só modalidade por variável para 2 variáveis, situamo-nos então no

plano (2 dimensões) das 2 outras variáveis. Seleccionando estas duas últimas variáveis

para a visualização, o quadro resultante é um quadro de dados sem soma.

Nos outros casos, o quadro resultante é uma soma dos dados. Por exemplo, se forem

seleccionados os parâmetros:

- Country (país): Áustria, França, Bélgica

- Year (ano): 2000

- Type of injury (tipo de lesão) : todas

- Injury outcome (consequência das lesões): todas

e fazendo visualizar o quadro Type of injury x Injury outcome, obtém-se em cada célula a

soma dos dados das células correspondentes nos três países, com a indicação SUM.

A linha ou a coluna Total (ou Todos os Tipos de Lesões - All injuries) não se obtém como

a soma das linhas ou das colunas, dado que considerámos que um país pode dispor de

dados não discriminados sem ter detalhados sobre cada linha ou coluna isoladamente.

Veremos mais adiante que são as linhas ou colunas SOMA DE (Sum of) que perfazem o

cálculo dos dados pormenorizados presentes no quadro.

Consulta das informações sobre as fontes, as definições e os comentários

Há que criar um quadro plano (2 dimensões), isto é, um quadro em que as células não

correspondem a somas. Posicionando o cursor sobre uma célula, a tecla F1 permite

consultar as zonas de informação relativas à fonte (máximo de 255 caracteres), à definição

(máximo de 255 caracteres) e ao comentário (máximo de 255 caracteres) para esse dado.

Opções Help na barra dos menus pendentes

Definition: A escolha desta opção permite aceder a informações relativas às definições

genéricas dos tipos de acidentes.

Documentation : A escolha dessa opção permite aceder às informações do presente

documento.

Sicher Leben

126

Opção "Options" na barra dos menus pendentes

Linhas ‘Soma’ (Sum lines): Esta opção permite visualizar a soma dos dados realmente

presentes no quadro. Recorde-se que nas linhas ‘Total’ ou ‘Todos os tipos de lesões’ os

dados são coligidos com base noutras informações. Na ‘Soma’, o resultado é calculado a

partir dos dados presentes em cada linha (obviamente sem tomar em conta a linha ‘Total’

ou ‘Todos os Tipos de Lesões’).

Coluna ‘Soma’ (Sum column) : Esta opção permite visualizar a soma dos dados realmente

presentes no quadro. Recorde-se que nas linhas ‘Total’ ou ‘Todos os tipos de lesões’ os

dados são coligidos com base noutras informações. Na ‘Soma’, o resultado é calculado a

partir dos dados presentes em cada coluna (obviamente sem tomar em conta a linha ‘Total’

ou ‘Todos os Tipos de Lesões’).

Taxa 100.000 (Rate 100 000): clicando nesta opção, obtém-se o quadro de dados sob a

forma de uma taxa por 100.000 habitantes, caso contrário obtêm-se dados em valor

absoluto.

Opção Windows na barra dos menus pendentes

Populações (Populations) : clicando nesta opção, obtém-se o quadro das populações dos

Estados-Membros para o ano escolhido. Este quadro aparece no ecrã em primeiro plano.

Dados CVI (CVI data): clicando nesta opção após o quadro precedente, volta-se ao quadro

de dados que estava em segundo plano.

O conjunto destas funções é acessível a partir de um ecrã único.


127

Exemplos de interrogação

1- Pretende-se criar o quadro que apresenta a evolução do número de mortes devido a

acidente de viação no conjunto dos países da UE. Parametriza-se então a interrogação da

seguinte forma:

- País: Todos

- Ano : 1996 , 1998, 2000

- Tipo de lesão : Acidente de Viação (traffic)

- Consequência das lesões : Morte (Death)

Fazendo visualizar o quadro ‘Country’ x ‘Year’, obtém-se o quadro desejado.

2- Pretende-se saber relativamente ao ano de 1998, para o conjunto dos países da UE, as

taxas por 100.000 habitantes do conjunto dos acidentes desportivos, escolares e domésticos

e em actividades de lazer. Parametriza-se então a interrogação da seguinte forma:

- País: Todos

- Ano : 1998

- Tipo de lesão : Escola, Desporto, Doméstico e em actividades de lazer

- Consequência das lesões : Todos

Selecciona-se no menu Opções: 'Sum lines', 'Sum columns’ e 'Rate 100.000'

Fazendo visualizar o quadro ‘Injury outcome’ x ‘Country’, obtém-se o quadro desejado

com a linha e a coluna Sum.

ANTES DE SE CRIAR UM QUADRO, HÁ QUE REFLECTIR SOBRE O SEU SENTIDO

Exemplos de escolhas ilógicas

Sicher Leben

128

- Criar um quadro com a soma das ‘Consequências das Lesões’: não faz sentido acumular

dias de hospitalizações e valores relativos a casos de invalidez, por exemplo.

- Criar um quadro com a soma dos anos 1996, 1998, 2000 e ‘mais recente’, dado que ‘mais

recente’ é o dado mais recente dos três anos precedentes.

- etc.

ENTRADA EM FUNCIONAMENTO DO SOFTWARE

Este software será fornecido e funcionará em qualquer PC com Windows 97 ou >, com

uma versão runtime ACCESS 97. A equipa deverá dispor de Word 97 ou > para aceder à

documentação.

Cada equipa terá ao seu dispor os dados mais recentes fornecidos aquando da entrada em

funcionamento. As actualizações anuais dos dados serão asseguradas pela equipa austríaca.

This report was produced by a contractor for Health & Consumer Protection Directorate General and represents the views of thecontractor or author. These views have not been adopted or in any way approved by the Commission and do not necessarilyrepresent the view of the Commission or the Directorate General for Health and Consumer Protection. The EuropeanCommission does not guarantee the accuracy of the data included in this study, nor does it accept responsibility for any use madethereof.

panorÂmica geral dos dados europeus sobre...

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