PANORÂMICA GERAL
DOS DADOS EUROPEUS SOBRE LESÕES
(ACIDENTES DOMÉSTICOS E EM
ACTIVIDADES DE LAZER)
Relatório Final
Kuratorium für Schutz und Sicherheit
(Instituto Austríaco para a Segurança e Prevenção)
- Instituto "Sicher Leben"
Programa de Prevenção de Lesões
- JO C 208 22/07/99
IPP/2000/1071
SI2.297897
Comprehensive View of Injuries in the EU - Error! Style not defined.
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ÍNDICE
RESUMO .............................................................................................................................. 5
GESTÃO DO PROJECTO ............................................................................................................ 21
PARCEIROS DO PROJECTO ....................................................................................................... 23
INTRODUÇÃO .......................................................................................................................... 24
Inexistência de Epidemiologia sobre Acidentes Domésticos e em
Actividades de Lazer na Europa ................................................................................ 24
Bases Científicas e Objectivos................................................................................... 25
MÉTODOS ............................................................................................................................... 27
Protótipo do “Armazém de Dados sobre Lesões” Austríaco..................................... 27
Análise da Disponibilidade e da Utilidade das fontes de dados sobre lesões
existentes ao nível da UE........................................................................................... 27
Modelo de Dados sobre Lesões na UE ...................................................................... 28
Estrutura do Modelo ...................................................................................... 28
Fontes e Definições........................................................................................ 29
Aquisição de Dados em Regime Piloto ......................................................... 30
Software CVI ................................................................................................. 30
RESULTADOS E PRINCIPAIS CONCLUSÕES ................................................................................ 33
Análise da Disponibilidade e da Utilidade das fontes de dados sobre lesões
existentes a nível Nacional e comunitário ................................................................. 33
Modelo de Dados sobre Lesões da UE ...................................................................... 36
Estrutura......................................................................................................... 36
Definições e Fontes de Dados........................................................................ 36
Sicher Leben
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A. Definições Recomendadas para Categorias de Acidentes
- versão normal .................................................................................. 39
B. Fontes de Dados Recomendadas - versão normal......................... 40
C. Definições Recomendadas para as Categorias de
Acidentes - versão mínima ................................................................ 42
D. Fontes de Dados Recomendadas - versão mínima........................ 44
Análise UE ................................................................................................................ 45
Análise Comparativa por País ................................................................................... 54
Situação actual ............................................................................................... 54
Tendências ..................................................................................................... 61
CONCLUSÕES E RECOMENDAÇÕES.......................................................................................... 67
O modelo ................................................................................................................... 67
Valores CVI............................................................................................................... 68
Implementação e manutenção ................................................................................... 69
LISTA DE ABREVIATURAS ....................................................................................................... 71
REFERÊNCIAS.......................................................................................................................... 73
ANEXO 1: QUADROS CVI POR ESTADO-MEMBRO................................................................... 77
ANEXO 2: ANÁLISE DA DISPONIBILIDADE E DA UTILIDADE DAS FONTES DE DADOS SOBRE LESÕES EXISTENTES AO NÍVEL DA UE E DOS ESTADOS-MEMBROS .............................. 110
Análise UE ................................................................................................................ 110
Análise por País......................................................................................................... 114
ANEXO 3: SOFTWARE CVI - DOCUMENTAÇÃO ........................................................................ 120
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RESUMO
PROBLEMA EM ANÁLISE
Contrariamente ao que sucede relativamente às lesões de origem profissional ou devidas a
acidente de viação, não existem praticamente quaisquer indicadores relativamente a
Acidentes Domésticos ou em Actividades de Lazer (ADAL) ao nível da UE (EUROSTAT,
EUPHIN/HIEMS) e de outros sistemas internacionais de informação sobre saúde pública
como “Health for All” (Saúde para Todos) da OMS ou “Health 2001” (Saúde 2001) da
OCDE.
• O Sistema Europeu de Vigilância de Acidentes Domésticos e em Actividades de Lazer
(EHLASS), criado há mais de dez anos pela CE para apoiar os Estados-Membros na
recolha de dados sobre acidentes domésticos e em actividades de lazer, reunia as
condições ideais para fornecer os respectivos indicadores (dado que contém informação
única relativamente a medidas específicas de prevenção de lesões). Contudo, o
EHLASS continua a ter por base um reduzido número de hospitais em cada
Estado-Membro e, até recentemente, não tinham sido implementados quaisquer
procedimentos comuns tendo em vista a harmonização e a extrapolação dos resultados
das amostragens relativamente às taxas nacionais em matéria de lesões.
• De igual modo, os dados de mortalidade e morbilidade baseados na CID, amplamente
utilizados, poderiam potencialmente fornecer indicadores dos ADAL. Na prática,
contudo, a utilização insuficiente (relativamente à mortalidade) ou a não utilização
(relativamente à morbilidade) dos chamados Códigos-E (causa externa da lesão)
também restringe tal possibilidade.
• Assim, ao nível da UE não existem até à data indicadores comparativos sobre
Acidentes Domésticos e em Actividades de Lazer.
Ao nível nacional, a situação é algo diferente:
• Alguns Estados-Membros utilizaram dados do EHLASS ou de sistemas de registo de
lesões existentes para fazerem uma estimativa das taxas de lesões ADAL nacionais.
• Alguns Estados-Membros utilizam sistemas de classificação que permitem uma
identificação de ADAL também em outras fontes de dados como, por exemplo, registos
sobre altas hospitalares ou registos da segurança social.
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• Alguns Estados-Membros recorrem a inquéritos periódicos como indicação do âmbito
dos Acidentes Domésticos e em Actividades de Lazer (ADAL).
A Panorâmica Geral sobre Lesões (Comprehensive View of Injuries - CVI) proposta
constitui uma abordagem que visa a combinação da maioria dos dados disponíveis sobre
lesões, quer ao nível da UE quer ao nível nacional, num modelo europeu de dados sobre
lesões. Recorrendo a dados concretos, este modelo deverá providenciar valores-chave
relativamente à situação em matéria de lesões não intencionais e ao recurso aos cuidados
de saúde na UE na sequência de tal tipo de lesões.
OBJECTIVOS
Os principais objectivos deste estudo foram definidos da seguinte forma:
1. Desenvolver um modelo relativo a lesões na UE para a integração de dados ADAL nos
dados gerais sobre cuidados de saúde e lesões que dispensam a intervenção de um
médico, a Comprehensive View of Injuries, ou CVI (Panorâmica Geral sobre Lesões -
PGL). A CVI tem como base os sistemas internacionais de informação sobre saúde
pública e as fontes de dados dos Estados-Membros da União Europeia.
2. Fornecer dados concretos sobre a situação no que respeita às lesões não intencionais e à
utilização dos cuidados de saúde na sequência de lesões ao nível da UE, de acordo com
este modelo.
3. Implementar este modelo sob a forma de uma (meta)base de dados piloto, de forma a
permitir uma possível actualização e a demonstrar uma aplicação “por doença”
destinada aos sistemas de informação geral sobre saúde pública, como o
EUPHIN/HIEMS.
MÉTODOS
Os objectivos do estudo foram abordados em quatro fases:
1. Fizemos uma avaliação e uma meta-análise de diversas fontes de dados relacionados
com mortalidade e morbilidade devido a lesões ao nível da UE e dos
Estados-Membros, incluindo projectos IPP (COST, COCOL, SPORTS PHASE I)1.
1 http://europa.eu.int/comm/health/ph_projects/Project_en.htm
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2. Criámos uma matriz sobre lesões por sector de lesão (basicamente, ADAL, lesões
devidas a acidente de viação, lesões de origem profissional) e consequência (morte,
invalidez, hospitalização, baixa por doença, etc.): a Panorâmica Geral sobre Lesões, um
modelo de dados sobre lesões na UE. Este modelo deverá permitir um registo
abrangente dos valores-chave sobre as lesões não intencionais ao nível da UE. A
integração das fontes sobre morbilidade e mortalidade devido a lesões, assim como
sobre a utilização de recursos em matéria de cuidados de saúde e as indemnizações por
parte da segurança social, fornece indicadores, quer sobre a incidência das lesões, quer
sobre os seus custos financeiros (dias de hospitalização, dias com baixa por doença,
casos de invalidez).
3. Juntamente com os parceiros do projecto (CZ, DK, FR, GE, GR, NL, UK), tentámos
estabelecer uma correspondência entre os dados concretos sobre lesões, tanto das
fontes internacionais como nacionais, no modelo CVI para a UE.
4. Em colaboração com os nossos parceiros franceses, criámos uma aplicação piloto para
a base de dados (MS-Access), destinada a permitir uma pesquisa flexível de resultados
e eventuais actualizações.
PRINCIPAIS RESULTADOS
Estado de saúde (Consequência da lesão segundo CVI)
Incidência Relativa
(por cada morte)
Casos Casos por 100.000
habitantes
Percentagem de Acidentes Domésticos e
em Actividades de Lazer
Morte 1 134.000 36 54%Invalidez 3 398.000 107 45%
Hospitalização 38 5.065.000 1.357 66%Doentes externos 167 22.432.000 6.009 74%
Todos os tipos de lesões 288 38.621.000 10.346 68% Utilização de Recursos (Consequência da lesão segundo CVI)
% de Lesões relativamente a
todos os diagnósticos2
Frequência (Casos ou
Dias)
Frequência por 100.000 habitantes
Percentagem de Acidentes Domésticos e
em Actividades de Lazer
Altas Hospitalares (Casos) 10% 5.065.000 1.357 66%Altas Hospitalares (Dias) 10% 40.520.000 10.855 74%
Baixas por Doença (Casos) 10% 18.434.000 4.938 33%Baixas por Doença (Dias) 21% 350.246.000 93.830 37%
2 Baixas por doença: Instituto "Sicher Leben", 2001
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Figura 1: CVI relativamente a ADAL – Situação e utilização de recursos em matéria de lesões não intencionais na UE15. Com base na matriz mais completa 1998-2000 para um número variável de Estados-Membros por célula (208 itens de dados no total); extrapolação das taxas de incidência
médias por célula relativamente à população total da UE de 373 milhões.
• Em termos de dias de hospitalização, 10% dos recursos hospitalares são utilizados por
vítimas de lesões não intencionais; 74% dos dias-camas devido a lesão resultam de
Acidentes Domésticos e em Actividades de Lazer (incluindo Desporto).
• Mais de 20% do total dos dias de baixa por doença devem-se a lesões não intencionais,
devendo-se 37% destas lesões a Acidentes Domésticos e em Actividades de Lazer
(incluindo Desporto).
• Os custos financeiros dos internamentos hospitalares e das baixas por doença devido a
lesão correspondem aproximadamente a 40 mil milhões de euros por ano (16 mil
milhões de euros em dias de hospitalização e 24 mil milhões por prejuízos devido a
baixas por doença).
• Os quadros da CVI também estão disponíveis por Estado-Membro da UE, sendo
contudo menos completos.
Com vista a permitir uma pesquisa flexível e a actualização dos números, a CVI (incluindo
os dados sobre cada Estado-Membro e um dicionário de dados) está igualmente disponível
em formato electrónico (CVI, MS-Access). Foi também implementada sob a forma de
software, que permite uma pesquisa dinâmica e uma actualização dos números principais
relativos às taxas de lesões na UE, discriminadas por contexto da lesão, consequência da
lesão e Estado-Membro.
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80
167
38
3
0
50
100
150
200
250
300
InvalidezHospitalizaçãoDoentes externosOutro tratamento médico
Figura 2: Pirâmide CVI das Lesões na UE15 – dimensão relativa das camadas "consequência da lesões" para lesões não intencionais. Com base na matriz mais completa relativamente a
1998-2000 para um número variável de Estados-Membros por camada.
PRINCIPAIS CONCLUSÕES
As conclusões principais de cada uma das quatro fases do estudo são apresentadas
resumidamente nos quadros seguintes:
1. Conclusões Principais: Estudo global dos indicadores e fontes de dados sobre lesões disponíveis ao nível da UE
Várias organizações públicas (por ex., OMS, EUROSTAT) e privadas (por ex., OCDE, BASt) são utilizadas como fornecedores de dados internacionais sobre saúde, incluindo dados sobre lesões. A oferta é em grande medida sobreponível, constituindo a OMS (gratuita) e a OCDE (paga) os sistemas principais. No âmbito dos dados da OMS e da OCDE, estão disponíveis os seguintes indicadores sobre lesões (em números absolutos, taxas de incidência por idades, por grupos etários e por sexo): Estado de saúde: Mortalidade
• Lesão e envenenamento (CID / causas externas) * • Suicídio e lesão provocada pelo próprio (CID / causas externas) • Homicídio e lesão intencional (CID / causas externas) • Acidentes de viação com veículo motorizado (CID / causas externas ou dados da polícia) • Número de mortes devido a acidentes de trabalho (dados da segurança social) Morbilidade • Número de pessoas feridas devido a acidentes de trabalho (dados da segurança social)
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• Número de pessoas feridas em acidentes de viação (dados da polícia) • Morbilidade dos acidentes domésticos (% da população) ** Utilização dos cuidados de saúde: Utilização por parte de doentes hospitalizados • Altas hospitalares, lesão e envenenamento • Período médio de internamento, lesão e envenenamento * Também estão disponíveis dados para outros grupos CID de código-E, como quedas, incêndio ou envenenamento, por exemplo, em WHO Mortality Database. Este facto faz com que a "mortalidade na sequência de lesão" seja o indicador mais pormenorizado actualmente disponível ao nível internacional em matéria de lesões. ** Só os Dados de Saúde da OCDE fornecem um indicador sobre Acidentes Domésticos e em Actividades de Lazer (ADAL). Contudo, só estão disponíveis dados para dois Estados-Membros da UE para 1995, a saber, Dinamarca (8,5%) e Portugal (3,5%). Há que fazer uma reflexão crítica no que diz respeito à validade dos indicadores sectoriais relativamente às lesões no local de trabalho e devido a acidente de viação tendo em vista um futuro conjunto de indicadores ADAL. Em suma, não existem praticamente quaisquer indicadores sobre lesões devido a acidentes domésticos ou em actividades de lazer na UE.
2. Conclusões Principais: Modelo de dados sobre lesões na UE para lesões não intencionais (formato de comunicação CVI e fontes de dados recomendadas)
Com base nos resultados da análise sobre disponibilidade e utilidade, a task force 'Dados sobre lesões' (AT, DK, GE, FR, GR, NL) criou um formato de comunicação de lesões não intencionais ao nível nacional e da UE. O modelo CVI contém seis "categorias de acidente" ou secções independentes (Acidente de Viação, Trabalho, Escola, Desporto, Doméstico e em Actividades de Lazer, Total – não intencional) e seis "consequências das lesões" ou camadas independentes (Morte, Altas Hospitalares, Doentes Externos, Baixas por Doença, Invalidez, Todas as Lesões). O modelo é apresentado numa versão normal e mínima. Quando totalmente preenchida, a versão normal produz 36 números-chave que indicam a mortalidade devido a lesão, a morbilidade devido a lesão e a utilização dos cuidados de saúde devido a lesões não intencionais, por cada sector de acidente. O modelo pode ser aplicado ao registo de lesões a nível da UE e dos Estados-Membros. A utilização deste modelo é recomendada, nomeadamente, como formato de comunicação para o preâmbulo dos relatórios de rotina EHLASS/ISS – o que coloca os dados EHLASS/ISS num contexto de lesões mais geral. Com base nos resultados da análise sobre disponibilidade e utilidade, foram igualmente estabelecidas "Definições Recomendadas" para as respectivas categorias de acidentes, assim como "Fontes de Dados Recomendadas" para as diferentes consequências das lesões. Fontes de dados recomendadas (Normal): é apresentada uma classificação por ordem de importância das fontes de dados internacionais a utilizar na Panorâmica Geral sobre Lesões, que se fundamenta essencialmente no grau de correspondência entre a classificação original e as definições recomendadas. As definições recomendadas assentam necessariamente nas definições originais das fontes de dados. A fim de evitar a sobreposição entre diferentes fontes, são dados critérios de inclusão e de exclusão (por exemplo, categoria de acidente ‘Trabalho’: excluir acidentes no trajecto de ida e volta do trabalho).
3. Conclusões Principais: Panorâmica Geral sobre Lesões na UE – modelo utilizado O modelo CVI apresenta uma "melhor estimativa" sobre a ordem de grandeza das lesões não
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intencionais na UE (15) por categoria de acidente (isto é, sector de prevenção de lesões) e consequência das lesões (servindo como indicação da gravidade, fundamentada em fontes de dados), em termos de:
• taxas de incidência (por 100.000 habitantes), através de uma média ponderada do número de Estados-Membros disponíveis por célula (Figura 3: );
• números absolutos; por extrapolação das taxas médias de incidência por célula ao total da população da UE de 373 milhões (Figura 4);
• percentagem relativa dos sectores ‘acidentes de viação’, ‘trabalho’, ‘escola’, ‘desportos’ e 'domésticos e em actividades de lazer’ em cada camada relativa a consequências (percentagem por linha - soma dos sectores = 100%; Figura 5);
• percentagem relativa da camada correspondente às consequências das lesões em cada sector de acidentes (percentagem por coluna - “todas as lesões” = 100%, Figura 6).
Notas para a utilização da CVI: Uma das particularidades do modelo CVI é o facto de, relativamente à maioria das consequências das lesões (linhas ou camadas do modelo), as categorias de cada acidente não perfazerem 100% do "Total". Tal deve-se ao facto de, na maioria dos casos, ter sido necessário recorrer a estimativas independentes para cada categoria de acidente, assim como para a categoria "Total". Como consequência, é possível que sejam encontradas sobreposições ou lacunas entre a soma das categorias dos acidentes e o seu "Total". Também ocorrem sobreposições entre as consequências das lesões que são consideradas no modelo CVI: • Por definição, a maioria das "Mortes" e todos os casos de "Invalidez" são igualmente
incluídos nas "Altas Hospitalares". • De forma geral, as "Altas Hospitalares" e os "Doentes Externos" excluem-se mutuamente,
representando a sua soma as "Lesões tratadas no hospital", que constituem a maior categoria de 'consequência da lesão' na maioria das categorias dos acidentes.
• As "Lesões Tratadas no Hospital", que constituem a soma de "Altas Hospitalares" e "Doentes Externos", deverão normalmente ser um subconjunto de "Todos os tipos de lesões", dado que esta categoria também inclui lesões tratadas fora do hospital, por exemplo no médico generalista.
• Em alguns casos, contudo, a soma das "Altas Hospitalares" e dos "Doentes Externos" excede o número de "Todos os tipos de lesões". Também aqui a situação se deve ao facto de terem sido utilizadas estimativas independentes para cada categoria das consequências das lesões, assim como para a categoria "Todos os tipos de lesões". Este facto revela que não foram registados todos os casos na respectiva fonte de dados para "Todos os tipos de lesões" (o que sucede provavelmente nas lesões devido a acidente de viação registadas pela polícia).
O modelo CVI deverá fornecer valores-chave sobre a situação no que respeita à lesão e à utilização dos cuidados de saúde devido à lesão ao nível da UE, com base em várias fontes de dados recomendadas e nas definições recomendadas das categorias dos acidentes no âmbito das fontes de dados. Na prática, estas recomendações só podem ser implementadas num número limitado de Estados-Membros da UE. Para obter um resultado final que seja o mais completo possível a partir dos retalhos dispersos disponíveis, o quadro CVI poderá conter valores-chave relativamente a um número reduzido de anos (1998-2000), em vez de apenas um determinado ano (funcionalidade "quadro mais
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completo" permitida pelo software). O quadro e a base de dados CVI actuais resumem um total de cerca de 208 elementos de informação dos 15 Estados-Membros da UE; assim, em média, cada um dos 36 valores-chave disponíveis tem como base elementos de informação de seis Estados-Membros. Os 36 valores-chave dos quadros CVI em seguida apresentados têm por base um total de
208 elementos de dados (e uma média de seis por cada célula) dos 15 Estados-Membros da
UE relativamente aos anos 1998 - 2000 (funcionalidade "quadro mais completo" permitida
pelo software).
CVI UE15 – Taxa de Lesões (por 100.000 habitantes)
Acidente de Viação
Trabalho Escola Desporto Doméstico e em Act. de Lazer
Total não-int
enc.Mortes 11 1 0,04 0,3 15 36Invalidez 20 67 2 7 66 107Altas Hospitalares 150 146 22 139 482 1.357Doentes Externos 463 906 324 790 3.968 6.009Todos os tipos de lesões 536 1.401 1.364 1.700 5.252 10.346 Internamento hospitalar (nº Médio de Dias)
7 6 5 7 10 8
Baixas por Doença (Casos) 471 1.571 101 328 751 4.938Baixas por Doença (nº Médio de Dias)
26 18 28 24 24 19
Figura 3: Taxas médias CVI na UE15 - estimativas das taxas de incidência das lesões não intencionais ao nível da UE, por consequência da lesão e categoria de acidente. Baseadas na
matriz mais completa 1998-2000 para um número variável de Estados-Membros por célula; taxas por 100.000 habitantes. Nota: devido à multiplicidade das fontes de dados, na maior parte dos
casos a soma das linhas e das colunas não perfaz 100%.
Em média, por ano (1998-2000),
• 10% dos habitantes da UE15 sofrem de uma lesão não intencional (todos os tipos de
lesões - total).
• 7% sofrem uma lesão devido a acidente doméstico e em actividades de lazer (incluindo
desporto: 1,7%).
• a taxa de hospitalização devido a lesão é de 1,4%; 0,6% correspondem aos acidentes
domésticos e em actividades de lazer (incluindo desporto: 0,2%). Com uma taxa global
de hospitalização de aprox. 14% para a UE15, a morbilidade relativa das lesões é de
cerca de 10% (dados não apresentados).
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• a taxa de mortalidade relativa a lesões não intencionais é de 36 por 100.000; 15
correspondem aos acidentes domésticos e em actividades de lazer (desporto: 0,3%).
Com uma taxa global de mortalidade de aproximadamente 700 para a UE15, a
mortalidade relativa das lesões não intencionais é de cerca de 4,5% (dados não
apresentados).
As categorias 'Invalidez', 'Altas Hospitalares', 'Doentes Externos' e 'Todos os Tipos de
Lesões' são consideradas indicadores da incidência das lesões, enquanto que as categorias
'Dias de Hospitalização' e ‘Dias com Baixa por Doença' são consideradas indicadores
económicos dos custos das lesões:
• o período médio de internamento hospitalar após uma lesão é de 8 dias, sendo de10
dias para os acidentes domésticos e em actividades de lazer (desporto: 7 dias);
• a duração média de uma baixa por doença (no emprego ou na escola) devido a uma
lesão é de 19 dias, 24 dias para os acidentes domésticos e em actividades de lazer
(desporto: também 24 dias).
CVI UE15 – Nº absoluto. em 1.000
Acidente de Viação
Trabalho Escola Desporto Doméstico e em Act. de Lazer
Total não-int.
Mortes 42 5 0,2 1,1 55 134Invalidez 74 249 9 27 245 398Altas Hospitalares 558 546 84 519 1.799 5.065Doentes Externos 1.728 3.382 1.211 2.950 14.810 22.432Todos os tipos de lesões 2.002 5.230 5.091 6.347 19.604 38.621 Internamento Hospitalar (Dias)
3.627 3.276 420 3.503 17.540 40.520
Baixas por Doença (Casos)
1.760 5.864 377 1.225 2.804 18.434
Baixas por Doença (Dias) 45.760 105.552 10.556 29.400 67.296 350.246Figura 4: Valores absolutos CVI (extrapolação) - estimativa da dimensão das lesões não
intencionais ao nível da UE por consequência da lesão e categoria de acidente. Baseadas na matriz mais completa 1998-2000 para um número variável de Estados-Membros por célula;
extrapolação das taxas médias de incidência por célula à população total da UE de 373 milhões (número absoluto em milhares)
Em termos absolutos, por ano (1998-2000),
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• mais de 130.000 pessoas morrem em resultado de um acidente, das quais pelo menos
56.000 na sequência de um acidente doméstico ou em actividades de lazer (incluindo
desporto). A diferença entre a soma das categorias de acidentes e a categoria "Total" é
reflexo da dificuldade em separar as categorias de acidentes nas fontes de dados
baseadas na CID.
• quase 40 milhões de pessoas (38,6) sofrem uma lesão não intencional na UE15;
• 25 milhões (19,6 mais 6,3) sofrem uma lesão doméstica ou em actividades de lazer
(incluindo desporto: 6,3 milhões);
• 5 milhões de vítimas de lesões são hospitalizadas (totalizando 40 milhões de dias de
hospitalização); pelo menos 2,3 milhões são vítimas de acidentes domésticos ou em
actividades de lazer (incluindo desporto: 0,5 milhões);
• a duração média de uma baixa por doença (no emprego ou na escola) devido a uma
lesão é de 19 dias, 24 dias para os acidentes domésticos e em actividades de lazer
(desporto: também 24 dias).
As altas hospitalares e as baixas por doença são os indicadores principais dos custos
financeiros directos das lesões: pressupondo um custo médio muito moderado de 400 euros
por dia de hospitalização e de 70 euros por dia de trabalho perdido, então 40 milhões de
dias de hospitalização correspondem aproximadamente a 16 mil milhões de euros e 340
milhões de dias de baixa por doença (não escolar) correspondem a 24 mil milhões de
euros.
CVI UE15 – percentagem por linha
Acidente de Viação
Trabalho Escola Desporto Doméstico e em Act. de Lazer
Soma dos
SectoresMortes 41% 5% 0% 1% 53% 100%Invalidez 12% 41% 1% 4% 41% 100%Altas Hospitalares 16% 16% 2% 15% 51% 100%Doentes Externos 7% 14% 5% 12% 62% 100%Todos os tipos de lesões
5% 14% 13% 17% 51% 100%
Internamento Hospitalar (Dias)
13% 12% 1% 12% 62% 100%
Baixas por Doença(Casos)
15% 49% 3% 10% 23% 100%
Baixas por Doença(Dias)
18% 41% 4% 11% 26% 100%
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Figura 5: Percentagem por linha CVI na UE15 - percentagem relativa dos sectores "acidente de viação", "trabalho", "escola", desporto" e "doméstico e actividades de lazer", dentro de cada
camada relativa a consequências (percentagem por linha, soma dos sectores = 100%). Com base na matriz mais completa 1998-2000 para um número variável de Estados-Membros por célula; extrapolação das taxas médias de incidência por célula à população total da UE de 373 milhões
Tradicionalmente, a prevenção das lesões na maioria dos Estados-Membros da UE está
organizada em sectores administrativos mais ou menos independentes. Existem
habitualmente responsabilidades claras apenas para lesões de origem profissional e escolar,
por um lado, e lesões devido a acidente de viação, por outro. As responsabilidades pelas
restantes lesões não intencionais – Acidentes no Desporto, Domésticos e em Actividades
de Lazer – estão normalmente divididas por várias administrações. A versão "percentagem
por linha" da CVI reflecte esta organização ao fazer uma distribuição das lesões não
intencionais pelas respectivas categorias de acidentes:
• 73% de “todos os tipos de lesões“ na UE15 resultam de acidentes não profissionais (e
também não ocorridos na escola), que ocorrem no domínio privado dos cidadãos (dado
ser possível que exista uma sobrestimação dos acidentes escolares, a percentagem de
lesões “privadas“ pode mesmo ser superior a 73%).
• Na maioria dos sistemas de segurança social da UE, não estão previstas medidas de
reabilitação nem qualquer indemnização por invalidez para lesões de origem não
profissional. De acordo com a CVI, este facto aplica-se a pelo menos 59% de todos os
tipos de lesões que resultam em invalidez permanente.
• A percentagem de lesões "privadas" nas altas hospitalares é de 82%.
• A percentagem de lesões devido a acidente de viação na CVI varia entre 5% (todos os
tipos de lesões) e 42% (mortes), o que reflecte de forma dramática a elevada
mortalidade devido a acidentes de viação.
• A percentagem das lesões resultantes de acidentes domésticos, em actividades de lazer
e desporto na CVI varia entre 33% (baixas por doença) e 81% (todos os tipos de
lesões).
CVI UE15 - percentagem por coluna
Acidente de Viação
Trabalho Escola Desporto Doméstico e em Act. de Lazer
Total
Mortes 2,1% 0,1% 0,0% 0,0% 0,3% 0,3%Invalidez 4% 5% 0% 0% 1% 1%Altas Hospitalares 28% 10% 2% 8% 9% 13%Doentes Externos 86% 65% 24% 46% 76% 58%Outros tratamentos méd.
-20% 20% 74% 45% 14% 27%
Todos os tipos de 100% 100% 100% 100% 100% 100%
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lesões Figura 6: Percentagem por coluna CVI na UE15 - percentagem relativa das camadas
"consequência da lesão" dentro de cada sector de acidente (percentagem por coluna, "todos os tipos de lesões" = 100%; visto que foram utilizadas fontes de dados independentes, a soma pode
ser superior a 100%). Com base na matriz mais completa 1998-2000 para um número variável de Estados-Membros por célula; extrapolação das taxas médias de incidência por célula à população
total da UE de 373 milhões (número absoluto em milhares)
A versão "percentagem por coluna" da CVI apresenta em forma de tabela os dados da
pirâmide das lesões, quantificando a dimensão relativa das diferentes consequências dos
acidentes por categoria de acidente:
• Estatisticamente, por cada morte devido a acidente na UE15 registam-se 333 outras
lesões não intencionais (0,3% de mortes): 3 casos de invalidez, 43 internamentos
hospitalares, 193 tratamentos em serviços de urgência e 90 outras lesões.
• Cerca de 70% de todas as lesões não intencionais ("Total") são tratadas nos hospitais,
obrigando 13% delas a internamento.
• É interessante registar que as lesões devido a acidente de viação que exigem tratamento
hospitalar excedem em 14% o número de todas as lesões (conforme registadas pela
polícia). Esta sobreposição assinala um registo dos acidentes de viação "oficiais"
inferior ao dos acidentes de viação registados pelos hospitais.
• As lesões devido a acidente de viação são indicativas de um grau médio de gravidade
elevado, registando as taxas de mortalidade (2,1%) e de hospitalização (28%) mais
elevadas de entre as categorias de acidente.
• A invalidez devido a lesão tem o seu valor mais elevado nas lesões de origem
profissional (5% de todas as lesões de origem profissional) e lesões devido a acidente
de viação (4%). Este valor pode resultar de um desvio no sentido de uma
sobrestimação dos casos de invalidez de origem profissional, dado que são escassos os
dados disponíveis relativamente a lesões de origem não profissional (devido a sistemas
que privilegiam tradicionalmente a indemnização por lesões de origem profissional).
Tendências principais na UE-15 de 1990 a 2000:
Na aquisição de dados para a CVI, não foi viável obter dados históricos para a análise das
tendências. As seguintes tendências relativamente à mortalidade e à morbilidade devido a
lesões foram assim recolhidas a partir dos sistemas de informação da OMS-HFA
(http://www.who.dk/hfadb):
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• A taxa de mortalidade média (por 100.000 habitantes) da UE15 tem vindo a diminuir,
quer nas lesões intencionais, quer não intencionais; essa redução regista os seus valores
mínimos nas lesões não relativas a acidentes de viação e ADAL (Acidentes Domésticos
e em Actividades de Lazer). Contudo, esta tendência poderá já ter mudado no final da
década.
• O conjunto das taxas dos 15 Estados-Membros da UE relativas à mortalidade devido a
lesão não intencional regista decréscimos semelhantes. A variação nos níveis das taxas
é considerável, mas as linhas das tendências parecem convergir (de 20 a 60 em 1990
para 20 a 45 em 2000).
• A taxa média da morbilidade relativa devido a lesão (% de hospitalização devido a
lesão no total de hospitalizações) na UE15 manteve-se em cerca de 10% ao longo de
toda a década (apenas a Áustria regista um declínio significativo). A variação
considerável entre Estados-Membros também reflecte a existência de diferentes
sistemas de cuidados de saúde (a variação foi de 6% a 12% em 1998).
• As taxas relativas ao número de pessoas que sofreram lesões em acidentes de viação
registam uma grande variação de Estado-Membro para Estado-Membro (variando entre
200 e 700 por 100.000 habitantes em 1999) – o que é revelador de diferenças ao nível
da sistematização nos sistemas de registo. A maioria dos países poderiam reduzir a sua
taxa, o que também é perceptível na média da UE.
• As taxas relativas às pessoas que sofreram lesões devido a acidentes relacionados com
a actividade profissional registam uma variação entre Estados-Membros ainda maior do
que as relativas às lesões devido a acidente de viação (variando entre 250 e 2000 por
100.000 habitantes em 1999) – o que é igualmente revelador de diferenças ao nível da
sistematização nos sistemas de registo. Muitos dos países poderiam reduzir a sua taxa,
o que também é perceptível na média da UE.
CONCLUSÕES E RECOMENDAÇÕES
Em termos formais, a Panorâmica Geral sobre Lesões na UE integra, de uma forma
normalizada, dados gerais sobre cuidados de saúde e dados específicos sobre lesões
provenientes de diversas fontes que, de outra forma, ficariam isolados. As principais
vantagens desta abordagem tipo "armazém de dados" são as seguintes:
o modelo CVI confere uma mais-valia às fontes de dados que contém ao facilitar a sua
disponibilidade trans-sectorial para a vigilância e prevenção das lesões;
Sicher Leben
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ao revelar as diferenças existentes entre as fontes de dados em termos de âmbito e de
definições, a CVI também dá uma ideia do grau de registo por defeito ou por excesso
em registos específicos (por exemplo, registo de lesões devido a acidente de viação);
o modelo CVI proporciona a “melhor estimativa” relativamente a valores-chave sobre
a dimensão das lesões não intencionais na UE, por categoria de acidente (sector de
lesão) e consequência da lesão, enquanto indicação da sua gravidade;
o modelo CVI pode ser facilmente alargado, quer em termos geográficos (a novos
Estados-Membros), quer em termos de âmbito (acrescentando-lhe categorias relativas a
lesões intencionais);
as “melhores estimativas” da CVI assentam actualmente em cerca de 200 itens de
dados que foram convertidos em médias ao longo de vários anos e extrapolados à
população UE-15. Quando se faz uma comparação com o “conteúdo” máximo da CVI
de 540 itens de dados (6 categorias de acidentes, 6 consequências das lesões, 15
Estados-Membros), esta situação é reveladora das dificuldades na obtenção de dados
sobre lesões que não sejam os da mortalidade CID/Código-E, hospitalização
CID-Código-N e incidência das lesões devido a acidente de viação e de trabalho;
contudo, a plausibilidade e a fiabilidade das estimativas da CVI ao nível da UE são
consideradas suficientes para uma “avaliação de gestão” da saúde pública
relativamente a lesões não intencionais. Para uma análise epidemiológica ou sectorial
mais específica, há que considerar as respectivas fontes de dados e sistemas de
informação individuais. Estas fontes são indicadas no dicionário de dados CVI (por
exemplo, EHLASS/ISS relativamente a acidentes domésticos e em actividades de lazer,
IRTAD para acidentes de viação, ESAW para acidentes de trabalho);
uma das principais deficiências encontradas na recolha de dados para a CVI foi a falta
de Códigos-E (causas externas das lesões e envenenamento) nos dados relativos às
altas hospitalares. As altas hospitalares são recolhidas regularmente e de forma
comparável na maioria dos Estados-Membros da UE, sendo também rotineiramente
registadas de forma não discriminada a nível internacional (OMS, EUPHIN/HIEMS,
OCDE);
outra deficiência é a falta de uma estimativa sistemática das taxas de incidência (na
população) das lesões domésticas e em actividades de lazer. Quando este problema for
resolvido num futuro próximo, poderá ser eliminada uma lacuna grave da CVI;
Comprehensive View of Injuries in the EU - Error! Style not defined.
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de modo geral, é a falta de sistemas de registo globais baseados nos serviços de
urgência na maioria dos Estados-Membros da UE (com extensões específicas
relativamente às lesões e a outras emergências) que impede um registo mais simples
das lesões a nível comunitário;
Contudo, no futuro continuará provavelmente a verificar-se um desvio sistemático em
relação aos "cuidados de saúde", enfraquecendo assim a comparabilidade das taxas
nacionais de acidentes domésticos e em actividades de lazer fundamentadas no ISS (%
da população tratada no hospital após acidentes domésticos e em actividades de lazer,
incluindo desporto). Para melhorar a comparabilidade em termos ISS, parece
indispensável a disponibilização de um indicador de gravidade para os dados ISS que
seja em larga medida independente das diferenças de sistematização dos sistemas
nacionais de cuidados de saúde;
As dificuldades na obtenção de dados sobre lesões relacionados com os cuidados de
saúde por contexto da lesão continuam a indiciar um potencial e uma necessidade
enormes de harmonização dos dados sobre cuidados de saúde e lesões ao nível da UE;
Apesar disso, o modelo CVI pode ser utilizado como ferramenta de comunicação para
um registo abrangente de valores-chave relativos às lesões não intencionais ao nível da
UE. A integração das fontes de dados de morbilidade e mortalidade devido a lesões,
assim como da utilização de recursos em matéria de cuidados de saúde e
indemnizações por parte da segurança social, permite obter indicadores sobre a
incidência das lesões e os seus custos (dias de hospitalização, dias com baixa por
doença, casos de invalidez);
Na prática, recomenda-se a utilização do formato CVI como capítulo introdutório dos
relatórios nacionais EHLASS/ISS, que podem então ser agregados ao nível da UE.
• Quando se proceder a uma comparação entre os diferentes Estados-Membros, deverá
ser consultado o dicionário de dados para a interpretação dos resultados!
• O desvio sistemático em relação aos cuidados de saúde também torna menos sólida a
comparabilidade das taxas nacionais de acidentes domésticos e em actividades de lazer
fundamentadas na ISS (% da população tratada no hospital após acidentes domésticos e
em actividades de lazer, incluindo desporto). Para melhorar a comparabilidade em
termos ISS, parece indispensável a disponibilização de um indicador de gravidade para
os dados ISS que seja em larga medida independente das diferenças de sistematização
entre os sistemas nacionais de cuidados de saúde.
Recomendações
Sicher Leben
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A recomendação de carácter mais geral, apesar de ser pouco provável que venha a ser
seguida a breve prazo, é no sentido do estabelecimento de sistemas de registo globais
baseados nos serviços de urgência nos Estados-Membros da UE. Estes sistemas de
registo poderão conter uma parte de carácter geral e outra parte com extensões
específicas relativamente a lesões e outras emergências.
para o ISS, como sistema de registo baseado nos serviços de urgência, o desvio
sistemático em relação aos cuidados de saúde poderá ser corrigido através da
disponibilização de um indicador de gravidade que seja em larga medida independente
das diferenças existentes entre os sistemas de cuidados de saúde nacionais.
Por agora, recomenda-se a utilização do formato CVI - alimentado através de
diferentes fontes de dados - como capítulo introdutório dos relatórios nacionais
EHLASS/ISS, que podem então ser registados de forma não discriminada ao nível da
UE.
• De modo geral, quando se proceder a uma comparação entre os diferentes
Estados-Membros deverá ser consultado o dicionário de dados para a interpretação dos
resultados!
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GESTÃO DO PROJECTO
• Coordenação do projecto:
Robert Bauer, Mathilde Sector
Instituto "Sicher Leben" - Austrian Institute for Home and Leisure Safety
Ölzeltgasse 3, A-1031 Viena
Tel. ++43 1 715 66 44 – 317 / Fax ++43 1 715 66 44 - 30
E-mail: [email protected] / Internet: www.sicherleben.at
Parceiros DK, FR, UK, NL, GER (ver pormenores no capítulo seguinte)
Prazo de Conclusão revisto: Dez. de 2000 para Junho de 2002
Orçamento total proposto: € 136.400
Financiamento adjudicado: 70 % dos custos totais
Implicação dos Parceiros:
- Dois workshops (todos)
- Dois lotes de tarefas (todos)
- Software: engenharia e programação (FR)
- Avaliação dos resultados e relatórios finais (todos)
Lista das tarefas propostas
Fase I: Implementação da coordenação do projecto e das task forces
Task force 'Pesquisa de dados' (parceiros deste projecto)
Task force 'Aspectos técnicos' (parceiros do projecto + peritos EUPHIN/HIEMS)
Fase II: Modelo de integração de dados ao nível da UE
Análise da disponibilidade e utilidade das fontes de dados sobre lesões ao nível da UE
com base nos dicionários de dados existentes (por exemplo, para os dados
EUPHIN/HIEMS)
Definição das ligações de dados e requisitos em matéria de recodificação
Definição das necessidades de dados adicionais
Modelação de dados: Análise da associação de entidades (entity-relationship) das
fontes de dados e modelo de dados relacional
Resultados da Fase II: Dicionário de dados sobre subconjuntos de lesões ADAL
e descrição do modelo “Panorâmica Geral”
Fase III: Implementação do modelo de dados em fase piloto
Aquisição de dados acessórios (junto dos parceiros do projecto)
Sicher Leben
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Definição e “aquisição” de conjuntos de dados de ensaio (junto dos parceiros de
projecto)
Definição dos quadros, formas de visualização e de interrogação das bases de dados
Implementação através de software normalizado
Resultados da Fase III: Implementação informática operacional
Fase IV: Ensaio e avaliação da implementação piloto e dos resultados
Ensaio e feedback relativamente à funcionalidade
Avaliação (verificação) dos resultados
Fase V: Relatórios Finais
Epidemiologia dos Acidentes Domésticos e em Actividades de Lazer (ADAL)
nos países da UE participantes (no contexto geral das lesões)
Manual do utilizador e de referência relativo à implementação piloto
Proposta de utilização e divulgação ao nível HIEMS
(extensão a todos os EM)
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PARCEIROS DO PROJECTO
Dinamarca: National Institute of Public Health, Svanemollevej 23, 2100 Copenhaga –
Tel. (+45) 39.20.77.77, Fax (+45) 39.27.30.95 (Anne Mette Johanson)
Dinamarca: Fyns Amt, Health Service Division – Initiative for Accident Prevention,
Oerbaekvej 100, DK- 5220 Odense Soe, Tel. +45 6556 1241, Fax +45 6556 1205 (Jens M.
Lauritsen)
França: SC PSYTEL, 36, Rue Irene blanc, F-75020 Paris – Tel. (+33.1) 43.79.71.92, Fax
(331) 43.64.58.24 (Marc Nectoux)
Países Baixos: Consumer Safety Institute, Technical Safety Unit, PO Box 75.169, 1070
AD Amsterdam, Países Baixos, Tel. (+31) 20.511.4511, Fax (+31) 20.669.2831 (Saakje
Mulder)
Alemanha: Bundesanstalt für Arbeitsschutz und Arbeitsmedizin, D-44061 Dortmund –
Tel. (0231) 9071 – 241, Fax (0231) 9071 – 465 (Annelie Henter)
Reino Unido: Paediatric Epidemiology a. Comm. Health (PEACH) Unit, Univ. Glasgow,
Yorkhill, Glasgow G3 8S – Tel. 0141.201.0178/01711, Fax 0141.201.6943 (David Stone)
Parceiros consultados tendo em vista a aquisição de dados adicionais e a elaboração
de relatórios:
Grécia: Hellenic Soc. f Social Pediatrics a. Health Promotion, 15, Oceanidon st., Atenas
117 45, - Tel. (+301) 9354.179, Fax (301) 9324.300 (Eleni Petridou, Stellina Kiosse)
República Checa (membro consultado): Center for Childhood injury, Epidemiology and
Prevention, Charles University Prague, Vuvalu 84, CZ Praga 5 - 241, Tel. +4202 2443 –
5942, Fax +4202 2443 – 5941 (Michal Grivna)
Comissão Europeia: Direcção-Geral Saúde e Protecção dos Consumidores
Unidade G3, edifício Euroforum, 10 rue Stumper, Gabinete EUFO 3188, L-2557
LUXEMBOURG (Helmut Friza)
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INTRODUÇÃO
INEXISTÊNCIA DE EPIDEMIOLOGIA SOBRE ACIDENTES
DOMÉSTICOS E EM ACTIVIDADES DE LAZER NA EUROPA
A prevenção e a vigilância das lesões nunca foram totalmente integradas no domínio da
saúde pública. Historicamente, as autoridades associadas à segurança social e à circulação
rodoviária foram as primeiras a abordar os riscos emergentes da industrialização e da
motorização, respectivamente. Como resultado, a vigilância específica das lesões de
origem profissional (a partir das entidades patronais, desde cerca de 1890) e das lesões
devido a acidente de viação (a partir das entidades policiais, desde cerca de 1950) foi
estabelecida de forma independente relativamente aos sistemas de registo dos regimes de
cuidados de saúde3.
Pelo menos a partir da década de 80, os acidentes domésticos e ocorridos no decurso de
actividades de lazer têm sido considerados como uma nova "tendência social" que está a
ultrapassar o número dos acidentes de trabalho e de viação. Actualmente, em muitos dos
Estados-Membros da UE (Alemanha e Áustria, por exemplo) é considerada exigível a
subscrição de seguro social obrigatório adicional para os acidentes domésticos e em
actividades de lazer, a fim de cobrir os custos crescentes inerentes às lesões.
Apesar disso, e contrariamente ao que sucede relativamente às lesões de origem
profissional ou devidas a acidente de viação, não existem praticamente quaisquer
indicadores relativamente a Acidentes Domésticos ou em Actividades de Lazer (ADAL) ao
nível da UE (EUROSTAT, EUPHIN/HIEMS) ou de outros sistemas internacionais de
informação sobre saúde pública como o “Health for All” (Saúde para Todos) da OMS ou
“Health 2001” (Saúde 2001) da OCDE.
Os dados relativos a acidentes domésticos e em actividades de lazer (ADAL) recolhidos no
âmbito do Programa de Prevenção de Lesões (IPP - injury prevention programme) para o
ISS e o antigo EHLASS contêm informação de natureza singular para medidas específicas
3 Mostböck R. D. (1978). 90 Jahre Unfallversicherung in Österreich. AUVA, Vienna.
Comprehensive View of Injuries in the EU - Error! Style not defined.
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de prevenção de lesões. Vários relatórios IPP indicam os principais grupos de vítimas e
factores ambientais associados aos acidentes domésticos e em actividades de lazer (tendo
como variáveis do ISS a idade, sexo, actividade, local de ocorrência, mecanismo, produtos
associados, hora, estação do ano e uma descrição do acidente em texto livre); o diagnóstico
da lesão, a parte do corpo lesionada e o tipo de tratamento administrado também são
factores bem conhecidos, utilizados para a prevenção de lesões na maioria dos
Estados-Membros.4 O ISS /EUPHIN disponibiliza agora inclusivamente acesso online a
toda esta informação (actualmente limitado aos administradores nacionais de dados do ISS
nomeados pela DG SANCO).
Contudo, estes dados não dão uma visão abrangente, fundamentada na população, sobre a
epidemiologia dos ADAL na Europa. Primeiro, isto deve-se ao facto de os dados ADAL
serem dissociados de outras fontes relevantes relativas a lesões em geral, ao nível nacional
e da UE. Segundo, deve-se à falta de estimativas nacionais sobre ADAL (isto é, taxas de
incidência com base na população). Ambos os factores restringem de momento uma
utilização mais alargada dos dados ISS/ADAL na vigilância das lesões e na interpretação
mais geral do seu conteúdo.
O objectivo da “Panorâmica Geral dos Dados Europeus sobre Lesões (ADAL)” foi a
criação de um modelo de dados sobre lesões e de uma meta-base de dados com vista à
combinação e à ligação sistemáticas das várias fontes de dados disponíveis sobre as lesões
não intencionais ao nível da União Europeia (UE).
BASES CIENTÍFICAS E OBJECTIVOS
O modelo de dados permite uma visão transversal da informação relacionada com ADAL
existente em fontes de dados que já estão a ser agregados ao nível europeu. A informação
específica respeitante à relação entre as diferentes secções de dados integradas na
panorâmica é completada a partir de fontes nacionais. Uma vez que se trata de uma
“meta-base de dados sobre lesões”, as tarefas de modelação dos dados e de implementação
piloto fundamentaram-se fortemente no trabalho que já foi feito no domínio da integração
da informação em diversas fontes de dados ao nível da UE (por exemplo,
EUPHIN/HIEMS, EURORISK, EUROSTAT, OCDE, OMS).
4 Ver Relatórios Nacionais EHLASS e IPP: http://europa.eu.int/comm/health/ph_projects/Project_en.htm
Sicher Leben
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O projecto não visava recolher novos dados em matéria de ADAL. Utilizou, em vez disso,
os dados existentes sobre ADAL e lesões que já são registados de forma não discriminada
ao nível europeu (por exemplo, EHLASS/HLA e outros dados sobre lesões no âmbito do
EUPHIN/HIEMS). Foi criada uma visão transversal sobre os aspectos das lesões em
diferentes fontes, com o objectivo de dar a conhecer o valor descritivo e previsional
implícito destes dados para a epidemiologia das lesões, nomeadamente para ADAL. A
execução piloto desta meta-base de dados sobre lesões para os países participantes
demonstrou a mais-valia que representa para a descrição e vigilância da epidemiologia
sobre lesões (ADAL) na Europa – e a viabilidade do seu alargamento a todos os EM.
Em termos técnicos, o estudo teve como resultado a produção de software para uma
meta-base de dados de fácil utilização para dados sobre ADAL e lesões que já estão a ser
agregados ao nível europeu, assim como para dados nacionais, permitindo uma pesquisa
flexível de valores-chave sobre morbilidade e mortalidade na sequência de lesões.
Comprehensive View of Injuries in the EU - Error! Style not defined.
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MÉTODOS
PROTÓTIPO DO “ARMAZÉM DE DADOS SOBRE LESÕES”
AUSTRÍACO
O “armazém austríaco de dados sobre lesões”5 serviu de base e matriz ao modelo de dados.
Este protótipo permite uma pesquisa flexível de indicadores e tendências gerais sobre
lesões, por categoria de acidente e consequência da lesão, com base em várias fontes de
dados (Figura 28: Panorâmica de acidentes e lesões intencionais (indicadores sobre lesões
e custos). Fontes: KfV 2001, HV 2000, ISL 2001, ST. AT. 1999, ST. AT. 2000, KOLB
und BAUER 1999 do Anexo).
ANÁLISE DA DISPONIBILIDADE E DA UTILIDADE DAS
FONTES DE DADOS SOBRE LESÕES EXISTENTES AO NÍVEL
DA UE
Os dicionários de dados existentes foram objecto de uma pesquisa que visou determinar a
quantidade de dados disponíveis sobre lesões segundo: camada "consequência da lesão",
secção da lesão, fonte dos dados, anos disponíveis, utilidade e especificação. A estratégia
de pesquisa foi a seguinte:
Pesquisa 1: pesquisa online das fontes de dados sobre saúde ao nível da UE conhecidas, como a OCDE, a OMS e o EUROSTAT. Pesquisa 2: pesquisa online de fontes de dados específicos sobre lesões conhecidas, como IRTAD, CARE, EUPHIN/HIEMS. Pesquisa 3: pesquisa online de dados estatísticos sobre saúde dos serviços estatísticos
nacionais dos Estados-Membros da UE.
Pesquisa 4: pesquisa online de dados estatísticos sobre lesões dos serviços do Ministério
dos Assuntos Sociais / Ministérios da Saúde dos Estados-Membros da UE.
5 Instituto "Sicher Leben" (2002). Unfallstatistik 2001. Verletzte nach Heim-, Freizeit- und Sportunfällen in Östereich. Vienna.
Sicher Leben
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Para mais pormenores, consultar Anexo 2: Análise da Disponibilidade e da Utilidade
das fontes de dados sobre lesões existentes ao nível da UE e dos Estados-Membros
.
MODELO DE DADOS SOBRE LESÕES NA UE
Organizámos a informação recolhida na pesquisa na Internet num ‘Modelo de Dados sobre
Lesões’ apenas para lesões não intencionais. Este modelo foi apresentado aos parceiros do
projecto para recolha de opiniões e sugestões para melhoramentos. Eis a versão finalizada
do modelo.
ESTRUTURA DO MODELO
As fontes de dados, ou “camadas”, do modelo consideradas foram:
A. Mortes devido a Lesão
B. Altas Hospitalares Inerentes a Lesões
C. Doentes Externos devido a Lesão
D. Baixa por Doença devido a Lesão
E. Invalidez devido a Lesão
F. Todos os Tipos de Lesões
Estas camadas representam “consequências” diferentes de um acidente e podem ser ainda
categorizadas nas seguintes “Secções” (somente lesões não intencionais):
1. Acidente de Viação
2. Trabalho
3. Escola
4. Desporto
5. Doméstico e em Act. de Lazer
6. Total (todos os sectores)
Incluímos as camadas 'baixas por doença' e 'invalidez', embora conscientes de que estes
dados seriam difíceis de obter, visto que são essenciais para quantificar tanto a panorâmica
‘geral’ das lesões na Europa, como os encargos inerentes.
Comprehensive View of Injuries in the EU - Error! Style not defined.
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Acid. de Viação (1)
Trabalho (2) Escola (3) Desporto (4) Doméstico e em Act. de Lazer (5)
Total (6)
Mortes (A) A1 A2: A3: A4: A5: A6:
Altas Hospitalares: Casos / Dias (B)
B1 ...
Doentes Externos (C)
...
Baixas por Doença: Casos / Dias (D)
Invalidez (E)
Todos os Tipos de Lesões (F)
Figura 7: Formulário de Dados Estatísticos sobre Lesões para os dados nacionais . As secções (horizontais) e as camadas (verticais) constituem o “Modelo de Dados sobre Lesões” da CVI –
Panorâmica Geral sobre Lesões
FONTES E DEFINIÇÕES
Durante a discussão com os parceiros, constatou-se a existência de definições diferentes
para os termos relativos às lesões e que os dados sobre lesões são compilados a partir de
diversas fontes. Assim, foi criado o seguinte quadro, que teve que ser completado para
cada célula de dados do quadro supra e que constitui parte integrante do Modelo de Dados
sobre Lesões. Tipo de Lesão: Mortes
Fonte dos Dados Definição Comentários
A1 Acidente de Viação A2: Trabalho A3: Escola A4: Desporto A5: Doméstico e em Act. de Lazer
A6: Total Figura 8: Formulário para Fontes e Definições em matéria de Estatísticas sobre Lesões
Sicher Leben
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AQUISIÇÃO DE DADOS EM REGIME PILOTO
Estatísticas Nacionais sobre Lesões
Pedimos a cada parceiro para preencher um Formulário de Dados Estatísticos Nacionais
sobre Lesões (Figura 7: Formulário de Dados Estatísticos sobre Lesões para os dados
nacionais . As secções (horizontais) e as camadas (verticais) constituem o “Modelo de
Dados sobre Lesões” da CVI – Panorâmica Geral sobre Lesões ) e um Formulário para
Fontes e Definições das Estatísticas Nacionais sobre Lesões (Figura 8: Formulário para
Fontes e Definições em matéria de Estatísticas sobre Lesões). Este "lote de tarefas 1"
permitiu obter dados, fontes de dados, definições e comentários para seis quadros por país:
Quadro 1: Mortes devido a lesão
Quadro 2: Altas Hospitalares Inerentes a lesões
Quadro 3: Doentes Externos devido a lesão
Quadro 4: Baixa por Doença devido a lesão
Quadro 5: Invalidez devido a lesão
Quadro 6: Todos os Tipos de lesões
SOFTWARE CVI
As características completas do software CVI são as seguintes (ver no anexo a descrição
completa e o manual do utilizador):
• pesquisa flexível de valores-chave sobre lesões de acordo com o modelo CVI, por ano,
país, consequência da lesão e categoria de acidente.
• função "destacar região" (highlight region) – permite agregar regiões pré-definidas, por
exemplo UE15, EFTA, etc.
• função "quadro mais completo" (most complete table) – permite a representação de
vários anos numa camada, para maior exaustividade.
• dicionário de dados de contexto – a fonte dos dados e a definição dos dados surgem
automaticamente no ecrã quando o cursor é colocado sobre um item de dados.
Comprehensive View of Injuries in the EU - Error! Style not defined.
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• A versão actual do programa (Win95, 98 2000, NT) estará disponível em CD-ROM e
para download a partir do website do CIRCA. Para encomendar o software CVI em
CD-ROM, contactar: [email protected]. Para descarregar o software CVI da
Internet, consultar o site http://forum.europa.eu.int/Members/irc/sanco/ehlass/home
(disponível a partir de Maio de 2003).
Figura 9: Ecrã do software CVI
Para mais pormenores, consultar Anexo Software CVI
Sicher Leben
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Dados utilizados (Fontes de dados recomendadas)
Utilizámos a Matriz “Disponibilidade e Utilidade” para identificar as bases de dados
internacionais relevantes para o preenchimento do Formulário de Dados Estatísticos sobre
Lesões e do Formulário Fontes e Definições. Estes foram considerados de utilidade
prioritária, dado que estão normalizados entre os países da Europa. Algumas das bases de
dados continham dados relativos a países que não fazem parte dos 15 Estados-Membros da
UE. Quando nenhuma das fontes de dados internacionais continha a informação
necessária, foram utilizados dados nacionais dos países piloto. Incluímos dados desde 1996
até ao presente. No seguimento desse trabalho, foram estabelecidas as seguintes fontes
básicas para as diferentes camadas:
• Lesões devido a acidente de viação a partir de dados IRTAD
• Lesões de origem profissional a partir de dados OCDE
• Dados escolares a partir de fontes nacionais
• Lesões domésticas, em actividades de lazer e desportivas a partir de dados EHLASS de
cada um dos países parceiros.
Seguidamente, fez-se a seguinte repartição em relação às secções:
• Mortes devido a lesão a partir de
• Altas hospitalares na sequência de lesões a partir de
• Doentes externos na sequência de lesões a partir de fontes nacionais
• Baixas por doença na sequência de lesões a partir de fontes nacionais
• Invalidez na sequência de lesões a partir de fontes nacionais
• Todos os tipos de lesão a partir de
Procedimento para a Compilação de Dados
Os dados internacionais foram introduzidos numa base de dados Excel que estava
estruturada de acordo com o Formulário de Dados Estatísticos sobre Lesões e o Formulário
sobre Fontes e Definições. O país e o ano a que os dados se reportam foram as únicas
colunas adicionais. Os dados nacionais recebidos dos países parceiros também foram
acrescentados a esta base de dados.
Comprehensive View of Injuries in the EU - Error! Style not defined.
33
Controlo da Qualidade dos Dados
O segundo lote de tarefas visava a verificação, por parte de cada parceiro, da validade dos
dados que tinha fornecido, de forma a assegurar o controlo da qualidade aquando do
carregamento dos dados. Os parceiros enviaram correcções aos dados ou às fontes e
definições por correio electrónico, tendo sido efectuadas as alterações correspondentes na
base de dados. Esta versão serviu de input de dados para o software CVI, desenvolvido em
colaboração com o parceiro francês Marc Nectoux da PSYTEL. A equipa francesa
efectuou um controlo final dos dados, tendo o chefe do projecto efectuado as correcções. A
versão final foi então utilizada na versão revista do software CVI.
Sicher Leben
34
RESULTADOS E PRINCIPAIS CONCLUSÕES
ANÁLISE DA DISPONIBILIDADE E DA UTILIDADE DAS
FONTES DE DADOS SOBRE LESÕES EXISTENTES A NÍVEL
NACIONAL E COMUNITÁRIO
Os principais resultados da análise da disponibilidade e da utilidade dos dados sobre lesões
existentes a nível nacional e comunitário são seguidamente apresentados de forma
resumida (a Matriz relativa à Disponibilidade e Utilidade na sua versão integral é
apresentado no Anexo):
Conclusões Principais: Visão global dos indicadores e fontes de dados sobre lesões
disponíveis ao nível da UE
Várias organizações públicas (como a OMS e o EUROSTAT) e privadas (OCDE e BASt, por
exemplo) funcionam como fornecedores de dados internacionais sobre saúde, incluindo dados
sobre lesões.
A oferta é amplamente sobreponível, constituindo a OMS (gratuita) e a OCDE (paga) os
sistemas principais. Devido a ligeiras diferenças nos requisitos relativos ao formato, de um
modo geral os serviços nacionais de estatística fornecem dados provenientes de uma fonte
específica, por exemplo o registo de altas hospitalares, separadamente a duas ou mais
organizações. Consta que o EUROSTAT, a OMS e a OCDE estão a trabalhar com vista ao
melhoramento desta situação.
No âmbito das instituições da UE (CE e EUROSTAT), foram encontradas diversas bases de
dados. Algumas utilizam dados da OMS (por exemplo, EUPHIN-EAST), outras estão a criar
um sistema completamente novo (CARE, ESAW), outras ainda são uma combinação de
ambas (EUPHIN/HIEMS/ISS). Estranhamente, estas bases de dados não estão acessíveis
através do EUROSTAT (NewCronos), pelo que não são fáceis de encontrar.
No âmbito dos dados da OMS e da OCDE, os seguintes indicadores sobre lesões
demonstraram ser os mais completos para a análise ao nível da UE, em termos de
Estados-Membros e anos abrangidos; os indicadores referem-se ao Estado de saúde e à
Utilização dos cuidados de saúde, estando normalmente disponíveis em números absolutos e
Comprehensive View of Injuries in the EU - Error! Style not defined.
35
taxas de incidência normalizadas por idade, por grupo etário e por sexo:
Estado de saúde: Mortalidade
• Lesão e envenenamento (CID / causas externas)
• Suicídio e lesão provocada pelo próprio (CID / causas externas)
• Homicídio e lesão intencional (CID / causas externas)
• Acidentes de viação com veículo motorizado (CID / causas externas ou dados da
polícia)
Número de mortes devido a acidentes de trabalho (dados da segurança social)
Estado de saúde: Morbilidade
• Número de pessoas feridas devido a acidentes de trabalho (dados da segurança
social)
• Número de pessoas feridas em acidentes de viação (dados da polícia)
Utilização dos cuidados de saúde: Utilização por doentes hospitalizados
• Altas hospitalares, lesão e envenenamento
• Período médio de internamento, lesão e envenenamento
Também estão disponíveis dados relativos à mortalidade para outros grupos de código-E da
CID, como quedas, incêndio ou envenenamento, por exemplo, em WHO Mortality Database.
Este facto faz com que a "Mortalidade na sequência de lesão" constitua o indicador mais
pormenorizado actualmente disponível sobre lesões a nível internacional.
Só os Dados de Saúde da OCDE fornecem um indicador sobre Acidentes Domésticos e em
Actividades de Lazer (ADAL).
• Morbilidade dos acidentes domésticos / % da população total (% pop.)
Contudo, só estão disponíveis dados para dois Estados-Membros da UE para 1995, a saber,
Dinamarca (8,5%) e Portugal (3,5%).
O facto de só estar actualmente disponível um número muito reduzido de indicadores sobre
lesões ao nível internacional ou da UE tem várias implicações na vigilância e na prevenção
das lesões:
• A mortalidade na sequência de lesões com base na CID constitui o indicador sobre lesões
mais completo que está disponível; contudo, os Códigos-E da CID reflectem apenas
parcialmente a organização por sectores da prevenção das lesões na maioria dos
Estados-Membros da UE (isto é, no local de trabalho, em acidentes de viação, em casa e
em actividades de lazer).
• Além disso, os indicadores relativos à mortalidade devido a lesões não mostram
Sicher Leben
36
necessariamente as tendências da incidência das lesões, reflectindo antes a situação e os
progressos dos cuidados pós-traumáticos (enquanto que a mortalidade devido a lesão está
a diminuir na maioria dos países da UE, vários estudos indicam que a invalidez devido a
lesão está a aumentar6, nomeadamente para os acidentes domésticos e em actividades de
lazer e em acidentes de viação). Isto aplica-se tanto aos indicadores de mortalidade
baseados na CID como aos indicadores de mortalidade dos sistemas de registo de lesões
de origem profissional e devido a acidente de viação.
Não existem praticamente indicadores relativamente à maioria das lesões na UE, isto é, lesões
resultantes de acidentes domésticos e em actividades de lazer. Torna-se evidente que após se
terem estabelecido no passado sistemas de vigilância eficazes para as lesões de origem
profissional e devido a acidente de viação – para fazer face aos riscos da industrialização e da
motorização – os riscos inerentes ao aumento dos tempos livres e da esperança de vida ainda
não são reconhecidos em termos da vigilância das lesões.
Os indicadores disponíveis sobre morbilidade devido a lesão a partir dos sistemas de registo
de lesões por acidentes de trabalho e de viação constituem ferramentas úteis e com provas
dadas em matéria de vigilância da incidência das lesões no âmbito de cada um desses
sectores.
Por outro lado, os indicadores sectoriais relativos às lesões por acidentes de trabalho e de
viação não estão normalmente associados a sistemas de registo de lesões baseados nos
cuidados de saúde. Como consequência, as informações disponíveis sobre as consequências
dos acidentes são pouco concretas, por exemplo no que respeita à sua gravidade ou ao tipo de
tratamento (pelo menos para os acidentes de viação).
Esta informação (relativa às consequências do acidente) constitui, contudo, um pré-requisito
da comparabilidade dos indicadores entre Estados-Membros e também entre os diferentes
sectores de acidente. O nível inadequado da comparabilidade é evidente nas actuais taxas de
morbilidade relativas a lesões de origem profissional e devido a acidente de viação.
Em suma, há que reflectir de forma crítica sobre a validade dos indicadores sectoriais
relativamente a lesões de origem profissional e devido a acidente, e há que retirar as devidas
conclusões com vista à elaboração de um futuro conjunto de indicadores ADAL.
6 Unfallinvalidität in Österreich, ISL
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MODELO DE DADOS SOBRE LESÕES DA UE
ESTRUTURA
Conclusões Principais: Panorâmica Geral sobre Lesões - Modelo de dados sobre lesões
para lesões não intencionais na UE
Com base nos resultados da análise sobre disponibilidade e utilidade, a task force 'Dados
sobre lesões' (AT, GE, FR, GR, NL) criou um formato de registo de lesões não intencionais
ao nível nacional e da UE. O modelo CVI consiste em seis "categorias de acidente", ou
secções, independentes (Acidente de Viação, Trabalho, Escola, Desporto, Doméstico e em
Actividades de Lazer, Total – não intencional) e seis "consequências das lesões", ou camadas,
independentes (Morte, Altas Hospitalares, Doentes Externos, Baixas por Doença, Invalidez,
Todas as Lesões). O modelo é apresentado em versão normal e mínima. Quando totalmente
preenchida, a versão normal produz 36 números-chave que indicam a mortalidade e a
morbilidade devido a lesão e a utilização dos cuidados de saúde devido a lesões não
intencionais por cada sector de acidente. O modelo pode ser aplicado para o registo de lesões
ao nível da UE e ao nível dos Estados-Membros. Recomenda-se, em especial, a utilização
deste formato para o preâmbulo dos relatórios periódicos do ISS.
DEFINIÇÕES E FONTES DE DADOS
Conclusões Principais: Definições e Fontes de Dados
Com base nos resultados da análise sobre disponibilidade e utilidade, foram igualmente
estabelecidas "Definições Recomendadas" para as respectivas categorias de acidentes e
"Fontes de Dados Recomendadas" para as diferentes consequências das lesões. Fontes de
dados recomendadas (Normal): é apresentada uma classificação ordenada das fontes de
dados internacionais a utilizar na Panorâmica Geral sobre Lesões (CVI) (por exemplo: 1.
IRTAD, 2. OMS, 3. Dados nacionais, relativamente à mortalidade devido a acidente de
viação); esta classificação fundamenta-se essencialmente no grau de correspondência entre a
classificação original e as definições recomendadas.
As definições recomendadas assentam necessariamente nas definições originais das fontes
de dados recomendadas e nas possíveis segmentações das mesmas. A fim de evitar
sobreposições entre diferentes fontes de dados, são dados critérios de inclusão e de exclusão
(por exemplo, na categoria de acidente ‘Trabalho’: excluir acidentes no trajecto de ida e volta
A. Definições Recomendadas para Categorias de Acidentes - versão normal
As definições recomendadas baseiam-se nas definições originais das fontes de dados recomendadas (ver Quadro B) e possíveis segmentações das
mesmas, tendo em vista minimizar a sobreposição entre categorias de acidentes.
Acid. de Viação (1) Trabalho (2) Escola (3) Desporto (4) Doméstico e em Act. de Lazer (5)
Total (6) – não intencional
Definição Recomendada:
-Acidente de viação que resulta em lesões (conforme registo da polícia; ver fonte IRTAD)
-Acidente durante o horário de trabalho (conforme comunicado pela ent. patronal ou serviços de saúde; ver fonte EUPHIN)
-Acidente durante aulas/excursões na escola/faculdade/universidade (por ex. códigos de actividade 3,50 do IPP V2000)
-Acidente durante desportos de recreio (por ex. códigos de actividade 51,58,59 do IPP V2000)
Acidentes domésticos e em activ. de lazer (por ex. todos os códigos de actividade excl. 3 e 5 do IPP V2000)
A. Soma de (1) a (5) se estiverem completos (especificar sobreposição)
B. Lesões não intencionais conf. previsto em CID-9 E800-E949/CID-10 V01-X59, Y40-Y98
Inclui: - Acidentes de viação durante o trabalho
- Acidentes de viação no trajecto de ida/volta da do trabalho e da escola).
- Acidentes de viação durante o trabalho
- Acidentes de desporto durante o trabalho
- Acidentes de desporto
- Acidentes de desporto com crianças de menos de 6 anos (ver Definição funcional no Projecto Desportivo IPP/99 da Grécia)
- -
Exclui: - -Acid. não de viação, outros acidentes com transportes (por exemplo, de comboio, de avião, zonas privadas)
- Acidentes no trajecto de ida/volta do trabalho).
- Acidentes no trajecto de ida/volta da escola).
- Acidentes de desporto na escola/faculdade/universidade
- Acidentes de desporto durante o trabalho
- Acidentes de desporto conforme (4)
- Acidentes escolares conforme (3)
-
Segmentação: - nenhuma - Excluir acidentes no trajecto de ida/volta do trabalho).
- Excluir acidentes no trajecto de ida/volta da escola/faculdade/universidade).
- Excluir desportos escolares (p.ex. cód. de actividade 50 do IPP V2000)
- Excluir acidentes de desporto e
- escolares (códigos de actividade 3 e 5 do IPP V2000)
- Excluir lesões correspondentes a CID-9 E950-999/CID-10 x60-Y36
Comentário: - Os acidentes de viação durante o trabalho
- Os acidentes de viação durante o trabalho
- Sobreposição com os desportos (4) se não estiver excluído
- Sobreposição com acidentes escolares (3) se os desportos
- - Segmentação não disponível para algumas fontes
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sobrepõem-se aos acidentes de trabalho (2), pelo que há que tentar evitar a contagem dupla
sobrepõem-se aos acidentes de viação (1), pelo que há que tentar evitar a contagem dupla
escolares não estiverem excluídos aqui (4)
(sobretudo Registos de altas hospitalares)
B. Fontes de Dados Recomendadas - versão normal
Partes dos Dados Nacionais sobre Saúde e Lesões são introduzidas nos vários sistemas de informação sobre saúde internacionais (OMS, EUROSTAT,
OCDE, etc.). A categorização das fontes de dados internacionais a utilizar para a CVI fundamenta-se sobretudo na possibilidade de criar categorias de
acidentes (segmentação) de acordo com as definições do Quadro A. Recomendamos a utilização das definições de fontes internacionais também na
obtenção de dados nacionais.
Acid. de Viação (1) Trabalho (2) Escola (3) Desporto (4) Doméstico e em Act. de Lazer (5)
Total (6) – não intencional
Mortes (A) a. IRTAD7 b. Mortalidade
OMS8 c. Fontes Nacionaisd. OCDE9 e.
a. EUPHIN_EAST10
b. EUROSTAT / ESAW
c. Fontes Nacionais
a. Fontes Nacionais
a. Fontes Nacionais
b. Mortalidade OMS (ver nota 11)
a. Fontes Nacionais
b. Mortalidade OMS11
a. Mortalidade OMS b. Mortalidade
EUPHIN /HIEMS c. Soma de (1) a (5) d. Mortalidade
OCDE12
Altas Hospitalares: Casos e Dias
a. Fontes Nacionais
b. IRTAD Hospitalizações13
a. Fontes Nacionais
a. EUPHIN / HIEMS / ISS (IPP V.2000)14
b. Fontes Nacionais
a. EUPHIN / HIEMS / ISS (V.2000) 7
b. Fontes Nacionais
a. EUPHIN / HIEMS / ISS (IPP V.2000)
b. Fontes Nacionais
a. Morbilidade OCDE15
b. Morbilidade EUPHIN_EAST 16
7 IRTAD (Base de Dados Internacional sobre Trânsito Rodoviário e Acidentes de Viação): Morte no prazo de 30 dias como resultado do acidente 8 Mortalidade OMS: CID-9 E800-848 ou equivalente CID-10 9 Viação OCDE: CID 9 E810-E825 10 EUPHIN_EAST: Número de mortes devido a acidente de trabalho (excluindo acidentes à ida/à volta do trabalho, excluindo acidentes na escola) 11 Mortalidade OMS: Códigos CID seleccionados para causas externas (a definir) 12 Mortalidade OCDE: CID-9 E800-999 ou equivalente CID-10 13 IRTAD: Notificação de um número inferior ao dos RAH (Registo de Altas Hospitalares) 14 EUPHIN / HIEMS / ISS (IPP V.2000): Estimativa nacional por população abrangida pela zona de captação do hospital ou segundo o método de amostragem RAH 15 Morbilidade OCDE: CID-9 N800-999 ou equivalente CID-10; apenas residentes no país (incluindo mortes, excluindo não residentes, por ex., turistas) 16 Morbilidade EUPHIN_EAST : CID-9 N800-999 ou equivalente CID-10; todos os doentes (incluindo mortes, incluindo não residentes, por ex., turistas)
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Acid. de Viação (1) Trabalho (2) Escola (3) Desporto (4) Doméstico e em Act. de Lazer (5)
Total (6) – não intencional
Doentes Externos (C)
a. Fontes Nacionais
a. Fontes Nacionais
a. EUPHIN / HIEMS / ISS (IPP V.2000)
b. Fontes Nacionais
a. EUPHIN / HIEMS / ISS (IPP V.2000)
b. Fontes Nacionais
a. EUPHIN / HIEMS/ ISS (IPP V.2000)
b. Fontes Nacionais
a. Fontes Nacionais
Todos os Tipos de Lesões (F)
a. IRTAD17 b. Fontes
Nacionais18
a. EUPHIN_EAST19
b. EUROSTAT / ESAW
c. Fontes Nacionais
a. Fontes Nacionais
a. Fontes Nacionais
a. Fontes Nacionais
a. Fontes Nacionais
Baixas por Doença: Casos e Dias
a. Fontes Nacionais
a. EUROSTAT / ESAW
b. Fontes Nacionais
a. Fontes Nacionais
a. Fontes Nacionais
a. Fontes Nacionais
a. Fontes Nacionais
Invalidez (E) a. Fontes Nacionais
a. Fontes Nacionais
a. Fontes Nacionais
a. Fontes Nacionais
a. Fontes Nacionais
a. Fontes Nacionais
b. Códigos CID-9 N20
17 IRTAD: Sinistrados (mortos e feridos) 18 Fontes nacionais: especificar definição de morte (ocorrida ao fim de quantos dias) 19 EUPHIN_EAST: Ferimentos pessoais e doenças resultando em mais de 3 dias de ausência do trabalho (inclui mortes, exclui acidentes à ida/à volta do trabalho; exclui acidentes na escola) 20 Taxas ou indicadores de incapacidade/invalidez baseados na CID
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C. Definições Recomendadas para as Categorias de Acidentes - versão mínima
A versão mínima das definições recomendadas para categorias de acidentes baseia-se nas definições originais de Acidente de Viação (1), Trabalho (2)
e Total (6). As categorias Domésticos e em Actividades de Lazer (5), Desportos (4) e Escola (3) já não são distinguidas individualmente, sendo
combinadas numa só categoria: Domésticos, Actividades de Lazer, Desportos, Escola (3,4,5), representando todas as lesões não intencionais, não
relacionadas com Acidentes de Viação nem com o Trabalho.
Acid. de Viação (1) Trabalho (2) Doméstico, Act. de Lazer, Desporto, Escola (3,4,5) Total (6) – não intencional
Definição Recomendada:
-Acidente de viação que resulta em lesões (conforme registo da polícia; ver fonte IRTAD; Quadro C)
Acidente durante o horário de trabalho com mais de 3 dias de ausência do trabalho (conforme comunicado pela ent. patronal ou serviços de saúde; ver fonte EUPHIN; Quadro C)
A. Acidente doméstico ou em activ. de lazer, desportos de recreio e durante as aulas na escola/faculdade/universidade (por ex., todos os códigos de actividade em IPP V2000)
B. Diferença de Total (6) menos ((Acid. de Viação (1) mais Trabalho (2))
A. Soma de (1), (2) e (3,4,5) se completo
B. Lesões não intencionais cf. CID-9 E800-E949
Inclui: - Acidentes de viação durante o trabalho
- Acidentes de viação no trajecto de ida/volta do trabalho e da escola.
- Acidentes de viação durante o trabalho
- Acidentes de desporto durante o trabalho
- Acidentes de desporto com crianças de menos de 6 anos (cp. Definição funcional no Projecto Desportivo IPP/99 da Grécia)
- Acidentes desportivos na escola
Exclui: -Acid. não de viação, outros acidentes com transportes (por exemplo, de comboio, de avião, zonas privadas)
- Acidentes à ida/volta do trabalho).
Segmentação: nenhuma Exclui acidentes à Exclui lesões
Comprehensive View of Injuries in the EU - Error! Style not defined.
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ida/volta do trabalho). correspondentes a CID-9 E950-999
Comentário: - Acidentes de viação durante trabalho sobrepõem-se aos acid. no local de trabalho (2)
- Acidentes de viação durante trabalho sobrepõem-se aos acid. de viação (1)
- Consoante as fontes de dados disponíveis (ver Quadro D) a inclusão ou exclusão de acidentes escolares poderá ser pouco clara (por ex., nos códigos E nacionais)
Segmentação não disponível para algumas fontes (por ex., sobretudo Registos de altas hospitalares )
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D. Fontes de Dados Recomendadas - versão mínima
Os Dados Nacionais sobre Saúde e Lesões são introduzidos nos vários sistemas de informação sobre saúde internacionais (OMS, EUROSTAT, OCDE,
etc.). A classificação das fontes de dados internacionais a utilizar na Panorâmica Geral sobre Lesões (não intencionais) fundamenta-se sobretudo na
possibilidade de criar categorias de acidentes (segmentação) de acordo com as definições do Quadro B. Ver comentários do Quadro A (notas de
rodapé).
Acid. de Viação (1) Trabalho (2) Doméstico, Act. de Lazer, Desporto, Escola (3,4,5)
Total (6) – não intencional
Mortes (A) a. IRTAD b. Mortalidade OMS c. Fontes Nacionais
a. EUPHIN_EAST b. EUROSTAT / ESAW c. Fontes Nacionais
a. Total (6) menos ((Acid. de Viação (1) mais Trabalho (2))
b. Mortalidade OMS (Códigos CID seleccionados para causas externas)
c. Fontes Nacionais
a. Mortalidade OMS b. Mortalidade EUPHIN/HIEMS c. Soma de (1), (2) e (3,4,5) d. Mortalidade OCDE
Altas Hospitalares: Casos e Dias
a. Fontes Nacionais b. IRTAD
Hospitalizações
a. Fontes Nacionais
a. EUPHIN / HIEMS / ISS (IPP V.2000)
b. Fontes Nacionais
a. Morbilidade OCDE b. Morbilidade EUPHIN_EAST:
Doentes Externos (C)
a. Fontes Nacionais a. Fontes Nacionais
a. EUPHIN / HIEMS / ISS (IPP V.2000)
b. Fontes Nacionais
a. Fontes Nacionais
Todos os Tipos de Lesões (F)
a. IRTAD b. Fontes Nacionais
a. EUPHIN_EAST b. EUROSTAT / ESAW
a. Fontes Nacionais a. Fontes Nacionais
Baixas por Doença: Casos e Dias
c. Fontes Nacionais d. EUROSTAT / ESAW e. Fontes Nacionais
f. Fontes Nacionais Fontes Nacionais
Invalidez (E) g. Fontes Nacionais h. Fontes Nacionais i. Fontes Nacionais Fontes Nacionais Códigos CID seleccionados
ANÁLISE UE
De acordo com os objectivos 3 e 4 do estudo, procurámos, juntamente com os parceiros do
projecto, fazer corresponder dados concretos sobre lesões, tanto de fontes internacionais
como nacionais, no modelo CVI para a UE. Simultaneamente, em colaboração com os
nossos parceiros franceses, criámos uma aplicação piloto para a base de dados
(MS-Access) destinada a permitir uma pesquisa flexível de resultados e a possibilitar
uma eventual actualização.
O modelo CVI apresenta a "melhor estimativa" sobre a ordem de grandeza das lesões não
intencionais na UE (-15) por categoria de acidente (isto é, sector de prevenção de lesões) e
consequência das lesões (servindo como indicação da gravidade baseada nas fontes de
dados). As principais conclusões da “Análise UE” são resumidas em quatro
“apresentações” diferentes:
1. CVI Rate (Taxa CVI): as taxas de incidência por 100.000 habitantes são obtidas
através de uma média ponderada do número disponível de Estados-Membros por
célula; uma célula refere-se a um dos 36 itens de dados de um determinado quadro CVI
(Figura 3: ).
2. CVI Absolute (Valor absoluto CVI): os valores absolutos relativos a cada célula deste
quadro são obtidos através da extrapolação das taxas de incidência médias por célula
ao total da população da UE de 373 milhões (Figura 4).
3. CVI Cross-sectoral (Percentagem trans-sectorial CVI): é apresentada a percentagem
relativa dos sectores ‘viação, ‘trabalho’. ‘escola’, ‘desporto’ e ‘doméstico e actividades
de lazer’ em cada camada relativa a ‘consequência’ (percentagem por linha - soma dos
sectores = 100%; Figura 5).
4. CVI Pyramid (Pirâmide CVI): é apresentada a percentagem relativa das camadas de
'consequência da lesão' em cada sector de acidente (percentagem por coluna - "todos os
tipos de lesões” = 100%; Figura 6).
Consequência / Categoria de Acidente
1: Acid. de Viação
2: Trabalho 3:Escola 4:Desporto 5:Doméstico e em Act. de
Lazer
6:Total
1:Morte 15 15 4 5 8 152:Altas Hospitalares 8 4 4 6 8 143:Doentes externos 4 2 3 7 7 4
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4:Baixas por Doença 1 2 1 2 2 15:Invalidez 1 4 2 2 2 16:Todos os tipos de lesões
15 15 3 7 7 7
TOTAL POR CATEGORIA
44 42 17 29 34 42
Figura 10: Disponibilidade CVI para UE15- Os valores de cada célula indicam o número de Estados-Membros disponíveis para a estimativa de uma combinação específica de consequência
da lesão e categoria de acidente. Com base na matriz mais completa 1998-2000.
Notas para a interpretação da CVI:
Uma das particularidades do modelo CVI é o facto de, relativamente à maioria das
consequências das lesões (linhas ou camadas do modelo), as categorias de cada acidente
não perfazerem 100% do "Total". Tal deve-se ao facto de, na maioria dos casos, ter sido
necessário recorrer a estimativas independentes para cada categoria de acidente, assim
como para a categoria "Total". Como consequência, é possível que sejam encontradas
sobreposições ou lacunas entre a soma das categorias dos acidentes e o seu "Total".
Também ocorrem sobreposições entre as categorias das consequências das lesões:
• Por definição, a maioria das "Mortes" e todos os casos de "Invalidez" são igualmente
incluídos nas "Altas Hospitalares".
• De forma geral, as "Altas Hospitalares" e os "Doentes Externos" excluem-se
mutuamente, representando a sua soma as "Lesões Tratadas no Hospital" que
constituem a maior categoria de 'consequência da lesão' na maioria das categorias dos
acidentes.
• As "Lesões Tratadas no Hospital", que representam a soma de "Altas Hospitalares" e
"Doentes Externos", deverão normalmente ser um subconjunto de "Todos os tipos de
lesões", dado que esta categoria também inclui lesões tratadas fora do hospital, por
exemplo no médico generalista.
• Em alguns casos, contudo, a soma das "Altas Hospitalares" e dos "Doentes Externos"
excede o número de "Todos os tipos de lesões". Também aqui a situação se deve ao
facto de terem sido utilizadas estimativas independentes para cada categoria das
consequências das lesões, assim como para a categoria "Todos os tipos de lesões".
• A sobreposição da soma das “Baixas Hospitalares” e “Doentes Externos” e da
categoria “Todos os tipos de lesões” numa dada categoria de acidente indica um registo
inferior à realidade na respectiva fonte de dados para “Todos os tipos de lesões” (que é
o que sucede provavelmente no caso de lesões devido a acidentes de viação).
O modelo CVI deverá fornecer valores-chave sobre a situação no que respeita à lesão e
Comprehensive View of Injuries in the EU - Error! Style not defined.
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Notas para a interpretação da CVI:
sobre a utilização dos cuidados de saúde devido a lesão ao nível da UE, com base em
várias fontes de dados recomendadas e nas definições das categorias dos acidentes
recomendadas no âmbito das fontes de dados. Na prática, actualmente estas
recomendações só podem ser implementadas num número limitado de Estados-Membros
da UE ( Figura 10: Disponibilidade CVI para UE15- Os valores de cada célula indicam o
número de Estados-Membros disponíveis para a estimativa de uma combinação específica
de consequência da lesão e categoria de acidente. Com base na matriz mais completa
1998-2000.).
Tendo em vista o aproveitamento máximo dos retalhos dispersos disponíveis a fim de obter
um resultado final que seja o mais completo possível, o quadro CVI poderá conter
valores-chave relativos a um número reduzido de anos (1998-2000) em vez de
relativamente a apenas um determinado ano (funcionalidade "quadro mais completo"
permitida pelo software). O quadro e a base de dados CVI actuais resumem um total de
cerca de 208 itens de dados dos 15 Estados-Membros da UE; assim, em média, cada um
dos 36 valores-chave disponíveis tem como base itens de dados de seis Estados-Membros.
CVI UE15 – Taxa de Lesões (por 100.000 habitantes)
Acidente de
Viação
Trabalho Escola Desporto Doméstico e em Act. de Lazer
Total
Mortes 11 1 0,04 0,3 15 36Invalidez 20 67 2 7 66 107Altas Hospitalares 150 146 22 139 482 1.357Doentes Externos 463 906 324 790 3.968 6.009Todos os tipos de lesões 536 1.401 1.364 1.700 5.252 10.346 Internamento hospitalar (nº Médio de Dias)
7 6 5 7 10 8
Baixas por Doença (Casos) 471 1.571 101 328 751 4.938Baixas por Doença (Nº Médio de Dias)
26 18 28 24 24 19
Figura 11: Taxas médias CVI para a UE15 – estimativas das taxas de incidência das lesões não intencionais ao nível da UE por consequência da lesão e categoria de acidente. Com base na
matriz mais completa relativamente a 1998-2000 para um número variável de Estados-Membros por célula; taxas por 100.000 habitantes. Nota: devido à multiplicidade das fontes de dados, em
geral as linhas e colunas não perfazem 100%.
Sicher Leben
48
Os 36 valores-chave do quadro CVI supra têm por base um total de 208 itens de dados
(uma média de seis por cada célula) dos 15 Estados-Membros da UE relativamente aos
anos 1998 - 2000 (funcionalidade "quadro mais completo" permitida pelo software).
• 10% dos habitantes da UE15 sofrem uma lesão não intencional (todos os tipos de
lesões - total)
• 7% dos habitantes sofrem uma lesão devido a acidente doméstico e em actividades de
lazer (incluindo desporto: 1,7%)
• a taxa de hospitalização devido a lesão é de 1,4%; 0,6% correspondem aos acidentes
domésticos e em actividades de lazer (incluindo desporto: 0,2%). Com uma taxa global
de hospitalização de aprox. 14% para a UE15, a morbilidade relativa das lesões é de
cerca de 10%.
• a taxa de mortalidade relativa a lesões não intencionais é de 36 por 100.000; 15
correspondem aos acidentes domésticos e em actividades de lazer (desporto: 0,3%):
Com uma taxa global de mortalidade de aprox. 700 para a UE15, a morbilidade relativa
das lesões não intencionais é de cerca de 4,5%.
As categorias das consequências das lesões 'Invalidez' 'Altas Hospitalares', 'Doentes
Externos' e 'Todos os Tipos de Lesões' são consideradas indicadores da incidência das
lesões, enquanto que as categorias ‘Internamento Hospitalar' e ‘Dias com Baixa por
Doença' são consideradas indicadores económicos dos custos das lesões.
• O período médio de internamento hospitalar é 8 dias, 10 dias para os acidentes
domésticos e em actividades de lazer (desporto: 7 dias);
• a duração média de uma baixa por doença (emprego ou escola) devido a lesão é de 19
dias, 24 dias para os acidentes domésticos e em actividades de lazer (desporto: também
24 dias).
CVI UE15 – Nº absoluto em 1.000
Acidente de
Viação
Trabalho Escola Desporto Doméstico e em Act. de Lazer
Total
Mortes 42 5 0,2 1,1 55 134Invalidez 74 249 9 27 245 398Altas Hospitalares 558 546 84 519 1.799 5.065Doentes Externos 1.728 3.382 1.211 2.950 14.810 22.432Todos os tipos de lesões 2.002 5.230 5.091 6.347 19.604 38.621 Internamento Hospitalar (Dias)
3.627 3.276 420 3.503 17.540 40.520
Baixas por Doença (Casos)
1.760 5.864 377 1.225 2.804 18.434
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49
Baixas por Doença (Dias)
45.760 105.552 10.556 29.400 67.296 350.246
Figura 12: Números absolutos (extrapolação) CVI relativos à UE15 – estimativas da dimensão das lesões não intencionais ao nível da UE por consequência da lesão e categoria de acidente. Com
base na matriz mais completa 1998-2000 para um número variável de Estados-Membros por célula; extrapolação das taxas de incidência médias por célula à população total da UE de 373
milhões de habitantes (nº absoluto em milhares)
Em termos absolutos, por ano (1998-2000),
• quase 40 milhões de pessoas sofrem uma lesão não intencional na UE15
• 25 milhões sofrem uma lesão devido a acidente doméstico e em actividades de lazer
(incluindo desporto: 6,3 milhões)
• 5 milhões de vítimas de lesões são hospitalizadas (totalizando 40 milhões de dias de
hospitalização), pelo menos 2,3 milhões devido a acidentes domésticos e em
actividades de lazer (incluindo desporto: 0,5 milhões)
• a duração de uma baixa por doença (emprego ou escola) devido a uma lesão é de 19
dias, 24 dias para os acidentes domésticos e em actividades de lazer (desporto: também
24 dias)
• mais de 130.000 pessoas morrem na sequência de um acidente; pelo menos 56.000
dessas pessoas morrem na sequência de um acidente doméstico ou em actividades de
lazer (incluindo desporto). A diferença entre a soma das categorias de acidentes e a
categoria "Total" é reflexo da dificuldade em separar as categorias de acidentes nas
fontes de dados baseadas na CID.
As altas hospitalares e as baixas por doença funcionam como indicadores principais dos
custos das lesões: pressupondo um custo médio muito moderado de 400 euros por dia de
hospitalização e de 70 euros por dia de trabalho perdido, então 40 milhões de dias de
hospitalização correspondem aproximadamente a 16 mil milhões de euros e 340 milhões
de dias de baixa por doença (não escolar) correspondem a 24 mil milhões de euros.
CVI UE15 – percentagem por linha
Acidente de
Viação
Trabalho Escola Desporto Doméstico e em Act. de Lazer
Soma dos
SectoresMortes 41% 5% 0% 1% 53% 100%Invalidez 12% 41% 1% 4% 41% 100%Altas Hospitalares 16% 16% 2% 15% 51% 100%Doentes Externos 7% 14% 5% 12% 62% 100%
Sicher Leben
50
Todos os tipos de lesões
5% 14% 13% 17% 51% 100%
Internamento Hospitalar (Dias)
13% 12% 1% 12% 62% 100%
Baixas por Doença (Casos)
15% 49% 3% 10% 23% 100%
Baixas por Doença (Dias)
18% 41% 4% 11% 26% 100%
Figura 13: Percentagem por linha CVI para a U15 – percentagem relativa dos sectores ‘acidente de viação’, ‘trabalho’, ‘escola’, ‘desporto’ e ‘domésticos e em actividades de lazer’ em cada
camada relativa a consequência (percentagem por linha - soma dos sectores = 100%). Com base na matriz mais completa 1998-2000 para um número variável de Estados-Membros por célula;
extrapolação das taxas de incidência médias por célula ao total da população da UE de 373 milhões (nº absoluto em milhares)
Tradicionalmente, a prevenção das lesões na maioria dos Estados-Membros da UE está
organizada em sectores administrativos mais ou menos independentes. A responsabilidade
pelo tratamento das lesões de origem profissional e escolar, por um lado, e das lesões
devido a acidente de viação, por outro, está normalmente definida de forma clara. As
responsabilidades pelas restantes lesões não intencionais – Acidentes no Desporto,
Domésticos e em Actividades de Lazer – estão normalmente repartidas por várias
administrações. A versão "percentagem por linha" da CVI reflecte esta organização ao
fazer uma distribuição das lesões não intencionais pelas respectivas categorias de
acidentes:
• 73% de “todos os tipos de lesões“ na UE15 resultam de acidentes não profissionais (e
não escolares) que ocorrem na vida privada dos cidadãos (dado ser possível que exista
uma sobrestimação dos acidentes escolares, a percentagem de lesões “privadas” pode
mesmo ser superior).
• A maioria dos sistemas de cuidados de saúde e de segurança social da UE não prevêem
reabilitação social e profissional nem indemnizações por invalidez para lesões que não
sejam de origem profissional. De acordo com a CVI, isto aplica-se pelo menos a 59%
de todos os tipos de lesões que resultam em incapacidade física permanente (esta
estimativa baseia-se apenas num número reduzido de itens de dados; com base nas
“altas hospitalares” esta percentagem é provavelmente mais elevada).
• a percentagem relativa às lesões “privadas” nas altas hospitalares é de 84%.
• A percentagem de lesões devido a acidente de viação na CVI varia entre 5% (todos os
tipos de lesões) e 42% (mortes), o que reflecte de forma dramática a elevada
percentagem de lesões muito graves devido a acidente de viação.
Comprehensive View of Injuries in the EU - Error! Style not defined.
51
• A percentagem das lesões resultantes de acidentes domésticos, em actividades de lazer
e desporto na CVI varia entre 81% (todos os tipos de lesões) e 45% (invalidez).
•
CVI UE15 - percentagem por coluna
Acidente de
Viação
Trabalho Escola Desporto Doméstico e em Act. de Lazer
Total
Mortes 2,1% 0,1% 0,0% 0,0% 0,3% 0,3%Invalidez 4% 5% 0% 0% 1% 1%Altas Hospitalares 28% 10% 2% 8% 9% 13%Doentes Externos 86% 65% 24% 46% 76% 58%Outros tratamentos méd.
-20% 20% 74% 45% 14% 27%
Todos os tipos de lesões
100% 100% 100% 100% 100% 100%
Figura 14: Percentagem por coluna CVI para a UE15 – percentagem relativa das camadas "consequências das lesões" para cada sector de acidente (percentagem por coluna, “todos os tipos
de lesões” = 100%; visto que foram utilizadas fontes de dados independentes para as consequências das lesões, a soma pode ser superior a 100%). Com base na matriz mais completa 1998-2000 para um número variável de Estados-Membros por célula; extrapolação das taxas de
incidência médias por célula ao total da população da UE de 373 milhões de habitantes (nº absoluto em milhares)
A versão "percentagem por coluna" da CVI apresenta em forma de tabela os dados da
pirâmide das lesões, quantificando a dimensão relativa das diferentes consequências dos
acidentes por categoria de acidente:
• Estatisticamente, por cada morte devido a acidente na UE15 registam-se 333 outras
lesões não intencionais (0,3% de mortes): 3 casos de invalidez, 43 internamentos
hospitalares, 193 tratamentos em serviços de urgência e 90 outras lesões.
• Cerca de 70% de todas as lesões não intencionais ("Total") são tratados nos hospitais,
obrigando 13% delas a internamento.
• É interessante registar que as lesões devido a acidente de viação que exigem tratamento
hospitalar excedem em 14% o número de todas as lesões (conforme registadas pela
polícia). Esta sobreposição assinala um registo dos acidentes de viação "oficiais"
inferior ao dos acidentes de viação registados pelos hospitais.
• As lesões devido a acidente de viação são indicativas de um elevado grau médio de
gravidade, registando as taxas de mortalidade (2,1%) e de hospitalização (28%) mais
elevadas de entre as categorias de acidente.
Sicher Leben
52
• A invalidez devido a lesão tem o seu valor mais elevado nas lesões de origem
profissional (5% de todas as lesões de origem profissional) e lesões devido a acidente
de viação (4%). Este valor pode resultar de um desvio no sentido de uma
sobrestimação dos casos de invalidez de origem profissional, dado que são escassos os
dados disponíveis relativamente a lesões de origem não profissional (devido a sistemas
que privilegiam tradicionalmente a indemnização por lesões de origem profissional).
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53
O modelo CVI dá uma “melhor estimativa” relativamente a valores-chave sobre a
dimensão das lesões não intencionais na UE, por categoria de acidente e resultado da lesão.
O quadro seguinte apresenta de forma resumida os principais resultados:
Estado de saúde (Consequência da lesão segundo CVI)
Incidência Relativa
(por cada morte)
Casos Casos por 100.000
habitantes
Percentagem de Acidentes
Domésticos e em Actividades
de LazerMorte
1 134.000 36 54%
Invalidez 3 398.000 107 45%Hospitalização 38 5.065.000 1.357 66%
Doentes externos 167 22.432.000 6.009 74%Todos os tipos de lesões 288 38.621.000 10.346 68%
Utilização de Recursos (Consequência da lesão segundo CVI)
% de Lesões relativamente
a todos os diagnósticos
21
Frequência (Casos ou Dias)
Frequência por 100.000 habitantes
Percentagem de Acidentes
Domésticos e em Actividades
de Lazer
Altas Hospitalares (Casos) 10% 5.065.000 1.357 66%Altas Hospitalares (Dias) 10% 40.520.000 10.855 74%
Baixas por Doença (Casos) 10% 18.434.000 4.938 33%
Baixas por Doença (Dias) 21% 350.246.000 93.830 37%Figura 15: CVI relativamente a ADAL – Situação e utilização de recursos relativamente a lesões
não intencionais na UE15. Com base na matriz mais completa 1998-2000 para um número variável de Estados-Membros por célula (208 itens de dados no total); extrapolação das taxas de incidência médias por célula relativamente ao total da população de 373 milhões de habitantes.
• Em termos de dias de hospitalização, 10% dos recursos dos hospitais são utilizados por
vítimas de lesões não intencionais; 74% dos dias-camas por lesão devem-se a
Acidentes Domésticos e em Actividades de Lazer (incluindo Desporto).
• Mais de 20% do total dos dias de baixa por doença devem-se a lesões não intencionais,
correspondendo 37% destas lesões a Acidentes Domésticos e em Actividades de Lazer
(incluindo Desporto).
• Os custos financeiros dos internamentos hospitalares devido a lesão e das baixas por
doença devido a lesão correspondem aproximadamente a 40 mil milhões de euros por
ano (16 mil milhões de euros em dias de hospitalização e 24 mil milhões por prejuízos
devido a baixas por doença).
• Os quadros da CVI também estão disponíveis por Estado-Membro da UE, sendo
contudo menos completos (ver capítulo seguinte).
21 Baixas por doença: Instituto "Sicher Leben", 2001
Sicher Leben
54
• Para permitir uma pesquisa flexível e a actualização dos números, a CVI, na sua versão
integral com dados individuais sobre cada Estado-Membro e dicionário de dados,
também está disponível em formato electrónico (CVI, MS-Access).
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55
ANÁLISE COMPARATIVA POR PAÍS
SITUAÇÃO ACTUAL
O modelo CVI deverá providenciar valores-chave sobre a situação em matéria de lesões e utilização dos cuidados de saúde devido a lesão ao nível da UE, com base em várias fontes de
dados recomendadas e nas definições recomendadas para as categorias de acidentes utilizadas nas fontes de dados. Na prática, contudo, não é actualmente possível satisfazer estas recomendações na íntegra em nenhum dos Estados-Membros. O quadro seguinte resume os resultados da análise
por país conforme implementada actualmente no software CVI (Figura 16: Selecção dos indicadores CVI por Estado-Membro da UE. Com base na matriz mais completa 1998-2000
relativa a cada Estado-Membro (208 itens de dados no total. Ver explicação dos indicadores na Figura 17.Figura 17: Indicadores CVI / ADAL (Acidentes Domésticos e em Actividades de Lazer) para uma análise comparativa dos Estados-Membros da UE. Com base na matriz mais completa
por Estado-Membro 1998-2000 (208 itens de dados no total).
). Os quadros CVI normalizados relativos a cada um dos Estados-Membros da UE15
podem ser consultados no Anexo 1: quadros CVI por Estado-Membro
Indicador UE AT BE DK ES FI FR GE GR LU IR IT NL PT SE UK Taxa relativa a todos os tipos de lesões (% pop. pa)
10 11 16 7 19 9 11 14
Taxa ADAL (% da pop. pa)
7 8 13 4 12 7 6 11
Taxa ADAL Serviços de urgência (% pop. pa)
5 7 8 3 2 12 5 11
Mortalidade devido a lesão (não intencional por 100.000 hab.)
36 31 34 46 32 53 55 24 38 40 28 39 23 51 32 33
Rácio relativo a todos os tipos de lesões
morte 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1invalidez 3 3
hospitalização 38 90 51 18 25 40 12 82 35 55 41 27 15 55 40doentes externos 167 225 203 342 258
todos 288 354 479 208 357 166 456 629 % ADAL
morte 54 52 70 58 54 35 54 23invalidez 45 68
hospitalização 66 72 77 0,6 50 36 59 11 72 37doentes externos 74 33 84 75
todos 68 72 82 64 77 59 76
Sicher Leben
56
% de preenchimento da matriz (100%=48)
100 83 27 42 25% 21 71 48 48 10 15 15 42 17 15 21
% de preenchimento da camada "total"
100 88 50 38 50% 50 50 63 50 13 25 38 50 38 38 25
% de preenchimento do sector "todos os tipos de lesões"
100 100 83 33 83% 83 100 100 33 33 33 33 83 33 33 33
Figura 16: Selecção dos indicadores CVI por Estado-Membro da UE. Com base na matriz mais completa 1998-2000 relativa a cada Estado-Membro (208 itens de dados no total. Ver explicação
dos indicadores na Figura 17.Figura 17: Indicadores CVI / ADAL (Acidentes Domésticos e em Actividades de Lazer) para uma análise comparativa dos Estados-Membros da UE. Com base na
matriz mais completa por Estado-Membro 1998-2000 (208 itens de dados no total).
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A Figura 17: Indicadores CVI / ADAL (Acidentes Domésticos e em Actividades de Lazer) para uma análise comparativa dos Estados-Membros da UE. Com base na matriz mais completa por
Estado-Membro 1998-2000 (208 itens de dados no total).
apresenta uma curta explicação relativamente a cada um dos “indicadores” da análise
comparativa supra. A distinção entre os indicadores relativos ao estado de saúde e à
utilização dos cuidados de saúde é feita de acordo com a base de dados de indicadores da
Saúde para Todos da OMS.
Indicador Comentário Taxa relativa a todos os tipos de lesões (% pop. pa)
Taxa de incidência das lesões não intencionais, por 100 habitantes por ano (estado de saúde – morbilidade).
Taxa ADAL (% pop. pa)
Taxa de incidência dos acidentes domésticos e em actividades de lazer (incl. Desporto), por 100 habitantes por ano (estado de saúde – morbilidade). Este indicador já está previsto na base de dados sobre Saúde da OCDE (www.oecd.org).
Taxa ADAL Serviços de urgência (% pop. pa)
Taxa de incidência dos acidentes domésticos e em actividades de lazer (incl. Desporto) tratados no hospital, por 100 habitantes por ano (estado de saúde – morbilidade). Este indicador fundamenta-se sobretudo em extrapolações de dados EHLASS, estando por esse motivo sujeito a diferenças de sistematização dos sistemas nacionais de cuidados de saúde.
Mortalidade devido a lesão (não intencional por 100.000 hab.)
Mortes devido a lesões por 100 habitantes por ano. Este indicador já é largamente utilizado, mas a mortalidade devido a lesão poderá estar a reflectir mais os progressos conseguidos ao nível dos serviços médicos do que ao nível da prevenção de lesões (estado de saúde – mortalidade).
Rácio relativo a todos os tipos de lesões
Este rácio indica o número de vítimas de lesões com invalidez, hospitalizadas, etc., por cada vítima de lesão mortal (só lesões não intencionais). É previsível que este rácio divirja de país para país também devido a diferenças nos sistemas nacionais de cuidados de saúde (por exemplo, taxas de hospitalização).
morte : invalidez Em termos de encargos e custo financeiros das lesões, este rácio é considerado como o indicador de morbilidade mais importante. Contudo, a obtenção de dados específicos revelou-se extremamente difícil.
morte : hospitalização As lesões com hospitalização representam implicitamente lesões mais graves, tendo-se também revelado como o factor que mais contribuiu para os custos directos das lesões. Além disso, existem dados imediatamente disponíveis, pelo menos ao nível CID agregado. Os problemas relativos à notificação de lesões são a falta de distinção entre sectores nos dados baseados na CID e a enorme demora na disponibilização dos dados.
morte : doentes externos O rácio relativo aos doentes externos é útil para a caracterização dos sistemas nacionais de cuidados de saúde. A soma do rácio dos doentes externos e das hospitalizações resulta no rácio “serviços de urgência” o número de lesões não intencionais tratadas no hospital por cada lesão não intencional mortal.
morte : todos Quando é fundamentado na população, por exemplo se for recolhido através de um estudo sobre agregados familiares, este indicador será em teoria o mais comparável entre EM (dado não ocorrer qualquer desvio “nacional” devido a diferenças de contexto, por exemplo, sistemas nacionais de cuidados de saúde). Na prática, a falta de harmonização dos questionários e respectivos conceitos de lesão (por exemplo a definição de categorias de lesões e de acidentes) coloca um importante problema de comparabilidade.
% ADAL Percentagem de acidentes domésticos e em actividades de lazer (incl. Desporto)
no número total de lesões na camada CVI respectiva – indica o “papel” desempenhado pela esfera doméstica e das actividades de lazer no contexto das lesões não intencionais.
% de preenchimento da matriz CVI (100%=48)
Reflecte a disponibilidade geral e a utilidade dos dados para o formato de comunicação CVI (um quadro CVI completo contém 48 itens de dados).
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% de preenchimento do sector CVI "total"
Reflecte a utilidade dos dados disponíveis como forma de indicar lesões de vários níveis.
% de preenchimento da camada CVI "todos os tipos de lesões"
Reflecte a utilidade dos dados disponíveis como forma de indicar lesões nos vários sectores.
Figura 17: Indicadores CVI / ADAL (Acidentes Domésticos e em Actividades de Lazer) para uma análise comparativa dos Estados-Membros da UE. Com base na matriz mais completa por
Estado-Membro 1998-2000 (208 itens de dados no total).
Principais Conclusões da Análise Comparativa por País
Se for feito um mapa com os quadros CVI incompletos relativos a uma série de Estados-Membros, consegue-se obter um Quadro CVI completo ao nível da UE (Coluna UE na Figura 16: Selecção dos indicadores CVI por Estado-Membro da UE. Com base na matriz mais completa 1998-2000 relativa a cada Estado-Membro (208 itens de dados no total. Ver explicação dos indicadores na
Figura 17.Figura 17: Indicadores CVI / ADAL (Acidentes Domésticos e em Actividades de Lazer) para uma análise comparativa dos Estados-Membros da UE. Com base na matriz mais completa
por Estado-Membro 1998-2000 (208 itens de dados no total).
• ). Em contrapartida, o grau de preenchimento dos quadros CVI relativos aos
Estados-Membros varia entre apenas 13% (LU) e 88% (AT). Para a maioria dos
indicadores relativos a acidentes domésticos e em actividades de lazer, o grau de
preenchimento é inferior a 50%. Este facto é reflexo da escassez de dados sobre
acidentes domésticos e em actividades de lazer na maioria dos Estados-Membros.
• Assim, até à data só é possível fazer uma análise comparativa CVI entre os
Estados-Membros em relação a um número de indicadores muito limitado,
nomeadamente, mortalidade e hospitalização associada a “todos os tipos de lesões”.
Da análise comparativa entre países constatam-se desde já os seguintes resultados:
• A mortalidade devido a lesão (lesões não intencionais por 100.000 habitantes) varia
entre 23% (NL) e 55% (FR). A mortalidade devido a lesão deverá ser considerada
como um dos indicadores mais fiáveis da CVI (embora sejam conhecidos desvios
sistémicos ao nível nacional também para os dados relativos à mortalidade segundo a
CID). Assim, é mais provável que a variação da mortalidade devido a lesões indique as
diferenças nacionais “reais” que não são modeladas por artefactos metodológicos.
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A taxa relativa a “todos os tipos de lesões” na população regista uma grande variabilidade entre Estados-Membros, variando entre 7% (ES) e 19% (FI) da população. De certo modo, estas
diferenças devem-se a conceitos de lesão diferentes nos estudos sobre acidentes domésticos e em actividades de lazer (por exemplo, na Alemanha [taxa 11%] só são contabilizadas as lesões que
foram objecto de tratamento médico, enquanto que na Bélgica [taxa 16%] também são considerados os “incidentes” que não requerem qualquer tratamento médico). Uma correlação fraca entre mortalidade e morbilidade de “todos os tipos de lesões” (só as não intencionais) nos Estados-Membros também é reveladora dos problemas que existem ao nível da comparabilidade (Figura 19: Correlação entre mortalidade e morbilidade de “todos os tipos de lesões” (só lesões não intencionais) na actual base de dados CVI. Uma correlação fraca é reveladora de problemas ao nível da comparabilidade internacional das fontes de dados sobre morbilidade para “todos os
tipos de lesões”.
• ).
• A taxa de incidência dos acidentes domésticos e em actividades de lazer (incluindo
desporto) por 100 habitantes varia entre 4% (ES) e 13% (BE). Apesar de serem
previsíveis diferenças nas taxas nacionais, é mais provável que uma parte substancial da
variação constatada seja atribuível a factores metodológicos.
• Também é provável que o desvio relativo aos cuidados de saúde reduza a
comparabilidade da "taxa ADAL serviços de urgência" (% da população que recebe
tratamento hospitalar após um acidente doméstico ou em actividades de lazer,
incluindo desporto) que, na maioria dos casos, é produzida com base na recolha de
dados no âmbito do ISS. Para melhorar a comparabilidade do ISS, parece indispensável
a criação de um indicador de gravidade para os dados ISS que seja em larga medida
independente das diferenças de sistematização dos sistemas nacionais de cuidados de
saúde.
Uma correlação aceitável entre os indicadores de ADAL (Acidentes Domésticos e em Actividades de Lazer) “todos os tipos de ADAL” e “ADAL tratados no hospital” indica um bom grau de
comparabilidade entre as respectivas fontes de dados nacionais (Figura 20: Correlação entre indicadores ADAL (Acidentes Domésticos e em Actividades de Lazer) "todos os ADAL” e “ADAL tratados no hospital” na actual base de dados CVI. Uma correlação aceitável destes indicadores
pode ser reveladora de uma boa comparabilidade entre as fontes de dados respectivas.
• .
• De acordo com o “rácio relativo a todos os tipos de lesões”, uma morte devido a lesão
corresponde em média a três casos de lesões com invalidez e a 38 casos de
hospitalização. Enquanto que só foi possível obter um item de dados relativamente ao
rácio de invalidez, o rácio de hospitalização está disponível relativamente à maioria dos
Estados-Membros.
Sicher Leben
60
O “rácio de hospitalização” varia entre 12 hospitalizações (FR) e 55 hospitalizações (AT) por cada lesão fatal. Esta variação é "desviada" pela taxa de hospitalização geral (apenas lesões não
intencionais) nos Estados-Membros, o que, por sua vez, reflecte as diferenças nos sistemas de cuidados de saúde ( Figura 18: A correlação entre o rácio hospitalização-mortalidade e a taxa de
hospitalização geral (só lesões não intencionais) indica uma certa influência da taxa de hospitalização geral na hospitalização devido a lesão.
• ).
• Um “rácio relativo a todos os tipos de lesões” elevado (número de lesões por cada lesão
fatal) deveria indicar, em teoria, uma reduzida taxa de mortalidade devido a lesão. Na
prática, contudo, o “rácio relativo a todos os tipos de lesões” também sofre um desvio
devido às diferenças nacionais das definições de lesão (sobretudo nos estudos sobre
acidentes domésticos e em actividades de lazer).
• De qualquer forma, os Estados-Membros não devem ser comparados entre si sem
primeiro se consultar um dicionário de dados!
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
LU FR PT DK ES NL GR UK FI IT BE SE IR GE AT
morte :hospitalização
Taxa geral dehospitalização
Figura 18: A correlação entre o rácio hospitalização-mortalidade e a taxa de hospitalização geral (só lesões não intencionais) indica uma certa influência da taxa de hospitalização geral na
hospitalização devido a lesão.
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0
10
20
30
40
50
60
EU NL GE IR AT SE ES UK BE GR IT LU DK PT FI FR
Taxa todos os tipos de lesões (% pop.pa)
Mortalidade devido a lesão (por100.000 hab.)
Figura 19: Correlação entre mortalidade e morbilidade de “todos os tipos de lesões” (só lesões não intencionais) na actual base de dados CVI. Uma correlação fraca é reveladora de problemas ao nível da comparabilidade internacional das fontes de dados sobre morbilidade para “todos os
tipos de lesões”.
0
2
4
6
8
10
12
14
EU ES GE FR AT NL FI BE IR SE UK GR IT LU DK PT
Taxa ADAL (% pop. pa)Taxa ADALServiços de urgência (% pop. pa)
Sicher Leben
62
Figura 20: Correlação entre indicadores ADAL (Acidentes Domésticos e em Actividades de Lazer) "todos os ADAL” e “ADAL tratados no hospital” na actual base de dados CVI. Uma correlação aceitável destes indicadores pode ser reveladora de uma boa comparabilidade entre as fontes de
dados respectivas.
Comprehensive View of Injuries in the EU - Error! Style not defined.
63
TENDÊNCIAS
A maioria dos parceiros do projecto conseguiu calcular estimativas nacionais a partir dos
seus dados ISS e fornecer outros dados ADAL para os anos mais recentes, com vista à
descrição da situação existente no âmbito da CVI. Não foi, contudo, possível solicitar
igualmente os dados históricos respectivos. Consequentemente, as tendências relativas às
lesões não estão de momento disponíveis na base de dados CVI.
Uma vez que, de modo geral, não há a intenção de duplicar na base de dados CVI a
informação que está facilmente disponível noutras fontes, as tendências seguintes relativas
à mortalidade e à morbilidade foram recolhidas ou calculadas a partir dos sistemas de
informação de Dados sobre Saúde da OCDE e HFA (Saúde para Todos) da OMS, mas não
foram incluídas na base de dados CVI. Também é possível conhecer rapidamente as
tendências no domínio ADAL online a partir da base de dados ISS/EUPHIN.
As Figura 22: A Taxa de mortalidade média na UE15 (por 100.000 hab.) tem vindo a diminuir – com intensidade variável – relativamente à maioria das categorias das lesões (apesar de as
tendências poderem mudar no que diz respeito às lesões intencionais). ADAL: Acidentes Domésticos e em Actividades de Lazer. Fonte: Saúde para Todos da OMS.
a Figura 27: As taxas relativas às pessoas que sofreram lesões devido a acidentes relacionados com a actividade profissional registam uma variação entre Estados-Membros superior à registada relativamente às lesões devido a acidente de viação (entre 250 e 2000 por 100.000 habitantes em
1999) – o que também é revelador de diferenças ao nível da sistematização nos sistemas de registo. Muitos dos países poderiam reduzir a sua taxa, o que se reflecte também ligeiramente na
média da UE. Fonte: Saúde para Todos da OMS.
deverão mostrar
• As tendências gerais no domínio das lesões na última década (1990 a 2000)
• A variação em termos de dimensão e das tendências dos indicadores de mortalidade e
morbilidade devido a lesão nos Estados-Membros
Sicher Leben
64
Taxa Mortalidade UETMN, causa externa e envenenamento, todas as idades por 100.000, ambos os sexos
45,4
53,8
38,3
32,0
20,7
16,8
23,422,1
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000
Taxa causa externa
Taxa Causa - não intenc.Taxa Causa - não intenc. ADALTaxa Causa - não intenc. - não viaçã
Figura 21: A Taxa de mortalidade média (por 100.000 habitantes) na UE15 tem vindo a diminuir, quer nas lesões intencionais, quer não intencionais; essa diminuição é menos significativa nas
lesões não relativas a acidentes de viação e nas lesões decorrentes de acidentes ADAL (Acidentes Domésticos e em Actividades de Lazer). Esta tendência poderá já ter mudado no final da década.
Fonte: Saúde para Todos da OMS.
Taxa de Mortalidade na UE por Categoria de Lesãopor 100.000 hab. - ambos os sexos
0,00
5,00
10,00
15,00
20,00
25,00
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000
Taxa causa - intenc - homicídioTaxa causa - intenc - suicídioTaxa causa - não intenc - trabalhoTaxa causa - não intenc - viaçãoTaxa causa - não intenc - ADAL
Figura 22: A Taxa de mortalidade média na UE15 (por 100.000 hab.) tem vindo a diminuir – com intensidade variável – relativamente à maioria das categorias das lesões (apesar de as tendências
poderem mudar no que diz respeito às lesões intencionais). ADAL: Acidentes Domésticos e em Actividades de Lazer. Fonte: Saúde para Todos da OMS.
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65
Mortalidade relativa devido a lesão(% mortalidade devido a lesão na mortalidade global)
0,0%
1,0%
2,0%
3,0%
4,0%
5,0%
6,0%
7,0%
8,0%
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000
% causa externa% causa externa - não intenc.% causa externa - não intenc. - ADAL% causa externa - não intenc. - nãoviação
Figura 23: A taxa média de mortalidade relativa devido a lesão (% da mortalidade devido a lesão na mortalidade global) na UE15 regista uma tendência ligeiramente decrescente. As lesões não intencionais não devidas a acidentes de viação e – como subconjunto destas – também as lesões ADAL (Acidentes Domésticos e em Actividades de Lazer) resistem em maior ou menor medida a
essa tendência. Fonte: Saúde para Todos da OMS.
TMN, lesões não intencionaistodas as idades por 100.000 - ambos os sexos
0
10
20
30
40
50
60
70
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001
Áustria
Bélgica
Dinamarca
Finlândia
França
Alemanha
Grécia
Irlanda
Itália
Luxemburgo
Países Baixos
Portugal
Espanha
Suécia
Reino Unido
UE
Figura 24: O conjunto das taxas dos 15 Estados-Membros da UE relativas à Mortalidade devido a lesão não intencional regista um decréscimo semelhante. A variação nos níveis das taxas é
considerável, mas as linhas das tendências parecem convergir (de 20 a 60 em 1990 para 20 a 45 em 2000). Saúde para Todos da OMS.
Sicher Leben
66
.
% Altas hospitalares por lesão e envenenamento / admissão cuidados intensivos
0%
2%
4%
6%
8%
10%
12%
14%
16%
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000
Áustria
Bélgica
Dinamarca
Finlândia
França
Alemanha
Grécia
Irlanda
Itália
Países Baixos
Portugal
Espanha
Suécia
Reino Unido
Média UE
Figura 25: A taxa média de morbilidade relativa devido a lesão (% de hospitalização devido a lesão no total de hospitalizações) na UE15 foi de cerca de 10% ao longo de toda a década (apenas
a Áustria regista um declínio considerável). A variação entre Estados-Membros é reflexo de diferentes sistemas de cuidados de saúde (entre 6% e 12% em 1998). Saúde para Todos da OMS.
Pessoas feridas em acidentes de viação por 100.000 - ambos os sexos
0
100
200
300
400
500
600
700
800
900
1000
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999
Portugal
Espanha
Suécia
Reino Unido
Áustria
Bélgica
Dinamarca
Finlândia
França
Alemanha
Grécia
Irlanda
Itália
Luxemburgo
Países Baixos
UE
Figura 26: As taxas relativas ao número de pessoas que sofreram lesões em acidentes de viação registam uma grande variação entre os Estados-Membros (entre 200 e 700 por 100.000 habitantes em 1999) – o que é revelador de diferenças ao nível da sistematização nos sistemas de registo. A maioria dos países poderiam reduzir a sua taxa, o que se reflecte também ligeiramente na média
da UE. Fonte: Saúde para Todos da OMS.
Comprehensive View of Injuries in the EU - Error! Style not defined.
67
Número de pessoas feridas em acidente de trabalho por 100.000 - ambos os sexos
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000
Áustria
Bélgica
Dinamarca
Finlândia
França
Alemanha
Grécia
Irlanda
Itália
Países Baixos
Portugal
Espanha
Suécia
Reino Unido
UE
Figura 27: As taxas relativas às pessoas que sofreram lesões devido a acidentes relacionados com a actividade profissional registam uma variação entre Estados-Membros superior à registada
relativamente às lesões devido a acidente de viação (entre 250 e 2000 por 100.000 habitantes em 1999) – o que também é revelador de diferenças ao nível da sistematização nos sistemas de
registo. Muitos dos países poderiam reduzir a sua taxa, o que se reflecte também ligeiramente na média da UE. Fonte: Saúde para Todos da OMS.
Principais tendências na UE-15 de 1990 a 2000:
• A taxa de mortalidade média na UE15 (por 100.000 habitantes) tem vindo a diminuir,
quer nas lesões intencionais, quer não intencionais; o domínio em que o declínio tem
sido inferior é nas lesões não devidas a acidentes de viação e nas lesões decorrentes de
acidentes ADAL (Acidentes Domésticos e em Actividades de Lazer). Contudo, esta
tendência poderá já ter mudado no final da década.
• A mortalidade relativa devido a lesão (% da mortalidade devido a lesão na mortalidade
global) regista igualmente uma tendência ligeiramente decrescente. Contudo, as lesões
não intencionais não devidas a acidentes de viação e – como subconjunto destas –
também as lesões ADAL (Acidentes Domésticos e em Actividades de Lazer) resistem
em maior ou menor medida a essa tendência.
• O conjunto das taxas de mortalidade devido a lesão não intencional dos 15
Estados-Membros da UE regista um decréscimo semelhante. A variação nos níveis das
taxas é considerável, mas as linhas das tendências parecem convergir (entre 20 e 60 em
1990, para 20 a 45 em 2000).
Sicher Leben
68
• A taxa média de morbilidade relativa devido a lesão (% de hospitalização devido a
lesão no total de hospitalizações) na UE15 manteve-se em cerca de 10% ao longo de
toda a década (apenas a Áustria regista um declínio considerável). A variação
significativa entre Estados-Membros (entre 6% e 12% em 1998) também é reflexo de
diferentes sistemas de cuidados de saúde.
• As taxas relativas às pessoas que sofreram lesões em acidentes de viação registam uma
grande variação de Estado-Membro para Estado-Membro (entre 200 e 700 por 100.000
habitantes em 1999) – o que é revelador de diferenças ao nível da sistematização nos
sistemas de registo. A maioria dos países poderiam reduzir a sua taxa, o que se reflecte
também ligeiramente na média da UE. Fonte: Saúde para Todos da OMS.
• As taxas relativas às pessoas que sofreram lesões devido a acidentes relacionados com
a actividade profissional registam uma variação ainda maior entre Estados-Membros do
que as relativas às lesões devido a acidente de viação (entre 250 e 2000 por 100.000
habitantes em 1999) – o que também é revelador de diferenças ao nível da
sistematização nos sistemas de registo. Muitos dos países poderiam reduzir a sua taxa,
o que é também perceptível na média da UE.
Comprehensive View of Injuries in the EU - Error! Style not defined.
69
CONCLUSÕES E RECOMENDAÇÕES
O MODELO
Em termos formais, a Panorâmica Geral sobre Lesões na UE integra, de forma
normalizada, dados gerais sobre cuidados de saúde e dados específicos sobre lesões
provenientes de diversas fontes, que de outra forma ficariam isolados. As principais
vantagens desta abordagem tipo "armazém de dados" são as seguintes:
• o modelo CVI confere uma mais-valia às fontes de dados que contém ao facilitar a sua
disponibilidade trans-sectorial para a monitorização e prevenção das lesões;
• ao revelar as diferenças existentes entre as fontes de dados em termos de âmbito e
definições, a CVI também dá uma ideia do grau de registo por defeito ou por excesso
em registos específicos (por exemplo, registo de lesões devido a acidente de viação);
• o modelo CVI pode ser facilmente alargado, quer em termos geográficos (a novos
Estados-Membros), quer em termos de âmbito (acrescentando-lhe categorias relativas a
lesões intencionais).
As discussões e o feedback dos parceiros relativamente ao Modelo de Dados sobre Lesões
revelaram ser difícil estabelecer uma distinção clara entre secções. Assim, por exemplo, os
dados relativos a acidentes nas escolas e desportivos podem sobrepor-se, assim como os
acidentes de viação à ida e à volta do trabalho ou da escola; também é possível que o
desporto seja incluído nas secções relativas aos acidentes ‘domésticos’ e ‘em actividades
de lazer’. Notou-se, além disso, relativamente a todos os países, uma falta de dados para o
preenchimento completo do Modelo:
• uma das principais deficiências constatadas na pesquisa de dados para a CVI foi a falta
de Códigos-E (causas externas das lesões e envenenamento) nos dados relativos às
altas hospitalares. As altas hospitalares são recolhidas regularmente e segundo um
sistema que permite a comparação na maioria dos Estados-Membros da UE, sendo
também rotineiramente registadas de forma não discriminada a nível internacional
(OMS, EUPHIN/HIEMS, OCDE);
Sicher Leben
70
• outra deficiência é a falta de uma estimativa sistemática das taxas de incidência (na
população) das lesões domésticas e em actividades de lazer. Uma vez resolvido este
problema num futuro próximo, poderá ser eliminada uma lacuna grave da CVI;
• as dificuldades na obtenção de dados sobre lesões relacionados com os cuidados de
saúde por contexto da lesão continuam a revelar um potencial e uma necessidade
enormes de harmonização dos dados sobre cuidados de saúde e lesões da UE;
• de modo geral, é a falta de sistemas de registo globais baseados nos serviços de
urgência na maioria dos Estados-Membros da UE (com extensões específicas
relativamente às lesões e a outras emergências) que impede um registo mais simples
das lesões ao nível comunitário;
• apesar disso, o modelo CVI pode servir de ferramenta de comunicação para um registo
abrangente de valores-chave relativos às lesões não intencionais ao nível da UE. A
integração das fontes sobre morbilidade e mortalidade devido a lesões, assim como
sobre a utilização de recursos em matéria de cuidados de saúde e as indemnizações por
parte da segurança social, permite obter indicadores relativos à incidência das lesões e
aos custos das mesmas (dias de hospitalização, dias com baixa por doença, casos de
invalidez);
• É possível obter um quadro CVI completo ao nível da UE através da elaboração de um
mapa dos quadros CVI incompletos de uma série de Estados-Membros. Em
contrapartida, o grau de preenchimento dos quadros CVI dos Estados-Membros varia
entre apenas 13% e 88%; no que diz respeito à maioria dos indicadores sobre acidentes
domésticos e em actividades de lazer, o grau de preenchimento é inferior a 50%.
Assim, até à data, só é possível uma análise comparativa CVI entre os
Estados-Membros em relação a um número de indicadores muito limitado (mortalidade
e hospitalização para “todos os tipos de lesões”).
VALORES CVI
• O modelo CVI fornece a “melhor estimativa” relativamente a valores-chave sobre a
dimensão das lesões não intencionais na UE por categoria de acidente (sector de lesão)
e consequência da lesão, enquanto indicação da gravidade.
Comprehensive View of Injuries in the EU - Error! Style not defined.
71
• As “melhores estimativas” da CVI assentam actualmente em cerca de 200 itens de
dados que foram convertidos em médias ao longo de vários anos e extrapolados à
população UE-15. Quando se faz uma comparação com o “conteúdo” máximo da CVI
de 540 itens de dados (6 categorias de acidentes, 6 consequências das lesões, 15
Estados-Membros), esta situação é reveladora das dificuldades na obtenção de dados
sobre lesões que não sejam os da mortalidade CID/Código-E, hospitalização
CID-Código-N e incidência das lesões devido a acidente de viação e de trabalho.
• Contudo, a plausibilidade e a fiabilidade das estimativas da CVI ao nível da UE são
consideradas suficientes para uma “avaliação de gestão” da saúde pública
relativamente a lesões não intencionais. Para uma análise epidemiológica ou sectorial
mais específica, há que considerar as respectivas fontes de dados e sistemas de
informação individuais. Estas fontes são indicadas no dicionário de dados CVI (por
exemplo, EHLASS/ISS relativamente a acidentes domésticos e em actividades de lazer,
IRTAD para acidentes de viação, ESAW para acidentes de trabalho).
• Quando os Estados-Membros são comparados individualmente, deverá consultar-se o
dicionário de dados para interpretar os resultados!
• O desvio sistemático relativo aos cuidados de saúde também torna menos sólida a
comparabilidade das taxas nacionais de acidentes domésticos e em actividades de lazer
baseadas no ISS (% da população tratada no hospital após acidentes domésticos e em
actividades de lazer, incluindo desporto). Para melhorar a comparabilidade em termos
ISS, parece indispensável criar um indicador de gravidade para os dados ISS que seja
em larga medida independente das diferenças de sistematização dos sistemas nacionais
de cuidados de saúde.
IMPLEMENTAÇÃO E MANUTENÇÃO
Com vista à elaboração de um plano de implementação e de manutenção para o Modelo de
Dados sobre Lesões da UE, tentámos dar resposta às seguintes perguntas:
• Qual o software/formato que seria mais facilmente acessível a todos os países?
Actualmente, o CVI está disponível sob a forma de software para PC (CVI,
MS-Access) para ser utilizado individualmente por cada Estado-Membro.
Ao nível da UE, recomenda-se a implementação do software da CVI no sistema
EUPHIN/HIEMS.
• Quem ficaria encarregado da inserção de dados?
Sicher Leben
72
Desde que a CVI seja integrada no EUPHIN/HIEMS, a actualização dos dados poderá
ser feita pelos administradores nacionais de dados (ADN) do ISS (no âmbito dos
relatórios ISS nacionais).
• De que forma deverão ser remunerados os dados e quem será responsável pelo
pagamento?
O pagamento poderia ser processado no contexto do fornecimento de dados ISS através
dos ADN e coordenado pelo grupo de trabalho do Programa de Saúde Pública (PSP)
‘Lesões’.
• Com que frequência deverão ser actualizados os dados?
Uma vez por ano, no âmbito da apresentação periódica de dados e relatórios ISS
nacionais.
• Quais são as potenciais fontes de financiamento e que medidas de rentabilização
poderão ser tomadas para assegurar a continuidade?
O grupo de trabalho do Programa de Saúde Pública.
Na prática, e de modo geral, recomenda-se a utilização do formato CVI como capítulo
introdutório dos relatórios nacionais EHLASS/ISS, que podem então ser compilados de
forma não discriminada ao nível da UE.
Comprehensive View of Injuries in the EU - Error! Style not defined.
73
LISTA DE ABREVIATURAS
CARE Base de Dados Comunitária sobre Acidentes de Viação
CVI Comprehensive view on injuries (Panorâmica Geral sobre Lesões)
DG SANCO Direcção-Geral de Saúde e Defesa dos Consumidores
CE Comissão Europeia
ECHI Indicadores de Saúde da Comunidade Europeia
EHLASS Sistema Europeu de Vigilância dos Acidentes Domésticos e em Actividades
de Lazer
ESAW Estatísticas europeias sobre acidentes no trabalho
UE União Europeia
EUPHIN Rede de Informação da União Europeia sobre Saúde Pública
HFA Health For All - Saúde para Todos da OMS
HIEMS Sistema de Vigilância e de Intercâmbio de Indicadores de Saúde entre
Estados-Membros
HIS Health Interview Survey - Inquérito sobre Saúde
ADAL Acidentes Domésticos e em Actividades de Lazer (HLA- Home and Leisure
Accidents)
CID Classificação Internacional de Doenças (ICD- International Classification of
Diseases)
IPP IPP- Injury Prevention Programme (Programa de Prevenção de Lesões)
IRTAD Base de Dados Internacional sobre Trânsito e Acidentes Rodoviários
ISS Injury Surveillance System (Sistema de Vigilância das Lesões)
EM Estado(s)-Membro(s)
OCDE Organização de Cooperação e de Desenvolvimento Económicos
Comprehensive View of Injuries in the EU - Error! Style not defined.
75
REFERÊNCIAS
As referências a publicações são dadas sob a forma de notas de rodapé no texto. As
principais referências utilizadas foram a compilação de dados EHLASS e outros Projectos
IPP financiados em 1999 e 2000
(http://europa.eu.int/comm/health/ph_projects/injury_Project_en.htm):
Título do Projecto (financiado em 1999) Organização ETABLISSEMENT ET DÉVELOPPEMENT D'OUTILS D'AIDE À LA DÉCISION (SCORE SYNTHÉTIQUE DE DANGEROSITÉ, SYSTÈME D'ALERTE AUTOMATISÉE, ETC.) SUR LES DONNÉES ISSUES DES ACCIDENTS DOMESTIQUES ET DE LOISIRS, DANS LE CADRE DU PROGRAMME "PRÉVENTION DES BLESSURES"
ASSOCIATION BIOMÉDICALE ET STATISTIQUE - BIOSTA
COLLECTION AND ANALYSIS OF DATA ON HOME AND LEISURE ACCIDENTS (HLA) IN GREECE FOR 1999
UNIVERSITY OF ATHENS MEDICAL SCHOOL Dept. Hygiene and Epidemiology
COLLECTION OF DATA ON HOME AND LEISURE ACCIDENTS (FORMER EHLASS)
NATIONAL BOARD OF HEALTH AND WELFARE, CENTRE FOR EPIDEMIOLOGY
DATA COLLECTION ON HOME AND LEISURE ACCIDENTS (HLA) IN FINLAND
STAKES NATIONAL RESEARCH AND DEVELOPMENT CENTRE FOR WELFARE AND HEALTH
THE COORDINATION AND SECRETARIAT FOR THE WORKING PROGRAMME OF THE INJURY PREVENTION PROGRAMME FOR 1999
CONSUMER SAFETY INSTITUTE
DATA COLLECTION ON HOME AND LEISURE ACCIDENTS HLA FOR 1999
MINISTERE DE L'EDUCATION ET MINISTERE DE LA SANTE
EHLASS CONSUMER SAFETY INSTITUTE PREPARATION OF THE EUROPEAN UNION CANDIDATE COUNTRIES FOR CONTRIBUTION INTO THE EUROPEAN DATABASE ON HOME AND LEISEURE INJURIES, A FEASIBILITY STUDY
HELLENIC SOCIETY FOR SOCIAL PEDIATRICS AND HEALTH PROMOTION
RECOGIDA DATOS RED DE ACCIDENTES DOMESTICOS Y DE TIEMPO LIBRE : 1999
INSTITUTO NACIONAL DEL CONSUMO
EUROPEAN REVIEW OF SUICIDE AND VIOLENCE EPIDEMIOLOGY (EUROSAVE)
PEACH UNIT, UNIVERSITY OF GLASGOW
CO-ORDINATION OF THE COLLECTION OF INFORMATION AND DATA AND IMPROVEMENT OF THE QUALITY AND REPRESENTATIVENESS OF THE DATA
NATIONAL INSTITUTE OF PUBLIC HEALTH
PREVENTION DES BLESSURES (EHLASS) MINISTERE EMPLOI ET SOLIDARITE
Sicher Leben
76
DATA COLLECTION ON EHLASS (HOME AND LEISURE ACCIDENTS)
THE NATIONAL CONSUMER AGENCY OF DENMARK
HLA DATA COLLECTION KURATORIUM FÜR SCHUTZ UND SICHERHEIT / INSTITUT SICHER LEBEN
MISE EN PLACE D'UN SYSTEME DE RECUEIL DE DONNEES AUPRES DES CENTRES DE GRANDS BRULES D'EUROPE
THE EUROPEAN BURNS ASSOCIATION
TRANSFORMATION OF EHLASS DATA FOR 1997 -1999 AND FOR LATECOMERS FOR 1986-1996
INSTITUTE OF PUBLIC HEALTH NORTH RHINE-WESTPHALIA (LOEG)
HOME AND LEISURE ACCIDENTS - MICRO AND MACRO ANALYSIS OF DATA (HLA MIAMA)
INSTITUTE OF PUBLIC HEALTH NORTH RHINE-WESTPHALIA (LOEG)
UK HOME ACCIDENT SURVEILLANCE SYSTEM
THE DEPARTMENT OF TRADE AND INDUSTRY
DATA COLLECTION HOME AND LEISURE ACCIDENTS FOR 1999
MINISTERIE VAN SOCIALE ZAKEN, VOLKSGEZONDHEID EN LEEFMILIEU
SPORTS INJURIES IN THE EU COUNTRIES IN VIEW OF THE 2004 OLYMPICS : HARVESTING THE INFORMATION FROM EXISTING DATABASES
UNIVERSITY OF ATHENS MEDICAL SCHOOL Dept. Hygiene and Epidemiology
Título do Projecto (financiado em 2000) Organização DATA COLLECTION ON HOME AND LEISURE ACCIDENTS (HLA) IN FINLAND - YEAR 2000
NATIONAL RESEARCH AND DEVELOPMENT CENTRE FOR WELFARE AND HEALTH (STATISTICS AND REGISTERS UNIT)
EUROPEAN REVIEW OF SUICIDE AND VIOLENCE EPIDEMIOLOGY (EUROSAVE)
PEACH UNIT, UNIVERSITY OF GLASGOW
RECOGIDA DE DATOS DE LA RED DE ACCIDENTES DOMESTICOS Y DE OCIO (HLA-2000)
INSTITUTO NACIONAL DEL CONSUMO (I.N.C.)
DATA COLLECTION ON EHLASS YEAR 2000
THE NATIONAL CONSUMER AGENCY OF DENMARK
CENTER FOR THE DATA COLLECTION ON 'HOME AND LEISURE ACCIDENTS' . CEN. H.L.A.
AZIENDA ULSS 18 ROVIGO
AKTIONSPROGRAMM ZUR VERHÜTUNG VON VERLETZUNGEN. HLA (HOME AND LEISURE ACCIDENTS). HEIM- UND FREIZEITUNFÄLLE IN DEUTSCHLAND 2000 - 2003. HIER: ERHEBUNGSJAHR 2000.
BUNDESANSTALT FÜR ARBEITSSCHUTZ UND ARBEITSMEDIZIN
PROVISION OF U.K. HOME AND LEISURE ACCIDENT DATA
THE DEPARTMENT OF TRADE AND INDUSTRY
HOME AND LEISURE NON-INTENTIONAL INJURIES SURVEILLANCE SYSTEM (NEW-EHLASS)
INSTITUTO NACIONAL DE SAÚDE DR. RICARDO JORGE
COLLECTION OF DATA ON INTENTIONAL INJURIES (ININS)
NATIONAL INSTITUTE OF PUBLIC HEALTH
COLLECTION AND ANALYSIS OF DATA ON CENTER FOR RESEARCH AND
Comprehensive View of Injuries in the EU - Error! Style not defined.
77
HOME AND LEISURE ACCIDENTS (HLA) IN GREECE FOR 2000
PREVENTION OF INJURIES AMONG THE YOUNG (CEREPRI) - DEPT. OF HYGIENE AND EPIDEMIOLOGY - ATHENS UNIVERSITY MEDICAL SCHOOL
SPORTS INJURIES IN THE EU COUNTRIES IN VIEW OF THE 2004 OLYMPICS: HARVESTING THE INFORMATION FROM EXISTING DATABASES (PHASE II)
CENTER FOR RESEARCH AND PREVENTION OF INJURIES AMONG THE YOUNG (CEREPRI) - DEPT. OF HYGIENE AND EPIDEMIOLOGY - ATHENS UNIVERSITY MEDICAL SCHOOL
EHLASS STICHTING CONSUMENT EN VEILIGHEID A SURVEILLANCE BASED ASSESSMENT OF MEDICAL COSTS OF INJURY IN EUROPE (PHASE 1)
CONSUMER SAFETY INSTITUTE
PREVENTIVE PRODUCT SAFETY ANALYSIS - HINTS ON RISK MINIMISATION IN PRODUCT DESIGN BY EXPLORATIVE HLA DATA ANALYSIS
KURATORIUM FÜR SCHUTZ UND SICHERHEIT (AUSTRIAN BOARD FOR SAFETY AND PREVENTION) / INSTITUTE 'SICHER LEBEN'
DEVELOPMENT, TESTING AND DIFFUSION OF A COMMON SOFTWARE FOR QUALITY CONTROL OF HOME AND LEISURE ACCIDENT (HLA) DATA
KURATORIUM FÜR SCHUTZ UND SICHERHEIT (AUSTRIAN BOARD FOR SAFETY AND PREVENTION) / INSTITUTE 'SICHER LEBEN'
COMPREHENSIVE VIEW ON EUROPEAN (HLA) INJURY DATA
KURATORIUM FÜR SCHUTZ UND SICHERHEIT (AUSTRIAN BOARD FOR SAFETY AND PREVENTION) / INSTITUTE 'SICHER LEBEN'
HOME AND LEISURE ACCIDENT (HLA) DATA COLLECTION
KURATORIUM FÜR SCHUTZ UND SICHERHEIT / INSTITUT 'SICHER LEBEN'
COLLECTION OF DATA ON HOME AND LEISURE ACCIDENTS IN SWEDEN 2000
CENTRE FOR EPIDEMIOLOGY, NATIONAL BOARD OF HEALTH AND WELFARE
EHLASS DATA COLLECTION - 2000 DEPARTMENT OF HEALTH AND CHILDREN
DATA COLLECTION ON HOME AND LEISURE ACCIDENTS - HLA FOR 2000
CENTRE DE RECHERCHE POUR LA SANTÉ - CRP-SANTÉ
PREVENTION DES BLESSURES (EHLASS) INSTITUT DE VEILLE SANITAIRE
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79
ANEXO 1: QUADROS CVI POR
ESTADO-MEMBRO
Relativamente a alguns dos Estados-Membros da UE existia também uma descrição mais
alargada dos números relativos às lesões no país. Contudo, para a maioria dos
Estados-Membros só são dadas as informações exigidas pelo dicionário de dados por item
de dados (fonte, definição, comentário), que também podem ser encontradas no software
CVI.
O facto de os quadros CVI dos Estados-Membros que participam neste projecto serem, de
modo geral, mais completos do que os de outros Estados-Membros é revelador das
dificuldades na obtenção de dados sobre lesões quando não existem contactos “especiais”.
Neste anexo são apresentados os seguintes resultados do software CVI para cada um dos
Estados-Membros da UE:
• quadros CVI relativos a “valor absoluto” e “taxa por 100.000 habitantes” com base na
função de “quadro mais completo” do software CVI.
• excerto do Dicionário de Dados CVI
• uma Visão Alargada opcional facultada pelos parceiros do projecto (apenas Alemanha
e Áustria).
Sicher Leben
80
CVI-ÁUSTRIA
Quadros CVI baseados na função “quadro mais completo” Valor Absoluto CVI Acidente
de Viação
Trabalho Escola Desporto Doméstico e em Act. de Lazer
Total
Morte 963 231 10 122 1.161 2.477 Altas Hospitalares (Casos) 22.000 17.000 1.700 22.000 139.000 222.871 Doentes Externos 183.000 198.000 Altas Hospitalares (Nº Médio de Dias)
8 6 5 8 8
Baixas por Doença (Nº Médio de Dias)
26 18 21 19 19
Baixas por Doença (Casos) 38.000 173.000 52.000 135.000 398.000 Invalidez 1.600 1.100 580 5.300 8.600 Todos os tipos de lesões 52.040 141.000 53.000 230.000 400.000 876.000
Taxa CVI por 100.000 Acidente de
Viação
Trabalho Escola Desporto Doméstico e em Act. de Lazer
Total
Morte 11,9 2,9 0,1 1,5 14,4 30,7 Altas Hospitalares (Casos) 273,0 210,9 21,1 273,0 1724,7 2765,4 Doentes Externos 2270,6 2456,8 Altas Hospitalares (Nº Médio de Dias)
0,1 0,1 0,1 0,1 0,1
Baixas por Doença (Nº Médio de Dias)
0,3 0,2 0,3 0,2 0,2
Baixas por Doença (Casos) 471,5 2146,6 645,2 1675,1 4938,3 Invalidez 19,9 13,6 7,2 65,8 106,7 Todos os tipos de lesões 645,7 1749,5 657,6 2853,8 4963,1 10869,3
Comprehensive View of Injuries in the EU - Error! Style not defined.
81
Excerto do Dicionário de Dados CVI
Para uma descrição completa, ver software CVI Áustria
Categoria Consequência Fontes 1998 1: Acid. de Viação
1:Morte IRTAD 963
2:Altas Hospitalares Registo de Alta Hospitalar 22000 4:Baixas por Doença Registos do Seguro Social de Saúde Obrigatório 38000 5:Invalidez Registo de Alta Hospitalar 1600 6:Todos os tipos de lesões
IRTAD 52040
2: Trabalho 1:Morte EUPHIN-EAST 231 2:Altas Hospitalares Registo de Alta Hospitalar 17000 4:Baixas por Doença Registos do Seguro Social de Saúde Obrigatório 173000 5:Invalidez Registo de Alta Hospitalar 1100 6:Todos os tipos de lesões
EUPHIN_EAST 141000
3:Escola 1:Morte Instituição de seguro de acidente dos trabalhadores 10 2:Altas Hospitalares Registo de Alta Hospitalar 1700 6:Todos os tipos de lesões
Registos da Instituição de seguro de acidente dos trabalhadores
53000
4:Desporto 1:Morte Registo Nacional das Causas de Morte, Registos da Polícia Alpina
122
2:Altas Hospitalares Registo de Alta Hospitalar 22000 3:Doentes externos Registo de Alta Hospitalar, EHLASS 183000 4:Baixas por Doença Registos do Seguro Social de Saúde Obrigatório 52000 5:Invalidez Registo de Alta Hospitalar 580 6:Todos os tipos de lesões
Estatísticas da Áustria, Estudo sobre os Agregados Familiares
230000
5:Doméstico e em Act. de Lazer
1:Morte Registo Nacional das Causas da Morte 1161
2:Altas Hospitalares Registo de Alta Hospitalar 139000 3:Doentes externos Registo de Alta Hospitalar, EHLASS 198000 4:Baixas por Doença Registos do Seguro Social de Saúde Obrigatório 135000 5:Invalidez Registo de Alta Hospitalar 5300 6:Todos os tipos de lesões
Estatísticas da Áustria, Estudo sobre os Agregados Familiares
400000
6:Total 1:Morte OCDE 2477 2:Altas Hospitalares OCDE 222871 4:Baixas por Doença Soma de todos os tipos de acidentes que resultaram em
baixas por doença 398000
5:Invalidez Registo de Alta Hospitalar 8600 6:Todos os tipos de lesões
Soma de todas as lesões relativas a todos os tipos de acidentes
876000
Sicher Leben
82
Visão Alargada
Excertos do Relatório Anual sobre Acidentes Domésticos e em Actividades de Lazer22
Acidentes Lesões Intencionais
Acid.Viação23 Trabalho, Escola24 Desporto
Domést., Act.Lazer Total
Por terceiros
Pelo Próprio
Total dos acidentes25 56.265 181.876 205.000 362.000 805.000
7% 23% 25% 45% 100 %
Hospitalizações26 22.566 19.182 25.605 136.434 203.787 2.963 2.375
11% 9% 13% 67% 100 %
Invalidez4,27 1.591 1.105 583 5.278 8.557 146 91
18% 13% 7% 60% 100 %
Acidentes mortais 958 234 198 1.283 2.673 138 1.588
36% 9% 7% 48% 100 %
Baixa por doença (nº de dias)
1.023.608 3.189.924 1.148.284 2.856.926 8.218.742 59.473 14.441
12% 39% 14% 35% 100% Baixa por doença (nº médio de dias) 27 19 22 20 20 17 49
Internamento hospitalar (dias)
194.395 132.309 130.705 1.115.062 1.572.471 13.064 13.116
12% 8% 8% 71% 100%
Internamento hospitalar (nº médio de dias)
9 7 5 8 8 4,4 5,5
Custos directos (milhões de euros)28 327 1.036 316 1.499 3.179
10% 33% 10% 47% 100% Figura 28: Panorâmica de acidentes e lesões intencionais (indicadores sobre lesões e custos). Fontes: KfV 2001, HV 2000, ISL 2001, ST. AT. 1999, ST. AT. 2000, KOLB und BAUER 1999
22 Instituto "Sicher Leben" (2002). Unfallstatistik 2001. Verletzte nach Heim-, Freizeit- und Sportunfällen in Östereich. Wien: Autor. 23 Inclui acidentes à ida/à volta (trabalho e escola) 24 Exclui acidentes à ida/à volta (trabalho ou escola), incl. 51.637 acidentes com alunos do ensino básico e superior 25KfV 2001 (Verkehr); Hauptverband 2000 (Trabalho, incluindo cerca de 51.600 acidentes escolares); EHLASS Austria 2001, Doentes
com internamento – Projecção com base nas estatísticas de diagnóstico hospitalares (Desporto, Doméstico e em Actividades de Lazer) 26 ST.AT 1999, Estatísticas de diagnóstico hospitalares (excl. E31,41,99) 27 „Sicher Leben“ 1999, Estimativa de diagnóstico hospitalar (cp. BAUER und MOSER, 1997) 28 KOLB und BAUER, 1999 (valorizado para 1998)
Comprehensive View of Injuries in the EU - Error! Style not defined.
83
3,48%
1,93%
1,00%
1,50%
2,00%
2,50%
3,00%
3,50%
4,00%
4,50%
5,00%
5,50%
1980
1981
1982
1983
1984
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
TOTAL ACIDENTES MORTAIS DOMÉST., LAZER, DESPORTO
Total acidentes
Acidentes domésticos e em actividades de lazer
Figura 29: Percentagem de acidentes mortais em todos os óbitos ocorridos entre 1980 e 2000. Fonte: Statistik Austria, Estatística sobre mortalidade, população austríaca residente
0
1.000
2.000
3.000
4.000
5.000
6.000
1980
1981
1982
1983
1984
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
DOMÉST., LAZER, DESPORTO VIAÇÃO TRABALHO
Figura 30: Acidentes mortais, por categoria, entre 1980 e 2000. Fonte: Statistik Austria, Estatística sobre mortalidade, população austríaca residente.
Sicher Leben
84
10,70%
8,93%
7,00%
8,00%
9,00%
10,00%
11,00%
12,00%
13,00%
14,00%
1980
1981
1982
1983
1984
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
TOTAL ACIDENTES DOMÉST., LAZER, DESPORTO
Total acidentes
Acidentes domésticos e actividades de lazer
Figura 31: Percentagem dos acidentes nas hospitalizações entre 1980 e 2000. Fonte: Statistik Austria, Estatística sobre diagnóstico hospitalar. Todos os doentes hospitalizados com
internamento na Áustria.
0
50.000
100.000
150.000
200.000
250.000
300.000
1980
1981
1982
1983
1984
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
DOMÉST., LAZER, DESPORTO VIAÇÃO TRABALHO
Figura 32: Acidentes que obrigaram a hospitalização, por categoria, entre 1980 e 1999. Fonte: Statistik Austria, Diagnóstico hospitalar. Todos os doentes hospitalizados com internamento na
Áustria.
Comprehensive View of Injuries in the EU - Error! Style not defined.
85
CVI – BÉLGICA
Quadros CVI baseados na função “quadro mais completo” Valor Absoluto CVI Acidente
de ViaçãoTrabalho Escola Desporto Doméstico
e em Act. de Lazer
Total
Morte 1.470 212 3.421Altas Hospitalares (Casos) 11.221 174.237Doentes Externos Altas Hospitalares (Nº Médio de Dias)
9
Baixas por Doença (Nº Médio de Dias)
Baixas por Doença (Casos) 113.169 Invalidez 14.803 Todos os tipos de lesões 69.431 222.187 665.000 680.000 1.640.000
Taxa CVI por 100.000 Acidente de Viação
Trabalho Escola Desporto Doméstico e em Act. de Lazer
Total
Morte 14,5 2,1 33,7Altas Hospitalares (Casos) 110,5 1715,5Doentes Externos Altas Hospitalares (Nº Médio de Dias)
0,1
Baixas por Doença (Nº Médio de Dias)
Baixas por Doença (Casos) 1114,2 Invalidez 145,7 Todos os tipos de lesões 683,6 2187,6 6547,5 6695,2 16147,1
Sicher Leben
86
Excerto do Dicionário de Dados CVI
Para uma descrição completa, ver software CVI Bélgica Categoria Consequência Fontes 1996 1999 2000 1: Acid. de Viação
1:Morte Instituto Belga dos Acidentes de Trabalho
1470
2:Altas Hospitalares IRTAD 11221 6:Todos os tipos de
lesões Instituto Belga dos Acidentes de Trabalho
69431
2: Trabalho 1:Morte Fundo para os Acidentes de Trabalho 212 4:Baixas por Doença Fundo para os Acidentes de Trabalho 113169 5:Invalidez Fundo para os Acidentes de Trabalho 14803 6:Todos os tipos de
lesões Fundo para os Acidentes de Trabalho 222187
4:Desporto 6:Todos os tipos de lesões
Estudo sobre a Saúde na Bélgica 665000
5:Doméstico e em Act. de Lazer
6:Todos os tipos de lesões
Estudo sobre a Saúde na Bélgica 680000
6:Total 1:Morte OCDE 3421 2:Altas Hospitalares OCDE 174237 6:Todos os tipos de
lesões Soma de todas as Categorias 1640000
Comprehensive View of Injuries in the EU - Error! Style not defined.
87
CVI – DINAMARCA
Quadros CVI baseados na função “quadro mais completo” Valor Absoluto CVI Acidente
de ViaçãoTrabalho Escola Desporto Doméstico
e em Act. de Lazer
Total
Morte 514 76 1 6 1.676 2.420Altas Hospitalares (Casos) 6.598 3.072 500 3.817 30.487 44.295Doentes Externos 41.815 79.477 23.500 76.202 325.815 545.272Altas Hospitalares (Nº Médio de Dias)
Baixas por Doença (Nº Médio de Dias)
Baixas por Doença (Casos) Invalidez Todos os tipos de lesões 10.328 50.571
Taxa CVI por 100.000 Acidente de Viação
Trabalho Escola Desporto Doméstico e em Act. de Lazer
Total
Morte 9,8 1,4 0,0 0,1 31,9 46,0Altas Hospitalares (Casos) 125,4 58,4 9,5 72,5 579,4 841,9Doentes Externos 794,7 1510,5 446,6 1448,3 6192,4 10363,4Altas Hospitalares (Nº Médio de Dias)
Baixas por Doença (Nº Médio de Dias)
Baixas por Doença (Casos) Invalidez Todos os tipos de lesões 196,3 961,2
Sicher Leben
88
Excerto do Dicionário de Dados CVI Dinamarca Categoria Consequência Fontes 1996 1: Acid. de Viação
1:Morte IRTAD 514
2:Altas Hospitalares Registo Nacional de Alta Hospitalar 6598 3:Doentes externos Registo Nacional de Alta Hospitalar 41815 6:Todos os tipos de
lesões IRTAD 10328
2: Trabalho 1:Morte EUPHIN_EAST 76 2:Altas Hospitalares Registo Nacional de Alta Hospitalar 3072 3:Doentes externos Registo Nacional de Alta Hospitalar 79477 6:Todos os tipos de
lesões EUPHIN_EAST 50571
3:Escola 1:Morte Registo Nacional das Causas da Morte (estimativa) 1 2:Altas Hospitalares Calculado a partir de dados EHLASS 500 3:Doentes externos Calculado a partir de dados EHLASS 235004:Desporto 1:Morte Registo Nacional das Causas da Morte 6 2:Altas Hospitalares Registo Nacional de Alta Hospitalar 3817 3:Doentes externos Registo Nacional de Alta Hospitalar 762025:Doméstico e em Act. de Lazer
1:Morte Registo Nacional das Causas da Morte 1676
2:Altas Hospitalares Registo Nacional de Alta Hospitalar 30487 3:Doentes externos Registo Nacional de Alta Hospitalar 3258156:Total 1:Morte OCDE 2420 2:Altas Hospitalares Registo Nacional de Alta Hospitalar 44295 3:Doentes externos Registo Nacional de Alta Hospitalar 545272
Comprehensive View of Injuries in the EU - Error! Style not defined.
89
CVI – FINLÂNDIA
Quadros CVI baseados na função “quadro mais completo” Valor Absoluto CVI Acidente
de ViaçãoTrabalho Escola Desporto Doméstico
e em Act. de Lazer
Total
Morte 404 48 2.711Altas Hospitalares (Casos) 107.557Doentes Externos Altas Hospitalares (Nº Médio de Dias) 9Baixas por Doença (Nº Médio de Dias) Baixas por Doença (Casos) Invalidez Todos os tipos de lesões 63.000 203.000 267.000 355.000 969.000
Taxa CVI por 100.000 Acidente de Viação
Trabalho Escola Desporto Doméstico e em Act. de Lazer
Total
Morte 7,9 0,9 52,9Altas Hospitalares (Casos) 2098,9Doentes Externos Altas Hospitalares (Nº Médio de Dias) 0,2Baixas por Doença (Nº Médio de Dias) Baixas por Doença (Casos) Invalidez Todos os tipos de lesões 1229,4 3961,4 5210,3 6927,5 18909,2
Excerto do Dicionário de Dados CVI Finlândia Categoria Consequência Fontes 1996 1997 1: Acid. de Viação
1:Morte IRTAD 404
6:Todos os tipos de lesões
Vítimas de Acidentes e de Crimes na Finlândia, 1997, relatório
63000
2: Trabalho 1:Morte EUPHIN_EAST 48 6:Todos os
tipos de lesões Vítimas de Acidentes e de Crimes na Finlândia, 1997, relatório
203000
4:Desporto 6:Todos os tipos de lesões
Vítimas de Acidentes e de Crimes na Finlândia, 1997, relatório
267000
5:Doméstico e em Act. de Lazer
6:Todos os tipos de lesões
Vítimas de Acidentes e de Crimes na Finlândia, 1997, relatório
355000
6:Total 1:Morte OCDE 2711 2:Altas
Hospitalares OCDE 107557
6:Todos os tipos de lesões
Vítimas de Acidentes e de Crimes na Finlândia, 1997, relatório
969000
Sicher Leben
90
CVI – FRANÇA
Quadros CVI baseados na função “quadro mais completo”
Valor Absoluto CVI Acidente de Viação
Trabalho Escola Desporto Doméstico e em Act. de Lazer
Total
Morte 8.000 900 18.500 31.858Altas Hospitalares (Casos) 102.000 13.400 34.400 155.000 377.800Doentes Externos 68.000 154.000 226.000 1.277.000 Altas Hospitalares (Nº Médio de Dias) 6 7 7 7 6Baixas por Doença (Nº Médio de Dias) 28 27 29 Baixas por Doença (Casos) 59.000 166.000 364.000 Invalidez 45.579 39.000 67.000 375.000 Todos os tipos de lesões 125.000 659.000 410.000 630.000 3.470.000 5.294.000
Taxa CVI por 100.000 Acidente de Viação
Trabalho Escola Desporto Doméstico e em Act. de Lazer
Total
Morte 13,7 1,5 31,7 54,6Altas Hospitalares (Casos) 174,7 23,0 58,9 265,5 647,2Doentes Externos 116,5 263,8 387,2 2187,6 Altas Hospitalares (Nº Médio de Dias) 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0Baixas por Doença (Nº Médio de Dias) 0,0 0,0 0,0 Baixas por Doença (Casos) 101,1 284,4 623,6 Invalidez 78,1 66,8 114,8 642,4 Todos os tipos de lesões 214,1 1128,9 702,4 1079,2 5944,3 9069,0
Comprehensive View of Injuries in the EU - Error! Style not defined.
91
Excerto do Dicionário de Dados CVI
França Consequência Fontes 1996 1998 1:Morte Observatório nacional interministerial da segurança rodoviária 80003:Doentes externos
Observatório nacional interministerial da segurança rodoviária 68000
6:Todos os tipos de lesões
Observatório nacional interministerial da segurança rodoviária/número de acidentes graves
125000
1:Morte Caixa nacional de seguro de doença dos trabalhadores assalariados (CNAMTS) e Mutualidade social agrícola (MSA)
900
2:Altas hospitalares
Caixa nacional de seguro de doença dos trabalhadores assalariados (CNAMTS) e Mutualidade social agrícola (MSA)
102000
5:Invalidez Caixa nacional de seguro de doença dos trabalhadores assalariados (CNAMTS) e Mutualidade social agrícola (MSA)
45579
6:Todos os tipos de lesões
Caixa nacional de seguro de doença dos trabalhadores assalariados (CNAMTS) e Mutualidade social agrícola (MSA)
659000
2:Altas hospitalares
Caixa nacional de seguro de doença dos trabalhadores assalariados (CNAMTS), estudo plurianual
13400
3:Doentes externos
Caixa nacional de seguro de doença dos trabalhadores assalariados (CNAMTS), estudo plurianual
154000
4:Baixas por doença
Caixa nacional de seguro de doença dos trabalhadores assalariados (CNAMTS), estudo plurianual
59000
5:Invalidez Caixa nacional de seguro de doença dos trabalhadores assalariados (CNAMTS), estudo plurianual
39000
6:Todos os tipos de lesões
Caixa nacional de seguro de doença dos trabalhadores assalariados (CNAMTS), estudo plurianual
410000
2:Altas hospitalares
Caixa nacional de seguro de doença dos trabalhadores assalariados (CNAMTS), estudo plurianual
34400
3:Doentes externos
Caixa nacional de seguro de doença dos trabalhadores assalariados (CNAMTS), estudo plurianual
226000
4:Baixas por doença
Caixa nacional de seguro de doença dos trabalhadores assalariados (CNAMTS), estudo plurianual
166000
5:Invalidez Caixa nacional de seguro de doença dos trabalhadores assalariados (CNAMTS), estudo plurianual
67000
6:Todos os tipos de lesões
Caixa nacional de seguro de doença dos trabalhadores assalariados (CNAMTS), estudo plurianual
630000
1:Morte Instituto nacional de saúde e investigação médica (Inserm SC8) 185002:Altas hospitalares
Caixa nacional de seguro de doença dos trabalhadores assalariados (CNAMTS), estudo plurianual
155000
3:Doentes externos
Caixa nacional de seguro de doença dos trabalhadores assalariados (CNAMTS), estudo plurianual
1277000
4:Baixas por doença
Caixa nacional de seguro de doença dos trabalhadores assalariados (CNAMTS), estudo plurianual
364000
5:Invalidez Caixa nacional de seguro de doença dos trabalhadores assalariados (CNAMTS), estudo plurianual
375000
6:Todos os tipos de lesões
Caixa nacional de seguro de doença dos trabalhadores assalariados (CNAMTS), estudo plurianual
3470000
1:Morte OECD 31858 2:Altas hospitalares
377800
6:Todos os tipos de lesões
5294000
Sicher Leben
92
CVI – ALEMANHA
Quadros CVI baseados na função “quadro mais completo”
Valor absoluto CVI Acid. De Viação
Trabalho Escola Desporto Doméstico e em Act. De lazer
Total
Morte 8.196 933 18 187 10.339 19.673Altas hospitalares (Casos) 176.000 413.000 1.615.700Doentes externos 315.000 998.000 4.000.000Altas hospitalares (Nº médio de dias)
12 15 11
Baixas por doença (Nº médio de dias)
Baixas por doença (Casos) Invalidez 44.045 1.977 Todos os tipos de lesões 500.000 1.660.000 1.560.000 1.260.000 3.990.000 8.970.000
Taxa CVI por 100000 Acid. De Viação
Trabalho Escola Desporto Doméstico e em Act. De lazer
Total
Morte 10,0 1,1 0,0 0,2 12,6 24,0Altas hospitalares (Casos) 214,9 504,3 1972,9Doentes externos 384,6 1218,6 4884,3Altas hospitalares (Nº médio de dias)
0,0 0,0 0,0
Baixas por doença (Nº médio de dias)
Baixas por doença (Casos) Invalidez 53,8 2,4 Todos os tipos de lesões 610,5 2027,0 1904,9 1538,5 4872,1 10953,0
Comprehensive View of Injuries in the EU - Error! Style not defined.
93
Excerto do Dicionário de Dados CVI
Alemanha Consequência Fontes 1996 1998 1:Morte Estatísticas oficiais dos acidentes de viação 81962:Altas hospitalares IRTAD 116456 6:Todos os tipos de lesões Estatísticas oficiais dos acidentes de viação 5000001:Morte Estatísticas do seguro de acidentes obrigatório 9335:Invalidez Estatísticas do seguro de acidentes obrigatório 440456:Todos os tipos de lesões Estatísticas do seguro de acidentes obrigatório 16600001:Morte Estatísticas do seguro de acidentes obrigatório 185:Invalidez Estatísticas do seguro de acidentes obrigatório 19776:Todos os tipos de lesões Estatísticas do seguro de acidentes obrigatório 15600001:Morte Estatísticas das causas de morte 1872:Altas hospitalares EHLASS 1760003:Doentes externos EHLASS 3150006:Todos os tipos de lesões EHLASS 12600001:Morte Estatísticas das causas de morte 103392:Altas hospitalares EHLASS 4130003:Doentes externos EHLASS 9980006:Todos os tipos de lesões EHLASS 39900001:Morte Estatísticas das causas de morte 196732:Altas hospitalares Estatísticas de diagnósticos dos hospitais 16157003:Doentes externos Soma de todas as categorias 40000006:Todos os tipos de lesões Soma de todas as categorias de acidentes 8970000
Sicher Leben
94
Visão Alargada
Estatísticas sobre Acidentes na República Federal da Alemanha
por Annelie Henter (Lic. em Estatística)
Contexto
Não existe uma compilação única de todos os acidentes na República Federal da
Alemanha. Os números publicados relativos a acidentes para cada um dos sectores são
compilados e processados a partir de diferentes estatísticas. Refiram-se, entre outras, as
estatísticas sobre causas da morte, as estatísticas do seguro obrigatório de acidentes e as
estatísticas dos acidentes de viação. Enquanto que, por um lado, o registo estatístico
regular das mortes e das lesões devido a acidente nos domínios do Trabalho, Escola,
Viação está regulamentado por lei, não existe qualquer base jurídica para o registo das
lesões devido a acidente doméstico ou em actividades de lazer.
Estatísticas sobre as causas da morte
No âmbito das estatísticas sobre causas da morte, todos os casos mortais ocorridos na
República Federal da Alemanha são registados anualmente e discriminados por causas
externa da morte (queda, afogamento, asfixia), sexo e idade.
O registo das mortes é feito pelas autoridades regionais de estatística com base nas
declarações de óbito emitidas pelos médicos, assim como pelas certidões de óbito do
registo civil. Nos Serviços Federais de Estatística, os números relativos a cada Land são
compilados e processados em resultados federais.
O acidente mortal é, além disso, dividido segundo as seguintes categorias de acidentes:
acidente de trabalho, acidente na escola, acidente de viação, acidente doméstico, acidente
desportivo/recreio, outros acidentes (= não abrangidos pelas outras categorias). Devido à
inexistência da categoria “acidente em actividades de lazer” e à falta de indicações sobre a
categoria de acidente num grande número das certidões de óbito, o número de “outros
acidentes” indicados nas estatísticas é, de modo geral, relativamente elevado. Além disso,
segundo instruções dos Serviços Federais de Estatística, deverá ser dada precedência aos
números dos acidentes mortais no local de trabalho e na escola nas estatísticas do seguro
obrigatório de acidentes relativamente aos dados das estatísticas sobre causas da morte.
Comprehensive View of Injuries in the EU - Error! Style not defined.
95
Acidentes relacionados com a actividade profissional
Nas instituições de seguro obrigatório contra acidentes, são contabilizados os acidentes dos
seus segurados que resultam numa incapacidade de trabalho superior a três dias ou em
morte. É feita a distinção entre acidentes de trabalho e acidentes à ida/à volta do trabalho.
Um acidente de trabalho é um acidente sofrido por uma pessoa segurada no desempenho
da sua actividade segurada, dentro ou fora do local de trabalho (por exemplo, também na
circulação rodoviária). Os acidentes in itinere são os que ocorrem a caminho ou no
regresso do local onde se realiza uma actividade segurada.
Acidentes escolares
Os acidentes escolares deverão ser comunicados logo no primeiro dia, nos casos em que
seja necessário recorrer à intervenção de um médico devido às consequências do acidente.
Um acidente escolar no sentido estrito é um acidente sofrido por uma pessoa segurada
(alunos, estudantes, crianças no jardim infantil) durante o horário lectivo - mesmo fora das
instalações - incluindo num jardim de infância. Um acidente a caminho da escola é um
acidente que uma pessoa segurada sofre no trajecto entre o domicílio e as instalações de
ensino, ou a caminho de locais de ensino fora das instalações habituais.
Acidentes de viação
Nas estatísticas oficiais sobre trânsito publicadas pelo Serviço Federal de Estatísticas ao
nível federal, são apresentados os acidentes relativos a transportes fluviais, aéreos,
ferroviários e rodoviários. Os acidentes rodoviários dominam a estatística global com uma
média de 99% de todos os acidentes de viação.
Os acidentes ocorridos na circulação em estradas e locais públicos são incluídos nas
estatísticas dos acidentes rodoviários desde que tenham sido registados pela polícia. Nos
acidentes dos quais resultam ferimentos, é feita a distinção entre mortos e feridos.
Os acidentes de trabalho e na escola ocorridos no âmbito da circulação na via pública são
também incluídos nesta estatística, na medida em que cumpram os critérios de inclusão
acima referidos.
Acidentes domésticos e em actividades de lazer
Sicher Leben
96
O número das lesões devido a acidente num sector em que cada habitante poderia, em
teoria, sofrer um acidente não é geralmente declarado. Nos últimos anos, os Serviços
Federais de Protecção e Medicina do Trabalho (BAuA) analisaram os acidentes domésticos
e em actividades de lazer no quadro de estudos sobre os agregados familiares. Os dados
das amostragens podem ser extrapolados ao âmbito federal com base no resultado do
inquérito.
Tentativa de estatística global
A existência de diferentes critérios de registo e duplicações – como anteriormente referido
– dificultam a elaboração de uma estatística global sobre acidentes na Alemanha. Partindo
de determinados pressupostos, que podem ser fundamentados através de dados estatísticos,
é contudo possível dar uma visão quantitativa aproximada sobre a situação global dos
acidentes (ver quadro).
Mortes devido a acidente na Alemanha em 1999
Nas estatísticas sobre as causas da morte relativas a 1999, são referidos 19.715 acidentes
mortais. Isso significa que cerca de 0,02% da população total sofrem um acidente mortal.
Para uma repartição aproximada, sem sobreposição, dos casos mortais pelas categorias de
acidente, consideram-se os seguintes pressupostos:
1. Cerca de 55,5% dos acidentes de trabalho e in itinere mortais (estatística do seguro
obrigatório de acidentes) são acidentes de viação.
2. Os acidentes mortais a caminho da escola (estatística do seguro obrigatório de
acidentes escolares) são acidentes de viação.
3. Os acidentes domésticos e em actividades de lazer mortais, tal como os acidentes que
resultam em lesões, ocorrem em 53% dos casos no domicílio e 47% dos casos fora do
domicílio, estando aqui incluídos os acidentes mortais em actividades desportivas ou de
recreio.
Lesões devido a acidente em 1999 na Alemanha
Para o número global aproximado das lesões devido a acidente na República Federal da
Alemanha e a sua repartição segundo categorias de acidente, consideram-se os seguintes
pressupostos:
1. Registam-se anualmente aproximadamente 5,25 milhões de acidentes domésticos e em
actividades de lazer (resultados de um estudo sobre agregados familiares).
2. Cerca de 10,1 % dos acidentes de trabalho e à ida/volta do trabalho (in itinere) que
resultam em lesões (estatística do seguro de acidentes obrigatório) são acidentes de
viação.
Comprehensive View of Injuries in the EU - Error! Style not defined.
97
3. Cerca de 4,5 % dos acidentes escolares e à ida/volta da escola que resultam em lesões
(estatística do seguro de acidentes obrigatório) são acidentes de viação.
Daí que o número global das lesões devido a acidente (sem contar com acidentes sem
consequências) ascenda no total em 1999 a 8,99 milhões, isto é, cerca de 11,0% da
população sofrem uma lesão devido a acidente.
Fontes:
Estatística sobre as causas da morte, publicadas pelo Serviço Federal de Estatísticas,
Wiesbaden
Estatísticas do seguro de acidentes obrigatório
Estatísticas dos acidentes de viação, publicadas por Serviço Federal de Estatísticas,
Wiesbaden
Estudos representativos sobre Agregados Familiares relativamente a Acidentes Domésticos
e em Actividades de Lazer, BAuA
Sicher Leben
98
CVI – GRÉCIA
Quadros CVI baseados na função “quadro mais completo” Valor Absoluto CVI Acidente
de ViaçãoTrabalho Escola Desporto Doméstico e
em Act. de Lazer
Total
Morte 2.335 78 15 15 1.375 3.960Altas Hospitalares (Casos) 48.187 2.883 2.727 77.829 137.036Doentes Externos 185.652 62.960 110.617 1.030.076 1.352.424Altas Hospitalares (Nº Médio de Dias)
5 3 3 9 7
Baixas por Doença (Nº Médio de Dias)
Baixas por Doença (Casos) Invalidez Todos os tipos de lesões 35.643 18.615
Taxa CVI por 100.000 Acidente de Viação
Trabalho Escola Desporto Doméstico e em Act. de
Lazer
Total
Morte 22,3 0,7 0,1 0,1 13,1 37,8Altas Hospitalares (Casos) 460,0 27,5 26,0 742,9 1308,1Doentes Externos 1772,2 601,0 1055,9 9832,8 12909,9Altas Hospitalares (Nº Médio de Dias)
0,0 0,0 0,0 0,1 0,1
Baixas por Doença (Nº Médio de Dias)
Baixas por Doença (Casos) Invalidez Todos os tipos de lesões 340,2 177,7
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99
Excerto do Dicionário de Dados CVI
Grécia Categoria Consequência Fonte 1996 1998 1:Acid. de Viação 1:Morte OMS online 2335 2:Altas Hospitalares EDISS (Sistema de Vigilância de
Lesões dos Serviços de Urgências)
48187
3:Doentes Externos EDISS (Sistema de Vigilância de Lesões dos Serviços de Urgências)
185652
6:Todos os tipos de lesões OCDE 356432:Trabalho 1:Morte IKA (Organização Nacional de
Segurança Social, Departamento de Investigação e Estatística
78
6:Todos os tipos de lesões EDISS (Sistema de Vigilância de Lesões dos Serviços de Urgências)
18615
3:Escola 1:Morte EHLASS 15 2:Altas Hospitalares EHLASS 2883 3:Doentes Externos EHLASS 629604:Desporto 1:Morte EHLASS 15 2:Altas Hospitalares EHLASS 2727 3:Doentes Externos EHLASS 1106175:Doméstico e em Act. de Lazer
1:Morte EHLASS 1375
2:Altas Hospitalares EHLASS 77829 3:Doentes Externos EHLASS 10300766:Total 1:Morte OCDE 3960 2:Altas Hospitalares EHLASS 137036 3:Doentes Externos EHLASS 1352424
Sicher Leben
100
CVI - IRLANDA
Quadros CVI baseados na função “quadro mais completo”
Valor Absoluto CVI Acid. de Viação
Trabalho Escola Desporto Acid. Doméstico e em Act. de Lazer
Total
Morte 453 51 1.003Altas Hospitalares (Casos) 6.213 55.233Doentes Externos Altas Hospitalares (Nº Médio de Dias)
Baixas por Doença (Nº Médio de Dias)
Baixas por Doença (Casos) Invalidez Todos os tipos de lesões 13.000 4.554
Taxa CVI por 100.000 Acid. de Viação
Trabalho Escola Desporto Acid. Doméstico e em Act. de Lazer
Total
Morte 12,5 1,4 27,7Altas Hospitalares (Casos) 171,3 1523,2Doentes Externos Altas Hospitalares (Nº Médio de Dias)
Baixas por Doença (Nº Médio de Dias)
Baixas por Doença (Casos) Invalidez Todos os tipos de lesões 358,5 125,6
Excerto do Dicionário de Dados CVI
Irlanda Categoria Consequência Fonte 1996 1997 1998 1:Acid. de Viação 1:Morte IRTAD 453 6:Todos os tipos de
lesões IRTAD 13000
2:Trabalho 1:Morte EHLASS 1995 Irlanda, Relatório sobre o Estado da Saúde e o Estilo de Vida, online
51
6:Todos os tipos de lesões
EUPHIN_EAST 4554
5:Doméstico e em Act. de Lazer
2:Altas Hospitalares EHLASS 1998 - Irlanda, Relatório sobre o Estado da Saúde e o Estilo de Vida, online
6213
6:Total 1:Morte OCDE 1003 2:Altas Hospitalares EHLASS 1998 Irlanda, Relatório sobre
o Estado da Saúde e o Estilo de Vida, online
55233
Sicher Leben
102
CVI – ITÁLIA
Quadros CVI baseados na função “quadro mais completo”
Valor Absoluto CVI Acid. de Viação
Trabalho Escola Desporto Acid. Doméstico e em Act. de Lazer
Total
Morte 6.326 1.167 22.513Altas Hospitalares (Casos) 912.195Doentes Externos Altas Hospitalares (Nº Médio de Dias)
6
Baixas por Doença (Nº Médio de Dias)
Baixas por Doença (Casos) Invalidez Todos os tipos de lesões 293.373 641.630
Taxa CVI por 100.000 Acid. de Viação
Trabalho Escola Desporto Acid. Doméstico e em Act. de Lazer
Total
Morte 11,0 2,0 39,2Altas Hospitalares (Casos) 1589,2Doentes Externos Altas Hospitalares (Nº Médio de Dias)
0,0
Baixas por Doença (Nº Médio de Dias)
Baixas por Doença (Casos) Invalidez Todos os tipos de lesões 511,1 1117,9
Excerto do Dicionário de Dados CVI
Itália Categoria Consequência Fonte 1996 1998 1:Acid. de Viação 1:Morte IRTAD 6326 6:Todos os tipos de lesões IRTAD 2933732:Trabalho 1:Morte EUPHIN_EAST 1167 6:Todos os tipos de lesões EUPHIN_EAST 641630 6:Total 1:Morte OCDE 22513 2:Altas Hospitalares OCDE 912195
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103
CVI – LUXEMBURGO
Quadros CVI baseados na função “quadro mais completo”
Valor Absoluto CVI Acid. de Viação
Trabalho Escola Desporto
Acid. Doméstico e em Act. de Lazer
Total
Morte 58 7 167Altas Hospitalares (Casos) Doentes Externos Altas Hospitalares (Nº Médio de Dias) Baixas por Doença (Nº Médio de Dias) Baixas por Doença (Casos) Invalidez Todos os tipos de lesões 1.078 158.347
Taxa CVI por 100.000 Acid. de Viação
Trabalho Escola Desporto
Acid. Doméstico e em Act. de Lazer
Total
Morte 14,0 1,7 40,2Altas Hospitalares (Casos) Doentes Externos Altas Hospitalares (Nº Médio de Dias) Baixas por Doença (Nº Médio de Dias) Baixas por Doença (Casos) Invalidez Todos os tipos de lesões 259,4 38100,8
Excerto do Dicionário de Dados CVI
Luxemburgo Categoria Consequência Fonte 1996 1998 1:Acid. de Viação 1:Morte IRTAD 58 6:Todos os tipos de
lesões EHLASS Relatório Anual 1996, Centro de Investigação Pública Henri Tudor
1078
2:Trabalho 1:Morte EUPHIN_EAST 7 6:Todos os tipos de
lesões EUPHIN_EAST 26500
6:Total 1:Morte OCDE 167
Sicher Leben
104
CVI – PAÍSES BAIXOS
Quadros CVI baseados na função “quadro mais completo”
Valor Absoluto CVI Acid. de Viação
Trabalho Escola Desporto Acid. Doméstico e em Act. de
Lazer
Total
Morte 1.066 88 12 1.900 3.529Altas Hospitalares (Casos) 21.000 5.600 11.000 56.000 93.600Doentes Externos 120.000 110.000 170.000 510.000 910.000Altas Hospitalares (Nº Médio de Dias)
Baixas por Doença (Nº Médio de Dias)
Baixas por Doença (Casos) Invalidez Todos os tipos de lesões 270.000 260.000 490.000 1.200.000 2.220.000
Taxa CVI por 100.000 Acid. de Viação
Trabalho Escola Desporto Acid. Doméstico e em Act. de
Lazer
Total
Morte 6,8 0,6 0,1 12,1 22,5Altas Hospitalares (Casos) 134,2 35,8 70,3 357,8 598,1Doentes Externos 766,8 702,9 1086,3 3258,8 5814,7Altas Hospitalares (Nº Médio de Dias)
Baixas por Doença (Nº Médio de Dias)
Baixas por Doença (Casos) Invalidez Todos os tipos de lesões 1725,2 1661,3 3131,0 7667,7 14185,3
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105
Excerto do Dicionário de Dados CVI
Países Baixos Categoria Consequência Fonte 1996 1997 1998 1:Acid. de Viação
1:Morte IRTAD 1066
2:Altas Hospitalares Prismant: Registo Médico Nacional, 1997/1998 21000 3:Doentes Externos Instituto de Segurança do Consumidor:
Sistema de Vigilância das Lesões dos Países Baixos
120000
6:Todos os tipos de lesões
Ongevallen in getallen, 1997/1998 (Den Hertog et al 2000)
270000
2:Trabalho 1:Morte Statistics Netherlands: Mortes Não Naturais 88 2:Altas Hospitalares Prismant: Registo Médico Nacional (CID-10) 5600 3:Doentes Externos Instituto de Segurança do Consumidor:
Sistema de Vigilância das Lesões dos Países Baixos
110000
6:Todos os tipos de lesões
Ongevallen in Netherland 1997/1998 (Den Hertog et al 2000)
260000
4:Desporto 1:Morte Statistics Netherlands: Mortes Não Naturais 12 2:Altas Hospitalares Prismant: Registo Médico Nacional 11000 3:Doentes Externos Instituto de Segurança do Consumidor:
Sistema de Vigilância das Lesões dos Países Baixos
170000
6:Todos os tipos de lesões
Ongevallen in Nederland 1997/1998 (Den Hertog et al 2000)
490000
5:Doméstico e em Act. de Lazer
1:Morte Statistics Netherlands: Mortes Não Naturais 1900
2:Altas Hospitalares Prismant: Registo Médico Nacional 56000 3:Doentes Externos Instituto de Segurança do Consumidor:
Sistema de Vigilância das Lesões dos Países Baixos
510000
6:Todos os tipos de lesões
Ongevallen in Nederland 1997/1998 (Den Hertog et al 2000)
1200000
6:Total 1:Morte OCDE 3529 2:Altas Hospitalares Prismant: Registo Médico Nacional 93600 3:Doentes Externos Instituto de Segurança do Consumidor:
Sistema de Vigilância das Lesões dos Países Baixos
910000
6:Todos os tipos de lesões
Ongevallen in Nederland 1997/1998 (Den Hertog et al 2000)
2220000
Sicher Leben
106
CVI – PORTUGAL
Quadros CVI baseados na função “quadro mais completo”
Valor Absoluto CVI Acid. de Viação
Trabalho Escola Desporto Acid. Doméstico e em Act. de
Lazer
Total
Morte 1.995 261 5.011Altas Hospitalares (Casos) 10.842 74.854Doentes Externos Altas Hospitalares (Nº Médio de Dias)
9
Baixas por Doença (Nº Médio de Dias)
Baixas por Doença (Casos) Invalidez Todos os tipos de lesões 65.327 216.115
Taxa CVI por 100.000 Acid. de Viação
Trabalho Escola Desporto Acid. Doméstico e em Act. de
Lazer
Total
Morte 20,1 2,6 50,5Altas Hospitalares (Casos) 109,2 754,0Doentes Externos Altas Hospitalares (Nº Médio de Dias)
0,1
Baixas por Doença (Nº Médio de Dias)
Baixas por Doença (Casos) Invalidez Todos os tipos de lesões 658,0 2176,9
Excerto do Dicionário de Dados CVI
Portugal Categoria Consequência Fonte 1996 1999 1:Acid. de Viação
1:Morte IRTAD 1995
2:Altas Hospitalares IRTAD 10842 6:Todos os tipos de
lesões IRTAD 65327
2:Trabalho 1:Morte EUPHIN_EAST 261 6:Todos os tipos de
lesões EUPHIN_EAST 216115
6:Total 1:Morte OCDE 5011 2:Altas Hospitalares OCDE 74854
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107
CVI – SUÉCIA
Quadros CVI fundamentados no “quadro mais completo”
Valor Absoluto CVI Acid. de Viação
Trabalho Escola Desporto Acid. Doméstico e em Act. de Lazer
Total
Morte 537 69 2.840Altas Hospitalares (Casos) 156.183Doentes Externos Altas Hospitalares (Nº Médio de Dias)
6
Baixas por Doença (Nº Médio de Dias)
Baixas por Doença (Casos) Invalidez Todos os tipos de lesões 21.000 32.927
Taxa CVI por 100.000 Acid. de Viação
Trabalho Escola Desporto Acid. Doméstico e em Act. de Lazer
Total
Morte 6,1 0,8 32,1Altas Hospitalares (Casos) 1766,6Doentes Externos Altas Hospitalares (Nº Médio de Dias)
0,1
Baixas por Doença (Nº Médio de Dias)
Baixas por Doença (Casos) Invalidez Todos os tipos de lesões 237,5 372,4
Excerto do Dicionário de Dados CVI
Suécia Categoria Consequência Fonte 1996 1:Acid. de Viação 1:Morte IRTAD 537 6:Todos os tipos de lesões IRTAD 210002:Trabalho 1:Morte EUPHIN_EAST 69 6:Todos os tipos de lesões EUPHIN_EAST 329276:Total 1:Morte OCDE 2840 2:Altas Hospitalares OCDE 156183
Sicher Leben
108
CVI – ESPANHA
Quadros CVI baseados na função “quadro mais completo”
Valor Absoluto CVI Acid. de Viação
Trabalho Escola Desporto Acid. Doméstico e em Act. de Lazer
Total
Morte 5.776 1.130 1.396 12.661Altas Hospitalares (Casos) 33.899 313.079Doentes Externos Altas Hospitalares (Nº Médio de Dias)
9
Baixas por Doença (Nº Médio de Dias)
Baixas por Doença (Casos) Invalidez Todos os tipos de lesões 149.781 935.274 174.000 1.382.000 2.641.055
Taxa CVI por 100.000 Acid. de Viação
Trabalho Escola Desporto Acid. Doméstico e em Act. de Lazer
Total
Morte 14,7 2,9 3,6 32,2Altas Hospitalares (Casos) 86,3 797,2Doentes Externos Altas Hospitalares (Nº Médio de Dias)
0,0
Baixas por Doença (Nº Médio de Dias)
Baixas por Doença (Casos) Invalidez Todos os tipos de lesões 381,4 2381,6 443,1 3519,2 6725,3
Comprehensive View of Injuries in the EU - Error! Style not defined.
109
Excerto do Dicionário de Dados CVI
Espanha Categoria Consequência Fonte 1996 2000 1:Acid. de Viação 1:Morte IRTAD 5776 2:Altas Hospitalares IRTAD 33899 6:Todos os tipos de
lesões Direcção do Trânsito 2002 149781
2:Trabalho 1:Morte EUPHIN_EAST 1130 6:Todos os tipos de
lesões EUPHIN_EAST 935274
4:Desporto 6:Todos os tipos de lesões
Relatório Anual Espanha 2000, Ministério da Saúde e do Consumo e Instituto nacional do Consumo
174000
5:Doméstico e em Act. de Lazer
1:Morte Relatório Anual Espanha 2000, Ministério da Saúde e do Consumo e Instituto nacional do Consumo
1396
6:Todos os tipos de lesões
Relatório Anual Espanha 2000, Ministério da Saúde e do Consumo e Instituto nacional do Consumo
1382000
6:Total 1:Morte OCDE 12661 2:Altas Hospitalares OCDE 313079 6:Todos os tipos de
lesões Relatório Anual Espanha 2000, Ministério da Saúde e do Consumo e Instituto nacional do Consumo
2641055
Sicher Leben
110
CVI – REINO UNIDO
Quadros CVI baseados na função “quadro mais completo”
Valor Absoluto CVI Acid. de Viação
Trabalho Escola Desporto Acid. Doméstico e em Act. de Lazer
Total
Morte 3.564 223 4.500 19.576Altas Hospitalares (Casos) 289.787 775.000Doentes Externos 804.211 5.124.510 Altas Hospitalares (Nº Médio de Dias)
Baixas por Doença (Nº Médio de Dias)
Baixas por Doença (Casos) Invalidez Todos os tipos de lesões 332.759 158.347
Taxa CVI por 100.000 Acid. de Viação
Trabalho Escola Desporto Acid. Doméstico e em Act. de Lazer
Total
Morte 6,1 0,4 7,7 33,3Altas Hospitalares (Casos) 492,8 1318,0Doentes Externos 1367,7 8714,9 Altas Hospitalares (Nº Médio de Dias)
Baixas por Doença (Nº Médio de Dias)
Baixas por Doença (Casos) Invalidez Todos os tipos de lesões 565,9 269,3
Excerto do Dicionário de Dados CVI
Reino Unido Categoria Consequência Fonte 1996 1999 1:Acid. de Viação 1:Morte IRTAD 3564 6:Todos os tipos de
lesões IRTAD 332759
2:Trabalho 1:Morte EUPHIN_EAST 223 6:Todos os tipos de
lesões EUPHIN_EAST 158347
4:Desporto 3:Doentes Externos HASS (Sistema de Recolha de Dados ADAL) Ministério do Comércio e da Indústria
804211
5:Doméstico e em Act. de Lazer
1:Morte EHLASS UK, Investigação sobre Segurança do Consumidor, Ministério do Comércio e da Indústria
4500
2:Altas Hospitalares Ministério do Comércio e da Indústria 289787 3:Doentes Externos HASS (Sistema de Recolha de Dados
ADAL) Ministério do Comércio e da Indústria
5124510
Comprehensive View of Injuries in the EU - Error! Style not defined.
111
6:Total 1:Morte OCDE 19576 2:Altas Hospitalares OCDE 775000
Sicher Leben
112
ANEXO 2: ANÁLISE DA DISPONIBILIDADE E DA UTILIDADE DAS FONTES DE DADOS SOBRE LESÕES EXISTENTES AO NÍVEL DA UE E DOS ESTADOS-MEMBROS
ANÁLISE UE
EUPHIN-HIEMS (Sistema de Vigilância e de Intercâmbio de Indicadores de
Saúde)
Definição: -
Consequência da lesão: Mortes
Categoria da lesão: lesões domésticas e em actividades de lazer
Fonte dos dados: Dados brutos agregados (DBA)-Doentes internados por uma noite;
DBA-Hospitais; DBA-EHLASS; OMS-Mortalidade; Eurostat-Demografia, Mortalidade
Disponibilidade: Acesso restrito: disponível apenas através de modem e palavra-passe; o
último ano disponível difere por indicador - maioria 1996.
Utilidade: Fácil de utilizar, com a opção de salvar e fazer o download para outros pacotes
de software. As definições dos itens de dados e dos códigos estão bem definidas no
dicionário de dados. Os dados são apresentados numa variedade de formatos.
Especificação: As estatísticas que podem ser calculadas são a soma e a percentagem da
soma. Estão em curso estimativas com base na população. Os exemplos das especificações
incluem tipo de lesão e consequência da lesão.
Comprehensive View of Injuries in the EU - Error! Style not defined.
113
Rede de Informação da União Europeia em Matéria de Saúde Pública -
Europa Oriental (EUPHIN-EAST)
Definição: Um projecto conjunto UE/OMS sobre a Rede Europeia de Informação em
Matéria de Saúde Pública - Europa Oriental EUPHIN-EAST (1 de Janeiro de 1997 a 30 de
Junho de 1999) avaliou a viabilidade da ligação em rede das bases de dados nacionais
através da Internet. O projecto demonstrou a viabilidade desta abordagem num ensaio
piloto utilizando os dados da base Saúde para Todos (HFA) europeia e dos servidores
nacionais em sete países. Para poder ter continuidade, a implementação iria exigir o
estabelecimento e a harmonização de bases de dados nacionais, quer em termos de
conteúdos, quer de tecnologia da informação em toda a Europa.
Health for All database (HFA)
Ver a versão online (http://hfadb.who.dk/hfa/)
EUROSTAT – Dados Principais do Relatório Saúde 2000
Definição: O Eurostat apresenta um conjunto sistemático e, na medida do possível,
harmonizado de estatísticas periódicas e oficiais que dizem directamente respeito a acções
comunitárias no domínio da saúde. Está dividido em dois itens principais: Saúde Pública e
Saúde e segurança no trabalho.
Consequência da lesão: Mortes
Categoria da lesão: -
Fonte dos dados: Os quadros compilados são o produto de dados fornecidos sobretudo
pelos Institutos Nacionais de Estatística e pelos Ministérios da Saúde, por outras
organizações internacionais (OCDE, OMS, Agência Internacional do Cancro, Centro de
Vigilância da SIDA e outros). Os dados também resultam de várias acções
epidemiológicas ou concertadas, algumas das quais foram financiadas pela Comissão
Europeia.
Disponibilidade: São apresentados quadros e gráficos, sempre que possível, e estão
disponíveis dados a partir de 1960.
Utilidade: € 29,50 em CD
Sicher Leben
114
Dados Internacionais sobre Trânsito Rodoviário e Acidentes de Viação
(IRTAD)
Definição: O Instituto Federal de Investigação das Auto-estradas (BASt) criou uma base
de dados internacional sobre trânsito rodoviário e acidentes de viação em meados da
década de 80; a base de dados funciona actualmente no quadro do Programa de
Investigação sobre Transportes Rodoviários da Organização de Cooperação e de
Desenvolvimento Económicos (OCDE), incluindo agora dados de todos os países OCDE.
A base de dados está alojada e é administrada pelo BASt.
Consequência da lesão: Mortes, Todos os Tipos de Lesões
Categoria da lesão: viação, hospitalizações
Fonte dos dados:
Áustria Kuratorium für Verkehrssicherheit (KfV) Bélgica Belgian Road Safety Institute (IBSR-BIVV) República Checa
Transport Research Centre (CDV)
Dinamarca Road Directorate, Danish Council of Road Safety Research (RfT) Finlândia Finnish National Road Administration (FinnRA) França S.E.T.R.A., INRETS, Observatoire National Interministériel de Sécurité RoutièreAlemanha Bundesanstalt für Straßenwesen (BASt), Allgemeiner Deutscher Automobil-Club e.V. (ADAC), Deutscher Verkehrssicherheitsrat e. V. (DVR), Institut für Fahrzeugsicherheit (GDV), DaimlerChrysler AG, Verband der Automobilindustrie (VDA), Volkswagen AG (VW) Institut für Wirtschaftspolitik und Wirtschaftsforschung (IWW) Grã Bretanha Department of the Environment, Transport and the Regions (DETR), Ford Hungria Institute for Transport Sciences (KTI) Islândia Public Roads Administration Irlanda National Roads Authority (NRA) Japão National Police Agency, ITARDA, JARI Coreia Road Traffic Safety Authority Países Baixos Ministerie van Verkeer en Waterstaat, SWOV Nova Zelândia Land Transport Safety Authority Noruega Norwegian Public Roads Administration Polónia Motor Transport Institute (ITS) Espanha Dirección General de Tráfico Suécia National Road Administration, Swedish Road & Transport Research Institute
(VTI) Suíça Schweizerische Beratungsstelle für Unfallverhütung (bfu) Turquia Directorate of Road Safety Research Centre (TAM)
Comprehensive View of Injuries in the EU - Error! Style not defined.
115
Internacional Shell International Exploration and Production B.V. (SIEP) Europa European Automobile Manufacturers Association (ACEA)
Disponibilidade: De 1990 até ao presente
Utilidade: A base de dados não é fácil de utilizar de início, mas oferece uma vasta gama de
estatísticas, em números absolutos, taxas e especificações.
Especificação: Por localização da estrada, por participação no trânsito, por idade
Organização de Cooperação e de Desenvolvimento Económicos (OCDE) –
Base de Dados Saúde 2000
Definição:
A OECD Health Data 2000 é uma base de dados interactiva constituída por dados
compilados de uma forma sistemática sobre um grande número de aspectos-chave dos
sistemas de cuidados de saúde dos 29 países membros da OCDE nos seus contextos
demográficos, económicos e sociais gerais.
Consequência da lesão: Mortes, Hospitalização, Todos os Tipos de Lesões
Categoria da Lesão: todos os tipos de lesões, devido a acidente de viação, domésticos
Fonte dos dados: Ministérios da Saúde e Serviços Centrais de Estatística nacionais
Disponibilidade: Os dados abrangem o período 1960-1998, com dados preliminares
seleccionados para 1999.
Utilidade: O software é rápido e fácil de utilizar, permitindo aos utilizadores interrogar os
ficheiros de dados da OCDE e analisá-los sob a forma de quadros, gráficos e mapas.
Também permite a opção de exportação de dados para outros pacotes de software. Os
utilizadores podem seleccionar as variáveis, os países e os anos que pretenderem. O acesso
é feito mediante um pagamento de $295.00.
Organização Mundial de Saúde (OMS) – Base de Dados sobre Mortalidade da
OMS
Definição: Descrição das Estatísticas sobre Mortalidade da OMS, um “Anuário de
Estatísticas Mundiais sobre Saúde” que contém informação online sobre as causas de
morte e a esperança de vida.
Consequência da lesão: Mortes
Categoria da lesão: todos os tipos de lesões, devido a acidente de viação
Fonte dos dados: Gabinetes Regionais da OMS
Sicher Leben
116
Disponibilidade: 1960 a 1997
Utilidade: Os códigos de diagnóstico CID-9 e CID-10 constituem o sistema de
classificação da base de dados, que não inclui muitas das consequências ou categorias das
lesões.
ANÁLISE POR PAÍS
PESQUISA NA INTERNET – SERVIÇOS DE ESTATÍSTICA
Foi realizada uma pesquisa na Internet em cada serviço de estatística dos 15
Estados-Membros com vista a identificar os dados disponíveis sobre lesões. Foram
pesquisadas as seguintes palavras-chave através do motor de busca do site principal, assim
como na secção relativa à saúde: lesão, lesões, dados sobre lesões, lesão de origem
profissional, baixa por doença, dados sobre acidentes, acidente, acidente de trabalho,
inválidos e invalidez. A pesquisa teve os seguintes resultados:
Países Baixos
No âmbito da secção ‘Saúde e previdência social’ foi encontrada a seguinte informação:
Mortalidade segundo principais causas da morte
De acordo com CID-10
Causas externas em 1996: Total absoluto 5.309
Acidentes de viação em 1996: 1.198
Quedas acidentais em 1996: 1.605
Outros dos dados disponíveis incluíram:
• Cuidados de saúde em hospital
• Cuidados de saúde ambulatórios
• Custos e financiamento dos cuidados de saúde
• Baixas por doença no sector principal
• Assistência social
• Segurança social
• Estado de saúde da população
Comprehensive View of Injuries in the EU - Error! Style not defined.
117
• Baixas por doença no sector privado - Valores anuais
• Baixas por doença no sector privado - Valores trimestrais
Utilizando a opção de busca Statline, não foram encontrados quaisquer dados sobre saúde
ou lesões na versão inglesa.
Portugal
Não foi possível aceder às causas de morte principais.
Dados sobre lesões: Relativamente a Julho de 2000, foi providenciada a seguinte
informação:
Acidentes rodoviários em Portugal Continental envolvendo lesões individuais: 4.258
Mortes devido a acidentes rodoviários em Portugal Continental: 178
Feridos devido a acidentes rodoviários em Portugal Continental: 5.925
Espanha
Pessoal médico, camas de hospital, disponíveis online:
http://www.ine.es/espcif/espcifin/espcifin.htm
Causas da morte em 1996:
Causa externa da lesão e envenenamento: 41,57 / 100.000
Acidentes de viação mortais: 14,35 / 100.000
País Basco
Catálogo completo de estatísticas sobre saúde disponível online, incluindo informação
pormenorizada sobre hospitalização, e comunicados de imprensa sobre lesões devido a
acidentes de viação.
Comunidade Autónoma da Catalunha
Secção sobre saúde, não existem dados sobre lesões.
Suécia
Base de dados disponível online, grátis, com início de uma versão inglesa em 2001.
Relatório Suécia 2000: gráficos de números decrescentes de vítimas mortais e feridos em
acidentes de viação comunicados à polícia entre 1950-1998. A causa da morte
relativamente a 1996 mostra um total de 489 vítimas mortais devido a acidentes de viação.
Sicher Leben
118
Reino Unido
Grande número de dados sobre saúde, especialmente lesões devido a acidentes de viação
Para encomendar:
Relatório Estatísticas de Saúde sobre Mortalidade – disponível mediante pagamento.
Análise do Registo Geral sobre as mortes atribuídas a lesões e envenenamento em
Inglaterra e no País de Gales. Contém uma análise pormenorizada das mortes atribuídas a
acidentes, envenenamento e violência em Inglaterra e no País de Gales. Estas mortes são
analisadas por idade, sexo, causa e local de ocorrência para cada um dos tipos principais de
acidentes no ano de referência (1997 é o ano mais recente).
Boletim anual que abrange as lesões de origem profissional nos trabalhadores por conta de
outrem e por conta própria, ocorrências perigosas e segurança do gás para a Grã-Bretanha
registadas ao abrigo dos Regulamentos relativo a registos sobre Lesões, Doenças e
Ocorrências Perigosas de 1985 e 1995. São indicados os números relativos ao ano mais
recente, sendo também dadas indicações relativamente a tendências ao longo de uma série
de anos.
PESQUISA NA INTERNET – MINISTÉRIOS DA SAÚDE
Foi encontrada a seguinte informação na Internet para vários Ministérios da Saúde da UE:
Bélgica
http://www.health.fgov.be/vesalius/
Utilizando a opção de busca ou a secção de estatística, não foram encontrados quaisquer
dados sobre saúde relativamente a lesões ou saúde em geral para além de números relativos
a hospitais.
Dinamarca
http://www.sum.dk/health/health1999/index.html
Diversos relatórios online sobre saúde.
Lesões: Dados de 1997, causa da morte relativamente a Acidentes e lesões
Homens: 1.436
Mulheres: 1.284
Direcção Nacional de Saúde
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Finlândia
http://www.vn.fi/stm/english/health/healthcare_fset.htm
Secção completa online sobre saúde. Não foram encontradas quaisquer estatísticas sobre
saúde ou lesões.
França
http://www.sante.gouv.fr/index.htm
Na homepage relativa à saúde, são dados conselhos sobre prevenção das lesões, sendo
disponibilizados inúmeros documentos online sobre saúde na secção de pesquisa, não
tendo contudo sido encontrados quaisquer dados sobre lesões.
Alemanha
http://www.bma.bund.de/index_gb.htm
Não foram encontrados dados sobre saúde no âmbito das estatísticas nem através do motor
de busca geral, para além de dados sobre o seguro de doença.
Grécia
Apenas em grego.
Irlanda
Site excelente com informação completa sobre estatísticas de saúde em:
http://www.doh.ie/statistics/health_statistics/index.html
com downloads disponíveis para todos os aspectos relacionados com a saúde,
especialmente lesões em crianças e prevenção. É possível fazer o download do anuário
estatístico por capítulo ou por tópico.
Itália
http://www.sanita.it/
Apenas em italiano.
Luxemburgo
http://www.etat.lu/MS/
Relatório Completo sobre Saúde para 1999 disponível gratuitamente num ficheiro
Microsoft Word para download em: http://www.etat.lu/MS/MIN_SANT/sarapac1999.doc
Sicher Leben
120
O relatório indica a causa da morte com base em CID-10: causa externa da lesão 6,7%,
com um curto parágrafo sobre o projecto EHLASS, assim como o projecto Comunidades
Seguras.
Países Baixos
http://www.minvws.nl/
Apenas em neerlandês.
Portugal
http://www.min-saude.pt/
Apenas em português.
Espanha
Apenas em castelhano.
Relatório sobre Saúde 1995 disponível online em:
http://www.msc.es/salud/epidemiologia/home.htm
O relatório afirma que a causa externa de lesão e envenenamento representaram 5,2% das
mortes em 1992. Contém quadros relativamente a lesões de origem profissional e devido a
acidentes de viação, e apresenta um aumento de 10,8% nas lesões devido a acidente de
viação entre 1985 e 1992, com uma redução no início da década de 90 (não são dados
números).
Suécia
http://social.regeringen.se/
Apenas em sueco.
Reino Unido
Excelente site contendo estatísticas completas sobre saúde que podem ser consultadas em
linha:
http://www.doh.gov.uk/public/stats3.htm#public health
para Inglaterra: http://www.doh.gov.uk/HPSSS/INDEX.HTM#sectiona
Fonte: Serviço Nacional de Estatística
Comprehensive View of Injuries in the EU - Error! Style not defined.
121
QUESTIONÁRIO AOS SERVIÇOS DE ESTATÍSTICA
Foi enviado um questionário por correio electrónico, fax ou por via postal a todos os
serviços de estatística, secções “Saúde”, que continha uma explicação sobre quem éramos,
o objectivo do nosso projecto IPP, e qual o esquema de classificação (por exemplo,
códigos E, códigos de diagnóstico CID-9, CID-10) utilizado na recolha de dados sobre alta
hospitalar no país.
Foram obtidas respostas de :
Vibeke Nordrum- Serviços de Estatística da Dinamarca
Ingrid Mertens – Serviços de Estatística da Bélgica
A pesquisa na Internet foi morosa e, de modo geral, não foi grandemente produtiva no que
diz respeito à disponibilidade ou à utilidade dos dados sobre lesões. O número de respostas
ao questionário foi reduzido. É evidente que são compilados dados sobre lesões em cada
país da UE, mas não está claramente definido qual o departamento / instituto / comissão
responsável pela recolha ou divulgação desses dados.
Sicher Leben
122
ANEXO 3: SOFTWARE CVI - DOCUMENTAÇÃO
Marc Nextoux, PSYTEL (26/11/02)
CAPÍTULO 1: INTRODUÇÃO
No quadro do Programa de Prevenção de Lesões da Comissão Europeia, em 2000 foi
atribuído financiamento ao Kuratorium für Schutz und Sicherheit (Direcção da Segurança e
da Prevenção da Áustria) - INSTITUTO "SICHER LEBEN" para o projecto "Panorâmica
Geral sobre Lesões". O objectivo do projecto era a elaboração de uma ‘meta-base de dados
sobre lesões’ que oferecesse uma visão transversal sobre a informação relativa a lesões
disponível nas fontes de dados existentes ao nível da UE, com informações específicas
sobre a relação entre as diferentes secções de dados provindas das fontes nacionais. Foram
recolhidos dados sobre lesões que foram integrados num programa de software, o qual
tinha por objectivo apresentar os dados num formato de fácil utilização.
Para eventuais perguntas ou comentários, contactar:
Institute SICHER LEBEN
Director do Projecto: Dr. Robert Bauer
Email : [email protected]
CAPÍTULO 2: INSTALAÇÃO
Requisitos de instalação: Access 1997
1. Abrir o ficheiro Zip
2. Extrair os ficheiros de dados para o drive escolhido.
3. Clicar duas vezes em ‘cvi-0.8.mde’ para iniciar o programa
Comprehensive View of Injuries in the EU - Error! Style not defined.
123
CAPÍTULO 3: INFORMAÇÃO ÚTIL
- Para ver a definição dos Tipos de Lesão (Types of injury) e os critérios de
inclusão/exclusão recomendados, ir a Definições (Definitions) no menu Help. Para mais
informações sobre a logística do software, clicar em Documentation no menu Help.
- Para preencher a totalidade do quadro relativo a um país por um período de um ano,
seleccionar no topo do ecrã o país desejado em Country (país), assim como o ano
desejado em Year e o Total em “Consequência da Lesão” (Injury Outcome) e “Tipo de
Lesão” (Type of Injury).
- Seleccionando “Options” no topo do ecrã, é possível seleccionar o visionamento dos
resultados sob a forma de Taxas (Rates), por 100.000 habitantes; caso contrário, os
resultados serão dados automaticamente sob a forma de números absolutos. Também é
possível seleccionar a visualização do total de uma linha ou de uma coluna num quadro.
- Clicando numa célula de um quadro, e carregando na tecla F1, é possível aceder à
seguinte informação relativamente a essa estatística: fonte dos dados, definição,
comentários relativamente a esses dados.
CAPÍTULO 4: DOCUMENTAÇÃO PORMENORIZADA
O SOFTWARE DESENVOLVIDO
Objectivo : Desenvolver um programa bastante simples capaz de funcionar num ambiente
de equipamento e software padrão do tipo Windows 95 e posteriores, com as seguintes
funcionalidades:
- Consultar os dados por país e por ano, relativamente aos tipos de acidentes e
aos tipos de lesões
- Consultar as fontes, as definições e os comentários relativos a cada um desses
dados
- Visualizar e somar esses dados de variadas formas e com facilidade
- Exportar esses dados sob a forma de quadros tipo Excel para posterior
utilização.
Sicher Leben
124
PRINCÍPIOS DE FUNCIONAMENTO
Há que considerar os dados da meta-base de dados CVI como um hipercubo de 4
dimensões:
- Dimensão Country (15 modalidades) : os 15 países da UE
- Dimensão Year (4 modalidades) : optámos por fazer figurar os dados relativos
a 1996, 1998 e 2000, e o quadro que fornece os dados mais completos
relativamente aos anos mais recentes (se não houver dados relativamente a
2000, consideram-se os dados de 1998, se não houver dados relativos a 1998,
consideram-se os dados relativos a 1996).
- Dimensão Type of injury (6 modalidades): Devido a Acidente de Viação,
Trabalho, Escola, Desportos, Domésticos e Actividades de Lazer, Total
- Dimensão Injury outcome (8 modalidades): Mortes, Altas hospitalares
(casos/dias), Doentes externos, Baixas por doença (casos/dias), Invalidez,
Todos os tipos de lesões.
CONSULTA DOS DADOS
Noção de quadro plano:
Para criar um quadro plano (2 dimensões) como, por exemplo, Type of injury x Injury
outcome, seleccionamos no topo do ecrã um país específico (p. ex.: Áustria) e um ano
específico (por ex: 1996).
Na parte inferior do ecrã, seleccionamos para a visualização do quadro as variáveis Type of
injury e Injury outcome. Visualizamos então o quadro plano Type of injury x Injury
outcome para a Áustria em 1996.
Posicionando o cursor sobre uma célula e premindo a tecla F1, é possível consultar as
zonas de informação relativas à definição e ao comentário sobre esse dado.
Noção geral :
No topo do ecrã é assim possível seleccionar as modalidades das variáveis que se pretende
que figurem no quadro em baixo. Quando a selecção corresponde a uma soma de dados, o
quadro é visualizado com a indicação de SOMA (SUM)) em cima à esquerda.
Comprehensive View of Injuries in the EU - Error! Style not defined.
125
Seleccionando uma só modalidade por variável para 2 variáveis, situamo-nos então no
plano (2 dimensões) das 2 outras variáveis. Seleccionando estas duas últimas variáveis
para a visualização, o quadro resultante é um quadro de dados sem soma.
Nos outros casos, o quadro resultante é uma soma dos dados. Por exemplo, se forem
seleccionados os parâmetros:
- Country (país): Áustria, França, Bélgica
- Year (ano): 2000
- Type of injury (tipo de lesão) : todas
- Injury outcome (consequência das lesões): todas
e fazendo visualizar o quadro Type of injury x Injury outcome, obtém-se em cada célula a
soma dos dados das células correspondentes nos três países, com a indicação SUM.
A linha ou a coluna Total (ou Todos os Tipos de Lesões - All injuries) não se obtém como
a soma das linhas ou das colunas, dado que considerámos que um país pode dispor de
dados não discriminados sem ter detalhados sobre cada linha ou coluna isoladamente.
Veremos mais adiante que são as linhas ou colunas SOMA DE (Sum of) que perfazem o
cálculo dos dados pormenorizados presentes no quadro.
Consulta das informações sobre as fontes, as definições e os comentários
Há que criar um quadro plano (2 dimensões), isto é, um quadro em que as células não
correspondem a somas. Posicionando o cursor sobre uma célula, a tecla F1 permite
consultar as zonas de informação relativas à fonte (máximo de 255 caracteres), à definição
(máximo de 255 caracteres) e ao comentário (máximo de 255 caracteres) para esse dado.
Opções Help na barra dos menus pendentes
Definition: A escolha desta opção permite aceder a informações relativas às definições
genéricas dos tipos de acidentes.
Documentation : A escolha dessa opção permite aceder às informações do presente
documento.
Sicher Leben
126
Opção "Options" na barra dos menus pendentes
Linhas ‘Soma’ (Sum lines): Esta opção permite visualizar a soma dos dados realmente
presentes no quadro. Recorde-se que nas linhas ‘Total’ ou ‘Todos os tipos de lesões’ os
dados são coligidos com base noutras informações. Na ‘Soma’, o resultado é calculado a
partir dos dados presentes em cada linha (obviamente sem tomar em conta a linha ‘Total’
ou ‘Todos os Tipos de Lesões’).
Coluna ‘Soma’ (Sum column) : Esta opção permite visualizar a soma dos dados realmente
presentes no quadro. Recorde-se que nas linhas ‘Total’ ou ‘Todos os tipos de lesões’ os
dados são coligidos com base noutras informações. Na ‘Soma’, o resultado é calculado a
partir dos dados presentes em cada coluna (obviamente sem tomar em conta a linha ‘Total’
ou ‘Todos os Tipos de Lesões’).
Taxa 100.000 (Rate 100 000): clicando nesta opção, obtém-se o quadro de dados sob a
forma de uma taxa por 100.000 habitantes, caso contrário obtêm-se dados em valor
absoluto.
Opção Windows na barra dos menus pendentes
Populações (Populations) : clicando nesta opção, obtém-se o quadro das populações dos
Estados-Membros para o ano escolhido. Este quadro aparece no ecrã em primeiro plano.
Dados CVI (CVI data): clicando nesta opção após o quadro precedente, volta-se ao quadro
de dados que estava em segundo plano.
O conjunto destas funções é acessível a partir de um ecrã único.
Comprehensive View of Injuries in the EU - Error! Style not defined.
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Exemplos de interrogação
1- Pretende-se criar o quadro que apresenta a evolução do número de mortes devido a
acidente de viação no conjunto dos países da UE. Parametriza-se então a interrogação da
seguinte forma:
- País: Todos
- Ano : 1996 , 1998, 2000
- Tipo de lesão : Acidente de Viação (traffic)
- Consequência das lesões : Morte (Death)
Fazendo visualizar o quadro ‘Country’ x ‘Year’, obtém-se o quadro desejado.
2- Pretende-se saber relativamente ao ano de 1998, para o conjunto dos países da UE, as
taxas por 100.000 habitantes do conjunto dos acidentes desportivos, escolares e domésticos
e em actividades de lazer. Parametriza-se então a interrogação da seguinte forma:
- País: Todos
- Ano : 1998
- Tipo de lesão : Escola, Desporto, Doméstico e em actividades de lazer
- Consequência das lesões : Todos
Selecciona-se no menu Opções: 'Sum lines', 'Sum columns’ e 'Rate 100.000'
Fazendo visualizar o quadro ‘Injury outcome’ x ‘Country’, obtém-se o quadro desejado
com a linha e a coluna Sum.
ANTES DE SE CRIAR UM QUADRO, HÁ QUE REFLECTIR SOBRE O SEU SENTIDO
Exemplos de escolhas ilógicas
Sicher Leben
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- Criar um quadro com a soma das ‘Consequências das Lesões’: não faz sentido acumular
dias de hospitalizações e valores relativos a casos de invalidez, por exemplo.
- Criar um quadro com a soma dos anos 1996, 1998, 2000 e ‘mais recente’, dado que ‘mais
recente’ é o dado mais recente dos três anos precedentes.
- etc.
ENTRADA EM FUNCIONAMENTO DO SOFTWARE
Este software será fornecido e funcionará em qualquer PC com Windows 97 ou >, com
uma versão runtime ACCESS 97. A equipa deverá dispor de Word 97 ou > para aceder à
documentação.
Cada equipa terá ao seu dispor os dados mais recentes fornecidos aquando da entrada em
funcionamento. As actualizações anuais dos dados serão asseguradas pela equipa austríaca.
This report was produced by a contractor for Health & Consumer Protection Directorate General and represents the views of thecontractor or author. These views have not been adopted or in any way approved by the Commission and do not necessarilyrepresent the view of the Commission or the Directorate General for Health and Consumer Protection. The EuropeanCommission does not guarantee the accuracy of the data included in this study, nor does it accept responsibility for any use madethereof.