pactos pela saÚde-2006 “financiamento do sus”

1

GOVERNO DO ESTADO DO RIO GRANDE DO SULSECRETARIA DA SAÚDE

DEPARTAMENTO DE ASSISTÊNCIA HOSPITALAR E AMBULATORIAL

PACTOS PELA SAÚDE-2006

“Financiamento do SUS”

Porto Alegre, 27 de junho de 2006

MS/SES/ FAMURS/ASSEDISAAglaé Regina da Silva-SES/RS

2

PACTO PELA SAÚDE 2006

As prioridades são:

- Alcançar a regulamentação da EC 29;

- Garantir o incremento dos recursos orçamentários e financeiros para a saúde;

- Aprovar o orçamento do SUS, composto pelos orçamentos das três esferas de gestão;

3


PACTO DE GESTÃO

Explicita as diretrizes para o sistema de financiamento público tripartite em grandes blocos de financiamento federal.

4


PRINCÍPIOS GERAIS DO FINANCIAMENTO PARA O SUS

Portaria 399/GM de 30/03/2006

a) Responsabilidade das três esferas de gestão no financiamento do SUS;

5


a) Redução das iniqüidades macrorregionais, estaduais e regionais, a ser contemplada na metodologia de alocação de recursos, considerando também as dimensões étnico-racial e social;

c) Repasse fundo a fundo, definido como modalidade preferencial de transferência de recursos entre os gestores;

d)Financiamento de custeio com recursos federais constituído, organizados e transferidos em blocos de recursos.

6


FINANCIAMENTO PARA CUSTEIO

Principal mudança no Financiamento

Alteração da forma de financiamento do SUS ao eliminar mais de 100 modalidades de transferências federais de recursos e reduzí-las a cinco blocos.

7


Estados e municípios terão maior autonomia

para alocação dos recursos, de acordo com as metas e prioridades

estabelecidas nos planos de saúde.

8


FINANCIAMENTO PARA INVESTIMENTOS

Devem ser alocados com vistas á:- superação das desigualdades de acesso- garantia da integralidade da atenção à saúde.

Os investimentos deverão priorizar a:- recuperação, - readequação,- expansão da rede física de saúde e- constituição dos espaços de regulação.

9


Os projetos de investimento apresentados para o MS deverão ser aprovados:

- nos respectivos Conselhos de Saúde, - na CIB- devendo refletir uma prioridade regional.

São eixos prioritários para aplicação de recursos de investimentos:

- Estímulo à Regionalização- Investimentos para a Atenção Básica

10


Portaria 698/GM de 30/03/2006Recursos federais destinados ao custeio de ações de

saúde passam a ser organizados e transferidos na

forma de 5 blocos de financiamento:a) Atenção básica

b) Atenção de média e alta complexidade

c) Vigilância em Saúde

d) Assistência Farmacêutica

e) Gestão do SUS

11


Os recursos de cada Bloco devem ser aplicados exclusivamente, nas ações e serviços de saúde relacionados ao Bloco. Exceções:

-Os recursos oriundos da prestação de serviços de média e alta complexidade ambulatorial e hospitalar resultantes da produção das unidades públicas.

12


Bloco da Atenção Básica

1) Piso da Atenção Básica:

PAB FIXO - Custeio de ações de AB

- inclui recursos do incentivo à descentralização de Unidades de saúde da FUNASA

2) Piso da Atenção Básica Variável:

PAB VARIÁVEL - Custeio do conjunto de estratégias

específicas desenvolvidas no âmbito da AB

13



- Composto pelas seguintes estratégias:

1. Saúde da Família2. Agentes Comunitários de Saúde3. Saúde Bucal4. Compensação de Especificidades Regionais5. Fator de Incentivo de Atenção Básica aos Povos

Indígenas6. Incentivo à Saúde no Sistema Penitenciário7. Outros que venham a ser instituídos

14



O PAB Variável da:

- Assistência Farmacêutica - Vigilância em Saúde

passam a compor os seus Blocos de Financiamento respectivos

15


Compensação de Especificidades Regionais (Recurso Novo)

5% do valor mínimo do PAB fixo multiplicado pela população do Estado

- as CIBs definem a utilização do recurso de acordo com as especificidades estaduais.

- os critérios definidos devem ser informados ao plenário da CIT

16


Bloco da Atenção de Média e Alta Complexidade Ambulatorial e Hospitalar

Constituído por dois componentes:

1) Limite Financeiro da Média e Alta Complexidade Ambulatorial e Hospitalar (MAC)

2) Fundo de Ações Estratégicas e Compensação – (FAEC)

17


1) Limite Financeiro da Média e Alta Complexidade Ambulatorial e Hospitalar (MAC)

Procedimentos + Incentivos permanentes:1. Centro de Especialidades Odontólogicas (CEO),2. Laboratório de Prótese Dentária,3. Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU),4. Centro de Referencia em Saúde do Trabalhador,5. Hospitais de Pequeno Porte,6. Incentivo de Integração do SUS - INTEGRASUS,7. Fator de Incentivos ao Desenvolvimento do Ensino e

Pesquisa Universitária em Saúde – FIDEPS,8. Programa de Incentivo de Assistência à População

Indígena – IAPI,9. Outros que venham a ser instituídos

18


2) Fundo de Ações Estratégicas e Compensação – (FAEC)

Recursos para:- procedimentos regulados pela Central Nacional de

Regulação da Alta Complexidade - CNRAC;- transplantes;- ações estratégicas ou emergenciais, de caráter

temporário e implementadas com prazo pré-definido;- novos procedimentos, não relacionados aos constantes

da tabela vigente ou que não possuam parâmetros para permitir a definição de limite de financiamento, que serão custeados pelo FAEC por um período de seis meses.

19


Os procedimentos atualmente pagos por meio do FAEC serão incorporados, gradativamente, aos limites financeiros de estados e municípios (MAC), na medida da elaboração do cálculo dos valores correspondentes, de acordo com parâmetros a serem estabelecidos entre MS, CONASS, CONASEMS e pactuados na CIT.

20


Bloco de Vigilância em Saúde

Constituído por dois componentes:

1) Vigilância Epidemiológica e Ambiental em Saúde

2) Vigilância Sanitária em Saúde

21


1) Vigilância Epidemiológica e Ambiental em Saúde

Será composto:Pelo atual Teto Financeiro de Vigilância em Saúde, que incluem os seguintes incentivos:

• Núcleo de Vigilância Hospitalar, • Registro de Câncer de Base Populacional, • Atividade de Promoção à Saúde, • Laboratórios de Saúde Pública.

22


Neste componente também serão incluídos recursos federais com repasses específicos, destinados às seguintes finalidades:

1. Fortalecimento da Gestão da Vigilância em Saúde em Estados e Municípios (VIGISUS II);

2. Campanhas de vacinação;

3. Incentivo do Programa DST/AIDS;

23


2) Vigilância Sanitária em Saúde

Será constituído do:

• Termo de Ajuste e Metas – TAM

• Piso da Atenção Básica em Vigilância Sanitária – PAB VISA.

24


Bloco de Assistência Farmacêutica

Constituído por quatro componentes:

1) Básico

1) Estratégico

1) Medicamentos de Dispensação em Caráter Excepcional

1) Organização da Assistência Farmacêutica.

25


1) Componente Básico da Assistência Farmacêutica

Parte Fixa - consiste em um valor per capita destinado a aquisição de medicamentos e insumos em AB

Parte Variável - consiste em valores per capita destinados a aquisição de medicamentos e insumos dos Programas:

- Hipertensão e Diabetes - Asma e Rinite, - Saúde Mental - Saúde da Mulher - Alimentação e Nutrição e Combate ao Tabagismo

• poderá ser executado pelo MS, Estados ou Municípios depende de pactuação na CIT

26


2) Componente Estratégico da Assistência Farmacêutica

- de responsabilidade do gestor federal - referente ao custeio de ações de AF nos seguintes programas

estratégicos:

1. Controle de endemias, tais como a Tuberculose, Hanseníase, Malária, Leishmaniose, Chagas e outras doenças endêmicas de abrangência nacional ou regional;

2. Anti-retrovirais do programa DST/AIDS;3. Sangue e Hemoderivados;4. Imunobiológicos;

27


Bloco de Gestão do SUS

Destina-se ao fortalecimento da gestão do SUS para o custeio de ações específicas relacionadas à organização e ampliação do acesso aos serviços de saúde.

28


Serão constituídos dos seguintes componentes:

I - Regulação, Controle, Avaliação e Auditoria;II - Planejamento e Orçamento;III - Programação;IV - Regionalização;V - Gestão do Trabalho;VI - Educação em Saúde;VII - Incentivo à Participação do Controle Social;VIII - Estruturação de serviços e organização de ações de assistência farmacêutica; eIX - Incentivo à Implantação e/ou Qualificação de Políticas Específicas;

29


Os incentivos relacionados à Implantação e/ou Qualificação de Políticas Específicas, incluem aqueles atualmente designados à:

I - Implantação de Centros de Atenção Psicossocial;

II - Qualificação de Centros de Atenção Psicossocial;III - Implantação de Residências Terapêuticas em

Saúde Mental;IV - Fomento para ações de redução de danos em CAPS AD;

30


V - Inclusão social pelo trabalho para pessoas portadoras de transtornos mentais e outros transtornos decorrentes do uso de álcool e outras drogas;

VI - Implantação de Centros de Especialidades Odontológicas – CEO;

VII - Implantação do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência – SAMU;

31


VIII - Reestruturação dos Hospitais Colônias de Hanseníase; IX - Implantação de Centros de Saúde do Trabalhador;X - Política de Cirurgias Eletivas;XI - Adesão a Contratualização dos Hospitais Filantrópicos;XII - Cadastro Nacional dos Usuários do SUS (Cartão Nacional);XIII - Outros que vierem a ser instituídos por meio de ato normativo para fins de implantação de políticas específicas.A transferência de recursos desse bloco será regulamentada por ato normativo específico.

32


Termo do Limite Financeiro Global

Recursos federais de custeio, referentes

a unidade federada, explicitando o

valor correspondente a cada bloco.

33


No que se refere ao Bloco da Média e Alta

Complexidade,

serão discriminados os recursos para a

população própria e os relativos à

população referenciada.

Termo do Limite Financeiro Global do Município

34


Os recursos relativos ao Município,

Estado e DF serão transferidos pelo MS,

de forma regular e automática, ao

respectivo Fundo de Saúde, excetuando os

recursos transferidos diretamente às

unidades universitárias federais e aqueles

previstos no Termo de Cooperação entre

Entes Públicos.

35


Deverá explicitar também os recursos de

custeio próprios das esferas municipal e

estadual. Caso não seja possível explicitá-

los por blocos, deverá ser informado o

total do recurso.

36


Apenas os os gestores que assinarem o Termo de

Compromisso de Gestão farão jus às

prerrogativas financeiras deste Pacto,

tais como: recursos para a gestão e regulação e

terão prioridade para o recebimento dos

recursos federais de investimentos, excetuando

as emendas parlamentares e os vinculados a

políticas específicas pactuadas.

37

ALGUNS PROGRAMAS FINANCIADOS PELA SES/RS

QUE DEVEM FAZER PARTE DO TERMO DE LIMITE GLOBAL DO MUNICIPIO


38

Município Resolve

Criado pelo Decreto 42.283 de 04/06/2003Repasse Fundo a Fundo aos municípios.

Objetivo:

• Garantir o acesso da população às ações de atenção básica.• Descentralizar e aumentar a resolutividade do sistema de saúde,

especialmente nas ações de média e alta complexidade.

Período 2003 a junho/ 2006

Empenhado Valor base - R$ 82.685.879,00Pago Valor Base - R$ 61.512.642,00


39

Situação em dezembro de 2002: 471 ESF em 244 Municípios

96 ESB em 96 municípios

Incentivo Estadual aos municípios / Repasse Fundo a Fundo

ESF = R$24.000/equipe/ano - ESB = R$6.000/equipe/ano

ESMI = R$48.000/equipe/ano - EMSBI = R$6.000/equipe/ano

Realizado até maio de 2006: 1100 ESF em 393 municípios

500 ESB em 306 municípios

19 ESMI Todas as reservas definidas pela FUNASA

15 EMSBI Todas as reservas definidas pela FUNASA

Saúde para Todos


40


471476487

495 500 504514

524532

547560

605

620

642

658 671

697

723735

754

781

813829

859 867

887878 874

862 869877

898

929 940952

959976

400

500

600

700

800

900

1000

dez/02

fev/03

abr/03

jun/03

ago/0

out/03

dez/03

fev/04

abr/04

jun/04

ago/0

out/04

dez/04

fev/05

abr/05

jun/05

ago/0

out/05

dez/05

Saúde para Todos

41


96103 106 115 109 112 108 111

129137

145 155167

177 185

199 212

225

239260

282

303 304321

336351 347 348 355

359 363375

388

409417

432

450

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

Saúde para Todos

42

Primeira Infancia Melhor -PIM 2003 a junho de 2006

48.60032.4001.2963122022006

30.34020.2258092661532005

11.7757.8503141411052004

2.7751.8757558512003

Crianças atendidas pelo PIM

FamíliasVisitadoresMunicípios capacitados

Municípios habilitados

ANO


43

Valores pagos aos municípios Programa Primeira Infância melhor Repasse Fundo a Fundo

48.000

519.660

1.532.5101.701.200

-

400.000

800.000

1.200.000

1.600.000

2.000.000

2003 2004 2005 2006 (até12/06/06)


44

Inverno Gaúcho

Verão Gaúcho

• Repasse de Incentivo financeiro Estadual aos municípios para abertura do 3º turno nas Unidades Básicas de Saúde, nos meses de inverno.

• Repasse financeiro para reforço ao atendimento dos Municípios do litoral nos meses de verão .

• REPASSES FUNDO A FUNDO


45

Consulta PopularRecursos Financeiros a Municípios e Entidades

Fonte: Fundo Estadual de Saúde. Atualizado em 16/06/2006.

Obs.: Os recursos empenhados da CP 2004/2005 em análise totalizam R$ 5.746.380,45

44.271.032,9141.189.828,1885.460.861,09110.716.867,51TOTAL

7.338.290,990,007.338.290,9917.905.717,002005 - 2006

24.445.166,538.602.756,8633.047.923,3947.440.789,482004 -

2005

12.487.575,3932.587.071,3245.074.646,7145.370.361,032003 -

2004

A PagarPagoLiquidadoTotal OrçadoPeríodo


46


Repasses financeiros a municípios e entidades a Instituições Hospitalares instituições que ainda hoje são a principal porta de entrada no SUS e, procura inserir no ambiente hospitalar a cultura de Prevenção e promoção da saúdePara os Hospitais Públicos repasses Fundo a Fundo.Para instituições privadas repasses mediante contratos, com planos operativos firmados com os municípios.

Programa Parceria Resolve:

47

14.049.697,24 4.806.450,99 972.000,00 13.738.484,27 4.535.201,90 5.868.903,04 2.569.136,98

Programa 11.265.422,45 GAR 1.801.981,64

Mãe Canguru Aguardando TA

Psiquiatria 1.380.000,00 Suplementação 3.917.000,00 Verão Gaúcho 170.000,00

Programa 4.447.793,33 GAR 304.125,31

Mãe Canguru Aguardando TA

Psiquiatria 144.000,00 69.970.197,15 69.970.197,15 44.343.872,24

23.430.322,73 1.244.412,30

Valor

19.774.148,23

Total Programa

18.273.686,17

5.051.625,54

Pago

18.273.686,17

8.438.040,02

FilantrópicosPúblicos

2003 19.828.148,23 Filantrópicos

Públicos

TOTAL GERAL

Programa Parceria Resolve 318 Hospitais

2004

2005

Filantrópicos

Públicos

Filantrópicos

2006

Públicos

Unidades Mistas

Parceria Resolve

48

Região Resolve

• Repasses Financeiros para dotação de serviços faltantes nas Regiões de acordo com a PPI .

•

R$ 38.000,00 222.243CISA – IJUÍ - 17ª CRS

R$ 60.000,00 205.110CIS VALE DO JACUÍ - 8ª CRS

R$ 24.395,00 318.004CIS AMLINORTE - 18ª CRS

R$ 46.900,00 575.403CIS SANTA MARIA - 4ª CRS

R$ 31.666,66 205.261CIS RODEIO BONITO - 19ª CRS

VALOR MENSALPOPULAÇÃOCONSÓRCIO


49

RECURSOS FINANCEIROS DA CONSULTA POPULAR PARA OS CONSÓRCIOS:

CIS REGIÃO CENTRO (SANTA MARIA): construção do Hospital Regional.2003-2004 - Valor R$ 805.530,26 - PAGO2004-2005 - Valor R$ 641.721,00 - PAGO2005-2006 - Valor R$ 412.500,00

CIS/CAÍ (MONTENEGRO): custeio de serviços de média e alta complexidade. 2005-2006 - Valor R$ 285.550,00

CIS FRONTEIRA NOROESTE (SANTA ROSA): custeio de serviços de média e alta complexidade. 2005-2006 - Valor R$ 284.453,00.

CIS NOROESTE COLONIAL (IJUÍ): custeio de serviços de média e alta complexidade.2005-2006 - Valor R$ 126.096,00


50

PREVISÃO DA CONSULTA POPULAR PARA OS CONSÓRCIOS:

CIS VALE DO TAQUARI (LAJEADO): compra de serviços de média e alta complexidade e nas áreas de radioterapia e da FUNDEF. 2004-2005 - Valor R$ 1.307.957,162005-2006 - Valor R$ 429.571,00

CIS RODEIO BONITO: Construção do Centro Cirúrgico e aquisição custeio de consultas e exames de média e alta complexidade. 2004-2005 - Valo R$ 662.804,07 PAGO: R$ 302.804,072005-2006 - Valor R$ 355.329,00 (Somente aquis. Serviços)

CIS AMLINORTE (OSÓRIO) - Aquisição de serviços médicos especializados2003-2004 - R$ 218.070,00 - PAGO2004-2005 - R$ 514.000,00


51

DAHADepartamento de Assistência Hospitalar e

AmbulatorialE-mail: [email protected]

Telefone: (51) 3288-5969/5929FAX: (51) 3228-6810

Site: www.saude.rs.gov.br


mailto:[email protected]

pactos pela saÚde-2006 “financiamento do sus”

Documents