CONASS Debate

PAINEL - Financiamento: Uma proposta de Revisão da Forma de Transferência dos Recursos Federais

Fundo a Fundo no SUS (Portaria 204/2007 )

Financiamento do SUS

Brasília, 26 de abril de 2016

Financiamento do SUSFinanciamento do SUS

Introdução

Comparações Internacionais

Gasto em saúde em Gasto em saúde em percentual do PIB mundialpercentual do PIB mundial

2000 7,7% 2012 8,6%

Gasto público Gasto público

2012 47,5% do gasto total em saúde no Brasil

World Health Statistics 2015

Comparações Internacionais

PAÍS %Cuba 94,2 Reino Unido 84,0 Suécia 81,3 França 77,4 Itália 77,3 Alemanha 76,7 Costa Rica 74,7 Espanha 71,7 Canadá 70,1 Argentina 69,3 Portugal 64,0 México 51,8 Chile 47,7 Brasil 47,5 Estados Unidos 47,0

Percentual do Gasto Público em Relação ao Gasto Total em Saúde em Países Selecionados, 2012

Fonte: World Health Statistics 2015

Comparações Internacionais

PAÍSGasto total

em saúde em % do PIB

Gasto publico em saúde em

% do PIB

França 11,6 9,0 Alemanha 11,3 8,7 Cuba 8,6 8,1 Estados Unidos 17,0 8,0 Reino Unido 9,3 7,8 Suécia 9,6 7,8 Canadá 10,9 7,6 Costa Rica 10,1 7,5 Itália 9,2 7,1 Espanha 9,3 6,7 Portugal 9,9 6,3 Argentina 6,8 4,7 Brasil 9,5 4,5 Chile 7,3 3,5 México 6,1 3,2 Fonte: World Health Statistics 2015

Gasto total e gasto público em % do PIB

Evolução dos gastos públicos em Evolução dos gastos públicos em saúde no Brasil, por esfera de governo saúde no Brasil, por esfera de governo

Ano Federal Estadual Municipal

1993 72% 12% 16%

2000 60% 18,50% 21,50%

2004 49,26% 26,02% 24,72%

2015 43,21% 25,91% 30,88%

Fonte: População Residente - Estimativas para o TCU do IBGE; Dados Federais: Relatório enviado pela Subsecretaria de Planejamento e Orçamento (SPO)/SE/MS a Cofin/CNS; Dados estaduais e municipais: Sistema de Informações sobre Orçamentos Públicos em Saúde (SIOPS)/MS.

* Dados de 2015 sujeito a mudanças.

Valores mínimos a serem aplicados Valores mínimos a serem aplicados em ações e serviços públicos de em ações e serviços públicos de

saúde - ASPSsaúde - ASPS

Ente % mínimo de aplicação em saúde Norma legal

Federal 15% da RCL (13,2%, 13,7%, 14,1%, 14,5% ,15%) EC 86/15

Estadual 12% da arrecadação dos impostos LC 141/12

Municipal 15% da arrecadação dos impostos LC 141/12

Valores mínimos a serem aplicados em Valores mínimos a serem aplicados em ASPS pela UniãoASPS pela União

% aplicação da União 2016

EC 86/2015 R$ 100,2 bilhões

LC 141/12 (Regra Anterior) R$ 106,9 bilhões

- R$ 6,7 bilhões

LOA 2016 - MSLOA 2016 - MS

Total orçamento do MS R$ 118,4 Bilhões,

ASPS R$108,9 bilhões

Contingenciamento R$ 5,8 bilhões

Déficit MS RS 10,0 bilhões

Bloco Transferências Fundo a Fundo

Transferências Diretas Total %

Atenção Básica 15.276.411.890 9.156.773 15.285.568.663 20,78

Média e Alta Complexidade 44.507.414.693 2.044.658.830 46.552.073.523 63,29

Vigilância em Saúde 1.938.470.453 8.279.785 1.946.750.238 2,65

Assistência Farmacêutica 1.756.501.187 2.799.856.370 4.556.357.557 6,19

Gestão do SUS 70.532.178 348.673.877 419.206.055 0,57

Diversos - 2.570.479.722 2.570.479.722 3,49

Investim. 2.221.522.975 - 2.221.522.975 3,02

Brasil 65.770.853.376 7.781.105.357 73.551.958.733 100,00

Fonte: SAGE/MS

Transferências Fundo a Fundo e Diretas - Caixa (pagamento), em Grandes Blocos - 2015

De 1988 a 2000 De 1988 a 2000 Vários cenários de crise no financiamento

(empréstimos)

Em 1997 criado o imposto sobre a movimentação financeira.

EC 29/2000 Estabelece a Vinculação Constitucional de Receitas para estados, municípios e DF e o montante para a União

De 2000 a 2012 De 2000 a 2012 Lei Complementar 141/2012 regulamentação

De 2012 a 2015 De 2012 a 2015 2 Comissões Especiais

2013 O Movimento Nacional em Defesa da Saúde Pública (Projeto de Lei Complementar 321/2013)

Lei n. 12.858/13 royalties do petróleo

2015 - Emenda Constitucional 86/2015 (orçamento impositivo)

2016 2016 PEC nº 01/2015 (Câmara dos Deputados)

PEC nº 143/15 (Senado Federal)

Proposta de Emenda à Constituição 1/15Proposta de Emenda à Constituição 1/15

Proposta votada em 1º turno na Câmara dos Deputados

1º ano = 14,8% da RCL2º ano = 15,5% 3º ano = 16,2% 4º ano = 16,9% 5º ano = 17,9%6º ano = 18,3% 7º ano = 19,4%

Sem emendas obrigatórias

Com royalties do petróleo

Lei complementar deverá reavaliar os critérios e normas para apuração dos recursos mínimos exigidos a cada cinco anos

Derrubada do veto aplicado ao § 8o do art. Derrubada do veto aplicado ao § 8o do art. 38 na Lei de Diretrizes Orçamentárias - LDO 38 na Lei de Diretrizes Orçamentárias - LDO

“Durante o exercício de 2016, o montante a ser aplicado em ações e serviços públicos de saúde de que trata o § 2o do art. 198 da Constituição não poderá ser inferior ao valor resultante da aplicação da regra constante do art. 5º da Lei Complementar nº 141, de 2012.”

PEC 143/2015 de 04/11/2015PEC 143/2015 de 04/11/2015 13/04/2015 -Votação em 1º turno no Senado

Federal Desvinculados 25% da arrecadação da União,

dos Estados, do Distrito Federal e dos Municípios (DRU)

Retira recursos da Saúde Não se aplica para efeito do cálculo dos

recursos para manutenção e desenvolvimento do ensino.

Excetua-se da desvinculação a arrecadação da contribuição social do salário-educação

ConclusãoConclusão•Compromisso com os princípios constitucionais do SUS.

•O SUS como política de Estado – mais de que de governos.

•Necessidade de aumentar os gastos públicos em Saúde no Brasil.

•Redução das desigualdades regionais.

•Novo pacto federativo e reforma tributária.

•Movimento em Defesa do SUS (Saúde + Dez).

•Definição sobre o critério de rateio dos recursos da União, conforme

previsto no artigo 17 da LC 141/2012 e a forma de transferência dos

recursos do Fundo Nacional de Saúde.

•Aumento de recursos no orçamento do Ministério da Saúde

•Melhoria da eficiência da gestão do gasto

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Brasília, 26 de abril de 2016