os efeitos da drenagem linfÁtica manual do mÉtodo …
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OS EFEITOS DA DRENAGEM LINFÁTICA MANUAL DO MÉTODO LEDUC NOS EDEMAS DOS MEMBROS INFERIORES DAS GESTANTES1
Caroline de Souza Coutinho2
Marilu Machado Kasmierski3
Cintia Vieira Caron4
Resumo: As mudanças no corpo da gestante para favorecer a acomodação do feto e a
redução do sódio por meio da urina podem ocasionar o edema gestacional. A Drenagem
Linfática Manual Corporal (DLMC) promove qualidade de vida e alivia a ansiedade por ser
considerada uma massagem que auxilia no relaxamento. Objetivo: Verificar os efeitos da
DLMC no edema dos membros inferiores, relacionando-os com a qualidade de vida das
gestantes. Metodologia: A pesquisa classificou-se de natureza pré-experimental com
abordagem quali-quantitativa. Participaram deste estudo 6 gestantes, com idades entre 22
a 32 anos, com intervenções uma vez por semana, por 10 sessões. Foram avaliadas pelos
instrumentos: ficha de anamnese, questionário validado sobre qualidade de vida (WHOQOL-
bref), questionário gestacional e perimetria. Resultados: A análise de dados foi realizada
pela averiguação das perimetrias na primeira, quinta e na última sessão da DLMC e demais
coletas de dados. Considerações finais: A DLMC promoveu relaxamento, bem estar, alívio
de dores, sono reparador, redução de edemas e a melhora da qualidade de vida das
gestantes.
Palavras-chave: Drenagem Linfática Manual; edema; gestação.
1Artigo apresentado como Trabalho de Conclusão de Curso Tecnólogo da Universidade do Sul de
Santa Catarina, como requisito parcial para obtenção do título de Tecnóloga em Cosmetologia e Estética. Orientadora: Prof. Cíntia Vieira Caron, Esp., Palhoça, 2017.
2Acadêmica da 5ª fase do curso de Tecnologia em Cosmetologia e Estética da Universidade do Sul
de Santa Catarina – UNISUL. Av. Pedra Branca, 25, Bairro: Cidade Universitária Pedra Branca, CEP: 88137-270, Palhoça-SC. E-mail: [email protected]
3 Acadêmica da 5ª fase do curso de Tecnologia em Cosmetologia e Estética da Universidade do Sul
de Santa Catarina – UNISUL. Av. Pedra Branca, 25, Bairro: Cidade Universitária Pedra Branca, CEP: 88137-270, Palhoça-SC. E-mail: [email protected]
4Professora do Curso de Tecnologia em Cosmetologia e Estética.
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1 INTRODUÇÃO
No decorrer da vida da mulher, ocorrem diversas alterações fisiológicas
em todo o corpo. Contudo, as maiores delas acontecem especialmente durante
a gestação. No período gestacional, no organismo feminino ocorrem
adaptações para acomodar o bebê. Elas são detectadas nos sistemas
reprodutor, endócrino, renal, cardiovascular, respiratório, gastrointestinal,
dermatológico e musculoesquelético (MACHADO, PEZZOLO et al., 2012).
Na gravidez ocorre o aumento da permeabilidade capilar e a diminuição
da pressão osmótica plasmática, ocasionando o edema principalmente nos
membros inferiores (MMII), nessa fase, a progesterona e a aldosterona
aumentam, reduzindo a eliminação de sódio através da urina. Quando a
gestante permanece muito tempo em bipedestação, o edema pode agravar e
quando a gestante descansa, elevando as pernas, ocorre à diminuição do
edema (SANCHES, ELWING, 2014). O edema de MMII é um dos sinais mais
comuns de alterações na gravidez, assim como dor, cansaço, sensação de
peso e parestesias nos MMII (BAMIGHBOYE, HOFMEYER, 2006).
Na gestação, segundo Silva (2002), acredita-se que a Drenagem
Linfática Manual Corporal (DLMC) promove condições gerais da qualidade de
vida, evita complicações e alivia ansiedades. Na gravidez é comum a
preocupação em relação a problemas com a estética corporal devido às
transformações que ocorrem com o corpo da gestante, tornando-as mais
vulneráveis e ansiosas, principalmente com a proximidade do parto.
A DLMC é uma massagem desenvolvida por Vodder no final dos anos
20 e início da década de 30. A massagem deve ser suave, harmônica e rítmica.
Posteriormente foi aperfeiçoada por Leduc com a utilização da pressoterapia,
bandagem e contenção elástica (LEDUC, LEDUC, 2007; GUSMÃO, 2010). Os
objetivos da DLMC são: permitir maior reabsorção dos excessos de líquido e
das macromoléculas por intermédio do sistema linfático; recolocar em
movimento o líquido intersticial; favorecer a abertura dos capilares linfáticos; e,
com isso, eliminar os resíduos provenientes do metabolismo celular; aumentar
a regeneração celular e estimular o sistema imunológico (SILVA, BRONGHOLI,
2007).
3
A grande adaptabilidade do sistema linfático permite a drenagem de 2 a
2,5 litros de linfa em 24 horas. O surgimento do edema está relacionado à
circulação linfática, seja diretamente relacionado ao aumento do aporte
sanguíneo, ou indiretamente em consequência de uma patologia linfática
específica, ou de uma insuficiência linfática (LEDUC, LEDUC, 2007).
Através das manobras realizadas na DLMC, o líquido acumulado é
deslocado em direção aos gânglios linfáticos. No caso das gestantes, essa
massagem é para auxiliar os MMII, onde o edema é comum (LEDUC, LEDUC,
2007). A drenagem linfática manual (DLM) obedece ao sentido da circulação
linfática de retorno e centripetamente, caso contrário, o segmento que
apresenta dificuldade em manter o fluxo, ficará mais sobrecarregado ainda
devido à dificuldade de agir (BARROS,2001). A pressão adequada é aquela
suficientemente forte para impulsionar o líquido intersticial para dentro dos
capilares linfáticos e aumentar sua absorção através dos capilares. No entanto,
ela deve se manter abaixo da pressão interna dos capilares linfáticos e
sanguíneos para não obstruí-los (SILVA, BRONGHOLI, 2007).
Ao profissional Esteticista formado em Cosmetologia e Estética, nos
atendimentos às gestantes com retenção de líquidos, orienta-se a realização
DLMC, pois ativa a circulação linfática, propicia a redução do edema e
linfedema. É fundamental conhecer esta patologia, bem como a técnica que a
cliente deve ser submetida (BORGES, 2010).
Este artigo teve como objetivo geral verificar os efeitos da DLMC no
edemados membros inferioresrelacionando com a qualidade de vida das
gestantes.
2 MATERIAIS E MÉTODOS
A pesquisa classificou-se como de natureza pré-experimental ou quase
experimental, com abordagem quali-quantitativa (GIL, 2008). O estudo foi
realizado na Clínica de Cosmetologia e Estética, localizado no Complexo
Aquático, da Universidade do Sul de Santa Catarina-UNISUL, em Palhoça, no
Estado de Santa Catarina. Os critérios de exclusão foram: não possuir
nenhuma contraindicação para DLMC, como: neoplasias (câncer), infecções
agudas, insuficiência renal, tuberculose e trombose venosa. E os critérios de
4
inclusão foram: idade igual ou superior a 18 anos; a partir de 16 semanas de
gestação.
A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética e Pesquisa (CEP) da
Universidade do Sul de Santa Catarina (UNISUL), número do protocolo
63809917.6.0000.5369, e as participantes quando orientadas sobre este
estudo, concordaram em participar e assinaram o TCLE. A aplicação do projeto
ocorreu entre 15/03/2017 a 17/05/2017.
As voluntárias que receberam a DLMC foram selecionadas por meio de
divulgações em redes sociais na cidade de Palhoça e da grande Florianópolis.
Os instrumentos utilizados para realização do estudo foram: Termo de
Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE), Ficha de Anamnese (com dados
pessoais das participantes, tipo de alimentação, horas de sono, presença de
edema, dentre outros), Questionário Validado sobre Qualidade de Vida
(WHOQOL-bref), e Questionário Gestacional (com questões relacionadas ao
pré-natal, às alterações na gestação, e os efeitos da drenagem linfática no
edema gestacional de MMII após a DLMC). Estas informações coletadas
resultaram em tabulações dos dados e apresentação em planilhas do Microsoft
Excel 2007, calculadas e expostas por meio de gráficos e tabelas, identificando
os resultados deste estudo.
Foi iniciada a intervenção com 14 gestantes. Dentre estas iniciais, 8
desistiram da pesquisa por motivos pessoais e diversos, resultando em 6
gestantes participantes efetivas que receberam 10 sessões de DLMC nos
MMII, aplicadas uma vez por semana em cada gestante, com duração
aproximada de 40 minutos de intervenção e 10 minutos de verificação da
perimetria a cada sessão.
Quanto ao método realizado, as participantes eram posicionadas em
decúbito dorsal e, depois, viravam-se em decúbito lateral esquerdo (DLE) e
decúbito lateral direito (DLD) com o membro discretamente elevado por coxim,
por 10 minutos de cada lado ao ser realizada a técnica do método Leduc de
DLMC (LEDUC, LEDUC, 2007; GUSMÃO, 2010).
As manobras utilizadas foram de evacuação e captação nos gânglios
mamários central, supra e infra escapular, gânglios axilares, gânglios inguinais,
patelar e dos maléolos. Na manobra de captação ou reabsorção a palma da
mão e os dedos participaram no contato com a pele em forma de pressão e
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movimentos circulares, promovendo a evacuação dos líquidos intersticiais,
levando a linfa no sentido usado nos MMII que é o cranial, drenando para os
linfonodos inferiores, pois ativa a circulação linfática, propiciando redução do
edema e linfedema (BORGES, 2010; SANCHES, ELWING, 2014).
As manobras foram realizadas predominantemente nos MMII, iniciando-
se pelos gânglios inguinais, pressionando a linfa em direção às cadeias ilíacas
profundas. Em seguida, as mãos encaixaram-se nas coxas com a manobra de
bracelete, realizando pressões que conduziram a linfa aos grupos ganglionares
principais desde a forma proximal a distal, objetivando facilitar a reabsorção no
nível dos capilares ou dos linfáticos iniciais. Está garrotagem, ou bracelete,
com uma pressão entre os 40 a 80 mmHg, produz a diminuição do edema, do
diâmetro do membro, especialmente no caso dos edemas com cacifo (LEDUC,
LEDUC, 2010; ERICKSON et al., 2001).
A manobra de círculo é realizada com as pontas dos dedos alinhadas e
flexionadas. Ela foi aplicada várias vezes no local, deprimindo com leveza e
suavidade a pele. O círculo com os polegares foi aplicado com pressões
crescentes e descrentes, auxiliando, assim, a linfa a desembocar em direção
de evacuação dos gânglios, sendo aplicada no sentido distal para proximal
como uma forma de explorar as fáscias musculares e zonas articulares
dolorosas (LEDUC, LEDUC, 2010; SANCHES; ELWING, 2014).
Os efeitos mecânicos e fisiológicos da massagem são obtidos a partir da
estimulação nos tecidos por meio do toque e estiramento ritmicamente aplicado
com pressão de 13mmHg até 40mmHg até na metade do círculo na outra
metade, onde a pressão foi desfeita até retornar ao início do movimento, a
partir do qual o contato com a pele ficou mantido em toda a aplicação da
manobra (LEDUC, LEDUC, 2010; BORGES, 2010; DE DOMENICO; WOOD,
1998).
A perimetria foi realizada na medição antes e após a aplicação da DLMC
de 5cm, 10cm e 15cm abaixo da patela com a fita métrica para observar se
havia mudança nas medidas dos MMII. As avaliações foram feitas de forma
individual exclusivamente nas pernas (SILVA, BRONGHOLI, 2007). Este
método de avaliação está baseado na medida de circunferência dos membros.
É um método simples que permite fácil identificação de mudanças na dimensão
dos membros (FERNANDES, RODRIGUES, VIANNA, 2011).
6
3 RESULTADOS E DISCUSSÕES
A pesquisa foi realizada com 6 gestantes de idade entre 22 a 32 anos.
Duas delas estavam entre 30 a 34 semanas, outras duas de 25 a 29 semanas,
uma 17 a 21 semanas e outras de 35 a 40 semanas (Gráfico 1).
Gráfico 1- Semanas de gestação das participantes.
Fonte: elaborado elas autoras, 2017.
Para manter o sigilo em relação aos nomes das participantes,
denominou-se cada uma como: P1, P2, P3, P4, P5 e P6. Na avaliação,
constatou-se que todas as gestantes tinham hábitos considerados por elas
como saudáveis na alimentação e na ingesta de líquido, cerca de 2 litros
aproximadamente por dia. Verificou-se que nenhuma delas praticava exercícios
físicos ou apresentava algum problema de saúde. Das entrevistadas 5
realizavam o pré-natal em rede particular e 1 em rede pública; e pretendiam ter
parto normal (5) e cesária (1).
Segundo Gibneyet al (2006), a nutrição antes e durante a gravidez pode
ter efeitos significativos na saúde prolongada dos bebês e das mães. O
impacto da nutrição é maior nesta ocasião do que em qualquer outro período
da vida. É preciso que a gestante tenha uma alimentação rica em alimentos
protetores, formadores dos tecidos, além das proteínas e minerais. Para
Salgado (2003), no início século XX, as pesquisas demostraram a importância
da ingestão adequada de nutrientes na melhoria do crescimento e do
desenvolvimento do ser humano.
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Nas 10 sessões realizadas as gestantes obtiveram um relaxamento
profundo, chegando a dormir em algumas ou em todas as sessões. Todas
relataram no questionário gestacional o bem-estar e o relaxamento (Gráfico 2).
Para Sanches (2014) e Borges (2010), a realização da DLMC com as
manobras lentas, rítmicas e suaves em contato com a pele de gestante causam
efeito monótono e sedativo, provocando ação relaxante e com movimentos
rítmicos nos receptores táteis, causando efeito analgésico e relaxante. Essa
técnica mostrou-se eficaz para o relaxamento das participantes, havendo
diminuição das frequências respiratória e cardíaca delas (EMRICH, 2013).
Gráfico 2 – Relaxamento referido pelas participantes.
Fonte: elaborado elas autoras, 2017.
A DLM, por meio das manobras específicas, melhorou a capacidade
linfática, produziu o relaxamento e teve efeito analgésico o que correspondeu,
no presente estudo, à redução dos sintomas de dores nos MMII e edemas
(Gráfico 3), ansiedade, relaxamento (REBELLO, MEJIA, 2014; FERREIRA,
MACHADO et al., 2010; COIMBRA, SOUZA et al., 2016).
Fonseca et al (2008) realizaram um estudo comparativo entre a
drenagem linfática manual e atividade física em mulheres no terceiro trimestre
de gestação. Neste grupo de pesquisa 5 gestantes sentiram como benefícios
melhora da circulação, melhora da disposição e relaxamento, enquanto que 3
das gestantes relataram que sentiram como benefícios: alívio da dor,
diminuição de edemas e melhora da auto-estima, e 2 das gestantes relataram
como benefício a melhora da postura.
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Gráfico 3 – Redução dos edemas percebidos pelas participantes.
Fonte: elaborado elas autoras, 2017.
As gestantes apresentavam somente edema nos MMII. Dentre as
participantes, 4 não apresentaram varizes e 2 possuíam varizes nas pernas,
evidenciando uma circulação deficiente. Para Rebello e Mejia (2014) o edema
de MMII é um dos sinais mais comuns na gestação, destacando-se como um
dos mais desconfortáveis para as mulheres afetadas, que se associa a
sintomas como dor, cansaço, sensação de peso e parestesias nos pés e
pernas acometidos, além do componente da estética que incomoda as
mulheres. O edema é o excesso de líquido no espaço intercelular. O sistema
linfático responde a esse excesso, aumentando sua capacidade de transporte
em até cem vezes. Quando se ultrapassa essa capacidade, há falha do próprio
sistema e acontece um aumento importante do tecido conjuntivo, o que se
denomina edema (SANCHES, ELWING, 2014).
O edema acumulado de modo anormal nos MMII pode causar a
compressão do nervo cutâneo femoral lateral da coxa ao passar pelo ligamento
inguinal. Particularmente, quando o edema está localizado sobre o tornozelo,
pode comprimir o nervo tibial posterior em seu percurso posterior ao maléolo
medial, ocasionando parestesias e fraqueza muscular (EMRICH, 2013).
Para algumas gestantes, o edema causa certo desconforto, levando à
dor, sensação de peso, câimbras noturnas e formigamentos nos membros
inferiores; podendo piorar com a evolução da idade gestacional e o aumento de
peso corporal (BAMIGBOYE, SMYTH, 2007; BAMIGBOYE, HOFMEYR, 2006).
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As gestantes têm maior predisposição em desenvolver edema. Cerca de
80% delas desenvolvem, sendo que metade dos 80% desses edemas é
limitada aos MMII, e a outra metade é mais generalizada. Um fator que
influencia o aparecimento de edema é o aumento de peso durante a gravidez
(EMRICH, 2013).
Como efeitos da DLMC, destacam-se ainda que 4 participantes
observaram melhora na qualidade do sono, 5 gestantes perceberam diminuição
no edema e em 2 aliviaram as dores referidas (Gráfico 4).
Gráfico 4 – Efeitos da DLMC percebidos pelas participantes.
5P
2P6P
Efeitos da DLMC
Alivio do edema
Alivio da dor
Relaxamento
Fonte: elaborado elas autoras, 2017.
Afirma Spaggiari (2008) que a drenagem proporcionou um alívio
imediato da maioria dos sintomas de dor, desconforto e diminuição do edema,
muitas vezes o efeito benéfico permanecia até o dia seguinte, e algumas ainda
relataram que a sensação de conforto adquirido durou por mais de um dia.
Observou-se nas participantes (3) o relato da DLM ter reduzido
ansiedade. A mulher possui sensações de fragilidade, medo e ansiedade nas
mudanças durante a gravidez. Emrich (2003) descreve que a ansiedade, medo
e sensações de fragilidade são frequentes na mulher durante a gestação. A
DLMC é uma técnica inserida na medicina física e da reabilitação, por isso ela
é indicada para tratamentos neurovegetativos como estresse, insônia e para
transtornos neurológicos comuns, como nas dores (SANCHES, ELWING,
2014).
Os resultados abaixo demonstrados nas Tabela 1, 2 e 3 foram obtidos
por meio de aplicação da técnica DLMC, após dez atendimentos com
mensurações da perimetria nas pernas de 5,10 e 15cm abaixo das patelas.
10
Optou-se por evidenciar temporalmente os dados coletados por considerar que
com o aumento das semanas da gestação ampliavam também os
comprometimentos de aumento de edemas observados a cada semana nas
gestantes.
Tabela 1 – 1ª sessão de perimetria antes e depois da aplicação da DLMC
Participantes Referências
(cm)
1ª
sessão
direita
(antes)
1ª
sessão
direita
(depois)
1ª
sessão
esquerda
(antes)
1ª
sessão
esquerda
(depois)
P1 5 39 38 39 39
10 38 38 40 38
15 36 35 36 34
P2 5 40 40 40 39
10 39 39 39 38
15 36 35 35 34
P3 5 38 * 36 * 38 * 36 *
10 38 38 35 35
15 32 32 29 29
P4 5 40 ** 38,5 ** 39,5 38,5
10 40 ** 38,5 ** 38,5 38,5
15 37 37 37 36,5
P5 5 36,5 36 38 *** 36 ***
10 36 36 36 36
15 31 33 33 *** 31,5 ***
P6 5 34,5 34 36 36
10 34 34 33,5 33,5
15 30 29,5 29,5 29,5 Fonte: elaborado pelas autoras, 2017. Na tabela acima foram destacadas as perimetrias das participantes (P) P3, P4 e P5, onde houve mudança nas medidas entre 1,5cm e 2cm na 1ª sessão da DLMC. *Na perimetria da P3 sua medida foi de 5cm abaixo da patela na perna direita e esquerda com as medidas de 38cm antes da sessão e após com a medida de 36cm resultando em 2cm a menos. ** Na perimetria da P4, suas medidas foram de 5cm e 10 cm abaixo da patela na perna direita com as medidas de 40cm antes da sessão e após com a medida de 38,5 resultando em 1,5cm a menos. ** Na perimetria da P5, sua medida foi de 5cm abaixo da patela na perna esquerda antes da primeira sessão foi de 38cm e após a diminuiu para 36cm, resultando na perda de medida de 2cm e 10 cm abaixo da patela na perna esquerda antes da sessão foi de 33cm e após reduziu para 31,5cm resultando na eliminação de 1,5cm após a aplicação da DLMC.
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Tabela 2 – 5ª sessão de perimetria antes e depois da aplicação da DLMC
Participantes Referência
(cm)
5ª
sessão
direita
(antes)
5ª
sessão
direita
(depois)
5ª
sessão
esquerda
(antes)
5ª
sessão
esquerda
(depois)
P1 5 40 40 41 40
10 39 39 40 39,5
15 35 35 36 * 34,5 *
P2 5 42 41 40 39
10 40 39 39 38
15 35 34 34 33
P3 5 39 39 39 ** 37,5 **
10 37 36 36 36
15 31 30 31,5 31
P4 5 39,5 38,5 39,0 37,5
10 40,5 39,5 39,5 38,5
15 38 37,5 38 37,5
P5 5 38,5 37 38 *** 36,5 ***
10 37 36 38 *** 36,5 ***
15 32 31 33 32,5
P6 5 36 35,5 37,5 36,5
10 35,5 34,5 35 34,5
15 32,5 31,5 31 30 Fonte: elaborada pelas autoras, 2017. Na tabela acima, foram destacadas as perimetrias das P1, P3 e P5, onde houve mudança nas medidas entre 1,5cm e 2cm na 5ª sessão da DLMC. *Na perimetria da P1, sua medida de 15cm foi abaixo da patela na perna e esquerda com a medida de 36cm antes da sessão e após com a medida de 34,5cm resultando em 1,5cm a menos. ** Na perimetria da P3, sua medida foi de 5cm abaixo da patela na perna esquerda antes da primeira sessão foi de 39cm e após reduziu para 37,5cm resultando na perda de medida de 1,5cm após a aplicação. *** Na perimetria da P5, suas medidas foram de 5cm e 10cm abaixo da patela na perna esquerda antes da primeira sessão foi de 38cm nas duas medidas e após a aplicação diminuiu para 36,5 resultando na redução de medida de 1,5cm após a aplicação da DLMC.
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Tabela 3 – 10ª sessão de perimetria antes e depois da aplicação da DLMC
Participantes Referência
(cm)
10ª
sessão
direita
(antes)
10ª
sessão
direita
(depois)
10ª
sessão
esquerda
(antes)
10ª
sessão
esquerda
(depois)
P1 5 41 41 42 41
10 40 39 39 39
15 36 36 34 33
P2 5 42 41 41 40
10 40 39 38 38
15 36 35,5 34 33
P3 5 41 * 38,5 * 40 * 38 *
10 38 * 36 * 36 35
15 32 31 31 30
P4 5 39,5 37,5 38 39
10 40 40 39,5 38,5
15 37 36,5 37 36,5
P5 5 37,5 36,5 37,5 35,5
10 37 36,5 37 36,5
15 33 32 33,5 32,5
P6 5 36,0 35,5 37,5 36,5
10 34,5 34 35,5 35
15 31 31 31 31 Fonte: elaborado pelas autoras, 2017.
Na tabela acima, foram destacadas as perimetrias da P3, onde houve mudança nas medidas entre 2cm e 2,5cm. *Na perimetria da P3, sua medida foi de 5cm abaixo da patela na perna direita com as medida de 41cm antes da sessão e após com a medida de 38,5 cm resultando em 2,5cm a menos; já na perna esquerda antes da sessão a medida de 40cm e após a aplicação passou a ser 38cm resultando na perda de 2cm após aplicação. Com a mesma P, houve diminuição na perna direita na perimetria de 10cm abaixo da patela com a medida 38cm antes da sessão e após a aplicação diminuiu para 36cm, resultando na perda de 2cm.
Sobre a perimetria, destaca-se o estudo de Silva e Brongholi (2007) que
investigou os efeitos da técnica de drenagem linfática manual no edema
gestacional. Foram selecionadas duas gestantes no 3º trimestre gestacional
para realização da técnica de drenagem linfática manual nos MMII. Realizaram
15 sessões para uma e 7 sessões para a outra gestante com duração de 90
minutos. A aferição da massa corporal e de cinco níveis de perimetria
(antebraço, braço, perna, coxa e tornozelo) foi realizada a cada sessão.
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Observou-se a diminuição significativa do edema nos MMII das duas gestantes,
bem como houve redução da massa corporal na gestante das 15 sessões.
Rebello e Mejia (2014) realizaram um estudo de caso com objetivo de
analisar os efeitos da drenagem linfática no edema dos MMII da gestante. Foi
realizada a drenagem em 1 gestante no 7º trimestre gestacional. Foram
realizados 9 atendimentos, 3 vezes na semana, com duração de 60 minutos. A
avaliação foi feita por perimetria dos MMII, realizada em todas as sessões
antes e após a drenagem. Observou que a DLMC foi benéfica no tratamento do
edema dos MMII, assim como a diminuição da dor, melhora a capacidade
linfática e relaxamento referido.
Cardoso (2003) realizou um estudo de caso a gestante no 3º trimestre
com o objetivo de verificar o efeito da aplicação da técnica de DLM no edema
de membros inferiores. A avaliação do edema nos membros inferiores foi feita
por meio da perimetria, realizada a cada cinco centímetros, ao início e no final
das oito sessões da técnica de DLMC, realizada três vezes na semana, com
duração de sessenta minutos cada. Observou-se aumento da massa corporal,
conforme esperado pela evolução gestacional; e redução na maior quantidade
dos pontos da perimetria nos membros inferiores. Evidenciou-se que a técnica
de DLM promoveu benefícios na redução do edema gestacional.
Com os dados do questionário validado WHOQOL- bref verificaram-se
que quatro classificaram sua qualidade de vida antes e depois da aplicação
como ‘boa’. Na questão que se referia quão satisfeito você está com a sua
saúde, a mudança significativa da P1 foi de ‘nem satisfeito nem insatisfeito’
antes das sessões, para ‘satisfeito’ na última sessão. Com relação, a
satisfação em desempenhar as atividades do seu dia-a-dia, houve melhora na
resposta da P3, de ‘nem satisfeito nem insatisfeito’ antes da aplicação, para
‘muito satisfeito’ após a última sessão, a P6 mudou de ‘insatisfeito’ antes da
aplicação para ‘bom’ na última sessão. Na questão referindo-se à frequência de
sentimento negativos tais como ansiedade, mau humor, desespero e
depressão, todas responderam antes e depois da aplicação ‘algumas vezes’.
Sobre o questionário WHOQOL- bref destaca-se o estudo de Azevedo,
Gomes e Galvão (2013), um estudo de caráter quantitativo, descritivo e
exploratório, que teve como participantes 88 grávidas no terceiro trimestre da
gravidez. A fonte de dados constitui-se numa pesquisa durante as consultas de
14
obstetrícia na Unidade Local De Saúde. A pesquisa teve como objetivo avaliar
a qualidade de vida das grávidas no terceiro trimestre por meio do questionário
validado WHOQOL-BREF. As gravidas apresentaram ‘boa’ qualidade de vida.
4 CONSIDERAÇÕES FINAIS
Diante das aplicações de DLMC realizadas nas gestantes, constataram-
se os efeitos positivos quantitativos em relação à diminuição dos edemas,
melhora na circulação e diminuição das dores no MMII.
A técnica possibilitou relaxamento, redução da ansiedade e auxiliou na
qualidade do sono e bem-estar. As participantes mostraram-se satisfeitas
quanto aos resultados percebidos de redução de edema e na melhora da
qualidade de vida gestacional.
O Tecnólogo em Cosmetologia e Estética, com os conhecimentos sobre
a técnica da DLMC no método Leduc adquirido durante sua formação com o
envolvimento de anatomia, fisiologia e aplicação das técnicas de massagem
mostra-se apto para executar com segurança o procedimento não causando
nenhum risco para a mãe, o bebê e a gestação, desde que as contra-
indicações sejam respeitadas.
Sugere-se a ampliação das pesquisas e estudos pré-experimentais a
partir do perfil traçado nesse estudo, visando ampliar o conhecimento sobre
este tema, bem como, ofertar benefícios da DLMC às gestantes.
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THE EFFECTS OF MANUAL LYMPHATIC DRAINAGE OF LEDUC METHOD ON LOWER LIMBS EDEMA IN PREGNANTS Abstract: The changes in the body of pregnant woman to favor the fetal accommodation and the reduction of the sodium through the urine can cause the gestational edema. The Body Manual Lymphatic Drainage (BMLD) promotes quality of life and alleviates anxiety considered a massage that assists in relaxation. Objective: To verify the effects of BMLD on lower limb edema, relating them to the quality of life of pregnant women. Methodology: The research was classified as pre-experimental with a qualitative-quantitative approach. Six pregnant women, aged between 22 to 32 years old, participated in this study, with interventions once a week, for ten sessions. They were evaluated by instruments: the anamnesis form, a validated questionnaire on quality of life (WHOQOL-bref), a gestational questionnaire and perimetry. Results: The data analysis was performed by investigating perimetry in the first, fifth, and last sessions of the BMLD and other data collections. Final considerations: BMLD promoted relaxation, well-being, pain relief, restful sleep, edema reduction, and improved the quality of life of pregnant women. Keywords: Manual Lymphatic Drainage; edema; pregnoncy.
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