EMPRESA: ..................................................................

MODELO DE ORDEM DE SERVIÇO SEGURANÇA E MEDICINA DO TRABALHOModelo 2

ART. 157 DA CLT, ÍTEM 1.7 DA NR 1 DA PORTARIA 3214/78 0S-01

01 - IDENTIFICAÇÃO DO FUNCIONÁRIO:a) Nome: b) Setor: c) Função:

02 – RISCOS:

a) Riscos Ergonômicos: b) Riscos Físicos: c) Riscos Químicos:d) Riscos de Acidentes:

03- OBRIGAÇÕES DOS FUNCIONÁRIOS:

a) Usar os EPI’s adequados para a funçãob) Não fumar no local de trabalhoc) Manter a seriedade e o respeito pelos colegas de trabalho, evite brincadeiras.d) Zelar pela guarda e conservação dos equipamentos de trabalho e de segurança.e) Comunicar todas as ocorrências, inclusive acidentes á chefia.f) Respeitar placas de sinalizaçãog) Estou ciente, quanto a obrigatoriedade do uso do E.P.I

OBS: A comprovação de entrega de EPIs, é feita através de protocolo assinados pelos empregados.

Estou ciente da minha obrigação, contida da Ordem de Serviço e das punições cabíveis em caso de descumprimento das mesmas.

Local/Data:

___________________________________ Assinatura do funcionário