oficina técnica de registro de produtos: inovações da instrução normativa nº 15 rede...

Oficina Técnica de Registro Oficina Técnica de Registro de Produtos: Inovações da de Produtos: Inovações da Instrução Normativa nº 15Instrução Normativa nº 15

Rede AssistencialRede Assistencial

20082008

Oficina Técnica de Registro de Produtos: Inovações da Instrução Normativa nº 15 - 2008

Conjunto de estabelecimentos de saúde, incluindo equipamentos e recursos humanos, próprios ou contratualizados, indicados pela operadora para oferecer o cuidado aos beneficiários em todos os níveis de atenção à saúde, considerando ações de promoção, prevenção, tratamento e reabilitação.

REDE ASSISTENCIALREDE ASSISTENCIALREDE ASSISTENCIALREDE ASSISTENCIAL


Distribuição geográfica dos serviços

Diversidade dos serviços

Qualidade dos prestadores

Consistência da organização

REDE ASSISTENCIAL - REDE ASSISTENCIAL - CARACTERÍSTICAS DA REDECARACTERÍSTICAS DA REDEREDE ASSISTENCIAL - REDE ASSISTENCIAL - CARACTERÍSTICAS DA REDECARACTERÍSTICAS DA REDE


Registro de plano de saúde;

Adequação de registro de plano de saúde;

Alteração de rede assistencial;

Monitoramento de rede;

Alienação de carteira.

REDE ASSISTENCIAL - MOMENTOS DE ANÁLISEREDE ASSISTENCIAL - MOMENTOS DE ANÁLISE REDE ASSISTENCIAL - MOMENTOS DE ANÁLISEREDE ASSISTENCIAL - MOMENTOS DE ANÁLISE


REGISTRO OU ADEQUAÇÃO DE PRODUTOS - ETAPAS REGISTRO OU ADEQUAÇÃO DE PRODUTOS - ETAPAS DA ANÁLISEDA ANÁLISE

Dados Gerais

NTRP

Instrumento Jurídico

Rede AssistencialRede Assistencial


REDE ASSISTENCIALREDE ASSISTENCIAL

Cadastrar todos os prestadores da operadora, sejam próprios ou contratados, necessários ao atendimento integral da assistência.

Vincular prestadores hospitalares nos planos hospitalares, hospitalares com obstetrícia e referência.

Vincular entidades que atendem urgências e emergências nos planos ambulatoriais.

Observar a abrangência geográfica e a área de atuação do plano.

REDE ASSISTENCIALREDE ASSISTENCIAL

O Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde – CNES é a referência da capacidade instalada no momento da análise. Verificar base do CNES disponível no sítio da ANS, atualizado quinzenalmente.

Até 31/12/2008, a Declaração de Suficiência da Rede de Serviços poderá ser considerada.

Relação dos prestadores de litotripsia extracorpórea, angiografia e radiologia intervencionista, conforme segmentação assistencial, abrangência geográfica e área de atuação pretendida para o registro.


REDE ASSISTENCIAL - CADASTROREDE ASSISTENCIAL - CADASTRO


ETAPAS DA ANÁLISE – REDE ASSISTENCIALETAPAS DA ANÁLISE – REDE ASSISTENCIALETAPAS DA ANÁLISE – REDE ASSISTENCIALETAPAS DA ANÁLISE – REDE ASSISTENCIALETAPAS DA ANÁLISE – REDE ASSISTENCIALETAPAS DA ANÁLISE – REDE ASSISTENCIALREDE ASSISTENCIAL - ETAPAS DA ANÁLISEREDE ASSISTENCIAL - ETAPAS DA ANÁLISE


ETAPAS DA ANÁLISE – REDE ASSISTENCIALETAPAS DA ANÁLISE – REDE ASSISTENCIALETAPAS DA ANÁLISE – REDE ASSISTENCIALETAPAS DA ANÁLISE – REDE ASSISTENCIALETAPAS DA ANÁLISE – REDE ASSISTENCIALETAPAS DA ANÁLISE – REDE ASSISTENCIALREDE ASSISTENCIAL - ETAPAS DA ANÁLISE REDE ASSISTENCIAL - ETAPAS DA ANÁLISE


REDE ASSISTENCIALREDE ASSISTENCIALREDE ASSISTENCIALREDE ASSISTENCIAL

Análise da Rede para Registro de Produtos (4ª análise)

Data da Solicitação: 28/ 08/ 2006 Data: 4/ 9/ 2006

Nr.Protocolo de Solicitação: 38720.465950.0120001.XXXX

Nr.Protocolo de Transmissão: 38957.381425.950525.XXXX

OPERADORA PRODUTO

Razão Social: PLANO DE SAÚDE Nome Comercial do Plano: PLANO AMB + HOSPITALAR

CNPJ : XXX Contratação: Individual ou familiar

Registro ANS: 00000-0 Segmentação Assistencial: Ambulatorial + Hospitalar com obstetrícia

Abrangência Geográfica: Grupo de municípios

UF

XX HOSP A XX HOSP GERAL YY SP X 191 191 26 26 5 5 2 2 0 0 X X X X X X X X X X X X X

XX HOSP B XX HOSP GERAL YY SP X 4 4 0 0 0 0 0 0 0 0 X X X X

XX HOSP C XX HOSP GERAL ZZ SP X 20 20 0 0 0 0 0 0 0 0 X X X

XX HOSP D XX S HOSP GERAL ZZ SP X 25 25 0 0 0 0 0 0 0 0 X X X X

XX HOSP E XX HOSP GERAL AA SP X 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

## ## 26 26 5 5 2 2 0 0


Art. 2º Para obtenção do registro de produto, é necessário o envio das informações previstas na RN n° 100, de 2005, pelo aplicativo Registro de Planos de Saúde (RPS), na última versão disponível no endereço eletrônico www.ans.gov.br, e o encaminhamento dos seguintes documentos:

...

III - declaração de suficiência qualitativa e quantitativa da rede de serviços próprios ou contratados, na forma do modelo constante no anexo V, da RN n° 100, de 2005, quando não for comprovadamente possível o atendimento ao §1°, do artigo 13, da RN nº 100, de 2005; e

IV – relação dos prestadores de litotripsia extracorpórea, angiografia e radiologia intervencionista, contendo razão social, Cadastro Nacional de Pessoas Jurídicas (CNPJ), Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (CNES), quando disponível, município e unidade federativa, conforme segmentação assistencial, abrangência geográfica e área de atuação pretendida para o registro.

InstruçãoInstrução NNormativa nº 15ormativa nº 15InstruçãoInstrução NNormativa nº 15ormativa nº 15



Art. 7º No envio pelo aplicativo RPS das informações referentes aos prestadores de serviços, deverão ser informados todos os prestadores de serviços vinculados à operadora, da rede própria ou contratada, necessários ao atendimento integral da cobertura prevista nos artigos 10, 10-A e 12, da Lei n° 9.656, de 1998, com o respectivo número de registro no CNES.

§ 1° Até 31 de dezembro de 2008, a declaração de suficiência qualitativa e quantitativa da rede de serviços próprios ou contratualizados poderá ser considerada no prazo de trinta dias, contados da data da obtenção do número do registro no CNES, quando cessada a causa de impossibilidade de atendimento ao caput.

§ 2° Para fins de análise, quanto à estrutura e serviços assistenciais disponíveis nos prestadores de serviço, serão consideradas apenas as informações constantes do CNES, à exceção do disposto no inciso IV, do art. 2º, desta Instrução.

Art. 8º Para efeito das compatibilizações dispostas no anexo II, desta Instrução, também será considerada como Abrangência Geográfica Estadual a Área de Atuação relativa ao Distrito Federal.



Art. 13. As alterações que ocorram na rede de entidades hospitalares configuram alterações do registro de produto, devendo ser solicitadas pelas operadoras na forma dos anexos III, III-A e III-B, independentemente da relação contratual ser direta ou indireta.

§ 1º Nos casos de alteração na rede hospitalar, que configure substituição ou redimensionamento, as operadoras que contratam a entidade hospitalar de forma direta, deverão encaminhar documento de pedido de alteração assinado pelo representante da operadora junto à ANS.

§ 2° As operadoras que contratam a entidade hospitalar de forma indireta e pretendam, após a alteração, passar a contratá-la de forma direta ou manter a relação indireta através de outra operadora, serão responsáveis pela informação junto à ANS.

§ 3° As operadoras que contratam a entidade hospitalar de forma indireta e pretendam substituição ou redimensionamento de entidade hospitalar, que não tenha sido requerida pela operadora que mantém a relação direta com o prestador, deverão encaminhar documento de pedido de alteração assinado pelo representante da operadora junto à ANS.



Art. 19. Verificada a regularidade da adequação, a conclusão do respectivo processo estará disponível no “acompanhamento de solicitações”, no endereço eletrônico www.ans.gov.br.

§ 1º Após a regularização do registro, a operadora deverá divulgar a rede assistencial ajustada e disponibilizar o novo instrumento jurídico a seus contratantes, contendo as cláusulas atualizadas conforme normativos da ANS.

§ 2º Eventuais ressalvas em temas não-setoriais do instrumento jurídico ou na rede assistencial do plano deverão ser objeto de ajustes pela operadora ao longo da sua operação, caso contrário, além das penalidades cabíveis, poderá ocorrer a suspensão da comercialização do produto.

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