OFICINA – COSECS Faturamento Ambulatorial

SIGTAP – Sistema de Gerenciamento da Tabela de

Procedimentos Medicamentos, Órteses, Próteses e Materiais

Especiais do SUS

DESCRIÇÃO SIGTAP - Sistema de Gerenciamento da Tabela de Procedimentos, Medicamentos, OPM do SUS

CONTEÚDO O SIGTAP WEB é uma ferramenta de consulta das informações referentes aos Procedimentos,

Medicamentos e OPM homologados pelo Sistema Único de Saúde (SUS). Com o objetivo de

ampliar e facilitar o acesso do público em geral, o Ministério da Saúde disponibiliza também uma

versão DESKTOP do sistema para consulta publica.

ORIGEM/FONTE DATASUS

FLUXO MS > SMS

> SES

PERÍODO DE ABRANGÊNCIA A partir de janeiro de 2008

Último arquivo disponível: nov/2018

VARIÁVEIS MAIS IMPORTANTES

Atributos dos Procedimentos: são características inerentes aos procedimentos constantes na

tabela, e estão relacionados diretamente:

> Ao próprio procedimento

> Ao estabelecimento de saúde por meio do SCNES

> Ao usuário do SUS

> A forma de financiamento definidas nas políticas de saúde do SUS.

Tabelas auxiliares

PRINCIPAL LIMITAÇÃO Não consegue acompanhar as publicações de portarias imediatamente

ACESSO ÀS INFORMAÇÕES Meios magnéticos e publicações no site como o manual: sigtap.datasus.saude.gov.br

CONCEITOS

• PRÓTESE: peça ou dispositivo artificial utilizado para substituir um membro, um órgão, ou parte dele, como, por exemplo, prótese dentária, ocular, articular, cardíaca, vascular etc. Mais recentemente, além do conceito anatômico, nota-se a tendência de considerar como prótese também os aparelhos ou dispositivos destinados a corrigir a função deficiente de um órgão, como no caso da audição.[1][2].

• ÓRTESE: tem um significado mais restrito e refere-se unicamente aos aparelhos ou dispositivos ortopédicos de uso externo, destinados a alinhar, prevenir ou corrigir deformidades ou melhorar a função das partes móveis do corpo.[2]

1.HOUAISS, Antônio, VILLAR, Mauro de Salles –Dicionário Houaiss da língua portuguesa. Rio de Janeiro, Objetiva, 2001. 2. REY, Luís. Dicionário de termos técnicos de medicina e saúde. Rio de Janeiro, Guanabara Koogan S.A., 1999.

PROCEDIMENTO é a ação (processo) executada pelo profissional de saúde.

Pode ser: Exemplo

○ CLÍNICO (tratamento de hepatite)

○ CIRÚGICO - (gastrectomia)

○ DIAGNÓSTICO - (RX de tórax)

○ TERAPÊUTICO - (transfusão de sangue)

O PROCEDIMENTO pode ser dividido em um ou mais atos profissionais.

Exemplo:

PROCEDIMENTO ATOS

Apendicectomia Cirurgia, Auxílio, Anestesia, Hemograma, Consulta, Urina Sumário

Manual SIH/SUS, Nov 2006

CONCEITOS

OBJETIVOS DA TAB. UNIFICADA DO SUS

Priorizar a gestão da informação e não o pagamento;

Padronizar os atributos dos procedimentos;

Integrar o conhecimento relativo às tabelas do SIA e SIH;

Padronizar conceitos e regras;

Democratizar as consistências;

Integrar as bases do SIA e SIH.

ESTRUTURA DA TABELA

GG.SG.FO.PRO-X

DÍGITO VERIFICADOR

PROCEDIMENTO

FORMA DE ORGANIZAÇÃO

SUBGRUPO

GRUPO

ESTRUTURA DA TABELA

02.01.02.004-6

DÍGITO VERIFICADOR (Validação)

PROCEDIMENTO 001 (Sequencial)

FORMA DE ORGANIZAÇÃO 02(outras formas de coleta)

SUBGRUPO 01(coleta de material)

GRUPO 02 (Procedimento finalidade diagnóstica)

Coleta de Sangue p/ Triagem Neonatal

EXEMPLO

GRUPO SUBGRUPO FORMA DE ORGANIZAÇÃO

02 Finalidade

Diagnóstica

02 Diagnóstico em

Laboratório Clínico

01. Ex. Bioquímicos

02. Ex. Hematológicos e Hemost.

03. Ex. Sorológicos e Imunológicos

04. Ex. Coprológicos

05. Ex. Uranálises

06. Ex. Hormonais

07. Ex. Toxológicos e Monitorização Terapêutica

08. Ex. Microbiológicos

09. Ex. em Outros Líquidos Biológicos

10. Ex. de Genética

GRUPOS NOME 01 AÇÕES DE PROMOÇÃO E PREVENÇÃO EM SAÚDE

02 PROCEDIMENTOS COM FINALIDADE DIAGNÓSTICA

03 PROCEDIMENTOS CLÍNICOS

04 PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS

05 TRANSPLANTES DE ÓRGÃOS, TECIDOS e CÉLULAS

06 MEDICAMENTOS

07 ÓRTESES, PRÓTESES E MATERIAIS ESPECIAIS

08 AÇÕES COMPLEMENTARES DA ATENÇÃO À SAÚDE

CÓDIGO DESCRIÇÃO

03.10.01.003-9 Parto Normal

04.11.01.003-4 Parto Cesárea

01.01.02.007-4 Aplicação Tópica de Fluor

02.06.02.003-1 Tomografia do Tórax

05.05.02.010-6 Transplante Renal

06.01.07.002-0 Gabapentina

07.01.04.006-8 Prótese Ocular

08.02.01.004-0 Diária acomp. Idoso c/pernoite

São características inerentes aos procedimentos constantes na tabela, e estão relacionados diretamente:

Ao próprio procedimento

Ao estabelecimento de saúde por meio do SCNES

Ao usuário do SUS

A forma de financiamento definidas nas políticas de saúde do SUS.

Código, nome e descrição

Modalidade de atendimento

Complexidade

CBO

Dias de permanência

Total de pontos do ato

Admite anestesia ?

Órtese, prótese e materiais

Valor

Serviço/classificação

Habilitação

Especialidade do leito

Tipo de prestador

Idade

Sexo

CID principal

CID secundário

Formas de financiamento de custeio

Incremento

Contato

SIGTAP

Acessar o site do SIGTAP e percorrer o manual

SCNES – Sistema de Cadastro Nacional de Estabelecimentos de

Saúde

DESCRIÇÃO SCNES – Sistema de Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde

CONTEÚDO

Informações sobre a rede assistencial existente, suas potencialidades, condições de infra-estrutura, profissional e funcionamento dos Estabelecimentos de Saúde, bem como serviços ofertados para o SUS e

iniciativa privada.

ORIGEM/FONTE FCES – Ficha Cadastral de Estabelecimentos de Saúde

FLUXO

Serviços de saúdes > SMS > MS

ou

Serviços de saúdes > SMS > Regional > SES > MS

PERÍODO DE ABRANGÊNCIA Último arquivo disponível: set/2018

VARIÁVEIS MAIS IMPORTANTES

Quantidade de estabelecimentos de saúde por tipo de unidade;

Quantidade de equipamentos de saúde existente;

Tipo de serviço realizado para o SUS e rede privada; Número de leitos hospitalares existentes e do SUS;

Número de profissionais de saúde

INDICADORES

Nº de leitos/1000 habitantes;

Nº de médicos/1000 habitantes;

Número de profissionais de saúde por habitante; Número de leitos hospitalares por habitante;

Número de leitos hospitalares (SUS) por habitante;

Distribuição dos postos de trabalho de nível superior

em estabelecimentos de saúde;

PRINCIPAIS LIMITAÇÕES Dificuldade quanto à atualização de seus dados em tempo real

ACESSO ÀS INFORMAÇÕES Meios magnéticos, publicações e relatórios Internet: cnes.datasus.gov.br

1. CNES: CONCEITO E FINALIDADES

Constitui-se como documento público e sistema de informação

oficial de cadastramento de informações de todos os

estabelecimentos de saúde no país, independentemente da natureza

jurídica ou de integrarem o SUS - Art. 359 da Portaria de

Consolidação n° 1/GM/MS, 03/10/2017

Cadastro oficial do Ministério da Saúde para a área de saúde

contendo informações cadastrais (recursos físicos, humanos, equipes

e etc) de estabelecimentos de saúde do País;

Base para operacionalização dos Sistemas de Informações em Saúde

(83 sistemas mapeados).

Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (CNES)

I - cadastrar e atualizar as informações sobre estabelecimentos de saúde e

suas dimensões, como recursos físicos, trabalhadores e serviços;

II - disponibilizar informações dos estabelecimentos de saúde para outros

sistemas de informação;

III - ofertar para a sociedade informações sobre a disponibilidade de serviços

nos territórios, formas de acesso e funcionamento;

IV - fornecer informações que apoiem a tomada de decisão, o planejamento,

a programação e o conhecimento pelos gestores, pesquisadores,

trabalhadores e sociedade em geral acerca da organização, existência e

disponibilidade de serviços, força de trabalho e capacidade instalada dos

estabelecimentos de saúde e territórios.

Principais finalidades

2. PERFIL DE ACESSO DOS USUÁRIOS

É uma das funcionalidades contidas na área restrita do site do CNES, denominada CNES ADM. Objetivos: realizar o controle dos cadastros de usuários, permissões de acesso, funções e sistemas dos aplicativos do DATASUS que necessitam acesso de usuário até ao nível de estabelecimento de saúde, permitindo que os usuários tenham permissões diferentes por sistemas, IBGE e conjuntos de estabelecimentos.

Perfil de Acesso dos Usuários

4. CLASSIFICAÇÃO DE TIPOS DE ESTABELECIMENTOS DE SAÚDE

Cronograma das atividades Maio/2014 – Criação do GT de Revisão das Terminologias de Tipos de Estabelecimentos de

Saúde (Portaria n° 810/GM/MS/2014)

Setembro/2014 a Setembro/2015 - Todos os membros indicados e início das reuniões do

GT - totalizando 20 reuniões: Conclusão dos trabalhos

Fevereiro/2016 - Elaboração da minuta de Portaria.

Março e Julho/2017 - Pautado no Subgrupo de Informação e Informática do

GT de Gestão da CIT

Agosto/2017 – Publicação da Portaria n° 2.022/GM/MS/2017 (*)

Outubro/2015 a Novembro/2015 - Consulta Pública por 60 dias > 64 contribuições (100%

respondidas)

● Delimitação do conceito de Estabelecimento de Saúde (Art. 360 da Portaria de Consolidação n° 01/GM/MS, 03/10/2017):

“é o espaço físico delimitado e permanente onde são realizadas ações e serviços de saúde humana sob responsabilidade técnica.”

● Definição de critérios mínimos para se considerar algo como um estabelecimento de saúde.

● Definição de categorização para possibilitar a classificação de Tipos de Estabelecimentos.

Avanços obtidos

● Etapa 1: identificar as atividades que são desenvolvidas pelos estabelecimentos de saúde.

● Etapa 2: estruturar dimensões capazes de, através do seu cruzamento (inclusão ou exclusão), permitir a caracterização automática do tipo de estabelecimento.

● Etapa 3: revisar a totalidade dos tipos de estabelecimentos existentes, utilizando as dimensões elencadas (Etapa 2), incluindo, suprimindo ou modificando tipologias.

Etapas da Revisão

Grupos de Atividades

Assistência à Saúde

Vigilância à Saúde

Gestão da Saúde

Outras atividades relacionadas à Saúde

Humana

O que muda?

Nova lógica Lógica tradicional

Há uma classificação de atividades principais e secundárias realizadas pelos estabelecimentos de saúde.

Não há uma classificação de atividades. As atividades estão subentendidas no tipo ou em sua definição.

Gestor informa as atividades desenvolvidas nos estabelecimentos de saúde e o tipo é automaticamente atribuído.

Gestor informa manualmente e discricionariamente os tipos de estabelecimentos. Há alto índice de erro na tipificação.

Os tipos são mais genéricos e contemplam a estrutura dos serviços de saúde privados.

Os tipos são muito detalhados buscando incluir a dimensão da atividade e com foco nos serviços de saúde públicos.

São 24 tipos possíveis. Há 96 tipos de estabelecimentos.

Novos cadastros já são realizados nesta lógica. Cadastros antigos deverão ser adequados à nova classificação..

Atividades de Relacionadas à Saúde (novo)

Tipos de estabelecimentos (reestruturação)

37 tipos e 59 subtipos: 96 tipos 24 tipos (eliminação dos subtipos)

5. WIKI CNES

Ambiente de gerenciamento de conteúdo opensource que disponibiliza conteúdos oficiais relacionados ao CNES, de forma estruturada, abordando desde os tópicos mais elementares aos mais avançados. Link para acesso: https://wiki.saude.gov.br/cnes/index.php/P%C3%A1gina_principal

Wiki CNES

Wiki CNES

Luanna Costa

Núcleo de Cadastro de Estabelecimentos de Saúde (NCES)

Coordenação-Geral de Sistemas de Informação (CGSI) Departamento de Regulação, Avaliação e Controle de Sistemas (DRAC)

Secretaria de Atenção à Saúde (SAS) Ministério da Saúde (MS)

E-mail: cnes@saude.gov.br

Percorrer manuais, site, cronograma e fichas

SIA – Sistema de Informação Ambulatorial

DESCRIÇÃO SIA - Sistema de Informações Ambulatorial

CONTEÚDO

Informações que agilizam os procedimentos de pagamento dos serviços produzidos e permitem analisar o perfil da oferta de serviços ambulatoriais, através do:

Acompanhamento das programações físicas e orçamentárias; acompanhamento das ações de saúde produzidas

(instrumentos analíticos de controle e avaliação).

ORIGEM/FONTE

Ficha de Programação Físico-Orçamentária - FPO Boletim de Produção Ambulatorial Consolidado - BPAC

Boletim de Produção Ambulatorial Individualizado - BPAI Autorização de Procedimento de Alta Complexidade - APAC

Boletim de Diferença de Pagamento – BDP Registro das Ações Ambulatoriais de Saúde - RAAS

FLUXO Hospitais > SMS > Regional > SES > MS ou

Hospitais > SMS > MS

PERÍODO DE ABRANGÊNCIA A partir de dezembro de 1993

Último arquivo disponível: set/2018

VARIÁVEIS MAIS IMPORTANTES Identificação e caracterização da unidade prestadora Procedimentos realizados

INDICADORES

Consultas médicas ou outro tipo de procedimento: por habitante ao ano

por consultório (ou equipamento/estabelecimento)

Exames/terapias realizados pelo quantitativo de consultas médicas (geral ou por especialidade)

PRINCIPAIS LIMITAÇÕES Abrangência restrita aos usuários do sistema público de saúde;

Distorções decorrentes de alterações fraudulentas;

Ausência de registro individual para alguns os procedimentos registrados pelo BPAC;

ACESSO ÀS INFORMAÇÕES Meios magnéticos, publicações e relatórios Internet: datasus.saude.gov.br

Fonte de dados:

BPA – Boletim de Produção Ambulatorial

Nos primeiros anos de funcionamento do SIA, o BPA era o único

instrumento de registro;

Atualmente além do BPA na versão consolidada e individualizada, o Sia

conta com RAAS e APAC

SIA/SUS – Sistema de Informação Ambulatorial do

Fonte de dados:

FPO – Ficha de Programação Orçamentária

O SIA sendo um sistema orientado para o faturamento de

procedimentos ambulatoriais do SUS, foi desenvolvido com um

módulo chamado FPO onde possibilitou aos gestores a definição

dos limites quantitativos de apresentação de procedimentos de cada

prestador sob sua gestão.

Visa o controle de gastos conforme o limite financeiro que o gestor

tem disponível.

As autorizações devem respeitar as autorizações concedidas pelo

gestor.

SIA/SUS – Sistema de Informação Ambulatorial do SUS

Fonte de dados:

APACs precisam de autorização prévia

Porém, como o usuário comparece no ambulatório para realizar o

procedimento, é necessário revisão periódica da autorização.

Definido a cada 3 meses.

SIA/SUS – Sistema de Informação Ambulatorial do SUS

Procedimentos Realizados

1. Procedimentos principal: código 04.05.05.009-7 (facectomia com

implante de lente intra-ocular)

2. Procedimentos secundário: código 05.04.01.003-4 ( separação e

avaliação biomicrosópia da córnea) e 07.02.12.006-5 (liquido de

preservação para tranplante de córnea)

SIA/SUS – Sistema de Informação Ambulatorial do SUS - evolução

Fonte de dados:

BPA-I – Boletim de Produção Ambulatorial Individualizado

Juntamente com a implantação da Tabela Unificada de

Procedimentos SUS (SIGTAP), foi instituído em 2008 para registrar

as informações sobre os usuários do SUS assim como de sua

situação de saúde pela CID.

Desde então várias ações de saúde começaram a migrar para este

tipo de registro e estratégia, incrementando informações importantes

sobre o perfil epidemiológico dos usuários SUS.

SIA/SUS – Sistema de Informação Ambulatorial do SUS

Fonte de dados:

BPA-I – Boletim de Produção Ambulatorial Individualizado

Exemplos:

Tomografia, Ressonância Magnética

SIA/SUS – Sistema de Informação Ambulatorial do SUS

Fonte de dados:

RAAS – Registro das Ações Ambulatoriais de Saúde

Foi instituído em 2012 com o objetivo de incluir as necessidades

relacionadas ao monitoramento das ações e serviços de saúde das

Redes de Atenção a Saúde.

São registradas ações da Atenção Domiciliar (RAAS-AD) e

Psicossocial (RAAS-PSI)

O registro não gera valor financeiro para pagamento, pois o repasse

é por meio de incentivo

SIA/SUS – Sistema de Informação Ambulatorial do SUS

SISTEMAS DE TABULAÇÃO TABWIN e TABNET

Contato

OBRIGADA! marcia@cosemsmg.org.br