www.icsf.com.br

FATURAMENTOCONVÊNIOS

PROGRAMA DE FORMAÇÃO PROFISSIONAL E APOIO CONTINUADO

MISSÃO

Formar, capacitar e qualificar pessoas,

fazendo a diferença em suas vidas

profissionais, contribuindo com a

sustentabilidade das empresas.

VISÃO

Estar presente na mente das pessoas

e das organizações como referência

na arte de formar profissionais em

todas as regiões do Brasil.

2

CONHEÇA O ICSF

SABER

Instituto do Conhecimento e do Saber Fazer

HABILIDADES

VALORES

Ética e integridade.

Foco em resultados.

Tradução do conhecimento em prática.

Valorização de parceiros e clientes.

Trabalho em equipe.

Inovação.

COMPETÊN

CIA

COMPETÊN

CIAConjunto de conhecimentos, habilidades e atitudes

que possibilitam desempenhar determinada

função na busca de resultados concretos

• Tradução do conhecimento em prática.

• C onversão do conhecimento em atividades profissionais tangíveis.

FILOSOFIA DE TRABALHO

CONHECIMENTO . SABER

Conhecimentos adquiridos no decorrer da vida, nas escolas, universidades, cursos,

nos relacionamentos formais e informais etc.

HABILIDADE . SABER FAZER

Todo o conhecimento que praticamos efetivamente, aprimorando a habilidade.

ATITUDE . QUERER FAZER

Comportamentos que temos diante de situações e das tarefas que executamos no

nosso dia-a-dia.

Comportamento manifesto que envolve habilidade e traços de personalidade,

diretamente relacionado com o querer e a execução.

A T I T U D E

Manifesta-se na iniciativa da direção da organização, das gerências e de

todo o corpo funcional comprometido com os resultados e, consequentemente,

com a manutenção da instituição em um mercado cada vez mais competitivo.

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PRODUTO INTEGRADO

Cadastramento da Empresa

Cadastramento do Profissional

Curso - Formação e Atualização Profissional Fundamentos Teóricos

Material Didático

Vídeos Gravados

Exercícios Práticos

Formulários

Simulação da Realidade Profissional em Curso

Jogos Aplicados ao Aprendizado

Seção de Esclarecimentos

Avaliação de Aprendizagem

Emissão de Certificado

Pergunte ao Especialista

Banco de Conhecimento - Pergunte ao Especialista

Fórum de Discussão

Palestras e Cursos On-line

Banco de Conhecimento - Palestras e Cursos On-line

Consultoria Personalizada On-line

Banco de Conhecimento - Consultoria Personalizada On-line

Novidades do Setor

Seleção Técnica de Candidatos a Emprego

Informações Estatísticas

FORMAÇÃO E

ATUALIZAÇÃO

PROFISSIONAL

E APOIO

CONTINUADO

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PRODUTO INTEGRADO

FORMAÇÃO E

ATUALIZAÇÃO

PROFISSIONAL

APOIO

CONTINUADO

A formação e atualização profissional, através de cursos e treinamentos específicos, de todos os profissionais

vinculados à instituição de saúde nas seguintes áreas:

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PRODUTO INTEGRADOFORMAÇÃO E ATUALIZAÇÃO PROFISSIONAL

GESTÃO COMERCIAL E DE CONTRATOS NA INTERAÇÃO COM A SAÚDE SUPLEMENTAR

FATURAMENTO DE PROCEDIMENTOS PARA A SAÚDE SUPLEMENTAR E DE ATENDIMENTOS

PARTICULARES NOS ÂMBITOS HOSPITALAR, AMBULATORIAL E DIAGNÓSTICO

AUDITORIA DE CONTAS HOSPITALARES

A formação e atualização profissional possui filtros

de treinamentos destinados a determinada função,

ou seja, o profissional fará o treinamento apenas

dos conteúdos necessários ao exercício de sua fun-

ção. Por exemplo, o(a) médico(a) fará o treina-

mento apenas do conteúdo necessário ao exercício

de sua função na instituição de saúde; o(a) recepcio-

nista fará o treinamento apenas do conteúdo neces-

sário ao exercício de sua função na instituição de

saúde; o(a) enfermeiro(a) fará o treinamento ape-

nas do conteúdo necessário ao exercício de sua fun-

ção na instituição de saúde e assim por diante.

Os cursos de formação e atualização profissional,

além de material didático com a fundamentação teó-

rica, contam com a utilização de vários instrumen-

tos de tecnologia para apoio ao ensino, como:

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PRODUTO INTEGRADOFORMAÇÃO E ATUALIZAÇÃO PROFISSIONAL

exercícios práticos

simulações da realidade dentro do processo de ensino-aprendizagem

gamificação voltada para a formação do profissional

vídeos de aulas gravadas, contendo animações para melhor entreter o profissional

jogos aplicados ao ensino

seção de esclarecimentos: o profissional registra a sua dúvida na plataforma para um especialista esclarecê-la

downloads de formulários: o profissional pode adaptá-los e utilizá-los na operação de suas atividades na instituição de saúde

realização de avaliação de aprendizagem para aferição do conhecimento do profissional

emissão de certificado de curso para os profissionais aprovados

A

B

C

D

E

F

G

H

I

O profissional da instituição de saúde pode fazer perguntas técnicas de assuntos relacionados ao FATURAMENTO

CONVÊNIOS a especialistas que são vinculados ao ICSF.

As perguntas serão registradas na plataforma de ensino. Os especialistas em FATURAMENTO CONVÊNIOS do ICSF respon-

derão às questões apresentadas, registrando as respostas na plataforma de ensino e enviando-as aos e-mails dos profissionais

solicitantes.

Nota: a quantidade mensal de perguntas será indicada em contrato e não é cumulativa.

BANCO DE CONHECIMENTOPERGUNTE AO ESPECIALISTA

O profissional da instituição de saúde tem acesso ilimitado ao banco

de conhecimento gerado a partir das perguntas e respostas da seção

PERGUNTE AO ESPECIALISTA.

9

PRODUTO INTEGRADO

PERGUNTE AO ESPECIALISTA

O profissional da instituição de saúde tem acesso ilimitado ao FÓRUM DE

DISCUSSÃO para interagir com os outros profissionais sobre temas abertos

no ambiente virtual e que estejam vinculados ao FATURAMENTO

CONVÊNIOS.

O profissional da instituição de saúde tem acesso ilimitado ao banco de

conhecimento gerado a partir das palestras e cursos on-line realizadas na

seção PALESTRAS E CURSOS ON-LINE.

BANCO DE CONHECIMENTO.PALESTRAS ECURSOS ON-LINE

PRODUTO INTEGRADO

FÓRUM DE DISCUSSÃO PALESTRAS ECURSOS ON-LINESemanalmente, o profissional da instituição de saúde pode participar de

cursos e/ou palestras on-line voltados para o FATURAMENTO

CONVÊNIO que serão divulgados previamente.

A interação sempre é ao vivo com o instrutor/facilitador.

Toda semana será discutido um assunto em quatro horários no dia. Por

exemplo, a palestra sobre PRONTUÁRIO MÉDICO ocorrerá nos seguintes

horários no dia dd/mm/aaaa, das 8h às 9h; das 11h às 12h; das 14h às 15h

e das 17h às 18h. Para cada turma serão abertas vagas limitadas.

Os cursos e/ou palestras terão curta duração (de até duas horas).

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a quantidade mensal de horas de Consultoria Personalizada On-line será indicada em contrato e não será cumulativa

a disponibilização da Consultoria Personalizada On-line na base de conhecimento estará condicionada à prévia aprovação da instituição de saúde, pois na gravação da

consultoria on-line haverá a identificação da organização de saúde e do seu profissionalA

B

PRODUTO INTEGRADO

O profissional da instituição de saúde pode solicitar consultorias à distância para

dar solução às questões de interesse na área de FATURAMENTO CONVÊNIOS.

Para isso, o profissional deverá registrar o tema de interesse na plataforma de ensi-

no. A partir disso, a equipe de especialistas do ICSF analisará o tema de interesse e,

após informar a quantidade de horas que serão consumidas para o atendimento

solicitado e colher a respectiva aprovação da instituição de saúde, programará a

data e período da consultoria personalizada on-line e ao vivo.

CONSULTORIA PERSONALIZADA ON-LINE

BANCO DE CONHECIMENTO.CONSULTORIA PERSONALIZADA ON-LINE

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O profissional da empresa tem acesso ilimitado ao banco de conhecimento gerado a partir das

consultorias que serão realizadas na seção CONSULTORIA PERSONALIZADA ON-LINE.

O profissional da instituição de saúde pode liberar o acesso a candidatos a

vagas de emprego para, exclusivamente, formar e/ou atualizar e avaliar os

seus conhecimentos. Neste caso, a instituição de saúde pode utilizar a plata-

forma de ensino, a partir dos cursos a serem realizados pelos candidatos, como

uma etapa de seleção de profissionais para futura contratação. Um subpro-

duto importante dessa prática será a colaboração da instituição de saúde na

formação profissional de pessoas para o mercado de saúde (todos os candida-

tos à vaga de empresa terão interesse em ser aprovados no curso indicado na

plataforma de ensino, pois desejam ser contratados pela instituição de saúde.

Aqueles que não forem contratados farão parte do banco de currículos e esta-

rão melhor preparados para concorrerem a outras vagas de empregos em

outras instituições de saúde).

Adicionalmente, a instituição de saúde poderá selecionar currículos de candi-

datos aprovados nos cursos para contratação de profissionais mais qualifica-

dos em futuros outros processos de recrutamento e seleção.

PRODUTO INTEGRADO

SELEÇÃO TÉCNICA DECANDIDATOS A EMPREGO NOVIDADES DO SETOR

O profissional da instituição de saúde tem acesso ilimitado às atualiza-

ções sobre as novidades publicadas que dizem respeito à área de

FATURAMENTO CONVÊNIOS (disposições publicadas pela ANS –

Agência Nacional de Saúde), com orientações técnicas sobre como execu-

tar na prática o tema publicado.

12

Enfim, todas as informações de movimentação na plataforma de ensino são disponibilizadas para a instituição de saúde para que se possa, por

exemplo, realizar planejamento de formação profissional; ajustar o plano de avaliação profissional na instituição; ajustar a descrição de cargo de

profissionais etc.

PRODUTO INTEGRADO

A instituição de saúde tem acesso a todas as movimentações de seus profissionais na plataforma de ensino, como:

INFORMAÇÕES ESTATÍSTICAS

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cursos realizados

estágio da realização de curso

palestras e cursos que participou

banco de conhecimentos acessados

consultorias on-line realizadas

movimentações na área de Novidades do Setor

situação acadêmica completa do aluno

A

B

C

D

E

F

G

B E N E F Í C I O S G E R A I SCom a formação dos profissionais e a implantação das regras e orientações disponibilizadas pela plataforma de ensino, a

instituição de saúde terá a redução de glosas e, consequentemente, aumento de faturamento.

O profissional tem cursos obrigatórios atrelados aos processos da função (ou cargo) na instituição de saúde

e vinculados: 1) à gestão comercial e de contratos na interação com a saúde suplementar; 2) ao faturamento de

procedimentos para a saúde suplementar e de atendimentos particulares nos âmbitos hospitalar, ambulatorial

e diagnóstico; e 3) à auditoria de contas hospitalares.

O profissional pode fazer qualquer outro curso (curso facultativo) disponível na plataforma de ensino, independentemente

da função ou cargo exercido na instituição de saúde para, por exemplo, buscar progressão funcional.

A instituição de saúde promove o seu desenvolvimento profissional e de seu time de colaboradores.

A instituição de saúde pode implantar a área de Capacitação e Treinamento de forma permanente.

A instituição de saúde estará conectada com as regras da agência reguladora de saúde que impactam diretamente

no seu faturamento, contando com o auxílio de profissionais especializados no assunto.

A instituição de saúde colaborará com a formação de profissionais para o mercado no que se refere:

1) à gestão comercial e de contratos na interação com a saúde suplementar; 2) ao faturamento de

procedimentos para a saúde suplementar e de atendimentos particulares nos âmbitos hospitalar,

ambulatorial e diagnóstico; e 3) à auditoria de contas hospitalares.

A instituição de saúde disponibilizará aos seus colaboradores tecnologia de ponta para formação profissional.

B E N E F Í C I O S E S P E C Í F I C O SGESTÃO COMERCIAL E DE

CONTRATOS NA INTERAÇÃO

COM A SAÚDE SUPLEMENTAR

FATURAMENTO DE PROCEDIMENTOS

PARA A SAÚDE SUPLEMENTAR E

DE ATENDIMENTOS PARTICULARES

NOS ÂMBITOS HOSPITALAR,

AMBULATORIAL E DIAGNÓSTICO

AUDITORIA DE

CONTAS HOSPITALARES

Possibilita, de forma eficaz, o cumprimento das normasda ANS (Agência Nacional de Saúde) na relação entre

as operadoras de planos de saúde e prestadores, a partirda regulamentação da Lei n. 13.003/14.

Potencializa o faturamento a partir da corretainterpretação das regras contratuais e seus aditivos

Melhora a eficácia da cobrança em todas as áreasda instituição de saúde, estabelecendo um processo

de comunicação contínuo entre a área Comerciale as demais unidades da instituição de saúde que

executam o atendimento de pacientes

Possibilita o monitoramento das informaçõescadastrais das tabelas de preços acordadas comas operadoras de planos de saúde, garantindo,

assim, a redução de glosas sistêmicas

Dá instrumentos que possibilitem o cadastroadequado das regras dos contratos negociados

com as operadoras de planos de saúde

Possibilita o aumento na qualidade da cobrançacom forte interação com as áreas de atendimento,

visando a busca de ajustes em fluxos para eficiênciae resolutividade do atendimento

Redução de glosa, diminuindo oretrabalho e desgastes na relação

com as operadoras de saúde

Detecção de falhas de processo queprovocam glosas, sugerindo melhorias

na sistemática de trabalho

Disponibiliza instrumentos para a definição da forma defaturamento e cobrança na modalidade pacote e/ou kits, através

da padronização de protocolos comercializados, inclusiveorientando sobre as técnicas de análise de rentabilidade

Possibilita obter o conhecimento prático das regras defaturamento relacionados à utilização de equipamentos,

prescrição médica e de enfermagem, taxas de salas,diárias utilizadas etc.

FATURAMENTO CONVÊNIOSGESTÃO COMERCIAL E DE CONTRATOS NAINTERAÇÃO COM A SAÚDE SUPLEMENTAR

Dificuldades para o cumprimento das regras contratuais, tais como:• r eajuste anual; • r ecebimento dos demonstrativos de pagamento em XML;• p razo de recursos das glosas;• interpretação das regras de faturamento.

Desdobramento das constantes implantações de novas regras e processosestabelecidos pela operadora de plano de saúde para execução pelas áreasda instituição de saúde (área comercial e a operação da instituição de saúde).

Falta de entendimento do papel e da importância da área Comercial nagestão da instituição de saúde.

A

B

C

FATURAMENTO CONVÊNIOSFATURAMENTO DE PROCEDIMENTOS PARAA SAÚDE SUPLEMENTAR E DE ATENDIMENTOSPARTICULARES NOS ÂMBITOS HOSPITALAR,AMBULATORIAL E DIAGNÓSTICO

Falta de capacitação e inexperiência da equipe de faturamento ao interpretaras regras contratuais firmadas com as operadoras de plano de saúde.

D

C

A

B Dificuldade de análise de rentabilidade do procedimento.

Falta de critérios que garanta sempre que o valor faturado esteja maior queo valor de compra, principalmente para insumos e medicamentos.

Falta de conhecimento na área de Faturamento sobre, por exemplo: osprocedimentos de faturamento para o SADT; a interpretação da tabela paracobrança de procedimento corretamente quando da participação do anestesista;regras de cobrança de diferentes regiões e escalonagens; procedimentos comparticipação de intervencionista; acréscimos de valores conforme a regra doexame base; cálculos de incidências conforme tabela negociada para métodos dediagnóstico de imagem; regra de marcadores adicionais para medicina laboratorial;cobrança de insumos quando não contemplado no procedimento.

FATURAMENTO CONVÊNIOSAUDITORIA DE CONTAS HOSPITALARES

Descaracterização da função de auditoria de contas hospitalares(processo apenas punitivo e corretivo).

Falta de interação com as equipes administrativas(por exemplo: equipe comercial e equipes assistenciais).

Dificuldade de comunicação com as auditorias externas decontas hospitalares das operadoras de planos de saúde.

A

B

C

O QUE BUSCAMOS COM A FORMAÇÃOFOCADA EM FATURAMENTO CONVÊNIOS?

GESTÃO COMERCIAL E DE

CONTRATOS NA INTERAÇÃO

COM A SAÚDE SUPLEMENTAR

FATURAMENTO DE PROCEDIMENTOS

PARA A SAÚDE SUPLEMENTAR E

DE ATENDIMENTOS PARTICULARES

NOS ÂMBITOS HOSPITALAR,

AMBULATORIAL E DIAGNÓSTICO

AUDITORIA DE

CONTAS HOSPITALARES

Possibilitar a melhoria da rentabilidadedos serviços hospitalares

Estabelecer um melhor relacionamento comas operadoras de plano de saúde

Possibilitar a extensão da rede decredenciamento junto às operadoras

Preparar cada setor para realizar corretamenteas suas devidas atribuições e responsabilidades no

processo de Faturamento, através da integração dosdados e informações que gerarão resultados eficazes

Capacitar os profissionais com umavisão globalizada do processo deauditoria de contas hospitalares

Equipar o profissional de auditoriapara praticar seu conhecimento

Agregar conhecimentos contínuospara desenvolvimento de umtrabalho interdepartamental

Formar e capacitar as equipes através de treinamentos,informações e indicadores para o melhor controle nos

processos de Faturamento visando o aumento dasreceitas e diminuição do índice de glosas

Possibilitar conhecimentos e habilidadestécnicas aos colaboradores para o

aumento de faturamento

Disponibilizar uma solução que apoiará a gestão da instituição de saúde, inclusive no quesito de avaliação de desempenho profissional

POR QUE FAZERO PROGRAMADE FORMAÇÃOPROFISSIONALE APOIOCONTINUADODO ICSF?

Os profissionais têm cursos obrigatórios atrelados aosprocessos vinculados a sua função (ou cargo) na instituição.

Podem fazer qualquer outro curso na plataformade ensino (cursos facultativos).

Possibilita o crescimento profissionalque ajuda em promoção funcional.

Desenvolvimento profissionalda instituição e de seuscolaboradores.

Implantação da área de Capacitação e Treinamento(desenvolvimento profissional) da instituição de saúde.

Estar conectado com as regras que regem o atendimentoprestado a operadoras de planos de saúde.

Formação de profissionais para omercado (que é carente deprofissionais qualificados).

Tecnologia de ponta paraformação de seus profissionais.

Qualificaçãoda organização.

Aumento de faturamento eredução de glosas.

Profissionais mais qualificados.

A instituição pode consultarcurrículos de profissionais játreinados para novas contratações.

Aumento da rentabilidade da instituição de saúde como também a avaliação periódicade seus métodos e fluxos de processo de trabalho com a diminuição de falhas,garantindo um atendimento eficaz e com qualidade.

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