odontopediatria aula 1 e 2 - prof. flavio salomao

Odontopediatria I

Flávio Salomão-Miranda

Odontopediatria I Odontopediatria II

Odontopediatria III

Odontologia em Bebês

Desenvolvimento Psicológico e o Atendimento do Bebê

Compreendendo o Bebê

• Atendimento não é tarefa fácil

• Primeiras experiências

• Conhecer desenvolvimento Psicológico e Motor

• Ao Nascimento, condição de dependência (inclusive das necessidades essenciais = fome). Forte carga de influência interna (hereditário) e externa (meio ambiente)

• Dependência gera limitações, afetando a experiência de vida de cada criança.


• Do nascimento aos 3 anos = fortes laços emocionais na relação mãe-filho.

• Medo, Choro e conduta não cooperadora são reações normais que o bebê pode apresentar

• Reflexo de conjunto de ações fisiológicas, mentais, verbais e motoras, pelo qual se relaciona com o ambiente.


• Compreendendo esses sinais o profissional deverá realizar o atendimento do bebê.

• Sessões curtas,

• Não esperar que o bebê para de chorar,

• Saber identificar os diferentes tipos de choro, principalmente os relacionados com a dor,

• O CD deve fazer com que o bebê se adapte ao atendimento.


• O CD deve estar atento ao fato de que este período é propício aodescobrimento e aprendizado, onde estas podem perdurar por toda avida.

• Conceito: Processo de mudanças que inicia na concepção e continua

por toda a vida do ser humano.

• Nos primeiros anos de vida, todo ser humano seguem (desenv.

Motor) padrões semelhantes;

• O padrão de desenvolvimento é complexo envolvendo: biológico

(físico, carga genética, desenv. cérebro, ganho de peso, altura,

habilidade motora e hormônios), cognitivo ( pensamento, inteligência

e linguagem) e socioemocional (individualidade, mudanças nas

emoções e personalidade.

Desenvolvimento Neuropsicomotor

• Em geral, considera-se bebês, aqueles com idade entre 0 – 36 meses;

• Recem-nascido: até 4 semanas de vida;

• O ser humano nasce com vários tipos de reflexos (automáticos),

alguns são primitivos e necessários para a sobrevivência.


• Reflexos Primitivos:

• Rotação

• Sucção

• Deglutição

• Moro (susto)

• Babinsky (planta do pé)

• Preensão

• Marcha automática


Recém-nascido: órgãos dosentido pouco desenvolvidos,audição sensível apenas a fortesruídos, visão sem foco.

1º Mês: move cabeça,movimenta braços semcontrole, projeta braços epernas para frente, começa alevar mão a boca

2º Mês: se desloca em direçãode ruídos, brinca com as mãos,Bebe já sorri e parece seacalmar quando falamsuavemente.

3º Mês: Tenta agarrar objetos,continua levando mão a bocasem desvios, é capaz de rolar daposição de lado para posição decostas, começa a emitir sons.

4º Mês: Reflexo de preensãocomeça a ser substituído com acapacidade de segurar objetos.

5º Mês: Melhora a coordenaçãomotora, distingui as expressõesde rosto amável, zangado evocais. Reconhece a mãe.

6º Mês: Rola sozinho da posiçãode costas para abdominal,começa transferir interesse depessoas para objetosinanimados.

7º Mês: Começa a engatinhar,fica sentado sozinho, batepalmas, compreende palavras,imita sons.

8º Mês: Demonstra prazer emolhar sua imagem no espelho.

9º Mês: Explora o ambiente,toca e pega objetos, começa aestabelecer contatos sociais.Começa emitir pequenas silabas

10º Mês: Fica em pé semauxílio, coloca objetos em locaisdepois os move de lugar.

11º Mês: É capaz de pronunciarpalavras pequenas ecompreender perguntassimples.

Dois anos:Refinamento dosmovimentos, falacontinuamente,conhece maispalavras. Aprendepor imitação. Possuihabilidade deexpressar emoções,ainda há negativismoacentuado.Durante oatendimento, o CDtem que falar deforma clara, simplese objetiva.

Três anos: Grandeatividade motora,maior progresso nasrelações sociais,grande poder deimaginação ecuriosidade. Todasperguntas devem serrespondidas deforma simples. Nestaidade necessita deaprovação social, asvezes esta disposto aajudar notratamento.

• Fase Pré-Natal:

• 9 meses

• Grande Transformação em termos de crescimento: multiplicação celular

• A partir do 5º mês feto tem respostas emocionais ligadas as emoções vividas

pela mãe;

• Histórico da Gestação é importante para o atendimento da gestação;

Desenvolvimento Emocional do bebê

• Fase Oral: (0 a 1,6 anos)

• Boca é um centro de prazer para a criança

• Bebê estabelece relação de intimidade com a mãe (mecanismo emocional,

nutricional e de sobrevivência)

• Amamentação auxilia o crescimento do complexo craniofacial

• Sucção é importante para sobrevivência física e psicológica, e vai diminuindo a medida

que cresce, os dentes irrompem e a alimentação sólida é introduzida

• Bebê utiliza a boca para se relacionar com o mundo

• A partir 6 meses criança começa a descobrir o limite entre o EU e o ambiente

• 6-18 meses, aprende a morder e mastigar, e há aumento da capacidade mental

• Chupeta!!! Usar ou não usar ???


• Fase ANAL: (1,6 anos a 3 anos)

• Função eliminatória com o anus passa a ser fonte de prazer para a criança;

• Surge controle do esfíncter;

• Visão mais clara sobre o EU;

• Interação positiva entre criança e meio em que vive;

• Nesta idade o tratamento é mais complexo, pois existe manifestação de vontades,

podendo ser docilidade ou agressividade;

• Interações negativas: criança se agarra aos pais, chorona, recusa tudo.

• Bebes de pais permissivos = desobediência, impulsão e resistencia.


• Fáceis: abordam novos eventos positivamente, ajustam-se facilmente as

mudanças

• Difíceis: Reagem de maneira negativa e intensa a novos eventos, inclusive ao

tratamento odontológico, chorando mais e sendo mais irritáveis. Entretanto uma

vez adaptado poderá mostrar-se até feliz e cooperativo

• Aquecimento Lento: Resistencia pacífica, inicialmente relutam, resitem mas por

fim acabam por colaborar

Temperamento do Bebê

O Atendimento do Bebê

A primeira consulta odontológica

O ideal é que as primeiras experiências

sejam agradáveis

Aproximação através de recursos lúdicos

Falar Mostrar e Fazer

Atendimento Odontológico

O papel dos pais no atendimento

Pais Atitude da Criança

Seguros e confiam no CD Tratamento mais fácil

Insegurança, deixam-se dominar Manhosa

Permissivos Mimada e indisciplinada – Agridem o CD

Muito Disciplinadores Extremamente tímida: dificuldade de relacionamento. Choro baixo e soluço.

Insensíveis e não carinhosos Agressiva, rebelde e desobediente

O CD deverá orientar aos pais que o choro do bebê é algo próprio de seu

desenvolvimento.

1 – 2

0 - 1

2 - 3

0 a 1 ano

• Ideal=Recém nascido para receber informações de saúde bucal;• Maior frequência nesta Idade: CPI e Traumatismo bucodentário;• Procedimentos devem ser simples e rápidos;• Nesta idade o controle da conduta do bebê é praticamente

impossível e até mesmo irrelevante devido sua imaturidade;• “oferecer ao paciente e a família conforto e segurança psicológica

e emocionais antes, durante e após o atendimento”;

0 a 1 ano

• Outros tipo de atendimento, é o preventivo;• Interessante é ir introduzindo o hábito de higiene bucal e a manipulação da

cavidade bucal;• O momento do Banho é o mais oportuno para introdução do hábito;• Por volta de 6-7 meses irrupção dos primeiros dentes;

1 a 2 ano

• Se urgência, resolução do problema;• Nessa faixa etária alguns bebes já precisam de tratamento invasivo;• A partir de 1 ano, a relação é com o odontopediatra é mais concreta porem

será frequente a presença do choro durante o atendimento;• Explicar aos pais sobre o choro;• Dependendo da condição e complexidade do tratamento será necessário

realizar contenção da cabeça do bebe

1 a 2 ano

• Abridores do boca são instrumentos indispensáveis para o atendimento nesta idade;

• Próximo aos 2 anos a interação torna-se mais plausível;• Nesta idade, o uso de recursos lúdicos, tais como bonecos e fantoches,

podem fantasiar positivamente o atendimento odontológico;• É uma idade que os bebes gostam de imitar os pais;• Falar / Mostrar / Fazer• Recurso da distração• Tom de voz tranquilo

2 a 3 ano

• Bebê procura o que lhe proporciona maior conforto• Conduta cooperativa em um dia e o contrário em outro dia;• Idade da oposição (fazer o contrário do que é pedido);• Curiosidade aguçada;• Medo do desconhecido;• Possibilidade de ser abandonado*• Excelente capacidade de fantasiar

Não existem fórmulas para omanejo da conduta do bebê,sempre será um desafiodiário e de muito estudo.

No nascimento, a face o crânio mostram pouca diferenciação;Ossos do Crânio não estão fundidos e são separados por 6 fontanelas (completamente ossificadas em 2 anos)

Fontanelas

Boca pequena,Pouco queixo devido a retrusão mandibular (normal nesta idade)A musculatura Labial possui contorno triangular, com vértice superior médio na altura do filtro nasal

Lábio Superior:Apresenta na porção média, o chamado apoio de sucção (suckingpad) = auxilia amamentaçãoNa bochecha: a bola gordurosa de Bichat = auxilia amamentação

Sucking Pad

Bola Gordurosa de Bichat

Porção interna do Lábio Superior:Freio Labial: +- 50 % liga lábio superior a papila palatina= freio teto-labial (auxilia na amamentação)Lábio inferior: freio labial inferior

Antes da irrupção dos dentes, os processosalveolares estão recobertos por espessamento damucosa labial = rodetes gengival

Sobre região de incisivos ecaninos = cordão fibroso deRobin e Magitot (auxiliaamamentação)

A língua no RN, quando em repouso, posiciona-seentre os rodetes gengivais.O freio lingual insere-se na ponta da língua.

Desenvolvimento da dentição decídua

Ao nascimento, há ausência de tec. Ósseo entre orebordo alveolar e os germes dentários;A tuberosidade e o processo alveolar são osprincipais locais de crescimento na maxila;Na mandíbula, os locais de crescimento ósseo :côndilo, processo alveolar e porção posterior doramo da mandibula

Desenvolvimento da dentição decídua

A sutura palatina mediana é responsávelpelo crescimento em lateralidade da maxila.

Manifestações sistêmicas e Locais atribuídas à Erupção dos Dentes Decíduos

IrritabilidadeAumento da SalivaçãoDiarréiaFebrePerda de ApetiteInflamação gengivalErupções Periorais

Manifestações sistêmicas

Irritabilidade: relação com sono quepassa a ser interrompido emdecorrência da dor.


Aumento da salivação:Provavelmente pelamaturação das glândulassalivares associada aoreflexo ainda emdesenvolvimento dadeglutição, além damudança da saliva quepassa a ser mais viscosa edifícil de deglutir.


Diarréia: ocorre emdecorrência de infecçõescausadas porcontaminação através dasmãos e objetos levados àboca.

Febre: ocorre emdecorrência deoutras doençasdurante esta fase.


Perda de apetite: aparece maiscomo um fato isolado. Paraconsidera-lo deveria havercontrole rigoroso do peso antes eapós a erupção dos dentes.

Manifestações Locais

Inflamação Gengival: distúrbiomais frequente. Tec. Geng.Assume coloração mais vermelhapodendo ou não haver edema namucosa. Persiste de 2-3 diaspodendo chegar a 10 dias.


Inflamação Gengival: tratamentouso de analgésicos oumordedores resfriados.

O Acetato de hidrocortisona é um esteróide adrenocortical que inibe a resposta inflamatória induzida por agentes de natureza mecânica, química ou imunológica. O Sulfato de neomicina é um antibiótico bactericida, eficaz contra germes Gram-positivos e Gram-negativos. A Troxerrutina é um derivado sintético da rutina, que reduz a fragilidade e a permeabilidade capilar. O Ácido ascórbico é essencial para o processo de cicatrização e para a síntese de colágeno e outros constituintes orgânicos de diversos tecidos, como ossos, dentes e endotélio capilar. A Benzocaína possui suave ação anestésica, para alívio da dor local.


Erupção cutânea periorais:resultado da umidade constantena região perioral devido aoaumento da salivação. Trat.Neomicina.

Cisto de Erupção/Hematoma deErupção: área elevada, decoloração normal, que podeaparecer poucas semanas antes daerupção de um dente decíduo oupermanente.

Numa oclusão normal, deve haver relaçãoharmoniosa. Inclusão total do arco inferiorno superior – Oclusal Cêntrica: quando existemáxima intercuspidação.

Sobressaliência: aos 2 anos em Mérida 4mm., sofrendo decréscimo até os 5 anos.

PINHO, Teresa. A Ortodontia Intercetiva nas Deformidades Dento-Maxilares. Nascer e

Crescer, Porto, v. 20, n. 3, 2011 . Disponível em

<http://www.scielo.gpeari.mctes.pt/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0872-07542011000300027&lng=pt&nrm=iso>. acessos em 13 ago. 2013.

Relação Canina:Relação onde aponta do caninosuperior deveocluir entre ocanino e oprimeiro molarinferior

Plano terminal reto Plano terminal mesial Plano terminal Distal

Espaço Primata: espaçoexistentes tanto na maxilaquanto na mandíbula e fazemparte do mecanismocompensatório de espaçopara acomodação dos dentespermanentes nos arcossuperiores e inferiores.

Na Maxila: Mesial do canino superior e distal do incisivo lateral superior

Na Mandíbula: Distal de canino inferior e mesial de primeiro molar inferior

Tipos de Arco

Tipo I: Possui espaçosgeneralizados tanto no arcoinferior quanto no superior.Tipo II: Não possui espaçosgeneralizados ou diastemas

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