OBJETIVO

Acolher a mulher desde o início d gravidez, assegurando ao fim da gestação, o nascimento de um criança saudável e a garantia do bem estar materno e neonatal.

Atenção pré-natal e puerperal qualificada e humanizada se dá por meio de condutas sem intervenções desnecessárias; fácil acesso à Unidade de saúde; ações de promoção, prevenção e assistência à saúde da gestante e do RN, desde o atendimento ambulatorial básico até ao atendimento de alto risco hospitalar.

PARÂMETROS PARA ATENÇÃO AO PRÉ-NATAL Captação precoce da gestante com realização da 1ª

consulta ate 120 dias do início da gestação; Realização de no mínimo 6 consultas de pré-natal, sendo 1

no 1º trimestre; 2 no 2º trimestre e 3 no 3º t5rimestre. Escuta da gestante e acompanhantes, esclarecendo dúvidas

e informando o que será feito durante todas as consultas; condutas a serem adotadas e exames laboratoriais solicitados.

Avaliação do estado nutricional da gestante; Prevenção e diagnóstico de câncer de mama e de colo de

útero; Tratamento das intercorrências da gestação; Classificação de risco gestacional na 1ª consulta e nas

subsequentes; Atenção à mulher e ao RN na 1ª consulta após o parto, com

realização das ações de Saúde Integral da Consulta Puerperal.

EXAMES LABORATORIAIS SOLICITADOS

Exame Colpocitológico; ultrassonografia; ABO-RH; Hemograma Completo; Glicemia de jejum; VDRL; EAS; Testagem anti-HIV; Sorologia para Toxoplasmose; Sorologia para Hepatite B;

Imunização Antitetânica 1ª- dose precoce 2ª- 30 a 60 dias após a 1ª dose (até 20 dias

antes do parto) 3ª- 30 a 60 dias após a segunda dose.

* Reforço de 10 em 10 anos. Antecipar a dose se ocorrer gravidez em 05 anos ou mais. Se tem mais de 10 anos e não fez o reforço faz o esquema

OU SEJA: Se fez 3 doses à mais de 5 anos faz 1 dose de

reforço; Se fez 2 doses à mais ou menos 5 anos faz 1 dose; Se fez 1 dose à mais ou menos 5 anos faz 2 doses; Se fez 3 doses à menos de 5 anos não faz

nenhuma dose; Não fez nenhuma dose faz o esquema completo.

FATORES DE RISCO PARA GRAVIDEZ: Idade menor que 15 anos e maior que 35 anos; Altura menor que 1,45 cm; peso menor que 45 Kg

ou maior que 75 Kg; Ocupação: esforço físico; carga horária extensa;

exposição a agentes físicos; químicos; Situação familiar insegura (não aceita a gravidez); Dependentes de drogas; Morte perinatal em gestações anteriores; RN com restrição de crescimento, pré-termo, má

formação fetal; Síndromes hemorrágicas; pré-eclâmpsia/eclâmpsia Doenças crônicas: cardiopatias; DM; nefropatias;

DST; Doença auto imune; Toxoplasmose, dentre outras.

SINAIS QUE PODEM LEVAR À GESTAÇÃO

Sinais presumíveis: quando a mulher presume que esta grávida e estes sinais podem se psicológicos:

amenorréia sialorréia fadiga náuseas vômitos aumento das mamas sonolência aumento ou diminuição do apetite vertigens modificação do corpo.Sinais de probabilidade – provavelmente dentro dos sintomas pode existir probabilidade de gravidez:-No rosto: oleosidade, acne, cloasma gravídico, alopecia.-Nas mamas: aréola secundária, protrusão dos tubérculos de Montgomery, presença da rede de haller, víbices.-No Abdômen: aumento do abdomen, linha nigra, aumento do útero.- Inspeção dos genitais externos: Sinal de Jacquimier (cor arroxeada da vulva); Sinal de Chadwick( cor arroxeada da vagina); Sinal de Goodell (amolecimento do colo gravídico).

Sinais de Certeza: confirmação da gravidezUltrassonografia obstétrica; MAF (movimentos ativos fetais); BCF (batimento cardio-fetal).

1ª CONSULTA DE ENFERMAGEM

Identificação; Dados socioeconômicos; Antecedentes familiares; Antecedentes pessoais; Antecedentes ginecológicos (ciclo menstrual, método contraceptivo, DST, ultimo preventivo, DIP- doença inflamatória pélvica, mamas); Sexualidade; Gestações anteriores; Gestação atual.

EXAME FÍSICO

Geral: peso, altura, sinais vitais Inspeção couro cabeludo; face, mucosas, pele;

palpação da tireoide, palpação linfonodos, ausculta cardíaca e pulmonar.

Inspeção das mamas: estática (tipo de mama – globosa, discóide, piriforme, pendular; tamanho – P,M,G,GG; tipo de mamilo – protuso, plano, invertido, pseudo-invertido); Dinâmica( Manobra de Bayle –mobilidade, retração); Palpação (axila, mama, inspeção aréolo-mamilar).

Ao realizar auto exame da mama, orientar quanto a necessidade e importância do aleitamento exclusivo.

Ausculta BCF à partir da 12ª semana idade gestacional com Sonar Doppler. À partir da 20ª Semana de Idade Gestacional com o Estetoscópio de Pinard.

Parâmetro de Batimentos 120 a 160 bpm.

Inspeção do abdômen – palpação obstétrica e identificação da situação fetal.

1º Passo- apalpo fundo uterino

2º Passo- apalpo dorso e partes fetais3º Passo – apalpo para sentir grau de mobilidade da apresentação4º Passo – apalpo para confirmar apresentação e grau de penetração nas escavas.

Situação Fetal

Longitudinal

Transversa

Oblíqua

Tipos de Apresentação

Cefálica Pélvica Córnica Podálica

Finalizar exame Físico céfalo caudal com inspeção genitália, membros superiores e inferiores.