objectivos internacionais de segurança do doente (diana ... · •administração de medicação;...
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Diana Pereira
13 Novembro de 2009
OBJECTIVOS INTERNACIONAIS
DE SEGURANÇA DO DOENTE
I JORNADAS DA QUALIDADEdo Centro Hospitalar da Cova da Beira, EPE
Diana Pereira 2
Cultura organizacional e
institucional
Factores que
influenciam a
prática clínicaTarefas
Barreira de
defesas
Decisões da
Gestão
e
Processos
Organizacion ais
Situações que
originam erros
Situações que
originam
transgressões
Erros
TransgressõesAcidente/
Incidente
Adaptado de Reason, J.T. (2001). Understanding adverse events. In C. Vincent (ed).
CLINICAL RISK MANAGEMENT. ENHANCING PATIENT SAFETY. London: BMJ Books
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Qualidade em Saúde
Um serviço de saúde com qualidade é aquele que organiza
os seus recursos da forma mais efectiva em resposta às
necessidades sentidas, com segurança, sem desperdício
e de acordo com padrões de elevado nível e respeito
pelos direitos humanos.
OMS, 2008
Diana Pereira
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PROCESSO DE ACREDITAÇÃO JCI
Sistema de Avaliação Externa, de Carácter Voluntário, Periódico e
Reservado
Metodologia de avaliação, direccionada para os serviços e
sistemas de saúde
Padrões óptimos de desempenho voltados para os processos de
cuidados ao doente e gestão dos serviços
O Manual de Normas contempla um conjunto de processos, capazes de
dotar a Instituição de Saúde de ferramentas e instrumentos que
possibilitam promover a melhoria de desempenho dos seus serviços
Introduzir uma Metodologia,
Conceitos e Princípios
Diana Pereira
OPERACIONALIZAÇÃO DO PROCESSO
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A conversar é que nos entendemos
CULTURA
DESEJADA
A conversar é que nos entendemos
Não vai funcionarNão vai funcionar
CULTURA A
EVITAR
Fonte: Melhoria Contínua nas Organizações de Prestação de Cuidados de saúde. Isabel B.
Oliveira, 1998.
MUDANÇA DA CULTURA ORGANIZACIONAL
Diana Pereira
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PADRÕES CENTRADOS NOS DOENTES
• ACESSO E CONTINUIDADE DE CUIDADOS
• DIREITOS DOS DOENTES E SUA FAMÍLIA
• AVALIAÇÃO DE DOENTES
• CUIDADOS PRESTADOS AOS DOENTES
• CUIDADOS ANESTÉSICOS E CIRÚRGICOS
• GESTÃO E UTILIZAÇÃO DA MEDICAÇÃO
• EDUCAÇÃO DO DOENTE E DA SUA FAMÍLIA
Diana Pereira
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• MELHORIA DA QUALIDADE E SEGURANÇA DO DOENTE
• PREVENÇÃO E CONTROLO DA INFECÇÃO
• ADMINISTRAÇÃO, CHEFIA E DIRECÇÃO
• GESTÃO E SEGURANÇA DAS INSTALAÇÕES
• EDUCAÇÃO E QUALIFICAÇÃO DOS PROFISSIONAIS
• GESTÃO DA COMUNICAÇÃO E INFORMAÇÃO
PADRÕES CENTRADOS NA ORGANIZAÇÃO
Diana Pereira
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IDENTIFICAÇAO CORRECTA DOS DOENTES
MELHORIA DA COMUNICAÇÃO EFICAZ
MELHORIA DA SEGURANÇA DA MEDICAÇÃO DE ALTO RISCO
ASSEGURAR CIRURGIA NO LOCAL CERTO, NO DOENTE CERTO E PROCEDIMENTO CIRÚRGICO CERTO
REDUZIR O RISCO DE INFECÇÃO ASSOCIADA AOS CUIDADOS DE SAÚDE
REDUZIR O RISCO DE LESÕES RESULTANTES DE
QUEDAS DE DOENTES
INTERNATIONAL PATIENT SAFETY GOALS
Diana Pereira
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IDENTIFICAÇÃO CORRECTA DOS DOENTES
Este objectivo assenta nos seguintes pressupostos:
• Que os doentes sejam devidamente identificados;
• Que os cuidados de saúde sejam devidamente prestados a
esses doentes.
Antes de cada procedimento deve ser sempre efectuada a
identificação do doente:
• Administração de medicação;
• Procedimentos cirúrgicos e invasivos;
• Transfusão de sangue e hemoderivados.
Diana Pereira
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IDENTIFICAÇÃO CORRECTA DOS DOENTES
As políticas e procedimentos implementados devem melhorar os
processos de identificação, exigindo, no mínimo 2 formas de
identificar os doentes:
• Nome do doente
• N.º de identificação
• Data de nascimento
• Pulseira de identificação.
O número da cama ou do quarto não pode ser utilizado para
identificar os doentes.
Diana Pereira
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D O N O TD O N O T u s e t h e f o l l o w i n g h i g hu s e t h e f o l l o w i n g h i g h -- r i s k r i s k
a b b r e v i a t i o n s w h e n p r e s c r i b i n g m e d i c a t i o n s a b b r e v i a t i o n s w h e n p r e s c r i b i n g m e d i c a t i o n s
H i g hH i g h -- R i s k A b b r e v i a t i o n sR i s k A b b r e v i a t i o n sS T O PS T O P H i g hH i g h -- R i s k A b b r e v i a t i o n sR i s k A b b r e v i a t i o n sS T O PS T O PS T O PS T O P
M S o r M S O 4m o r p h i n e s u l p h a t e
M T Xm e t h o t r e x a t e
M g S O 4m a g n e s i u m s u l p h a t e
O r d e r m e d i c a t i o n s b y t h e i r f u l l n a m e
D O N O T u s e a b b r e v i a t i o n s
Q O D , q o d o r e o de v e r y o t h e r d a y
u g o r U Gm c g
i u o r I Ui n t e r n a t i o n a l u n i t
u o r Uu n i t
D o N o t W r i t eD o N o t W r i t eS p e l l O u tS p e l l O u t
M S o r M S O 4m o r p h i n e s u l p h a t e
M T Xm e t h o t r e x a t e
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D O N O T u s e a b b r e v i a t i o n s
Q O D , q o d o r e o de v e r y o t h e r d a y
u g o r U Gm c g
i u o r I Ui n t e r n a t i o n a l u n i t
u o r Uu n i t
D o N o t W r i t eD o N o t W r i t eS p e l l O u tS p e l l O u t
• D O N O T U S E a t r a i l i n g z e r o w h e n d o s e s a r e e x p r e s s e d i n w h o l e n u m b e r s . W r i t e 1 0 m g N O T 1 0 . 0 m g
• U S E a l e a d i n g z e r o b e f o r e t h e d e c i m a l w h e n t h e d o s e i s l e s s t h a n a w h o l e u n i t . W r i t e 0 . 5 m g N O T . 5 m g
MELHORIA DA COMUNICAÇÃO EFICAZ
Diana Pereira
§ Selecção de medicamentos
▪ Prescrição
Revisão prescrição
�Preparação e dispensa
�Administração
� MonitorizaçãoDiana Pereira
MELHORIA DA SEGURANÇA DA MEDICAÇÃO DE ALTO RISCO
Diana Pereira
Diana Pereira
Diana Pereira
Diana Pereira
Diana Pereira
Diana Pereira
Diana Pereira
Diana Pereira
Diana Pereira
Diana Pereira
¡ AZT (Zidovudina / Azatioprina)
¡ HCT (Hidrocortisona/Hidroclortiazida)
¡ MTX (Metotrexato/Mitoxantrona)
¡ NITRO (Nitroprussiato/Nitroglicerina)
¡ NORFLOX (Norfloxacina/Norflex)
¡ 5-ASA (5-aminosalicylic acid/5 cp
acetylsalicilic acid)
Diana Pereira
¡ OD (1 xdia /olho dto)
¡ QD (cada dia/4 x dia)
¡ Qhs (ao deitar/cada hora)
¡ µg (mcg / mg)
¡ 1.0 mg(1mg/10mg)
¡ .1 mg (0.1mg/1mg)
Diana Pereira
LAMICTAL (lamotrigina)
¡ Lamisil (terbinafina)
¡ Lamivudina
¡ Ludiomil (maprotilina)
¡ Labetalol
¡ Lomotil (difenoxilato)
Diana Pereira
¡ Losec / Lasix
¡ Fluoxetina / Fluvoxamina
¡ Linezolide / Nimesulide
¡ Taxotere / Taxol
¡ Zantac / Zyrtec
¡ Lantus /Lanvis
¡ Humulin/Humalog
¡ Dopamina/Dobutamina
Diana Pereira
¡ Paxil/Plavix
¡ Alkeran/Leukeran
¡ Ritonavir/Retrovir
¡ Rifadin/Rifater
¡ Valganciclovir/Valaciclovir
Diana Pereira
Diana Pereira
• Evitar a localização indevida
de concentrados de electrólitos
nas zonas de prestação de
cuidados.
• Definição das áreas onde
podem estar armazenados,
forma de rotulagem e
restrições de acesso.
CORRECT
SURGERY
SITE
DOCUMENTS
EQUIPMENT
BODY PART
PROCEDURE
PATIENTCORRECT
SURGERY
SITE
DOCUMENTS
EQUIPMENT
BODY PART
PROCEDURE
PATIENT
Diana Pereira
CIRURGIA LOCAL CERTO, DOENTE CERTO E PROCEDIMENTO
CIRÚRGICO CERTO
VERIFICAÇÃO PRÉ – OPERATÓRIA
Cirurgia no Local Certo, com o Procedimento certo, no Doente certo
1 - Dia da Cirurgia Enf. Internamento Enf. Bloco Operatório
Sim Não Não aplicável Sim Não Não aplicável § Identificação completa do doente
§ Confirmação com o doente da cirurgia a que vai ser submetido
§ Jejum
§ Tricotomia
§ Higiene adequada
§ Bata operados / Tanga
§ Retirados adornos
§ Retiradas próteses
§ Acesso venoso periférico
§ Medicação pré-operatória
§ Sinais vitais à saída internamento
TA____/___mmhg P ____p/min Tax .___ºC
§ Confirmação material necessário para cirurgia
Enf.º __________ N.º Mec. ______ Enf.º _________N.º Mec._____
Data: __ / __ / __ Hora _____ :_____ Hora_____ :_____
2 – Antes da pausa para verificação: (a preencher pelo médico) Sim Não aplicável
§ Identificação completa do doente
§ Consentimento informado assinado
§ Confirmação do procedimento cirúrgico proposto
§ Confirmação existência de reserva de sangue
§ Existência MCDT’s necessários
§ Medicação pré-operatória efectuada
§ Avaliação pré-anestésica
§ Marcação do local cirúrgico
Data: __ / __ / __ Hora___:____ Médico ____________________ N.º OM ___________
Verificação pré operatória imediata
(Pausa para verificação-Time-Out)
§ Identificação do doente
§ Procedimento cirúrgico a efectuar
§ Verificação de marcação do local cirúrgico
§ Confirmação de material/equipamento para a cirurgia
Data: __ / __ / __ Hora_______
O médico responsável pela verificação ___________
Profissionais presentes na verificação Cirurgião
Dr.__________________
Anestesista
Dr. ___________________
Enfermeiro
Enf. _________________
Vinheta Identificativa do Doente
Sim Não Aplicável
Mod. 244-R_02
CIRURGIA LOCAL CERTO, DOENTE CERTO E PROCEDIMENTO
CIRÚRGICO CERTO
Integra as diferentes acções para
promover :
Øa segurança nas Transfusões
Øa segurança nos Injectáveis
Øa segurança nos Procedimentos
Clínicos
ØA Gestão de Risco
ØA Higiene das Mãos38Diana Pereira
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PREVENÇÃO DO RISCO DE INFECÇAO ASSOCIADA AOS CUIDADOS DE SAÚDE
Diana Pereira
FIRST GLOBAL PATIENT SAFETY CHALLENGE
PARA REDUZIR AS INFECÇÕES ASSOCIADAS AOS CUIDADOS DE SAÚDE
Higiene das
mãos uma
Responsabilidade
partilhada
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PREVENÇÃO E CONTROLO QUEDAS
Avaliação do Risco de Queda –Escala de Morse
Diminuição de Quedas
Diminuição dos danos causados
pelas quedas
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PREVENÇÃO E CONTROLO QUEDAS
Diana Pereira
N.º de Quedas de Doentes e visitas reportadas ao GGQA
48 48
28
4449
41
29323936
1.º Trim.2007
2.º Trim.2007
3.º Trim.2007
4.º Trim.2007
1.º Trim.2008
2.º Trim.2008
3.º Trim.2008
4.º Trim.2008
1.º Trim.2009
2.º Trim.2009
O caminho só se faz caminhando…
Obrigada pela vossa atenção!