A hemoterapia moderna baseia-se no uso seletivo dos componentes do sangue. A utilizao correta dos diversos hemocomponentes, associados a um maior controle de qualidade nas diversas etapas desde a coleta at o fracionamento, tem tornado a hemoterapia mais segura. Projeto coordenado por Denise Costa Dias

Quem pode doar para quem?ReceptorO+

1a escolhaO+

Doador 2a escolhaO-

3a escolhaOOO+, A-, B-, OA+, O+ A+, O+

A+ B+ AB+ OABAB-

A+ B+ AB+ OABAB-

O+, AO+, BAB-, A+, B+ O+ OOA-, B-,OFonte: Weinstein,2001

AB+, A+, B+, O+

Produtos Hemoderivados

Concentrado de hemceas (CH)

CH diglicerolizadas

CH lavadas

Sangue total

Granulcitos

Concentrado de plaquetas Plasma Crioprecipitado Fator anti-hemoflico Albumina srica Plasma Lquido Frao protica plasmtica

Plasma congelado

Cuidados de Enfermagem

Passo 1- Conferir prescrio mdica A prescrio deve especificar qual o componente a transfundir e a durao da transfuso. Quando se realiza a transfuso de mltiplos tipos de componentes, a prescrio deve especificar a ordem de infuso e qualquer modificao necessria na administrao de hemocomponentes (p.ex: filtros de leuccitos, irradiao, lavado prova HLA) As prescries devem especificar medicamentos pr (diurticos, anti-histamincos ou antipirticos) e ps infuso se necessrio.

Passo 2- Seleo e preparo de materiais e equipamentos A seleo do material adequado envolve a escolha do cateter, soluo, equipos de administrao, filtros especiais, aquecedores de sangue e equipamentos eletrnicos de administrao. Geralmente cateteres de 18 a 20G so recomendados para que seja mantida uma infuso adequada.

Passo 3- Preparo do paciente O paciente deve ser orientado sobre o tempo dispensado para o procedimento, a necessidade de monitorizao de condies fsicas e de sinais vitais. Orientar o paciente a informar qualquer sensao diferente, depois que a transfuso foi iniciada.

DEVEM SER UTILIZADAS LUVAS DE PROTEO PARAMANIPULAR HEMOCOMPONENTES

Passo 4 Obteno de hemocomponentes do banco de sangue A transfuso deve ser iniciada dentro de 30 minutos depois que o hemocomponente retirado do banco de sangue. Se a transfuso atrasada em mais de 30 minutos, o hemocomponente deve retornar ao banco de sangue para que seja armazenado adequadamente.

As identificaes precisas do hemocomponente e do receptor so essenciais. Vrios itens devem ser sempre verificados e registrados antes que a transfuso tenha incio: - rever a prescrio mdica - verificar o nome e o nmero de identificao do receptor, que precisa estar contida na requisio do hemocomponente. O registro da bolsa deve ser anexado documentao do paciente. - verificar compatibilidade ABO e RH - devem ser checadas colorao, aspecto e data de validade do hemocomponente.

Passo 5- Preparo da administrao Aps obteno do hemocomponente deve ser instalado o equipo para infuso. de vital importncia que seja checada a permeabilidade do cateter. Devem ser obtidos sinais vitais de base antes do incio da infuso, incluindo T P R PA.

O PACIENTE DEVE SER OBSERVADO POR PELO MENOS 5MINUTOS APS O INCIO DA TRANSFUSO

recomendvel que transfuses iniciem a 2ml/mim ou no mais que 50 ml nos primeiros 5 a 15 minutos de infuso, assim se houver uma reao transfusional apenas uma pequena quantidade de sangue ter sido administrada. O SANGUE DEVE SER ADMINISTRADO EM UM PERODO DE 4 HORAS. Quando um tempo mais longo de transfuso necessrio devido as condies clnicas do paciente, a unidade deve ser dividida pelo banco de sangue, assim uma poro pode ser refrigerada adequadamente enquanto se inicia a infuso da primeira.

Passo 6- Incio da Transfuso

Passo 7- Monitorizao da administrao Os sinais vitais devem ser verificados ao trmino dos 15 minutos iniciais e depois periodicamente durante a transfuso. A observncia criteriosa do paciente durante e aps a transfuso necessria. Os pacientes devem ser instrudos a chamar se qualquer sintoma ou sensao estranha ocorrer durante a transfuso.

Passo 8- Suspenso da Transfuso Quando a transfuso for realizada em ambulatrio, observar o paciente por mais 30 minutos antes de liber-lo. Aps o trmino de cada bolsa, verificar os sinais vitais e anotar no pronturio checando com as anotaes do incio da transfuso. Anexar a etiqueta da bolsa infundida ao pronturio do paciente

PROCEDIMENTOS NAS REAES TRANSFUSIONAISQuando houver suspeita de reao transfusional, as seguintes aes devero ser desencadeadas junto ao leito do paciente:

Interromper imediatamente a transfuso Conservar o acesso venoso Notificar o mdico do paciente e o banco de sangue Verificar sinais vitais, anotando no pronturio Examinar todas as etiquetas, registros, conferindo novamente os dados do paciente com os dados da unidade de sangue ou componente em uso. Encaminhar a bolsa utilizada ao banco de sangue.

Referncias BIbliogrficasPHILLIPS, L.D. Manual of I.V. Therapeutics Philadelphia, F.A. Davis, 2001. I.V. Therapy made incredibly easy- Springhouse, 1998 WEINSTEIN, S. Principles and Practice of Intravenous Therapy. New York, Lippincott, 2001. Manual de procedimentos operacionais Rotinas Transfusionais- Hemocentro Regional de CascavelHemepar- Secretaria de Sade do Estado (Neusa Maria Ceriolli-enfermeira/Silvana Maria Tomasi-Diretora) http://www.hemonline.com.br/ [consulta 16/11/2002] http://www.anvisa.gov.br/correlatos/sangue/index.htm